Форма передних зубов: Терапия, эстетика, художественные реставрации — Фото до и после — Результаты

Содержание

Реставрация передних зубов — цены на услуги в Москве, способы реставрации

Реставрация передних зубов — широкое понятие, включающее различные методики микропротезирования и протезирования в зоне улыбки. Среди технологий — установка композитных и керамических виниров, люминиров, компониров и коронок. Задачи — восстановить или скорректировать форму, длину и цвет зубов. Цена реставрации переднего зуба зависит от материала и технологии, которые будут выбраны.

Общие показания для реставрации

  • Темный цвет зубов, не поддающийся отбеливанию

  • Неправильная форма

  • Слишком маленький или слишком большой размер

  • Слишком длинные или слишком короткие зубы

  • Зубные сколы

  • Щербинка между передними зубами

  • Стираемость зубов

  • Небольшая кривизна

  • Множественные пломбы

  • Кариес на передних зубах

Противопоказания

Записаться на прием

Виды реставрации зубов

Реставрации могут быть изготовлены из различных материалов и установлены прямым (непосредственно на зубах) и непрямым (когда используют готовый протез) методом.

Реставрационные виниры

Тонкие пластинки, которые фиксируют на переднюю поверхность фронтальных зубов. Виниры могут быть сделаны из керамики или в редких случаях из циркония. Технология установки данного вида реставраций предполагает обтачивание зубов в меньшей или большей степени в зависимости от показаний. Керамические виниры обладают отменными эстетическими характеристиками. Керамика способна реалистично воссоздать зубные ткани, качественно передавая их неоднородность и прозрачность. Керамические виниры на зубах выглядят очень естественно, обнаружить наличие реставраций может лишь специалист. Проводят виниринг непрямым методом, то есть уже готовые пластинки устанавливаются на обработанную специальным образом зубную поверхность.

Люминиры

Люминиры когда-то придумала и запустила в массовое производство американская компания Cerinate. Эстетические накладки под брендовым названием Lumineers® так же, как и виниры, создаются из керамики, но с уникальными характеристиками. Благодаря особым свойствам керамического материала и технологичному производству, люминиры обладают феноменальной тонкостью всего в 0,2 миллиметра. Для сравнения: стандартная толщина виниров из керамики — 0,6 миллиметра. Несмотря на удивительную тонкость, люминиры не так прозрачны, как виниры. Благодаря этому свойству с помощью люминиринга можно перекрывать темные оттенки зубной поверхности. А вот создать естественной красоты улыбку вряд ли возможно. Зубы с люминирами будут выглядеть красиво, но несколько искусственно.

Компониры

Недорогая альтернатива керамическим винирам. Как и люминиры, компониры создаются массово, но не из керамики, а из композита. Как правило, врач имеет в наличии наборы микропротезов различных оттенков и размеров, из которых подбираются подходящие пациенту. Компониры выглядят менее естественно, чем керамические виниры. Технология также проигрывает люминирингу и винирингу в прочности.

Художественная реставрация

Под художественной реставрацией передних зубов подразумевают прямой метод установки виниров, созданных из композитных материалов непосредственно в полости рта пациента. Технология имеет ряд преимуществ, среди которых цена и быстрота исполнения. Из минусов — высокие требования к специалисту, проводящему реставрацию. Редким врачам удается создавать красивые и надежные реставрации с помощью композитных материалов.

Коронки

Обычные зубные коронки также могут быть использованы в контексте реставрации передних зубов. Здесь важно отметить, что протезы должны быть полностью изготовлены из высококачественной керамики, иначе полученный результат может не дотянуть до звания «эстетической реставрации».

Плюсы и минусы

Керамические виниры Люминиры Композитная реставрация Компониры Коронки и полукоронки

+ Естественный вид

+ Биосовместимость

+ Хорошо корректируют неправильные форму и размер

– Плохо скрывают неэстетичный цвет

– Требуют обточки зубов

+ Обточка зубов не требуется

+ Можно снять

+ Перекрывают темные оттенки зубов

– Выглядят неестественно

+ Экономичный вариант

+ Красивые зубы за один сеанс

– Требуется высокая квалификация врача

– Выглядят неестественно

– Недолгий срок службы

– Требуют значительной обточки зуба

+ Достаточно надежны

+ Хорошо корректируют кривизну зубов

Керамические виниры

+ Естественный вид

+ Биосовместимость

+ Хорошо корректируют неправильные форму и размер

– Плохо скрывают неэстетичный цвет

– Требуют обточки зубов

Люминиры

+ Обточка зубов не требуется

+ Можно снять

+ Перекрывают темные оттенки зубов

– Выглядят неестественно

Композитная реставрация

+ Экономичный вариант

+ Красивые зубы за один сеанс

– Требуется высокая квалификация врача

Компониры

– Выглядят неестественно

– Недолгий срок службы

Коронки и полукоронки

– Требуют значительной обточки зуба

+ Достаточно надежны

+ Хорошо корректируют кривизну зубов

Фото до и после реставрации зубов люминирами

Восстановление коронковой части

Необходимость в реставрации коронковой части зуба возникает при сколах и сильной стираемости зубов. Если дефект имеет небольшую площадь, то восстановить естественную форму зуба можно с помощью художественной реставрации передних зубов или виниров. Когда нужно воссоздать значительный объем зубных тканей, для большей надежности используют коронки. Если диагностированы проблемы с окклюзией, эстетическое лечение при стираемости зубов обязательно должно сопровождаться коррекцией прикуса. В случае, когда устраняются последствия бруксизма, необходимо носить специальные капы и устранить причины недуга. Иначе эстетические реставрации быстро придут в негодность.

Реставрации вместо брекетов

Диастему, или щербинку на передних зубах, а также небольшие искривления можно исправить с помощью эстетических реставраций, без брекет-системы. Однако здесь важно понимать, что подобное лечение потребует серьезной обточки здоровых зубов. Если кривизна сопровождается неправильным прикусом, то обойтись только винирами и коронками все равно не получится. Сначала придется прибегнуть к брекетам или элайнерам, а уже потом подумать о реставрациях.

Технологии EMPRESS и E-max

В стоматологии «Доктор-Бон» для изготовления керамических реставраций применяются две технологии: E-Max и EMPRESS. Коронки и виниры E-Max из стеклокерамики на основе дисиликата лития прочные, долговечные (срок службы 15 лет), эстетично и естественно смотрятся на зубах.

Реставрации Empress изготавливаются из прессованной армированной стеклокерамики. Основные характеристики этого материала — прочность и эстетичность. Срок службы конструкций составляет более 10 лет. Виниры Empress по своим свойствам сравнимы с люминирами. Однако цена на виниринг по технологии Empress будет ниже, чем на люминиринг.

Удлинение зубов с помощью керамических виниров

Цены на реставрацию передних зубов

Цена формируется, исходя из используемого материала, применяемых технологий, показаний и количества зубов, подлежащих коррекции. Самым дешевым вариантом будет композитная реставрация. А самым дорогим, но и самым эстетичным, — керамические виниры.

Записаться на прием

Отзывы пациентов

С самого детства у меня были замечательные, белоснежные зубы. На приеме у стоматологов мне всегда говорили, что зубы у меня хорошие, но... [подробнее]

С удовольствием пишу отзыв о стоматологии "Доктор Бон", где был пациентом по нескольким видам работ. Теплое внимание к клиентам... [подробнее]

Огромное спасибо докторам клиники "ДокторБон". Привели в порядок зубы всей моей семье- маме, супругу и мне. Мне вставили 6 коронок и две вкладки... [подробнее]

]]]]>]]>

Эстетическая художественная реставрация зубов. Цена, отзывы

Безболезненность и хороший результат — преимущества процедуры «Эстетическая реставрация зубов». Стоматологическая услуга позволяет сделать улыбку голливудской путём устранения недостатков. Корректировке подлежит не только цвет, но и форма.

Когда нужна художественная реставрация зубов?

Обладатели кривых зубов автоматически не могут иметь красивую улыбку, да и многие стараются скрывать радостные эмоции на людях, чтобы никто не заметил дефектов. Подобное поведение характерно для тех, чья эмаль потеряла естественную белизну. Косметическая реставрация с лёгкостью изменит образ в лучшую сторону, что точно не останется незамеченным. Природный дефект или травму можно исправить!

Художественная реставрация порадует результатами в следующих случаях:

  • кариозные поражения;

  • аномальные размеры, форма;

  • потемнение, пятна на эмали.

Восстановление жевательной функции — проблема, которую тоже можно исправить с помощью данной услуги. Цена тех или иных коррекционных направлений зависит от сложности нарушений зубного ряда.

Процедура подойдет для:

  • реставрация цвета и поверхности;
  • уменьшения щелей и восстановления формы;
  • восстановления скола или сломанного зуба;
  • реставрации краев и других дефектов.


Особенности восстановления эстетики зубов в «Новадент»

О любых неприятностях, связанных с дефектами передних и жевательных зубов, можно позабыть после обращения в нашу клинику. Стоматологи «Новадент» оказывают услуги с учётом последних достижений в стоматологической практике. Успешная коррекция дефектов достигается за счёт знаний, опыта врачей и материалам от следующих производителей:

Фронтальная группа

Художественная реставрация передних зубов — индивидуальная работа с каждым пациентом. Стоматолог подбирает наиболее эффективные методы и материалы. После коррекции зубной ряд и улыбка выглядят максимально естественно и не громоздко. Специалист не только вернет привлекательность, но и сохранит жевательную функцию. На выполнение поставленной задачи уходит минимальное количество времени и денег пациента. Цена услуги не сравнится с новой идеальной улыбкой.


Жевательные зубы

Эстетическая реставрация жевательных зубов (нижних или верхних) — настоящее искусство, позволяющее создать великолепный шедевр. Улыбка станет оружием в общении с окружающими и инструментом для достижения поставленных целей. Зуб после реставрации ничем не отличается от здорового ни по внешним параметрам, ни по ощущениям. Стоматологи повторяют и сохраняют все природные характеристики. Фотополимерные материалы делают восстановленный зуб прочным и износостойким.

Методы восстановления эстетики

В стоматологиях выделяют три основных технологии реставрации зубов:

  1. Прямой метод композитными материалами. Обычно используется для небольших повреждений, сколов, трещин. Для восстановления используется светоотверждаемый материал.
  2. Непрямой способ. Подразумевает реставрацию передних зубов с помощью виниров, тонких керамических пластинок, которые фиксируются на зубы специальным цементом, гарантирующим плотное сцепление с тканями. 

  3. С опорой на импланты. При отсутствии одного или нескольких зубных единиц вживляется имплантат, на который после успешной остеоинтеграции фиксируется коронка.

Цены на эстетическую реставрацию зубов

Цена услуг по художественному моделированию и реставрации зубов в Москве и Московской области конкурентоспособна, так как мы закупаем материалы непосредственно у производителя. Используем сырьё с особым набором свойств и принципом действия.

Услуга Стоимость
Консультация + план лечения Бесплатно
Эстетическая реставрация От 10 400 ₽
Керамические виниры на зубы 33 750 ₽
Восстановительная вкладка (материал E-max) 23 300 ₽
Композитная вкладка 9 140 ₽

*Подробную информацию об услугах, ценах, а также дополнительных скидках уточняйте у наших специалистов!

Белоснежная улыбка — реальность! Помните, как бы вы старательно ни ухаживали за ротовой полостью, со временем эмаль потеряет свою привлекательность, ведь многие напитки, продукты питания провоцируют потемнение. Избавьте себя от комплексов, сколов, кривизны и прочих дефектов прямо сейчас, обратившись в «Новадент».


Цены на восстановление и реставрацию передних зубов в СПб. Стоимость реставрации передних и нижних зубов

Сегодня все больше пациентов обращается в нашу клинику не только за лечением, но и за реставрацией зубов. Учитывая высокую социализацию жителей Санкт-Петербурга, вполне понятно, почему каждый человек хочет иметь идеально ровные и красивые зубы, которые он сможет ежедневно демонстрировать при разговоре и улыбке. Если еще несколько лет назад российские специалисты только начинали осваивать такое направление стоматологии, как художественная реставрация зубов, то сегодня мы уверенно предлагаем широкий перечень услуг, проводим различные по сложности мероприятия, неизменно добиваясь только одного результата – безупречного зубного ряда пациента.

Реставрация передних верхних и нижних зубов

Эстетическое восстановление зубов – направление стоматологии, объединившее в себе различные методики, направленные на улучшение внешнего вида одного или нескольких элементов зубного ряда. Выбор оптимальной для конкретного случая техники, как и цена услуги, зависит от степени патологии и объема работ, которые предстоит выполнить специалисту.

Само понятие «реставрация зуба» предполагает восстановление первоначальной формы и структуры зуба, позволяющее сделать его неотличимым от «соседей» в зубном ряду. Но в некоторых случаях при анатомических патологиях восстановления первоначальной формы бывает недостаточно. В этом случае под реставрацией зубов предусматривается, в том числе, компьютерное проектирование элемента зубного ряда и целый комплекс сложных мероприятий, позволяющих воссоздать «проект» из стоматологических материалов и подарить пациенту безупречную улыбку.

Другими словами, специалисты объединили под понятием реставрации зубов приведение «в порядок» поврежденных в результате механического воздействия (сколов), разрушенных кариесом, деформированных в результате врожденных патологий зубных элементов.  Главными средствами для реализации задачи являются мастерство стоматолога, использование современных технологий и материалов, правильный подбор метода для конкретного случая. 

Показания к проведению

Восстановление зубов, особенно передних, проводится, если у пациента наблюдается потемнение эмали, появление скола, трещин, других видимых дефектов, при необходимости изменить эстетику улыбки. В нашей клинике проводится работа по:

  • реконструкции поверхности;
  • изменению пространственной ориентации (положения) зубного элемента;
  • изменению формы зуба;
  • закрытию межзубных промежутков;
  • восстановлению целостности эмали.
Противопоказания к процедуре

Реставрацию зубов не проводят, если у пациента:

  • установлен кардиостимулятор;
  • имеется аллергия на составляющие фотополимерных составов;
  • наблюдается один из видов патологического прикуса;
  • присутствует значительное разрушение коронки, в силу чего невозможно провести восстановление зуба с применением фотокомпозитных материалов.
Способы реставрации передних зубов

Восстановительные техники подразделяют на прямой и непрямой метод.

  • Прямая методика

Манипуляции проводятся непосредственно в полости рта. В этом случае в качестве материалов используют пломбировочные составы светового отверждения. Их применение позволяет подобрать цвет зуба, добиться естественной светопроницаемости. Среди последних стоматологических «находок» выделяется нанокомпозитный пломбировочный состав с «эффектом хамелеона». Материал точно имитирует оптические свойства зубной ткани.

  • Непрямая методика

Восстановительные мероприятия разделены на три последовательных этапа:

  • подготовка зуба и снятие слепка;
  • лабораторное изготовление вкладок, накладок и виниров;
  • фиксация изготовленного элемента на зубе.

Непрямые реставрационные методы пользуются высоким спросом, как у специалистов, так и у пациентов из-за высокой эффективности и результативности. Возможность лабораторного изготовления восстанавливающих элементов позволяет максимально точно подобрать их форму и состав для последующей сочетаемости с родными зубами пациента. В результате этого часть, изготовленная из искусственных материалов, имеет максимальную схожесть с натуральными тканями. Мы проводим восстановление целостности зуба:

  • керамическими винирами;
  • ультравинирами;
  • люминирами.

Виниры - тонкие керамические пластины, устанавливаемые на фронтальную поверхность зубного элемента. Современные виниры не требуют значительной обточки зуба, а люминиры фиксируются вовсе без обточки, что позволяет сохранить здоровье зуба и добиться его внешней привлекательности.

Преимущества восстановительных процедур

Некоторые пациенты задаются вопросом: «Зачем оплачивать дорогостоящую реставрацию зуба, когда можно установить протез?». Важно понимать, что при реставрационных манипуляциях восстанавливается собственный зуб пациента, которых при крепких и здоровых корнях может прослужить долгие годы. Особенно важно сохранить нижние жевательные зубы, имплантация которых может быть осложнена различными факторами.

Кроме сохранения зуба, его восстановление имеет еще целый ряд преимуществ. Использование современных материалов позволяет гарантировать сохранность результата на долгие годы. А современные техники обеспечивают экономию времени пациента за счет сокращения числа посещений стоматолога.

Специалисты нашей клиники – высококвалифицированные врачи, регулярно участвующие в международных симпозиумах и повышающие квалификацию на семинарах. Уровень подготовки стоматологов клиники подтверждают свидетельства и сертификаты, допуски к работе с новейшими материалами.

Если вы заинтересованы в реставрационных стоматологических услугах, приглашаем вас на бесплатную консультацию, в ходе которой специалист определит предстоящие объемы работ и стоимость. Врач-стоматолог составит индивидуальный план лечения, определит оптимальную для клинической картины методику и назначит удобный график посещений. Продолжительность реставрационных мероприятий зависит от первоначального состояния зубного ряда, сложности подготовительных манипуляций и самой техники восстановления. Предварительную запись на прием к специалисту вы можете осуществить по телефону.

Рыжова Екатерина Юрьевна

Главный врач клиники на Озерной пер. д.9. Врач высшей категории, врач-стоматолог, врач-терапевт, врач-ортопед

Худоногова Елена Яковлевна

Главный врач клиники на ул. Гаврская, д. 4. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач стоматолог-ортодонт

Эстетическая реставрация зубов в Краснодаре: фронтальных, передних

Зубная эмаль это довольно прочный материал, повредить который весьма непросто. Однако в процессе жизни, вследствие вредных привычек или недостаточной гигиены полости рта, эмаль зуба может истончиться.

Уменьшение толщины зубной эмали приводит к потери прочности зуба и при некотором физическом усилии часть зуба может быть отколота. И если поврежденные жевательные зубы не становятся для своего владельца проблемой с эстетической точки зрения — их просто не видно, и при этом не беспокоят, то как правило, человек даже не обращается за помощью к стоматологу.

Гораздо большей проблемой является скол на передних зубах, который можно легко заметить. И в современном обществе крайне негативно относятся к людям, имеющим некрасивые или сколотым передние зубы.

Решением проблемы небольших, но явно заметных повреждений зубов является эстетическая реставрация композитными составами. Современные методы реставрации зубов предполагают использование композитного материала, который прекрасным образом подходит для скрытия внешних недостатков и является отличным элементом современной эстетической стоматологии.

Помимо эстетической реставрации зубов композитный материал применяется и для других целей современной стоматологии. Композитным материалом, применяемыми при реставрации довольно часто устраняют недостатки в поверхности зубов — например заглаживают царапины или устраняют микротрещины.

Композитный материал помимо реставрации замечательно подходит и для целей отбеливания зубной эмали. Но все-таки основным его применением является эстетическая стоматологическая реставрация. Реставрация эстетики зубов при помощи композитного материала по сути своей является установкой винира.

В процессе реставрации на зубную эмаль наносятся небольшие бороздки, за которые будет крепиться композитный состав. Затем производится шлифовка эмали, её обезжириваете и антисептирование. После проведения этих манипуляций стоматолог наносит на эмаль композитный материал и выравнивает его, придавая материалу форму будущего зуба. Практически всегда при реставрации приходится наносить несколько слоёв композитного материала и сформировать из них полноценный зуб. После нанесения каждого слоя происходит его сушка при помощи галогенов лампы в течение нескольких минут и по завершению процедуры реставрации зубы приобретают необходимую форму. Завершающим штрихом является полировка поверхности и придание ей необходимой эстетической формы. Сформированные таким образом зубные коронки могут прослужить своему владельцу несколько лет.

Эстетическая реставрация зубов композитным материалом на сегодняшний день весьма востребованная процедура, в том числе и в стоматологической клинике DoctorLAV. Мы с удовольствием сделаем реставрацию композитным материалом как передних так и жевательных зубов, и вы долгое время сможете улыбаться во все 32 зуба не стесняясь собственной улыбки.

Эстетическая стоматология. 10 признаков идеальной улыбки.

Если Вы хотите улучшить внешний вид своей улыбки, если Вам что-то в ней не нравится, но Вы не можете точно и правильно сформулировать что именно, если Вы хотите говорить со своим стоматологом об эстетике Вашей улыбки на одном языке, то следующая заметка как раз для Вас.

Природа (или Бог… это уж в зависимости от Ваших взглядов на жизнь) сделала нас разными. И в нашей неповторимости и уникальности есть своя прелесть. Но что делать, когда эта уникальность слишком уж выбивается за рамки наших же представлений о красоте? Как сформулировать свои претензии к природе (а может быть и к предыдущему вмешательству стоматологов)? Для оценки эстетической составляющей нашего лица, губ, зубов - всего того, что рождает красивую гармоничную улыбку, оказывается, существует очень много параметров. Именно ими и пользуются (по крайней мере, должны пользоваться) стоматологи при планировании изменений в Вашем облике. Поскольку различных нюансов весьма и весьма много, а у меня нет задачи каждого из Вас сделать экспертом в области эстетической стоматологии, то остановимся на десяти наиболее простых и наиболее важных.

 

 

1. Параллельность горизонтальных ориентиров.

Один из самых важных признаков гармоничной улыбки – это параллельность воображаемых линий: межзрачковой линии (на рисунке синяя линия, соединяющая правый и левый зрачок глаза) и линии губ (на рисунке красная линия, проведенная между уголками рта).

 

 

Обе эти линии также должны быть параллельны линиям, соединяющим края центральных резцов (зеленая) и режущие бугорки клыков (голубая)

 

 

2. Линия улыбки.

Линия улыбки проходит по режущим кромкам передних верхних зубов (на фото показана сплошной чертой) и должна в идеале повторять изгиб верхнего края нижней губы (на фото показан пунктиром), т.е. быть выпуклой.

 

 

3. Уровень десны.

Привлекательно и более эстетически выглядит улыбка, в которой линия, соединяющая шейки зубов (показана пунктиром), повторяет линию верхней губы, а уровень обнажаемой при улыбке десны симметричен справа и слева. При этом при максимально открытой улыбке должны быть заметны лишь десневые «треугольники» между зубами и небольшая полоска десны над ними (шириной не более 2-3 мм).

 

 

Таким образом, десна вокруг верхних зубов, верхняя и нижняя губы образуют своеобразную рамку для Вашей улыбки. Если за рамкой не видно «картины», то такая улыбка не будет выглядеть привлекательно.

 

 

Чрезмерная визуализация десны (так называемая «десневая улыбка») устраняется чаще всего с помощью хирургического вмешательства, ортодонтического лечения, а также косметологических вмешательств (например, инъекции ботокса в верхнюю губу, увеличение верхней губы и т.п.).

 

4. Вертикальная симметрия и средняя линия.

Линия, проходящая через центр лица, должна проходить ровно между центральными резцами верхней челюсти. Несовпадение этих линий вызывает ощущение дисгармонии даже при беглом взгляде на Вашу улыбку со стороны. При этом совершенно не обязательно, чтобы она так же прошла и между центральными нижними резцами. Во-первых, полное совпадение редко когда встречается, а, во-вторых, это никоим образом не влияет на эстетическое восприятие Вашей улыбки при взгляде со стороны.

 

 

5. «Золотая пропорция».

Принцип золотой пропорции применительно к улыбке в эстетической стоматологии состоит в том, что при взгляде на ее спереди строго по центру соотношение видимой ширины передних зубов должно быть примерно таким – 0.6 (ширина клыка): 1 (ширина бокового резца): 1.6 (ширина центрального резца).

 

 

Как видно на фото, ширина видимой части остальных зубов (4-ки, 5-ки) должна последовательно уменьшаться, создавая ощущение перспективы.

 

6. Пропорции зуба.

Центральные резцы верхней челюсти всегда привлекают к себе особое внимание, т.к. лучше всего видны при разговоре и улыбке. Поэтому очень важно, чтобы их пропорции были правильными. Наиболее гармонично выглядят зубы, имеющие отношение ширины зуба к его длине примерно 0.7-0.8 : 1

 

 

При этом в разном возрасте это соотношение может меняться. Из-за физиологической стираемости зубов в более зрелом возрасте это соотношение стремится к пропорции 1 : 1. Поэтому при желании «омолодить» улыбку нужно, как правило, увеличить длину зуба.

 

7. Межрезцовые углы.

Межрезцовые углы – это промежутки между режущими краями передней группы зубов.

 

 

При гармоничном построении зубов эти углы должны последовательно увеличиваться от центра к периферии: от небольшого закрытого угла между центральными резцами, до более прямого и даже открытого угла между 2 и 3 зубами.

 

 

Стираемость зубов приводит к уменьшению или полному отсутствию межрезцовых углов, что старит пациента, когда он улыбается.

При этом для «женских» зубов характерны скругленные уголки резцов, для «мужских» - более прямые.

 

8. Зенит десневого контура.

Зенит десны – это наиболее вогнутая ее часть вокруг шейки зуба (на фото обозначен точками).

 

 

Уровень зенитов около разных зубов в зоне улыбки должен быть на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне (или чуть выше у клыков), у боковых резцов – несколько ниже и тех, и других (как показано линиями на фото). При этом не менее важно, чтобы зениты на симметричных зубах были на одном уровне. Это особенно важно учитывать, если при улыбке эта зона становится заметной. Когда даже при самой открытой улыбке десна не обнажается, то идеально симметрично выставлять зениты нет серьезной необходимости.

 

 

В данном случае обращает на себя внимание слишком низкий уровень зенита на зубе 12, он значительно ниже симметричного ему зуба 22. Также есть незначительная разница в положении зенитов на центральных резцах (зубы 11 и 21). В результате лечения, эти недостатки были устранены, что и видно на первой фотографии.

 

9. Положение режущих краев.

Режущие края центральной группы зубов также располагаются на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне, у боковых резцов – чуть выше (как отмечено линиями на фото).

 

 

Опять же в силу стираемости зубов с возрастом режущие края зубов становятся на одном уровне, соединяющая их линия приобретает не выпуклый, а прямой вид, а иногда (при повышенной патологической стираемости) – даже вогнутый. Поэтому, чтобы сделать улыбку более «молодой» нужно взаимоотношение режущих краев вернуть к гармоничному.

Также можно отметить, что доминирование центральных резцов над боковыми резцами и клыками также придает улыбке более юный вид.

Доминирование клыков, их острые выдающиеся режущие бугорки делают улыбку более агрессивной. Этот эффект основан на том, что в природе длинные острые хорошо развитые клыки характерны для хищников, вся философия существования которых основана на агрессии к своей добыче.

 

10. Межзубные десневые сосочки.

Десневой сосочек – это та часть десны, которая заполняет межзубной промежуток (на фото отмечены линиями).

 

 

Расположение и внешний вид сосочков определяется подлежащей костью, которая имеет точно такой же контур. При наиболее оптимальном варианте вершины десневых сосочков распологаются как на фото (отмечено точками) – между центральными резцами десневой сосчек наиболее длинный, и постепенно к периферии его длина уменьшается. При этом все они должны иметь здоровый внешний вид – треугольную форму с острой вершиной, розовый цвет, отсутствие отечности.

При различных заболеваниях пародонта, а также при неправильно выполненных реставрациях десневой сосочек может воспаляться, приобретая более темный (или даже синюшный) цвет, теряя свою остроконечную форму, или даже может полностью исчезнуть. При этом между зубами образуются неэстетичные черные промежутки.

 

 

 

Вот так выглядит основной, но еще далеко не полный список тех параметров, которые нужно оценивать и учитывать при планировании и создании идеальной улыбки. Чем и занимается эстетическая стоматология. Теперь Вы можете сами оценить насколько Ваша улыбка близка к идеальной. И я надеюсь, что эта заметка поможет Вам лучше понять, что конкретно Вы бы хотели изменить и улучшить. Ведь это значительно облегчит взаимопонимание между Вами и Вашим стоматологом.

P.S. Представленные в данной заметке фотографии клинических случаев моих пациентов подробно смотрите в разделе фотогалереи сайта, где подробно о эстетической стоматологии и современных стоматологических техногогиях восстановления идеальной улыбки.

Эстетические микрореставрации передних зубов. Ламиниры

На первом этапе реставрации, после изоляции рабочей поверхности от влажной среды изолирующими латексными платками (Кофердам,Робердам) поверхность коронки зуба обрабатывается от поверхностного налета и проводится предварительная адгезивная подготовка. Далее на следующем этапе начинается послойное нанесение, очень тонкими порциями нано композита на обработанную и изолированную поверхность коронки зуба.

 

 

Техника нанесения ламинира.

Во время реставрации, необходимо воссоздать все внутренние слои коронки и создать полную имитацию натурального зуба,  с прозрачным режущим краем,  правильной формой наружного и внутреннего контура, линиями первичного и вторичного наклона, линии преломления боковых граней,  центральную линию наполнения клыков и премоляров.  

Окончательный результат

Во время реставрации на несколько тонов можно изменить цвет коронки.  Каждому пациенту необходимо  подбирать цвет в индивидуальном порядке. Это зависит, как правило,  от пигмента кожи и цвета глаз.  От  врача стоматолога, занимающегося этой техникой,  требуется максимально высокое знание морфологи, клинико топографической анатомии и законов оптического преломления цвета.

В противном случае мы можем получить очень не естественную светлую накладку-залепуху и испортить внешний вид пациента.

Время изготовление реставрации зависит от индивидуальной клинической ситуации, но в среднем оно занимает от 40 мин до 1 часа на один зуб. Полировка и обработка осуществляется на клиническом приеме, на пациенте и для изготовления 20 зубов верхнего и нижнего зубного ряда в среднем необходимо 2-3 дня.

После завершения работы, данные реставрации нуждаются в  достойном внимании и хорошей гигиене, так же как и  натуральные зубы. Если гигиена не осуществляется должным образом, пациенту рекомендуется прийти к врачу раз пол года на профосмотр и раз в два года на переполировку. При  тщательном уходе за зубами данные реставрации могут прослужить 10, 15 лет без коррекции. При этом все это время под ламинирами натуральные ткани зубов сохраняются и защищаются от внешних факторов разрушения. Это не протезы, не минипротезы! Это Ваши зубы!!!

Эстетическая стоматология Альдента в Иркутске

безопасность для эмали

при соблюдении рекомендаций процедура безвредна. Чувствительность повышается временно, сила эффекта индивидуальна. Не рекомендуется для зубов чувствительных, с поврежденной эмалью.

требует ли анестезии

в редких случаях повышенной чувствительности зубов

Стоимость процедуры Opalescence от 11 000 р.

СТОИМОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ Zoom 4 от 9 500 р.

Поможет ли отбеливание избавиться от налета на зубах?

Данная процедура осветляет эмаль зубов, она не очищает налет. Для устранения налета нужно проводить профессиональную гигиену.

Как я могу продлить эффект от процедуры?

Чтобы зубы оставались белыми как можно дольше, рекомендуется чистить их 2 раза в день, проводить профессиональную гигиену раз в 6 месяцев, не злоупотреблять кофе, черным чаем и табаком.

У меня скол на одном из зубов в зоне улыбки. Можно ли мне делать отбеливание?

Настоятельно рекомендуем восстановить целостность эмали всех зубов перед проведением процедуры.

В чем отличие процедур Opalescence и Zoom 4?

Opalescence очищает химически, не задевает верхний слой эмали и предохраняет ее от чрезмерного пересыхания. В состав zoom 4 входит перекись водорода, для активации которой используется ультрафиолетовая лампа. При нагревании кислородные ионы проникают в глубокие слои эмали и разрушают темные пигменты. Сеанс завершается наложением минерализирующего геля на основе фтора и кальция. За счет того, что в составе содержится 25% перекиси, результат длится около 3-5 лет.

Процедура отбеливания подойдет в случае, когда естественный цвет зубов не выглядит здоровым и природно-белым. Фактор белой эмали на передних зубах особенно значим для общительных людей, чей образ жизни связан со множеством личных встреч.

Эстетические предпочтения формы передних зубов в поставленной улыбке

Введение

Хотя различные аспекты эстетики улыбки рассматривались во многих исследованиях, лишь немногие из них сравнивали предпочтения непрофессионалов в отношении эстетической улыбки в отношении формы передних зубов. Целью этого исследования было оценить влияние формы передних зубов верхней челюсти у мужчин и женщин на восприятие эстетической улыбки разными возрастными и половыми группами непрофессионалов.

Методы

Две брошюры, каждая из которых состоит из 9 изображений улыбок, различающихся только формой клыков и резцов, были показаны 4 группам судей разного возраста и пола. Их попросили ранжировать женские и мужские изображения улыбок в соответствии с их предпочтениями, используя 10-ячеечную линейную горизонтальную визуально-аналоговую шкалу.

Результаты

Ни в мужских, ни в женских брошюрах не было значительных различий между оценками четырех групп судей по разным формам зубов.В обеих брошюрах, независимо от формы клыков, все группы судей дали значительно разные оценки квадратным, квадратно-круглым и круглым резцам, так что медиана оценок для квадратных резцов была значительно ниже, чем у двух других форм резцов.

Выводы

Пол и возраст непрофессионалов не повлияли на их эстетическое восприятие формы передних зубов верхней челюсти. Форма резцов была ключевым фактором их эстетических предпочтений; круглые резцы были самыми эстетичными.Для улучшения эстетики улыбки рекомендуется слегка закруглить мезиальный и дистальный углы квадратных резцов.

Психологические исследования показали, что привлекательность лица влияет на то, как к человеку относятся другие. Восприятие эстетики полностью субъективно и зависит от многих факторов, включая культуру, социальный статус и уровень образования. В современном обществе приятная улыбка является преимуществом при собеседовании при приеме на работу, социальном взаимодействии и даже при выборе супруга.Различные аспекты эстетики улыбки рассматривались во многих исследованиях. Виг и Брундо, Миками, ван дер Гельд и ван Ваас оценили количество резцов и положение линии улыбки. Акерман, Акерман, Нанда и Берстон объяснили и оценили роль буккальных коридоров в привлекательности улыбки. Сарвер определил и классифицировал различные типы дуги улыбки и их значение для эстетики улыбки. Ван дер Гелд и другие исследовали самооценку привлекательности улыбки и определили роль линии улыбки и других аспектов, связанных с привлекательностью улыбки, и их влияние на личностные качества.Parekh et al. Оценили диапазон эстетической приемлемости компьютерных вариаций дуги улыбки и щечного коридора. Еще одним важным аспектом эстетики улыбки является форма передних зубов верхней челюсти, которые чаще всего видны во время улыбки. Немногие исследования сравнивали предпочтения людей эстетической улыбки в зависимости от формы передних зубов. Целью этого исследования было оценить, как разные половые и возрастные группы народных заседателей оценивают мужские и женские улыбки с различными формами передних зубов верхней челюсти в соответствии со своими эстетическими предпочтениями.

Материалы и методы

В этом исследовании судьям были показаны 2 брошюры, каждая из которых состоит из 9 изображений улыбки, и их попросили оценить их в соответствии со своими предпочтениями, используя 10-ячеечную линейную горизонтальную визуально-аналоговую шкалу (ВАШ).

Для подготовки брошюр, во-первых, мы нашли изображения красивой поставленной улыбки женщин с нормальными зубочелюстными взаимоотношениями и определили, какие из них обладают эстетическими характеристиками идеальной улыбки согласно предыдущим исследованиям. Чтобы уменьшить количество мешающих переменных, это изображение включало только рамку улыбки, без каких-либо других частей лица.Затем с помощью Adobe Photoshop (версия CS3, Adobe Systems, Сан-Хосе, Калифорния) для каждого пола мы сделали 3 группы изображений. В первой группе, при сохранении остроконечных клыков верхней челюсти, центральные и боковые края резцов верхней челюсти были изменены на квадратные, квадратно-круглые или круглые, чтобы создать 3 изображения улыбки. Во второй группе клыки верхней челюсти были закруглены, и аналогично центральный и боковой края резцов верхней челюсти были изменены на квадратные, квадратно-круглые или круглые. В третьей группе клыки получили плоский бугорок, и изменения формы резцов верхней челюсти производились таким же образом.Таким образом, было подготовлено 9 изображений улыбки, которые отличались только формой передних зубов верхней челюсти. Три из этих изображений были напечатаны в цвете на 1 странице, чтобы получилась трехстраничная брошюра о женских улыбках (рис. 1).

Рисунок 1

Брошюра о женских улыбках на трех страницах. Сверху вниз на странице 1 показан заостренный клык с круглыми, квадратно-круглыми и квадратными резцами. На страницах 2 и 3 только форма клыка была изменена на круглую и плоскую соответственно.

Брошюра о мужских улыбках была создана путем изменения рисунка губ и цвета кожи соответствующих женских улыбок, чтобы они напоминали мужские губы и цвет лица (рис. 2).

Рис 2

Трехстраничная брошюра о мужских улыбках. Сверху вниз на странице 1 показан заостренный клык с круглыми, квадратно-круглыми и квадратными резцами. На страницах 2 и 3 только форма клыка была изменена на круглую и плоскую соответственно.

Всего в качестве судей были отобраны 100 непрофессионалов, допущенных в частный кабинет для первого посещения: 50 мужчин, половина в возрастной группе от 15 до 25 лет, а другая половина - в возрастной группе от 40 до 40 лет. Точно так же подразделяются на 50-летнюю возрастную группу и 50 женщин.Возрастной диапазон от 15 до 25 лет - это приблизительный возраст большинства ортодонтических пациентов, а диапазон от 40 до 50 лет - это возраст их родителей.

Судей попросили указать свой пол и возраст в брошюрах, а затем сосредоточиться на зубах верхней челюсти, глядя на каждое изображение улыбки, учитывая пол обладателя улыбки. Затем участников попросили поставить галочку на VAS рядом с каждым изображением, чтобы определить его привлекательность, принимая во внимание, что на VAS 1 означает наименее привлекательную, а 10 - наиболее привлекательную улыбку.

Поскольку шкала измерения была порядковой, для описания данных использовалась медиана. Для анализа данных использовались непараметрические тесты Краскала-Уоллиса, Фридмана и Вилкоксона из программного обеспечения SPSS для Windows (версия 15.0, SPSS, Чикаго, Иллинойс).

Оценка отношения ширины к длине передних зубов верхней челюсти в соотношении клыков I класса - обсервационное исследование

Введение: Боковой резец верхней челюсти - это наиболее распространенный зуб, который подвержен деформации в зависимости от размера, формы и текстуры.Основная цель ортодонтического лечения для подавляющего большинства пациентов в последние годы - эстетика зубов и лица. Для достижения целей в ортодонтии необходимо иметь клыки с хорошими взаимоотношениями с классом I. Среднее соотношение ширины и длины трех передних групп зубов верхней челюсти составляет 0,81. Понимание взаимосвязи между шириной и длиной клинической коронки нормальных зубов может быть полезно для определения более точной конечной точки при лечении случая измененного пассивного прорезывания.Это поможет нам достичь функциональной стабильности наряду с эстетической гармонией.

Цели и задачи: Определить отношение ширины к длине передних зубов верхней челюсти и сопоставить его с соотношением клыков I класса.

Материалы и методы: Альгинатные оттиски людей в возрасте от 18 до 25 лет, соответствующих критериям включения, будут использованы для измерения ширины и длины шести передних зубов верхней челюсти.

Результаты: Полученные значения не являются статистически значимыми; что указывает на отсутствие корреляции между родством собак класса I и общепринятым 0.81 отношение ширины к длине трех передних зубов верхней челюсти.

Заключение : Клыки первого класса не обязательно гарантируют соотношение ширины к длине 0,81. Таким образом, даже если функциональная стабильность будет достигнута в конце лечения путем достижения соотношения клыков класса I, передние зубы могут по-прежнему не соответствовать соотношению ширины к длине 0,81, несмотря на надлежащую окклюзию.

Соотношение ширины и длины, класс I клыков, штангенциркуль

На протяжении многих лет основной задачей стоматологов было поддержание здоровья и функциональности.Однако цель современной стоматологии включает не только здоровье и функцию, но и конечный эстетический результат, соответствующий форме, размеру, цвету, текстуре и гармонии естественных здоровых зубов и окружающих их тканей. Дополнительными факторами, которые могут повлиять на идеальную улыбку, являются этническая принадлежность, личность, размер и положение зубов и клинических коронок или просто восприятие того, что является «идеальным» определенной группой или населением [1].

Относительные размеры зубов кажутся одними из наиболее объективных стоматологических критериев в эстетическом контрольном списке, потому что их можно легко и физически контролировать.Однако определение идеальных размеров зуба остается сложной задачей из-за индивидуальных различий и износа проксимального / режущего края. Чтобы предоставить клиницисту «магические числа», были предложены математические теоремы, такие как «золотая пропорция» и «золотой процент», с учетом классических элементов искусства и архитектуры. Эти правила применялись к кажущемуся размеру, если смотреть непосредственно спереди [1] (Рисунок 1).

Рисунок 1. Внутриротовой вид участника, выбранного для исследования.

Боковой резец верхней челюсти - наиболее распространенный зуб, подверженный деформации в зависимости от размера, формы и текстуры. Поскольку она часто изменяется, были проведены исследования, чтобы предложить идеальную ширину бокового резца верхней челюсти. С точки зрения боковых резцов предлагалась разная ширина. Ширина бокового резца должна составлять 62% от ширины центрального резца верхней челюсти (рис. 2). Ширина каждого зуба относительно общей ширины передних зубов (от клыка до клыка) должна быть следующей: клык 10%, боковой резец 15% и центральный резец 25% [2].

Рис. 2. Штангенциркуль для измерения ширины центрального резца.

Согласно триаде Джексона, целью ортодонтического лечения является достижение: функциональной эффективности, эстетической гармонии и структурного баланса. Основная цель ортодонтического лечения для подавляющего большинства пациентов в последние годы - эстетика зубов и лица. Эта цель не просто косметическая. Он отражает желание пациентов повысить свою социальную приемлемость и устранить дискриминацию по внешнему виду, которая сильно влияет на качество их жизни [3].

Для достижения целей в ортодонтии необходимо, чтобы клыки соответствовали классу I, т. Е. Мезиальный наклон клыка верхней челюсти перекрывается с дистальным наклоном клыка нижней челюсти.

Существуют различия в размерах зубов, которые можно рассматривать как нормальные или желательные, особенно если учесть, что есть люди с разными чертами лица. Размеры передних зубов можно определить в ограниченном диапазоне.Высота центрального резца варьируется от 10,4 до 11,2 мм, а ширина - от 8,73 до 9,3 мм, и, как правило, эти эталоны используются при протезных реконструкциях, когда другие параметры недоступны. Самое главное - соотношение этих размеров, то есть пропорции зубов. Необходимо учитывать две пропорции: соотношение между высотой и шириной каждого зуба и соотношение высоты и ширины между зубами [4].

Sterrett et al.[5] провели исследование для анализа клинической коронки трех групп зубов переднего секстанта верхней челюсти постоянного зубного ряда здоровых людей в отношении ширины, длины и соотношения ширины / длины и обнаружили корреляцию между размерами зубов или группой зубов. соотношения и высота объекта. Они пришли к выводу, что среднее соотношение ширины и длины трех передних групп зубов верхней челюсти составляет 0,81.

Алсулаймани и Батва в 2013 году [2] провели исследование, чтобы определить, повлияет ли изменение длины и ширины центральных и боковых резцов верхней челюсти, соответственно, на воспринимаемую эстетику улыбки.Фотографические манипуляции были предприняты для получения двух наборов фотографий, каждый набор из четырех фотографий, показывающих измененную ширину бокового резца и длину центральной длины. Восемь произведенных фотографий были оценены непрофессионалами, дантистами и ортодонтами. Они пришли к выводу, что все участники признали изменение длины центральных резцов. К боковым резцам миряне относились более терпимо, чем стоматологи и ортодонты. Это говорит о том, что изменение пропорций резцов влияет на относительную привлекательность улыбки (рис. 3).

Рисунок 3. Штангенциркуль Штангенциркуль для измерения длины центрального резца.

Хан и Хуссейн в 2015 году [1] стремились определить клиническую длину коронки, ширину и соотношение ширины и длины передних зубов верхней челюсти. Они пришли к выводу, что размер зуба показал меньшее изменение (низкое значение стандартного отклонения) для длины, ширины и отношения ширины / длины коронки; Таким образом, это поможет врачу в восстановительных процедурах.

После поиска в базах данных литературы, таких как PubMed, Medline, Ebsco, Scopus, LILACS, до мая 2018 г., без языковых ограничений; не было найдено ни одного исследования, которое проверяло бы достоверность 0.81 Соотношение ширины и длины передних зубов верхней челюсти, когда клыки относятся к классу I соотношения. Среднее соотношение ширины и длины трех передних групп зубов верхней челюсти составляет 0,81. Понимание взаимосвязи между шириной и длиной клинической коронки нормальных зубов может быть полезно для определения более точной конечной точки при лечении случая измененного пассивного прорезывания. Это поможет нам достичь функциональной стабильности наряду с эстетической гармонией. Поэтому это исследование было взято за основу.

Целью исследования было определить отношение ширины к длине передних зубов верхней челюсти и сопоставить его с соотношением клыков I класса.

Исследование проводилось в отделении ортодонтии стоматологического колледжа и больницы им. К. М. Шаха, Пипария, Вадодара. Участники в возрасте от 18 до 25 лет, соответствующие критериям включения, были включены из приемной OPD стоматологического колледжа и больницы К. М. Шаха, Пипария, Вадодара.

Размер выборки рассчитывается на основе исследования, проведенного Ханом [1]. Минимальная выборка, необходимая для исследования, - 25. Размер выборки исследования - 100.

Критерии включения заключались в следующем: должны присутствовать все 6 передних зубов верхней челюсти, а анатомические элементы должны быть четко определены. Соответствие срединным линиям, родство клыков I класса. Возраст участников должен составлять от 18 до 25 лет.

Участники были исключены при наличии каких-либо признаков изменения десен, гиперплазии, воспаления, реставраций, травматизма, истирания, коррекции окклюзии, пороков развития зубов, зазора в верхней передней области, реставрации любого из передних зубов, предшествующего ортодонтического лечения в анамнезе или любая эстетическая коррекция.

участников, соответствующих критериям включения, были отобраны из OPD KMSDCH. После получения письменного информированного согласия были сделаны альгинатные оттиски верхней и нижней дуги. Затем были изготовлены слепки из гипса.

Цифровой штангенциркуль со сверхтонким концом использовался для получения измерений с точностью 0,01 мм. Измерения регистрировались главным исследователем в миллиметрах. Максимальная мезиодистальная ширина (перпендикулярно продольной оси зуба) и клиническая длина коронки (между самой апикальной точкой десневого края и самой резцовой точкой анатомической коронки) центральных резцов верхней челюсти, боковых резцов и клыков записывались для каждого зуба.Данные были собраны в таблицу, и полученные данные были подвергнуты статистическому анализу.

Односторонний Anova (Таблица 1) показывает, что среднее отношение W / L центрального резца составляет 0,863; среднее отношение W / L бокового резца составляет 0,881, тогда как среднее отношение W / L у собаки составляет 0,870. Тесты Anova внутри групп и между группами показывают, что значение p составляет 0,633; указание на полученные данные не является статистически значимым. Множественные сравнения выполняются с использованием тестов Post Hoc (Таблица 2).

Таблица 1: Односторонний дисперсионный анализ

ДАННЫЕ

Сумма квадратов

df

Среднее квадратическое

Ф.

ANOVA P ЗНАЧЕНИЕ

Между группами

0.016

2

0,008

0,458

0,633

Внутри групп

5,060

297

0,017

Всего

5,076

299

Таблица 2: PostHoc-тесты

Множественные сравнения

Зависимая переменная: DATA
Tukey HSD

(I) ГРУППА

Средняя разница (I-J)

Стд.Ошибка

ЗНАЧЕНИЕ P

95% доверительный интервал

Нижняя граница

Верхняя граница

Соотношение W / L центрального резца

Соотношение ширины и длины бокового резца

-.018

0,018

0.607

-0.061

0,026

Соотношение W / L собаки

-.007

0,018

0,915

-0,051

0,036

Соотношение ширины и длины бокового резца

Соотношение W / L центрального резца

.018

0.018

0.607

-0,026

0,061

Соотношение W / L собаки

.010

0,018

0,845

-.033

0,054

Соотношение W / L собаки

Соотношение W / L центрального резца

0.007

0,018

0,915

-0,036

0,051

Соотношение ширины и длины бокового резца

-0,010

0,018

0,845

-0,054

0,033

Когда соотношение W / L центрального резца, бокового резца и клыка сравнивается друг с другом, полученное значение p больше 0.05%. Это показывает, что нет значительных различий в соотношении трех передних зубов (Рисунок 4).

Рис. 4. Соотношение W / L центрального резца, бокового резца и клыка

Это исследование было выполнено с целью определения отношения ширины к длине передних зубов верхней челюсти и соотнесения его с соотношением клыков I класса. В последние годы эстетическая стоматология стала одним из основных направлений общественного внимания. Окончательный эстетический результат, соответствующий форме, размеру, цвету, текстуре и гармонии естественных здоровых зубов и окружающих их тканей.Ортодонтия играет ключевую роль в улучшении эстетики лица человека.

Sterrett et al. [5] в 1998 году провели исследование, чтобы узнать среднее отношение ширины к длине передних зубов. Они пришли к выводу, что у мужчин и женщин европеоидной расы среднее соотношение ширины и длины трех передних групп верхнечелюстных зубов составляет 0,81. Отношение ширины к длине 0,81 широко распространено и широко применяется.

До сих пор не было найдено ни одного исследования, которое проверяло бы достоверность 0.81 соотношение ширины и длины передних зубов верхней челюсти, когда клыки относятся к I классу в популяции Индии. Поэтому это исследование было взято за основу.

Были получены слепки от 18 до 25 лет с собаками I класса. Они выполнили все критерии включения, установленные для исследования. Отношение ширины к длине было рассчитано для 3 передних зубов.

Все полученные значения были подвергнуты статистическому анализу. Было обнаружено, что собачье отношение класса I с совпадающими средними линиями не соответствует 0.81 отношение ширины к длине. Таким образом, даже если клыки верхней и нижней челюсти относятся к классу I, это не гарантирует идеального соотношения передних зубов.

Мухаммад и др. [1] в своем исследовании обнаружили, что среднее соотношение ширины и длины коронки составляет 0,91 для центрального резца, 0,72 для бокового резца и 0,71 клыка. Однако в нашем исследовании среднее отношение W / L центрального резца составляет 0,863, 0,881 для бокового резца и 0,870 для клыка.

Передние зубы важны для эстетики в ортодонтии, протезировании и у других пациентов, нуждающихся в реставрации.Знание средних значений ширины и длины поможет врачу правильно восстановить эти зубы. Fahad et al. [2] пришли к выводу, что изменение длины центрального резца верхней челюсти, ширина бокового резца верхней челюсти действительно влияет на эстетику улыбки. По мере уменьшения длины центрального резца дуга улыбки выглядит более плоской, и чем более плоская дуга улыбки, тем менее эстетичной она становится. Таким образом, пропорции зубов играют очень важную роль в эстетике.

Боковой резец верхней челюсти является наиболее распространенным зубом, который отличается по размеру и форме, причем его можно назвать миниатюрным, боковым выступом в форме штифта или, в некоторых случаях, он может вообще не развиваться.Понимание взаимосвязи между шириной и длиной клинической коронки нормальных зубов полезно для установления более точной конечной точки при лечении случая измененного пассивного прорезывания. Если клык смещен буккально или небно, а латеральный резец имеет форму штифта, зная соотношение ширины к длине, можно выполнить наращивание латерального штифта. Это помогает достичь функциональной стабильности наряду с эстетической гармонией.

Таким образом, даже если функциональная стабильность достигается в конце лечения путем достижения соотношения клыков класса I, нет необходимости, чтобы передние зубы все еще следовали за 0.81 отношение ширины к длине, несмотря на правильную окклюзию. Таким образом, в исследовании было определено отношение ширины к длине передних зубов, которое коррелировало с отношением клыков I класса. Сделан вывод об отсутствии корреляции между ними. Достижение класса I клыков не гарантирует установления отношения ширины к длине 0,81.

Относительные размеры зубов можно легко и физически контролировать. Основная цель ортодонтического лечения для подавляющего большинства пациентов - эстетика зубов и лица.Таким образом, необходимо учитывать две пропорции: соотношение между высотой и шириной каждого зуба и соотношение высоты и ширины между зубами.

Можно сделать вывод, что отношение к собакам первого класса не обязательно гарантирует установление отношения ширины к длине 0,81. Соотношение клыков класса I не зависит от соотношения ширины и длины передних зубов.

  1. Khan M, Khan MA, Hussain U (2015) Клиническая длина коронки, ширина и соотношение ширины / длины в передней области верхней челюсти в выборке из популяции мардана. Pak Oral & Dent J 4: 738-741.
  2. Альсулаймани Ф.Ф., Батва В. (2013) Пропорции резцов в эстетике улыбки. J Orthodont Sci 2: 109-112. [Crossref]
  3. Bansal A, Jain A, Patel S, Naik A, Deshmukh C и др. (2015) Мини- и микроэстетика в ортодонтии: обзор клинических аспектов ортодонтической диагностики. Arch of Dent and Med Res 1: 32-39.
  4. Brandao RCB, Brandão LBC (2013) Завершающие процедуры в ортодонтии: размеры и пропорции зубов (микроэстетика). Dental Press J Orthod 18: 147-174. [Crossref]
  5. Стерретт Дж. Д., Оливер Т., Робинсон Ф., Фортсон В., Кнаак Б. и др. (1999) Соотношение ширины и длины нормальных клинических коронок переднего зубного ряда верхней челюсти у человека. J Clin Periodontol 26: 153-157. [Crossref]

Полные протезы - Выбор передних зубов

Работа пионеров полного протезирования зубов заложила основу современной эстетической стоматологии.Размер, форма, цвет и расположение передних зубов влияют не только на эстетический вид, но и играют важную роль в артикуляции определенных звуков речи. Эта программа иллюстрирует методы, используемые для выбора и расположения передних зубных протезов, чтобы обеспечить естественный и приятный внешний вид, который соответствует индивидуальности пациента и обеспечивает нормальную четкую речь.



Полные протезы »Следующая лекция› [следующая_страница]

Полные протезы - Выбор передних зубов - стенограмма курса

  • 1.11. Выбор переднего зуба Eleni Roumanas DDS Отдел продвинутого протезирования, биоматериалов и больничной стоматологии Школа стоматологии UCLA и Франк Лаусиелло, DDS Ivoclar Vivadent Эта программа обучения защищена авторским правом ©. Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами, электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д., Или какой-либо системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
  • 2. Передние зубы в первую очередь выбираются для удовлетворения эстетических требований. Задние зубы в первую очередь выбираются для удовлетворения жевательных требований / окклюзии. Выбор передних зубов
  • 3.Морфология (плесень) Размер Цвет Расположение зуба Эмпирических правил нет; однако есть анатомические ориентиры и вспомогательные средства, которые можно использовать в качестве ориентира. Выбор переднего зуба
  • 4. Руководства Записи до извлечения - фотографии, диагностические слепки, старые рентгеновские снимки Записи после удаления - существующие протезы, т. Е. Размер зуба, размещение, оттенок, VDO, окклюзионная плоскость Очки. черты лица, размер дуги Pt. Предпочтения Выбор переднего зуба
  • 5. Тщательная оценка существующих протезов. Восприятие пациентом их внешнего вида.Ваше восприятие эстетических потребностей пациента.
  • 6. Дентогеника / Динестетические концепции Фишера и Фруша: они интегрировали выбор зубов в эстетическую систему, определяемую возрастом, полом и личностью пациента. a) Пол: мужской - грубый, с квадратными зубами и жирными центральными резцами женский - выраженные искривления, закругленные углы острия б) Личность: сильный или нежный «зуб личности» - боковые резцы верхней челюсти больше различаются по размеру, форме и положению, чем любой другой зуб c) Возраст: Молодой - конические, яйцевидные, закругленные зубы Средний Старый - квадратные, острые углы Форма зуба / форма:
  • 7.Деликатная закругленная форма дуги Закругленные углы зубов Передние части близко следуют за нижней губой Боковые стороны перекрывают центральные Меньшие боковые стороны и клыки Острые клыки Деликатные по сравнению с прочными Характеристики:
  • 8. Нет жестких правил. Квадратная дуга (неожиданно для женщин) Диастема Умеренное стирание зубов Окрашивание Рецессия десны Естественная прикуса - Женский
  • 9. Нежные и жесткие характеристики: грубые Угловые очертания Большие боковые стороны и клыки Квадратная форма дуги Центральные части перекрывают боковые стороны Тупые клыки
  • 10.Квадратная арка Квадратные центральные части Закругленные боковые стороны в лабиоверсии (считается женской характеристикой) Скученность Рецессия десны Естественный прикус - Мужской
  • 11. Должен соответствовать размеру лица и дуги. Любое несоответствие в размере дуги влияет на длину, ширину и положение зубов Расстояние по вертикали между гребнями - используйте зуб достаточно длинный, чтобы минимизировать видимость основы протеза. Отметьте высокую линию губ и клык линии на окклюзионной кромке во время записи соотношения челюстей. Эти направляющие предоставляют информацию о длине десны и общей мезиодистальной ширине шести передних зубов верхней челюсти. Размер передних зубов
  • 12.Придайте форму восковому ободку так, чтобы он имитировал форму и контуры готового протеза с передними зубами. Восковая кайма должна выступать на 1-2 мм ниже линии губ. Отметьте линию клыка в углу губ и измерьте расстояние гибкой линейкой Размер передних зубов
  • 13. Ivoclar-Vivadent Лицевой измеритель передних зубов У большинства пациентов существует взаимосвязь между измерением внутреннего угла глазной щели и расстоянием между дистальными отделами боковых сторон верхней челюсти.Затем это измерение может быть выполнено непосредственно для выбора подходящих передних зубов верхней челюсти.
  • 14. - два основных цвета - желтый и серый - гармония между цветом кожи, волос и глаз Руководства Цвет лица Цвет волос Цвет глаз Возраст Личность и активность Желания пациента Необходимость просвещения баллов. Цвет или оттенок передних зубов
  • 15. Цвет или оттенок передних зубов Chromascop ® - это стандарт цвета для линий продуктов Ivoclar Vivadent, включая IPS Empress, дизайн IPS, композитные реставрационные материалы и т. Д.Таблица сравнения оттенков A-D Цвет A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 Chromascop 120130210 230340110 040130210 310-430 510-420-
  • 16. Цвет или оттенок передних зубов Проверьте оттенок точек. существующие протезы и обсудить свои пожелания относительно оттенка зубов. Предпочитают ли они тот же оттенок, оттенок светлее или темнее. Приложите направляющую к очкам. лицо и выберите оттенок, который сочетается с тоном их кожи, цветом волос и цветом склеры / глаз.После того, как вы выбрали цвет, разрешите pt. посмотрите в зеркало напротив их губ и дайте свое одобрение.
  • 17. - расположен в той же общей области на естественных зубах - это положение было предварительно установлено во время клинической доработки окклюзионного края верхней челюсти для обеспечения адекватной поддержки губ и надлежащей фонетики - используется с максимальным потенциалом при выполнении у врача - расположение должен удовлетворять определенные биомеханические потребности, а также эстетические. Размещение передних зубов верхней челюсти
  • 18.Соображения: Срединная линия поддержки губ Каймовая кайма Фонетика- звуки f, v, s Буккальный коридор Выступление клыков - тип дуги, квадратный, конический, яйцевидный Режущий сосочек - к губам центрального резца 8-10 мм Перекрытие по вертикали и горизонтали - 1,5 мм Обычно 1- Под расслабленной губой видны 2 мм режущего края центрального резца верхней челюсти. Линия улыбки повторяет контур нижней губы. Окклюзионная плоскость. Установка переднего зуба.
  • .
  • 19. Передние зубы не должны располагаться непосредственно над гребнем верхней челюсти. Передняя часть верхней челюсти После удаления резорбция происходит от щечно-губной к язычной.Передняя установка зубов
  • 20. Длина режущего края переднее размещение зубов Almagauge Длину и ширину режущего края можно измерить с помощью инструмента Almagauge.
  • 21. Губно-режущее расстояние - обычно на 8-9 мм кпереди от резцового сосочка. Передняя установка зубов
  • 22. Передняя установка зуба. Эти измерения можно использовать для определения начального контура воскового обода.
  • 23. Положение среднего значения Положение режущего края губ Женщина Молодой 8 Средний 7 Старый 6 Мужской Молодой 6 Средний 5 Старый 4 Длина режущего края в среднем 22 мм от губной борозды
  • 24.Факторы, влияющие на пациента: длина губ и изображение режущего края Пол и возраст Женщина Мужской Молодой +2 +1 Средний +1 0 Старый 0-1 Vig, JPD 1978 Длина губы Индикация в режущем крае 10-20 мм 3-4 мм 20-25 мм 2 мм 26-30 мм 1 мм 30 и более 0
  • 25. Следуйте контуру нижней губы, избегайте обратной линии улыбки у молодых женщин большая кривизна линии улыбки, у пожилых мужчин меньше кривизна линии улыбки Мужчина Женщина Обратная кривая Большая кривизна Малая кривизна Линия улыбки
  • 26. Папилламетр, определяющий линию улыбки Используя линейку OPA или папилламетр, поместите плоский конец внутрь рта и вплотную к резцовому сосочку, нижнюю линию губ можно записать в исходном положении, а высокую губу - во время улыбки.Передача этой информации в лабораторию способствует эстетическому расположению передних зубов верхней челюсти.
  • 27. - передние зубы и язык действуют как часть клапанного механизма, который изменяет поток воздуха, производя звуки речи Губные звуки: «p» «b» - если зубы не поддерживаются должным образом зубами, эти звуки могут быть дефектными. Лабиодентальные звуки: «f» «v» - образуются при контакте верхних резцов с задней третью нижней губы. Лингвоодентальные звуки: «th» - производятся при удлинении кончика языка на 3-6 мм. за пределами режущего края верхних и нижних передних зубов Фонетические соображения
  • 28.эстетика фонетика Переднее размещение зубов: звуки «F» и «V» Верхняя губа контактирует с влажно-сухой линией нижней губы во время произнесения речью звуков «f» и «v».
  • 29. Лингво-небные звуки: звук «с» - звук «с» возникает при соприкосновении кончика языка и неба в области морщин с небольшим пространством для выхода воздуха - если пространство слишком мало, свист обычно получается, и если пространство слишком широкое или тонкое, звук «s» заменяется звуком th «sh», который звучит как шепелявый Фонетические соображения
  • 30.Рекомендации по материалам Избегайте несовпадения материалов. Например: передние зубы из фарфора в сочетании с задними зубами из акриловой пластмассы. Почему? Чрезмерный износ боковых зубов приводит к окклюзионным расхождениям, наклону протезов кпереди и рассасыванию альвеолярного гребня.
  • 31. Формы для зубных протезов Ivoclar
  • 32. Формы для зубных протезов Ivoclar «Идеальный искусственный зуб должен быть отражением его естественной модели» Формы Ivoclar для передних зубов основаны на анализе естественных передних зубов.Они соответствуют естественным зубам по внешнему виду, анатомии и функциям. Они намеренно асимметричны от одной стороны арки к другой для более естественного вида.
  • 33. Формы для зубных протезов Ivoclar Передние зубы Ivoclar имеют квадратную, сужающуюся и яйцевидную форму. Квадратные формы для зубов: при этой угловатой форме центральный резец является доминирующим, а гингиво-резцовая кривизна умеренная. Квадратная форма лица обеспечивает максимальное отклонение света и создает эффектный эффект.Сужающийся: характеризуется округлыми контурами, сужающимися к шейному гребню. Умеренное гингиво-режущее искривление. Большой треугольный резец слегка треугольной формы. Яйцевидный: зубы имеют выраженную гингиво-режущую кривизну, которая имеет тенденцию рассеивать световые отражения и создавать более мягкий вид.
  • 34. Межзубные промежутки Проксимальные контактные точки зубов Ivoclar находятся в том же положении, что и у их естественных аналогов. Они размещаются в режущей трети вместо мезиального края, что помогает индивидуализировать каждый зуб.Формы для зубных протезов Ivoclar
  • 35. Мезиальный угол режущего края «жирный» Формы для зубных протезов Ivoclar «идеальный искусственный зуб должен быть отражением его естественной модели»
  • 36. «Идеальный искусственный зуб должен быть отражением его естественной модели» Высота контура Ivoclar Denture Tooth Molds
  • 37. Четкий пришеечный край Формы для зубных протезов Ivoclar Denture «Идеальный искусственный зуб должен быть отражением его естественной модели»
  • 38. «Идеальный искусственный зуб должен быть отражением его естественной модели» Износ резцового края нижней челюсти Ivoclar Denture Tooth Molds
  • 39.Конец!

Резцы: определение, форма, функции | Kenhub

Резцы представляют собой зубцы в форме долота, расположенные спереди в полости рта. Их название происходит от латинского слова incidere, что означает «резать». Следовательно, их основная функция - резать пищу во время пережевывания.

Имеются четыре соответствующих резца верхней челюсти и четыре резца нижней челюсти , всего восемь. Они пронумерованы с 7 по 10 и с 23 по 26 соответственно, согласно универсальной стоматологической системе нумерации.Резцы на каждой зубной арке далее делятся на центральные и боковые , в зависимости от их расположения относительно средней линии. Молочные резцы - одни из первых зубов, которые прорезываются у младенца, они появляются в возрасте от 6 до 16 месяцев.

Хотя восемь резцов имеют общую структуру, их можно различить по различным нюансам. Это зависит от того, являются ли они центральными или боковыми, нижнечелюстными или верхнечелюстными. В этой статье будут рассмотрены эти конкретные варианты, включая подробную структуру резцов.

Структура

Все восемь резцов имеют общую анатомию зуба, состоящую из коронки , которая продолжается корнем . Коронка покрыта эмалью , а корень покрыт цементом . Тело зуба почти полностью состоит из дентина , который окружает центральную полость пульпы . Эта полость расширяется в пульповую камеру , которая на конце сужается в корневой канал .

В ротовой полости здорового взрослого человека всего тридцать два зуба, по шестнадцать на каждой зубной галерее. Всего по восемь резцов по обе стороны от средней линии. Половина из них расположена на верхней челюсти ( резцы верхней челюсти, ), а остальные четыре - на нижней челюсти ( резцы нижней челюсти, ). Согласно универсальной стоматологической системе нумерации, они пронумерованы с 7 по 10 и с 23 по 26 соответственно.Резцы на каждой зубной дуге можно дополнительно классифицировать в соответствии с их отношением к средней линии. Ближайшие к нему - центральные резцы , а расположенные более латерально - боковые резцы .

Схема зубов: нумерация и режущие поверхности

Каждый резец имеет пять поверхностей, каждая из которых названа в соответствии с анатомической структурой, с которой он сталкивается:

  • Губная поверхность - обращена к губам.
  • Лингвальная поверхность - грани резцов нижней челюсти обращены к языку. Соответствующие резцы верхней челюсти имеют небную поверхность вместо язычной, обращенную к твердому небу полости рта.
  • Мезиальная поверхность - медиальная поверхность резцов. Эта поверхность расположена ближе к передней части рта и средней линии.
  • Дистальная поверхность - поверхность, расположенная латеральнее или дистальнее средней линии и ближе к задней части рта.Мезиальная и дистальная поверхности двух соседних резцов создают зону контакта. Исключение составляют центральные резцы, зона контакта которых образована их двумя мезиальными поверхностями.
  • Прикус или режущая поверхность - наиболее удаленная от верхушки часть коронки. Эта часть резцов острая и прямая, чтобы облегчить резку пищи. Место соединения режущей и губной поверхностей называется режущим краем.

Если вы хотите изучить общую анатомию и типы зубов, прежде чем углубляться в детали, взгляните ниже.

Центральный резец верхней челюсти

После ознакомления с общими характеристиками резцов давайте узнаем о тонких различиях между подгруппами. Как вы знаете, два центральных резца верхней челюсти являются частью зубного ряда верхней челюсти по обе стороны от средней линии.

Это самые выдающиеся зубы, имеющие прямоугольную или квадратную форму. Каждый центральный резец верхней челюсти имеет размер примерно 22.5 мм длиной, половина из которых (10-11 мм) представляет собой корону.

Губная поверхность

Центральные резцы верхней челюсти имеют наибольшее мезиодистальное расстояние из всех членов этой группы, но наименее выпуклую губную поверхность. Однако поверхность коронки губ гладкая. Мезиальный и дистальный гребни кривизны на этой поверхности обеспечивают точки контакта между соседними резцами. Коронная часть, расположенная мезиально на губной поверхности, имеет небольшую степень выпуклости.В свою очередь, часть, расположенная дистально, намного более выпуклая, чем мезиальная. мезиально и дистальный части коронки способствуют формированию мезиоинцизальных углов и дисто-резцовых углов соответственно.

Губно-буккальный вид центрального резца верхней челюсти

Режущий край коронки может иметь выпуклости ( мамелон, ), но у взрослых они обычно стираются. Поэтому эта часть обычно прямая и правильная. шейный отдел коронки полукруглый, повторяет кривизну корня. Корень кажется коническим, если смотреть с губной поверхности, с тупой вершиной. Мезиальный и дистальный очертания корня правильные.

Лингвальная поверхность

В отличие от гладкой губной поверхности, язычная поверхность изобилует выпуклостями и впадинами. Кроме того, выпуклость ( cingulum ) расположена ниже шейной части коронки. Маргинальные гребни отходят мезиально и дистально от цингулюма. Неглубокая лингвальная ямка расположена между краевыми гребнями и ниже цингулюма. Кроме того, остальные линии коронки идентичны линиям на губной поверхности, о которых говорилось ранее.

Лингвальный вид центрального резца верхней челюсти: диаграмма
Мезиальная поверхность

Медиальная сторона центральных резцов верхней челюсти треугольная. Основание расположено у шейки матки, а вершина - у режущего края.Характерной особенностью этих специфических резцов является то, что режущий край коронки и центр зуба идеально совмещены.

Вершины кривизны мезиальной поверхности коронарны по отношению к шейной линии коронки. Они расположены на губной и язычной частях мезиального отдела. После изгиба на 0,5 мм гребни кривизны продолжаются как губные и лингвальные контуры . Первый слегка выпуклый.Однако лингвальный контур выпуклый над точкой пересечения с цингулюмом, затем становится вогнутым и в конечном итоге снова становится выпуклым ближе к режущему краю. Шейная линия мезиальной поверхности имеет наибольшую кривизну из всех поверхностей и зубов в полости рта. Линия указывает на режущий край. С точки зрения мезиальной поверхности корень кажется конусообразным с тупо закругленной вершиной.

Дистальная поверхность

Очертания коронки на дистальной поверхности практически идентичны очертаниям коронки на мезиальной поверхности.Основное отличие - кривизна шейной линии , которая меньше на дистальной поверхности. Кроме того, центральные резцы верхней челюсти кажутся больше, если смотреть с этой точки зрения, потому что под этим углом видна большая часть губной поверхности.

Режущая поверхность

Коронки центральных резцов верхней челюсти кажутся более объемными, если смотреть со стороны режущего края. Мезиальная и дистальная зоны контакта отмечены широкими поверхностями.Треугольный контур режущей поверхности довольно однороден, за исключением язычной части, которая имеет некоторые неровности.

Вид на режущий край центрального резца верхней челюсти: диаграмма

Губная часть коронки на режущей поверхности плоская и широкая по сравнению с язычной частью. Шейная часть широкая и выпуклая. Режущий край и оставшаяся часть режущего края кажутся четко дифференцированными и различимыми.Лингвальная часть коронки сужается в лингвальном направлении к поясной части. Последняя представляет собой шейную часть язычной поверхности. Мезиолабиальный угол и дистолабиальный угол отчетливо видны с режущей поверхности.

Внутренняя структура

Пульповая камера центральных резцов верхней челюсти расположена на одинаковом расстоянии от стенок в центре коронки. Камера яйцевидной формы мезиодистально и сужена буккопалатально, образуя корневой канал.

Эти типы резцов имеют только один корень, и один прямой корневой канал. Корневой канал широкий с буккопалатальной стороны и округлый на вершине. Он имеет сужение апикально к шейке матки.

Резец боковой верхней челюсти

Теперь, когда мы закончили анализ центральных резцов верхней челюсти, давайте сделаем один шаг в сторону той же зубной дуги верхней челюсти и узнаем о боковых резцах верхней челюсти .

Они имеют очень похожую структуру со своими соседями по группе, но меньше по размеру.Точнее, боковые резцы верхней челюсти имеют длину 21 мм. Кроме того, соотношение длины корня к длине коронки больше у боковых резцов верхней челюсти. Они имеют второе по размеру строение во всей ротовой полости после третьего моляра.

Губная поверхность

Губная поверхность более изогнута по сравнению с центральными резцами верхней челюсти. Однако у них схожие пропорции. Режущий край и углы закруглены на мезиальной и дистальной частях губной поверхности коронки.Мезиальный контур имеет закругленный мезио-врезной угол и гребень. Дистальный контур круглый, с шейным гребнем контура в центре средней трети. Губная часть коронки имеет большую выпуклость по сравнению с центральными резцами верхней челюсти.

Лабиобуккальный вид бокового резца верхней челюсти

Корень этих зубов сужается к вершине от линии шейки матки . На две трети длины корень изгибается дистально, становясь заостренным на вершине.

Лингвальная поверхность

Лингвальная часть коронки содержит выступающие дистальный и мезиальный краевые гребни . Кроме того, поясная часть также сильно развита и присоединяется к язычной ямке. Последний имеет несколько глубоких канавок развития , и он более вогнут и ограничен, чем его аналог на центральных резцах верхней челюсти. Цингулюм также может содержать канавки развития, особенно на его дистальной стороне.Они могут распространяться на весь корень.

Лингвальный вид бокового резца верхней челюсти: диаграмма
Мезиальная поверхность

Медиальные поверхности боковых резцов верхней челюсти имеют общие черты с их центральными соседями, за некоторыми исключениями. У них немного короче коронки и лабиолингвальные расстояния, но более длинные корни. Шейная линия мезиальной поверхности изгибается в сторону режущего края , но в меньшей степени, чем линия на центральных резцах верхней челюсти.Режущий край также толще. Если посмотреть на корень с мезиальной поверхности, он напоминает конус с закругленной вершиной. Его губные очертания также кажутся прямыми.

Дистальная поверхность

С дистальной поверхности коронка кажется широкой по сравнению с другими поверхностями. Он также содержит канавку развития дистально, которая выступает на корень.

Режущая поверхность

Режущая поверхность боковых резцов верхней челюсти практически идентична соответствующей поверхности центральных резцов верхней челюсти.Однако их лабиальные и язычные выпуклости более выражены, следовательно, они не такие прямые или однородные. Кроме того, режущая поверхность этих зубов может напоминать маленькие клыки.

Вид режущего края бокового резца верхней челюсти (диаграмма)
Внутреннее строение

Пульповая камера боковых резцов верхней челюсти более округлая, чем у боковых резцов верхней челюсти. Кроме того, у них также есть два рожка для пульпы .

Эти резцы также имеют только один корневой канал . Форма его тоже прямая, но имеет меньший диаметр. Он начинается шире в губно-небной области и сужается к вершине шейки матки. Апикальная область имеет небно ориентированную кривизну.

Центральный резец нижней челюсти

Поскольку вы теперь эксперт по резцам верхней челюсти, нижнечелюстные резцы должны быть пустяком. Хотя они далеко не идентичны, они довольно похожи по структуре.

Резцы нижней челюсти являются частью зубной дуги нижней челюсти и соответствуют резцам верхней челюсти. При нормальной окклюзии рта режущие поверхности четырех пар резцов оказываются параллельными друг другу. Центральные резцы нижней челюсти расположены по обе стороны от средней линии нижней челюсти. Это самые маленькие зубы из всех, в среднем около 21 мм в длину.

Губная поверхность

Губная поверхность правильной формы, гладкая.По мере продвижения к корню он уплощается, а затем становится выпуклым. Губная поверхность имеет острые дистальный и мезиальный режущий угол , переходящий в апикальную часть корня.

Лабиобуккальный вид центрального резца нижней челюсти

Режущий край проходит прямо и перпендикулярно длинной оси зуба. Дистальная и мезиальная части коронки соединяют режущие углы с контактными площадками зубов. Затем они сужаются ниже контактных участков до шейки матки.Они продолжаются прямо до апикальной части корня, где обычно изгибаются дистально. Губная поверхность корня выпуклая, правильная.

Лингвальная поверхность

Гладкая язычная поверхность коронки имеет вогнутость в режущей трети между краевыми выступами. По мере продвижения к шейной трети поверхность сначала становится плоской, а затем выпуклой. Центральные резцы верхней челюсти практически лишены линий развития и бороздок.

Лингвальный вид центрального резца нижней челюсти (диаграмма)
Мезиальная поверхность

Мезиальная поверхность коронки весьма разнообразна, от выпуклой и гладкой до широкой и плоской шейной поверхности в зоне контакта. Он становится вогнутым до точки над линией шейки матки. Если смотреть на мезиальную поверхность, контур губной поверхности начинается прямо, а затем проходит между вершиной кривизны и режущим гребнем. Лингвальный контур частично наклонен лабиально над поясной частью, продолжаясь прямо вниз по коронке.Форма режущего края круглая, а его центр расположен на язычке по отношению к центру зуба. Шейная линия показывает заметную кривизну.

С точки зрения мезиальной поверхности корень кажется прямым, плоским и одинакового диаметра. Однако корень сужается близко к апикальной трети, становясь круглым или заостренным на конце. На мезиальной поверхности корня по длине

имеются углубления развития.
Дистальная поверхность

Дистальная поверхность имеет линию шейки матки , которая изгибается в направлении режущего края.На корне имеется углубление с ярко выраженной центральной бороздкой. Кроме того, дистальная поверхность очень похожа на описанную ниже поверхность режущего края.

Режущая поверхность

Две мезиальные половины коронки идентичны, что означает, что вся поверхность центрального резца нижней челюсти симметрична. Режущий край проходит перпендикулярно лабиолингвальной оси. Последняя имеет большие размеры по сравнению с мезиодистальной осью.В шейной трети коронки губная часть широкая. В язычной области коронки находится поясная нить . Напротив, губная поверхность режущей трети выпуклая, а язычная поверхность той же области вогнутая.

Вид режущего края центрального резца нижней челюсти (диаграмма)
Внутреннее строение

Камера пульпы латеральных резцов нижней челюсти указывает на режущий край, имеет широкую лабиолингвальную ось и три рога пульпы.Пульповая камера в поперечном сечении имеет яйцевидную форму.

Эти зубы могут иметь один или два корневых канала . На поперечном срезе они выглядят лабиолингвально яйцевидными и округлыми в апикальной трети. Кроме того, канал сужается при буккопалатальном движении.

Боковой резец нижней челюсти

И последнее, но не менее важное: давайте взглянем на боковые резцы нижней челюсти . Они расположены на той же дуге нижней челюсти, но более латерально.Они очень похожи на центральные резцы нижней челюсти и выполняют свои функции как единая команда, поэтому будут указаны только различия. Боковые резцы нижней челюсти имеют длину около 21 мм.

Губные и язычные поверхности

Эти две поверхности коронки имеют больший мезиодистальный диаметр в дистальной половине примерно на 1 мм по сравнению с центральными резцами нижней челюсти.

Вид с лингвальной стороны бокового резца нижней челюсти (диаграмма)
Режущая поверхность и внутренняя структура

На режущих поверхностях боковых резцов нижней челюсти есть различимые признаки.В отличие от их центральных аналогов, режущий край и этих резцов прямой и повторяет траекторию зубной дуги нижней челюсти. В остальном их режущие поверхности практически идентичны.

пульповые камеры боковых резцов нижней челюсти идентичны центральным резцам нижней челюсти. Единственное исключение - они больше. Эти резцы также имеют один или два корня, которые могут загибаться лабиально или дистально.

Вид режущего края бокового резца нижней челюсти (диаграмма)

Periodontics Prosthodontics Journals | Дом

Номер ISSN: 2471-3082

Индекс Коперника Значение: 85.95

Импакт-фактор цапфы 0,86 *

Пародонтология и протезирование - это междисциплинарный раздел между ортопедической стоматологией и воспалением полости рта. Журнал Periodontics and Prosthodontics Journal охватывает все области пародонтологии и протезирования, связанные с медициной, физиологией и патологией пародонта, тканевой интеграцией зубных имплантатов, биологией и модуляцией заживления и регенерации пародонта, альвеолярной кости, диагностикой, эпидемиологией, профилактикой и терапией пародонтоз и клинические аспекты замены зубов дентальными имплантатами, а также клиническая эпидемиология, оральная имплантология.

Periodontics and Prosthodontics - это журнал с открытым доступом, основная цель которого - предоставить ученым, исследователям в области ортопедической стоматологии и воспаления полости рта платформу для представления своих новых идей, обсуждения новых стратегий и продвижения разработок во всем мире. области пародонтологии и протезирования. Журнал призван быть всеобъемлющим, и его основная цель - публиковать все статьи, связанные с пародонтологией и протезированием, включая протезирование и воспаление полости рта.

Отправьте рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/periodontics-prosthodontics-open-access.html или напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен]

Стоматология

Стоматология - это отрасль медицины, которая занимается изучением, диагностикой, профилактикой и лечением стоматологических заболеваний, расстройств и состояний полости рта, обычно зубных рядов, но также и слизистой оболочки полости рта, а также прилегающих и связанных структур и тканей. значительно в челюстно-лицевой области.Стоматологические журналы охватывают области стоматологии, биологии полости рта, патологии полости рта и челюстно-лицевой области.

Связанные журналы по стоматологии
Пародонтология и протезирование, исследования полости рта и челюстно-лицевой области, стоматологические клиники, практическая пародонтология и эстетическая стоматология, междисциплинарная медицина и стоматология.

Стоматологическая помощь

Стоматологическая помощь - это уход за зубами, т.е. регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью, посещение стоматолога и / или стоматолога-гигиениста для регулярных осмотров и чисток, а также правильное питание.Журналы Dental Care связаны со сферой стоматологии, оральной имплантологии и стоматологии.

Связанные журналы по стоматологической помощи

Стоматологические науки, Здоровье зубов, Перспективы стоматологии, Здоровье полости рта и профилактическая стоматология, Пародонтология и протезирование, Гигиена и здоровье полости рта, Здоровье полости рта и лечение зубов.

Коронка зубная

Зубная коронка - это несъемное протезное устройство, которое используется для закрытия поврежденного зуба. Он не только защищает зуб, но и улучшает внешний вид, форму и выравнивание.Эти зубные коронки при цементировании полностью покрывают всю видимую часть зуба, которая находится на линии десны и выше. Тематические области, охватываемые журналами Dental Crown, включают стоматологию, стоматологию и ортопедическую стоматологию.

Связанные журналы Dental crown
Стоматология, Здоровье полости рта, Современная стоматологическая практика, Зубная имплантология, Протезная стоматология, Пародонтология и восстановительная стоматология, Междисциплинарная медицина и стоматология, Пародонтология и протезирование.

Стоматологическая имплантология

Дентальная имплантология - это область стоматологической медицины, которая занимается заменой отсутствующих зубов и их поддерживающих структур искусственными протезами, прикрепленными к челюстной кости. Помимо функциональных проблем, потеря зубов приведет к психологическим проблемам из-за низкой самооценки и социальных нарушений, что значительно повлияет на качество жизни. Журналы по стоматологической имплантологии связаны с областями воспаления полости рта, биологии полости рта и восстановительной стоматологии.

Связанные журналы по стоматологической имплантологии
Здоровье полости рта и лечение зубов, исследования полости рта и челюстно-лицевой области, стоматологические клиники, практическая пародонтология и эстетическая стоматология, пародонтология и протезирование.

Зубной протез

Зубной протез - это внутриротовой протез, используемый для восстановления дефектов полости рта, таких как отсутствующие зубы, недостающие части зубов, а также отсутствие мягких или твердых структур челюсти и неба. Журнал Dental Prosthesis занимается вопросами ортопедической стоматологии и стоматологии.

Связанные журналы по стоматологическому протезированию
Пародонтология и протезирование, ортопедическая стоматология, междисциплинарная медицина и стоматология, ортодонтия и эндодонтия, оральные и челюстно-лицевые имплантаты, зубные имплантаты.

Гигиена полости рта

Гигиена полости рта - это соблюдение чистоты полости рта и зубов для решения проблем с зубами, чаще всего с кариесом, гингивитом, стоматологическими заболеваниями и неприятным запахом изо рта. Существуют патологические состояния полости рта, при которых разумная гигиена полости рта необходима для заживления и регенерации тканей полости рта.Журналы по гигиене полости рта специализируются в области пародонтологии, биологии полости рта и стоматологической имплантологии.

Связанные журналы гигиены полости рта

Пародонтология и протезирование, Стоматология, Гигиена и здоровье полости рта, Здоровье полости рта и лечение зубов, Пародонтология и эстетическая стоматология, Междисциплинарная медицина и стоматология.

Пародонтолог

Пародонтолог - стоматолог, специализирующийся на профилактике и лечении стоматологических заболеваний, связанных с опорными тканями зубов и пародонта.Пародонтологи также являются экспертами в лечении воспалений полости рта. Журналы пародонтологов в основном специализируются на пародонтологии, стоматологии, воспалении полости рта и биологии полости рта.

Связанные журналы пародонтолога
Практическая пародонтология и эстетическая стоматология, Пародонтология и восстановительная стоматология, Пародонтология, Здоровье полости рта и профилактическая стоматология, Ортодонтия и эндодонтия, Пародонтология и протезирование.

Киста пародонта

Киста пародонта - наиболее частое одонтогенное кистозное поражение воспалительного происхождения.Это также известно как периапикальная киста, апикальная киста пародонта, киста на конце корня или киста зуба. Он возникает из-за остатков эпителия в периодонтальной связке в результате воспаления. Воспаление обычно следует за отмиранием пульпы зуба. Журнал Periodontal Cyst охватывает области клинической стоматологии, патологии полости рта и воспаления полости рта.

Связанные журналы по кисте пародонта
Стоматология, исследования полости рта и челюстно-лицевой области, стоматологические клиники, пародонтология и протезирование, гигиена и здоровье полости рта, гигиена полости рта и лечение зубов

Заболевания пародонта

Заболевания пародонта - это инфекции структур, окружающих зубы, включая десны, периодонтальную связку и альвеолярную кость.На самой ранней стадии пародонтоза гингивит инфекция поражает десны. При более тяжелых формах заболевания поражаются все ткани. Журналы о заболеваниях пародонта связаны со стоматологией, воспалением полости рта и стоматологическими науками.

Связанные журналы по заболеваниям пародонта
Пародонтология и протезирование, гигиена и здоровье полости рта, гигиена полости рта и лечение зубов, пародонтология, клиническая пародонтология, реабилитация полости рта, клинические исследования оральных имплантатов.

Исследования пародонта

Исследования пародонта посвящены заболеваниям опорных и паковочных структур зубов, включая десны, цемент, периодонтальные оболочки и альвеолярную кость. Журналы Periodont Research уделяют особое внимание эстетической стоматологии, стоматологии и воспалению полости рта.

Связанные журналы по исследованиям пародонта
Стоматологические исследования, Практическая пародонтология и эстетическая стоматология, Пародонтология и протезирование, Междисциплинарная медицина и стоматология, Пародонтология и восстановительная стоматология.

Размер и форма ваших зубов

Понимание того, как форма и размер ваших зубов влияют на результат лечения.

Когда вы начинаете ортодонтическое лечение, ваши зубы выравниваются с помощью скоб или Invisalign, но их размер и форма не меняются. Зубы никогда не выложены так идеально, как на фотографиях. Фото обманчивы! Правда в том, что все они разного размера и формы. Хотя мы двусторонние существа, человеческий вид несимметричен.Наши левая и правая стороны выглядят и ощущаются по-разному.

Вот пример анализа, который проводится для проверки расхождений в размерах зубов. Вы можете видеть, что каждый зуб имеет свою индивидуальную ширину, отличную от его двустороннего аналога.

Некоторые люди спрашивают меня, почему я не рассказал им об асимметрии до начала лечения. Большая причина в том, что часто я не могу определить видимую разницу, пока они тоже не будут выпрямлены. Когда возникает более серьезная проблема, такая как скученность, внимание привлекает скученность.

Вот пример пациента до начала ортодонтического лечения.

Что вы замечаете в первую очередь? Вы бы заметили какие-либо различия в размере и форме зубов?

Вот тот же пациент в конце лечения.

Как насчет сейчас? Когда мы приближаемся к концу лечения, можете ли вы сказать, что центральный резец справа немного уже, чем его аналог?

Помимо ширины зубов, даже передние поверхности зубов имеют свою особую анатомию и отличия.На поверхности некоторых зубов есть склоны, гребни, холмы и впадины, из-за которых они выглядят изогнутыми. Эти тонкие различия не заметны, когда зубы кривые. Как только будут решены более очевидные проблемы, такие как скученность и ротация, наши глаза могут начать видеть более тонкие различия.

Вот пример выступающего гребня и холма на передней части зуба

Можете ли вы поверить, что это один и тот же пациент на всех трех фотографиях? После выравнивания зубов вы можете увидеть, что резец слева намного толще с отчетливым гребнем.

Вот форма зуба, выходящая наружу.

Обратите внимание на наклонную форму центрального резца слева. Это заставляет зуб казаться торчащим, даже когда он выпрямлен.

Зубы, форма которых наиболее различается, - это верхние боковые резцы. Они могут быть в форме колышков, лопаток, круглых вместо плоских, иметь углубления, быть очень короткими, очень маленькими или очень узкими. В более редких случаях они могут быть даже больше, чем 2 передних зуба. Эти несоответствия в размере и форме могут сделать их искривленными, даже если они хорошо выровнены.

В этом случае обратите внимание на то, что, хотя все зубы выровнены, правый боковой резец по-прежнему расположен дальше, чем его соседи. Это связано с небольшим размером бокового резца.

С точки зрения пациентки, этот маленький зуб в форме колышка выглядит вставным, а ее передний зуб рядом с ним расширяется даже после ортодонтического лечения. С точки зрения ортодонта, колышковый зуб уже находится по центру гребня челюстной кости. (В этом случае, как вы можете видеть на трехмерном изображении, корень штифтового зуба расположен даже впереди, чем его аналог.) Передний зуб выглядит более заметным, когда помещается рядом с меньшим зубом. Это просто проблема, связанная с формой зубов.

До ортодонтического лечения этой пациентки ее боковой резец в форме «шипа» не был заметен для нее из-за того, что он вставлен в ее тесные зубные ряды.

Есть несколько выводов, которые следует принять во внимание:

  1. Непрофессионалу и даже стоматологам трудно определить несоответствия формы, когда зубы кривые.
  2. Как ортодонт, мы сосредоточены на проблемах, которые можем решить.
  3. В некоторых случаях мы не знаем, какое несоответствие будет иметь значение для вас как пациента. Форма и размер зубов влияют на то, как вы воспринимаете свою улыбку.

Установка передних зубов - полные зубные протезы

ВИЗИТ ПАЦИЕНТА 3

Лабораторные процедуры



Установка искусственных зубов для полных протезов может быть сложной и трудоемкой. Если вам понадобится помощь, проконсультируйтесь с преподавателями и сотрудниками.

А.Устройство передних зубов

Передние искусственные зубы создаются в первую очередь для эстетики. Даже когда уделяется большое внимание выбору правильной формы и оттенка для конкретного пациента, неестественный зубной протез все равно может быть создан, если не позаботиться о расположении зубов.

Общая картина потери костной массы, хотя и видоизмененная индивидуальными вариациями, по существу идет вверх и назад для переднего остаточного гребня верхней челюсти и вниз для переднего остаточного гребня нижней челюсти.Следовательно, искусственные передние зубы верхней челюсти должны располагаться кпереди и ниже остаточного альвеолярного гребня, чтобы занять положение, которое раньше занимали естественные зубы. Помните, что передние зубы верхней челюсти расположены «вниз и наружу» от гребня.


1. Передние зубы верхней челюсти

Критерии расположения передних зубов верхней челюсти следующие:

a. Центральные резцы верхней челюсти
1. Длинная ось зуба должна быть перпендикулярна горизонтальной плоскости (окклюзионной плоскости или окклюзионному краю нижней челюсти).
2. Точка контакта должна совпадать со средней линией лица.
3. Режущий край должен касаться окклюзионного края нижней челюсти.
4. Лицевая поверхность центральных резцов должна находиться на 5-9 мм кпереди от центра резцового сосочка.

б. Боковые резцы верхней челюсти
1. Длинная ось должна немного наклоняться дистально.
2. Пришеечная часть зуба должна немного наклоняться к языку.
3. Режущий край латеральной кости должен быть приподнят примерно на 1 мм от края окклюзии нижней челюсти.
г. Клыки верхней челюсти
1. Режущий край клыка должен касаться окклюзионного края нижней челюсти.
2. Длинная ось должна быть перпендикулярна окклюзионной плоскости. Шейная треть губной части клыка должна наклоняться буккально, чтобы добиться некоторого выступа.
3. При осмотре спереди должна быть видна мезиолабиальная часть клыка. Это будет достигнуто путем небольшого наклона шеи клыка к дистальному отделу (помимо щечного).


2. Передние зубы нижней челюсти

Режущий угол направляющей - это угол, образованный линией, проведенной через режущие края резцов верхней и нижней челюсти в горизонтальной плоскости. При полном протезировании этот угол определяется лицом, устанавливающим искусственные зубы. При изготовлении протезов резцы нижней челюсти не должны касаться резцов верхней челюсти по центру.Угол режущего края направляющей должен быть как можно меньше, чтобы зубы могли свободно перемещаться при эксцентрических движениях челюсти без ущерба для стабильности протеза.

а. Центральные резцы нижней челюсти
1. Продольная ось центрального резца нижней челюсти должна быть расположена перпендикулярно окклюзионной плоскости.
2. Расставьте передние зубы. Установите центральные резцы нижней челюсти так, чтобы резцы верхней челюсти покрывали их, 1 мм по вертикали и 1 мм по горизонтали (1 мм горизонтальное и вертикальное перекрытие), если вы используете анатомические боковые зубы.
3. Контактная точка резцов нижней челюсти должна совпадать со средней линией зубов верхней челюсти.


б. Боковые резцы нижней челюсти
1. Длинная ось резца нижней челюсти должна быть слегка наклонена дистально в шейной части зуба.
2. Высота окклюзии у центральных резцов должна быть одинаковой.


с. Клыки нижней челюсти
1. Длинная ось клыка нижней челюсти почти перпендикулярна окклюзионной плоскости с небольшим дистальным наклоном.
2. Кончик клыка должен быть на той же окклюзионной высоте, что и центральный и боковой резцы нижней челюсти.



В некоторых случаях, например, когда большое горизонтальное перекрытие (класс II) создает фонетические проблемы, может потребоваться компромиссное положение резцов нижней челюсти. Предел компромисса при протезировании нижней челюсти - это губная граница. Вы сделаете зубной протез нижней челюсти нестабильным, если расположите резцы нижней челюсти дальше лабиально, чем губная граница.



3. Форма дуги

Передние зубы установлены в соответствии с формой дуги остаточных гребней пациента. Режущие края передних зубов должны соответствовать форме дуги. Квадратное расположение показано для квадратной формы остаточного гребня верхней челюсти, сужающееся расположение для сужающейся формы гребня и овиодное расположение для овиодной дуги.


4. Инструменты и материалы

a.Горелка Бунзена и спички
b. Воск, опорная плита (розовый)
c. Факел Hanau
d. Искусственные зубы предварительно отобранные
у.е. Боры для обрезки акрила / фарфора
f. Карвер
h. Лента шарнирная
i. Металлический окклюзионный шаблон


5. Процедура

Есть много разных способов расположения передних зубов. Эта процедура поможет вам в ваших первых попытках. Используйте окклюзионный ободок в качестве ориентира для определения контура и высоты губ. Завершите расположение зубов в меру своих возможностей, оценив его на основе критериев, приведенных в данном руководстве.Обратитесь за помощью к специалисту по протезированию в вашей клинике.

а. Найдите среднюю линию окклюзионного края верхней челюсти. Нанесите карандашом эту отметку на поверхность верхней челюсти. Обычно эта линия совпадает с центром резцового сосочка.

г. С помощью нагретого ножа срежьте достаточно воска с правой стороны окклюзионного края верхней челюсти, чтобы вы могли расположить правый центральный резец.

г. Расположите верхний центральный резец так, чтобы его мезиальный край находился на средней линии, предварительно отмеченной, используя оставшийся слева окклюзионный край в качестве ориентира.Также используйте рекомендации, представленные в начале этого раздела. Возможно, потребуется заточить пластинку вращающимся инструментом. Также может потребоваться отрегулировать часть гребня зубного протеза внахлестку.

г. Запломбируйте зуб воском на лингвальной поверхности.

эл. Таким же образом расположите правый бок и клык.

ф. Теперь отрежьте левую сторону передней части окклюзионного края верхней челюсти и расположите левый центральный, боковой и клык.Оцените положение режущих кромок этих зубов относительно плоскости окклюзии, используя металлический шаблон для окклюзии или его заменитель.

г. Повторите предыдущую операцию, чтобы расположить передние зубы нижней челюсти. Когда вы будете использовать боковые зубы с углом 0 градусов (например, моноплан, Rational), режущий столик устанавливается на 0 градусов, а передние зубы расположены так, что нет вертикального перекрытия. Никакой другой регулировки режущего стола не требуется.

При использовании боковых зубов с наклоном бугров установите передние зубы нижней челюсти так, чтобы передние зубы верхней челюсти перекрывали зубы нижней челюсти по горизонтали в соотношении 1 к 1.5 мм при нормальном соотношении челюстей. Направление режущего края и, следовательно, угол режущего края направителя определяется величиной горизонтального и вертикального перекрытия передних зубов, установленной стоматологом.

ч. При правильном расположении длинная ось клыка верхней челюсти будет совпадать с дистальной поверхностью клыка нижней челюсти, если смотреть со стороны щеки. В качестве альтернативы, клыки нижней челюсти могут быть сначала расположены в правильном соотношении с клыками верхней челюсти (вершина бугра нижней челюсти расположена между клыком верхней челюсти и латеральной стороной).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *