Где находится зубной нерв: Зубной нерв — что делать и когда удалять — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Где находится зубной нерв: Зубной нерв — что делать и когда удалять

Содержание

Лечение каналов и нерва зуба (Пульпит, периодонтит)

Информация о материале: Категория: Uncategorised

Эндодонтическое лечение — одна из наиболее сложных стоматологических процедур.
Цель её проведения — тщательное очищение внутренней части зуба, полостей зубных корней, то есть каналов от воспалённых тканей, грануляций.

Зачастую воспаление поражает не только зубной нерв(заболевание называется пульпит),но и выходит за пределы зуба — в этом случае требуется лечение воспаления, которое находится в области верхушки зуба (периодонтита).

В стоматологической клинике «Карат» для точной оценки состояния каналов и лечения применяется операционный микроскоп фирмы Leica, используются эндонаконечники, которые в комплексе с микроскопом позволяют удалять только пораженные ткани.
Применяются нано структурированные пломбировочные материалы, обогащённые минералами, которые препятствуют развитию повторного заболевания.

На всех этапах лечения наши врачи используют современное оборудование микроскоп, который позволяет рассмотреть детали даже в глубине каналов, кроме того он подсвечивает области, что позволяет удалять воспалённые ткани щадящим способом без повреждения здоровых.
Такой микроскоп в комплексе с профессионализмом наших врачей эндодонтистов — это гарантия высокого качества лечения.

В чем плюсы микроскопа для лечения каналов зубов?

1. Высокоточная диагностика — поражения видны на самых ранних стадиях.
2. Качественная обработка — хорошо видны труднодоступные участки, микрозазоры и шероховатости, которые требуют внимания.
3. Лечение осложнений — микроскоп позволяет обнаружить и вынуть сломанные инструменты, восстановить перфорированные стенки зубных каналов.
4. Шанс для безнадёжных зубов — их можно спасти, а не удалить с заменой на протез.

Кому может потребоватсья эндодонтическое лечение под микроскопом?

1. Пульпит — воспаление нерва зуба, которое требует удаления нервно-сосудистого пучка с последующим пломбированием каналов.
2. Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба, которое чаще всего является следствием некачественно вылеченного или вообще нелеченого, т.е. запущенного пульпита.
3. Укрепление зуба перед установкой коронки, мостовидного протеза — в этом случае в 70% ситуаций нерв удаляется, чтобы не возникло его воспаления под протезной конструкцией.
4. Наличие кист или гранулем, расположенных у корня зуба — в таких случаях проводится лечение изнутри с закладкой внутрь зуба лекарственных препаратов, которые будут действовать на устранение новообразований.
5. Некротические процессы в области корня зуба.

Этапы лечения пульпита:

Любое лечение начинается с диагностики. Проводится визуальный осмотр, обязательно рентгенологическое исследование (прицельный снимок, панорамный снимок или компьютерная томограмма).

1. Лечение обязательно будет проводится под анестезией.
2. Удаление кариозных тканей. обеспечение доступа к каналам.
3. Удаление воспалённого нерва.
4. Определение длинны корневого канала.
5. Очищение и расширение корневых каналов, механическая и медикаментозная обработка.
6. Пломбирование корневых каналов.
7. После герметизации каналов обязательно проводится прицельный снимок зуба — важно оценить качество пломбирования каналов. Уточнить полностью ли заполнены каналы, нет ли пустых промежутков.
8. Восстановление коронки зуба. В зависимости от степени разрушения зуба возможна установка обычной постоянной пломбы.
При разрушении зуба на 30%, лучшим решением будет восстановительная вкладка, в случае сильного разрушения зуба необходима культевая вкладка.

ДОВЕРЬТЕ свои зубы профессионалам!!
СЛОЖНОЕ лечение проводят не просто терапевты, а стоматологи — эндодонты!!

СПАСАЕМ ваши зубы, даже если другие подписали им приговор!!

Особенности лечения периодонтита:

Лечение периодонтитов, а также небольших кист и гранулем в области верхушки корня проводится, как обычное эндодонтическое лечение, однако при лечении периодонтита потребуется 3-4 визита к врачу, поскольку после извлечения нерва и обработки корневых каналов внутрь укладывается лекарственное средство, процедура повторяется несколько раз.

После восстановления воспалённых тканей вокруг нерва производится пломбировка каналов и восстановление коронки зуба.
После проведения лечения может беспокоить незначительная зубная боль, чувство распирания зуба, общая слабость.

Умеренная болезненность может сохраняться в течении 2-3 дней, слабая — в течении нескольких недель (это нормально!).

В стоматологической клинике “Карат” осложнения после лечения пульпита и периодонтита встречаются редко!!
Высокий профессионализм специалистов, инновационное оборудование в помощь врачам позволяет нам максимально продумать план лечения и максимально сократить возможные риски.

Назад
Вперед

Лечение кариеса, удаление нерва, реставрация зуба, пломбирование зуба

Joomly

С зубной болью, лишающей сна и покоя, снижающей полноценность жизни, знакомы если не все, то большая часть землян. И чаще всего страдания приносит кариес, представляющий собой неприятную проблему. И чем быстрее она будет устранена, тем лучше.

Сохраните зубы крепкими и здоровыми вместе с ведущими специалистами Центра современной стоматологии «Стомалим».

Поставьте безболезненно пломбы на зуб.
Получите ценные советы по лечению кариеса передних зубов.
Избавьтесь от боли и проведите курс лечение кариеса в Обнинске.
Обращайтесь за услугой лечение кариеса у детей.

Консервативным лечением болезней зубов занимается терапевтическая стоматология. Главными ее задачами являются профилактика и лечение кариеса, пульпита, других заболеваний зубов и их осложнений.

Основными направлениями терапевтической стоматологии в Центре современной стоматологии «Стомалим» является следующее:

Лечение кариеса. Удаление бактерий в зубном налете и предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Удаление нерва. Лечение воспаления пульпы, последствий глубокого кариеса используя удаление зубного нерва.
Пломбирование зуба.

Лечение каналов и восстановление формы зуба используя зубные пломбы.
Реставрация зуба. Улучшение внешнего вида зубов (дефектов, сколов и т.д.).

Воспользоваться помощью специалистов стоматологической клиники «Стомалим» в Обнинске можно по следующим направлениям: лечение кариеса передних зубов, лечение кариеса у детей, удаление нерва зуба, реставрация зубов, пломбирование зубов, лечение кариеса пульпита. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Кариес — это заболевание зубов, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. И эта болезнь представляет реальную опасность. Причины кариеса кроются в неудовлетворительной гигиене полости рта, авитаминозе, неправильном питании, пониженном иммунитете, заболеваниях ЖКТ и др.

Воздействие бактерий сказывается на состоянии зубной эмали, которая разрушается, после чего процесс постепенно охватывает нижележащие слои, вплоть до корня зуба, и дело доходит до развития осложнений.

Результатом борьбы с кариесом может быть удаление зубного нерва, пломбирование зубов и реставрация передних зубов.

Современное состояние стоматологии позволяет уверенно заявлять о том, что любое заболевание зубов можно вылечить, причем совершенно безболезненно.

Чтобы избежать данной проблемы, требуется следить за гигиеной полости рта, выполнять все профилактические процедуры, контролировать свой рацион.

Чтобы своевременно решить проблему кариеса, требуется регулярно посещать стоматолога, и пользоваться услугами стоматологической клиники.

Для опытного и грамотного стоматолога-терапевта в наше время почти не существуют неизлечимые болезни зубов.

Услуги стоматологической клиники «Стомалим» платные.

Анатомия, голова и шея, альвеолярный нерв — StatPearls

John D. Nguyen; Хье Дуонг.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 15 августа 2022 г.

Введение

Одной из первых особенностей человеческого тела, которую замечает другой человек, является лицо. Лицо состоит из множества различных мышц, нервов, костей и органов и имеет интригующую сеть моторной и сенсорной иннервации. Двигательная иннервация мышц лица осуществляется главным образом лицевым нервом (ЧН VII) и тройничным нервом (ЧН V). Лицевой нерв обеспечивает иннервацию мышц, участвующих в создании мимики, тогда как тройничный нерв иннервирует мышцы, участвующие в жевании.

Чувствительная иннервация лица осуществляется тройничным нервом. Тройничный нерв подразделяется на три основные ветви, которые делят лицо на три области. Первой ветвью тройничного нерва является глазной нерв (CN V1). Глазной нерв обеспечивает иннервацию лба, глаз и носа. Второй ветвью тройничного нерва является верхнечелюстной нерв (CN V2). Чувствительная иннервация верхнечелюстного нерва следует за верхнечелюстной костью. Чувствительной территорией верхнечелюстного нерва в основном будут щеки и верхняя губа. Последней ветвью тройничного нерва является нижнечелюстной нерв (CN V3). Нижнечелюстной нерв отвечает за обеспечение сенсорной иннервации областей, соответствующих нижней челюсти. Эти области — линия челюсти, подбородок и нижняя губа.

Ветви тройничного нерва далее делятся на более мелкие нервные ветви, чтобы оптимально обеспечить сенсорную иннервацию соответствующих территорий. Например, верхнечелюстной нерв будет разветвляться на верхние альвеолярные нервы. Другим примером является ответвление нижнечелюстного нерва на нижний альвеолярный нерв. Нижний альвеолярный нерв отвечает за сенсорную иннервацию щеки, губ, подбородка, зубов и десен.

Структура и функция

Сенсорные зоны альвеолярных нервов делятся на верхние альвеолярные нервы и нижние альвеолярные нервы. Верхние альвеолярные нервы отходят от ответвления верхнечелюстного нерва. Верхнечелюстной нерв разветвляется на три верхних альвеолярных нерва, прежде чем он выйдет из подглазничного отверстия. Верхние альвеолярные нервы названы в зависимости от их анатомического расположения. Первая ветвь – передний верхний альвеолярный нерв. Передний верхний альвеолярный нерв направляется к верхнечелюстной пазухе. Чувствительная иннервация переднего верхнего альвеолярного нерва включает премоляры (клыки и резцы), верхнечелюстную пазуху и нижний носовой ход. Второй ветвью верхнечелюстного нерва является средний верхний альвеолярный нерв. Средний верхний альвеолярный нерв отвечает за обеспечение дополнительной сенсорной иннервации пазух и премоляров верхней челюсти. Третья ветвь верхнечелюстного нерва — задний верхний альвеолярный нерв. Задний альвеолярный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию щек, верхнечелюстной пазухи и десен. Все ветви альвеолярного нерва от верхнечелюстного нерва обеспечивают сенсорную иннервацию десен и пазух. Эти верхние альвеолярные нервы перекрывают друг друга в своей сенсорной зоне иннервации. Это обеспечивает коллатеральную сенсорную иннервацию через сплетение зубных нервов.

Нижний альвеолярный нерв исходит из другой ветви тройничного нерва. Нижний альвеолярный нерв является ветвью нижнечелюстного нерва. Нижний альвеолярный нерв отвечает за сенсорную иннервацию десен на нижней челюсти. Нижний альвеолярный нерв также разветвляется на челюстно-подъязычный нерв и подбородочный нерв. Когда нижний альвеолярный нерв спускается по нижней челюсти, он разветвляется на челюстно-подъязычный нерв, чтобы обеспечить двигательную иннервацию челюстно-подъязычной мышцы и переднего брюшка двубрюшной мышцы. Затем нижний альвеолярный нерв будет проходить через нижнечелюстное отверстие, пока не достигнет ментального отверстия. Оказавшись в подбородочном отверстии, нижний альвеолярный нерв выходит и становится подбородочным нервом. Подбородочный нерв отвечает за иннервацию подбородка, нижней губы и десен.[3]

Эмбриология

Во время эмбриологии развитие периферических нервов происходит из клеток нервного гребня. Развитие структур лица происходит от жаберного аппарата. Жаберная дуга состоит из мезодермы и клеток нервного гребня. Жаберная дуга образует мышцы, нервы и кости лица и шеи. Первая жаберная дуга будет развивать первые две ветви тройничного нерва. Верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв и зоны их иннервации будут формироваться из первой жаберной дуги. По мере развития лица верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв будут разветвляться на соответствующие альвеолярные нервы, что означает, что альвеолярные нервы являются производными клеток нервного гребня.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Проксимальным кровоснабжением верхнечелюстного нерва и нижнечелюстного нерва в области моста являются передние нижние мозжечковые артерии. [3] Дистальное кровоснабжение верхнечелюстного, нижнечелюстного нервов и их нервных ветвей осуществляется из наружной сонной артерии. Наружная сонная артерия отвечает за кровоснабжение головы и лица. Дистальное кровоснабжение также обеспечивает перфузию альвеолярных нервов. Кровоснабжение тройничного нерва будет осуществляться из базилярной артерии, мозжечковых артерий и позвоночных артерий.

Отток лимфы от альвеолярных нервов и их чувствительных территорий осуществляется в подбородочные лимфатические узлы, подчелюстные лимфатические узлы и преаурикулярные лимфатические узлы. В конечном итоге лимфатическая жидкость будет стекать обратно в правый лимфатический проток и грудной проток. Правая сторона лица впадает в правый лимфатический проток, а левая сторона лица впадает в грудной проток. Наконец, лимфа в правом лимфатическом протоке и грудном протоке будет стекать обратно в центральную циркуляцию.

Нервы

Альвеолярные нервы делятся на верхние альвеолярные нервы и нижние альвеолярные нервы. Верхние альвеолярные нервы берут начало от верхнечелюстной ветви тройничного нерва. Верхние альвеолярные нервы делятся на передние, средние и задние верхние альвеолярные нервы. В то время как нижний альвеолярный нерв происходит от нижнечелюстной ветви тройничного нерва, альвеолярный нерв разветвляется на подбородочный нерв. Все эти альвеолярные нервы и их подразделения будут способствовать сенсорной иннервации лица и рта.

Мышцы

Верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв обеспечивают двигательную иннервацию мышц, участвующих в жевании. Хотя альвеолярные нервы являются ветвями верхнечелюстного нерва и нижнечелюстного нерва, они являются исключительно чувствительными к лицу и рту.

Физиологические варианты

Верхние альвеолярные нервы представляют собой три ветви, отходящие от верхнечелюстного нерва. Существуют многочисленные вариации верхних альвеолярных нервов. Происхождение, пути и модели ветвления значительно различаются. У некоторых людей зубное сплетение, образованное верхними альвеолярными нервами, может быть больше или меньше. У некоторых людей может отсутствовать одна из ветвей верхнего альвеолярного нерва. Например, у некоторых людей может отсутствовать средний альвеолярный нерв.[1][5]

Напротив, верхний альвеолярный нерв, нижний альвеолярный нерв, str обычно только один нерв. Нижний альвеолярный нерв обычно является единственным альвеолярным нервом, который ответвляется от нижнечелюстного нерва. Происхождение, путь и характер ветвления этого нерва также могут различаться. В некоторых случаях вместо одного нерва имеется раздвоенный нижний альвеолярный нерв. Нижний альвеолярный нерв может также иметь небольшие соединения с соседними нервами. Путь в нижнечелюстном отверстии также может варьироваться. Изменения пути могут быть вызваны несколькими факторами. Наиболее распространенной причиной изменения пути является изменчивая форма нижней челюсти, из-за которой нижний альвеолярный нерв может проходить ниже или выше в самой кости.

Хирургические соображения

В хирургии знание альвеолярных нервов имеет решающее значение. Альвеолярные нервы играют важную роль в обеспечении сенсорной иннервации зубов, десен, нижней губы и подбородка. Если альвеолярные нервы повреждены, в этих областях может быть необратимая потеря чувствительности.[7][8][9][10]

Как в пластической, так и в челюстно-лицевой хирургии может потребоваться реконструкция челюсти или имплантация зубов. Важно восстановить челюсть без повреждения альвеолярных нервов. При некоторых стоматологических имплантациях альвеолярные нервы могут смещаться во время процедуры.

Клиническое значение

Стоматологи обычно вводят местный анестетик в верхний и нижний альвеолярные нервы для стоматологических процедур. Знание расположения этих нервов поможет провести успешную блокаду нерва. Но крайне важно принимать во внимание множество вариаций нервов. Если классического подхода к блокаде нерва недостаточно, оператору следует учитывать, что, возможно, имеется небольшая вариация в расположении альвеолярных нервов.[11]

Зубная боль может подчеркнуть важность сенсорной иннервации альвеолярных нервов. Когда зуб или десна повреждены, эта область посылает болевые сигналы в мозг». Это обычное проявление наблюдается у пациентов с полостями, трещинами зубов, зубными абсцессами и язвами в полости рта.

Прочие вопросы

Так как верхние альвеолярные нервы являются ветвями верхнечелюстного нерва, а нижние альвеолярные нервы являются ветвями нижнечелюстного нерва. Любое повреждение верхнечелюстного нерва, нижнечелюстного нерва или тройничного нерва может привести к повреждению или потере функции альвеолярных нервов.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рис. их топографическое отношение и распределение в верхнечелюстной пазухе у взрослых людей. Окадзимас Фолиа Анат Jpn. 1994 марта; 70(6):319-28. [PubMed: 8041567]

Тот Дж., Лаппин С.Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2022 г. Анатомия, голова и шея, челюстно-подъязычная мышца. [PubMed: 31424877]

Картер Р.Б., Кин Э.Н. Внутричелюстной ход нижнего альвеолярного нерва. Дж Анат. 1971 г., апрель; 108 (часть 3): 433-40. [Бесплатная статья PMC: PMC1234179] [PubMed: 5575310]

Четкович М., Штимец Б.В., Муцич Д., Дожич А., Четкович Д., Речи В., Мильджех Д., Черкесан С., Черкези Артериальное кровоснабжение тройничного узла, микроморфологическое исследование. Фолиа Морфол (Варш). 2020;79(1):58-64. [PubMed: 31282551]

Heasman PA. Клиническая анатомия верхних альвеолярных нервов. Br J Oral Maxillofac Surg. 1984 декабрь; 22 (6): 439-47. [PubMed: 6239647]

Wolf KT, Brokaw EJ, Bell A, Joy A. Вариант нижних альвеолярных нервов и значение для местной анестезии. Анест Прог. 2016 Лето; 63(2):84-90. [Статья бесплатно PMC: PMC4896047] [PubMed: 27269666]

Kang F, Sah MK, Fei G. Определение отношения риска, связанного с повреждением нижнего альвеолярного нерва после удаления третьих моляров нижней челюсти: систематический обзор . J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2020 фев; 121 (1): 63-69. [PubMed: 31476533]

Shen H, Wang S, Zhi Y, Si J, Shi J. Влияние разрыва нижнего альвеолярного нерва на ремоделирование кости нижней челюсти: предварительное исследование. Медицина (Балтимор). 2019 авг;98(35):e16897. [Статья бесплатно PMC: PMC6736463] [PubMed: 31464921]

Gallesio C, Berrone M, Ruga E, Boffano P. Хирургическое удаление ретенированных нижних третьих моляров с риском повреждения нижнего альвеолярного нерва. J Craniofac Surg. 2010 ноябрь; 21 (6): 2003-7. [В паблике: 21119486]

10.

Schreiber A, Mattavelli D, Ferrari M, Rampinelli V, Lancini D, Ravanelli M, Bertazzoni G, Rodella LF, Buffoli B, Doglietto F, Nicolai P. Повреждение переднего верхнего альвеолярного нерва после удлинения эндоскопическая медиальная максиллэктомия: доклиническое исследование для прогнозирования неврологической заболеваемости. Международный форум по аллергии Rhinol. 2017 Окт;7(10):1014-1021. [PubMed: 28806496]

11.

Кодзима Ю., Муручи Т., Акиба М., Ока Т. Блокада нижнего альвеолярного нерва под ультразвуковым контролем для послеоперационной анальгезии после нижнечелюстной секвестрэктомии: одноцентровое ретроспективное исследование. Джей Клин Анест. 2020 март;60:39-40. [PubMed: 31442855]