Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Гипоплазия эмали – что это такое и как лечить

Гипоплазия — это врожденная некариозная патология зубов, при которой наблюдается частичное либо полное отсутствие эмали. Состояние характеризуется изменением внешнего вида зубных единиц: на них появляются депигментированные или белые пятна, углубления, бороздки.

Гипоплазия связана с неправильным строением твердых зубных тканей. Патологическое недоразвитие эмалевого слоя нередко сопровождается стремительным кариесом и повышенной чувствительностью зубов.

Причины

Гипоплазия зубов возникает из-за нарушения метаболизма в организме плода на стадии внутриутробного развития, а также при воздействии негативных внешних факторов. У детей гипоплазия нередко вызвана:

• резус-конфликтом между матерью и ребенком;

• инфекционными заболеваниями, ОРВИ, перенесенными матерью в период беременности;

• токсикозами, гестозами, родовыми травмами, преждевременными родами;

• несбалансированным питанием матери, приемом лекарственных препаратов при вынашивании ребенка.

Аномалии развития эмали детских зубов зачастую возникают на фоне рахита, энцефалопатии, атопического дерматита. Гипоплазия поражает и постоянные зубы: нарушения появляются при формировании зачатков постоянных зубных единиц.

Причины зубных патологии у подростков и взрослых:

• травмы челюстно-лицевой области;

• эндокринные заболевания, малокровие;

• патологии органов пищеварения, мочевыделительной или нервной системы.

Также на состояние зубов влияет недостаток витаминов и микроэлементов, применение лекарств тетрациклинового ряда, избыточное содержание фтора в питьевой воде и другие факторы.

Характерная симптоматика

К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.

Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.

Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.

Виды, особенности гипоплазии зубов

По клиническим проявлениям выделяют несколько форм патологии:

1. Эрозивная. На поверхности зубных единиц появляются дефекты овальной или круглой формы. Повреждения бывают разных размеров. Нередко они покрыты тонким слоем эмали, а внутри углублений можно увидеть дентин.

2. Волнистая. Появление множественных горизонтальных линий на внешней поверхности зубов.

3. Пятнистая. Сама структура эмали не меняется, но на ней появляются белые или желтоватые пятна.

4. Бороздчатая. Борозды различной глубины, параллельные режущему краю зуба.

5. Апластическая. Практически полное отсутствие зубной эмали — ей покрыты лишь небольшие участки зубов.

6. Смешанная. Сочетание нескольких форм, например, эрозивной и волнистой.

По степени выраженности заболевание бывает системным и местным. В первом случае эрозивная патология поражает множество зубов на верхней и нижней челюсти. Во втором — поражения носят точечный характер и появляются на одном или двух зубах.

Системная гипоплазия

Патологические изменения системного характера отражаются на форме зубных единиц. Их классифицируют на несколько типов:

1. Зубы Гетчинсона. Аномалия затрагивает центральные верхние резцы — при патологии они имеют бочкообразную форму. На режущем крае наблюдается полукруглая выемка.

2. Зубы Пфлюгера. Как правило, изменениям подвержены постоянные моляры. Они имеют бочкообразную форму и плохо развитую жевательную поверхность. По форме моляры Пфлюгера очень похожи на конусы.

3. Зубы Фурнье. Зубные единицы выглядят как при симптоме Гетчинсона, но внизу нет характерных выемок.

Местная гипоплазия

Локальная гипоплазия зубной эмали возникает из-за проблем с молочными зубами, воспалительных процессов при формировании зачатков постоянных зубов, механических травм челюсти, инфекций. Патология часто проявляется в виде неглубоких полосок либо пятен.

Тактика лечения

Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия. Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения. В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.

При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:

• пульпита, периодонтита;

• аномалий прикуса;

• патологической стираемости;

• повышенной чувствительности зубов.

Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.

Реминерализация

Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.

Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

1. Профессиональная гигиена полости рта.

2. Нанесение восстанавливающего геля.

3. Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.

Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.

Отбеливание

Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.

При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.

Пломибирование и протезирование

Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.

Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.

В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление патологии, нужно:

• следить за рационом. Это касается женщин во время беременности, а также детей.

  Пища должна содержать кальций, витамины группы B, а также A, D, E;

• проводить профилактику стоматологических заболеваний, травм молочных зубов у детей;

• вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену полости рта. Приучать ребенка ухаживать за зубами с раннего возраста;

• своевременно лечить/удалять молочные зубы с хроническими апикальными воспалениями. Воспалительные процессы в тканях временных зубов могут вызвать гипоплазию постоянных.

Немаловажным фактором предупреждения гипоплазии является ранняя диагностика. Важно посещать стоматолога не реже раза в год. Регулярные осмотры у детского стоматолога рекомендуется проходить с 12 месяцев.

Гипоплазия вызывает не только эстетические дефекты, но и может спровоцировать более серьезные патологии зубов и челюсти. Поэтому этот порок эмали нужно лечить.

Клиники «СТОМА» в Санкт-Петербурге предлагают современные методы лечения гипоплазии у детей и взрослых. Запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону или с помощью стандартной формы на сайте.

Гипоплазия эмали зубов у ребенка

Врожденная неполноценность эмали и ее функциональная недостаточность, возникающая из-за нарушения обмена веществ во внутриутробном развитии, называется гипоплазией. Эта разновидность поражения зубов характеризуется изменением построения белковой матрицы эмали и дентина и нарушением их минерализации. Гипоплазия обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. Структурные нарушения эмалевого покрытия практически незаметны родительскому глазу, поэтому очень быстро осложняются кариесом. На сегодняшний день гипоплазия эмали является распространенной причиной, ведущей к увеличению риска стоматологических заболеваний в старшем возрасте.

Причины гипоплазии эмали

• Патология закладки клеток эмбрионального диска или неблагоприятные внешние факторы, приводящие к серьезным нарушениям обмена веществ.
• Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, краснуха, токсоплазмоз).
• Токсикоз беременности, ревматизм, резус-конфликт, нефропатия, эндокринные патологии.
• Родовые травмы.
• Нарушение кальциевого обмена.
• Атопический дерматит.
• Энцефалопатии.

Клинические проявления гипоплазии эмали

Структурные нарушения могут возникать в одной группе зубов, формирующихся в один и тот же период (системная гипоплазия), на нескольких соседних одного или различных периодов развития (очаговая) или на единичном зубе (местная).

Системная гипоплазия характеризуется изменением цвета, недоразвитием или полным отсутствием (аплазией) эмали.

Очаговая гипоплазия – это достаточно редкая форма болезни, поражающая как молочные, так и постоянные зубы. Клыки, резцы и моляры, затронутые патологическим процессом, приобретают желтый цвет и шершавую поверхность, имеют расширенные каналы и укороченные корни.

Местная гипоплазия не относится к врожденным аномалиям. Она является следствием повреждения эмали или проникновения инфекции в зачаток зуба. Эта форма патологии поражает исключительно постоянные зубы.

Лечение гипоплазии эмали

При выборе лечебной тактики учитывается вид и степень развития заболевания. При слабо выраженной симптоматике используются профилактические меры (раннее исправление прикуса, предупреждение кариеса и тщательный уход за полостью рта). При прогрессировании патологического процесса проводится реминерализация, сошлифовывание неровностей эмали и пломбирование композиционными материалами, а при наличии ярко выраженных дефектов эмали назначается ортопедическое лечение.

Гипоплазия эмали — причины, симптомы, диагностика

Гипоплазия эмали зубов – некариозное поражение, которое развивается еще до прорезывания зубов, во время образования тканей. Кроме эмали патологический процесс затрагивает также дентин и пульпу — нервно-сосудистый пучок, который располагается в полости зуба.

Гипоплазия – это порок развития, возникающий у детей из-за нарушения обменных процессов в закладывающихся зубных тканях и представляющий собой количественное и качественное нарушение эмали. Заболевание способно затрагивать как временные, так и постоянные зубы. Так как большинство пациентов с гипоплазией эмали имеют предрасположенность к развитию кариеса, нарушение обязательно нужно лечить. 

Классификация болезни

Различают следующие виды гипоплазии:

1. Системная гипоплазия эмали (СГЭ) представляет способна затрагивать все молочные или постоянные зубы или (чаще) группы симметрично расположенных зубов, развивающихся одновременно. 

Выделяют 6 форм системной гипоплазии:

• Пятнистая форма – это легкий вариант патологии, при которой изменяется цвет эмали. На зубах наблюдаются гладкие глянцевые пятна молочно-белого или коричневатого цвета. Пятна имеют четко очерченные границы и являются лишь эстетическим недостатком.
• При ямочной форме на группе зубов возникают ямки. Они являются не только эстетическим дефектом, но и источником боли при воздействии на зубы термических раздражителей.
• При бороздчатой форме в эмали наблюдаются углубления в виде борозды. Со временем режущий край зуба истончается. Со стороны кажется, что на месте одного зуба находятся 2: маленький растет из более крупного.
• Чашеобразная форма отличается наличием на группе зубов чашеобразных углублений. Это влечет за собой сколы и стираемость эмали, повышенную чувствительность к термическим и химическим раздражителям.
• Сочетанная форма чаще всего развивается у детей, у которых в первые годы жизни болели как легкими, так и тяжелыми патологиями. При этой форме на зубах возникают чашеобразные и бороздчатые углубления.
• Аплазия эмали представляет собой отсутствие эмали – полной или частичное. Эта форма заболевания возникает сама по себе или после других форм СГЭ. Она представляет собой значительный косметический дефект. Также пациент наблюдает отлом режущих краев зубов, гиперчувствительность, сильную стираемость эмали.

2. Местная гипоплазия эмали (МГЭ) характеризуется патологией эмали одного или двух зубов. Причиной ее возникновения является инфекция, развивающаяся в зачатке зуба, или механическая травма фолликула зуба. Как правило, МГЭ возникает на постоянных зубах. На молочных наблюдается редко, после перелома челюсти или остеомиелита. Местная гипоплазия представляет собой пятна, имеющие нечеткие границы и отличающиеся друг от друга формой. Они матовые, имеют желтый или коричневатый оттенок, не влекут за собой утолщение эмали.
3. Очаговая гипоплазия представляет собой уменьшение размера коронок зубов. Они могут относиться к одному и тому же или разным периодам развития. Зубы окрашены в желтоватый цвет, имеют шероховатую поверхность. Очаговая гипоплазия сопровождается повышенной стираемостью эмали или наличием промежутков между зубами. Причиной развития заболевания могут быть травмы, хронический остеомиелит, облучение, задержка прорезывания зубов. Патология не только представляет собой косметический дефект, но и характеризуется болезненностью при соприкосновении зубов с термическими раздражителями.

Существует еще один особый тип заболевания – тетрациклиновые зубы. Это патология, при которой изменяется цвет зубов – они становятся желтыми. Причиной возникновения дефекта является прием препаратов тетрациклинового ряда в момент, когда происходит развитие поверхностного слоя эмали и минерализации зубных тканей. Причем окраску меняет не весь зуб, а лишь тот участок, который в период употребления медикаментов минерализовался. Болей и иного дискомфорта пациент не ощущает, жалуется лишь на эстетический дефект.

Причины развития гипоплазии

Различают следующие разновидности патологии:

• Пренатальную – во время формирования плода в животе у матери.
• Неонатальную – в первые 56 дней жизни новорожденного.
• Развившуюся в более позднем возрасте.

Причинами пренатальной гипоплазии могут быть:

• Нездоровый образ жизни беременной женщины: скудное питание с дефицитом витаминов и минералов, употребление спиртного.
• Тяжелые заболевания будущей матери (краснуха, токсоплазмоз и т.д.).
• Пагубное воздействие факторов окружающей среды на организм будущей матери, в частности облучение.

Факторы, провоцирующие развитие неонатальной гипоплазии:

• Гемолитическая болезнь новорожденных.
• Асфиксия.
• Родовая травма.
• Недоношенность.

В более позднем возрасте у ребенка может возникнуть гипоплазия постоянных зубов. На ее развитие способны повлиять заболевания:

• Центральной нервной системы – из-за сбоя минерального обмена в костных тканях наблюдается недостаток калия и магния.
• Эндокринной системы – при гипертиреозе (гиперфункции щитовидной железы) в организме присутствует избыток кальция и фосфора, а при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы), наоборот, их недостаток.
• ЖКТ – из-за сбоя работы органов затрудняется всасывание фосфора и кальция.
• Аллергические.
• Острые инфекционные.

Также гипоплазия постоянных зубов может развиться из-за авитаминоза.

Справка! Здоровье постоянных зубов также зависит от качества молочных. Если молочные зубы подвергались механическим травмам (или удалялись с повреждением фолликула) или у ребенка наблюдался периодонтит, это может сказаться на состоянии постоянных.

Симптомы

В зависимости от формы и степени заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

• Изменение цвета зубов.
• Белые, симметрично расположенные пятна разных форм.
• Частичное или полное отсутствие эмали.
• Углубления на зубах.
• Болезненность при приеме пищи.
• Гиперчувствительность зубов к химическим и термическим раздражителям.

Справка! Некоторые признаки гипоплазии (волны, точки, бороздки) становятся отчетливо видимыми лишь при прогрессировании заболевания, но стоматолог может их обнаружить и на начальных стадиях.

Диагностика и лечение

Гипоплазию эмали диагностируют в ходе стоматологического осмотра. Дополнительно назначаются рентгенография и термопробы.

Справка! Если ребенок имеет предрасположенность к развитию гипоплазии эмали, например, подвержен частым заболеваниям, следует регулярно наблюдаться у стоматолога, чтобы «захватить» патологию в самом начале.

Выбор методов лечения зависит от степени и формы заболевания. Если дефект проявляется только в виде пятен, то ребенка наблюдают и для профилактики прогрессирования патологии проводят комплексную реминерализирующую терапию в виде аппликаций растворов фторида натрия или глюконата кальция. Дополнительно могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы и фторирование эмали.

При поверхностных дефектах после минерализации зубов также проводят микроабразию. Пораженные слои эмали аккуратно сошлифовывают, а затем полируют.

При наличии заметных дефектов осуществляется препарирование и пломбирование патологических участков. В тяжелых случаях устанавливают металлокерамические коронки или виниры. Обычно эти мероприятия проводятся после реминерализирующей терапии. При очаговой гипоплазии может потребоваться удаление пораженных зубов и их последующая замена имплантами.

Справка! Так как при гипоплазии повышается риск развития кариеса, важно проводить его профилактику. К ней относится тщательная гигиена зубов по рекомендациям стоматолога и отказ от сладкого.

Профилактика

К мерам, предупреждающим развитие гипоплазии эмали, относятся:

• Правильное питание и своевременное лечение заболеваний во время беременности.
• Профилактика и тщательное лечение соматических заболеваний у детей.
• Лечение кариеса молочных зубов.

Также важно атравматично удалять молочные зубы. Следует доверить данную процедуру стоматологу и не заниматься этим самостоятельно. 

Лечение гипоплазии эмали молочных зубов у детей в Москве

Гипоплазия проявляется различными нарушениями формирования зубной эмали.

Встречается местная и системная гипоплазия эмали. Характерными признаками гипоплазии являются:

1. Белые или желтоватые пятна с четкими границами, с блестящей или матовой поверхностью.
2. Эрозии округлой формы разной глубины и размеров
3. Бороздки разной глубины
4. Многочисленные волнистые полоски на вестибулярной поверхности.

Причины гипоплазии у детей

У ребенка раннего возраста гипоплазия эмали возникает из-за нарушения ее формирования и минерализации, вызванных заболеваниями матери, перенесенными во время беременности (ОРВИ, токсоплазмоз, краснуха, токсикоз и пр. ). Также она может быть вызвана нарушением обмена веществ в развивающемся детском организме: рахитом, атопическим дерматитом и пр.

Гипоплазия связана с заболеваниями ребенка на первом и втором году жизни — хроническими и острыми, требующими приема антибиотиков и других медикаментов. Своевременное лечение гипоплазии эмали постоянных зубов у детей позволяет предотвратить:

• повышенную стираемость
• развитие аномалии прикуса
• патологию височно-нижнечелюстного сустава
• заболевания пародонта
• речевые дисфункции
• психологические проблемы.

Особенности лечения гипоплазии в детском возрасте

Лечение гипоплазии эмали молочных зубов у ребенка обычно носит консервативный характер и включает улучшение гигиены рта; проведение курсов реминерализации; восстановление зубов пломбами или коронками.

Лечение гигипоплазии эмали постоянных зубов также включает улучшение гигиены рта; проведение курсов реминерализации; реставрацию коронками, вкладками, винирами, пломбировочным материалом. Проведение отбеливания, по показаниям.

Регулярное посещение детской стоматологической клиники в Москве, своевременное лечение зубов — залог сохранения здоровья полости рта и красивой улыбки ребенка!

Оставьте заявку

Прием ведут

Гончаров Максим Александрович

Врач стоматолог-терапевт, Детский врач-стоматолог

Корчагина Виктория Васильевна

Детский врач-стоматолог, Главный врач, Доктор медицинских наук

Матвеева Елена Александровна

Детский врач-стоматолог, Хирург

Ненько Александр Владимирович

Детский врач-стоматолог, Врач-стоматолог хирург

Погорельцева Дина Александровна

Детский врач-стоматолог

Созуранова Оксана Анатольевна

Детский врач-стоматолог

Тарасова Татьяна Петровна

Детский врач-стоматолог

Тертова Мария Владимировна

Врач-стоматолог

Ткаченко Ольга Ивановна

Детский врач-стоматолог

Цуцких Алена Владимировна

Детский врач-стоматолог

Гипоплазия зубной эмали — лечение в Новокузнецке в клинике «Твоя Улыбка»

Бывает, что в процессе внутриутробного развития ребенка у плода формируется гипоплазия зубной эмали ‒ это аномалии обменных процессов в тканях, так называемый порок или недоразвитие зубов. В последние годы патологические случаи встречаются все чаще. Более серьезным проявлением гипоплазии, является нарушения в виде абсолютного отсутствия эмали или совершенная недоразвитость зуба.

Причины возникновения

Если в сроках беременности у женщины был сильно нарушен обмен веществ, или она испытывала серьезный дефицит микроэлементов и витаминов, а возможно перенесла инфекционное заболевание, типа краснухи, ОРВИ или токсоплазмоза, то ребенок может родиться с гипоплазией молочных зубов.

А вот аномалии постоянных зубов формируются из следующих факторов:

• Неполноценное питание;
• Плохая экология;
• Перенесенные заболеваниями и операции;
• Прием некоторых медпрепаратов и т.д.

Даже вредные привычки уже взрослого человека, повреждения зубов, или воспаления в ротовой полости приводят к прогрессированию гипоплазии эмали зубов. То есть, приобрести такие проблемы со здоровьем человек может в любом возрасте.

Симптомы

Проявления у гипоплазии следующие:

• перемена цвета эмали;
• плохое развитие верхних слоев;
• отсутствием твердого покрытия местами или полностью.

Различают пятнистую и деструктивную форму поражения зубов. В первом случае патология выступает в виде округлых пятен, иногда желтоватого оттенка. Дефекты неглубокие, с блестящей или тусклой поверхностью и обозначены видимыми границами.

Деструктивная гипоплазия ‒ это уже более серьезная проблема с зубами. Эмаль повреждена углубленными очагами разного размера и глубины. На некоторых участках слой может полностью отсутствовать, обнажая дентин. Развитие кариеса на взрослых зубах у детей с гипоплазией интенсивнее почти в три раза, чем у детей с нормальной зубной эмалью. Притом на одном зубе могут возникнуть сразу несколько кариесных полостей, это в случае деструктивной формы заболевания. При пятнистой гипоплазии картина более щадящая.

Возможные осложнения

Гипоплазия требует диспансерного стоматологического наблюдения, необходимы профилактические мероприятия и лечение уже возникших с зубной эмалью осложнений. Иначе не избежать серьезных последствий в виде истирания, глубокого кариеса, разрушения и потери зубов. Если признаки явные, то лечение необходимо начинать срочно!

Лечение

Лечение лучше не откладывать и, если есть проблемы с зубной эмалью, нужно торопиться к стоматологу! Ведь гипоплазия не проходит сама по себе и со временем ситуация только усугубляется. Лекарств для полного устранения аномалии пока не существует и необходима реконструкция зубов.

Если очаги поражения эмали поверхностные и болевые ощущений нет, то лечение не вызывает особого дискомфорта. Хуже, когда эмаль испещрена глубокими эрозиями. Здесь могут применяться местное обезболивание, пломбирование полостей специальными материалами и ортопедическое лечение, с установкой коронок и протезов.

Некариозные поражения зубов

Помимо кариеса, наиболее распространённого заболевания зубов, имеется и другая разнообразная патология твёрдых тканей — некариозные поражения зубов.

Некариозные поражения зубных тканей протекают без размягчения тканей и без участия микроорганизмов. В основе этих процессов лежит нарушение минерализации твердых тканей зубов под влиянием внешних или внутренних факторов. Эти патологии встречаются примерно у 15% пациентов, однако обращаются по их поводу за стоматологической помощью не более 5%, поскольку некариозные поражения зубов, как правило, не вызывают болевых или иных субъективных ощущений, а зачастую лишь ухудшают внешний вид. Однако если их не лечить, может возникнуть ряд осложнений, в частности, ранняя утрата зубов.

Гипоплазия зубов и эмали – это чаще всего недоразвитие эмали или тканей зуба в зачатках зуба под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода в утробе матери или в организме ребенка. Эмаль сразу после прорезывания имеет меловидный оттенок, а затем становится рыхлой и быстро утрачивается. Гипоплазия необратима. Гипоплазия постоянных зубов возникает в период их минерализации под действием некоторых заболеваний (острые инфекционные заболевания, корь, скарлатина, рахит, болезни желудочно-кишечного тракта, дистрофия, мозговые нарушения) в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет. Гипоплазия может выступать в следующих формах: изменение цвета (пятна на зубах белого или желтоватого цвета с блестящей поверхностью и безболезненные при зондировании), волнистая эмаль, отсутствие эмали на определенном участке. Пятна при гипоплазии имеют выраженную симметричность и характеризуются стабильностью (не меняют свою форму и цвет). При ослаблении организма ребенка на месте дефектов может возникнуть кариес. Лечение гипоплазии зубов состоит в пломбировании пораженных участков зубов композитными материалами, использовании пасты фторида натрия, покрытии зубов фторсодержащими лаками. Необходимо также нормализовать общий обмен веществ.

Гиперплазия эмали – «эмалевые капли» (жемчужины). Эти капли расположены обычно в пришеечной зоне коронок как постоянных, так и молочных зубов и имеют диаметр 2-5 мм.

Флюороз зубов (эндемический флюороз) – заболевание, наблюдающееся у лиц (в основном – у детей), долго проживающих в местности с повышенным содержанием фтора в воде и почве (более 1 мг/л). Флюороз – это своеобразная форма гипоплазии. В зависимости от концентрации ионов фтора, пятна, появляющиеся на поверхности зубов при флюорозе, могут иметь различную окраску – от белых до коричневых и даже черных. Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и реже – кариес. Предрасполагающим фактором к развитию флюороза является снижение реактивности организма (инфекционные заболевания, эндокринные нарушения). Пятна при флюорозе стационарные, плотные, с блестящей поверхностью, безболезненные и гладкие при зондировании. При флюорозе (в отличие от гипоплазии) почти не встречается кариес, за счет того, что в пятнах происходит отложение фторапатита (отсюда их высокая микротвердость и устойчивость к действию кислот). Лечение флюороза. На ранних стадиях (изменение цвета эмали) рекомендуется отбеливание с последующей реминерализующей терапией, внуть назначают препараты кальция и фосфора. Необходимо увеличить употребление детьми в пищу белков, молока, фруктов, овощей, ограничить употребление жирной пищи. В зимнее время назначают рыбий жир, поливитамины, ультрафиолетовое облучение. Важно соблюдать правильный режим дня, проводить общее закаливание организма. При сложных формах флюороза эффективны методы косметической реставрации зубов или покрытие зубов искусственными коронками.

Мраморная болезнь – это врожденный семейный остеосклероз (аномальное увеличение плотности кости). При этом поражаются кости всего скелета. Зубы же после прорезывания имеют меловидный оттенок, а затем эмаль становится рыхлой и быстро утрачивается. Процесс может перерасти в злокачественную форму.

Клиновидные дефекты – вид повреждения зубных тканей, расположенных у стенок зубов, на щечных и губных поверхностях. Дефект имеет форму клина с основанием к шейке зуба и вершиной к режущему краю или жевательной поверхности. Клиновидный дефект, как правило, мало беспокоит пациента: болевой синдром встречается редко (только кратковременно от термических и химических раздражителей), полость зуба не затрагивается и не вскрывается, дефекты медленно углубляются, размягчение при этом не определяется (этим дефект отличается от кариеса). Причины клиновидного дефекта до конца не установлены. Имеется точка зрения, что он возникает под воздействием механических факторов (например, зубной щетки). Иногда считают, что поскольку клиновидный дефект начинается после обнажения стенки зуба, то он является одним из проявлений болезней пародонта. Имеются данные о роли эндокринных нарушений, заболеваний центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта в возникновении клиновидного дефекта. Лечение клиновидного дефекта направлено на укрепление твердых тканей зубов путем использования реминерализующей терапии (аппликации препаратов кальция, фосфора, фтора, использование фторлака, фторгеля и пр. ). При запущенной форме – пломбирование композитными материалами либо ортопедическое лечение (искусственные коронки).

Повышенная стираемость зубных тканей. Стираемость зубной эмали – это вполне естественный процесс, проявляющийся у всех людей к 45-50 годам. Однако у определенной группы лиц возникает патологическая стираемость уже в молодом возрасте. Стирается не только эмаль, но и практически полностью коронки зубов (чаще всего – передних). Причинами заболевания являются: привычка скрежетать зубами во сне, расстройства функции околощитовидных желез, практически полная потеря жевательных зубов (что увеличивает нагрузку на передние зубы). Лечение – ортопедическое или ортодонтическое (с целью правильного распределения нагрузки на зубы).

Эрозия твердых тканей зубов – это прогрессирующая убыль эмали и дентина на вестибулярной поверхности коронок зубов. Участки эрозии имеют неправильную округлую форму. Причинами эрозии зубов считают механические воздействия зубных щеток, эндокринные нарушения (в частности, повышенную функцию щитовидной железы – тиреотоксикоз). Встречается в основном у лиц среднего возраста и длится 10-15 лет. Различают различные степени и стадии процесса. Лечение направлено на дополнительную минерализацию твердых тканей зубов. Проводят пломбирование эрозии композитными материалами, изготавливают искусственные коронки. Внутрь назначают препараты кальция и фосфора, поливитамины с микроэлементами.

Некроз твердых тканей зубов первоначально проявляется в потере блеска эмали, затем появляются меловидные пятна, постепенно превращающиеся в темно-коричневые. В центре пятен появляется размягчение, эмаль становится хрупкой, легко скалывается. От эрозии некроз отличается размягчением в центре пятна. Зубы крайне чувствительны к любым раздражителям. Причины некроза – эндокринные патологии (гипертиреоз, нарушение функции половых желез), беременность, заболевания центральной нервной системы, хроническая интоксикация организма, наследственные факторы. Лечение направлено на устранение чувствительности зубов, реминерализации, нормализации эндокринных нарушений.

Травмы зубов. Острые травмы зубов возникают при действии на зуб травмирующих факторов – удар, повышенная нагрузка при жевании, постоянное давление со стороны неправильно сделанных ортопедических конструкций. Травмы чаще встречаются на молочных зубах у детей (вывих, перелом зуба, отлом коронки). К острым травмам зубов относят: ушиб зуба, вывих зуба (полный и неполный), отлом части или всей коронки, комбинированная травма, травма зачатка зуба. При ушибе зуба необходимо создать ему покой, исключить контакт с противоположными зубами путем сошлифовывания режущего края, исключить из рациона твердую пищу. Необходимо следить за состоянием пульпы, и при необратимых изменениях проводить ее удаление и пломбирование канала.    Вывих зуба при здоровых тканях десны происходит редко. Однако если есть патология пародонта, в частности, рассасывание костной ткани, вывих зуба может произойти легко даже при разжевывании жесткой пищи. При неполном вывихе зуба ему необходимо создать покой, для чего зуб шинируют. При разрыве пульпы ее удаляют, канал пломбируют. При отломе части коронки ее восстанавливают с помощью композитных материалов. Иногда применяют специальные штифты.

Список используемой литературы:

1. Луцкая И.К., Ничипорович Г.С. Частота трещин эмали и дентина в постоянных зубах. Стоматологический журнал 2006 год, номер 2. Стр. 87-91.
2. Ничипорович Г.С. Современные представления о повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Стоматологический журнал, 2006 год, номер 2. Стр. 92-95.
3. Леус П.А. Некариозные болезни твердых тканей зубов. Учебно-методическое пособие. Минск, БГМУ-2008 год, 56 стр.
4. Боровский Е.В.,Леус П.А. Эрозия твердых тканей зубов. Стоматология 1971 год. Т. 50 №3.стр. 1-5.
5. Федоров Ю.Ф. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зубов.- М 1970 год .140 стр.
6. Леус П.А., Козел О.А. Нарушения развития эмали зубов. Учебно-методическое пособие. Минск,БГМУ-2004 год-29 стр.

 

Автор: Шуляк Алеся Вадимовна

Гипоплазия эмали — «Стоматология на Марата 31»

Дефекты зубной эмали встречаются более чем у 30% населения земли. Самая распространенная патология эмали зубов, которая не зависит ни от пола, ни от возраста – это гипоплазия. 

Гипоплазия зубной эмали – это врожденная патология, которая характеризуется истонченным или деформированным внешним слоем зуба. Гипоплазия может быть, как на молочных, так и на коренных зубах. Проявляется изменением цвета зубов, образованием на них ямочек или волн. При тяжелой форме патологии эмаль может полностью отсутствовать. 

Причины возникновения

В период, когда малыш находится еще в стадии эмбриона, уже может заложиться неправильное формирование зубной эмали. Причин этому может быть несколько:

• сильный токсикоз будущей мамы;
• перенесенные вирусные или инфекционные болезни в первый триместр беременности;
• обострение имеющихся хронических заболеваний во время беременности;
• прием некоторых лекарственных средств;
• авитаминоз;
• вредные привычки.

Во время рождения, причинами для развития гипоплазии могут стать:

• преждевременные роды;
• травмы, полученные при родах.

В младенческом возрасте причин для зарождения патологии также хватает:

• порок сердца и сосудов;
• рахит, дистрофия и т.п. патологии;
• заболевания органов пищеварения;
• болезни эндокринной системы;
• анемия;
• нехватка полезных веществ из-за некачественного грудного молока.

 В возрасте старше полутора лет на развитие гипоплазии могут повлиять:

• флюороз;
• травмы зубов;
• прием антибиотиков тетрациклинового ряда.

Гипоплазия молочных зубов

Патология эмали у молочных зубов развивается под воздействием отрицательных факторов, влияющих на развитие плода будущей мамы (перенесенные заболевания в период беременности, прием ряда медикаментов, пагубные привычки).

На молочных зубах у ребенка появляются пятна бежевого или коричневого цвета. Иногда эмаль может быть покрыта волнами или углублениями. 

Лечение зависит от симптомов патологии и возраста ребенка. Как правило, оно заключается в реминерализации эмали, либо пломбировании пораженных зубов. 

Гипоплазия коренных зубов

Болезнь возникает из-за воздействия таких заболеваний, как: рахит, дистрофия, нарушенная работа функций мозга. Локализация зон недоразвития зубной эмали напрямую зависит от возраста малыша:

• заболевание, перенесенное в три-шесть месяцев, может привести к поражению эмали на центральных резцах;
• болезни, перенесенные в семь-девять месяцев, ведут к развитию гипоплазии на вторых резцах и клыках;
• хронические заболевания могут привести к полному отсутствию эмали.

Симптоматика

• образование белых или желтых пятен на зубной эмали;
• появление на эмали ямочек разной величины и глубины;
• разрушение верхнего слоя тканей зуба;
• повышенная чувствительность эмали;
• искривление зубных единиц.

Виды заболевания

Системная патология.  На нескольких зубах (от двух до четырех) образуются желтые или белые пятна, появляются лунки разной формы и размера. В дальнейшем дефекты распространяются на остальной зубной ряд.

Местная форма патологии. Поражение визуализируется на одном или на нескольких зубах. Выглядит поражение, как небольшая точка или углубление.

Формы заболевания

• Пятнистая. Проявляется образованием пятен различного цвета с явно очерченными краями. Может возникнуть на всех зубах челюсти.
• Эрозивная форма. Диагностируется образование полости глубиной около 1 мм. 
• Бороздчатый тип. Проявляется образованием горизонтальных борозд различной ширины и глубины.
• Волнистый тип патологии характеризуется множественными горизонтальными бороздами, расположенными параллельно друг другу. Зуб при этом становится бугристым. 
• Апластический вид патологии предполагает образование обширных зон сильного истончения эмали или даже полное ее отсутствие.  
• Смешанная гипоплазия может сочетать в себе несколько вышеописанных форм патологии.

Тяжелая форма гипоплазии ведет к серьезным осложнениям:

• Может происходить деформация формы центральных резцов. Их режущий край становится в форме полумесяца. 
• Изменениям также могут быть подвержены первые моляры. Они становятся конусообразной формы с заметно сглаженными бугорками.
• Центральные резцы могут стать бочкообразной формы.

Диагностика

• сбор анамнеза и жалоб пациента;
• осмотр полости рта.

На основании полученной от пациента информации, специалист назначает необходимую терапию.

Лечение

Терапевтическое лечение зависит от формы и скорости прогрессирования болезни:

• Легкая форма предполагает проведение профессиональной чистки и реминерализации зубной эмали.
• Средняя тяжесть болезни устраняется прошлифовыванием ребристых зон или пломбированием пораженных областей.
• Тяжелая степень гипоплазии требует комплексного лечения, в которое входит реминерализация эмали, пломбирование, реставрация или протезирование зубов винирами.

Что вызывает отсутствие эмали?

«У Сьюзи три полости»: слова, которые каждая мама боится услышать во время стоматологического осмотра. Честно говоря, мы, как партнеры вашего ребенка по здоровью полости рта, тоже ненавидим говорить эти слова. Большинство из нас знает, что «полость» — это просто отверстие в зубной эмали, которое позволяет бактериям и другим агентам кариеса вторгаться и повредить внутренний зуб. Но что вызывает слабую эмаль или ее отсутствие? И как родитель, что вы можете сделать, чтобы защитить эмаль своего ребенка?

Есть два заболевания, которые, хотя и довольно редки, потенциально могут повлиять на эмаль вашего ребенка.

Гипоплазия эмали — это порок развития, который приводит к неадекватной эмали. Это может повлиять как на молочные, так и на постоянные зубы. В тяжелых случаях на зубах не образуется эмаль, а в стандартных случаях эмаль зуба тонкая и слабая.
Эмаль Гипоминерализация встречается немного чаще, чем гипоплазия, но все же относительно редко. Гипоминерализация эмали происходит, когда развивающиеся зубы недостаточно эффективно усваивают необходимые минералы, а эмалевое покрытие остается слабым. Избыточное воздействие фторида также может вызвать осложнения с развитием эмали (есть такая вещь, как слишком много хорошего!).

Третья и наиболее частая причина отсутствия эмали у детей и взрослых — это просто эрозия эмали. Скорее всего, вы уже знакомы с основными виновниками эрозии эмали во рту ребенка: сладкие напитки (включая соки!), Крахмалистые или сладкие закуски, плохие привычки чистки зубов и генетика.

Если у вашего ребенка дефект эмали, что вы можете с этим поделать? Если ваш стоматолог диагностирует у вашего ребенка гипоплазию эмали или гипоминерализацию эмали, он или она обсудит с вами варианты лечения.Это могут быть герметики, пломбы или коронки. Со временем, если некоторые зубы станут слишком слабыми или деформируются, вам может потребоваться удаление зуба и замена мостом или имплантатом. Конечно, это все более серьезные меры лечения, направленные на устранение серьезных случаев отсутствия эмали.

В случае «нормальной» эрозии эмали лучший способ продвинуться вперед — помочь вашему ребенку развить хорошие привычки для здоровья полости рта, такие как чистка зубов не менее двух раз в день (используйте зубную щетку с мягкой щетиной!), Ограничение сладких закусок и напитков (и чистка зубов после еды или пить их), и не отставать от постоянных стоматологических осмотров.Как стоматолог вашего ребенка, мы считаем себя вашим стратегическим партнером в заботе о здоровье ваших детей и серьезно относимся к этой привилегии и ответственности. Мы здесь, чтобы помочь с профилактической помощью, а также выявлять и лечить стоматологические проблемы на раннем этапе, вместо того, чтобы позволить им перерасти в серьезные проблемы. Если у вас есть вопросы об эмали вашего ребенка или вы беспокоитесь о развитии кариеса, обратитесь к нам сегодня!

Гипоплазия эмали: причины, лечение и профилактика

Что такое гипоплазия эмали?
Причины гипоплазии эмали
Лечение гипоплазии эмали
Профилактика гипоплазии эмали

Что такое гипоплазия эмали?

Гипоплазия эмали — это термин, обозначающий неполную или недоразвитую зубную эмаль. Но сначала, что такое эмаль? Это твердый защитный слой, покрывающий зубы снаружи. По сути, «белая часть» ваших зубов — это ваша эмаль, состоящая в основном из соединений на основе минералов, которые ваше тело создает для формирования зубов.

Иногда, когда во рту образуется эмаль, различные факторы могут вызывать «сбой» в процессе, оставляя участки эмали на неоптимальном уровне прочности. Это можно увидеть в виде линий на поверхности одного или нескольких зубов или может проявиться в изменении цвета зубов.В более редких случаях весь зуб может иметь темно-коричневый цвет.

Причины гипоплазии эмали

Существует два типа гипоплазии эмали: наследственная гипоплазия эмали и гипоплазия эмали окружающей среды, каждый из которых имеет свои причины.

Как и следовало ожидать, наследственная гипоплазия эмали возникает из-за наследственного генетического дефекта, который влияет на формирование зубов во рту. В идеале это влияет только на небольшую область одного зуба, но в более серьезных случаях поражается несколько зубов.

Гипоплазия эмали, вызванная факторами окружающей среды, имеет те же симптомы, что и наследственная гипоплазия эмали, но может быть вызвана множеством факторов, таких как преждевременные роды, недоедание, бактериальные и вирусные инфекции или травмы недавно развивающихся зубов и рта.

Лечение гипоплазии эмали

Лечение гипоплазии эмали обычно зависит от тяжести состояния. В более легких случаях стоматологи могут порекомендовать обычный уход и уход, уделяя особое внимание пораженному участку, чтобы избежать кариеса.В некоторых случаях может потребоваться косметическая корректировка, такая как отбеливание, чтобы свести обесцвеченный зуб к более белым, непораженным зубам. В более серьезных случаях ваш стоматолог может порекомендовать герметик, пломбу или коронку.

Профилактика гипоплазии эмали

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи может быть гипоплазия эмали, немедленно запишитесь на прием к стоматологу. Чем раньше будет обнаружена гипоплазия эмали, тем эффективнее ее лечение.

Хотя ничего нельзя сделать для предотвращения наследственной гипоплазии эмали, есть несколько простых способов уменьшить или обратить вспять экологические причины гипоплазии эмали.Добавление в рацион добавок витамина A или D может помочь укрепить развивающиеся зубы. Также могут помочь зеленые листовые овощи и повышенное потребление молока.

Источники:

1. http://topdentists.com/learn/dental-conditions/enamel-hypoplasia/
2. https://www.carefreedental.com/resources/13-dental-health/220-what-is -эмаль-гипоплазия

вариантов лечения гипопластических и гипокальцифицированных постоянных моляров у детей

Inside Dentistry
августа 2014 г.
Том 10, Выпуск 8

Болезненная чувствительность зубов, вызванная этими дефектами эмали, является основной целью лечения

Теодор П.Кролл, DDS

Моляры, деформированные из-за гипоплазии эмали, гипокальцификации эмали или несовершенного амелогенеза, обычно вызывают проблемы у стоматологов, которые лечат детей. ^1-10 Эти зубы часто изнашиваются или ломаются и склонны к кариесу, а многие уродливые задние зубы одновременно гипопластичны и гипокальцифицированы. Пациенты с этими состояниями часто жалуются на чувствительность зубов, потому что аномальная или отсутствующая эмаль может означать, что жизненно важный дентин не может быть изолирован от стимулов, связанных с холодной или горячей пищей или жидкостями, сладкими продуктами или воздухом.Возникающая в результате чувствительность зубов может быть постоянным источником дискомфорта для пациента.

Определения и диагностика

Номенклатура деформированных зубов может сбивать с толку. Гипоплазия эмали обычно определяется как дефект эмали, характеризующийся отсутствием контакта с зубами, быстрым разрушением окклюзионных поверхностей и желтовато-коричневым пятном на обнажении дентина. При гипоплазии эмаль твердая, но также тонкая и недостаточная. Состояние является результатом дефектного формирования матрикса эмали. ¹¹

Гипокальцификация эмали характеризуется мягкой и недокальцинированной эмалью, непрозрачной на вид, но нормальной по количеству. При гипокальцификации поверхности также быстро изнашиваются и более подвержены кариесу; зубы также имеют меловую консистенцию. Гипокальцификация эмали вызывается дефектным созреванием амелобластов. ¹¹

Гипоплазия эмали и гипокальцификация эмали могут наблюдаться в зубах с несовершенным амелогенезом.Несовершенный амелогенез наследуется как аутосомно-доминантный признак и классифицируется в соответствии с его серьезностью: гипоплазия эмали, гипокальцификация эмали или агенез, при котором эмаль полностью отсутствует. ¹¹

Несовершенный амелогенез основан на генетике и имеет множество проявлений. ¹⁰ Хотя в некоторых случаях этиология гипоплазии эмали и гипокальцификации эмали может быть генетической, обычно стоматолог может только догадываться о причине дефекта. Некоторые стоматологи говорят пациентам или родителям, что аномалия зубов возникла в результате лихорадки, приема антибиотиков в раннем детстве или детских болезней.Такие предположения обычно не кажутся правдой, потому что у ребенка будет один постоянный первый коренной зуб или даже несколько с тяжелой гипоплазией эмали и гипокальцификацией эмали, тогда как другие постоянные первые моляры и все другие постоянные зубы, подвергшиеся амелогенезу в раннем возрасте. такое же время развития совершенно нормально. Поэтому правильно называть большую часть гипоплазии эмали и дефекты гипокальцификации постоянных коренных зубов «идиопатическими», если невозможно установить генетическую этиологию.

Лечение пороков развития эмали

Некоторые небольшие гипопластические и гипокальцифицированные дефекты не требуют лечения. Если порок эмали расположен в зоне с низким уровнем стресса, кариес отсутствует и пациент сообщает об отсутствии чувствительности зубов, разумным подходом к лечению является постоянная переоценка состояния этого зуба, периодическое нанесение фтора и обучение родитель и ребенок, как содержать зуб в чистоте.

Когда структура зуба разрушается в результате обычного износа, обнаруживается кариесное поражение, или если пациент жалуется на чувствительность, требуется какое-либо клиническое вмешательство.Методы лечения деформированных постоянных моляров можно кратко изложить следующим образом:

• Нанесение герметика на полимерной связке для устранения чувствительности

• Реставрация только композитом на основе смолы

• Реставрация с использованием стеклоиономерной системы, такой как порошок / жидкость или инкапсулированный химически отвержденный стеклоиономерный цемент

• Реставрация слоистым композитом на основе смолы поверх цемента RMGI ^13-16

• Полное временное покрытие коронки с использованием предварительно отформованных коронок из нержавеющей стали. ^17,18

Цели лечения гипопластических / гипокальцифицированных постоянных моляров у молодых пациентов включают восстановление зуба так, чтобы он больше не имел чувствительного дентина; воссоздание коронарной формы для восстановления нормальной функции, окклюзии и проксимальных контактов; устранение кариесной инфекции и предотвращение дальнейшего развития кариеса; и сохранение структуры зуба, чтобы не подвергать опасности будущую подготовку к прецизионной непрямой реставрации.

Бывают случаи, когда постоянный первый моляр настолько сильно деформирован, с поражением кариеса или без него, что лучшим лечением является удаление с целью мезиальной миграции соседнего постоянного второго моляра для замещения отсутствующего зуба. ^19,20 Однако в этих обстоятельствах выбор случая критически важен. В идеале у второго моляра должно быть минимальное развитие корня, и на рентгенограмме он должен иметь небольшое мезиоугловое положение. Кроме того, третий моляр также должен быть очевиден на рентгенограмме, чтобы у него также была высокая вероятность замены второго моляра естественным смещением. Вторые моляры с серьезной деформацией могут быть удалены, если есть достаточная уверенность в том, что третий моляр очевиден и может мигрировать в нужное положение мезиально.В этих случаях полезна консультация ортодонта. При планировании лечения врач должен взвесить риски того, что заменяемые зубы также будут деформированы, а родители должны знать, что в будущем может потребоваться ортодонтическое вмешательство.

Примеры кейсов

Способы лечения гипопластических и гипокальцифицированных постоянных моляров подробно описаны ниже. Все описанные пациенты на момент лечения были в возрасте от 7 до 11 лет.

Дело 1

Этот пациент сообщил о повышенной чувствительности левых постоянных первых моляров верхней и нижней челюсти к холодным жидкостям и воздуху.Правые постоянные первые моляры не имели аномалий эмали. На левых молярах не было явной кариесной инфекции и разрушения эмали (). После инъекций местного анестетика и установки резиновой дамбы окклюзионная поверхность была очищена с помощью профилактической пасты и небольшой щетки (). (Автор не обнаружил разницы, используется ли фторидная паста на этом этапе, если достаточно кислотного травления.) Самопротравливающийся адгезив (Adper ™ Prompt ™ L-Pop ™ Self-Etch Adhesive, 3M ESPE, www.3mespe.com) и осторожно втирали в поверхность зуба в течение 20 секунд.Затем было нанесено и фотополимеризовано покрытие из прозрачного полимерного герметика (). Таким же образом лечили первый левый моляр верхней челюсти. Пациент и родители не сообщили о чувствительности, связанной с каким-либо зубом через 6 месяцев после лечения ().

Дело 2

У семилетнего ребенка была основная жалоба на то, что «у меня болит новый зуб». Мать рассказала, что ее сын недавно жаловался на повышенную чувствительность, когда принимал холодные жидкости. Вдохновленный воздух тоже вызывал дискомфорт. Большая часть окклюзионной поверхности частично прорезавшегося правого постоянного первого моляра нижней челюсти была гипопластической и гипокальцифицированной.Кроме того, в деформированной эмали образовалось кариесное поражение (). После инъекции анестетика в нижнюю альвеолярную зону наложили ортодонтический бандаж увеличенного размера, чтобы стабилизировать фиксатор резиновой прокладки и отвести крышку, покрывающую частично прорезавшийся зуб. Кариозная структура зуба и большая часть деформированной эмали были вырезаны высокоскоростным цилиндрическим алмазным бором с водяным охлаждением ().

Материал лайнера / основы RMGI (Vitrebond ™ Plus, 3M ESPE) вводили и распределяли по всему препарату ().Были приняты меры для удаления любых пузырьков воздуха, которые могут образовывать пустоты после затвердевания материала. Используя большой бор с перевернутым конусом на низкой скорости, лайнер RMGI был разрезан так, чтобы он покрыл естественный слой дентина, но не перекрывал эмаль ().

Затем была введена первая порция наноиономерного реставрационного цемента (Ketac ™ Nano, 3M ESPE), запрессована в препарат и отверждена светом при 1100 мВт / см2 в течение 20 секунд (). Затем была введена другая часть цемента, чтобы переполнить препарированную полость, и снова был включен свет для полимеризации на 20 секунд (). После удаления ортодонтического бандажа цемент обрезали по контуру с помощью тихоходных круглых алмазных боров нескольких размеров (). Затем обрезанная окклюзионная поверхность была обработана самопротравливающимся полимерным адгезивом (Adper Prompt L-Pop) для герметизации края и поверхности (). Последняя выдержка света 30 секунд использовалась для обеспечения сквозного твердения цемента. После удаления резиновой прокладки окклюзионные контакты оценивали с помощью артикуляционной бумаги (). Зуб был сфотографирован через 34 месяца после лечения ().

Дело 3

Этот моляр верхней челюсти был восстановлен так же, как и в случае 2. Гипопластические и гипокальцифицированные дефекты, осложненные кариесом, затронули окклюзионную, дистальную и язычную поверхности (). Зуб потребует накладки точного типа или коронки на три четверти в позднем подростковом или взрослом возрасте пациента. Под местной анестезией деформированная и кариозная структура зуба была вырезана и наложен лайнер RMGI (). Зуб был восстановлен с помощью наноиономерного цемента и подвергнут световой полимеризации в три этапа.В качестве матрицы использовалась ортодонтическая лента (). Нано-изомер (Ketac ™ Nano, 3M ESPE) не был поврежден через 36 месяцев после операции ().

Дело 4

У этого первого моляра была тяжелая гипоплазия эмали и аномалия гипокальцификации эмали. Его лечили в другом месте с использованием композитного материала на основе смолы, и остаточный реставрационный материал был очевиден. Ребенок сообщил о повышенной чувствительности зубов при холодном и горячем раздражении, вдохе воздухом и во время еды сладкого. Из-за обширной деформации эмали, значительной чувствительности и кариеса потребовалось восстановление полного покрытия с использованием предварительно отформованной коронки из нержавеющей стали (). ^17,18 Под местной анестезией коронка была уменьшена в миниатюре, консервативно, так что будущая подготовка к прецизионной долговременной пластике коронки не будет нарушена. Коронка показана клинически и на рентгенограмме прикуса через 18 месяцев после установки (). ^17,18

Вывод

После нескольких десятилетий использования адгезивных стоматологических реставрационных материалов для восстановления постоянных боковых зубов с гипопластической или гипокальцифицированной деформацией эмали автор сделал определенные наблюдения, которыми поделился с коллегами-клиницистами.

Во-первых, рутинное приклеивание композита на основе смолы к гипопластической или гипокальцифицированной эмали с использованием метода кислотного травления не является предсказуемым или надежным в долгосрочной перспективе. Это особенно актуально в зонах повышенного стресса. Часто наблюдается расслоение, и окружающая структура зуба может разрушиться из-за своего ослабленного состояния. Разрушение периферической эмали в результате кариеса — обычное явление (Случай 4). Однако композит на основе смолы действительно хорошо держится, если материал на краях прикреплен к здоровой, неповрежденной периферии эмали по периферии дефектной эмали. Будучи максимально консервативным, внутренняя механическая ретенция увеличивает ретенцию, достигаемую с помощью стандартного протокола кислотного травления.

Второе наблюдение заключается в том, что стеклоиономерные системы — с их способностью к химическому связыванию, содержанием фторидов, коэффициентами теплового расширения, аналогичными коэффициенту структуры зуба, и биосовместимостью — могут хорошо работать до тех пор, пока они не размещаются в областях с высокой окклюзией. нагрузка или жевательное напряжение. Однако они не обладают физической прочностью и износостойкостью, как композиты на основе смол.Модифицированная механическая ретенционная форма с поднутрениями полезна, как и в случае композитов на основе смол, но также необходимо учитывать сохранение структуры зуба.

Хотя наноиономер, по-видимому, представляет собой RMGI, который имеет физические свойства, наиболее близкие к свойствам композитов на основе смол, он не обладает физической прочностью, такой как износостойкость композитов на основе смол. Но имейте в виду, что на цемент RMGI можно накладывать композитный материал на основе адгезива после многих лет службы в качестве идеального «промежуточного» реставрационного материала. ²¹ По возможности, расслоение RMGI и композитов на основе смол, возможно, является лучшим средством оптимизации лучших качеств обоих реставраций. ^13-16

Другое наблюдение заключается в том, что производители улучшили свойства и характеристики обработки некоторых стеклоиономерных цементов, не отвержденных светом (не изображенных в этой статье), и их можно использовать для временного восстановления некоторых деформированных моляров. Хотя они не обладают преимуществом быстрого отверждения «по команде» или некоторыми физическими характеристиками их аналогов, модифицированных смолой, они гораздо более долговечны и быстрее отверждаются, чем исходные стеклоиономеры. ¹²

У некоторых может возникнуть вопрос, почему под наноиономерным материалом в случаях 2 и 3 был использован материал лайнера / основы RMGI. Материал Vitrebond Plus обладает отличной смачиваемостью, легко распространяется на все поднутрения и с 1987 года имеет отличную клиническую историю. . Использование лайнера обеспечивает герметичность всего препарата и, если в будущем произойдет незначительная утечка, другой слой связанного материала будет служить «внутренним защитником» любого пути к дентину и пульпе.Известно, что этот материал обладает антибактериальным действием из-за содержания в нем фторида, а дентинные связи RMGI не гидролизуются, как это происходит при связке смола / дентин. ¹⁵ Кроме того, наноиономер не имеет компонента химического упрочнения, как некоторые цементы RMGI. При размещении первоначального глубокого лайнера / основы проникновение полимеризационной лампы более надежно.

Решение о восстановлении деформированного постоянного моляра с помощью предварительно отформованной коронки из нержавеющей стали может быть трудным.Моляр в случае 3 можно было восстановить с помощью коронки из нержавеющей стали. Однако, поскольку две буккальные бугры и несущая мезиолингвальная бугорка были здоровыми, наноиономерный материал был выбран с целью сохранения структуры зуба. За 3 года дополнительного лечения не потребовалось. В целом, если 50% или более анатомической коронки является здоровой, адгезивная реставрация с улучшенной механической ретенцией должна быть первым выбором при восстановлении деформированных постоянных моляров.Процедура восстановления постоянных моляров с помощью предварительно отформованных коронок из нержавеющей стали существенно отличается от процедуры восстановления первичного моляра. Сохранение структуры зуба имеет первостепенное значение, краевая адаптация формы коронки требует тщательного обжима, финишной обработки и полировки, а для обеспечения проксимальной подгонки рекомендуется предварительная прикусная рентгенограмма. ^17,18

Список литературы

1. Pindborg JJ. Этиология пороков развития эмали, не связанных с флюорозом. Int Dent J . 1982; 32 (2): 123-134.

2. Сосна GW. Пороки развития эмали — исторические и современные перспективы их патогенеза. Adv Dent Res . 1989; 3 (2): 87-94.

3. Харгривз Дж. А., Клитон-Джонс П. Е., Уильямс С. Д.. Гипокальцификация и гипоплазия постоянных зубов у детей разных этнических групп в Южной Африке оцениваются с помощью нового индекса. Adv Dent Res . 1989; 3 (2): 126-131.

4. van Amerongen WE, Kreulen CM.Сырные моляры: пилотное исследование этиологии гипокальцификации первых постоянных моляров. ASDC J Dent Child . 1995; 62 (4): 266-269.

5. Jälevik B, Norén JG. Гипоминерализация эмали постоянных первых моляров: морфологическое исследование и исследование возможных этиологических факторов. Int J Paediatr Dent . 2000; 10 (4): 278-289.

6. Croll TP. Варианты восстановления деформированных постоянных коренных зубов у детей. Компенд Контин Образов Дент . 2000; 21 (8): 676-678, 680, 682.

7. Леппяниеми А., Лукинмаа П.Л., Алалуусуа С. Нефторидные гипоминерализации постоянных первых моляров и их влияние на необходимость лечения. Caries Res . 2001; 35 (1): 36-40.

8. Weerheijm KL, Groen HJ, Beentjes VE, Poorterman JH. Распространенность сырных коренных зубов у одиннадцатилетних голландских детей. ASDC J Dent Child . 2001; 68 (4): 259-262.

9. Веерхейм К.Л., Ялевик Б., Алалуусуа С. Гипоминерализация молярно-резцов. Caries Res .2001; 35 (5): 390-391.

10. Райт Дж. Т.. Пороки развития зубов. Веб-сайт Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. www.dentistry.unc.edu/research/defects/pages/ai.htm. По состоянию на 29 мая 2014 г.

11. Медицинский словарь Мосби . 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2009.

12. Croll TP. Инкапсулированный стеклоиономерный реставрационный цемент быстрого схватывания. Компенд Контин Образов Дент . 2001; 22 (5): 442-446, 448.

13. Кролл Т.П.Замена дефектных реставраций из амальгамы I класса на многослойные стеклоиономерные композитные материалы. Квинтэссенция Интел . 1989; 20 (10): 711-716.

14. Croll TP. Реставрация из композитных материалов класса I. Дж. Эстет Дент . 1992; 4 (5): 148-153.

15. Руис Дж. Л., Митра С. Использование вкладышей для полости с прямыми композитными реставрациями боковых зубов. Компенд Контин Образов Дент . 2006; 27 (6): 347-351; викторина 352.

16. Кролл Т.П., Кавано Р.Р. Боковые реставрации из композитных материалов: второе мнение. J Esthet Restor Dent . 2002; 14 (5): 303-312.

17. Кролл Т.П., Кастальди CR. Формованная коронка из нержавеющей стали для восстановления постоянных боковых зубов в особых случаях. Дж. Ам Дент Асс . 1978; 97 (10): 644-649.

18. Croll TP. Готовые коронки из нержавеющей стали для боковых зубов: обновление. Компенд Контин Образов Дент . 1999; 20 (2): 89-92, 94-96, 98-100 пасс .; викторина 106.

19. Пенчас Дж., Перец Б., Беккер А. Дилемма лечения сильно разрушенных первых постоянных моляров у детей: восстановить или удалить. ASDC J Dent Child . 1994; 61 (3): 199-205.

20. Сэндлер П.Дж., Аткинсон Р., Мюррей А.М. На четыре шестерки. Am J Orthod Dentofacial Orthop . 2000; 117 (4): 418-434.

21. Кролл Т.П., Кавано Р.Р. Восстановление реставраций из модифицированного смолой стеклоиономерного материала. Внутренняя стоматология . 2009; 5 (1): 82-83.

Об авторе

Теодор П. Кролл, DDS
Частная практика
Дойлстаун, Пенсильвания

Аффилированный профессор
Департамент детской стоматологии Вашингтонский университет Школа стоматологии
Сиэтл, Вашингтон

Адъюнкт-профессор
Кафедра детской стоматологии, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио
Сан-Антонио, Техас

Гипопластические зубы: родители, это не ваша вина

Термин «гипоплазированные зубы» звучит устрашающе.И это может быть в зависимости от тяжести состояния вашего ребенка. Если один или несколько зубов у вашего ребенка желтые, с белыми пятнами и начинают трескаться, возможно, пришло время сходить к стоматологу, поскольку у вашего ребенка могут быть гипоплазированные зубы.

Но прежде чем мы перейдем к этому состоянию, поймите, что если у вашего ребенка гипопластические зубы, это не ваша вина. Это генетическое заболевание, которое довольно часто встречается у детей, и, в зависимости от тяжести состояния вашего ребенка, при необходимости его можно лечить или контролировать и поддерживать.

Давайте взглянем на некоторые вопросы, которые часто задают мне родители, и развеем некоторые из этих тревог.

Что такое гипопластические зубы?

Гипоплазия эмали — это генетическое заболевание, при котором эмаль на некоторых или всех зубах недоразвита. В тяжелых случаях эмаль вообще не развивается.

Важно отметить, что существуют разные степени гипоплазии. У вашего ребенка может быть всего один гипопластический зуб или целых глотка.Если вашему ребенку посчастливилось иметь только пару гипопластических зубов, не беспокойтесь об «эффекте домино». То, что у ребенка есть один зуб с гипоплазией эмали, не означает, что это произойдет и на остальных зубах.

Каковы симптомы?

Эмаль — это то, что сохраняет ваши зубы крепкими и здоровыми, а также придает им кремовый цвет. При его недостатке зубы становятся желтыми или коричневыми. Кроме того, отсутствие эмали приводит к размягчению зубов, и поэтому пациенты с гипоплазией более склонны к образованию кариеса.

Фактически, в одном исследовании 2009 года, в котором было опрошено около 500 детей, у 4 процентов детей была гипоплазия эмали. Среди этих детей у 37 процентов была кариес в возрасте пяти лет, по сравнению с 17 процентами детей без гипоплазии. При повторном опросе в возрасте девяти лет исследователи обнаружили, что у 53 процентов детей с гипоплазией есть кариес, в то время как только у 35 процентов без гипоплазии есть кариес.

Помимо пожелтения или потемнения зубов, дети с гипоплазией также чувствуют повышенную чувствительность и боль, когда зубы подвергаются воздействию холода или температурных изменений.

Как это исправить?

Раннее обнаружение важно. Я советую родителям привозить своего ребенка два раза в год для чистки и профессиональных фтористых обработок. Кроме того, этим зубам необходимы хороший домашний уход и здоровое питание, поскольку они очень подвержены образованию кариеса.

В тяжелых случаях, когда эмаль на зубе вообще не образуется, требуется стоматологическая терапия молочных и постоянных зубов. Для замены конструкции зуба могут потребоваться коронки из нержавеющей стали.

Что происходит, если не лечить?

Если не лечить, полости могут стать настолько большими, что задевают нерв, и у вашего ребенка может развиться болезненная зубная инфекция. В худшем случае может потребоваться удаление зуба.

Помните, что гипоплазия зубов — довольно распространенное заболевание, и оно носит чисто генетический характер. Вы не должны чувствовать себя виноватым, если вашему ребенку поставили диагноз. Но вы должны принять профилактические меры, чтобы небольшая проблема не усугубилась, включая регулярные посещения стоматолога.

Гипоплазия эмали — обзор

Гипоплазия, вызванная местной инфекцией и травмой

Гипоплазия эмали, возникшая в результате недостаточности или системного состояния, будет очевидна на всех зубах, которые подвергались образованию матрикса и кальцификации во время инсульта. Гипоплазия будет следовать определенной схеме. Отдельные постоянные зубы часто имеют гипопластические или гипокальцифицированные участки на коронке, которые возникают в результате инфекции или травмы (рис. 3-16 и 3-17).

Тернер впервые описал этот локализованный тип гипоплазии. ⁴⁰ Он отметил дефекты эмали двух премоляров и связал эти дефекты с апикальной инфекцией ближайшего первичного моляра. Гипоплазия эмали в результате местной инфекции называется зуб Тернера .

Бауэр пришел к выводу на основании исследования материала вскрытия, что периапикальные воспалительные процессы молочных зубов распространяются на зачатки соответствующих постоянных зубов и влияют на них во время их дофункциональной стадии прорезывания. ⁴¹ Инфекция не может стимулировать развитие фиброзной стенки, которая локализует поражение. Вместо этого инфекция распространяется диффузно через кость вокруг зачатков потомков и, таким образом, поражает важный защитный слой молодой эмали, единый эмалевый эпителий. Бауэр обнаружил, что в некоторых случаях единый эпителий эмали разрушался, и эмаль подвергалась воспалительному отеку и грануляционной ткани. Позднее грануляционная ткань разрушила эмаль и отложила хорошо кальцинированное, метапластическое цементоподобное вещество на поверхности глубокого углубления.

Травматический удар по переднему молочному зубу, вызывающий его апикальное смещение, может помешать формированию матрикса или кальцификации основного постоянного зуба. Травма или последующая периапикальная инфекция часто приводит к дефектам губной поверхности постоянного резца (рис. 3-18). Сохранение инфицированных молочных зубов, даже если они протекают бессимптомно, неоправданно. Это может привести к развитию гипопластических дефектов постоянного зуба, отклонению его от нормального пути прорезывания и даже гибели развивающегося зуба.

Лечение гипоплазии эмали (меловые зубы)

Когда эмаль на зубах не формируется должным образом, она может стать меловой, слабой, чувствительной к теплу и холоду, а также к образованию кариеса. Медицинский термин для этого состояния — гипоплазия эмали. Это также называют гипоминерализацией, потому что эмаль, которая покрывает и защищает зубы, не содержит минералов, необходимых для сохранения прочности.

Гипоплазия эмали может поражать молочные и постоянные зубы. Если ваш ребенок страдает этим заболеванием, важно регулярно посещать детского стоматолога Шарлотты, чтобы защитить его улыбку и снизить риск разрушения зубов и болезней.В стоматологической клинике Carolina Kids Dentistry доктор Бевин Малли порекомендует методы лечения гипоплазии эмали и улучшения здоровья полости рта вашего ребенка.

Причины гипоплазии эмали

Гипоплазия молочных зубов может быть вызвана низкой массой тела при рождении или преждевременными родами примерно на три месяца. Ранние роды могут прервать формирование эмали, происходящее в утробе матери.

Эмаль постоянных зубов образуется в течение первых трех лет жизни ребенка. Плохое здоровье, повторяющиеся высокие температуры и нарушение обмена веществ могут препятствовать формированию здоровой эмали.Способствующим фактором также может быть использование антибиотика амоксициллина.

Укрепление слабой эмали

Поскольку зубы с нарушенной эмалью склонны к разрушению, важно защитить зубы от бактерий, вызывающих кариес, которые могут легко проникнуть через пористую эмаль. Лечение включает нанесение фтора на зубы в кабинете детского стоматолога в Mint Hill, использование колпачков, закрывающих и защищающих зубы, и коронок для восстановления поврежденных зубов. Доктор Мэлли может порекомендовать отбеливание зубов, чтобы выровнять различия в цвете зубов.

Хорошая гигиена полости рта в домашних условиях и регулярные осмотры стоматолога жизненно важны для защиты зубов, пораженных гипоплазией эмали. Доктор Мэлли поможет вам и вашему ребенку составить план, чтобы улыбка вашего ребенка оставалась здоровой и сильной.

Позвоните в наш офис Mint Hill NC сегодня, чтобы записаться на прием к детскому стоматологу доктору Малли. Наша команда стоматологов Carolina Kids Dentistry будет относиться к вашей семье , как к нашей семье .

Гипопластические детские и постоянные зубы — Улыбка для детей

Некрасивые дефекты и изменения цвета, обнаруженные в детских и постоянных зубах, вызывают беспокойство у многих родителей, которые с ними сталкиваются.На самом деле почти 40% всех молочных передних зубов имеют видимые дефекты эмали. Эти дефекты связаны не только с неприглядным внешним видом. Они могут вызывать эстетические проблемы и чаще вызывают кариес (кариес). Двумя наиболее частыми причинами дефектов эмали являются аномалии развития и незначительные травмы лица. Это может произойти до, во время или после рождения ребенка. Некоторые из вариантов лечения дефектов эмали у детей включают эстетическую облицовку композитом (пломбировочный материал) и микроабразию.

Одним из примеров такой неровности зуба является гипоплазия эмали. Это дефект зубной эмали, который может привести к уменьшению количества эмали, чем обычно. Это может выглядеть как небольшая ямка или вмятина на зубе. Обесцвечивание излишков белого, желтого или коричневого цвета на зубах также является признаком этого состояния. В тяжелых случаях гипоплазия эмали может сделать весь зуб маленьким и деформированным. Гипоплазия эмали наблюдается как в постоянных, так и в молочных зубах. Это может вызвать повышенную чувствительность зубов и привести к кариесу.Неудобство и потенциальный вред такой ситуации — вот что требует немедленного внимания к этой проблеме.

Более 75% дефектов эмали молочных зубов у детей считаются развивающимися по своей природе. Большинство этих проблем можно увидеть в средней трети верхних резцов. Расположение этих дефектов совпадает с неонатальной линией. Неонатальная линия видна на лицевой поверхности первичных резцов и, как полагают, вызвана гипокальциемией во время развития этих зубов (которая происходит в утробе матери). Менее 25% дефектов эмали молочных зубов вызваны незначительным лицевым давлением или травмой. Такие дефекты чаще всего проявляются в виде пятен гипопластии на первичных клыках. Эти гипопластические дефекты могут быть результатом незначительного перинатального или постнатального давления, которое включает прохождение через родовые пути. Гипопластические дефекты первичных клыков — это так называемые количественные дефекты, что означает, что они связаны с уменьшенной толщиной эмали.

При выборе лечения дефектов зубов следует учитывать способность ребенка сотрудничать во время стоматологического лечения.Также это зависит от того, насколько серьезна гипоплазия эмали зуба. Одним из вариантов лечения дефектов эмали является закрытие неприглядных участков косметическим материалом того же цвета, что и эмаль зуба. Это может быть лучшим вариантом для очень маленьких детей, потому что он менее навязчивый и его легче проводить. В этой технике поверхность зуба покрывается композитной смолой.

Другой вариант для рассмотрения — это микроабразия.