Глубокое фторирование твердых тканей зуба: Глубокое фторирование твердых тканей зубов: показания, цены, отзывы

Зуб

Содержание

Глубокое фторирование эмали зубов (твердых тканей) в стоматологической клинике Avantis

Процедура глубокого фторирования зубов является эффективным способом профилактики кариеса и процесса деминерализации. В ходе процедуры твердые ткани зуба последовательно обрабатываются растворами фтористых силикатов магния и меди, суспензией высокодисперсного гидроксида кальция. Данный комплекс способствует образованию кристаллов фторидов, которые легко проникают в поры эмали и обеспечивают эффективную реминералиацию твердых тканей. В результате наблюдается восстановление структуры эмали в очагах деминерализации, торможение роста бактерий, уменьшение колоний микроорганизмов.

Вид работ	Стоимость
Фторирование зубного ряда	2420 руб
Глубокое фторирование эмали зубов (1 зуб)	от 440 руб

Показания к проведению глубокого фторирования зубов

Профилактика кариеса у взрослых и детей

Деминерализация зубов, лечение кариеса в стадии пятна

Неинвазивная герметизация фиссур

Лечение гиперестезии (повышенной чувствительности) зубов

Комплексное лечение маргинального периодонтита

Преимущества метода

Глубокое фторирование твердых тканей зубов обладает пролонгированным эффектом, который сохраняется от 6 месяцев до 2 лет. Это возможно благодаря тому, что кристаллы фторидов проникают глубоко в поры эмали и защищены от вымывания. Они долгое время выделяют ионы фтора, необходимые для реминерализации зубов. Используемый препарат обладает также антимикробными свойствами. Бактерицидное действие объясняется наличием соединений меди. Главный плюс глубокого фторирования – высокая клиническая эффективность. Процедура на 70% снижает риск развития кариеса, позволяет затормозить развитие активного кариозного процесса. Она проходит совершенно безболезненно для пациента и занимает несколько минут.

Профилактика в клинике «Авантис»

Приглашаем вас пройти обследование и процедуру глубокого фторирования зубов в одной из лучших стоматологических клиник столицы. Мы применяем качественные оригинальные препараты ведущих мировых производителей. Прием пациентов ведут стоматологи с большим стажем практической работы. Запишитесь на процедуру по телефону или через сайт.

Стоматологическая клиника «Авантис»: глубокое фторирование эмали зубов взрослым и детям.

Используем собственное програмное обеспечение для моделирования вашей улыбки

В нашей клинике моделирование улыбки осуществляется при помощи собственного программного обеспечения. Оно находит применение при протезировании зубов, в ходе ортодонтического лечения и имплантации. Инновационная программа 3D моделирования Avantis востребована на рынке, ее преимущества уже успели оценить многие врачи-стоматологи. Применение такой методики способствует визуализации полученного результата еще до начала лечения, уточнению всех параметров, а также выбору наиболее приемлемого решения. В нашей клинике Вы получите лечение экстра-класса с использованием самых современных программных модулей.

Глубокое фторирование эмали зубов, цены на фторирование дентина в стоматологической клинике

Что такое фторирование зубов и когда его применяют

Фторирование зубов – комплекс мероприятий, направленных на насыщение эмали зуба и дентина ионами фтора. При недостаточном получении организмом микроэлементов, таких как кальций и фтор, в зубах начинается процесс деминерализации – потеря твердости зубных тканей. Зуб становится рыхлым, что делает его уязвимым для различных заболеваний: кариеса, пульпита, периодонтита и других.

Спасаем зубы фторированием

Фторирование – это современный метод укрепления зубной эмали и дентина, который можно использовать как на взрослых, так и на детских зубах. Суть метода заключается в нанесении на поверхность зуба специальной микроглобулы фторида кальция, которая восполняет утраченный фтор в эмали и дентине.

Основная функция данного метода – повседневная защита эмали и дентина от воздействия кислой среды, которая является продуктом жизнедеятельности бактерий. Показания и цели фторирования зубов:

истонченность слоя зубной эмали;
укрепление зубов;
профилактика кариеса на стадии пятна;
повышенная чувствительность зубов;
последствия неправильного химического отбеливания.

После данной процедуры необходимо использовать зубные пасты без содержания фтора. Переизбыток фтора в организме тоже опасен для здоровья.

Глубина фторирования также имеет большое значение. Фторирование делится на два типа: обычное и глубокое. Тип фторирования определяет врач-стоматолог при осмотре. Обычное фторирование делается специальным слепком-ложкой или капой, которую наполняют микрокристаллами с высоким содержанием фтора. Ее накладывают на зубы и выдерживают 15-20 минут. Курс составляет 10-15 процедур. Первое фторирование зубов необходимо провести в стоматологической клинике, а остальные можно выполнить и в домашних условиях. Второй способ обычного фторирования – нанесение фтор-гель-лака.

Глубокое фторирование зубов гораздо более эффективный и надежный способ, по сравнению с обычным фторированием. Глубокое фторирование зубов в клинике представляет собой миграцию ионов фтора в кристаллическую решетку, где они становятся комплексным конгломератом. Фторид кальция, который проникает в твердые ткани зуба, становится барьером на пути кариеса.

Естественно, вам интересно узнать сколько стоит фторирование зубов у взрослых и у детей. На этот и многие другие интересующие вас вопросы ответят сотрудники ООО «Центр Стоматологии и Имплантологии» по телефону или лично, когда вы придете к нам в клинику.

Глубокое фторирование зубов, укрепление эмали зубов, цена в Ульяновске

Как сделать эмаль крепкой? Ответ есть у специалистов стоматологии «МедиЛайн» - вам необходимо глубокое фторирование. Эта процедура насыщает зубы важными веществами, которые и помогают противостоять агрессивной среде.

Глубокое профилактическое фторирование в «МедиЛайн» - это

Укрепление эмали в 10 раз

Снижение чувствительности зубов

Обогащение полезными элементами

Профилактика кариеса

Безболезненная процедура

Защита зубов после снятия ортодонтических конструкций

Наши специалисты рекомендуют проходить глубокое фторирование зубов 1 раз в полгода. И тогда эмаль всегда будет в отличной форме.

Обогащение полезными элементами

Профилактика кариеса

Безболезненная процедура

Защита зубов после снятия ортодонтических конструкций

Наши специалисты рекомендуют проходить глубокое фторирование зубов 1 раз в полгода. И тогда эмаль всегда будет в отличной форме.

Как проходит процедура фторирования зубов?

Глубокое фторирование показано при идеально чистой поверхности зубов. Только освобожденная от налета эмаль максимально вбирает в себя полезные минералы. Поэтому перед укреплением зубов щеточками снимаем мягкий налет, пигменты удаляем с помощью пескоструйного аппарата Air-Flow, а зубной камень устраняем ультразвуком.

Этапы:

Сушка зубов теплым воздухом

Поочередное покрытие эмали запечатывающей и закрепляющей жидкостью

Повторная сушка

Образование защитного слоя

Взаимодействие жидкостей образует микрокристаллы, которые запечатывают трещинки, поры и шероховатости эмали, укрепляя ее.

Показания к проведению процедуры:

Тонкая эмаль
Начальный кариес
Повышенная чувствительность зубов
С профилактической целью
За 3 месяца до фиксации брекет-систем

Специалисты клиники «МедиЛайн» не только проведут профилактические процедуры для здоровья зубов, но и научат вас и ваших детей ухаживать за полостью рта самостоятельно. У нас есть демонстрационные модели, на которых врачи-стоматологи покажут, как правильно чистить зубы.

Для кого фторирование будет особенно полезно?

Для детей с появлением зубов молочного прикуса и его смены на постоянный

Для подростков, особенно в период полового созревания

Для будущих и кормящих мам

Для обладателей брекет-систем

Почему? В каждый из описанных периодов поверхность зубов наиболее уязвима.

Посетив гигиениста, вы также узнаете:

Какую зубную щётку лучше всего выбрать
Как правильно чередовать лечебные пасты
Какое питание будет самым эффективным для ваших зубов

Крепкие зубы – это не миф, а реальность! Запишитесь на глубокое фторирование зубов в стоматологию «МедиЛайн», шагните навстречу здоровым зубам прямо сейчас.

Глубокое фторирование молочных зубов для детей в Санкт-Петербурге

Что такое фторирование зубов?

Суть любого метода фторирования зубов заключается в насыщении эмали молочных зубов детей фтором и/или другими микроэлементами, которые необходимы для построения кристаллической решетки гидроксиапатита (составляющая эмали).

Отличительной особенностью глубокого фторирования является то, что при создании препаратов для этой процедуры, разработчики использовали нанотехнологии. Наночастицы имеют настолько маленький размер, что в течение нескольких минут способны полностью пропитать все твердые ткани зуба, таким образом, обеспечив самую эффективную защиту молочных зубов от кариеса.

Когда проводить процедуру глубокого фторирования?

Проводится манипуляция, как правило, детям, начиная с 2-3 лет. Наилучший эффект достигается, если проводить глубокое фторирование, непосредственно после профессиональной гигиены молочных зубов.

Как проводится процедура?

Препарат наносится на поверхность зубов специальной кисточкой. Проводится манипуляция в два этапа. Сперва, используется жидкость, основными компонентами которой, являются безводный фтористый силикат магния, безводный фтористый силикат меди, фтористый натрий (в качестве стабилизатора), дистиллированная вода. Затем применяется вторая жидкость, в состав которой входит гидроокись кальция, метилцеллюлоза, дистиллированная вода.

Активные компоненты вышеуказанных жидкостей вступают в реакцию, образуя глобулы, которые способны встраивается в дефекты кристаллической решетки эмали, восстанавливая ее. Таким образом и происходит профилактика кариеса. А в тех зонах, где кариес уже возник, процесс разрушения тканей зуба заметно замедляется. Пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений во время процедуры глубокого фторирования. Препарат имеет кисловатый привкус, гипоаллергенен. Важным плюсом в применении именно глубокого фторирования, о котором мы не можем не упомянуть, является способность эмаль-герметизирующего ликвида создавать депо минералов в межклеточном пространстве тканей зуба и защищать от развития кариеса еще несколько месяцев.

Таким образом, проводить данную процедуру рекомендовано вместе с профессиональной гигиеной полости рта, не реже чем 4 раза в год.

Фторирование зубов в Москве: Простое и глубокое фторирование эмали зуба

Ценность фтора для здоровья зубов трудно переоценить, поэтому фторирование зубов – это весьма полезная профилактическая процедура. Особенно это касается регионов, где в воде содержится недостаточное количество фтора. Москва в этом ракурсе – не исключение.

Фтор – элемент, который способствует устойчивости других элементов в зубной эмали и препятствует их разрушению. Принцип процедуры фторирования, как все гениальное, довольно прост: на зубы наносится фармацевтическое средство с большим содержанием фторидов. Различают процедуру обыкновенного и глубокого фторирования. О них мы расскажем далее.

Стоматологический центр «Улыбнись» в Москве рад предложить своим пациентам простые, но очень полезные процедуры фторирования зубов, которые способны предотвратить появление кариеса и укрепить зубы как у взрослых, так и у маленьких пациентов клиники.

Показания к проведению фторирования зубов

Данная процедура относится к разделу профилактической стоматологии. При этом стоит учитывать, что переизбыток ионов фтора в эмали зуба так же нежелателен, как и их дефицит. Врачи нашей клиники, перед тем, как порекомендовать пациенту данную манипуляцию, обязательно проведут осмотр и диагностику.

Фторирование зубов показано в следующих ситуациях:

при недостатке фтора в еде и питьевой воде;
для предупреждения кариеса;
для укрепления эмали, снижения ее истираемости;
для продления срока службы установленных пломб;
для детей в процессе формирования и роста коренных зубов;
после выравнивания зубных рядов с использованием брекетов в целях профилактики кариеса при деминерализации эмали под ортодонтическими конструкциями;
с целью снижения гиперчувствительности зубов на перепады температур.

Фторированием можно решить стоматологические проблемы еще до их возникновения.

Виды процедур по фторированию зубов

Процесс, насыщающий эмаль фтором, в нашей клинике может выполняться глубоким или стандартным фторированием. Данные разновидности лечения имеют некоторые отличия:

стандартной процедурой предусматривается аппликации лечебных составов на поверхность зубов. Эти лечебные манипуляции проводятся с помощью капп (специальных накладок), в которые вносится гель со фтором. Затем каппы надеваются на зубы пациента на 15 – 20 минут. Данная процедура является курсовой, т. е. выполняется несколько раз. Нанесение фтора на зубную эмаль может быть осуществлено и с помощью нанесения фторлака. Эта манипуляция не требует многократного повторения;
глубокое фторирование – это метод проникновения фтора в более глубокие слои тканей зуба и пролонгация его воздействия. При этом процессе кальций не вымывается, а, напротив, укрепляется в своих валентных связях в эмали.

Порядок процедуры фторирования

Как говорилось ранее, перед выполнением процедур в нашей клинике, врач выявляет необходимость проведения фторирования для конкретного пациента

Алгоритм проведения фторирования таков:

доктор очищает все зубы от зубного налета и твёрдых зубных отложений с использованием специального оборудования при необходимости. Вид чистки зависит от состояния гигиены полости рта пациента. Это может быть очищение ультразвуком с использованием ультразвукового скалера, чистка системой Air Flow или с помощью щетки и пасты
затем стоматолог высушивает зубы потоком теплого воздуха
завершающий этап – непосредственно нанесение фторлака на зубы
если же речь идет о глубоком фторировании, то вместо фторлака наносится раствор фтористого натрия (Fluocal). В результате химической реакции вещества проникают в глубокие слои эмали и, постепенно растворяясь, создают на поверхности высокую концентрацию фтора.

Действие Fluocal

Применение лечебного средства Fluocal – оптимальный вариант фторирования зубов. Этот препарат, содержащий фтористый натрий, оказывает на зубы следующее воздействие:

останавливает рост бактерий, которые вырабатывают молочную кислоту, и, тем самым разрыхляют и разрушают эмаль;
трансформирует кристаллическую структуру эмали, в результате чего поверхность зуба становится устойчивой к воздействию кислот;
проникает глубоко в ткани зуба

Для пациентов, имеющих чувствительность зубов, рекомендуется проводить процедуру фторирования с использованием Fluocal каждые 3 месяца.

Преимущества выбора нашей клиники

Сотни пациентов уже выбрали нашу клинику для выполнения терапевтического лечения, протезирования и профилактических манипуляций. Наш стоматологический центр оснащен новейшим оборудованием из Германии. Мы используем в своей работе только проверенные методики и технологии. Качество выполненного лечения соответствует международным стандартам. Цена на процедуры умеренна и адекватна средней цене по Москве.

Чтобы записаться на прием, нужно позвонить в нашу клинику, администратор выберет удобное для вас время визита и врача, который вас устраивает. Также можно воспользоваться электронной формой записи на главной странице нашего сайта.

Посетите нашу клинику, вы будете довольны результатом!

Физиотерапия - Областной Клинический Стоматологический Центр

Физиотерапия в стоматологии применяется довольно активно. Различные физические воздействия (температура, электромагнитное излучение и т. п.) помогают облегчить течение тех или иных болезней. Плюс многие ее методы являются хорошей профилактикой как, к примеру, фторирование зубов при кариесе. Бесспорное восстановительное свойство физиотерапии призвано закрепить эффект после терапии или хирургического вмешательства: электрофорез, флюктуоризация или ультрафонофорез в нашей клинике помогают лечить, регенерировать и реабилитировать поврежденные ткани. Многие физиопроцедуры уменьшают боль и способствуют скорейшему заживлению ран.

Фторирование зубов: предупреждение кариеса и укрепление эмали

Одной из самых популярных и нужных физиопроцедур можно назвать фторирование зубов. Вследствие гиперестезии (усиленной чувствительности зуба к температурам или внешним воздействиям) эмаль зуба нуждается в дополнительном укреплении, что как раз и делает фторирование, которое еще и кариес предупреждает. В нашей клинике фторирование выполняется и взрослым, и детям: фторосодержащие лаки и растворы снижают активность бактерий, усиливая в то же время устойчивость зубов к кислой и иной агрессивной среде. Процесс образования кариеса замедляется, разрушение зубов уменьшается.

Фторирование зубов бывает:

простое, когда на зубы кисточкой наносится фторосодержащий лак (3-5 сеансов) или когда фторосодержащее вещество помещается в специальные капы, накладываемые на зубы на 10-15 минут (12-15 процедур). Однако при таком виде фторирования зубов в глубине их пор (где, возможно, уже начался кариозный процесс) фтористый кальций не откладывается;
глубокое фторирование зубов с довольно сложной технологией и последовательной методикой исполнения. Здесь образующиеся после специфических химических реакций кристаллики фтористого кальция проникают максимально глубоко и как бы «запечатывают» зуб. Концентрация активного вещества в 5 раз выше, чем при простой разновидности процедуры. Непременно перед таким фторированием проводится качественная очистка зуба и межзубных промежутков от камня и налета, которые препятствуют проникновению фтора вглубь.

Глубокое фторирование показано и взрослым, и детям – регулярность данной процедуры снижает заболеваемость кариесом и в старшем возрасте, зубы дольше сохраняют прочность.

Разнообразие физиотерапевтических методов, используемых в областной стоматологической поликлинике в Астрахани

Электрофорез – еще один метод физиотерапии, взятый на вооружение стоматологами нашей областной клиники в Астрахани. Лекарство вводится в организм посредством электрического тока малой мощности. Хлорид кальция как восстанавливающее структуру зуба вещество применяется для снятия болезненности при гиперестезии его твердых тканей. Дарсонвализация эффективно уничтожает патогенную флору, снимает спазмы сосудов, стимулирует иммунитет. С помощью аппарата Д'Арсонваля можно с успехом восстанавливаться после лечения таких заболеваний как гнойные абсцессы, гингивиты (воспаление края десны), альвеолиты (воспаление зубной лунки), или воспаления надкостницы из-за инфекций или травм. Стоматологическая магнитотерапия снимает гипоксию тканей, а также оказывает противовоспалительное, обезболивающее и восстанавливающее воздействие. Обо всех методах физиотерапии вам расскажут наши стоматологи-физиотерапевты и подберут для вас оптимальные виды, учитывая анамнез и имеющиеся стоматологические недуги.

Профилактика стоматологических заболеваний Москва

соблюдение гигиены полости рта.
нормализация питания и здоровый образ жизни.
устранение патологии прикуса, устранение чрезмерных контактов и травматических узлов.
устранение дефектов пломбирования и протезирования (нависающие края пломб и искусственных коронок и т.д.).
устранение травматического действия тяжей и уздечек.
регулярное и своевременное лечение зубов.
устранение вредных привычек.

Профилактику болезней пародонта следует начинать с первых месяцев жизни ребёнка, обеспечивая и контролируя правильные функции сосания и глотания. Необходимо следить за устранением вредных привычек у детей (кусание ногтей, сосание и облизывание губ, пальцев), правильным пережёвыванием пищи (в том числе – за обязательным употреблением жёсткой пищи). Очень важно заниматься профилактикой лор-патологии, нередко приводящей к появлению ротового дыхания. Соблюдать гигиену полости рта необходимо с раннего возраста.

Основным условием, предупреждающим развитие воспалительных заболеваний пародонта, является качественная, правильная гигиена полости рта с использованием комплекса современных средств. В настоящее время предлагается широкий выбор средств индивидуальной гигиены полости рта: зубные щетки разных модификаций, зубные нити и различные производные для чистки межзубных промежутков, ирригаторы, межзубные ёршики и стимуляторы, приспособления для очищения языка, зубные пасты, гели и порошки, ополаскиватели, спреи-дезодоранты, жевательные резинки. Также рекомендуется пользоваться различными средствами для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями. Для проверки уровня гигиены и выявления зубных отложений в домашних условиях рекомендуется использовать специальные красители и индивидуальные стоматологические зеркала. Наши специалисты не только осмотрят полость рта и дадут рекомендации по профилактике и лечению, но и обучат адекватной гигиене вас и вашего ребенка.

Важно!!! Для повышения эффективности профилактических мероприятий в нашей клинике могут быть изготовлены индивидуальные каппы для самостоятельного применения реминерализующих препаратов, что позволяет добиться длительного воздействия препарата на ткани зубов.

Механизм действия фторида | Основы чистки зубов: польза для здоровья полости рта в тюбике | Курс непрерывного образования

Кариес зубов - это инфекционное заболевание, вызываемое сложным взаимодействием кариесогенных (вызывающих кариес) бактерий с углеводами (т. Е. Сахарами) на поверхности зуба с течением времени. Кариесогенные бактерии превращают углеводы в энергию и производят органические кислоты в качестве побочных продуктов. Кислоты понижают pH в биопленке зубного налета. ¹⁶

Гидроксиапатит зубной эмали в основном состоит из ионов фосфата (PO ₄ ^3–) и ионов кальция (Ca ²⁺).В нормальных условиях существует стабильное равновесие между ионами кальция и фосфата в слюне и кристаллическим гидроксиапатитом, составляющим 96% зубной эмали. Когда pH падает ниже критического уровня (примерно 5,5 для эмали и 6,2 для дентина), это вызывает растворение минерала зуба (гидроксиапатита) в процессе, называемом деминерализацией. Когда естественная буферная способность слюны повышает pH, минералы снова включаются в зуб в процессе реминерализации.^16‑18

Кариес - это просто результат серии циклов деминерализации / реминерализации, в которых со временем преобладают условия деминерализации. На кариесный процесс можно повлиять несколькими способами. Один из наиболее эффективных методов предотвращения кариеса - стимулирование реминерализации и замедление деминерализации. Этого можно добиться с помощью фторидной терапии. ^2,9,19

Когда фторид присутствует в жидкостях ротовой полости (например, слюне), в процессе реминерализации образуется фторапатит, а не гидроксиапатит.Ионы фтора (F ^-) заменяют гидроксильные группы (ОН–) при формировании кристаллической решетки апатита (рис. 3). Фактически, присутствие фторида увеличивает скорость реминерализации.

Фторапатит по своей природе менее растворим, чем гидроксиапатит, даже в кислых условиях. Когда гидроксиапатит растворяется в кариесогенных (кислых) условиях, если присутствует фторид, то образуется фторапатит. Поскольку фторапатит менее растворим, чем гидроксиапатит, он также более устойчив к последующей деминерализации при воздействии кислоты (рис. 4).

Кариес - это скрытое явление. При обработке фтором некавитированное поражение может быть реминерализовано фторапатитом и иметь большую устойчивость к последующей деминерализации, чем гидроксиапатит (рис. 5). Даже если он доступен в очень низких концентрациях, фторид эффективен как противокариесный агент. ^2,19,21

(PDF) Влияние фтора на ткани зубов

В настоящее время хорошо известно, что существует линейная зависимость между дозой фторида и флюорозом эмали в популяциях людей.С увеличением степени тяжести подповерхностная эмаль по всей длине зуба становится все более пористой (гипоминерализованной), и поражение распространяется по направлению к внутренней эмали. В дентине гипоминерализация приводит к усилению дополнительных линий. После извержения более тяжелые формы подвержены значительному механическому разрушению поверхности. Континуум изменений, вызванных фторидом, лучше всего можно классифицировать с помощью индекса TF, который в порядковой шкале отражает гистопатологические особенности и увеличение концентрации фторида в эмали.Исследования на людях и животных показали, что возможно развитие флюороза зубов при воздействии только во время созревания эмали. Менее очевидно, может ли эффект фторида на стадии секреции матрикса эмали в отдельности вызывать изменения эмали, подобные тем, которые описываются как флюороз зубов у человека. Клиническая концепция постэруптивного созревания прорезавшейся здоровой эмали человека, приводящего к поглощению фторида, скорее всего, отражает субклинический кариес. Включение фторида в эмаль принципиально возможно только в результате сопутствующего растворения эмали (развития кариеса).При более высоких концентрациях фторида может образовываться материал, подобный фториду кальция, хотя образование, идентификация и растворение этого соединения еще далеко не решены. Сделан вывод о том, что флюороз зубов является чувствительным способом регистрации воздействия фторида в прошлом, поскольку до сих пор не известно ни один другой агент или состояние человека, вызывающее изменения в зубных рядах, подобные тем, которые вызываются фтором. Поскольку преобладающий кариостатический эффект фторида не связан с его поглощением эмалью во время развития зубов, можно добиться значительного уменьшения кариеса без сопутствующего риска флюороза зубов.

Рисунки - загружены Оле Фейерсковым Автор содержания

Все рисунки в этой области были загружены Оле Фейерсковым

Контент может быть защищен авторскими правами.

Влияние различных противокариозных агентов на микротвердость и поверхностную микроструктуру облученного постоянного дентина: исследование in vitro | BMC Oral Health

Целью этого исследования было сравнить профилактические эффекты различных противокариозных агентов против развития радиационных разрушений дентина путем моделирования влияния облучения на микроморфологию и механические свойства дентина in vitro.Действительно, радиация повлияла на структурные и механические свойства дентина. Инфильтрационная смола, CPP-ACP и фторид, используемые по отдельности или в комбинации друг с другом, могут эффективно восстанавливать разрушение поверхности дентина, вызванное облучением, и увеличивать микротвердость его поверхности. Среди них смола для инфильтрации и ее комбинация с СРР-АСР и фторидом, а также комбинация СРР-АСР и фторида оказали наиболее заметное влияние на предотвращение радиационных разрушений дентина.Нулевая гипотеза была отвергнута.

В клинической практике рак головы и шеи (HNC) обычно встречается у пожилых людей, дентин которых всегда напрямую контактирует с полостью рта из-за сильного истирания жевательных тканей. Чтобы лучше моделировать характеристики зубов облученных пациентов с HNC, образцы окклюзионной эмали были удалены из коронок, а поверхности дентина подверглись обработке. Минеральное содержание варьируется на разных уровнях дентина. В поверхностном слое дентина содержание минералов превышало средний и внутренний слои дентина, так как структурные изменения наблюдаются на всех уровнях дентина.В нашем эксперименте мы исследовали поверхностный слой дентина. СЭМ широко используется для наблюдения за микроструктурными изменениями поверхности твердых тканей зубов после обработки различными противокариозными средствами [25]. Микротвердость - одно из важных физических свойств поверхности зуба, которое отражает способность противостоять пластической деформации и стойкому вдавливанию. Фезерстоун [26] и др. обнаружили, что наблюдалась линейная корреляция между микротвердостью и содержанием минералов в зубах. Таким образом, определение микротвердости поверхности дентина и СЭМ стали важными показателями и показателями для оценки деминерализации и реминерализации твердых тканей зуба при исследованиях кариеса.

В нашем исследовании измерялись только значения микротвердости до и после вмешательства, что проводилось в соответствии с другими исследованиями. Исследования Barros et al. [27] и Reed et al. [28] измерили экспериментальные параметры только два раза (до и после интервенционного лечения) и не построили непрерывный график кривой. В нашем исследовании была создана группа прямого облучения. Сравнивая группу прямого облучения с различными группами агентов реминерализации, можно интуитивно обнаружить защитный эффект агентов реминерализации на облученный зуб.Целью нашего исследования было не наблюдать доза-ответный эффект реминерализующих агентов и дозы лучевой терапии на твердые ткани зуба, а наблюдать, влияют ли реминерализующие агенты на деструкции дентина при облучении. Поэтому в нашем исследовании микротвердость измерялась только дважды до и после экспериментальных вмешательств.

Наши результаты показали, что радиация оказывает значительное влияние на микроморфологию дентина, что приводит к появлению трещин на поверхности дентина и закупорке дентинных канальцев.Также наблюдалось разрушение перитубулярного и внутриканальцевого дентина, который сдавливает дентинные канальцы, перекрывая их [29]. Эти изменения микроструктуры были важными факторами лучевого кариеса у пациентов с HNC [30]. В данном исследовании микротвердость дентина по Виккерсу обычно находится в диапазоне от 58,23 до 73,56 кг / мм ². После облучения в дозе 68,25 Гр на поверхности дентина было обнаружено снижение значений микротвердости, сопровождающееся поверхностными изменениями морфологии, что согласуется с предыдущими исследованиями [31, 32].Fränzel [31] и др. Было даже обнаружено, что микротвердость дентина после лучевой терапии была на 61% ниже, чем у до лучевой терапии.

Velo [33] et al. считает, что радиационное воздействие изменяет состав и структуру дентина человека и отрицательно влияет на его микротвердость. С одной стороны, излучение вызывает окисление молекул воды с образованием свободных радикалов водорода и высокореактивных форм кислорода, что приводит к денатурации органических компонентов [31, 34]. С другой стороны, взаимодействие органической матрицы и кристалла апатита в дентине способствует электростатическому связыванию, которое образуется между карбоксилатом боковой цепи коллагена и фосфатом через ион кальция.Радиация вызывает декарбоксилирование карбоксилата в боковой цепи коллагена и потерю кислых фосфатов, что приводит к образованию нового комплекса ион кальция с карбоновой кислотой. Кроме того, микротрещины в гидроксиапатите возникли из-за уменьшения взаимодействия кристаллов апатита с органической матрицей и увеличения образования углекислого газа, что привело к шероховатости поверхности дентина и снижению микротвердости [35]. Кроме того, лучевая терапия увеличивает чувствительность твердых тканей зуба к деминерализации после облучения [30].Исследования [31, 34] также показали, что вредные повреждения облученных твердых тканей зубов аналогичны процессу деминерализации зубов. Эти структурные дефекты увеличивают сухость и ломкость дентина [32], ослабляют их механическое сопротивление и уменьшают их микротвердость после лучевой терапии, что может быть связано с быстрым развитием лучевого кариеса.

Необходимо предотвратить преждевременную деминерализацию дентина и вовремя способствовать его реминерализации, что является не только терапевтической мерой, но и профилактикой дальнейшей подповерхностной деминерализации.Таким образом, раннее обнаружение и реминерализация деминерализованных поражений путем эффективного применения противокариозных агентов являются важными методами предотвращения лучевой деструкции у облученных пациентов с HNC. В этом исследовании на облученный дентин применялись различные препараты, и мы отметили, что каждое лечение было до некоторой степени эффективным. В этом исследовании инфильтрационная смола была впервые использована для предотвращения радиационной деструкции дентина и достигла значительного лечебного эффекта. При применении инфильтрационной смолы для предотвращения деминерализации твердых тканей зуба ее часто используют после процесса деминерализации [36].После светового отверждения образовался комплекс смола-пористый гидроксиапатит, который закупоривает микропористости в очаге деминерализации, образуя диффузионный барьер для предотвращения дальнейшей деминерализации. Следовательно, в этом исследовании применение инфильтрационной смолы использовалось после полученной кумулятивной дозы облучения.

Когда облученный дентин обрабатывали одним из трех противокариозных агентов, влияние инфильтрационной смолы на микроморфологию и микротвердость было самым сильным, что согласуется с предыдущими исследованиями, в которых сообщалось, что влияние инфильтрационной смолы на микротвердость поверхности искусственный кариес был лучше, чем у фторида [37] и CPP-ACP [38] из-за высокой проницаемости инфильтрационной смолы.Реминерализованный слой, образованный фторидом или СРР-АСР, может герметизировать поверхность дентина с очень малой глубиной проникновения. Однако инфильтрационная смола может проникать во внутреннее пространство деминерализованного дентина. Его средняя глубина проникновения составляет 516,8 мкм, а максимальная глубина составляет 973 мкм, образуя диффузионный барьер внутри дентина [36]. Таким образом была значительно восстановлена структура глубоко деминерализованного дентина и улучшены механические свойства твердых тканей зуба. Шайк [39] и др., которые изучили реминерализующий потенциал CPP-ACP и инфильтрацию смолой путем количественной оценки прироста минералов (Ca: P), обнаружили, что CPP-ACP эффективнее, чем инфильтрация смолой, в реминерализации искусственных кариозных поражений, что не согласуется с нашим исследованием. Однако в исследовании Шайка фиксировалось только соотношение содержания минералов (Ca: P) в образцах, микротвердость поверхности и поверхностная морфология не оценивались.

В этом исследовании защитные эффекты на микротвердость и микроморфологию облученного дентина в группе инфильтрационной смолы были столь же эффективны, как и одновременное использование инфильтрационной смолы плюс CPP-ACP, инфильтрационной смолы плюс фторида и фторида плюс CPP-ACP.Эффекты всех этих четырех групп были значительно выше, чем при использовании монотерапии фтором или СРР-АСР. Имеются сообщения о том, что подавление прогрессирования зарождающегося кариеса было значительно более эффективным после лечения инфильтрации смолой и фторидного лака, чем при монотерапии фторидом [40, 41]. Ши Чен [19] и др. обнаружили, что комбинированное лечение инфильтрационной смолой и СРР-АСР лучше улучшало эффекты как реминерализации, так и ингибирования деминерализации, чем монотерапия СРР-АСР.Однако в нашем исследовании не было существенной разницы между инфильтрантом и его комбинированным действием с СРР-АСР или фтором. Это может быть связано с постоянной закупоркой микропор и полостей инфильтрационной смолой, из-за которой фторид и СРР-АСР не могут проникать в микропоры. В некоторой степени предотвращалось попадание реминерализованных ионов в деминерализованные очаги поражения с образованием твердой кристаллической структуры гидроксиапатита. Таким образом, инфильтрационная смола играет ведущую роль в сочетании с фторидами или СРР-АСР для стимулирования реминерализации облученного дентина.

В этом исследовании фтор и СРР-АСР могут эффективно способствовать реминерализации дентина и иметь синергетический эффект. Комбинированное применение фторида и СРР-АСР эффективно снижает прогрессирование лучевой деструкции дентина, чем их монотерапия. Исследования [14, 42] продемонстрировали, что одновременное использование СРР-АСР с фторидами дает значительные клинические преимущества по сравнению с СРР-АСР или фторидами в снижении прогрессирования лучевого кариеса у пациентов с карциномой носоглотки, что соответствует результатам нашего исследования.В присутствии фторида CPP-ACP смешивается с фторид-ионами с образованием нового комплекса: фосфопептид казеина-аморфный фторид фосфат кальция (CPP-ACFP), который производит более эффективно реминерализующие компоненты, чем фториды и CPP-ACP [43]. Hay [44] и др. сравнивали эффекты CPP-ACP и фторида на профилактику лучевого кариеса у пациентов с HNC. Было показано, что оба они могут эффективно предотвращать образование лучевого кариеса, но между ними не было существенной разницы.Одновременное применение CPP-ACP с фторидами имеет синергетический эффект, способствуя реминерализации кариеса, а также подавляя деминерализацию. Таким образом, в текущем исследовании утверждается, что СРР-АСР можно использовать в клинической практике в сотрудничестве с фторидами, а не применять в качестве альтернативы фторидам.

Появление флюороза и остеофлюороза зубов в процессе применения в некоторой степени ограничило клиническое применение фторидов. Следовательно, следует с осторожностью применять фториды для лечения поражений кариеса.Несколько исследований показали, что при оценке клинической безопасности CPP-ACP не было обнаружено серьезных побочных эффектов [45]. В течение двухлетнего периода наблюдения Morgan [45] et al. оценивали побочные эффекты между группой CPP-ACP и контрольной группой плацебо, и не было обнаружено статистически значимых различий в частоте диареи, головной боли и тошноты между группами. CPP-ACP был получен из казеина молочного белка, поэтому людям с аллергией на молоко не разрешается использовать CPP-ACP.Точно так же никаких побочных эффектов, связанных с инфильтрационной смолой, не наблюдалось [46]. Инфильтрационная смола и СРР-АСР обладают высокой клинической безопасностью и эффективны для реминерализации облученного дентина, поэтому оба они могут широко использоваться в клинической практике в качестве профилактических средств при радиационных деструкциях.

Это исследование было экспериментом in vitro, в основном основанным на постоянном дентине, который не может полностью имитировать реальную среду полости рта облученных пациентов с HNC. Из механических свойств твердых тканей зубов была выбрана микротвердость по Виккерсу.Однако другие параметры, такие как сопротивление разрушению, предел прочности на разрыв и модуль упругости, требуют дальнейшего изучения. В наших экспериментах при регистрации структурных изменений система баллов не использовалась. Поскольку в настоящее время для наблюдений с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM) не использовалась единая система оценки деминерализации твердых тканей зубов, микроскопические изменения поверхности дентина можно было наблюдать непосредственно невооруженным глазом. Наблюдение SEM-фотографий в нашем эксперименте проводилось невооруженным глазом.Однако прямое наблюдение невооруженным глазом результатов СЭМ может быть в определенной степени подвержено неоднородности и плохой воспроизводимости. В наших экспериментах в группах 6, 7 и 8 использовали инфильтрационную смолу. Мы решили применить инфильтрационную смолу после кумулятивной дозы лучевой терапии по следующим причинам: инфильтрационная смола - это новое средство, применяемое при зарождающемся кариесе, и оно было впервые нанесено на облученные ткани зубов. Смола для инфильтрации - это светоотверждаемая смола. В настоящее время компания DMG (Германия) рекомендует, чтобы момент времени для нанесения инфильтрационной смолы был после деминерализации зубов.Не используется для профилактики недеминерализованных зубов. Однако это может изменить стандартизацию методологии.

Следовательно, необходимы дополнительные исследования in vitro, in vivo и клинические испытания, чтобы дополнительно продемонстрировать реминерализующий потенциал и долгосрочную противокариесную эффективность инфильтрационной смолы, CPP-ACP, фторида и их попарного комбинированного применения для радиационных разрушений.

Реминерализация кариеса эмали пептидом и фтором на основе амелогенина in vitro | Регенеративные биоматериалы

Абстрактные

Кариес зубов - одно из самых распространенных заболеваний полости рта в мире.Это исследование было равнозначно изучению комбинаторных эффектов пептида, производного от амелогенина (называемого QP5), и фторида на реминерализацию искусственного кариеса эмали. Пептид QP5 был синтезирован и охарактеризован, а также проанализирована способность пептида связывать гидроксиапатит (НА) и деминерализованную поверхность эмали зубов. Затем минерализационная функция пептида и фторида была изучена посредством тестирования спонтанной минерализации и реминерализации на кариесе эмали in vitro .Во-первых, новый пептид QP5 мог связываться с поверхностями гидроксиапатита и деминерализованной зубной эмали. Во-вторых, QP5 может временно стабилизировать образование аморфного фосфата кальция и направлять превращение в кристаллы гидроксиапатита как отдельно, так и в сочетании с фторидом. Кроме того, по сравнению с блоками, обработанными одним пептидом QP5 или фторидом, блоки образцов показали значительно более высокую микротвердость поверхности, меньшую потерю минералов и меньшую глубину поражения после обработки комбинацией QP5 и фторида в высоких или низких концентрациях.Пептид QP5 мог контролировать кристаллизацию гидроксиапатита, и комбинированное применение пептида QP5 и фторида имело потенциальный синергетический эффект на реминерализацию кариеса эмали.

Введение

Зрелая зубная эмаль - это высокоминерализованная ткань, на 95–97% состоящая из высокоорганизованных нанокристаллов гидроксиапатита (ГА) [1]. Кариес зубов - это широко распространенное хроническое заболевание, от которого страдают люди во всем мире.Это вызвано кариесогенными бактериями, которые нарушают динамический баланс ре- / деминерализации [2]. Деминерализованная эмаль не может полностью восстановиться из-за своей нерегенеративной природы [3]. В традиционных методах использовались такие материалы, как амальгама серебра, керамика и композитная смола, что вызывало проблемы, связанные со старением материала, коррозией металла и микроподтеканием. Соответственно, современная стоматология в последнее время сосредоточилась на разработке более эффективных средств восстановления эмали, чтобы заменить широкое использование пломбировочных материалов, таких как методы реминерализации, которые пытаются предотвратить прогрессирование кариеса и восстановить механические свойства зубов.Биоминерализация, как один из самых интересных процессов в природе, необходима для образования твердых тканей, таких как кости и зубы. Были предприняты значительные попытки биомиметического синтеза эмали in vitro для восстановления утраченного минерала и восстановления структуры и функции на поверхности эмали [4–8]. Таким образом, биомиметическая реминерализация стала важным методом лечения кариеса.

Считается, что белки матрикса эмали (EMP) играют ключевую роль в биоминерализации эмали.Амелогенин - один из наиболее важных ЭМИ в биоминерализации эмали, который может способствовать минерализации и модулировать нанокристаллическую структуру фосфата кальция [9]. Важнейшие аминокислоты в последовательности амелогенина были идентифицированы в предыдущем исследовании, что особенно важно для роста кристаллов. Вентилятор и др. . сообщили, что высвобождающие амелогенин гидрогели обладают потенциалом эффективности реминерализации с использованием исходных моделей кариеса эмали in vitro и [10]. Было показано, что несколько биомиметических пептидов, содержащих ключевые остатки амелогенина, обладают эффектом реминерализации эмали [11, 12].Один из них, богатый лейцином пептид амелогенина был описан как альтернативный материал для экспрессии гена амелогенина и отличный кандидат для регенерации биомиметиков эмали [13]. Однако несколько исследований сосредоточены на последовательности Gln-Pro-X, которая была высококонсервативной последовательностью в амелогенине у разных видов. В предыдущем исследовании, путем поиска и анализа последовательностей амелогенина в банке данных NCBI, мы разработали производный амелогенина пептид QP5 (QPYQPVQPHQPMQPQTKREEVD), содержащий пять повторов Gln-Pro-X (QPYQPVQPHQPMREEVD) и C-конец продемонстрировал способность способствовать реминерализации кариеса эмали в системе с циклическим изменением pH in vitro и [14].Между тем наша группа недавно доказала, что пептид QP5 может способствовать реминерализации на модели кариеса у крыс [15].

За десятилетия клинического успеха фторид широко использовался для профилактики или лечения кариеса. Многочисленные исследования доказали эффективность местного применения фторидов для профилактики кариеса, таких как фторсодержащие зубные пасты, лаки, фторидные гели и жидкости для полоскания рта [16]. Известно, что фторид может усиливать поглощение минералов и гиперминерализацию поверхности поражения, что препятствует эффективной реминерализации более глубоких частей кариозного поражения [17, 18].В то же время нельзя игнорировать флюороз зубов, вызванный чрезмерным потреблением фтора, а также появление устойчивых к фтору бактерий [19]. Хотя при правильном применении фторида у нормального человека не возникает проблем, воздействие фторида должно быть ограничено среди некоторых групп [20]. Таким образом, существует множество исследований, посвященных новым потенциальным соединениям или добавкам, способствующим реминерализации фтора при лечении кариеса [21]. Доказано, что сочетание фторида со стронцием, соединениями на основе фосфата кальция, молоком, Galla Chinensis и ксилитом усиливает реминерализационный эффект на кариесные поражения зубов [22–25].Все эти исследования показали, что использование добавок или добавок может повысить эффективность фторида при лечении кариеса. Однако в поисках материалов, альтернативных фториду, исследователи обратились к разработке биоактивных добавок, которые могут способствовать реминерализации эмали биомиметическим путем [26, 27]. В связи с этим исследованием было высказано предположение, что биомиметические пептиды могут иметь комбинированный эффект с фторидом, предлагая нового многообещающего кандидата для лечения кариеса.

Это исследование было направлено на (i) дальнейшее изучение свойств биоминерализации нового пептида QP5 и (ii) изучение комбинаторных эффектов пептида QP5 и фторида на реминерализацию искусственного кариеса эмали.

Материалы и методы

Синтез и характеристика пептидов

Пептид на основе амелогенина был приобретен у GL Biochem (Шанхай, Китай) и состоит из остатков (QPYQPVQPHQPMQPQTKREEVD).Затем он был очищен с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с обращенной фазой (RP-HPLC) и охарактеризован масс-спектрометрией.

Пептид QP5 растворяли в 0,1 мМ буфера HEPES для достижения конечной концентрации 0,2 мг / мл ^-1. Измерения кругового дихроизма (КД) получали после инкубации при 37 ° С в течение 2 и 24 ч на спектрометре JASCO J-1500 CD (JASCO, Токио, Япония). Тест был записан в диапазоне 190–250 нм как среднее значение пяти сканирований с использованием скорости сканирования 1 нм / с ^–1 с полосой пропускания 2 нм при комнатной температуре.Затем данные были проанализированы с помощью программного обеспечения CDPro (JASCO), и CONTIN / LL был принят в качестве алгоритма.

Связывающая способность пептида

Связывающая способность пептида с HA

Пептид растворяли в 10 мМ HEPES (pH 7,4) с 5 мг порошка НА (удельная поверхность 14,3 м ²) с получением концентрации 20–100 мкМ в общем объеме 1 мл. После вращения при 37 ° C в течение ночи раствор центрифугировали при 14 000 об / мин в течение 10 минут для осаждения частиц ГК, взвешенных в супернатанте.Концентрации пептида QP5 в растворе до и после инкубации оценивали с помощью набора для анализа белков микро-BCA (CWBio, Пекин, Китай), с помощью которого мы могли рассчитать количество пептида, связанного с единицей площади поверхности порошка HA. Затем были построены линейные изотермы адсорбции по уравнению Ленгмюра (1) [28, 29]. Максимальное количество сайтов адсорбции, доступных для белка на единицу площади поверхности HA, и сродство молекул белка к сайтам адсорбции HA были получены из полученной линии наилучшего соответствия:

C _экв. - это равновесный белок. концентрация после инкубации с HA (мкмоль / мл), Q - количество белка, связанного с единицей площади поверхности порошка HA (мкмоль / м ²), N - максимальное количество сайтов адсорбции на единицу площади поверхности HA (мкмоль / м ²) и K - сродство белковых молекул к сайтам адсорбции HA (мл / мкмоль).

Связывающая способность пептида на деминерализованной поверхности эмали зубов

Извлеченные третьи моляры человека без кариеса, трещин и фторсодержащих пятен были получены и одобрены Стоматологической больницей Западного Китая. (Следует отметить, что идентификация пациентов не производилась, поэтому для удаленных зубов одобрение этического комитета не требовалось.) Третьи моляры человека были разрезаны на срезы и отполированы до ∼100 мм с использованием твердосплавной бумаги с водяным охлаждением (800 , Зернистость 1000, 1200, 2400, 4000).Срезы эмали деминерализовали 37% фосфорной кислотой в течение 45 с, промывали деионизированной водой и обрабатывали ультразвуком в течение 5 мин.

Пептид, меченный FITC, был приобретен у GL Biochem. Приблизительно 100 мл раствора пептида, меченного FITC, добавляли к поверхности нормальной и деминерализованной зубной эмали. Затем покрытые эмалевые слайды трижды промывали деионизированной водой, сушили на воздухе и визуализировали с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (CLSM, Olympus, Токио, Япония).

Порошок пептида исследовали с помощью FTIR (NICOLET iS10; Thermo Scientific, США) для получения стандартного спектра.Затем пептид растворяли в деионизированной воде до конечной концентрации 25 мкМ. Сто микролитров раствора пептида равномерно пипеткой наносили на деминерализованную поверхность зубной эмали. После сушки при комнатной температуре каждый образец промывали деионизированной водой и снова сушили. ATR-FTIR характеристика деминерализованной эмали регистрировалась до и после нанесения пептидного покрытия, а также после промывки деионизированной водой.

Исследование спонтанной минерализации

Раствор пептида смешивали с растворами CaCl ₂ и NaH ₂ PO ₄ (pH 7.4) до конечной концентрации 1,6 мМ Na ₂ HPO ₄, 3,3 мМ CaCl ₂ и 200 мкМ пептида с 500 м.д. NaF или без него. Для анализа с использованием обычной просвечивающей электронной микроскопии (ПЭМ) аликвоты по 10 мкл были нанесены на покрытую углеродом сетку Cu TEM после 30 мин, 2 ч и 24 ч инкубации [30]. Раствор такой же концентрации в отсутствие пептидов был отрицательным контролем. Характеристики кристаллов в присутствии пептидов и фтора проверяли с помощью ПЭМ с дифракцией электронов на выбранной площади (SAED) и энергодисперсионной рентгеновской спектроскопией (EDXS).Изображения ПЭМ были получены с использованием электронного микроскопа FEI Tecnai F20 S-TWIN при 120 кВ.

Реминерализация кариеса эмали зубов

Пробоподготовка

Коронки третьих моляров человека были разрезаны на секции с помощью ленточной пилы с алмазным покрытием и непрерывного водяного охлаждения (Struers Minitom, Struers, Копенгаген, Дания). Затем поверхности шлифовали с помощью водоохлаждаемой бумаги из карбида кремния различной зернистости (зернистость 800, 1000, 1200, 2400, 4000; Struers).Эмалевые блоки были залиты полиметилметакрилатом и окрашены двумя слоями кислотостойкого лака для ногтей, оставляя открытыми окно размером 4 × 4 мм. До образования кариозного поражения базовая микротвердость поверхности (SMH) блоков эмали, названная SMH ₀, была получена с использованием измерителя микротвердости (Duramin-1 / -2, Struers) и индентора Виккерса при нагрузке 25 г в течение 15 с. . Затем для дальнейшего эксперимента было выбрано 120 эмалевых блоков.

Кариозное образование

Начальные кариесные поражения эмали образовывались в растворе для деминерализации, содержащем 50 мМ уксусной кислоты (pH 4.5), 2,2 мМ Ca (NO ₃) ₂, 2,2 мМ KH ₂ PO ₄, 5,0 мМ NaN ₃ и 0,5 ppm NaF при 37 ° C в течение 3 дней в непрерывном низкоскоростном магнитном перемешивание (100 об / мин). SMH ₁ после деминерализации измеряли таким же образом, как и до деминерализации. Окончательный образец из 60 эмалевых блоков был выбран для дальнейшего тестирования.

Циклический режим pH

Все 60 блоков были подвергнуты стандартному циклическому изменению pH в соответствии с ранее описанными протоколами [31] и случайным образом распределены по шести исследовательским группам ( n = 10 на группу): группа LF: 500 ppm NaF; группа HF: 1000 ppm NaF в качестве положительного контроля; группа отрицательного контроля: группа HEPES; группа QP5: 25 мкМ только QP5; группа QP5-LF: 25 мкМ QP5 и 500 м.д. NaF; и группа QP5-HF: 25 мкМ QP5 и 1000 ч / млн NaF.Образцы эмали погружали в лечебный раствор шести исследуемых групп четыре раза в день (каждый раз по 5 мин) в 08:00, 09:00, 15:00 и 16:00. После каждой обработки образцы промывали дистиллированной и деионизированной водой. Кроме того, была проведена 2-часовая кислотная проба в деминерализационном растворе 50 мМ уксусной кислоты (pH 4,5), 2,2 мМ Ca (NO ₃) ₂, 2,2 мМ KH ₂ PO ₄ и 1,0 мМ NaN. ₃ с 11: 00–13: 00 ч. В остальное время образцы погружали в раствор для реминерализации 20 мМ HEPES (pH 7.0), 0,9 мМ KH ₂ PO ₄, 1,5 мМ CaCl ₂, 130 мМ KCl и 1,0 мМ NaN ₃. Цикл повторяли в течение 12 дней в герметичных контейнерах, поддерживаемых при 37 ° C, при непрерывном низкоскоростном магнитном перемешивании (100 об / мин). Все растворы готовили свежими ежедневно.

Анализ SEM – EDXS

После циклирования pH использовали SEM (Inspect F50; FEI, США, 20 кВ) для исследования микроструктуры поверхности образцов эмали. Эмалевые блоки обрабатывали ультразвуком в течение 10 минут, промывали деионизированной водой, сушили на воздухе и распыляли Au перед наблюдением.Химический компонент поверхности реминерализованных образцов измеряли с помощью EDXS (INCA350, Оксфорд, Великобритания).

Анализ SMH

Измеряли SMH эмалевых блоков после циклирования pH (SMH ₂). Процент восстановления микротвердости поверхности (SMHR) был рассчитан SMH ₀, SMH ₁ и SMH ₂ в соответствии со следующим уравнением: SMHR% = (SMH _2– SMH ₁) / (SMH _1– SMH ₀) × 100% [32].

Поперечный микрорентгенографический анализ

Срезы эмали были аккуратно вырезаны и отполированы до толщины ~ 120 мкм, что было подтверждено цифровым индикатором с большой шкалой (SONY, Токио, Япония). Срезы фиксировали на предметном стекле из плексигласа в держателе образцов и проводили микрорадиографию рядом с алюминиевым калибровочным клином с использованием монохроматического источника рентгеновского излучения CuK (Philips, Эйндховен, Нидерланды), работающего при 20 кВ и 20 мА в течение 25 с. Глубина поражения, потеря минералов и содержание минералов в различных слоях эмали были получены в соответствии с изображениями с использованием программного обеспечения для поперечной микрорентгенографии 2006 (Inspektor Research Systems, Амстердам, Нидерланды).Программное обеспечение использовалось для расчета потери минералов и глубины поражения путем сравнения поражения со здоровой тканью с использованием ступенчатой шкалы клина. Результаты по потере минералов были представлены в единицах об.% Мкм [33]. Глубина поражения определялась как расстояние от поверхности эмали до точки, в которой содержание минералов достигало 87% от содержания в здоровой эмали [34]. Содержание минералов в различных слоях эмали рассчитывали по глубине поражения и потере минералов.

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS 17.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США) и построены с использованием программного обеспечения GraphPad Prism (Сан-Диего, Калифорния, США). Нормальное распределение данных проверяли с помощью критерия Шапиро – Уилка. Межгрупповые различия в SMHR%, глубине поражения, минеральных потерях и среднем содержании минералов на разных глубинах оценивались на предмет статистической значимости с использованием дисперсионного анализа с последующим тестом Стьюдента – Ньюмана – Кеулса. Чтобы определить, влияет ли пептид в комбинации с фторидом на наблюдаемые результаты, все четыре условия обработки анализировали с использованием факторного дисперсионного анализа с факторным планом 2 × 2.Порог значимости был установлен на уровне P <0,05.

Результаты

Характеристики QP5

Анализ ВЭЖХ (дополнительный рис. S1a) продемонстрировал, что характеристический пик пептида приходился на 10,238 мин, а его чистота составляла более 92% в соответствии с отношением площади основного пика к площади гибридного пика. Между тем, по результатам расчета масс-спектр пептида QP5 составил 2660.6, которая была близка к теоретической молекулярной массе 2600,91 (дополнительный рис. S1b). Результат измерения CD показал, что QP5 имел 40,4% β-лист / β-виток. Между тем, спектр КД не претерпел явных изменений через 24 часа (дополнительный рисунок S2).

Адсорбционная способность пептида на ГК и деминерализованной эмали зубов

Изотермы адсорбции QP5 на ГК хорошо соответствуют модели Ленгмюра ( R ²> 0,96; рис. 1а). Аффинность связывания QP5 с сайтами адсорбции НА составляла 20.25 мл / мкмоль, а максимальное количество сайтов адсорбции на м ² HA, доступное для связывания с QP5, составляло 0,36 мкмоль / м ².

Рисунок 1

( a ) Изотермы линейной адсорбции QP5. Рассчитывали максимальное количество центров адсорбции на единицу площади поверхности ГК ( N ) и сродство молекул пептида к сайтам адсорбции ГК ( K ). R ² - коэффициент корреляции, полученный для линейных изотерм адсорбции.( b ) CLSM-изображения здоровой поверхности зубной эмали, необработанной поверхности образца деминерализованной зубной эмали, поверхности нормальной зубной эмали, обработанной FITC QP5, и поверхности деминерализованной зубной эмали, обработанной FITC-меткой QP5

Рисунок 1

( a ) Изотермы линейной адсорбции QP5. Рассчитывали максимальное количество центров адсорбции на единицу площади поверхности ГК ( N ) и сродство молекул пептида к сайтам адсорбции ГК ( K ). R ² - коэффициент корреляции, полученный для линейных изотерм адсорбции. ( b ) CLSM-изображения здоровой поверхности зубной эмали, необработанной поверхности образца деминерализованной зубной эмали, поверхности нормальной зубной эмали, обработанной FITC QP5, и поверхности деминерализованной зубной эмали, обработанной FITC-меткой QP5

На рисунке 1b показана флуоресцентная дисперсия на поверхности образцов эмали, испытанная CLSM. Очевидно, что флуоресценция на поверхности образца контрольной эмали и на необработанной поверхности образца деминерализованной эмали отсутствовала.Зеленая флуоресценция спорадически распространялась на здоровой поверхности эмали зуба после лечения. Однако флуоресценция на деминерализованной поверхности образца, обработанной FITC-QP5, была настолько сильной, что призма эмали также была отчетливо видна. С помощью вышеуказанных различных методов мы подтвердили, что QP5 обладает хорошей адсорбционной способностью к зубной эмали и ГК, что способствует его функции реминерализации.

На рис. 2а показан FTIR-спектр пептида QP5. Пики от 3500 см ^−1–3100 см ⁻¹ были приписаны амидному растяжению N – H, а пик при 2970 см ⁻¹ был связан с колебанием –Ch3.Полосы при 1660, 1540 и 1450 см ^-1 были отнесены к группам амида I, амида II и амида III соответственно. Полосы при 1200 и 1140 см ⁻¹ принадлежали пикам PO43 ^-. На рисунке 2b представлены данные ATR-FTIR для образцов деминерализованной эмали до покрытия пептидом QP5, после покрытия пептидом QP5 и после промывки деионизированной водой. Как видно, отчетливо прослеживается характерный пик деминерализованной эмали (1050 см ^-1 для PO43 ^-).Затем, после покрытия пептидом QP5, характерные пики пептида QP5 (3500–3100 см ⁻¹ для амидного растяжения N – H, 2930 см ⁻¹ для колебания –Ch3, 1660 см ⁻¹ для амида I, 1540 см ⁻¹ для амида II, 1450 см ⁻¹ для амида III, 1200–1050 для PO43 ^–), очевидно, были обнаружены из-за большого количества пептида QP5, сохраненного на деминерализованной поверхности эмали. После промывки деионизированной водой характеристические пики пептида QP5 были лишь несколько слабее, чем до промывки, и все еще были очевидны, указывая на то, что большая часть пептидов QP5 осталась на поверхности.

Рисунок 2

FTIR-спектр пептида QP5 ( a ), ATR-FTIR-спектры деминерализованной эмали до и после покрытия пептидом QP5, а также после промывки деионизированной водой (b )

Рисунок 2

FTIR спектр пептида QP5 ( a ), спектры ATR-FTIR деминерализованной эмали до и после покрытия пептидом QP5, а также после промывки деионизированной водой ( b )

Тестирование спонтанной минерализации

Влияние синтезированных пептидов и фторида на зародышеобразование и рост фосфата кальция анализировали с помощью ПЭМ через 30 мин, 2 и 24 ч инкубации при 37 ° C (рис.3). Между тем, элементный состав кристаллов, образовавшихся в четырех группах через 24 часа, был проанализирован с помощью теста EDXS. Через 30 мин сферические частицы (белая стрелка) наблюдались в контрольной группе (рис. 3a; 30 мин), группе QP5 (рис. 3b; 30 мин), группе NaF (рис. 3c; 30 мин) и QP5-NaF. группы (рис. 3d; 30 мин), которые соответствовали известной морфологии аморфного фосфата кальция (ACP), как сообщалось в других исследованиях [30]. Аморфность этих частиц подтверждается широкой диффузной кольцевой картиной SAED (рис.3; 30 минут; вставка). В присутствии QP5 с NaF или без него сферические частицы ACP (белая стрелка) наблюдались даже через 2 часа, выявленные с помощью анализов TEM и SAED (рис. 3b и d; 2 часа). Однако беспорядочно пластинчатые (белая стрелка) кристаллы были обнаружены вместо сферических частиц в контрольной группе через 2 и 24 часа (рис. 3a; 2 и 24 часа). Анализы SAED показали дифракционные плоскости (002), (211) и (004) (фиг. 3a; 2 и 24 ч; вставка), которые были проиндексированы как плоскости гидроксиапатита, которые предполагали, что он образовал кристаллы гидроксиапатита.В присутствии NaF небольшие стержневидные кристаллы (черная стрелка) начали формироваться на поверхности частиц через 2 часа, а все кристаллы трансформировались в короткие стержневидные (белая стрелка) через 24 часа (рис. 3c; 2 и 24 ч). SEAD показал дифракционные плоскости, соответствующие (002), (211), которые подтвердили, что эти кристаллы были сделаны из апатита. Кроме того, отношение Ca / P кристаллов составляло 1,58, а отношение Ca / F кристаллов составляло 3,65 по тесту EDXS, что согласуется с минералами фторгидроксиапатита (FHA) в предыдущем исследовании [35].Через 24 часа в группе QP5 были обнаружены более длинные и толстые пластинчатые кристаллы (белая стрелка) по сравнению с контрольной группой (рис. 3b; 24 часа). Анализ SAED показал дифракционные картины кристаллов, которые были проиндексированы как плоскости HA (002), (211) и (004) вдоль оси c (рис. 3b; 24 часа; вставка). Отношение Са / Р кристаллов, образовавшихся в группе QP5, составляло 1,67, что приблизительно соответствует теоретическому соотношению Са / Р для HA в эмали естественных зубов. В присутствии QP5 и NaF через 24 ч наблюдались удлиненные стержневидные кристаллы (белая стрелка) (рис.3d; 24 ч). Анализы SAED показали дифракционные плоскости (002), (112), (211) и (130) и (004) (рис. 3d; 24 ч; вставка), что свидетельствует о формировании кристаллов HA и FHA, подтвержденных Ca / Соотношение P 1,87 и соотношение Ca / F 3,91. Плоскости дифракции (002) и (004) показывают, что кристаллы выровнены параллельно в направлении оси c .

Рисунок 3

Изображения TEM и SAED (вставки) минералов фосфата кальция, сформированных в контрольной группе ( a ), группе QP5 ( b ), группе NaF ( c ) и группе QP5 + NaF ( d )

Рисунок 3

Реминерализация кариеса эмали

in vitro

В эксперименте по спонтанной минерализации в растворе пептид QP5 и фторидная группа показали лучшую способность к зародышеобразованию и морфологию кристаллов.Поэтому мы дополнительно сконструировали исходную модель кариеса эмали in vitro , чтобы исследовать реминерализационную способность пептида в режиме циклического изменения pH.

На рис. 4 показана морфология поверхности образцов зубной эмали после 12-дневного режима изменения pH с помощью SEM. Элементный анализ состава поверхности с помощью EDXS показан на дополнительном рисунке S3. Регенерированные кристаллы можно было наблюдать во всех группах, которые показывают различия в форме, размере, направлении роста и распределении на поверхности зубной эмали.Как показано на рис. 4а, обновленные кристаллы на поверхности контрольной группы были фрагментарными, и призма эмали видна приблизительно, что отличалось от других групп. Элементный анализ показал соотношение Ca / P 1,55, что, возможно, указывает на смешанный минеральный состав HA и переходной фазы кальций-фосфат (дополнительный рис. S3a). В группе, получавшей пептид QP5, на поверхности эмали после реминерализации образовалось множество стержнеобразных кристаллов, а соотношение Ca / P 1,63 было близко к идеальному ионному соотношению 1.67 в HA (рис. 4b и дополнительный рис. S3b). Добавление фторида вызывало переход стержневидных кристаллов в сферические кристаллы (рис. 4c и d). В группе LF соотношение Ca / F составляло 6,18, а соотношение Ca / P составляло 1,45 (дополнительный рисунок S3c). В группе HF соотношение Ca / F составляло 3,81, а соотношение Ca / P было 1,52 (дополнительный рисунок S3d). Элементный анализ показал, что кристаллы, возможно, состояли из CaF2 и FHA. В присутствии QP5 и фторида плотные сферические кристаллы покрывали всю поверхность зубной эмали (рис.4д и е). Элементный анализ образцов в группах QP5-LF и QPF-HF дал соотношение Ca / F 3,96, 3,42 и Ca / P 1,48, 1,46 соответственно. (Дополнительный рис. S3e и f). Результаты показали, что минеральные отложения, возможно, были HA, FHA и CaF2.

Рисунок 4

СЭМ-изображения поверхности зубной эмали. Деминерализованная эмаль, обработанная ( a ) HEPES, ( b ) QP5, ( c ) LF, (d) HF, ( e ) QP5-LF и ( f ) покрытием QP5-HF через 12 -дневное изменение pH

Рис. 4

СЭМ-изображения поверхности зубной эмали.Деминерализованная эмаль, обработанная ( a ) HEPES, ( b ) QP5, ( c ) LF, (d) HF, ( e ) QP5-LF и ( f ) покрытием QP5-HF через 12 -дневное изменение pH

На рис. 5а показано, что SMHR% групп NaF, группы QP5 и комбинации групп NaF и QP5 был значительно выше, чем группа HEPES. С добавлением QP5 SMHR% групп NaF явно увеличивался как в группах HF, так и в группах LF. Наибольший процент SMHR наблюдался в образцах эмали, обработанных QP5-HF, что было значительно выше, чем в образцах, обработанных только NaF или QP5.Группа QP5-HF показала немного более высокий% SMHR по сравнению с группой QP5-LF, но разница между ними не была значительной. Такие же результаты были обнаружены между группами HF и LF, QP5-HF и QP5-LF.

Рисунок 5

( a ) Процент SMHR после 12-дневного цикла pH. Столбцы SD, помеченные разными буквами, показывают статистически значимую разницу: P <0,05. ( b ) Глубина поражения (мкм), ( c ) содержание минералов (об.% Мкм) и ( d ) содержание минералов (об.% Мкм) в зависимости от различной глубины эмали (мкм) поражений (c) через 12 лет -дневное чередование pH.Профили представляют собой средний% (± стандартное отклонение) для 10 блоков эмали на группу лечения (5 сканирований на блок). ( e ) TMR-изображения всех обработанных групп после циклирования pH. Столбцы, помеченные разными буквами, представляют собой значимые различия ( P <0,05)

Рисунок 5

( a ) Процент SMHR после 12-дневного цикла pH. Столбцы SD, помеченные разными буквами, показывают статистически значимую разницу: P <0,05. ( b ) Глубина поражения (мкм), ( c ) содержание минералов (об.% Мкм) и ( d ) содержание минералов (об.% Мкм) в зависимости от различной глубины эмали (мкм) поражений (c) через 12 лет -дневное чередование pH.Профили представляют собой средний% (± стандартное отклонение) для 10 блоков эмали на группу лечения (5 сканирований на блок). ( e ) TMR-изображения всех обработанных групп после циклирования pH. Полоски, помеченные разными буквами, представляют собой значимые различия ( P <0,05)

После циклирования pH толщина рентгенопрозрачной ткани в блоках эмали была проверена с помощью поперечной микрорентгенографии (TMR) (рис. 5e). Толщина рентгенопрозрачной ткани была самой большой в группе HEPES и самой тонкой в группах QP5-LF и QP5-HF.Рентгенопрозрачная ткань имела промежуточную толщину в блоках, обработанных одним NaF или QP5. В соответствии с этими результатами, блоки эмали, обработанные HEPES, показали наибольшую потерю минералов и самые глубокие кариозные поражения после циклического изменения pH (рис. 5b и c). Обработка одним NaF или одним пептидом приводила к аналогичной потере минералов и конечной глубине поражения, тогда как комбинация NaF и пептида приводила к значительно меньшей потере минералов и более мелким повреждениям по сравнению с лечением только NaF или пептидом.Минеральное содержание на разной глубине эмали для шести групп показано на рис. 5d. Блоки эмали, обработанные только NaF или пептидом, показали аналогичное содержание минералов, которое было значительно выше, чем блоки, обработанные HEPES. Важно отметить, что блоки эмали, обработанные комбинацией NaF и пептида, показали значительно большее содержание минералов, чем все другие группы, в то время как не было существенной разницы между QP5-HF и QP5-LF. Однако эти пять групп показали значительно большее содержание минералов по сравнению с образцами, обработанными HEPES ( P <0.05). Чтобы определить, приводит ли взаимодействие между фторидом и биомиметическим пептидом к комбинированному эффекту фторида и биомиметического пептида на реминерализацию исходного кариеса эмали, мы проанализировали условия лечения с использованием факторного дисперсионного анализа ANOVA с факторным дизайном 2 × 2. Результаты показали, что существует взаимодействие между фторидом и биомиметическим пептидом, когда начальный кариес лечили фторидом в сочетании с биомиметическим пептидом ( P <0.05).

Обсуждение

Эмаль зуба представляет собой твердую ткань, состоящую из гидроксиапатита, сохраняющую зуб. Все больше и больше исследователей сосредотачивались на восстановлении эмали через органические и неорганические взаимодействия. Сообщалось о синтетических pH-индуцированных амфипатических самособирающихся полимерах, которые могут направлять минерализацию гидроксиапатита и биомиметического пептида на основе человеческого фосфорина, способного образовывать нуклеацию гидроксиапатита, который может быть использован для восстановления и регенерации тканей зубов [36, 37].Кроме того, сообщалось, что нанокомплексы фосфорилированного хитозана и АСР способствовали биомиметической реминерализации деминерализованной эмали [38]. В ответ на триггеры окружающей среды олигомерный β-листообразующий пептид спонтанно собирается в биомиметические каркасы, которые зарождаются в кристаллах гидроксиапатита в эмали [39]. Было показано, что пептид 8DSS, полученный из фосфопротеина дентина человека, способствует равномерному осаждению нанокристаллического фосфата кальция на деминерализованных поверхностях эмали [40].Вдохновленный EMP во время биоминерализации эмали, водород амелогенина, пептиды, содержащие функциональные домены амелогенина, такие как богатый лейцином пептид амелогенина и другие синтетические пептиды, были использованы для стимуляции биомиметической минерализации [11, 41–43]. В предыдущих исследованиях мы синтезировали пептид QP5, полученный из амелогенина, который способствовал реминерализации кариеса эмали in vitro и способствовал реминерализации на модели кариеса эмали in vivo на крысах . Кроме того, пептид в гидрогеле хитозана может способствовать реминерализации начальных кариозных поражений эмали в модели биопленки [44].

Предыдущие исследования показали, что сильное сродство к субстрату является одной из наиболее важных характеристик, которые материал должен иметь для реминерализации эмали [45, 46]. Кислые аминокислоты могут регулировать ориентацию кристаллов ГК, когда они адсорбируются на определенных поверхностях [47]. Таким образом, мы считаем, что свойство связывания пептидов имеет решающее значение для стимулирования реминерализации биомиметиков эмали. В зависимости от эксперимента по изотерме адсорбции Ленгмюра аффинность связывания QP5 с сайтами адсорбции HA составляла 20.25 мл / мкмоль, что указывает на то, что пептид может связываться с HA. Кроме того, обработанный FITC-QP5 деминерализованный образец был полностью покрыт флуоресценцией в тесте CLSM, а характерные пики пептида QP5 на обработанных образцах деминерализованной эмали в тесте ATR-IFTR, указывающие на то, что QP5 адсорбировался на поверхности эмали. Пептид QP5 содержит множество остатков Gln в повторяющемся фрагменте QPX, который играет важную роль в адсорбции пептида на поверхности НА. Для остатков Gln явление адсорбции было вызвано межмолекулярными Н-связями между N-содержащими группами и фосфатом на поверхности гидроксиапатита [48].Кроме того, некоторые исследования доказали, что нейтральные группы C = 0 в остатках Pro были связаны со связыванием Ca ²⁺ путем нейтрализации заряда. Одним словом, пептид QP5 мог адсорбироваться на поверхности эмали.

Некоторые недавние исследования показали, что ACP играет ключевую роль в формировании ориентированных кристаллов апатита в зубной эмали [49, 50]. Как мы знаем, в процессе развития минерализованных тканей некоторые белки, включая кислые аминокислоты, играли важную роль в контроле центров нуклеации и превращении ACP в упорядоченные кристаллы апатита [51].Кроме того, было высказано предположение, что некоторые аналоги белков, такие как макромолекулы полисахаридов и полиаминокислота, имитирующая функциональный домен этих белков, могут быть использованы для стабилизации ионов кальция и фосфата [52–54]. Пептид QP5 включает гидрофильный С-концевой домен амелогенина, который включает кислые аминокислоты. Согласно результатам ПЭМ, было обнаружено, что пептид QP5 временно стабилизирует образование ACP и, наконец, превращает его в ориентированные кристаллы гидроксиапатита, и соотношение Ca / P кристаллов составляет 1.67, что приблизительно соответствует теоретическому соотношению Са / Р для ГК в эмали естественных зубов. В присутствии NaF QP5 может временно стабилизировать аморфную наночастицу и направить ее в удлиненные стержневидные кристаллы. Некоторые исследователи доказали, что рекомбинантный амелогенин может кратковременно стабилизировать ACP и индуцировать образование хорошо организованных пучков HA, которые зависят от гидрофильного C-концевого домена [55]. Было показано, что C-концевой домен амелогенина имеет решающее значение для образования цепочечных структур, параллельных массивов апатитовых кристаллов, а отсутствие этого сегмента вызывает аномальную минерализацию [56-58].Взаимодействуя с ионами кальция в ACP, он может временно стабилизировать ACP и направить его в ориентированные кристаллы гидроксиапатита.

В эксперименте по реминерализации большое количество кристаллов на поверхности эмали было индуцировано QP5, что отличается от контрольной группы. Протокол деминерализации, используемый в этом исследовании, является одним из химических методов, которые обычно используются в модели искусственного кариеса. Основное преимущество этого метода заключается в том, что влияние одного фактора можно изучить, изменив физические и химические свойства раствора или субстратов в строго контролируемых условиях, чтобы получить информацию о динамике деминерализации и реминерализации поверхностных и подповерхностных твердых тканей. зубов.Этот метод прост, удобен в использовании, воспроизводим, а период эксперимента короткий. Его можно использовать для сравнения способности различных органических кислот вызывать деминерализацию зубов, для изучения процесса де- / реминерализации кариеса и механизма реминерализации фтора [59, 60]. Хотя этот метод чрезмерно упрощает патогенез кариеса и игнорирует роль бактерий, слюны и углеводов в кариесе, он по-прежнему является наиболее распространенным методом изучения фторидов и природных лекарств для предотвращения кариеса.

SMHR% группы QP5, которая была аналогична группам NaF, была значительно выше, чем группа HEPES. Результаты TMR показали, что меньшая глубина поражения и меньшая потеря минералов были обнаружены после циклического изменения pH в блоках, обработанных только пептидом или NaF, в то время как в образцах, обработанных HEPES, значительных изменений не наблюдалось. Все вышеперечисленные результаты продемонстрировали, что пептид или NaF при применении отдельно достигали значительных эффектов реминерализации во время цикла, предполагая, что этот пептид способствовал реминерализации кариеса эмали с эффектом, аналогичным эффекту NaF.Однако в присутствии QP5 и фторида ориентированные стержневидные кристаллы наблюдались через 24 часа в растворе, а плотные сферические кристаллы покрывали всю поверхность зубной эмали. Блоки зубной эмали, обработанные комбинацией NaF и пептида, показали значительно больший процент SMHR и содержание минералов, чем блоки эмали, обработанные одним NaF. Комбинированное лечение также было связано со значительно меньшей потерей минералов и более мелкими повреждениями после циклического изменения pH, чем лечение одним NaF, что позволяет предположить, что этот пептид действительно усиливает реминерализацию эмали, стимулируемую фтором.Однако мы обнаружили, что не было значительной разницы между группами фторидов 500 и 1000 ppm, что согласуется с данными нескольких исследований [61]. Мы предполагаем, что с 500 ppm фторида быстрое осаждение минералов покрыло поверхность поражения, доступ поверхностных пор к внутренней части поражения был заблокирован, поэтому увеличение концентрации не имело никакого значения. Во всяком случае, комбинация QP5 и NaF, очевидно, может усилить действие фторида.

В нашем исследовании QP5 имел аффинность связывания 20,25 мл / мкмоль с HA и мог адсорбироваться на поверхности эмали в зависимости от его QPX и С-концевого домена, который происходит из структуры амелогенина.Предыдущие исследования показали, что кислотные группы белков или органических молекул могут взаимодействовать с ионами Са с образованием комплекса кальция и направлять минерализацию фосфата кальция. В сочетании с нашими экспериментальными результатами мы предположили, что QP5 может взаимодействовать с ионами Са с образованием кальциевого комплекса, основанного на кислой аминокислоте, затем временно стабилизировать ACP и, наконец, направить его на превращение в кристаллы гидроксиапатита. Он может способствовать переотложению кальция и фосфора на поверхности эмали, в то же время комплекс QP5 – ACP может проникать через поры внутрь поражения в деминерализованной эмали и кристаллизоваться.Когда фторид-ионы участвовали в процессе реминерализации, они включались в структуру апатита, образуя смешанные кристаллы HA и FHA. Мы предположили, что пептид, покрытый оболочкой на участках кальция на поверхности эмали, будет связывать фторид-ионы, и, соответственно, этот биомиметический комплекс способен вызывать отложение минералов. Покрытый пептидный комплекс затем будет функционировать как центр зародышеобразования и способствовать росту кристаллов апатита во время реминерализации. И наоборот, пептид QP5 индуцировал АСР, который мог привлекать фторид-ионы с образованием нанокомплексов, которые проникали через поверхность кариеса эмали, чтобы избежать блокирования доступа ионов.Когда фторид использовался вместе с фосфопептидом казеина, ACP приводил к совместной локализации ионов кальция и фосфата с ионами фтора на поверхности эмали, предположительно в виде нанокомплексов аморфного фторидфосфата кальция (ACFP) [62]. Наши экспериментальные результаты согласуются с недавними исследованиями, подтверждающими нашу гипотезу. Гипотетический механизм процесса реминерализации резюмирован на фиг. 6: (i) пептид QP5, абсорбированный на поверхности эмали в соответствии с его QPX, который может взаимодействовать с фосфатом и кальцием на поверхности гидроксиапатита; (ii) ACP образовывался на поверхности эмали, и QP5 мог временно стабилизировать ACP, взаимодействуя с ионами Ca в ACP с образованием комплекса QP5-ACP.В присутствии фторида комплекс может привлекать фторид с образованием комплекса QP5-ACFP. Через доступ комплекс мог попасть в более глубокий слой кариозных поражений; (iii) QP5 контролировал образование ориентированных кристаллов гидроксиапатита и фторгидроксиапатита на / под деминерализованной поверхностью эмали.

Рисунок 6

Схематическое изображение механизма реминерализации эмали с помощью QP5 и фторида

Рисунок 6

Схематическое изображение механизма реминерализации эмали с помощью QP5 и фторида

Заключение

Это исследование показало, что биомиметический пептид QP5, производный от амелогенина, может связываться на поверхности эмали, временно стабилизировать АСР, контролировать кристаллизацию гидроксиапатита и способствовать реминерализации кариесных поражений.В присутствии фторида он положительно взаимодействует с фторидом, предлагая многообещающий стоматологический материал в исследованиях повышения эффективности реминерализации фтора. Будущие исследования должны дополнительно прояснить эти механизмы действия и подтвердить его функцию в экспериментах на животных с кариесом эмали.

Финансирование

Работа поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (81470734 и 81771062).

Заявление о конфликте интересов .Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

Руан

Морадиан-Олдак

Дж.

Амелогенин и биомиметики эмали

J Mater Chem B

2015

;

3112

Ehrlich

Koutsoukos

Demadis

et al.

Принципы деминерализации: современные стратегии изоляции органических каркасов Часть II

Декальциф Микрон

2009

;

169

Huang

Newcomb

Bringas

et al.

Биологический синтез зубной эмали под управлением искусственного матрикса

Биоматериалы

2010

;

9202

Ян

и др.

Биоинспирированная дубильная кислота, декорированная пептидами, для in situ реминерализации зубной эмали: in vitro и in vivo оценка

ACS Biomater Sci Eng

2017

;

3553

Руан

Чжан

Ян

и др.

Матрица амелогенин-хитозан способствует сборке эмалеподобного слоя с плотной границей раздела

Acta Biomater

2013

;

7289

Ян

и др.

Дендример с заякоренным гидроксиапатитом для in situ реминерализации эмали человеческого зуба

Биоматериалы

2013

;

5036

Falini

Fermani

et al.

Супрамолекулярная сборка наносфер амелогенина в двулучепреломляющие микроленты

Science

2005

;

307

1450

Ding

Chen

От молекул к макроструктурам: последние разработки в области биоинспирированного восстановления твердых тканей

Biomater Sci

2017

;

1435

Ускокович

В.

Амелогенин в тканевой инженерии эмали

Adv Exp Med Biol

2015

;

881

237

.10

Вентилятор

Wen

Liao

et al.

Новый гидрогель, высвобождающий амелогенин, для реминерализации искусственного кариеса эмали

J Bioact Compat Polym

2012

;

585

603

.11

Dogan

Fong

Yucesoy

et al.

Биомиметическое восстановление зубов: пептид, производный от амелогенина, обеспечивает in vitro реминерализацию эмали человека

ACS Biomater Sci Eng

2018

;

1788

.12

Chu

Feng

Guo

et al.

Эффективность реминерализации синтетического пептида на основе амелогенина при кариозных поражениях

Front Physiol

2018

;

842

.13

Kwak

Litman

Margolis

et al.

Биомиметическая регенерация эмали, опосредованная богатым лейцином пептидом амелогенина

J Dent Res

2017

;

524

.14

Yang

Han

et al.

Способность пептида на основе амелогенина способствовать реминерализации начального кариеса эмали

Arch Oral Biol

2015

;

1482

.15

Han

Вентилятор

Zhou

et al.

Содействие реминерализации кариеса эмали пептидом, производным от амелогенина, у крысы модели

Arch Oral Biol

2017

;

.16

ten Cate

JM.

Современные перспективы использования фторсодержащих препаратов для профилактики кариеса

Br Dent J

2013

;

214

161

,17

Preston

Smith

Higham

SM.

Влияние различных концентраций фторида на in vitro реминерализацию искусственных поражений дентина с различной морфологией

Arch Oral Biol

2008

;

.18

Baysan

Lynch

Ellwood

et al.

Лечение первичного кариеса корня с использованием средств для чистки зубов, содержащих 5000 и 1100 ppm фторида

Caries Res

2001

;

.19

Chouhan

Tuteja

Flora

Выделение, идентификация и характеристика устойчивых к фтору бактерий: возможная роль в биоремедиации

Appl Biochem Microbiol

2012

;

.20

Бассин

Wypij

Davis

et al.

Возрастное воздействие фторидов в питьевой воде и остеосаркома (США)

Контроль причин рака

2006

;

421

.21

Ten Cate

JM.

Новые антикариесы и реминерализаторы: перспективы на будущее

J Dent Res

2012

;

813

.22

Thuy

Nakagaki

Kato

et al.

Влияние стронция в сочетании с фторидом на реминерализацию эмали in vitro

Arch Oral Biol

2008

;

1017

.23

Manarelli

Delbem

Lima

et al.

In vitro реминерализующий эффект фторидных лаков, содержащих триметафосфат натрия

Кариес Res

2014

;

299

305

.24

Zaze

Dias

Amaral

et al.

In situ оценка зубных паст с низким содержанием фтора, ассоциированных с глицерофосфатом кальция, при реминерализации эмали

J Dent

2014

;

1621

,25

Cardoso

Cassiano

Costa

et al.

Влияние ксилитоловых лаков на реминерализацию искусственных кариесных поражений эмали in situ

J Dent

2016

;

.26

Veis

Окно биоминерализации

Science

2005

;

307

1419

.27

Джордж

Veis

Фосфорилированные белки и контроль над зародышеобразованием апатита, ростом кристаллов и ингибированием

Chem Rev

2008

;

108

4670

,28

Морено

Дифференциальная адсорбция и химическое сродство белков для апатитовых поверхностей

J Dent Res

1979

;

930

940

,29

Аббарин

Сан-Мигель

Holcroft

et al.

Белок эмали амелотин является промотором гидроксиапатитовой минерализации

J Bone Miner Res

2015

;

775

.30

Хоссейни

Надери-Манеш

Mountassif

et al.

С-концевое амидирование пептида, производного от остеокальцина, способствует кристаллизации гидроксиапатита

J Biol Chem

2013

;

288

7885

.31

Белый

DJ.

Реактивность фторсодержащих средств для ухода за зубами при искусственном кариесе. I. Воздействие на ранние поражения: поглощение F, поверхностное упрочнение и реминерализация

Caries Res

1987

;

126

.32

Cury

Simoes

Del Bel Cury

et al.

Влияние средства для ухода за зубами на основе карбоната кальция на in situ реминерализацию эмали

Caries Res

2005

;

255

.33

Иванцакова

Hogan

Harless

et al.

Влияние фторированного молока на прогрессирование повреждений поверхности корней in vitro в условиях циклического изменения pH

Caries Res

2003

;

166

.34

Hsu

Jordan

Dederich

et al.

Влияние низкоэнергетического CO ₂ лазерного излучения и органической матрицы на ингибирование деминерализации эмали

J Dent Res

2000

;

1725

.35

Mei

Nudelman

Marzec

et al.

Образование фторгидроксиапатита с фторидом диамина серебра

J Dent Res

2017

;

1122

,36

Hartgerink

Beniash

Stupp

SI.

Самосборка и минерализация пептидно-амфифильных нановолокон

Science

2001

;

294

1684

.37

Chang

Chen

Liu

et al.

Синтез потенциально биоактивной молекулы, образующей зародыши гидроксиапатита

Calcif Tissue Int

2006

;

.38

Zhang

Sun

и др.

Биомиметическая реминерализация деминерализованной эмали нанокомплексами фосфорилированного хитозана и аморфного фосфата кальция

J Mater Sci Mater Med

2014

;

2619

.39

Киркхэм

Ферт

Vernals

et al.

Самособирающиеся пептидные каркасы способствуют реминерализации эмали

J Dent Res

2007

;

426

.40

Hsu

Chung

Yang

et al.

Влияние пептида 8DSS на наномеханическое поведение эмали человека

J Dent Res

2011

;

.41

Deshpande

Fang

Simmer

et al.

Взаимодействия амелогенин-коллаген регулируют минерализацию фосфата кальция in vitro

J Biol Chem

2010

;

285

19277

.42

Le Norcy

Lesieur

Sadoine

et al.

Фосфорилированный и нефосфорилированный лейцин-богатый пептид амелогенин по-разному влияет на минерализацию амелобластов

Front Physiol

2018

;

.43

Ning

Cao

et al.

Новый самоорганизующийся олигопептидный амфифил для биомиметической минерализации эмали

BMC Biotechnol

2014

;

.44

Ren

Ding

et al.

Эффекты антибиотикопленки и реминерализации хитозанового гидрогеля, содержащего пептид, производный от амелогенина, на начальные поражения кариеса

Regener Biomater

2018

;

.45

Liu

Ding

et al.

Биоинспирированные гептапептиды как функционализированные индукторы минерализации с повышенным сродством к гидроксиапатиту

J Mater Chem B

2018

;

1984

.46

Zhang

Yang

et al.

Эффективный in situ восстанавливающий и бактериостатический материал зубной эмали на основе олигомерных процианидинов, полученных из слюнных пленок

Polym Chem

2016

;

6761

.47

Мацумото

Okazaki

Inoue

et al.

Роль кислой аминокислоты в регулировании роста кристаллов гидроксиапатита

Dent Mater J

2006

;

360

.48

Zhou

Dong

et al.

Механизм адсорбции БМП-7 на поверхностях гидроксиапатита (001)

Biochem Biophys Res Commun

2007

;

361

.49

Beniash

Metzler

Lam

et al.

Переходный аморфный фосфат кальция при формировании эмали

J Struct Biol

2009

;

166

133

.50

Dey

Bomans

Muller

et al.

Роль предядерных кластеров в поверхностно-индуцированной кристаллизации фосфата кальция

Nat Mater

2010

;

1010

.51

Chu

Jiang

Zhang

et al.

Уникальная роль кислых аминокислот в фазовом превращении фосфатов кальция

J Phys Chem B

2011

;

115

1151

.52

Kim

Park

Jung

et al.

Ингибирующее действие фосфорилированных хитоолигосахаридов на образование фосфата кальция

Carbohydr Polym

2005

;

483

.53

Cross

Huq

Reynolds

EC.

Казеиновые фосфопептиды в гигиене полости рта - химия и клиническое применение

CPD

2007

;

793

800

.54

Burwell

Thula-Mata

Gower

et al.

Функциональная реминерализация повреждений дентина с использованием процесса жидкого предшественника, индуцированного полимером

PLoS One

2012

;

e38852

.55

Kwak

Kim

Yamakoshi

et al.

Регулирование образования фосфата кальция нативными амелогенинами in vitro

Connect Tissue Res

2014

;

.56

Moradian-Oldak

Bouropoulos

Wang

et al.

Анализ самосборки и свойств связывания апатита белков амелогенина, лишенных гидрофильного С-конца

Матрикс Биол

2002

;

197

205

.57

Beniash

Simmer

Margolis

HC.

Влияние рекомбинантных амелогенинов мыши на образование и организацию кристаллов гидроксиапатита in vitro

J Struct Biol

2005

;

149

182

.58

Kwak

Wiedemann-Bidlack

Beniash

et al.

Роль фосфорилирования амелогенина (P148) массой 20 кДа в образовании фосфата кальция in vitro

J Biol Chem

2009

;

284

18972

.59

Argenta

Tabchoury

Cury

JA.

Модифицированная модель цикла pH для оценки влияния фторида на деминерализацию эмали

Бюстгальтеры Pesqui Odontol

2003

;

241

.60

Тода

Featherstone

JD.

Влияние фторсодержащих средств для чистки зубов на образование повреждений эмали

J Dent Res

2008

;

224

.61

Featherstone

Shariati

Brugler

et al.

Влияние средства для ухода за зубами против зубного камня на прогрессирование поражения в условиях циклического изменения pH in vitro

Caries Res

1988

;

337

.62

Oliveira

Ritter

Heymann

et al.

Эффект реминерализации CPP-ACP и фторида при поражениях белых пятен in vitro

J Dent

2014

;

1592

602

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Опасности фтора: что слишком много делает для ваших зубов

Фторид образуется из фтора, элемента, который естественным образом содержится в воде, почве и многих пищевых продуктах.Фторид также производится синтетически для использования в питьевой воде, жидкостях для полоскания рта и зубной пасте. Фтор - важный минерал в ваших зубах и костях. Он помогает сохранить ваши зубы здоровыми и крепкими, а фтор может вылечить кариес на ранних стадиях.

Фтор, содержащийся в зубной пасте, абсорбируется зубами во время чистки. Присутствие фторида защищает зубы от кислотных атак, вызываемых бактериями зубного налета и сахарами во рту. Попадая в состав зубов, фторид укрепляет эмаль, делая ее устойчивой к деминерализации, которая является основной причиной кариеса и кариеса.Вы обнаружите, что многие виды зубных паст содержат фторсодержащие добавки, которые помогают защитить поверхность эмали и предотвратить кариес. Фторид устраняет эффекты деминерализации, депонируя минералы, такие как кальций и фосфор, в поврежденных участках зуба, останавливая разрушение. Этот процесс называется реминерализация. Применение местного фторида увеличивает скорость роста эмали на зубах и размер кристаллов эмали. Более крупные кристаллы эмали делают зубы менее восприимчивыми к кариесу.

В то время как низкие дозы фтора укрепляют и защищают зубную эмаль, важно отметить, что чрезмерный уровень фтора может вызвать проблемы со здоровьем, такие как флюороз. Флюороз зубов вызывает изменение цвета зубов, образование белых отметин на зубах, пятнистую эмаль и низкую минерализацию. Флюороз чаще всего развивается у маленьких детей, когда они подвергаются слишком большому воздействию фтора. Примерно до девяти лет, когда у ребенка еще формируются зубы, они более подвержены флюорозу.Поэтому родители и опекуны должны проявлять осторожность, чтобы свести к минимуму опасность фтора.

Осложнения, связанные со здоровьем, связанные с флюорозом, включают:

Флюороз скелета
Флюороз скелета - это заболевание костей, вызванное воздействием очень высоких уровней фтора. Это заболевание приводит к упрочнению костей и снижению их эластичности, что увеличивает риск переломов. Заболевание также может вызывать нарушение подвижности суставов из-за утолщения и скопления костной ткани.

Проблемы с щитовидной железой
Воздействие большого количества фторидов может повредить щитовидную железу, что приведет к неконтролируемой выработке гормонов паращитовидной железы. Это состояние известно как гиперпаратиреоз. Состояние истощает уровень кальция в костях и вызывает аномальные концентрации кальция в крови.

Неврологические проблемы
Воздействие высоких уровней фтора до рождения связано с плохими когнитивными способностями у детей. Отчет, опубликованный в 2017 году, показал, что высокий уровень фтора был связан с низкими оценками в тестах IQ.Фтор также является одним из зарегистрированных нейротоксинов, что означает, что он может быть опасен для роста и развития ребенка.

Лечение флюороза
Флюороз может быть источником дискомфорта или беспокойства для многих людей. В зависимости от пережитых вами симптомов существует несколько вариантов лечения. К ним относятся:

Удаление пятен с помощью отбеливания зубов, которое может быть выполнено с помощью домашних средств или средств для отбеливания зубов, имеющихся на рынке.
Склеивание. Это влечет за собой нанесение на зуб твердого полимерного покрытия, которое сцепляется с эмалью.
Стоматологические виниры. Виниры - это оболочки цвета зубов, которые обычно прикрепляются к передней поверхности зубов для улучшения их внешнего вида.
Коронки зубные. Коронки - это колпачки, которые закрывают поврежденные зубы и возвращают им нормальную форму, размер и функцию.

Профилактика флюороза
Как и многие другие болезни, флюороз можно предотвратить, если принять меры для обеспечения правильного количества фтора.Родители должны следить за тем, чтобы дети не проглатывали зубную пасту во время чистки зубов, поскольку проглоченная зубная паста способствует потреблению фторида Чайлдса. Также разумно, чтобы родители следили за тем, чтобы дети использовали зубную пасту, соответствующую возрасту.

Пищевые добавки также можно использовать для детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет. Однако сделать это можно только по назначению врача. Эти добавки назначают детям, живущим в районах с нефторированными источниками воды, чтобы уменьшить связанные с фтором зубные осложнения.

Мониторинг содержания фтора в питьевой воде - еще один способ снизить опасность фтора, особенно если у вас есть маленькие дети. Людям, использующим частные колодцы, рекомендуется проверять воду не реже одного раза в год для определения уровня фтора. Рекомендуемый уровень фтора для здоровья зубов составляет 0,7 части фтора на миллион частей воды.

В конечном счете, фтор является важным элементом для организма, но важно помнить, что, как и у большинства вещей, есть предел.Если у вас есть вопросы о том, сколько фтора вам нужно, или вы опасаетесь, что ваши зубы слишком много фтора, обязательно обратитесь к стоматологу. Если у вас действительно низкий уровень фтора, стоматолог может назначить вам лечение фтором, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество для ваших конкретных потребностей. Наши профессиональные сотрудники помогут вам определить, сколько фтора слишком много для ваших зубов, и направят вас на путь к здоровому уровню фтора для ваших зубов. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу в одном из наших офисов!

Персонал

Fortson Dentistry предоставляет высококачественные стоматологические услуги нашим пациентам в Юго-Восточном Мичигане из трех наших офисов.

Stellar Dental | Полости и пломбы

РАСПАД И ЗАПОЛНЕНИЯ

ЧТО ТАКОЕ КАРИЕС ЗУБОВ?

Кариес - это бактериальная инфекция твердых тканей зуба. Это более широко известно как кариес или кариес.

КАК ОБРАЗУЕТСЯ КАРИЕС?

Бактерии, вызывающие гниение, выживают на остатках пищи, оставшихся у нас во рту после еды. Когда они потребляют его, они производят кислотный побочный продукт, который разъедает твердую ткань зуба, позволяя бактериям проникать глубже в зуб.

Полости обычно образуются на одной из трех областей зуба: в ямках и трещинах прикусной поверхности, на гладких поверхностях между зубами, где они соприкасаются, или вдоль линии десен, обычно после обнажения корня, вторичного по причине рецессии десны.

В первую очередь, без защитных герметиков налет, представляющий собой сочетание остатков пищи и бактерий, может накапливаться в глубинах ямок и трещин на кусающей поверхности зубов.Поскольку щетина зубной щетки часто бывает слишком широкой, чтобы добраться до этих областей, бактерии могут довольно легко разрушить структуру зуба в этих областях, не беспокоясь. Этих полостей диагностировано

во время клинического осмотра путем зондирования ямок и фиссур зубов. Когда они становятся мягкими и липкими, они разлагаются.

На гладких поверхностях между зубами, где они соприкасаются, часто развивается кариес, когда кто-то не пользуется зубной нитью, поскольку щетина зубной щетки не может попасть между зубами, чтобы очистить эти области.Когда здесь образуется кариес, это называется межзубным кариесом и обычно заканчивается поражением соприкасающейся поверхности обоих встречающихся зубов. Поскольку эти полости скрыты между зубами, их нельзя диагностировать клинически, пока они не станут настолько большими, что зуб сломается вокруг них. Вместо этого эти полости диагностируются с помощью рентгена.

Наконец, когда ткань десны отступает, поверхность корня зуба обнажается. Поверхность корня зуба покрыта цементом, в отличие от эмали, которая покрывает структуру зуба над линией десен.Цемент - гораздо более пористый материал, который значительно менее устойчив к разложению. В некоторых случаях, когда у пациентов развивается большое количество корневого кариеса, может быть назначена зубная паста по рецепту, чтобы предотвратить образование кариеса.

КОГДА МЫ ЛЕЧИМ РАСПАД?

Чтобы понять, когда лечат кариес, вам сначала нужно понять анатомию зуба. Есть два твердых слоя: эмаль и дентин. Внешний слой, эмаль, похож на камень; в нем нет живого материала.Как только клетки, откладывающие эмаль, завершают свою работу, они умирают, оставляя твердый кальцинированный внешний слой. Если бактерии проникают в этот слой и разлагают его, они не могут причинить вам вреда. Фактически, если ваша гигиена улучшится, кальций, обычно присутствующий в вашей слюне, может реминерализовать размягченную структуру зуба. Фтор также может реминерализовать эти области, предотвращая прогрессирование кариеса.

Напротив, пальцевидные выступы нерва, обеспечивающего движение зуба в дентине.Таким образом, как только полость достигает дентина, пациент начинает испытывать обычно симптомы чувствительности к горячему, холодному и сладкому. Точно так же из-за присутствия живой ткани в дентине полость, достигающая этой точки, больше нельзя игнорировать, поскольку реминерализации недостаточно для ее лечения. Как только кариес проникает в дентин, его необходимо обработать пломбой.

Однако во всех случаях решение лечить или не лечить принимается индивидуально. Например, у пациента с очень высокой частотой кариеса или с быстрым прогрессированием в анамнезе это может быть более

склонен к лечению кариеса на ранних стадиях из-за высокого риска.Напротив, пациент, у которого в анамнезе почти не было кариеса и соблюдался высокий уровень гигиены, с большей вероятностью будет находиться под наблюдением даже после того, как полости переросли в дентин, пока он остается неглубоким.

ПОЧЕМУ Я ПОЛУЧАЮ КАПИТАЛИ?

Каждый зуб различается по внешнему виду. У некоторых есть более глубокие канавки, чем у других, или больше ямок. Эти «более желобчатые» зубы гораздо более подвержены развитию кариеса.

Гигиена полости рта играет важную роль в профилактике кариеса.Чем больше накапливается зубной налет, тем больше бактерий деминерализует зубы. Таким образом, чем лучше чьи-то привычки чистить зубы щеткой и зубной нитью, тем меньше вероятность развития кариеса.

Диета тоже может сыграть роль. Диета с высоким содержанием сладостей и сахара обеспечит лучшую среду для бактерий, вызывающих разложение. Продукты с высоким содержанием кислоты, такие как газированные напитки, также разрушают зубы, делая их менее устойчивыми к разрушению.

Слюна содержит высокие концентрации кальция, которые служат для реминерализации участков зубов, которые начали разрушаться.Точно так же слюна обладает антимикробными свойствами, которые помогают убивать бактерии во рту. Есть много лекарств, которые имеют побочный эффект уменьшения слюноотделения. Фактически, независимо от точного списка лекарств человека, исследования показывают, что у человека уменьшается слюноотделение, когда он принимает как минимум три лекарства. Эти пациенты подвержены гораздо большему риску разрушения.

Ничто в стоматологии не вечно. При всех пломбах и лечении может развиться новый кариес, особенно если края старой пломбы разрушаются.Фактически, край зуба и пломбы значительно менее устойчив к кариесу, чем граница исходной твердой структуры зуба. Таким образом, важно чистить зубы щеткой и нитью, чтобы стоматологическое лечение было как можно более чистым, чтобы оно продлилось как можно дольше.

К сожалению, часто наибольший вклад в развитие кариеса вносит флора полости рта. У всех нас во рту есть бактерии. Для некоторых людей эта бактериальная популяция является доброкачественной, тогда как у других гораздо больший процент вирулентных бактерий, склонных к образованию полостей.Как и во всем в жизни, некоторым людям просто повезло больше, чем другим, и наша оральная флора передается по наследству.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛОСТИ?

Вылечить кариес так же просто, как удалить размягченную разрушенную структуру зуба с помощью сверла и заменить ее альтернативным материалом, имитирующим структуру зуба.

В наши дни обычным лечением являются композитные или белые пломбы. Эти реставрации функциональны и эстетичны. Однако показания к реставрации из серебра или амальгамы все еще есть.Чаще всего предпочтение амальгамы продиктовано расположением кариеса зубов. Поскольку композитные пломбы не могут прикрепиться к зубу во влажной среде, любое место, где невозможно поддерживать сухое поле во время установки реставрации, препятствует установке белой пломбы.

Несмотря на обеспокоенность общества по поводу реставраций из амальгамы, Американская стоматологическая ассоциация все еще поддерживает их. Фактически, не было проведено ни одного исследования, подтверждающего негативные медицинские последствия размещения или существования реставрации из амальгамы у кого-либо во рту.

КАКОВЫ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ЗАПОЛНЕНИЯ?

Иногда рекомендуется пломбирование при отсутствии кариеса. Обычно это происходит в тех случаях, когда часть структуры естественного зуба откололась или откололась, что создает неэстетичный результат или подрывает опору зуба. Эти пломбы часто называют «бондингами». В таких случаях стандартным лечением являются белые или композитные пломбы. Обычно все еще требуется сверление, но только минимально, чтобы обнажить новую структуру зуба и улучшить прочность сцепления реставрации.

ЧТО ЕСЛИ Я НЕ ПОЛУЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

К сожалению, как только кариес проникает в дентин, он не становится меньше сам по себе. В лучшем случае он может оставаться маленьким в течение нескольких месяцев или даже года, но в большинстве случаев он будет продолжать расти и распространяться внутри зуба с относительно стандартной скоростью. Со временем ваш кариес станет больше, что потребует как минимум большего и более глубокого заполнения, когда, наконец, будет проведено лечение. Если не контролировать кариес в течение длительного периода времени, в конечном итоге он затронет нерв в центре зуба, что приведет к необходимости создания корневого канала.Часто зуб может сломаться во время еды из-за того, насколько он стал мягким. В конечном итоге удаление зуба может быть показано, если кариес стал настолько обширным, что зуб больше не может быть восстановлен.

«Каждый раз, когда я вхожу, весь персонал заставляет меня чувствовать себя так комфортно, и всегда помнит, кто я!»

-Линдси Б

Кариес | Cozzolino ZERODONTO Dental Office

Многие люди избегают лечения кариеса, потому что боятся стоматолога.Просто будьте сильны и наберитесь смелости, чтобы записаться на прием, не стыдясь того, что в последний раз чистили зубы более 15 лет назад. Это случается чаще, чем вы думаете, вы не окажетесь первым в такой ситуации. Многие вместо этого предпочитают искать неэффективные средства для самостоятельной работы, избегая шума сверла у стоматолога. В конечном итоге вы испытываете боль и ничего не делаете, пока не станет слишком поздно и зуб не придется удалять. Иногда, когда пациенты, наконец, приходят к стоматологу, приходится удалять много зубов, так что лучше наберитесь смелости двумя руками!

Кариес - одна из самых распространенных патологий в стоматологической сфере.Он представляет собой процесс разрушения твердых тканей зуба из-за действия различных видов бактерий, присутствующих во рту и обнаруженных в зубном налете и зубном камне , идеальной среде для воспроизводства. Как правило, наиболее пораженными зубами являются коренные зубы , премоляры и верхние резцы , а области, наиболее подверженные кариесу, - это межзубные промежутки, из которых удаление пищи затруднено. Зубная нить часто не использовалась в течение многих лет, и это увеличивает нежелание обращаться к стоматологу с последствиями, которые мы все знаем.

В начальной фазе кариес протекает бессимптомно и проявляется в изменении цвета эмали с появлением более темных пятен. По мере того, как он прогрессирует и достигает пульпы зуба , он вызывает сильную боль в зубах , которая визуально представляет собой своего рода темную «дыру» , содержащую размягченный материал. Может развиться сильная зубная чувствительность. Если до этого момента у вас не хватило смелости записаться на прием к дантисту, пора перестать стыдиться и взять трубку прямо сейчас.

Важно помнить, что зубная боль вызвана не только кариесом на поздней стадии, а затем кариесом, но также гингивитом, абсцессами и пульпитом, поэтому всегда рекомендуется преодолеть смущение и найти в себе смелость обратитесь к стоматологу, чтобы навсегда решить эту проблему.

Кариозный процесс

Кариозный процесс начинается с ослабления эмали кислотами, вырабатываемыми бактериями, которые проникают через этот барьер, попадая сначала в дентин, а затем в пульпу, богатую сосудами и нервными окончаниями.

Если по причине смущения или недостатка мужества вы не обратитесь за лечением на этом этапе, могут возникнуть несколько более серьезных осложнений, чем классическая зубная боль. Бактерии, поражающие пульпу, могут ухудшить здоровье зубов, вызывая апикальный периодонтит, абсцессы, гранулемы или кисты .

Обычно процесс распада происходит довольно медленно и может длиться более шести месяцев.

Причины распада

Причины распада до сих пор малоизвестны.Как уже упоминалось, вы знаете, что бактерии, населяющие наш рот, в некоторых случаях могут стать опасными и начать прокалывать зубы с кариозным процессом. Среди бактерий, безусловно, больше всего опасаются лактобациллы , , которые, питая глюкозу, производят в качестве побочного продукта лактат, вещество с высоким содержанием кислот, которое может растворять и прокалывать зубную эмаль.

Эти микроорганизмы становятся очень опасными, когда :

Они чрезмерно накапливаются на зубах из-за плохой гигиены полости рта, наличия зубного налета и зубного камня
Они имеют много доступных питательных веществ благодаря диете, богатой простыми сахарами и углеводы
Количество слюны уменьшается.Не все знают, что слюна обладает защитной, антимикробной и иммунной функцией против кариесогенных агентов благодаря некоторым растворенным в ней веществам.
Вы игнорируете периодические проверки

Бактерии не единственные виновники разложения. Есть несколько факторов и вредных привычек, способствующих возникновению данной патологии.

Продукты питания: хорошие и плохие

Продукты, способствующие распаду

Всем известна взаимосвязь между диетой и началом разложения .Но если правда, что есть некоторые продукты, которые могут повлиять на этот процесс, то в равной степени верно и то, что эти продукты представляют опасность, чем дольше они остаются во рту. Чтобы избежать кариеса в результате кариеса, просто помните, что нужно тщательно чистить зубы после каждого приема пищи, особенно перед сном.

Среди коварных продуктов для здоровых зубов есть продукты, содержащие простых сахара , такие как сахароза и глюкоза, которые могут быть заменены фруктозой, обладающей меньшей кариесогенной способностью.Также к этой категории относятся сложных углеводов, , таких как те, что присутствуют в кренделях, чипсах и липких продуктах , таких как конфеты, а также джем и некоторые виды сухофруктов, такие как изюм.

Также остерегайтесь таких фруктов, как цитрусовые, клубника и ананас, поскольку они довольно кислые.

Существуют и другие виды пищевых продуктов, которые помогают защитить здоровье полости рта, такие как:
- вещества, содержащиеся в красном вине, проантоцианидины, способные предотвратить кариес и заболевания пародонта;

- грибы, за положительное действие хининовой кислоты;

- молоко и йогурт для кальция;

- сырые овощи и фрукты, такие как яблоки, которые благодаря своей хрустящей текстуре помогают самоочищению зубов;

-прополис, за его антибактериальное действие;

-темный шоколад с 80% какао, содержащий натуральные антибактериальные средства;

- клюква из-за наличия процианидинов;

- васаби, содержащий изотиоцианаты, препятствующие прилипанию бактерий к зубам;

- вода и чай на наличие фтора.

Вредные привычки
Некоторые привычки способствуют размножению бактерий в полости рта. P гигиена полости рта является наиболее важным предрасполагающим условием, но курение также является фактором риска. Некоторые виды табака, на самом деле, содержат сахара, которые увеличивают вероятность развития кариеса, при привыкании курение также может быть причиной таких заболеваний, как пиорея и рецессия десен, при которых воротники зубов остаются открытыми, условия, которые способствуют атаке патогенов агенты для пульпы зуба и возникновения классических кариеса в зубах.Это условия, которые не должны смущать нас, но необходимо набраться смелости, чтобы довериться работе дантиста, который в любом случае находится здесь не для того, чтобы судить нас, а для того, чтобы выполнять свою работу, то есть спасать наши зубы.

Гнилые молочные зубы
Как и у взрослых, кариес может поражать даже молочные зубы у детей. Эта патология в первую очередь поражает четыре верхних резца и молочные коренные зубы.

У детей кариес протекает быстрее, потому что молочные зубы меньше по размеру и имеют менее минерализованную эмаль.

Среди причин разрушения молочных зубов - плохая гигиена полости рта и недостаток фтора. Дети не всегда могут правильно чистить полость рта, поэтому мы рекомендуем использовать зубную щетку под присмотром родителей с момента прорезывания первого зуба и дополнять рацион маленьких детей фтором (за исключением районов, где проточная вода уже богата. во фторе).

Что делать, если молочный зуб уже разрушен?
Распространено ошибочное мнение, что кариес молочный зуб не следует лечить, потому что ему суждено выпасть.На самом деле кариес временных зубов необходимо лечить не только потому, что он может быть очень болезненным, но и потенциально опасным для развития постоянных зубов и нижней челюсти. Поэтому важно, чтобы родители не пренебрегали таким распадом.

Если кариес находится на поздней стадии и полость лечить невозможно, потребуется удаление.

Диагностика кариеса
Как мы уже говорили, начальная стадия распада протекает бессимптомно и трудно увидеть.Чтобы предотвратить его перерождение, целесообразно периодически посещать стоматолога, чтобы можно было поставить ранний диагноз.

Диагностика кариеса делится на: диагноз наличия, активности и риска.

Наличие диагностики

Это основано на непосредственном наблюдении за доступными поверхностями для оценки окраски эмали и наличия любых открытых полостей. На этом этапе стоматолог может выполнить несколько инструментальных тестов, таких как использование острых зондов, просвечивание, электрическая проводимость, лазерная флуоресценция и цифровые или традиционные рентгенограммы.

Диагностика активности

Оценка активности кариозных поражений основана на тщательном наблюдении за цветом и текстурой тканей зуба.

Диагностика риска

Оцениваются основные факторы риска, такие как восприимчивость, наличие продуцирующих бактерий и тип диеты. Такой вид диагностики позволяет проводить профилактические мероприятия для пациентов, у которых высока вероятность развития кариозного процесса.

Типы распада
Не все знают, что существуют разные типы распада с разными периодами эволюции.

Хронический кариес: развивается медленно, около двух лет, не вызывает сильной чувствительности зубов;

Острый распад: развивается примерно за шесть месяцев;

Вторичный распад (или рецидив): распад не был должным образом обработан, поэтому он повторяется там, где уже есть наполнение;

Межзубный кариес: возникает на поверхности между зубами.

Как лечить кариес
Лучшее лекарство, безусловно, профилактика.Правильная гигиена полости рта, периодическая профессиональная чистка и правильное питание уменьшают вероятность возникновения кариеса. Если один из этих аспектов не соблюден, вы не должны смущаться, заказывая визит к стоматологу. Это очень важно, потому что смущение и бездействие приводят к худшим результатам.

Когда уже поздно и процесс уже начался, остается только обратиться к стоматологу. Основным средством лечения кариеса является пломба , которая закрывает все трещины и канальцы, вызванные бактериями.Если кариозный процесс уже прошел через эмаль и дентин и поражает пульпу, то необходимо девитализировать зуб. Раздел стоматологии, который занимается лечением этих заболеваний, называется эндодонтия .

Лечение кариеса без пломбирования
На некоторых веб-сайтах рассказывается об альтернативных методах лечения кариеса без использования дрели, которые были бы идеальны для всех пациентов, страдающих особой чувствительностью и страхом перед стоматологом. В большинстве случаев эти методы не подтверждаются надежными научными публикациями, поэтому мы упоминаем их просто как информацию.

Prep Start
Этот метод основан на устройстве, которое выделяет диоксид алюминия , минерал, который своими микронизированными частицами использует кинетическую энергию для бритья разрушенной ткани зуба. Это требует особой способности умело управлять струей, которая откалибрована для удаления только разложившихся тканей, сохраняя при этом здоровые ткани зубов.

EAER
Найджел Питтс и его коллеги из Лондонского стоматологического института при Королевском колледже Лондона разработали новую систему удаления кариеса, основанную на методе, называемом электрически ускоренной и усиленной реминерализации (EAER).Этот метод позволяет ускорить естественное движение кальция и фосфата в поврежденном зубе, тем самым стимулируя восстановление.

Лазер
Часто мы слышим об использовании лазеров для лечения кариеса, но реже упоминаются недостатки, связанные с этим типом лечения. Например, во время работы кончик наконечника может нагреваться до высоких температур, что может привести к перегреву пульпы зуба, вызывая его некроз. Кроме того, он производит громкий шум, который часто пугает пациентов, делая лечение более длительным и сложным.

Зубные пасты для регенерации эмали
Другой часто обсуждаемый среди пациентов аспект касается существования зубных паст, способных противодействовать кариозному процессу. Часто возникает вопрос: «Существуют ли зубные пасты, которые могут регенерировать эмаль , закрывая отверстия, вызванные гниением?» Надо сказать, что процесс эрозии эмали на самом деле необратим, ведь наш организм не может самостоятельно ее регенерировать. Однако мы читаем о зубных пастах, содержащих силикат кальция и фосфат натрия, которые также довольно дороги, которые обещают регенерацию эмали на 82% и даже заполнение любых микроскопических отверстий, вызванных газированными напитками или сладкими продуктами.Мы должны быть предельно ясными по этому поводу, говоря, что на данный момент нет зубных паст, способных вылечить кариес, а они могут просто помочь укрепить зубную эмаль, так что в большинстве случаев бесполезно полагаться на какую-либо конкретную зубную пасту. Желательно набраться смелости и лечить кариес наиболее подходящим способом: обратиться к стоматологу.

Предотвратить кариес с помощью фторида
Прием фторида во время беременности и продолжающийся у ребенка до семи лет может привести к минерализации, которая делает зубы устойчивыми к кислотам, вызывающим гниение, производимое стрептококком . .Однако важно измерить потребление фторида, поскольку чрезмерная доза может привести к образованию пятен на глубоких зубах , которые нелегко удалить, что называется флюорозом. Мы должны обращать внимание на потребление фтора с пищей или водой, что затрудняет расчет идеальной дозировки фтора.

Можно ли лечить гниение самостоятельно?
Самостоятельное лечение кариеса совершенно невозможно, так как размягченные ткани не обладают регенерирующими способностями, поэтому единственный способ остановить развитие процесса - смело обратиться к стоматологу, который приступит к лечению для устранения проблемы.Может показаться абсурдным, что мы подтверждаем несостоятельность самоуправления в стоматологической помощи, но мы все чаще слышим о продаже «наборов для самостоятельного ухода за зубами», которые обещают отличные результаты при значительной экономии. Эти «альтернативные методы» распространились благодаря тому, что люди пугались и стеснялись столкнуться с идеей показать стоматологу их «плохое» положение. Предлагаем всегда обращаться к специалисту. Я имею в виду, говоря словами непрофессионала, вы не можете вылечить кариес в зубах самостоятельно, потому что самолечение кариеса невозможно.Однако, как уже было сказано, единственный способ самостоятельно вылечить кариес - это предотвратить его.

Лечение кариеса с помощью диеты и пищевых добавок
Согласно некоторым альтернативным теориям, можно было бы лечить кариес автономно с помощью диеты. Доктор Прайс изучал зубы людей, которые никогда не ели западной еды и не знали правил гигиены полости рта. Он обнаружил, что, хотя они никогда не чистили зубы и остатки пищи оставались во рту в течение нескольких недель, у этих коренных жителей были здоровые зубы без следов кариеса.Хотя современная научная литература опровергает эту теорию, некоторые утверждают, что процесс эрозии эмали в результате кариеса может быть обращен вспять, реминерализируя зуб с помощью правильной диеты, избегая бобовых и продуктов, богатых сахаром, тем самым блокируя снабжение бактерий, ответственных за разрушение. Вместо этого доктор. Принс предлагает увеличить потребление витаминов A, C и D, которые содержатся во многих продуктах питания, и минералов, таких как магний. Мы всегда должны помнить, что такие решения должны приниматься по рекомендации врача, а не только на основе информации, найденной на интернет-сайтах, поэтому вам следует обратиться к диетологу, если вы не осмеливаетесь записаться на прием к стоматологу.

Гниение без лечения, каковы осложнения?
При игнорировании кариес может вызвать образование пульп, абсцессы, гингивит, гранулемы вплоть до полного разрушения зуба. В этих случаях также бесполезно пломбировать зуб, и единственная процедура - удаление инфицированной пульпы.