Герметизация фиссур зубов что это такое: Герметизация фиссур – зачем проводят процедуру и в каких случаях ее назначают

Содержание

Герметизация фиссур: для чего проводится

Что такое герметизация фиссур

Как защитить зубы от кариеса путем проведения простой процедуры

Наши жевательные зубы имеют неровную поверхность и напоминают горный рельеф, где вершины чередуются со впадинами. Такая форма идеальна для перемалывания пищи любой консистенции – твердая разбивается о бугры при смыкании челюстей, а мягкая, волокнистая перетирается в углублениях (фиссурах). Однако именно там скапливаются остатки пищи, которые плохо поддаются гигиеническому уходу, а со временем загнивают и становятся причиной кариеса. Поэтому герметизация фиссур – один из основных методов профилактики кариозных поражений. О ней и предлагаем поговорить далее.

Зачем проводить процедуру

Для чего вообще нужна герметизация фиссур? Эта процедура послужит отличной профилактической мерой против появления кариеса на жевательных поверхностях зубов и поможет сохранить их здоровье и крепость на долгие годы вперед. Герметик буквально запечатает мелкие впадинки, в которые без специальной защиты с легкостью могут проникать и скапливаться бактерии и остатки пищи, провоцирующие воспалительный и разрушительный процесс.

Для детей процедура особенно важна на молочных и только прорезавшихся постоянных зубах, т.к. позволяет сохранить их и избежать преждевременного выпадения, что может негативно сказаться на формировании постоянного прикуса. А аномалии прикуса в свою очередь повлекут проблемы со здоровьем, с артикуляцией, с пищеварением и пережевыванием пищи.

На заметку! Процедура нужна далеко не всем людям, а только тем, у кого углубления действительно очень глубокие.

В каком возрасте эффективнее всего проходить запечатывание фиссур

Лучше и эффективнее всего делать это в детском возрасте – примерно в 4-6 и 11-12 лет.

проводить герметизацию лучше в раннем возрасте

Чаще всего с проблемой кариеса и его невылеченными последствиями (пульпит, периодонтит, периостит) сталкиваются именно дети. У временных молочных зубов, да и у первых, пришедших им на смену постоянных, тоньше эмаль. Она еще недостаточно зрелая и очень чувствительна к внешним воздействиям, а любой разрушительный процесс на ней происходит куда быстрее, чем у взрослых, потому как сам детский организм еще не обрел силу, чтобы противостоять патогенной микрофлоре. У детей недостаточно защитных ферментов в слюне, а бактерии размножаются во рту стремительно в связи с частыми простудными заболеваниями и ослаблением иммунитета, поеданием сладостей, плохой гигиенической чисткой. Поэтому чаще всего рекомендуется и проводится герметизация фиссур молочных или только пришедших им на смену постоянных зубов.

Это интересно! Фиссуры бывают разных видов, и решение об их запечатывании врач принимает исходя из их формы и глубины. Например, воронкообразные или конусообразные углубления хорошо поддаются гигиенической обработке в домашних условиях, поэтому очень редко требуют закрытия. А вот каплеобразные или полипообразные фиссуры труднодоступны для щетины щетки, поэтому становятся местами скопления остатков пищи и провоцируют развитие кариеса.

Научно обосновано, что запечатывать фиссуры жевательных зубов у детей нужно после окончания их прорезывания. Это процедура показана всем без исключения, потому что кариозные поражения «молочной» эмали выявляются у 90% маленьких пациентов.

То же самое касается и постоянных зубов: если у ребенка был обнаружен кариес молочных, то с большой вероятностью эта же болезнь поразит и постоянные коронки, а значит, как только они полностью прорежутся (примерно в 11-12 лет), нужно провести процедуру герметизации фиссур.

Можно ли пройти процедуру взрослым

Проведение такой процедуры у взрослых возможно, причем только на полностью здоровых зубах, без какого-либо кариозного поражения (даже кариес в стадии пятна у взрослых уже нельзя закрыть герметиком), но вот на практике случаев применения у взрослых очень мало.

Естественно, врачи признают эффективность профилактической герметизации фиссур и подчеркивают, что взрослые в той же мере, что и дети, подвержены фиссурному кариесу, но дело в том, что проведение процедуры на уже минерализованных и полностью сформировавшихся зубах сопряжено с рядом сложностей.

как проходит герметизация фиссур у взрослых

Как уже упоминалось выше, фиссуры бывают совершенно разных видов и форм, закрытые и открытые. У взрослых точную диагностику их состояния провести практически невозможно ввиду зрелости твердых тканей, анатомических особенностей, глубины и пигментации эмали. И часто обращаясь к врачу во взрослом возрасте, становится понятно, что часть зубов у пациента уже была лечена от кариеса и пломбирована – на таких процедуру герметизации, увы, уже не провести.

В отдельных случаях взрослым все же проводят герметизацию, но предварительно врач всеми способами пытается убедиться, нет ли в закрытой фиссуре кариозных процессов, он предварительно шлифует ее (инвазивный метод) и только затем приступает к наложению герметика.

Общие показания к запечатыванию фиссур

Поскольку данная процедура является в большей степени  профилактической, то у нее есть четкий список состояний, при которых она может быть максимально эффективна:

  • определенное строение фиссуры (глубокая и узкая), затрудняющее гигиену поверхности коронки в домашних условиях,
  • наследственная предрасположенность к кариесу (тонкая эмаль, слабая минерализация зубов и их повышенная чувствительность),
  • прорезывание постоянных жевательных единиц: особенно важно провести на них запечатывание фиссур, особенно если до этого на молочных единицах у ребенка постоянно возникал кариес,
  • первые признаки деминерализации эмали: у детей таким способом можно вылечить кариес на стадии мелового пятна и без применения бора.

Внимание! Герметизация фиссур противопоказана в тех случаях, когда поверхность коронки уже поражена начальным или средним кариесом, либо если эмаль контактирует с кариозной областью другого зуба (например, антагониста). В подобных ситуациях велик риск запечатывания бороздок, в которых уже начался разрушительный процесс.

Виды герметизации

фото: до и после герметизации фиссур

В стоматологии существует несколько методик герметизации фиссур.

  1. Неинвазивная. Чаще всего используется для запечатывания бороздок молочных зубов, а также же постоянных, если фиссуры не слишком глубокие. Не требует дополнительного инструментария, поэтому проходит безболезненно.
  2. Инвазивная. Применяется при сложном рисунке и большой глубине фиссур. Для наложения герметика врач сначала бормашиной расширяет бороздку, чтобы убедиться, что на ее дне нет кариозных образований. И только после этого в образовавшееся углубление закладывается материал. Именно такую технику иногда практикуют у взрослых на постоянных зубах.

Важно! Одним из современных методов закупоривания фиссур является глубокое фторирование непосредственно перед герметизацией. Суть заключается в том, что эмаль предварительно обрабатывают препаратом, содержащим медь, фтор, кремний и соли магния. В качестве герметика в данном методе выступает фторсиликат.

Техника герметизации

Сам процесс запечатывания фиссуры происходит довольно быстро, хотя и состоит из нескольких этапов.

  1. Подготовительный. На этом этапе эмаль очищается от загрязнений, твердого камня, мягкого налета и частиц пищи, если таковые обнаружены. Затем с коронки удаляется чистящее вещество и поверхность высушивается.
  2. Инвазивный. Если того требует клиническая картинка, фиссуры расширяются с помощью бормашины. При этом врач затрагивает только эмаль, не продвигаясь глубже.
  3. Наложение материала. Когда коронка подготовлена, в бороздку закладывается специальный материал, придающий эмали шероховатость (то есть обеспечивает сцепку с поверхностью антагониста). Поверх него равномерно накладывается герметик, который будет в течение нескольких лет удерживать запечатывающий материал на зубе.
  4. Финальный этап. С помощью специальной лампы или химического соединения врач проводит отвердевание материала. Завершается процедура уборкой с поверхности эмали остатков герметика и подгонка нового покрытия под прикус пациента.

Чем герметизируют зубы

Многие считают, что запечатывание фиссур – это то же самое, что и пломбирование, поэтому отказываются от процедуры. На самом деле такая точка зрения ошибочная. Герметизация фиссур проводится с применением различных герметизирующих, но не пломбировочных препаратов. Они называются силантами и больше напоминают клей, нежели композит. Благодаря жидкой консистенции герметики равномерно распределяются по поверхности зуба, затекая в самые укромные уголки фиссур. Только когда врач убедится, что все бороздки заполнены силантом, он начинает процесс их затвердевания.

Составы силантов различны, но всех их объединяет одно: они достаточно прочны, чтобы выдерживать жевательную нагрузку в течение нескольких лет. Нередко в их состав добавляют фтор, чтобы укреплять фиссуру изнутри.

Виды силантов

В  стоматологии существует два вида герметиков, использующихся при запечатывании фиссур – прозрачные и непрозрачные. У них есть свои плюсы и минусы. Так, прозрачные силанты позволяют контролировать состояние зубов под ними – на тот случай, если кариес все-таки проник под герметик. При этом износ самого силанта определить очень сложно, что тоже немаловажно для профилактики кариозных поражений.

виды силантов

Непрозрачные герметики имеют молочно-белый окрас, что не очень хорошо с эстетической точки зрения, но зато врач всегда сможет оценить состояние силанта и вовремя провести его замену, не дожидаясь проникновения микробов под покрытие.

В последнее время в детской стоматологии наряду с цветными пломбами используют цветные силанты, потому что, во-первых, они хорошо видны на поверхности зуба, а значит, родители и врач могут контролировать состояние герметика. Во-вторых, такие цветные «заплатки» нравятся самим детям.

Герметизация: за и против

У данной методики есть свои сторонники и противники, и каждая сторона приводит свои аргументы в пользу проведения процедуры или отказа от нее.

Аргументы в пользу запечатывания фиссур:

  • наряду с серебрением и фторированием является хорошей профилактикой кариеса в любом возрасте,
  • нанесение герметика не изменяет прикус, поскольку материал при правильном наложении располагается ниже уровня зубов,
  • современные материалы позволяют не только закрыть доступ микробов к бороздкам на жевательных поверхностях, но и укреплять их изнутри с помощью фторсодержащих препаратов.

Аргументы, выдвигаемые против метода герметизации:

  • проводить процедуру должен врач высокой квалификации, в противном случае специалист может не заметить воспаление, тогда герметизация обернется для пациента обширным кариесом, пульпитом или даже потерей зуба,
  • герметизация фиссур при неправильной технике наложения герметика может негативно сказаться на их состоянии и даже может нарушить прикус, доставить боль и дискомфорт,
  • данная процедура эффективна только при идеально ровной эмали, которая встречается довольно редко, а создать такую поверхность механическим или химическим способом очень трудно.

Как ухаживать за зубами с запечатанными фиссурами

Каких-то особых требований по уходу за зубами, в которых имеются запечатанные фиссуры, нет. Достаточно проводить гигиену полости рта ежедневно (2 раза в день) и следить за состоянием герметика – обычно достаточно хорошо можно визуально разглядеть, присутствует ли он или постепенно начал сходить. Но лучше раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы он оценил состояние силанта.

На заметку! По наблюдениям Всемирной организации здравоохранения, до 90% герметиков служат без замены до трех лет. При этом 70% легко минуют барьер в 5 и даже 7 лет. До десятилетнего юбилея доживает только треть залитых силантов.

Если при визуальном осмотре обнаружится, что часть герметика выпала или обрела подвижность, нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы заменить силант, пока под него не проникли бактерии, вызывающие кариес.

Видео по теме

что это, за и против

Еще несколько лет назад мало кто слышал о герметизации фиссур у детей. Сегодня ситуация изменилась: родители постоянно пользуются этой услугой, проводя обработку фиссур не только своим малышам, но и самим себе.

Герметизация фиссур

Что такое фиссура

Фиссуры на зубах

Фиссуры на поверхности зуба

При внимательном рассмотрении жевательной поверхности зубов можно обнаружить на ней выступающие вверх бугры и небольшие канавки между ними. Эти канавки и носят название «фиссуры», в дословном переводе фиссура значит «щель».

Глубокие узкие щели создают все условия для задерживания в них мелких остатков еды, скапливания слизи, размножения вредоносных бактерий. Их крайне сложно прочистить зубной щеткой или зубочисткой, поэтому они нередко становятся причиной развития кариеса.

Виды фиссур

В стоматологии принято разделять фиссуры на виды по форме. Несмотря на все их разнообразие, любой, даже самый замысловатый экземпляр можно отнести к той или иной группе. Основные виды фиссур:

  • полипообразные;
  • каплевидные;
  • воронкообразные;
  • имеющие форму конуса.
Глубина щели любого вида может достигать 3 мм на зубах взрослых людей и 0,25–2 мм на детских зубках.

Что такое герметизация фиссур

Герметизация — это запечатывание фиссур специальным составом. Во время нанесения состав сохраняет эластичность, поэтому врач может легко и точно распределить его по обрабатываемой поверхности зуба.

По мере застывания вещество твердеет и плотно прилипает к эмали, благодаря чему достигается абсолютная герметизация фиссур зубов, уже доказавшая свою эффективность в борьбе с кариесом.

Показания к процедуре

Как метод профилактики, запечатывание фиссур используется для обработки постоянных зубов. Для сохранения молочных зубок опытные стоматологи применяют другой действенный способ — нанесение стоматологических лаков с высоким содержанием фтора.

Прямыми показаниями для герметизации фиссур постоянных зубов являются:

  • Незавершенный процесс минерализации – насыщения зубной эмали соединениями фтора и кальция. Наблюдается у всех детей и подростков до 16 лет.
  • Большой размер фиссурного углубления.

Сегодня врачи настаивают на том, что герметизация зубов — это процедура, необходимая для всех детей, находящихся на стадии формирования постоянного прикуса. Поскольку зубы имеют обыкновение прорезаться постепенно, а не разом, придется нанести несколько визитов в стоматологическую клинику.

Обратите внимание! Особенно эффективным герметик окажется при запечатывании зубов, которые появились не ранее трех лет до момента обработки. После прорезывания эмаль особенно подвержена кариесу — своевременно выполненная защита сбережет здоровье зубов и сократит финансовые затраты на лечение и пломбирование.

Противопоказания к процедуре

Главным противопоказанием к запечатыванию фиссур является уже начавшийся кариозный процесс. Кариес не нуждается в постоянном поступлении воздуха, это заболевание активно развивается и в темном замкнутом пространстве. Поэтому нанеся герметик, доктор лишь усугубит ситуацию, направив разрушительную силу кариеса в сторону дентина и корня. Это предостережение касается и герметизации фиссур у взрослых, и обработки фторсодержащими лаками молочных зубов малышей.

Как это делается

Герметизация зубов — это несложная и абсолютно безобидная процедура, особенно если стоматолог выберет неинвазивную технологию. Выбор метода герметизации осуществляется с учетом диагностического осмотра и результатов рентгенографии.

Неинвазивная герметизация

Неинвазивная техника разработана для запечатывания открытых фиссур — щелей, полностью доступных для осмотра. Алгоритм действий зубного техника может меняться в зависимости от состояния ротовой полости, но примерный порядок выглядит так:

  1. Очистка жевательных зубов, которые не поражены кариесом.
  2. Нанесение герметика.
  3. Полировка поверхности.

Полностью ровным зуб сделать нельзя, так как, не имея бугров, он перестанет выполнять свою основную функцию — легко и качественного пережевывать пищу. Поэтому врачи всегда стараются максимально точно повторить естественную форму жевательной поверхности, запечатывая лишь щели.

Этапы герметизации фиссур

Этапы герметизации фиссур

Инвазивная герметизация

При наличии слишком глубоких или узких щелей доктор не может гарантировать отсутствие в них кариеса. К тому же их невозможно до конца заполнить герметизирующим составом, поэтому докторам приходится применять бормашину. С ее помощью врач расширяет фиссурное пространство, убеждается в отсутствии кариеса и запечатывает щель герметиком.

Материалы для герметизации

Современная фармацевтика не стоит на месте, каждый день совершенствуются и сами препараты, и форма, в которой они попадают в руки врачей. Стоматология не исключение. В случае с герметизацией зубов новинкой являются удобные одноразовые шприцы, уже заполненные герметиком.

Шприцы с герметиком

Шприцы с герметиком

В качестве материалов используются:

  • Компомеры – довольно текучие и терпимые к влажной среде вещества, истирающиеся, в среднем, за два года.
  • СИЦ — стеклоиономерные цементы, позволяющие обойтись без предварительной обработки эмали.
  • Композитные смолы, способные защитить зуб от кариозного разрушения на 6–7 лет и даже более.
В состав материалов часто включается фторид натрия, благодаря которому минерализация постоянного зуба с фиссурным заполнением продолжается в течение одного-полутора лет после процедуры.

Герметики могут быть цветными, имеющими оттенок зубной эмали или полностью прозрачными. Первые крайне редко используются для обработки эмали взрослых – обычно совершеннолетние пациенты высказываются против окрашивания фиссур. Зато дети и подростки с большим удовольствием соглашаются на разноцветные фиссуры и пломбы.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Несмотря на массу положительных свойств процедуры, у метода герметизации фиссур у детей есть противники. Их основные доводы:

  • Запечатывание молочных или постоянных зубов — это вмешательство в естественное развитие зубочелюстного аппарата.
  • Герметизация фиссур молочных зубов лаком, как и нанесение герметика при постоянном прикусе, ослабляет местный иммунитет ротовой полости, «освобождает» организм от борьбы с бактериями.
  • Врач может не заметить начавшийся кариес и запечатать больной зуб.

Те, кто выступает за процедуру, говорят, что герметик для зубов необходим детям для:

  • Эффективной профилактики кариеса.
  • Насыщения зубной эмали полезными микроэлементами.
  • Повышения прочности зубов.

Стоматологи чаще поддерживают необходимость процедуры для детей и взрослых. А тем, кто против нее, указывают на безболезненность обработки, позитивные отзывы уже прошедших обработку зубов пациентов и безопасность материалов.

Делать герметизацию или нет

Следует обработать герметиком жевательную поверхность или нет — каждый решает сам для себя и своего ребенка. Официальная стоматология давно приняла метод герметизации как один из самых эффективных в плане профилактики. Особенно наглядны результаты профессионально выполненной обработки на фотографиях, где представлена жевательная поверхность заднего зуба до, в процессе и сразу после манипуляций врача.

Зубы до и после герметизации фиссур

Тем, кто выступает против процедуры или опасается за качество ее проведения, можно порекомендовать получить консультации сразу нескольких специалистов из разных клиник. Выбрать подходящие кандидатуры можно по отзывам таких же пациентов. Сравнив мнения нескольких компетентных специалистов, будет проще принять решение в пользу герметизации.

Герметизация фиссур: за и против, профилактика

Герметизация фиссурФиссуры — это бороздки на поверхности жевательных зубов. Проблема состоит в том, что в них попадают остатки пищи, которые полностью удалить в домашних условиях достаточно трудно. В результате ямки и бороздки расширяются, что приводит к образованию особого вида кариеса – фиссурного.

Чтобы избежать таких проблем можно выполнить «запечатывание» или герметизацию фиссур. Эта процедура служит эффективным методом профилактики кариеса, особенно у детей. Для получения подробной информации запишитесь на прием к нашим специалистам.

Герметизация фиссур : кому показана и зачем нужна

Основная цель процедуры – изолировать углубления на поверхности здорового зуба от пищи и микробов. Во время герметизации углубления закрываются специальным составом, который содержит ионы серебра. Это укрепляет эмаль, и делает ее более устойчивой к микроорганизмам. Таким образом, поверхность зуба становится более ровной и гладкой, а риск развития кариозных поражений значительно снижается. 

Обычно такая процедура проводится только при наличии глубоких углублений в зубе, которые не поддаются гигиенической чистке. Другие показания:

  1. Генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям. Это может быть чрезмерная чувствительность зубов из-за тонкой эмали, а также слабая минерализация зубов.
  2. Обнаружение даже небольших борозд при прорезывании постоянных жевательных зубов у ребенка. Риск их появления будет выше, если молочные зубы до смены были повреждены кариесом.
  3. При первых признаках очаговой деминерализации эмали (стадия мелового пятна).
  4. Наличие кариозных поражения на боковой стороне поверхности зуба.

Важно! Фиссуры могут быть различной формы и глубины. Только врач принимает решение о необходимости их герметизации. Чаще всего процедуре подвергаются те углубления, которые трудно очистить зубной щеткой. В этом случае они являются местом скопления патогенных микробов, что становится причиной развития кариеса.

Как проводится процедура: основные методы

На данный момент «запечатывание» борозд проводится 2 способами:

  1. Неинвазивный – проводится преимущественно на молочных зубах, а также при наличии неглубоких борозд. Рекомендован только, если врач визуально может полностью оценить глубину фиссуры. Не требует анестезии, так как герметизация проходит без использования бормашины.
  2. Инвазивный – перед наложение герметичного материала проводится расширение фиссуры при помощи стоматологического инструмента. Этот метод используется при глубоких образованиях, когда дно не просматривается. Прежде чем провести герметизацию стоматолог должен убедиться в отсутствии кариозных образований. Чаще применяется у взрослых.

Важно! При подозрении на наличие кариеса в фиссурах, герметизация не проводится. В этом случае требуется полноценное лечение и пломбирование. Если провести запечатывание, то это приведет к углублению и распространению патологического процесса. В результате возможна потеря зуба.

Этапы проведения процедуры

Герметизация фиссурПроцесс состоит из следующих этапов:

  1. Визуальный осмотр стоматологом.
  2. Очищение поверхности зуба от налета, зубного камня и остатков пищи. Чистка может проводиться при помощи мягкой специальной щетки или ультразвукового аппарата.
  3. Дезинфекция зубной поверхности и борозды специальным гелем.
  4. Если требуется, проводится расширение фиссуры при помощи бормашины (при инвазивном методе).
  5. Заполнение ямки жидким герметиком и его равномерное распределение.
  6. Укрепление состава при помощи свето-полимеризационной лампы.
  7. Полировка и шлифовка.

При правильно проведенной процедуре герметик будет защищать зуб на протяжении нескольких лет. Максимальный срок – 5 лет. Но даже если «заплатка» выпадет раньше, поверхность зуба будет защищена от агрессивной среды ротовой полости, благодаря микрочастицам ионов серебра.

Виды материалов

Для процедуры используются жидкотекучие герметичные материалы или силанты. Для удобства они выпускаются сразу в шприц-ручках. В их состав может входить фтор, который укрепляет зубную эмаль. Жидкие фиссурные герметики имеет хорошую текучесть, что позволяет работать с глубокими образованиями сложной формы.

Герметики могут быть:

  1. Цветными – это позволяет контролировать процесс герметизации. Обработанные участки зубы хорошо видны врачу. Также разноцветные «заплатки» нравятся детям, поэтому такие материалы преимущественно используются на молочных зубах.
  2. Прозрачными – эстетичны, но при этом невозможно увидеть износ герметика. Плюсом такого материала является то, что под ним можно увидеть кариес, если он начнет развиваться. Это позволит вовремя начать лечение.

Также бывают молочно-белые материалы (непрозрачные). Позволяют оценивать состояние герметика, и своевременно проводить его замену. К наиболее распространенным маркам относятся:

  • Грандио Сил – это светоотверждаемый наногибридный герметик;
  • Фиссурит F – материал белого цвета с содержанием фтора.

Сейчас в стоматологической практике для заполнения фиссур также стали использовать жидкие композиты. Они обладают хорошей рентгенконтрастностью, то есть видны при рентгене. Это дает возможность контролировать состояние герметика при помощи рентгенологического исследования в труднодоступных для визуальной оценки местах.

Вид материала для герметизации фиссур выбирается стоматологом. Это зависит от количества, формы и глубины образований.

Противопоказания к процедуре

Основное противопоказание – кариес в фиссуре или на поверхности зуба, включая боковые межзубные участки. Также не рекомендуется проводить процедуру детям до 3 лет.

Перед герметизацией обязательно проводится профессиональная чистка. Наличие широких и сообщающихся друг с другом углублений также может стать препятствием для проведения процедуры, так как в этом случае трудно будет качественно нанести силант.

Преимущества и недостатки герметизации 

Эта процедура позволяет сохранить здоровье зубов без применения бормашины. К дополнительным плюсам можно отнести:

  1. Обеспечивает дополнительную защиту поверхности зуба.
  2. Помогает укрепить эмаль, что важно при плохой наследственности.
  3. Останавливает кариес на этапе мелового пятна.
  4. Герметик отлично фиксирует уже имеющиеся пломбы, что увеличивает срок их службы.
  5. Предупреждает появление вторичного кариеса.

Некоторые врачи считают, что покрытие зубов жидким герметиком мешает их естественному росту и формированию. Поэтому в детском раннем возрасте (до 3 лет) лучше использовать другие методы профилактического пломбирования.

К минусам относят также осложнения, которые могут возникнуть при герметизации фиссур с имеющимися кариозными поражениями эмали. В некоторых случаях неравномерное распределение состава может негативно сказаться на прикусе. Но это полностью исключено, если процедура выполняется опытным стоматологом.

Если вам рекомендована герметизация фиссур, стоимость процедуры в нашем центре вы сможете узнать на очном приеме. 

Герметизация фиссур зубов - что это и зачем нужно? Показания и противопоказания

Содержание:

  1. Почему запечатывают именно фиссуры
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Как осуществляют герметизацию фиссур
  5. Материалы, используемые в ходе процедуры
  6. После процедуры
  7. Преимущества процедуры

Герметизация фиссур - Стоматология Линия УлыбкиСамым удобным местом для скопления остатков пищи и размножения болезнетворных бактерий в полости рта человека являются зубные фиссуры. Что это такое? Речь о естественных углублениях, имеющихся на поверхности жевательных зубов у каждого человека.

Чтобы продлить срок службы моляров и премоляров, стоматологи проводят эффективную процедуру — герметизацию. Рассмотрим, что она в себя включает, как проходит и каких результатов позволяет достичь.

Почему запечатывают именно фиссуры

Особенности локализации - Стоматология Линия УлыбкиУглубления, локализующиеся в области малых и больших коренных единиц, чаще остальных служат источником кариеса. Особенности их формы (полипообразная, конусная, воронкообразная, каплеобразная и др.) и размера обуславливают сложности при удалении мягкого зубного налета обычной щеткой. Более того, толщина эмали в области фиссурных элементов тоньше, чем в районе выступающих бугров. Это усугубляет ситуацию.

Проводя герметизацию фиссур, стоматологи предупреждают появление «дырок», надежно защищают зубы пациентов от разрушения.

Показания

Раз в несколько лет проходить профилактическую терапию рекомендуется всем детям и подросткам. То, нужно ли такое лечение взрослым, решает врач в ходе очного осмотра.

Молочные единицы герметизируют, если диагностирована недостаточная минерализация эмали, дентина. Постоянные моляры обрабатывают герметиком сразу после прорезывания, затем в 10-11 и 12-13 лет. В перечень показаний к терапии входят:

  • наличие размягченных фиссур;Размягченные фиссуры - Стоматология Линия Улыбки
  • присутствие признаков фиссурного кариеса;
  • изменение цвета вокруг естественного углубления на поверхности коронки.

В ходе планирования процедуры доктор оценивает исходный уровень минерализации. Если он соответствует норме, то защитный состав наносят сразу же, как только моляр полностью прорежется. При среднем уровне предварительно на протяжении тридцати дней используют препараты, содержащие фтор и кальций. При низком — лечение осуществляют с помощью стеклоиономерных герметиков или сразу выполняют пломбирование. Применение композитных средств, как и протравливание тканей ортофосфорной кислотой, при неудовлетворительной степени минерализации противопоказано.

Противопоказания

Герметизацию фиссур нельзя осуществлять, если:

  • диагностирован кариозный процесс;Диагностика кариозного процесса - Стоматология Линия Улыбки
  • гигиена полости рта неудовлетворительная;
  • имеются интактные, сообщающиеся между собой фиссуры;
  • зуб прорезался более четырех лет назад и остался здоровым до сегодняшнего дня.

Первые два противопоказания являются условными. Чтобы врач провел терапию, нужно просто удалить зубной налет и камень, вылечить имеющиеся стоматологические заболевания.

Как осуществляют герметизацию фиссур в клинике

Процедура может проводиться двумя способами:

  • неинвазивным;
  • инвазивным.

Первый используется гораздо чаще. Сначала врач тщательно очищает поверхность коронки, стенки и дно всех углублений от скопившихся частичек пищи. Для этого он использует специальные пасты и циркулярные щеточки. Затем промывает обработанную зону и высушивает ее, проверяет, нет ли скрытого кариеса.

Процесс герметизации фиссур - Стоматология Линия УлыбкиСледующий этап неинвазивной терапии — изоляция зубов, фиссуры которых необходимо закрыть, ватными валиками или коффердамом. На эмаль наносят гель, содержащий ортофосфорную кислоту, и выдерживают его около 20 секунд. Так осуществляется протравливание твердых тканей. Оно необходимо, чтобы повысить естественную пористость эмали для ее лучшего сцепления с герметиком.

По истечении указанного временного промежутка кислоту смывают водой и сразу наносят тонкий слой герметика. Его распределяют равномерно по всем углублениям специальной кисточкой. В случае с самоотвердевающими растворами затвердение происходит в течение пяти минут. Если доктор нанес светоотверждаемый состав, то для высушивания он направляет на обработанный зуб лампу. В результате светового воздействия силант быстро становится твердым.

По завершению лечения стоматолог изучает сформировавшиеся окклюзионные контакты. Для этого просит пациента прикусить копировальную бумагу. При необходимости убирает излишки материала бором, а после сразу производит шлифовку. Поверх покрывает единицу гелем или лаком на основе фтора.

Если запланирована инвазивная герметизация, то до нанесения силанта имеющиеся узкие фиссуры расширяют бором и помещают в сформировавшиеся углубления композитный материал. Сверху пломбы наносят герметик.

Материалы, используемые в ходе процедуры

Во время закрытия фиссурных углублений доктора обычно применяют силант — высокопрочный современный композит. Он текуч и легко проникает даже в труднодоступные участки зубной коронки. Состав не пропускает влагу, не разрушается под воздействием слюны, напитков, продуктов питания. Срок его службы составляет от трех до пяти лет.

Материалы герметизации фиссур- Стоматология Линия УлыбкиДругие композитные средства используют, если фиссуры узкие и уходят глубоко внутрь коронки. Чтобы снизить вероятность появления скрытого кариеса, врач немного расширяет их и сразу заполняет лечебным веществом.

Если эмаль у пациента очень слабая и плохо минерализованная, могут задействоваться цементы со стеклоиномерами. Они содержат фтор в активной форме, который способен постепенно проникать в самые глубокие слои эмали. Таким образом достигается двойная профилактика кариозных разрушений — эмаль долгое время «подпитывается» фтором, а снаружи коронку закрывает герметик.

После процедуры

Чтобы продлить срок службы затвердевшего герметика, необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Ничего не есть в течение двух часов после посещения стоматолога.Соблюдение правил после герметизация фиссур - Стоматология Линия Улыбки
  2. В первые сутки после терапии отказаться от употребления в пищу твердых продуктов. Предпочтение нужно отдавать кашам, супам, фруктовым, мясным и овощным пюре.
  3. Пользоваться щеткой средней жесткости. Жесткая не подойдет, так как при регулярном использовании может нарушить целостность затвердевшего материала, поспособствовать его скорейшему износу.
  4. Не обрабатывать пролеченные единицы электрической зубной щеткой с вращающейся головкой. Это не значит, что от нее нужно отказаться вовсе. Просто важно следить, чтобы во время чистки она не касалась герметизированных поверхностей.
  5. Отказаться от применения абразивной пасты. Она содержит крошечные вкрапления, которые более качественно очищают эмаль, но при этом ускоряют истирание силанта и герметизирующего композита.

Нужно быть готовым к тому, что через три-пять лет герметизацию фиссур придется повторить. Но в этом нет ничего страшного, так как эта процедура абсолютно безболезненная и не вызывает у пациента дискомфортных ощущений.

Преимущества процедуры

Молочные зубы - Стоматология Линия УлыбкиСогласно проведенным исследованиям, герметизация фиссур снижает риск развития кариеса на 90%. Ее эффективность может сохраняться до пяти лет. Методика дает возможность:

  • надежно защитить молочные и постоянные зубы;
  • избежать появления вторичных кариозных полостей;
  • более качественно зафиксировать уже присутствующие на зубах пломбы.

Стоимость герметизации доступная. Это позволяет прибегать к данной методике широкому кругу пациентов.

показания, противопоказания, зачем нужна, методы, материалы

Обновлено 10 июня 2019 г.

Герметизация или «запечатывание» фиссур – это особый метод первичной профилактики кариеса зубов. Фиссуры – это углубления на жевательной поверхности здоровых зубов. Главная задача герметизации – изоляция фиссуры в период созревания эмали от микробов и углеводов пищи. Считается, что герметизация фиссур – один из наиболее эффективных способов предотвратить целый ряд заболеваний молочных зубов.

Зачем нужна герметизация фиссур

  • На поверхности зуба после герметизации создается физические барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в фиссурах и не дающий оседать в них кариесогенным микроорганизмам. После герметизации фиссур поверхность зуба как бы сглаживается, становится более ровной
  • В пломбировочных материалах для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора, благодаря которым эмаль становится более устойчива к кариесогенным факторам

Показания к герметизации фиссур

У взрослых и детей

Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых – это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта. Следует учесть, что если фиссуры уже поражены кариесом, то герметизировать их категорически нельзя, и лечить кариес нужно другими способами. Герметизация фиссур – это не метод лечения, а способ профилактики.

Герметизация (запечатывание) фиссур

Герметизация (запечатывание) фиссур

Только у детей

Детская зубная эмаль содержит достаточно мало фтора и кальция – даже когда зуб полностью прорезался, она продолжает насыщаться различными микроэлементами. То есть в детском возрасте можно говорить о незаконченной минерализации прорезавшихся зубов. В такой период созревания эмаль зуба очень уязвима к патогенным бактериям. Поэтому чем раньше будет проведена герметизация фиссур, тем лучше – даже если они не слишком глубокие, в них все равно может возникнуть кариес, и тогда лечение нужно будет проводить уже по-другому.

Также стоматологи рекомендуют герметизировать фиссуры на молочных зубах, так как они весьма уязвимы к кариесу.

Для герметизации следует обратиться в стоматологическую клинику вашего города.

Противопоказания к герметизации фиссур

Главное противопоказание к герметизации фиссур – это не только наличие кариеса в самих фиссурах, но и кариес на межзубных поверхностях. Также нельзя проводить герметизацию при недостаточной гигиене полости рта – сначала следует тщательно очистить ротовую полость от налета и зубного камня и обучить пациента уходу за зубами. Также препятствием является наличие широких и хорошо сообщающихся фиссур – это не позволит правильно нанести герметизирующий материал.

Если же фиссуры оставались здоровыми в течение четырех лет, то герметизация им попросту не требуется.

Методы герметизации фиссур

Существует два основных метода герметизации фиссур – неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур

Неинвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры. Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Очистка зуба от остатков пищи и налета. Если простая очистка щеткой не дает результата, то можно применить методы гигиенической чистки, например, пескоструйное очищение
  2. Обработка поверхности фиссур специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы
  3. Нанесение шприцом на фиссуры жидкотекучего композитного пломбировочного материала
  4. Засветка материала свето-полимеризационной лампой
Герметизация фиссур

Герметизация фиссур

Инвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого стоматолог не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а покрывать герметиком кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри.

Инвазивная герметизация фиссур

Инвазивная герметизация фиссур

Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаны герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.

Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:

  1. Очистка зуба от налета и остатков пищи
  2. Обезболивание при необходимости (обычно не требуется)
  3. Вскрытие фиссур бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра
  4. Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается
  5. Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур

Материалы для герметизации фиссур

Обычно для герметизации фиссур стоматологи применяют жидкотекучие материалы. Такие материалы хорошо заполняют даже весьма глубокие фиссуры за счет своих особых свойств. В большинстве жидкотекучих материалов сейчас содержатся ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект. Эти ионы выделяются из материалов достаточно долго, иногда более года, защищая зубы от кариеса.

Обычно для герметизации применяют Фиссурит F с 3% фторида натрия, Grandio Seal с высокой прочностью и малой усадкой и другие герметики. Эти материалы выпускаются сразу в специальных шприцах, и из них же в ходе процедуры наносятся в фиссуры.

Для правильной герметизации фиссур следует обратиться в проверенные стоматологии вашего города.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР - преимущества и недостатки

герметизация фиссур - силанПриветствуем вас, дорогие читатели. В нашем блоге, посвященном вопросам стоматологии, вновь поднимается актуальная тема, которая заинтересует многих из вас – герметизация фиссур, её преимущества, недостатки, техники выполнения, используемые материалы.

Также мы рассмотрим финансовую сторону вопроса.

Ведь сейчас выполнить качественную медицинскую процедуру бесплатно можно лишь в редких, и даже исключительных случаях.

Проще перестраховаться, вскрыть и зачистить закрытые фиссуры, чем потом столкнуться с воспалением нерва, вызывающим зубную боль.

Что такое фиссуры

Как известно, жевательная поверхность зуба не бывает гладкой и ровной. Она испещрена бороздами, глубина и форма которых всегда разная. Эти углубления становятся местом скопления остатков пищи и размножения вредных микроорганизмов.

Углубления часто выглядят обманчиво. Внешне это небольшие бороздки, а вот под ними скрываются более крупные полости. Если у вас именно этот случай, герметизация фиссур жевательных зубов рекомендована в обязательном порядке.

Герметизация фиссур у взрослых

Рассмотрим такой вопрос, как герметизация фиссур взрослым пациентам. Хотя у них уже сформирована эмаль, кол-во случаев фиссурного кариеса остается достаточно высоким.

Это означает, что даже после 18 – 20 лет необходимы меры по защите от этого распространенного стоматологического заболевания.

Герметизация фиссурНа приеме у врача часто оказываются пациенты, у которых фиссуры пигментированы. По словам людей, в таком состоянии зубы пребывают не один год. Современные диагностические методы, к сожалению, не дают врачам возможность определить с высокой точностью, что находится внутри такой фиссуры. В итоге, дантист ограничен в методах профилактики и лечения куда больше, чем его коллега из детской стоматологической поликлиники.

Саму возможность применения герметизации фиссур у взрослых определяет множество факторов. Список показаний и противопоказаний всегда индивидуален. По сути, факторы риска у ребенка и взрослого отличаются только одним пунктом – формированием эмали.

Вот главные причины развития кариеса в естественных углублениях фиссур:

  • Образ жизни и особенности питания, благоприятные для размножения бактерий;
  • Сложность формы фиссур, не позволяющие вычистить естественные углубления, и заполнить их составами, необходимыми для реминерализации эмали.
  • Плохая гигиена ротовой полости.

Так как визуальная диагностика редко позволяет диагностировать фиссурный кариес, любая пигментация, ямка, это повод для беспокойства.

Следует понимать, что у взрослых диагностика фактически невозможна, и профилактическая расшлифовка с последующим пломбированием фиссур остаётся фактически единственным доступным методом.

В процессе расшлифовки врач получает доступ к слоям эмали, находящимся ниже пигментированной области. Если глубокого кариеса нет, можно продолжать процедуру.

Во взрослом возрасте крайне важен выбор материалов, используемых в работе. Требования к нему те же, что для кариозных полостей I класса (по Блэку)

Еще одна проблема, которую пока невозможно решить, это фиссурный кариес ретинированных зубов мудрости. Пока они находятся под слоем тканей, добраться до них не представляется возможным. К моменту фактического прорезывания в зубе образуется кариозная полость. Часто врачи принимают решение попросту удалить зуб, чтобы пациент не мучился с ним дальше. Беда таких зубов примерно та же, что и у детей – низкий уровень минерализации эмали.

Основная проблема лечения таких зубов заключается в том, что капюшон, нависающий над зубом, даже в случае его хирургического иссечения, будет мешать нормальному внесению и закреплению герметика. Да и подготовка зуба весьма проблематична в подобных условиях.

герметизация фиссур у детей

Герметизация фиссур у детей

Одна из важных подтем сегодняшнего обзора герметизация фиссур у детей с молочными и постоянными зубами.

Мы принципиально разделили эти два направления работы, т.к. цели у них разные.

Многие родители недоумевают, для чего нужна герметизация фиссур молочных зубов, если они все равно со временем выпадут.

Именно такое отношение и банальная медицинская безграмотность приводит к множественным случаям фиссурного кариеса. Это очень неприятная форма заболевания, т.к. обнаружить ее крайне проблематично. Помогают только снимок, и использование кариесных маркеров, окрашивающих пораженную поверхность при контакте с белками.

Сохранность молочных зубов до момента их естественного выпадения чрезвычайно важна для формирования правильного прикуса. Если зуб будет сильно разрушен кариесом, и его придется удалить, зубной ряд сместится, и новому зубу придется расти под углом. Устранение дефекта у ортодонта будет стоить явно дороже, чем пломбирование фиссур.

Если наблюдается склонность к кариесу, то герметизация фиссур ребенку выполняется сразу после прорезывания постоянных зубов. Дело в том, что фиссурная эмаль сама по себе тонкая. Ее плотность меньше, чем в области зубных бугров


Процесс формирования фиссурной эмали занимает до двух лет. Все это время она подвержена высокой опасности повреждения. Если в фиссурах будет скапливаться углеводистая пища, бактерии смогут создать кислотную среду, способствующую быстрому разрушению зуба.

Пока кариес поражает углубления, визуальный осмотр может не показать никаких нарушений. Это в итоге приводит к осложнениям, таким, как пульпит, периодонтит. Врачам придется вскрывать зуб, удалять пульпу (нерв), очищать полость и пломбировать ее.

СЕРЕБРЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Серебрение фиссур молочных зубов

Помимо классических методик, для временной защиты фиссур молочных зубов может использоваться серебрение. Для этого подготовленную эмаль (при условии отсутствия очагов кариеса) обрабатывают нитратом серебра, а затем аскорбиновой кислотой, или хинолоном (р-р 4%).

У этого метода есть минусы эстетического характера. Дело в том, что эмаль приобретает черный оттенок, насыщенность которого напрямую зависит от того, какой уровень минерализации имеет зуб, обработанный указанными составами.

Материалы для процедуры герметизации

Такая процедура, как герметизация фиссур, немного напоминает пломбирование зуба при кариесе, или пульпите. В процессе работы используются т.н. фиссурные герметики – специальные материалы, имеющие хорошую адгезию с поверхностью зуба. Их называют термином силанты (seal – печать, запечатывать, англ.).

Перед нанесением используются растворы кислот, необходимые для протравки. Эта процедура делает эмаль более пористой. В поры проникают частицы герметика. После его полимеризации такая внешняя пломба будет держаться намного эффективнее. Обычно используют фосфорную кислоту 30%, воздействуя на поверхность зуба в течение минуты.

Даже после удаления герметика, эмаль сохраняет более высокую сопротивляемость кариесу, благодаря тому, что поры заполнены материалом, не пропускающим бактерии.

Фиссурит FXКомпозитные составы, применяемые для заполнения фиссур, делятся на два типа:

  • Отверждаемые при помощи фото-лампы (Фиссулайт LC, Силант, Фиссурит, Дельтон-С, ФисСил-С и другие).
  • Отверждаемые химическим способом (ФисСил, Фиссулайт, Дельтон, Concise White Sealant и т.д.).

Эта продукция выпускается как предприятиями СНГ, так и брендами из США, стран ЕС. Герметики в обязательном порядке проходят процедуру сертификации и соответствуют требованиям государственных и международных стандартов.

Методика герметизации

А теперь перейдем к вопросам сугубо практическим, уточним, как проводится герметизация фиссур в современной стоматологии. Есть разница между разными вариантами.

К примеру, неинвазивная герметизация фиссур, или, как ее еще называют «простая»
осуществляется в шесть этапов:

  • Врач очищает поверхность зуба пастой, в состав которой не входят фтор и его соединения;
  • Далее нужно изолировать обрабатываемую поверхность от слюны. Это можно сделать при помощи ватных тампонов, или используя коффердам/раббердам.
  • Зуб обрабатывают антисептическим раствором и кислотой. Обработанные фиссуры высушивают воздухом.
  • Далее на подготовленную поверхность наносят герметик, распределяя его по поверхности максимально равномерно. Ни в коем случае нельзя использовать материал на буграх. Он начинает скалываться, нарушает окклюзию, приводит к появлению участков, идеальных для развития кариеса.
  • Материал отверждается при помощи специальной лампы. Лишний герметик удаляют, формируют поверхность, не нарушающую прикус.
  • Чтобы защитить зуб, его покрывают фторлаком, или аналогичным по действию материалом в форме геля.

Часто стоматологи для очистки зуба перед началом работы используют пескоструйную обработку. Для этого под давлением подается смесь из воды и мелких частиц натрия бикарбоната.

Следует понимать, что герметизация фиссур делается на краткий период. Срок службы герметика редко превышает два года. Помните, что даже после этой процедуры нужно пару раз в году посещать дантиста для плановых проверок состояния зубной ткани.

Неинвазивная методика подразумевает использование композиционных, стеклоиономерных и компомерных материалов.

Инвазивная герметизация фиссур выполняется при наличии кариозных повреждений. В этом случае пораженный участок шлифуется для удаления поврежденных бактериями твердых тканей, а затем используется стеклоиономерный материал для заполнения полостей. Теперь, когда зуб защищен от дальнейшего развития кариеса, можно использовать герметик.

  • Основные показания к инвазивной технике – фиссурный кариес в начальной стадии и наличие фиссур сложной формы/большой глубины.
  • Преимущественно применяются герметики на основе композитов. Подготовка зуба осуществляется при помощи боров копьевидной формы.

Профилактическое пломбирование фиссур

Герметизация фиссур с целью профилактики рекомендуют при наличии небольших очагов кариеса, диаметр которых не превышает 2 мм. Речь идет о поражении моляров и премоляров на их жевательной поверхности.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ ФИССУР

Подготовка полости выполняется при помощи шаровидных насадок на бор, подбираемых по размеру. Удалению подлежат только те ткани, которые значительно деминерализованы. Для заполнения применяют не только композиционные материалы, но и стеклоиономеры, компомеры. Врач определяет оптимальный герметик, исходя из трех факторов:

  • Уровень поражения зуба кариесом;
  • Степень деминерализации;
  • Глубина полости.

Если эмаль зуба достаточно плотная и прочная, а кариес не успел поразить зуб слишком глубоко, для герметизации фиссур постоянных зубов применяют композиты, в т.ч. жидкотекучие, которые проникают в поры эмали.

Как проводится профилактическое пломбирование фиссур

  1. Первый этап – подготовка поверхности при помощи абразивных материалов. После этого используются боры, которыми снимают часть деминерализованной ткани.
  2. Второй этап – изоляция зуба и обработка поверхности кислотой.
  3. Далее в подготовленную область помещаются жидкие композиты.
  4. Зуб протравливают раствором фосфорной кислоты, которую затем смывают, а поверхность просушивают
  5. Теперь можно использовать качественный праймер.
  6. Зуб готов к нанесению наполненного композиционного герметика.
  7. Материал фотополимеризуется при помощи специальной лампы.
  8. Как только герметик отверждён, можно формировать окклюзию, чтобы пломба не нарушала естественный прикус пациента.

Современные профилактические пломбы хорошего качества сохраняют более 95% своего объема, даже после двух лет эксплуатации.

СТОИМОСТЬ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ФИССУР

Стоимость герметизации фиссур

Средняя стоимость такой процедуры, как герметизация фиссур, сильно зависит от региона, в котором вы обратились за помощью к стоматологу.

К примеру, в киевских клиниках разброс цен от $ 0.50 до $ 10. Имеется в виду разное количество зубов и качество самого герметика. Если требуется герметизация фиссур одного зуба, обойдется это недорого.

Далее перейдем к аналогичным услугам, предлагаемым для жителей и гостей Москвы. Неинвазивная методика, применяемая на один зуб, обойдется пациенту от $ 9.50, до $ 55, в зависимости от клиники, в которую вы обратились. В СПб есть аналогичные услуги по цене от $ 6.2.
В Минске цены тоже очень разные. Мы нашли варианты от 1.5 долларов, до 12 – 15, но в среднем вы заплатите от 5 до 7 USD, что не сильно отличается от украинских частных клиник.

В Астане расценки от скромных $ 2, до $ 15. Зависит цена от района и клиники, в которую вы обратитесь за помощью специалиста.

Преимущества, недостатки, отзывы пациентов

Если говорить о плюсах, то с ними все вполне понятно и просто – защита от развития кариозного процесса. В 9 случаях из 10, при условии использования качественных герметиков и правильной подготовки поверхности, зуб будет надежно защищен в течение полутора – двух лет.

Собственно говоря, именно это для многих является не достоинством, а недостатком. Да, через пару лет материал теряет часть своего объема. Желательно его удалить из фиссур и повторить процедуру. Это позволит обеспечить надежную защиту от поражения жевательных поверхностей зубов кариозным процессом.

преимущества и недостаткиЕсли вы поищете отзывы, оставленные пациентами, то увидите, что основные претензии связаны даже не с небольшим сроком эксплуатации фиссурных пломб, а с профессионализмом конкретных исполнителей.

Далеко не всегда они применяют качественный материал. Также часто выясняется, что поверхность зубов была плохо подготовлена к внесению композита.

Еще одна беда – нарушение прикуса. Даже доля миллиметра подъема относительно нормы может привести к болям в челюсти. Дело в том, что височно-нижнечелюстной сустав получает неестественную нагрузку от такого «перекоса».

Специалисты не рекомендуют пломбировать фиссуры, доступ к которым не затруднен, даже, если они имеют значительную глубину. Просто улучшите качество гигиены ротовой полости, используйте не только щетку с пастой, но и ополаскиватели, содержащие антисептические вещества.

Герметизация фиссур — итоги

Итак, теперь вы знаете все о процедуре, ее методиках, преимуществах и недостатках. Необходима ли герметизация фиссур вам, может определить только стоматолог, который изучит фиссуры. Это зависит от их типа и ряда других факторов, влияющих на риск развития кариеса. Рекомендуем посетить кабинет дантиста, чтобы определить, нуждаетесь ли вы в герметизации.

Если вам понравился наш материал, ждем комментариев. Также вы можете сделать репост в социальных сетях. Напоминаем читателям о возможности подписки на рассылки. Регулярно в блоге появляются полезные и интересные статьи.

что это такое, за и против, фиссура зуба

Постоянные боковые зубы человека имеют особое строение, при котором каждая коронка состоит из бугров и бороздок между ними. Эти борозды называются фиссурами. После прорезывания коренных зубов необходимо время, чтобы эмаль в данных местах отвердела и укрепилась. На протяжении этого периода они являются довольно уязвимыми и часто подвергаются воздействию кариеса.

В каких случаях назначают герметизацию фиссур и для чего?

Чтобы преждевременного разрушения зубов в области фиссур не произошло, стоматологи рекомендуют провести герметизацию. Этот метод позволяет надежно закрыть уязвимые места, обеспечив тем самым их защиту от воздействия бактерий. Таким образом, эмаль в бороздках успевает созреть и укрепиться, после чего она становится менее подверженной кариесу.

Важно помнить о том, что первые поражения фиссур могут возникнуть сразу же после прорезывания постоянных зубов. Если их эмаль недостаточно прочная, на протяжении первого года роста зубов может появиться кариес. Поэтому с проведением герметизации лучше не затягивать.

Герметизация фиссур зубов – что это?

Герметизация фиссур – это очень простая и безболезненная процедура. Она заключается в нанесении на боковой зуб определенного вещества, которое надежно покрывает бороздки и защищает их от пагубного воздействия бактерий.

Зачастую на герметизацию одного зуба уходит не больше 5 минут. При этом пациент не чувствует никакого дискомфорта. Эффект от процедуры сохраняется на протяжении пяти и более лет. Как показывает практика, пациенты, прошедшие герметизацию, намного реже обращаются с проблемами появления кариеса на фиссурах даже через 10-20 и более лет.

Современные методы проведения процедуры

Методика проведения герметизации фиссур довольно простая. При наличии всех необходимых материалов ее сможет провести любой стоматолог. Однако, в зависимости от состояния зубов, алгоритм проведения процедуры может быть разным.

Инвазивная герметизация

В том случае, когда фиссуры зуба являются очень узкими или глубокими, или же в них или рядом уже начал развиваться кариес, врач проводит инвазивную герметизацию. Она начинается с расшлифовки, которая позволяет получить доступ ко всей поверхности фиссур для их тщательного очищения и покрытия герметиком. Также при этом проводится удаление неглубоких кариозных поражений (до 2 мм) с фиссуры. 

Если поражения фиссур имеют более серьезный характер, а кариес распространился на большие участки, перед герметизацией врач проводит стандартное лечение. Только после этого он может приступать к герметизации фиссур. Это делается для того, чтобы предотвратить вероятность развития кариеса под затвердевшим материалом. 

Неинвазивная методика

Неинвазивная процедура проводится в том случае, когда зуб является полностью здоровым, а его фиссуры не имеют даже поверхностных поражений. В этом случае их просто хорошо очищают, обеззараживают и наносят герметик. 

Особенности применения методики для детей и взрослых

Обычно герметизацию фиссур проводят в детском возрасте, когда постоянные зубы только начинают свой рост. Это позволяет значительно снизить вероятность развития кариеса в ближайшие 5-10 и даже больше лет. Оптимальным временем для первой процедуры является возраст 6-7 лет, когда заканчивают свое прорезывание первые коренные моляры. Следующую процедуру можно провести уже в 8-9 лет. Именно в этот период прорезываются первые постоянные премоляры. Третий этап – это возраст 12-13 лет, когда вырастают вторые постоянные моляры, что означает завершение формирование детского постоянного зубного ряда.

Однако в определенных случаях герметизация фиссур может быть показа и взрослым. Несмотря на то, что эмаль в этих участках зуба у них уже сформирована, по ряду причин она может истощатся, стираться и т.д. Если такое произошло, и пациент переживает о повышении вероятности развития кариеса, он может прибегнуть к процедуре герметизации фиссур в любом возрасте. 

Аргументы «за» и «против» запечатывания фиссур в детском возрасте

Отношение к герметизации у врачей и пациентов в преобладающем большинстве случаев положительное. Такая процедура проводится быстро и не вызывает никакого дискомфорта, поэтому даже самые маленькие посетители стоматологического кабинета не будут бояться ее проводить. 

Однако, важно помнить о том, что технология ее проведения имеет четко установленный алгоритм. И если неопытный врач не будет его соблюдать, это чревато ухудшением состояния зубов – началом развития кариеса под затвердевшим герметиком. Из-за того, что поверхность фиссур после процедуры станет закрытой, данный процесс легко можно упустить. 

Материалы для герметизации фиссур

Процедура герметизации проводится с использованием жидких текучих материалов, которые называются силантами. Они быстро растекаются по поверхности зубов в области фиссуры, заполняя все самые маленькие углубления. В их состав входит фтор, которые на период герметизации обеспечивает дополнительное укрепление и питание эмали. Силанты относятся к категории светоотверждаемых материалов, благодаря чему после нанесения они способны затвердевать в течение 40 секунд под воздействием специальной лампы. 

Цвет силанта для фиссуры может быть совершенно разным. Подростки и взрослые могут выбрать прозрачный материал или один из белых, который будет максимально подходить к оттенку поверхности зубов. Для маленьких детей предусмотрены разноцветные варианты – розовые, голубые и т.д. 

Техника запечатывания фиссур

Герметизация проводится по определенному алгоритму:

  1. сначала врач тщательно очищает поверхность зуба с использованием пасты без фтора;
  2. далее проводится обработка фиссуры антисептиком и установка ватных валиков;
  3. для более качественной дезинфекции зуб обрабатывают специальной кислотой, которую в последствии смывают;
  4. после тщательного высушивания фиссуры наносится герметик;
  5. с помощью лампы происходит его фиксация;
  6. лишнее сошлифовывается;
  7. поверхность покрывается специальным лаком для большей фиксации.

Если все этапы проведены правильно, зуб будет оставаться герметично закрытым на протяжении 4-5 лет. После этого при необходимости процедуру можно будет повторить.

Показания и ограничения к процедуре

Основным показанием к проведению процедуры является завершение процесса прорезывания постоянных зубов. Так как герметизация фиссур выступает одним из наиболее эффективных методов профилактики кариеса, затягивать с ней не стоит. Если это время было упущено, но на зубах еще не начался процесс поражения, провести запечатывание фиссур можно и в любом другом возрасте.

Кроме того, важно обращать внимание на состояние поверхности моляров и премоляров. Если в области их фиссур начали появляться пигментные пятна или небольшие углубления, это является прямым показанием к проведению процедуры.

Что касается ограничений, то их не много. Основным из них является сильное поражение зубов кариесом. Также в процедуре может быть отказано при наличии у пациента аллергических реакций на те или иные материалы, которые используются. 

Уход за зубами с запечатанными фиссурами

Важно помнить о том, что провести герметизацию можно только на фронтальной части зубов. Все остальные поверхности остаются все такими же уязвимыми для поражения кариесом. Поэтому после процедуры не стоит пренебрегать правильным уходом за полостью рта. Наличие герметика во рту никак не помешает процессу чистки или использованию ополаскивателя. 

Стоимость герметизации фиссур

Так как процедура является неинвазивной или малоинвазивной, а время ее проведения не превышает нескольких минут, стоимость также будет небольшой. Обычно за герметизацию одной фиссуры нужно заплатить в 2-3 раза меньше, чем за лечение при наличии кариеса. 

При этом стоимость процедуры может отличаться в зависимости от особенностей используемых материалов, а также состояния зубного ряда. Поэтому цену нужно уточнять в каждом конкретном случае.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Герметики для ямок и трещин | Блог HealthEngine


Что такое герметики для фиссур?

Dental health Герметик для фиссур - это материал, который по существу покрывает канавки зубцов . Защита глубоких канавок снижает вероятность кариеса верхних зубов. Эти бороздки известны как «ямки» и «трещины». Ямка - это небольшое углубление на поверхности зуба, а трещины - это бороздки, которые естественным образом встречаются на всех прикусных поверхностях зубов.В большинстве случаев наибольшее количество бороздок имеют задние зубы (премоляры и моляры), однако передние зубы (резцы и клыки) также могут иметь ямки и трещины. Эти ямки и трещины могут быть глубокими или неглубокими.

Ямки и трещины на поверхности зуба идеально подходят для скопления зубного налета и камня, содержащих бактерии. Эту область зубного налета и зубного камня часто очень трудно очистить, поскольку щетина на вашей зубной щетке часто не может добраться до самой глубокой части этих канавок.Если канавки не очищены должным образом, кариес начнется на верхней части зуба, и иногда требуется пломба зуба.

Фтор, содержащийся в зубной пасте и воде, очень эффективен в защите от кариеса; однако его действие минимально на прикусной поверхности зубов. Большая часть разложения, с которым сталкиваются детей школьного возраста , происходит в этих ямках и трещинах, поэтому важно иметь профилактическое средство для защиты от гниения. Американский опрос показал, что до 84% распада, встречающегося у детей школьного возраста, происходит именно в этих ямах и трещинах.


История герметиков фиссур

Эти материалы и методы использовались для закрытия трещин в прошлом:

  • Нитрат серебра использовался, чтобы попытаться вызвать химическую реакцию на поверхности зуба и, следовательно, закрыть ямку и трещину;
  • Пломбы из амальгамы использовались в качестве профилактического метода для защиты от дальнейшего разрушения в будущем, однако это очень разрушительно и ослабляет ваш зуб. Вероятность большего разложения амальгамы по сравнению с герметизацией более новыми материалами также немного выше;
  • Были опробованы несколько материалов для заделки трещин, в том числе:


Почему используются герметики?

Герметики для ямок и фиссур были разработаны специально для трех профилактических эффектов:

  1. Герметики заполняют ямки и фиссуры зубов полимерным материалом;
  2. По мере заполнения ямок и фиссур бактерии не могут проникать глубоко в бороздки, и это приводит к тому, что на зубе присутствует меньше «плохих» бактерий; зубы с герметиком для фиссур в 22 раза реже подвержены разрушению, чем зубы без пломб; и
  3. Герметики облегчают очистку ямок и трещин при чистке щеткой и жевании, поскольку частицы пищи не так легко захватываются при глубоких трещинах.

Fissures and sealant picture

Информация о переиздании наших изображений

Обратите внимание, что на фото слева хорошо видны ямки и бороздки на поверхности зуба. На рисунке справа изображен белый герметик, который был нанесен для заполнения канавок.


Виды герметиков для фиссур

Выбор зависит от личных предпочтений. Однако было продемонстрировано, что цветные герметики (очень белые или даже розовые) более очевидны для человека, у которого есть герметик, и стоматолога, исследующего герметик.Чем более очевидны герметики для фиссур, тем легче определить, нуждаются ли они в замене.

Продолжительность действия герметика обычно зависит от того, насколько хорошо стоматолог контролирует загрязнение (слюна, кровь и вода) во время процедуры. Иногда требуется резиновая дамба или несколько кусков ваты, чтобы полностью высушить область.

Стеклоиономерные цементы , которые немного отличаются от пластиковых герметиков , обычно не служат так долго.Они полезны тем детям, у которых высок риск разрушения зубов или когда накладывать герметик технически сложно; например зубы, которые все еще в основном находятся в деснах, или дети, плохо работающие со стоматологом.


Сколько расходуются герметики для фиссур?

Совершенно очевидно, что герметики безопасны, эффективны и используются недостаточно. Примерно 20% детей в возрасте 5-17 лет имеют герметики для герметизации фиссур на детских или взрослых зубах. Стоматологи и исследователи часто говорят, что если бы количество герметика для фиссур было больше, то количество кариеса было бы меньше.

На сегодняшний день стоматологи не принимают их из-за опасений по поводу того, как долго держатся герметики, опасения запечатывания из-за разрушения и дальнейшего разрушения, а также экономической эффективности для человека.


Насколько эффективны герметики для фиссур?

Dental health Совершенно очевидно, что герметики для фиссур очень хороши в снижении вероятности разрушения в будущем. Несколько исследований за 30 лет показали это, однако многие исследования также показали, что герметики также склонны к выпадению.В среднем половина герметиков сохраняется в течение 7 лет, 30% требуют повторного нанесения, 10% - двух повторных нанесений, а 10% - более трех нанесений.

Если герметик утерян, это, скорее всего, является результатом технической ошибки при нанесении герметика, а не результатом плохой прочности сцепления. При правильном применении соединение между герметиком и зубом маловероятно. Большинство герметиков выходят из строя в течение первых 6 месяцев, и это, скорее всего, связано с тем, что во время размещения герметика для фиссур произошло загрязнение.

Порой очень сложно диагностировать кариес на зубе человека, поэтому некоторые стоматологи обеспокоены тем, что нанесение герметика на кариес приведет к дальнейшему разрушению в будущем. Даже если стоматолог случайно покрыл небольшое количество кариеса, эти участки не будут быстро прогрессировать, если вообще будут. Некоторые стоматологи даже намеренно оставляют небольшое количество кариеса на месте, чтобы избежать дальнейшего повреждения зуба, и это тоже приемлемо.

С точки зрения рентабельности был сделан вывод, что герметики оправданы для людей, которые подвержены риску кариеса во рту, то есть тех людей, у которых 2 или более разрушенных, отсутствующих или запломбированных зуба из-за кариеса. .И наоборот, если человек не подвергался высокому риску, рекомендуется избегать нанесения герметиков с точки зрения затрат.

Общее среднее время для нанесения герметика составляет около 10 минут, в то время как среднее время для размещения аналогичной пломбы из амальгамы (серебряной пломбы) составляет около 14 минут.

Герметики можно сделать вывод:

  • Чтобы быть эффективным в предотвращении кариеса;
  • Иметь достаточно длительную задержку во рту;
  • Чтобы остановить кариес, покрытый стоматологом; и
  • Лучше амальгама с точки зрения времени и разрушения зуба.

Fissure sealant pictures (Изображение любезно предоставлено доктором Джонстоном и доктором Грегори, Prime Childrens Dental Care)


Когда использовать герметики?

Ниже приводится общий обзор того, следует ли стоматологу использовать герметик для фиссур.

Критерии Уплотнение Не запечатывать
Возраст зуба Зуб, который только что попал в рот. Зубы, оставшиеся без кариеса в течение 4 или более лет.
Тип зуба Моляры (зубы в задней части рта) Передние зубы (очень редко возникает необходимость пломбировать передние зубы)
Глубина ямок и трещин Глубокие, сохраняющиеся, узкие ямки и трещины, которые отлично притягивают зубной налет Широкие неглубокие мелкие канавки, легко очищаемые человеком
Опасность разложения Зубы мягкие или у человека с кариесом двух или более зубов Зубы, оставшиеся без кариеса в течение 4 и более лет
Наличие иных профилактических мер Человек, содержащий фтор в рационе, по-прежнему страдает гниением Человек не следует советам стоматолога, и его разрушение постоянно увеличивается; для этого потребуется заливка, а не герметик


Порядок нанесения герметиков

Нанесение герметика для фиссур - относительно простая процедура, которую может выполнить стоматолог, стоматолог-терапевт или стоматолог-гигиенист.

Общая процедура:

  1. Зубы необходимо тщательно очистить и высушить, так как остатки пищи и слюна могут помешать правильному прилипанию герметика к зубу.
  2. Поверхность зуба покрыта гелем слабой кислоты или химическим раствором, чтобы герметик приклеился к зубу.
  3. Под герметик наносится клей.
  4. Нанесен герметик.
  5. В зависимости от типа герметика, сильный свет может использоваться для активации склеивания и отверждения материала.
  6. Жидкий герметик образует прочный материал на поверхности зуба.
  7. Прикус проверяется, лишний материал отполирован.


Ремонт герметиков фиссур

Dental health Стоматологи обычно рекомендуют 6–12 ежемесячных осмотров, чтобы можно было контролировать кариес или потерю герметика.

Запломбированные зубы, как правило, не требуют каких-либо изменений дома или диеты. Хотя герметики для фиссур помогают предотвратить кариес, особенно на коренных зубах, важно регулярно чистить зубы зубной нитью и избегать факторов, которые могут привести к кариесу.


Осложнения герметика фиссур

Очень редко герметики фиссур могут вызывать такие осложнения, как:

  • Незначительный дискомфорт в деснах или зубах из-за процесса удаления накипи или предварительного покрытия;
  • Повышенная чувствительность к химическим герметикам; и / или
  • Неудобное изменение прикуса из-за толщины герметика.

Любезно написано:
Dr Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)
Стоматолог, Стоматологический центр Уитфорд и Член редакционного совета виртуального стоматологического центра


Дополнительная информация


Для получения дополнительной информации о здоровье зубов у детей, в том числе о прорезывании зубов, гигиене и питании для хороших зубов, а также о важности стоматологических осмотров см. «Здоровье зубов у детей»
.

Список литературы

  1. Cameron A, Widmar R. Справочник по детской стоматологии. Лондон: Мосби; 1997. [Книга]
  2. Митчелл Д.А., Митчелл Л. Оксфордский справочник по клинической стоматологии (4-е издание). Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. [Книга]
  3. Брошюры для обучения пациентов: Герметики для фиссур [брошюра]. Австралийская стоматологическая ассоциация; 2009.
  4. Roberson TM, Heymann HO, Swift EJ Jr (ред.). Искусство и наука оперативной стоматологии Студерванта (4-е издание).Сент-Луис: Макгроу-Хилл; 2002. [Книга]
  5. Национальный центр статистики здравоохранения. План и порядок проведения Третьего национального обследования здоровья и питания (NHANES III), 1988–1994 годы (публикация PHS № 94–1308). Vital Health Stat 1 . 1994; (32): 1-407. Доступно по ссылке: URL
  6. Weintraub JA. Эффективность герметиков для ямок и фиссур. J Дент общественного здравоохранения . 1989; 49 (5): 317-30. [Аннотация]
  7. Обзор стоматологической продукции: Герметики для ямок и фиссур. Дж. Ам Дент Асс . 2002; 133 (9): 1275. [Полный текст]
  8. Терапевтические рекомендации: оральные и стоматологические (1-е издание). Северный Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2007. [Книга]
  9. Simonsen RJ. Рентабельность герметика для ямок и фиссур составляет 10 лет. Квинтэссенция Инт . 1989; 20 (2): 75-82. [Аннотация]
  10. Beauchamp J, Caufield PW, Crall JJ, и др. . Доказательные клинические рекомендации по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Дент Клин Норт Ам . 2009; 53 (1): 131-47. [Аннотация]
  11. Ripa LW. Окклюзионные герметики: обоснование и обзор клинических испытаний. Int Dent J . 1980; 30 (2): 127-39. [Аннотация]
  12. Страффон Л. Х., Деннисон Дж. Б. Клиническая оценка сравнения герметика и амальгамы через 7 лет: окончательный отчет. Дж. Ам Дент Асс . 1988; 117 (6): 751-5. [Аннотация]
  13. Going RE, Loesche WJ, Grainger DA, Syed SA. Жизнеспособность микроорганизмов в кариозных поражениях через пять лет после закрытия фиссур герметиком. Дж. Ам Дент Асс . 1978; 97 (3): 455-62. [Аннотация]
  14. Handleman SL, Buonocore MG, Schoute PC. Отчет о ходе работы по влиянию герметика для фиссур на бактерии при кариесе зубов. Дж. Ам Дент Асс . 1973; 87 (6): 1189-91. [Аннотация]
  15. Leverett DH, Handelman SL, Brenner CM, Iker HP. Использование герметиков в профилактике и раннем лечении кариозных поражений: Анализ затрат. Дж. Ам Дент Асс . 1983; 106 (1): 39-42. [Аннотация]
  16. Azarpazhooh A, Main PA.Герметики для ямок и фиссур в профилактике кариеса зубов у детей и подростков: систематический обзор. Дж. Кан Дент Асс . 2008; 74 (2): 171-7. [Аннотация | Полный текст]
Это лечение применяется при следующих заболеваниях
.

что это такое, цена, отзывы

Во избежание наиболее частой проблемы в детской стоматологии - кариеса зубов, желательно выполнять пломбирование (пломбирование) фиссур у детей. Что это такое, по какой цене и отзывы родителей мы расскажем ниже.

Заставить малыша правильно и эффективно чистить зубы, следить за его гигиеной, снизить количество сахара довольно сложно. Но уберечь молочные зубы от кариеса и других болезней хочет каждый родитель.К счастью, современные методы позволяют это сделать.

Трещина - что это?

Чтобы понять, что будет происходить в процессе герметизации, необходимо дать определение термину «трещины». С латыни это слово переводится как «щель» и считается естественной частью строения боковых зубов.

Строение моляров и премоляров, которые благодаря бугоркам в верхней плоскости позволяют легко обрабатывать любую пищу, даже очень твердую. Между этими холмами, у их основания, расположены.Что их называют трещинами.

Особенность в том, что у каждого человека прорези могут быть разной глубины, ширины, формы, образовывать всевозможные извилистые туннели и настолько часто, что строение зуба приводит к кариесу в этих местах, так как аккуратно обрабатывают их в процессе гигиенические процедуры практически невозможны.

Кроме того, эмаль в этих областях также способствует развитию болезней - она ​​тонкая и у детей еще не полностью минерализована. Если добавить тот факт, что дети не очень хорошо чистят зубы, игнорируют элементарные правила и едят много сладкого, то в совокупности все эти особенности и приводят к огромному количеству кариозных полостей в молочных зубах.

Какие могут быть последствия?

Если образовательный разрыв происходит так, что их становится трудно чистить, в них постоянно накапливаются кусочки пищи. А это, в свою очередь, приводит к его распаду и активному размножению бактерий. Поскольку зубная эмаль у ребенка еще слишком слаба, она не может противостоять их влиянию.

Попадая внутрь зуба, микробы быстро атакуют окружающие ткани и приводят к разрушению зуба, разрушая изнутри всю единицу.Если вовремя не вылечить эти полости, болезнь распространяется на соседние зубы. Статистика показывает, что половина детей школьного возраста страдает этой проблемой, и часто это связано с глубокими бороздками на молярах.

Преимущества фиссур

Эта процедура действует как профилактика возможных заболеваний зубов. Но принимать решение за и против ее выполнения должен только стоматолог после тщательного обследования ротовой полости ребенка.

Есть такие показания, при герметизации фиссур у детей действительно необходимо:

  1. Сама их структура сложная, есть глубокие и очень узкие бороздки.
  2. Пигментация в местах, которая скоро приведет к разрушению блока.
  3. По крайней мере, на одном зубе образовалась полость.
  4. При недостаточной гигиене.
  5. Противоположный зуб отсутствует или имеет кариес.

При осмотре врач определяет сложность трещин, их глубину, доступность для плановой чистки, подверженность заболеванию и разрушению тканей, оценивает общее состояние полости рта. Очень важно учитывать возраст самого зуба.Проводить пломбирование необходимо в первые месяцы или даже годы после его возникновения. Если зуб находится во рту более четырех лет и остается здоровым, нет смысла его чем-то прикрывать.

Достоинством данной процедуры будет полная защита твердых тканей от воздействия болезнетворных бактерий, отсутствие прямого контакта слабой эмали с пищей, слюной и микробами. То есть даже при плохом уходе, обилии бактерий и слабой структуре эмали зуб становится полностью защищенным герметиком.

Доказано, что удерживающая герметизация приводит к КПД 90%. Зуб, покрытый специальным составом, защищен от кариеса минимум на пять лет, а то и дольше. Кроме того, благодаря безболезненной процедуре и обеспечению здоровья полости рта, ребенок начинает конфиденциально лечиться у стоматологов, что в дальнейшем будет способствовать своевременному обращению к специалисту.

Противопоказания

Конечно, это не всегда нужно и можно провести пломбирование. Особенности этой техники в том, что если поверхность уже поражена бактериями, даже перекрыв им доступ к воздуху, разрушение продолжится.Поэтому важно, чтобы врач качественно осмотрел зубы и оценил их состояние.

Уже пораженные кариесом узлы покрыть герметиком невозможно. Это также не рекомендуется в следующих случаях:

  • непереносимость компонентов уплотнительных средств;
  • достаточно открытые, широкие трещины, легко очищаемые при гигиенических манипуляциях;
  • соседние зубы, поверхность которых прилегает к коренным зубам, пораженным кариесом;
  • возраст агрегата более четырех лет, что доказывает его естественную устойчивость к бактериям.

Выбор метода пломбирования

В зависимости от строения поверхности моляров и премоляров врач подберет подходящий метод пломбирования. Бывает двух типов:

  1. Неинвазивный - когда поверхность предполагает более открытую щель, простую структуру, по которой легко определить отсутствие кариеса. Этот метод подходит для постоянных и молочных предприятий. Никаких операций и болезненных процедур не проводилось. Для их покрытия достаточно нанести жидкий герметик.
  2. Invasive - предполагается использование сверла для расширения сложных и узких трещин. Но инструмент не проникает глубже толщины эмалевого покрытия. Было бы хорошо увидеть состояние скрытых трещин в таких узких местах, пора обнаружить распад и при необходимости обработать его. Только после этого можно залить имеющийся поверхностный герметик.

Материал для герметизации подбирается в виде жидкого состава, который быстро затвердевает под действием света или химического воздействия.Назовите это кинзой. Это средство обогащено передовыми и даже полезными для зубов ингредиентами, которые в течение многих лет после процедуры будут способствовать минерализации эмали, укреплению ее и улучшению состояния зубов.

Прозрачный материал обеспечивает эстетичный вид улыбки и не доставляет дискомфорта пациенту. Иногда врачи используют цветной герметик, чтобы внимательно следить за состоянием зубов, любым изменением их структуры и дополнительно проверять наличие скрытых заболеваний, которые не были обнаружены при обследовании.

Процедура у детей

Считается, что идеальное время для пломбирования моляров и премоляров молочных зубов - это период, когда они появились во рту у ребенка, а это примерно 2,5-3 года. Детям проводили процедуру сохранения постоянных зубов в 10-11 лет. В этом случае также важно следить за временем их появления и сразу после этого производить герметизацию.

Все манипуляции проводятся в таких этапах:

  • При первом осмотре обязательно профессиональными способами очистить поверхность зуба от налета, камня и других образований.
  • Аппараты просушивают, удаляют остатки чистящих средств и кладут на ватный тампон, чтобы слюна не попала на обработанный участок.
  • Эмаль, покрытая специальным клеевым составом для образования шероховатостей на ее поверхности.
  • Далее промывается и просушивается, после чего наносится непосредственно на герметик (герметик). Врач должен аккуратно распределить его на желаемом участке.
  • За счет лампы или особого химического состава (в зависимости от средства) стимулируют твердение герметика и проверяют, насколько заполнены трещины.
  • Используя копировальную бумагу, врач определяет наличие лишнего вещества и удаляет его шлифованием.

Трещины у взрослых

Эти файлы чаще всего для закрытия борозд у взрослых пациентов применялись инвазивным методом, предполагающим первоначальное вскрытие трещин, их тщательный осмотр и очистку. Этапы аналогичны детской процедуре:

  1. Рентгенологически уточнить структуру и состояние фиссур.
  2. Круглые щетки и специальные зубные пасты очищают поверхность зубов.Иногда используют ультразвук или пескоструйный аппарат. Остальное полоскание.
  3. Далее нужно хорошо промыть и просушить фиссуры. Это делается путем травления гелем, который содержит определенную концентрацию фосфорной кислоты.
  4. Открытый и очищенный зазор заполняется герметиком равномерно по поверхности. Лишнее врач должен удалить.
  5. Изготавливаем ударно-полимерную лампу для отверждения композиции, шлифовки и полировки эмали.

Видео: Герметизация фиссур - лучшая профилактика кариеса.

Стоимость услуги

Пломба нужна для защиты зуба от болезней. Ведь лечить кариес аппаратом пломбировать - это всякий раз дискомфорт и довольно большая трата денег. Эта процедура будет экономически выгодным выбором, так как она намного дешевле лечения.

Средняя стоимость пломбирования - 600-900 руб. За единицу. Конкретная сумма будет зависеть от статуса и престижа клиники, выбранного метода и сложности расположения фиссуры.

Обзоры

Елена:

Я проделал эту процедуру своим детям и очень доволен. Теперь не переживайте, когда дети пойдут чистить зубы, потому что я знаю, что независимо от качества обработки поверхности они останутся здоровыми.

Вадим:

Врач посоветовал мне сделать пломбирование, хотя мне уже почти 20 лет. Он сказал, что пока зубы здоровы, их нужно беречь, а потом не пломбировать.

Катерина:

Узнала об этом способе предохранения молочных зубов от кариеса и решила, что дочке через три года эта процедура будет справедливой.Но очень важно научить ребенка по-прежнему осторожно относиться к нему, правильно чистить зубы и не увлекаться сладким.

.

Герметизация фиссур в профилактике окклюзионного кариеса

1. Введение

В современном мире все еще существует проблема кариеса зубов. Кариес зубов по-прежнему является наиболее частым хроническим детским заболеванием и основной причиной потери зубов. За последние 30 лет достигнут значительный прогресс в профилактике кариеса зубов у детей и подростков. В то время как кариес на интерпроксимальных поверхностях уменьшился, кариес окклюзионных ямок и фиссур увеличился [1, 2]. В целом исследования показали, что кариес на окклюзионных и щечных / язычных поверхностях составляет почти 90% случаев кариеса у детей и подростков [3].Кариес на первых и вторых молярах обычно начинается вскоре после прорезывания. Окклюзионные поверхности боковых зубов, особенно коренных, имеют сложную морфологию с множеством бороздок (фиссур) и ямок на окклюзионной поверхности, а также на щечной и небной поверхностях (рис. 1). Эти коренные зубы считаются наиболее подверженными кариесу зубами из-за анатомии жевательной поверхности этих зубов, которая, к сожалению, препятствует защите от слюны и фтора и вместо этого способствует накоплению налета [4].Ямки и трещины не вызывают кариеса. Они обеспечивают проникновение микроорганизмов и пищи в этот защищенный, теплый и влажный инкубатор, и здесь можно ожидать образования зубного налета. Вместо этого они служат убежищем для тех агентов, которые вызывают кариес. Когда углеводы в пище контактируют с зубным налетом, ацидогенные бактерии в зубном налете создают кислоту. Эта кислота повреждает эмалевые стенки ямок и трещин и приводит к кариесу. Следовательно, большая часть кариеса сосредоточена на окклюзионных поверхностях задних моляров.

Рис. 1.

Окклюзионная морфология коренных зубов

Ямки и фиссуры имеют различный вид в поперечном сечении. Они были описаны на основе алфавитного описания формы. Согласно Nango (1960), было 4 типа ямок и фиссур: тип V&U: самоочищающийся и несколько устойчивый к кариесу; Тип U: узкое щелевое отверстие с большим основанием, подвержено кариесу и ряд различных ранчо. Тип K: также очень восприимчив к кариесу [5].Это участки, наиболее подверженные развитию распада [6].

Рисунок 2.

Кариесные поражения на окклюзионной поверхности коренного зуба

В большинстве случаев форма ямки или трещины такова, что их невозможно очистить, что объясняет высокую подверженность ямок и фиссур кариесу зубов (Рисунок 2 и 3). Кариес в ямках и фиссурах повторяет направление эмалевых стержней и обычно образует поражение треугольной или конической формы с вершиной на внешней поверхности и основанием по направлению к DEJ.Ямки и фиссуры создают большую кавитацию, чем кариес на гладкой поверхности. Профилактические меры по поводу кариеса включают ежедневную чистку зубов, местное нанесение фтора, жевательные резинки с ксилитом и герметизацию фиссур, применяемые стоматологами [7-10].

Рис. 3.

Кариесное поражение фиссур коренного зуба

За последние десятилетия было предпринято много усилий для предотвращения развития кариеса, в частности окклюзионного кариеса, поскольку когда-то считалось, что ямки и фиссуры зубов могут заражаются бактериями в течение 10 лет после извержения в ротовую полость [7-10].Г.В. Блэк, создатель современной стоматологии, сообщил, что более 40% случаев кариеса постоянных зубов происходит в ямках и трещинах из-за способности удерживать пищу и зубной налет [9]. Было много попыток предотвратить кариес окклюзии. Уиллоуби Д. Миллер, пионер стоматологии, в начале 1905 года наносил нитрат серебра с его антибактериальными функциями на поверхности зубов для предотвращения окклюзионного кариеса. Он химически обрабатывал биопленку против Streptococcus mutans и Actinomyces naeslundii, которые являются кариозными патогенами [ 7-9, 11].Нитрат серебра, который также практиковали Х. Кляйн и Дж. У. Knutson в 1940-х годах использовался для предотвращения и остановки окклюзионного кариеса [9,12].

В 1955 году М. Buonocore дал представление о преимуществах травления эмали фосфорной кислотой. [7-9] Его исследования показали, что смола может быть связана с эмалью посредством кислотного травления, увеличивая адгезию, а также создавая улучшенную краевую целостность реставрационного материала на основе смолы [7,9] . Позже, эта система склеивания приводит к будущему успешному созданию герметиков для фиссур [8-13].

К концу 1970-х - началу 1980-х клинические данные по герметикам и профилактике кариеса были очень положительными. Исследования продолжали демонстрировать успех герметика. Одно 4-летнее исследование показало общее снижение распространенности кариеса на 43% при значительно лучшем удерживании герметика на премолярах (84%), чем на молярах (30%) [5]. В 7-летнем исследовании сообщалось о 66% полной ретенции герметика и 14% частичной ретенции [9]. Потеря герметика составила 20%, в то время как уровень кариеса для запломбированных зубов снизился на 55% по сравнению с незапечатанными зубами.Одно 10-летнее исследование показало, что для более чем 8000 герметиков, установленных на постоянных первых молярах, полная удерживаемость герметика составила 41% через 10 лет и коэффициент удержания от 58% до 63% за период от 7 до 9 лет [10].

2. Герметизирующие материалы

Герметики для ямок и фиссур оказались эффективным клиническим вмешательством для предотвращения окклюзионного кариеса [13-15]. Назначение герметиков для фиссур - предотвратить или остановить развитие кариеса зубов [15]. Предотвращение кариеса из ямок и фиссур зубов достигается за счет герметизации фиссур, блокирующих эти поверхности и, следовательно, предотвращающих застревание пищи и бактерий в этих бороздках и фиссурах [15].Герметики для фиссур также обеспечивают гладкую поверхность, которая легко доступна как для нашего естественного защитного фактора, так и для слюны и щетины зубной щетки при чистке зубов. Герметизация фиссур предотвращает рост бактерий в фиссурах, вызывающих кариес. Есть несколько видов материалов для герметизации фиссур.

Рис. 4.

Фиссуры заделаны герметиком на основе смолы

Кариес в ямках и фиссурах меньше поддается обычным профилактическим методам, чем кариес на гладких поверхностях.Использование герметика для ямок и фиссур - эффективный клинический режим, доступный для предотвращения окклюзионного кариеса. Наиболее широко используемые герметики для ямок и фиссур основаны на бис-глицидилметакрилатных смолах (Bis-GMA). Эти смолы были представлены в 1963 году в качестве реставрационных материалов. В основном используются герметики на основе смол и стеклоиономерные цементы [16, 17]. Куэто и Буонокоре предложили герметизацию ямок и трещин адгезивной смолой в 1967 году [18,19]. Э. Куэто создал первый герметизирующий материал, которым стал метилцианоакрилат [7, 11,19].Однако со временем этот материал был подвержен бактериальному разрушению, поэтому не был приемлемым герметизирующим материалом [18]. Bunonocore добился дальнейшего прогресса в 1970 году, разработав бисфенол-глицидилдиметакрилат, который представляет собой вязкую смолу, широко известную как BIS-GMA [13]. Этот материал использовался в качестве основы для многих разработок герметиков / композитных материалов на основе смол в стоматологии, поскольку он устойчив к бактериальному разрушению и образует прочную связь с протравленной эмалью [13,19, 30].

Вторая группа материалов, используемых в качестве герметиков для трещин, - это стеклоиономерные цементы (рис. 5).Стеклоиономерный цемент также является предпочтительным материалом для герметизации фиссур. В 1974 г. J.W. представил герметики для трещин из стеклоиономерного цемента (GIC). Маклин и А.Д. Уилсон [15,38]. GIC-материалы связываются как с эмалью, так и с дентином после очистки с помощью кондиционера на основе полиакриловой кислоты [15]. Некоторые другие преимущества GIC заключаются в том, что они содержат фтор и менее чувствительны к влаге, при этом высказываются предположения, что, несмотря на плохую удерживающую способность, они могут предотвратить окклюзионный кариес даже после выпадения герметика из-за их способности выделять фтор [7,13, 14-16].

Он имеет определенные преимущества перед композитными смолами: меньшая чувствительность к влаге, простота обращения и длительное выделение фторид-ионов [20,21]. Все это важные характеристики материалов, используемых в детской стоматологии. Однако различные исследования показали значительно более низкий уровень удерживания по сравнению с композитными смолами [22-25]. По механическим свойствам стеклоиономер значительно уступает композитной смоле. Вопрос о профилактическом эффекте стеклоиономера до сих пор находит противоречивые ответы: разные исследования показали разные профилактические эффекты [22, 24, 21, 26, 27].

Стеклоиономерные материалы со временем выделяют фторид и обладают тем преимуществом, что они менее чувствительны к влаге, чем материалы на основе смол, что делает их потенциальной альтернативой герметикам на основе смол, когда контроль влажности является проблемой [28,29]. Гибридные материалы, которые включают свойства как смолы, так и стеклоиономера, например Модифицированные поликислотами смолы (компомеры) и модифицированные смолой стеклоиономеры также были разработаны и используются в качестве герметиков для ямок и трещин [30].

Рисунок 5.

Герметизация фиссур стеклоиономерным герметиком

3. Свойства герметиков фиссур

Герметики фиссур на основе смолы эффективны для предотвращения кариеса на поверхности ямок и фиссур у детей и подростков. Кокрановский систематический обзор 16 исследований показал, что первые постоянные моляры, запломбированные герметиком на основе смолы, имели на 78% меньше кариеса на окклюзионных поверхностях через 2 года и на 60% меньше через 4–4,5 года по сравнению с незапечатанными молярами [31]. Удержание герметика имеет решающее значение для эффективности герметиков на основе смол, и удержание стало важным показателем эффективности герметика.В Кокрановском систематическом обзоре сообщается о полных показателях удержания герметика: от 79% до 92% через 12 месяцев, от 71% до 85% через 24 месяца, от 61% до 80% через 36 месяцев, 52% через 48 месяцев, 72% через 54 месяца. месяцев и 39% в 9 лет [31]. Были свидетельства четкой тенденции к уменьшению удерживания герметика со временем. В другом систематическом обзоре эффективности герметиков сообщалось, что на профилактический эффект герметиков повлияла замена герметика с относительно высоким снижением риска кариеса, обнаруженным в тех исследованиях, в которых использовалась стратегия замены герметика [32].

Для эффективной профилактики кариеса на окклюзионных поверхностях зубные герметики должны обладать несколькими свойствами. Адгезия материала должна быть идеальной при всех видах функциональных и тепловых нагрузок. Изменение размеров материала во время схватывания должно быть минимальным. Полное удержание герметика в окклюзионных фиссурах зависит от изменения размеров и устойчивости к износу и разрушению. Хороший профилактический эффект сегодня означает значительное высвобождение фторид-ионов.

Стеклоиономерные цементы (GIC) также предлагаются для герметизации ямок и трещин.У них есть несколько преимуществ по сравнению с классическими полимерными герметиками: простота в обращении, постоянное выделение фторидов и нечувствительность к влаге.

Для наилучшего предотвращения кариеса в фиссурах боковых зубов материал для пломбирования должен иметь следующие свойства:

  1. Идеальная адгезия материала должна поддерживаться во время установки и функционирования, включая проблемы как термической, так и механической цикличности.

  2. Полное удержание герметика в окклюзионных фиссурах

  3. Устойчивость к износу и переломам

  4. Простота обращения и размещения

  5. Профилактика кариеса

  6. Биосовместимость.

Включение ионов фтора в материал может быть полезным для предотвращения развития кариозных поражений и реминерализации любой деминерализованной эмали, прилегающей к герметику [33-37].

В некоторых исследованиях была введена дополнительная обработка для улучшения механических свойств стеклоиономерных материалов. Так, несколько лет назад был представлен метод нагревания стеклоиономера. Материал нагревали металлическими пластинами 60-70oC с целью улучшения механических свойств материалов [39].Сидху и его коллеги связали сжатие материала и потерю воды из стеклоиономерного цемента как причину для улучшения свойств материалов [40]. Некоторые исследования показали повышенную адгезию стеклоиономера к твердым тканям [95].

В другом исследовании была предпринята попытка повысить уровень удерживания стеклоиономерных герметиков при нагревании во время схватывания материалов [41]. Результаты, полученные для группы герметиков из смолы в качестве контрольной группы в этом исследовании, согласуются с ранее опубликованными исследованиями и их результатами [41-44].Стеклоиономер (Fuji VII) на основании результатов, полученных при наблюдении за пациентом, показал относительно низкий процент удержания через 12 месяцев. Результаты не различались по сравнению с результатами, полученными для удерживания классического (химического) стеклоиономерного цемента [45-50].

4. Профилактический эффект от кариеса

Имеются убедительные доказательства того, что зубы, запломбированные очень рано после прорезывания, требуют более частого повторного применения FS, чем зубы, запломбированные позже [51,52]. Следовательно, установка FS может быть отложена до полного прорезывания зубов, если только не наблюдается высокая активность кариеса.Размещение ПС даже при отсутствии регулярного наблюдения полезно [53, 54].

Распространенность кариеса относительно низка в странах с высоким доходом и относительно высока в странах с низким и средним доходом. Дети из стран с высоким уровнем дохода получили пользу от имеющихся установленных мер профилактики кариеса; такие как использование фторсодержащих продуктов и осведомленность их родителей и опекунов о важности защиты поверхностей зубов от налета [55].

Исследования показывают, что герметики работают при правильном применении.Успех герметика многофакторен [56, 57]. Техника, морфология фиссур и характеристики герметика способствуют клиническому успеху [58]. При обзоре опубликованных данных по герметикам была продемонстрирована основная концепция потерь герметика в 5–10% в год [31, 32]. Эти данные показывают важность периодической переоценки зубов с герметиками и повторного нанесения при необходимости.

Обсуждение о кариес профилактический эффект стекла иономер герметиков остается спорным: различные исследования показали различные профилактические эффекты.Сообщается, что некоторые материальные остатки в фиссурах могут поддерживать профилактику кариеса. Недавно была внедрена обработка стеклоиономерного материала термоотверждением, которая показала повышение механических свойств. Gorseta et al. показали повышенную прочность сцепления стеклоиономеров с твердыми тканями зуба после термоотверждения в процессе схватывания материала [58]. Скриньярич и др. исследовали степень удерживания термоотверждаемого стеклоиономерного герметика в течение времени схватывания после годичного клинического испытания [41].Некоторые авторы указывали на то, что остатки СКВ в фиссурах могут оказывать профилактическое действие при развитии кариеса [59, 60]. Скриньярич и др. остатки SIC в трещинах не определялись. Повышенного кариостатического эффекта можно добиться регулярным повторным нанесением, но это увеличивает стоимость такой профилактической процедуры [61-64]. В обзоре базы данных Cochane не удалось сделать вывод о сравнении стеклоиономерных герметиков и полимерных герметиков [63]. Следовательно, это область, требующая дальнейшего изучения для получения соответствующих выводов.

Основная цель большинства исследований - оценить эффективность герметиков для ямок и фиссур у детей и подростков. Очень важно, что с полученными результатами связан разный фоновый уровень кариеса в популяции. Диагноз герметизируемой поверхности был основан на клиническом обследовании в девяти исследованиях, еще в одном исследовании использовалось также устройство DIAGNOdent [65–68].

Исследования, которые сравнивают ретенцию двух или более почти одинаковых типов герметиков и сообщают о частоте кариеса только на герметизированных окклюзионных поверхностях, не имеют отношения к делу.Важно отчитываться на индивидуальном уровне. Информация о риске кариеса в исследуемой популяции, использовании фторированной воды, зубной пасты и общих профилактических методах, а также других профилактических вмешательствах должна быть сообщена, чтобы облегчить многомерный анализ факторов риска [69].

Сравнение стеклоиономеров с полимерными герметиками, где менее 10% поверхностей зубов имели небольшое кариесное поражение дентина, а большинство поверхностей зубов были здоровыми. Диагностика кариеса окклюзионных поверхностей может быть сложной задачей.В целом, использование обычных визуальных, тактильных и рентгенографических методов при диагностике окклюзионного кариеса не позволяет точно определить, распространяется ли поражение на дентин или нет [70].

Новые технологии, такие как устройства лазерной флуоресценции DIAGNOdent, могут быть более чувствительными при обнаружении окклюзионного кариеса дентина [71, 72]. Однако вероятность ложноположительного диагноза может увеличиваться при использовании лазерной флуоресценции по сравнению с визуальными методами [71]. Независимо от используемого метода диагностики кариеса состояние герметизируемой окклюзионной поверхности остается, однако, в любом случае несколько неясным.

5. Показания и противопоказания

Период после прорезывания зуба наиболее подвержен кариесу. Согласно рекомендациям EAPD, герметик для фиссур следует наносить как можно скорее, если есть показания к размещению. Однако пломбировать зубы можно в любом возрасте, в зависимости от оценки факторов риска кариеса. [15].

Показания к применению стоматологических герметиков индивидуальны и зависят от пациентов или зубов, подверженных высокому риску кариеса.

Сюда входят пациенты с:

  • Пациенты с высоким риском кариеса

  • Плохая гигиена полости рта

  • Глубокие ямки и трещины

  • Дефекты эмали или гипоминерализация или гипоплазия

  • Начальное поражение

  • кариес зубов

  • Ортодонтические аппараты.[73]

Противопоказаниями для использования стоматологических герметиков являются отдельные пациенты или зубы с низким риском кариеса:

Сюда входят пациенты с:

  • Зубы с мелкими самоочищающимися трещинами

  • Надлежащая гигиена полости рта

  • Сбалансированная диета с низким потреблением углеводов

  • Частично прорезавшиеся зубы без адекватного контроля влажности (в этих случаях операторы могут использовать GIC)

  • Зубы с ранее восстановленными ямками и трещинами.[73]

6. Клиническая процедура герметизации фиссур

Включает:

  1. Выбор зуба (рис. 6) и очистку окклюзионной поверхности (рис. 7).

Визуальный стоматологический осмотр является отправной точкой для стоматологической оценки и планирования лечения. Оценка окклюзионных поверхностей особенно сложна из-за их сложной морфологии. Основные предпосылки для визуального выявления кариеса - чистые, сухие зубы и хорошее освещение [72, 74, 75].

Сложность обнаружения и правильной оценки окклюзионного кариеса только с помощью визуального осмотра привела к разработке различных методов обнаружения кариеса для уточнения диагностического процесса и улучшения выявления ранних кариесных поражений [68, 71, 73]. Эти методы включают стоматологическую рентгенографию, световые технологии, например волоконно-оптическая трансиллюминация, количественная лазерная флуоресценция (DIAGNOdent) или светоиндуцированная флуоресценция (QLF). Учитывая важность визуального осмотра, была разработана система детального визуального осмотра зубов - Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS), которая способствует регистрации самых ранних изменений эмали, а также кариеса дентина [76] .

Рисунок 6.

Зуб, выбранный для пломбирования

Рисунок 7.

Очистка окклюзионной поверхности

Существуют различные подходы к очистке поверхности и способы очистки ямок и фиссур перед герметизацией. Это может показаться спорным. Raadal et al. предложили осторожное удаление пленки и налета с помощью пемзы для достижения оптимальной картины кислотного травления эмали [77]. С другой стороны, Харрис и Гарсия-Годой утверждают, что одного кислотного травления эмали достаточно для очистки поверхности и обеспечения мягкого удаления налета [78].Существует обширная литература об эффективности различных методов очистки перед склеиванием [15]. Для подготовки окклюзионной поверхности перед нанесением герметика также предлагалось использовать воздушную абразивную обработку [79]. В этом случае для очистки поверхности зуба используется высокоскоростной поток очищенных частиц оксида алюминия, движимый давлением воздуха. Они могут убирать мусор и выкапывать зарождающийся распад трещин. Расширение трещин с помощью вращающихся инструментов для удаления поверхностной эмали и открытия трещин для проникновения в нее смолы было рекомендовано Ваггонером и Сигалом перед травлением и нанесением герметика.Это известно как инвазивная техника ямок и фиссур [80, 81]. Однако, хотя очистка фиссур бором в некоторых исследованиях дала превосходную ретенцию [82, 83]. В других исследованиях есть доказательства того, что это не дает дополнительных преимуществ [84]. Кроме того, полное удаление эмали или пластика эмали только для расширения основания трещины на здоровой окклюзионной поверхности является инвазивной техникой, которая нарушает равновесие системы трещин и подвергает ребенка без необходимости использованию наконечника или воздушной абразии.Таким образом, делается вывод о том, что для получения достаточного сцепления необходимо удаление большинства органических веществ, но удаление здоровой ткани зуба с помощью инструментов, таких как бор, является ненужным и нежелательным. Существует значительный объем свидетельств высокой стойкости герметика для фиссур без использования бора. Перекись водорода (3%) также была предложена для очистки окклюзионных фиссур перед травлением, но нет доказательств того, что это улучшает клиническую ретенцию [85].

  1. Контроль влажности

Надлежащая изоляция является наиболее важным аспектом процесса нанесения герметика [78]. Достижение хорошего контроля влажности - одна из важнейших задач для успешного нанесения герметика. Загрязнение поверхности зуба слюной во время или после кислотного травления будет иметь ключевое влияние на качество связи между эмалью и смолой. Загрязнение слюны также способствует осаждению гликопротеина на поверхности эмали, что значительно снижает прочность сцепления.Если пористость эмали, созданная процедурой травления, заполняется какой-либо жидкостью, образование полимерных меток в эмали блокируется или уменьшается [86, 87]. Обстоятельства, влияющие на контроль влажности, будут варьироваться от пациента к пациенту и могут относиться к состоянию прорезывания зуба, способности пациента сотрудничать, материалам и оборудованию, доступным для изоляции, или комбинации этих факторов. Группа по разработке рекомендаций рассмотрела варианты «временного» лечения зубов, для которых был показан герметик, но для которых не удалось добиться адекватной изоляции, были: герметик на основе смолы, фторидный лак и стеклоиономерный герметик [15].

Резиновая дамба при правильном размещении обеспечивает лучший и самый безопасный способ контроля влажности, а для оператора, работающего в одиночку, она обеспечивает надлежащую изоляцию от начала до конца. Для молодых и частично прорезавшихся зубов это обычно нецелесообразно. Имеются данные о трудностях надежного наложения зажима на частично прорезавшийся зуб, дискомфорте во время установки зажима и в некоторых случаях требует применения местной анальгезии [7, 15]. С другой стороны, имеется достаточно доказательств того, что тщательная изоляция с помощью ватных валиков дает аналогичные результаты удержания [83].Изоляция ватным валиком имеет некоторые преимущества по сравнению с изоляцией из резиновой плотины. Анестезия не требуется, поскольку зажимы не устанавливаются. Ватные рулоны можно удерживать либо держателями ватных рулонов, либо пальцами. Основным недостатком изоляции ватным валиком является то, что использование ассистента для оказания стоматологической помощи в четыре руки является почти практической необходимостью [88-90]. Поэтому поддержание сухого поля обычно должно достигаться за счет использования ватных валиков и изолирующих экранов в сочетании с продуманным использованием распылителя воды и наконечника для откачивания.Процедура изоляции часто может быть чрезвычайно сложной, особенно в случае частично прорезавшихся зубов или у детей с плохим взаимодействием.

  1. Очистка эмали (Рисунок 8)

Целью травления является получение сухой, незагрязненной и матовой поверхности [91]. Доступны различные материалы для травления, но наиболее часто используется ортофосфорная кислота при условии, что ее концентрация составляет от 30% до 50% по весу. Он доступен как в виде жидкого раствора, так и в виде геля.Небольшие вариации концентрации, по-видимому, не влияют на качество протравленной поверхности [81]. Дуггал и др. не показали значительной разницы в удерживании герметика фиссур после одного года наблюдения на вторых первичных и первых постоянных молярах, когда использовалось время травления 15, 30, 45 или 60 секунд [92]. Жидкое травление также часто наносится кистью или небольшим ватным тампоном. Нанесение геля часто осуществляется либо непосредственно из дозатора геля с помощью специальных наконечников аппликатора, либо с помощью небольшой одноразовой кисточки [7].

Рисунок 8.

Протравливание окклюзионной поверхности

  1. Промывка и сушка

Многие производители герметиков рекомендуют промывать зуб в течение 20–30 секунд, чтобы удалить травитель. Самым важным является обеспечение того, чтобы полоскание было достаточно продолжительным, чтобы удалить весь травитель с поверхности. После сушки зуба сжатым воздухом зуб становится меловым, матовым, но если молочно-белый цвет все еще не виден, зуб следует протравить в течение 15–20 секунд [7, 81, 91].

  1. Нанесение герметика (Рисунок 9)

Во время нанесения герметика все уязвимые ямки и трещины должны быть закрыты для максимальной защиты от кариеса. Долгосрочный клинический успех герметиков для фиссур тесно связан с плохим обращением с ними [93]. Герметизирующий материал можно наносить на зуб различными способами. Его можно наносить маленькой кисточкой или на кончик проводника. При нанесении герметика возникают некоторые общие проблемы.В герметике могут образовываться небольшие пузырьки. Если они есть, перед полимеризацией их следует удалить щеткой. Многие комплекты герметика имеют собственные дозаторы, которые наносят герметик непосредственно на поверхность зуба. При использовании дозатора стоматолог должен позволить герметику течь вперед в ямки и трещины. Это снижает захват воздуха [7].

Рис. 9.

Нанесение стеклоиономерного герметика для фиссур

  1. Нанесение блеска на поверхность стеклоиономерных герметиков (Рис. 10)

Рис.

Нанесение блеска поверхности

  1. Полимеризация герметиков на основе смол или термоотверждение стеклоиономерных герметиков (Рисунок 11)

Для светоотверждаемых герметиков полимеризация должна начаться быстро после нанесения герметика на протравленную поверхность. поверхность, чтобы минимизировать возможное загрязнение. Некоторые исследования показали, что более длинные герметики оставляли на протравленной поверхности перед полимеризацией; чем больше герметик проникает в микропористости, тем длиннее полимерные метки, которые имеют решающее значение для микромеханического удерживания [94].Одним из ключевых факторов, влияющих на полимеризацию, является интенсивность света стоматологической осветительной установки. Канадское исследование показало, что 12,1% светоотверждающих устройств, испытанных в выборке стоматологических кабинетов, имели интенсивность, которую можно было бы считать недостаточной (<300 мВт / см 2 ) [70]. Другие факторы, которые могут влиять на полимеризацию, включают время отверждения, расстояние световода от отверждаемого материала, а также толщину, оттенок и состав отверждаемого материала.

Рисунок 11.

Термо-отверждение со стоматологическим светильником

Есть несколько советов по улучшению герметика фиссур:

  1. Вылечите каждую поверхность одного и того же зуба отдельно, если герметизируется более одной поверхности как можно ближе к поверхности и выдержать, по крайней мере, в течение рекомендованного времени отверждения.

  2. Инструкции производителя по герметикам и лампам для полимеризации должны быть доступны для каждого оператора.

  3. Проверьте светоотдачу и характеристики полимеризации стоматологических модулей в соответствии с инструкциями производителя.

  1. Оценка эффективности запломбированный зуб (Рисунок 12)

Удержание герметика следует проверять с помощью зонда после нанесения, и при необходимости повторно нанести герметик, повторяя каждый шаг процедуры нанесения герметика.

Регулярная оценка герметиков на предмет удерживания имеет решающее значение для их успеха. Во время обычных осмотров необходимо повторно оценить запломбированную поверхность зуба как визуально, так и тактильно на предмет потери материала, обнажения пустот в материале и развития кариеса. Потребность в повторном нанесении герметиков обычно наиболее высока в течение первых шести месяцев после нанесения [95]. Когда герметик частично утерян и требует ремонта, клиницист должен энергично попытаться удалить оставшийся герметик с помощью проводника.Если он остается неповрежденным к зондированию, нет необходимости полностью удалять старый материал перед установкой нового.

Рис. 12.

Окклюзионный вид фиссур, запечатанных наноиономерным цементом

7. Степень ретенции для герметизации фиссур

Одна из основных проблем при оценке успешности реставрации герметиком - это различия в методах и используемых материалах. Краткосрочные исследования показывают высокую степень успеха реставраций герметиком [96-105]. Однако более долгосрочные исследования показывают, что успех менее предсказуем [106–110].

Недавнее исследование Gorseta et al. исследовали удержание герметика для фиссур Glass Carbomer после шести и двенадцати месяцев клинических испытаний [111]. Стеклянный карбомер - это относительно новый материал, разработанный из стеклоиономера (GIC), который содержит наноразмерные частицы порошка и фторапатит. Преимущества Glass Carbomer по сравнению с GIC заключаются в лучших механических свойствах и настройке команд за счет применения тепла. Материалы включали сорок восемь зубов с четко очерченной морфологией фиссур, разделенных на две группы, которые были запломбированы Glass Carbomer Sealant (Glass Carbomer Products, Нидерланды) и Helioseal F (Vivadent, Лихтенштейн) с использованием конструкции раздельного рта.Исследуемые материалы были размещены и закреплены в соответствии с инструкциями производителя с использованием стоматологического светильника Bluephase 16i (Vivadent, Лихтенштейн) (Рисунок 10). Зубы в группе A были запломбированы материалом Glass Carbomer, а в группе B - Helioseal F. Критерии оценки (Килпатрик и др.) Для удержания герметика были классифицированы как: тип 1: неповрежденный герметик; тип 2: отсутствует 1/3 герметика; тип 3: отсутствует 2/3 герметика; и тип 4: отсутствует весь герметик. Наличие новых очагов кариеса оценивалось по двум категориям: 1 - отсутствие; 2-настоящее.

Gorseta et al. использовали реплики для оценки степени удерживания герметика фиссур. Оттиски с поливинилксилоксановым оттискным материалом с зубов, запломбированных Glass Carbomer, были сняты, чтобы получить копии окклюзионных поверхностей (Рисунок 14). Для этого был снят слепок и залит акриловой смолой (Citofix Kit, Struers) (рис. 13). Полученные реплики анализировали с помощью SEM (рис. 15, 16).

Рисунок 13.

Отпечаток окклюзионной поверхности моляра

Рисунок 14.

Реплики окклюзионной поверхности моляра

Полученные данные были проанализированы статистически с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни.

Результаты показали, что процент удержания в группах A и B составил 100% после шести месяцев клинической службы. В обеих группах не было вторичных кариесных поражений. Результаты показали, что полное удержание в группе A и B составило 75% после 12 месяцев клинической службы. В каждой группе было по два новых очага кариеса. U-критерий Манна-Уитни не выявляет значимых статистических различий между группами.Материал герметика Glass Carbomer показал сравнимую степень удерживания с материалом герметика на основе смолы, и его также можно рекомендовать для повседневной практики [111].

В некоторых исследованиях, которые выявили статистически значимо больше кариеса в группе с зубами, запломбированными стеклоиономером, в возрасте 36-48 месяцев, чем в группе с зубами, запломбированными полимером, полное удерживание полимерных герметиков составляло около 80%, а для стеклоиономеров было очень низким ( 3%) [112, 113, 114].

В исследованиях, опубликованных Karlzén-Reuterving и Williams, сообщалось, что схожая частота удержания не показала различий между материалами по частоте возникновения кариеса [115, 116].В следующих двух исследованиях сообщалось, что герметизация из стеклоиономеров более эффективна в плане профилактики кариеса [117, 118]. Они сообщили о низком удержании обоих герметизирующих материалов (герметики на основе смол от 28% до 40% и стеклоиономеры от 21% до 40% через 36 месяцев). Кондиционирование 10% полиакриловой кислотой, а также полимеризация нагревательной лампой во время отверждения цемента не повлияли на уровень удерживания испытанного стеклоиономерного цемента (Fuji VII). Аналогичные исследования были проведены в других частях Европы, и все они показали низкий уровень удерживания стеклоиономерных герметиков или значение, которое существенно не отклоняется от значений, наблюдаемых в нашем исследовании.Двухлетнее финское исследование опубликовало полную ретенцию полиалценового цемента в 26% запломбированных зубов по сравнению с 82% полностью сохраненными герметиками для фиссур из материалов бис-GMA [50].

Рисунок 15.

СЭМ-анализ стеклоиономерного герметика

Рисунок 16.

СЭМ-анализ стеклоиономерного герметика с большим увеличением

Спустя 28 месяцев Поулсен и др. [45] отметили удерживание Fuji III менее чем 10%, а Парди и др. [46] только 3,5%. Через девять месяцев Weerheijm et al.[60] показали общее удержание Fuji IX в размере 51% и только 15% для Fuji III. Частота появления новых кариозных образований в группе пломбирования стеклоиономерными цементами статистически не значима. Продолжительность исследования составляет всего один год из-за небольшого процента удержания стеклоиономерных герметиков. Независимо от того, что известно, что большинство людей предпочитают жевать правую сторону, контрольная группа герметиков (Helioseal F), помещенных на правую сторону челюсти, показала высокий процент удерживания - 80%.

Сидху и др. исследовали сокращение SIC после нагревания [40]. Они пришли к выводу, что степень сжатия материала зависит от пористости внутри SIC. Эти изменения размеров могут повлиять не только на граничную целостность между эмалью и материалом, но также поставить под угрозу качество адгезии между стеклоиономером и эмалью. Поскольку вязкость стеклоиономеров, используемых для заделки трещин, превышает вязкость смол-герметиков, Simonsen, McLean рекомендуют использовать только трещины SIC диаметром более 100 микрон [119].Кроме того, растворы и гели для фторирования могут влиять на SIC поверхности, вызывая большую шероховатость [120]. Это может вызвать микротрещины на поверхности материала, затем трещины в материале и цепочки приводят к потере удерживания материала в трещине.

В исследовании Pardi были проанализированы следующие герметизирующие материалы: текучий полимерный композит (Revolution), модифицированный смолой стеклоиономер (Vitremer) и компомер (DyractFlow) [121]. Все окклюзионные поверхности обработаны 37% фосфорной кислотой.Через 2 года герметики полностью удерживались на 76% зубов, запломбированных с помощью Revolution, на 58% зубов, запломбированных с помощью Dyract Flow, и на 47% окклюзионных поверхностей, запломбированных Vitremer. Недавние исследования, сравнивающие смолы со стеклоиономерами, модифицированными смолой, через 36 месяцев, показали явно лучшие показатели полного удерживания для смол (94%), чем для стеклоиономеров, модифицированных смолой (5%) [122, 123].

Может быть много разных причин противоречивых результатов между исследованиями, сравнивающими материалы на основе смол со стеклоиономерами в качестве герметиков.Следовательно, нельзя сделать вывод, основываясь только на степени удерживания материала в качестве герметика. Однако информация о распространенности кариеса среди населения очень важна, как диета и гигиена полости рта [122, 123].

Недавние исследования показали, что уровень удерживания стеклоиономерных герметиков, обработанных нагреванием во время схватывания, значительно ниже, чем удерживание обычной композитной смолы для герметизации. Сокращение времени манипуляции и адгезии стеклоиономерного материала к влажной поверхности зуба однозначно отдает предпочтение стеклоиономерному материалу в качестве материала выбора для герметизации частично прорезавшихся моляров [124–130].Эта процедура особенно рекомендуется для пациентов с высоким риском кариеса, пациентов, отказывающихся сотрудничать, и людей с особыми потребностями [121].

Griffin et al. оценили эффективность герметиков в лечении кариесных поражений в метаанализе и обнаружили, что их эффективность в предотвращении кариеса дентина находится в диапазоне от 62% до 100% (медиана 74% для всех; 83% для некавитированных и 65% при кавитированных поражениях). Они рекомендовали нанесение герметиков для остановки повреждений на ранних стадиях кариеса, а также на поверхности, где статус кариеса не определен.Развитие окклюзионных поражений без кавитации было медленным также для поверхностей, которые не были запечатаны, что указывает на то, что такие поверхности можно было либо контролировать, либо герметизировать. Не рекомендовали инвазивные методы лечения [124, 126-131].

Уход за герметиком является неотъемлемой частью подхода к герметику - все герметичные поверхности должны регулярно контролироваться клинически и рентгенологически [132-133]. Прикусные рентгенограммы рекомендуется делать с частотой, соответствующей статусу риска пациента, особенно в тех случаях, когда до нанесения герметика возникли сомнения в отношении статуса поверхностного кариеса [124].Дефектные или утерянные герметики следует нанести повторно, чтобы сохранить целостность герметиков.

8. Заключение

Герметик для фиссур - это материал, который помещается в ямки и фиссуры зубов с целью предотвращения или остановки развития кариеса. Поскольку целостность и устойчивость герметика считаются решающими для успеха герметиков в долгосрочной перспективе, предпочтительным материалом является полимерная основа. Герметизация зарождающихся кариесных поражений является одновременно эффективной и практичной - стоматологов следует поощрять к использованию герметиков в большей степени в профилактических целях, чем в профилактических или оперативных целях.Они рекомендовали накладывать герметики для остановки повреждений на ранних стадиях кариеса, а также на поверхности, где статус кариеса неясен. Развитие окклюзионных поражений без кавитации было медленным также для поверхностей, которые не были запечатаны, что указывает на то, что такие поверхности можно было либо контролировать, либо герметизировать.

.

Герметики для трещин: защита молодых зубов

Герметик « зуб» (более известный как герметик для фиссур) представляет собой пластиковое защитное покрытие, приклеиваемое к поверхности некоторых зубов. Целью нанесения этого покрытия является покрытие участков зуба, которые подвержены разрушению.

Прикусные поверхности заднего зуба имеют естественные бороздки. Эти бороздки, или фиссуры , могут быть довольно глубокими в некоторых зубах. Следовательно, трещины - это участки, которые трудно очистить; здесь может легко образоваться налет.Трещины достаточно широкие, чтобы в них мог попасть зубной налет и пища, но слишком узкие, чтобы щетина зубной щетки могла проникнуть в них для очистки.

Накопление зубного налета может привести к разрушению зубов, если оно сочетается с присутствием сахарной диеты.

«Ямки» также могут присутствовать на боковых поверхностях задних зубов и на задней поверхности передних зубов. Как и фиссуры, ямки - это области, склонные к образованию зубного налета и, следовательно, к разрушению зубов.

Герметики для трещин - это пластмассовые покрытия, которые прикрепляются к этим трещинам и ямкам.Это покрытие покрывает эти области и обеспечивает гладкую поверхность, которую намного легче чистить. Таким образом, эта область зуба менее подвержена кариесу.

Герметики: основные факты

  • Пластиковое покрытие, используемое для защиты определенных поверхностей зубов, которые трудно чистить.
  • Гладкий прочный защитный барьер на зубе.
  • В результате снижается риск гниения на этих закрытых участках.
  • Безопасно и доказано, что очень эффективно.
  • Безболезненно.

«Когда следует применять герметик для трещин?»

В принципе, чем раньше, тем лучше, если зуб будет пломбирован. Это связано с тем, что зубы несколько более подвержены разрушению в первые несколько месяцев после попадания в рот, и, очевидно, чем раньше они будут защищены, тем лучше.

«Зачем их размещать?»

Как уже говорилось, поверхность некоторых зубов трудно чистить. В этих областях накапливается налет.Зубной налет затем вызывает кариес при воздействии сладких продуктов и напитков.

Кроме того, некоторым детям все равно труднее чистить задние зубы.

Уплотнение этих поверхностей снизит здесь вероятность разложения.

«Для каких зубов нужен зубной герметик?»

Чаще всего пломбируются постоянные («взрослые») коренные зубы. Первые постоянные коренные зубы обычно появляются в ротовой полости в возрасте 6-7 лет. Следующие моляры прорезаются примерно в 12 лет.

Постоянные коренные зубы, скорее всего, будут иметь глубокие бороздки и бороздки. Поэтому они больше всего нуждаются в защите.

У детей с высоким риском возникновения кариеса (например, частое разрушение молочных зубов, у братьев и сестер с большим разложением, у детей с особыми потребностями) каждый задний зуб может быть запломбирован по мере прохождения. Это будет включать моляры, а также меньшие премоляры. Детям с высоким риском кариеса или с заболеваниями, при которых удаление зубов может быть опасно, может быть полезно запломбировать молочные зубы в дополнение к зубам взрослого.

Взрослым также можно применять зубные герметики. Обычно это происходит с зубами мудрости, когда они попадают в рот. Зубы мудрости часто трудно чистить из-за их расположения. У них также часто есть глубокие трещины, которые делают их склонными к гниению.

«Почему бы не поместить их на каждый зуб?»

  • Некоторые зубы могут иметь гладкую поверхность или очень мелкие борозды и ямки. Эти зубы обычно не получают пользы от зубных герметиков.
  • Области, где присутствует гниение. Если начался гниль, герметика в качестве лечения не хватит. Гниение потребует правильного заполнения.

Используемая методика

Процедура абсолютно безболезненна и не требует анестезии («игл»). Требуется около пяти минут на зуб.

Процедура для ребенка легкая и безболезненная

  • Зуб, выбранный для пломбирования, будет тщательно очищен.
  • Затем на зуб наносится раствор, чтобы герметик прилипал к зубу.
  • Затем зуб промывают и сушат.
  • Зуб всегда должен быть сухим. Обычно для этого достаточно ватных валиков.
  • Затем тонким ровным слоем наносится пластиковое герметизирующее покрытие.
  • Ярко-синий свет «полимеризации» используется для закрепления покрытия и его сцепления с зубом.
  • Прикус проверен, возможно, его нужно немного выровнять.

Процедура быстрая, легкая и безболезненная. Он легко переносится большинством детей даже в раннем возрасте.

Кто применяет зубные герметики?

Герметики для трещин: обзор преимуществ

  • Сниженный риск кариеса, что снижает вероятность необходимости в пломбах позже.
  • Легко наносится.
  • Безболезненно и легко переносится детьми.
  • Безопасно и доказано, что очень эффективно.
  • Может служить годами.
  • Стоят намного меньше пломб.

Слова предостережения:

  • Герметики не полностью защищают зубы от кариеса.
  • Зубы по-прежнему необходимо регулярно проверять у стоматолога.
  • Возможно, потребуется замена герметиков каждые несколько лет.
  • При нанесении на разрушающийся зуб кариес может незаметно распространиться под герметиком.

Консультации после ухода

Зубные герметики очень эффективны при защите определенных поверхностей зубов. Однако они НЕ полностью защищают зуб от кариеса. Зубы потребуют одинакового ухода и внимания, независимо от того, запломбированы они или нет.Если не позаботиться о запломбированном зубе, он все равно может разрушиться вокруг герметика или на других поверхностях зуба.

Обычная стоматологическая консультация все еще актуальна:

Зубные герметики служат долго. Они могут длиться более десяти лет. Однако большинство из них не прослужит так долго, и герметики следует проверять при каждой проверке и при необходимости заменять.

Вернуться на главную страницу о здоровье зубов для детей здесь.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о