Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Что такое фторирование зубов? — FDC Французская стоматологическая клиника

Как часто надо чистить зубы?

Что бы добиться белоснежной, сияющей улыбки, необходимо помнить, что здоровье и белизна зависит от самого важного фактора – того, насколько правильно мы чистим зубы.

Зубные щётки Sonicare от Philips

Sonicare наверняка станет вашей любимой зубной щеткой. Эта модель произведена с использованием уникальной технологии, позволяющей быстро и эффективно очищать зубы от налета и остатков пищи, сохраняя чистоту и привлекательность

Зубная щётка DiamondClean от Philips

Зубная щетка DiamondClean — это одна из лучших разработок компании Philips. Модель можно легко брать с собой в дорогу, продолжая качественно ухаживать за полостью рта даже во время путешествия.

Sonicare Airfloss от Philips

Airfloss — это ирригатор полости рта современного типа. Он справляется с гигиеной ротовой полости за считанные секунды, заботясь об идеальной чистоте промежутков между зубами.

Ультразвуковая чистка зубов

Ультразвуковая чистка зубов в клинике французской стоматологии в Москве. Эффективность, скоротечность, безопасность. Мы знаем толк в красоте, чистоте и здоровье Ваших зубов. И готовы добиваться их в самых тяжелых и запущенных случаях.

Чистка зубов Air Flow

Профессиональная читка зубов воздушным потоком Air Flow. Возвращаем первозданную чистоту и белизну Ваших зубов. Щадящее действие на состояние Ваших зубов и десен. Чистота, здоровье, белизна!

Секреты вашей зубной щетки

Прежде всего, не пугайтесь. Ваша зубная щетка заражена микробами.

Профилактика кариеса

Кариес образовывается вследствие длительного воздействия на эмаль и дентин зуба различных органических кислот.

Электрические зубные щетки – показания и противопоказания

Электрически зубные щетки на рынке России появились не так давно, хотя первые разработки продукта на Западе начались еще в 60-е годы прошлого столетия. В то время они были неудобными, но сейчас ситуация изменилась.

Отчего и почему воспаляется десна?

Красивая улыбка и белые зубки, ну кто же не мечтает об этом? Но по мимо зубов, особое внимание нужно уделять деснам, дабы они всегда были здоровые, не кровоточили, и не воспалялись.

Эффективные методы укрепления десен

При сплевывании слюны после чистки зубов, мы часто замечаем в ней немного кровяных выделений. Большинство из нас не обращают на это внимания, думая, что кровь появилась от сильного надавливания твердыми щетинками зубной щетки на десны, как бы царапая их.

Не откладывайте поход к стоматологу на потом!

Поход к стоматологу часто вызывает неприятные ассоциации и воспоминания. Многие до сих пор боятся зубных врачей. Но все это в прошлом, ведь сегодня пациент в кабинете врача не испытывает болезненных ощущений.

Как укрепить шатающиеся зубы?

Шаткость зубов на данный момент времени — проблема, касающаяся не только старшего поколения, но и молодых людей. Образование мягкого налета на зубах, отечность и кровоточивость десен — повод, чтобы нанести визит стоматологу. Шатающиеся зубы могут выпасть, поэтому важно попасть к врачу своевременно.

Ополаскиватели для рта: как и когда применять

Ополаскиватели для полости рта применяются не только для очищения дыхания. Если зубная щетка не всегда «добирается» до межзубных промежутков, то полоскание зубным эликсиром основательно вымоет все остатки пищи. То, с чем не всегда справляются зубная щетка и нить, под силу зубному ополаскивателю.

Как часто нужно посещать стоматолога?

Состояние зубов имеет важное значение для здоровья каждого человека. Невылеченная хроническая инфекция или вовремя не удаленные корни могут привести к заболеванию сердца, почек и других жизненно важных органов. Больные зубы – бомба замедленного действия, которая может разорваться в любой момент. Поэтому визит к стоматологу – важное условие здоровой и долгой жизни.

Методы сохранения зубной эмали

Зубная эмаль на самом деле очень хрупкая, если постоянно ее провоцировать. Есть много причин, которые раз за разом наносят губительное воздействие на самую, казалось бы, крепкую ткань. Небрежное отношение, несоблюдение элементарных правил, о которых мы знаем с детства, в итоге могут привести к разрушению или ослаблению эмали, а отсюда – к заболеваниям зубов разного рода.

Эффективная очистка зубов зубной нитью

Наверно, всем в детстве мама говорила о необходимости чистить зубы по утрам и вечерам. Но маленькие дети еще не задумываются о таком понятии, как гигиена полости рта. Только с появлением серьезных проблем с зубами, мы начинаем понимать, что лучше сохранять их здоровыми, чем регулярно «залатывать» очередную жертву конфет, леденцов и нерегулярной чистки зубов.

Подготовка к приему у стоматолога

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с визитом к стоматологу. Что из себя представляет врач этой специальности, как часто нужно его посещать и как готовиться к приему – об этом речь пойдет далее.

Почему от сладкого портятся зубы

Стоматологи рекомендуют ограничить употребление сладкого как можно больше, заменяя его фруктами или сухофруктами, и, конечно, не забывать о гигиене полости рта, удаляя частички пищи, в том числе сладкой.

Правила выбора зубной щетки

Производители зубных щеток постоянно выпускают привлекательные новинки: электрические щетки, щетки с удлиненными щетинками или головкой сложной формы. Чтобы сориентироваться в этом многообразии, необходимо знать основные принципы выбора зубной щетки.

Правила гигиены полости рта

Хорошо известно, что уход за полостью рта является неотъемлемой частью профилактических мероприятий, связанной со снижением уровня заболеваемости зубов и пародонта у взрослых и особенно у детей. В понятие ухода за полостью рта входят индивидуальная чистка зубов, удаление остатков пищи из межзубных промежутков, полоскание полости рта водой после каждого приема пищи.

Целесообразность ежедневного применения зубной нити

Каждый современный человек, который считает себя цивилизованным, начинает и заканчивает свой день с чистки зубов. Для этих целей была изобретена привычная для нас щетка.

Но в некоторых случаях это удобное приспособление остается бессильным.

Правила чистки зубов

Большая часть людей уверена в том, что умеет чистить зубы. Так ли это на самом деле? И, если практически все чистят зубы правильно, откуда тогда столько проблем с кариесом и прочими заболеваниями полости рта? Рассмотрим основные правила ухода за зубами.

Миогимнастика в ортодонтии

Миогимнастикой называют комплекс лечебно-профилактических упражнений, который используется в ортодонтии для коррекции нарушений в зубочелюстной системе.

Какая лучшая зубная паста?

Часто люди выбирают зубную пасту, ориентируясь на бренд или рекламу. С точки зрения пользы, такой подход в корне неверен. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо учитывать состояние своей ротовой полости, заболевания, чувствительность зубов, возраст и многие другие факторы.

Способы профилактики зубного налета и зубного камня

Как не прискорбно, но бактерии, образующие налет в ротовой полости, поселяются в первые дни жизни человека. Зубной налет – клейкие наслоения на поверхности зубной эмали, основу которых составляют скопления микроорганизмов и продуктов их обмена. Зубные камни это по сути известковые отложения. Конечно же и в них есть бактерии. Опасность зубного налета и зубного камня в его способности вызывать кариес.

Чистка зубов как средство профилактики

Профессиональная гигиена является неотъемлемой частью любого стоматологического лечения и предшествует проведению терапевтических, хирургических, ортопедических, ортодонтических и других манипуляций в полости рта. Профессиональная гигиеническая чистка — лучшее средство профилактики кариеса и воспаления десен, которое также обладает косметическим эффектом.

Нужен ли ирригатор для полости рта?

В европейских странах применение ирригатора для ухода за полостью рта распространенное явление. Однако у нас об этом приборе знают пока немногие.

Фторирование зубов в Красноярске — СмайлДент

Многие пациенты стоматологических клиник нуждаются в дополнительном укреплении эмали зубов. Показаниями для укрепления зубной эмали может быть профилактика кариеса или повышенная чувствительность зубов – гиперестезия. Необходимость укрепления зубов обуславливается недостатком фтора и кальция. Одна из процедур укрепления – это фторирование зубов. Все варианты этой процедуры проводятся в клинике Смайл-Дент в Красноярске. Кроме того, пациенты могут проводить и домашнее фторирование, что не отменяет периодических посещений врача-стоматолога для контроля и профессионального ухода за зубами.

Фторирование зубов наиболее актуально для молочных и недавно прорезавшихся постоянных зубов, потому что они нуждаются в укреплении и активно впитывают ионы фтора из окружающей зуб среды. В результате этого в эмали образуется соединение, которое во много раз более устойчиво к действию кислот, вырабатываемой бактериями; это означает, что такие зубы менее подвержены развитию кариеса.

По технике фторирования выделяют два вида процедур: простое и глубокое фторирование.

В чем суть простого фторирования?

Простое фторирование зубов – распространённый и абсолютно безболезненный процесс. Он прост в осуществлении. Применяют несколько форм препаратов для фторирования.

Лаки. Считаются наиболее эффективным способом фторирования в кабинете у стоматолога, т. к. лак удерживается на зубах в течение долгого времени, отдает зубам и окружающим тканям ионы фтора. Фтор-лак не токсичен, наносится кисточкой на поверхность зубов раз в полгода для достижения защитного уровня. Таким образом, этот способ фторирования может быть проведен во время планового осмотра у стоматолога, что обеспечит защиту на следующие 6 месяцев.

Гели. Для фторирования гелями используют индивидуальные силиконовые оттиски зубов – каппы. Порцию препарата помещают в каппу и одевают ее на зубы пациенту. Сеанс составляет 10-15 минут, потом каппу снимают. Кабинет стоматолога придется посетить 10 – 15 раз в год.

Такой способ защиты эмали зуба может использоваться каждым человеком и дома. Пациент самостоятельно наносит гель в каппу, а после носит их несколько часов днем и в течение ночи. О том, как часто и как правильно пользоваться каппами для фторирования зубов, вас проконсультирует специалист клиники Смайл-Дент.

В среднем весь процесс фторирования длится в течение 7-10 дней. Домашнее фторирование зубов очень удобно тем пациентам, у которых нет много времени для посещений клинического кабинета.

Инновация глубокого фторирования

Термин «глубокое фторирование» и собственно саму технологию разработал немецкий профессор А.Кнаппвост. При глубоком фторировании зубов применяются эмаль-запечатывающие препараты. Для начала обязательно производят чистку зубов и межзубного пространства от налета и зубного камня. Затем осушают зубы теплым воздухом и наносят тампоном эмаль-запечатывающую жидкость, оставляют на 1 – 2 минуты и опять просушивают теплым воздухом. Потом зубы тщательно тушируют тампоном с молочком гидроокиси меди кальция и ополаскивают рот водой.

При тушировании зубов эмаль-запечатывающей жидкостью раствор проникает в поры разрушающейся эмали. Гидроокись меди кальция реагирует внутри пор с комплексом фтористого силиката с образованием мельчайших кристалликов фтористого кальция и геля кремниевой кислоты. Образующиеся кристаллики в силу своих физико-химических особенностей имеют настолько малую величину, что успешно проникают в поры разрыхленной эмали, создавая концентрацию ионов фтора в 5 раз выше, чем при применении простого фторирования зубов. При проведении глубокого фторирования не происходит повреждений минеральной субстанции зубов, так как не удаляется кальций.

Как эффективно фторировать молочные зубы?

Фторирование молочных зубов  особенно необходимо, так как детские зубы отличаются тонкой эмалью и не особенно твердым дентином. Кариесу очень легко атаковать незащищенный зуб ребенка и в короткий промежуток времени расправиться с ним, поэтому необходима регулярная профилактика этого заболевания.

Поэтому специалисты клиники Смайл-Дент рекомендуют регулярно проводить комплексную систему фторирования зубов, начиная с раннего возраста. По статистике каждый третий ребенок нашей страны в возрасте 10 – 12 лет имеют нарушения структуры зубов, тогда как в Европе, благодаря методам фторирования воды, кариес имеет один ребенок из ста. В зависимости от клинической ситуации можно применять как простое, так и глубокое фторирование зубов детей. В результате глубокого фторирования детских зубов улучшается твердость эмали в 10 раз, значительно снижается риск заболевания кариесом, снижается гиперчувствительность зубов.

Записаться на услугу фторирования зубов можно по телефону: +7 (391) 202-65-08

Мы находимся по адресу: ул. Авиаторов, 41 (ЖК «Лазурный»)

Будем рады видеть вас на прием 🙂

Либо оставьте заявку через форму ниже и мы с вами свяжемся в ближайшее время.

Цена на фторирование зубов от 220 руб, глубокое фторирование по доступной стоимости в стоматологической клинике в Москве

Содержание фтора в организме обеспечивает зубам прочность, однотонность и целостность. Если у пациентов есть недостаток этого элемента, то зубы могут стать хрупкими и чувствительными. К потере фтора может приводить множество причин, связанных с обычной жизнедеятельностью человека, особенно избыточное потребление сахаров. Профессиональное фторирование позволяет сохранить зуб от разрушения, потемнения и поражения кариесом. Проводить процедуру можно как для профилактики, так и для восстановления уже поврежденной эмали.

Виды фторирования

Фторирование делится на простое и глубокое. Простое фторирование зубов занимает 10-15 минут. Такую процедуру можно сделать самостоятельно дома, но перед ней необходимо выполнить профессиональную чистку полости рта в клинике.
Глубокое фторирование отличается от простого тем, что используются специальные эмаль-герметизирующие препараты. Процедура многоэтапна, длится она около 30-40 минут. Стоимость фторирования зависит от количества обрабатываемых зубов.
Положительный эффект от проведения процедуры доступен как взрослым, так и подросткам. Фтор безопасен для человека, а методика его нанесения быстрая и безболезненная.

Описание проведения глубокого фторирования зубов

Главным материалом при проведении фторирования зубов является фторлак. Это специальный состав, который удобно применять для покрытии поверхности зубов. Процедура осуществляется путём нанесения специального соcтава с повышенным содержанием фтора на очищенную поверхность зуба. Вещество имеет необычную консистенцию, которая проникает глубоко в ткани, благодаря своим свойствам. Перед нанесением препарата фтора обязательно необходимо очистить поверхность зуба от налета и изолировать его от слюны.

Фторлак, используемый в нашей клинике, способен укрепить здоровую эмаль, а также восстанавливать поврежденные участки.

Показания к фторированию зубов

Проводить процедуру можно для профилактики кариеса молочных и постоянных зубов, так как она оказывает благотворное влияние на общее состояние зубных рядов. Глубокое фторирование показано пациентам, имеющим следующие симптомы:

1. сильную чувствительность;
2. предрасположенность к образованию кариеса;
3. болезненность при чистке;
4. склонность к образованию большого количества налет;
5. большое количество пломб.

Противопоказания для осуществления фторирования

Важно понимать, что фтор при неправильном применении может быть опасен. Для того чтобы фторирование зубов не принесло вред, его нужно делать в специализированных клиниках. При избыточном накоплении фтора в организме, у человека появляется флюороз эмали, становятся хрупкими кости, появляются невралгические отклонения и развивается анемия. Поэтому основными противопоказаниями являются:

1. аллергия на фтор или компоненты препарата;
2. наличие деструктивных форм флюороза;
3. беременность с сильным токсикозом, лактация.

Нанесение профессионального защитного состава в домашних условиях небезопасно при отсутствии понимания свойств отдельных компонентов веществ, незнании точной дозировки нанесения вещества и отсутствии специализированного оборудования.

Запишитесь на фторирование зубов в нашу клинику

Фторирование – это процедура, выполнение которой нужно доверить опытным стоматологам. Специалистами будут выполнены следующие этапы:

• диагностика состояние полости рта;
• чистка от налёта и других отложений;
• сушка зубов;
• покрытие лаком;
• обработка дополнительными веществами;
• рекомендации дальнейшему по уходу.

Сразу после процедуры эмаль станет менее чувствительна, тон ровнее, а зубы крепче и здоровее. Безболезненное фторирование зубов является необходимой процедурой для пациентов любого возраста.

Чтобы записаться на прием или узнать, сколько стоит фторирование зубов, можно самостоятельно позвонить по контактному телефону. Целесообразность и периодичность осуществления данной процедуры определит лечащий врач непосредственно на приёме.

Статьи

Главврач стоматологической клиники Дмитрий Рудомин ответил на вопросы о риске заражения коронавирусом во время посещения стоматолога

– Дмитрий Александрович, людей сейчас очень волнует тема распространения китайского коронавируса COVID-19 и, особенно, можно ли получить эту инфекцию в…

Что такое Вектор терапия?

Вектор терапия – это международный стандарт ультразвукового, минимально инвазивного и безболезненного лечения патологии тканей, окружающих зуб (парадонт), в стоматологии. Благодаря…

Брекеты или Элайнеры

Давайте рассмотрим традиционные проволочные брекет-системы в сравнении с прозрачными выравнивателями — элайнерами. Брекеты являются наиболее распространенным видом ортодонтической терапии и…

Памятка пациента: 5 доходчивых советов

Взрослые люди склонны прислушиваться к рекомендациям людей, которым они доверяют. Сограждане в возрасте от 20 до 25 лет категорически советы…

Регулярная чистка зубов поможет избежать сердечных заболеваний

Чистка зубов минимум три раза в день может снизить риск сердечной недостаточности более чем на 10%. Об этом свидетельствуют данные…

Разговор в нерабочее время: «Стоматолог? Прежде всего — врач!»

На вопросы отвечает главврач клиники доктор Дмитрий Рудомин — Дмитрий Александрович, эпидемия коронавируса заслуженно сделала медиков героями. Им аплодируют из…

Нерассказанная история фторирования: пересмотр меняющихся взглядов

Indian J Occup Environ Med. 2018 сен-декабрь; 22(3): 121–127.

doi: 10.4103/ijoem.IJOEM_124_18

, ^{, и}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности входит в прелюдию. С тех пор было проведено множество исследований как местного, так и системного фторирования в чрезмерно усердных попытках контролировать наиболее изнурительную стоматологическую проблему кариеса. Хотя местный фторид по-прежнему широко используется в качестве профилактической меры кариеса зубов, его системное введение вызвало серьезную критику во всем мире из-за низкого предела безопасности фторида и отсутствия контроля над количеством индивидуального потребления при введении на уровне сообщества. . Эта проблема более распространена в странах с наличием природных поясов фтора, которые простираются от Турции до Китая и Японии через Ирак, Иран и Афганистан, увеличивая вероятность флюороза как зубов, так и скелета и, следовательно, увеличивая внимание к дефторированию. В этом историческом обзоре освещается распространение фтора во всем мире и в Индии, а также обсуждаются различные заявления антифторидного лобби.

Ключевые слова: Антифторидное лобби, дефторирование, фторирование, флюороз

Фторирование питьевого водоснабжения входит в топ-10 достижений здравоохранения 20 ^го века.[1] Фторирование можно определить как повышение или понижение уровня содержания фтора в питьевой воде до оптимального уровня, достаточного только для предотвращения кариеса, но не для того, чтобы вызвать флюороз. [2] Оптимальный уровень фтора в зависимости от климата варьируется и обычно рассчитывается с помощью уравнения Галагана и Вермиллиона.[3] Уровни фтора 0,5 ppm рекомендуются в теплом климате, потому что потребляется больше воды, а уровни до 1,5 ppm считаются оптимальными в холодном климате, где потребляется меньше воды. Однако в среднем оптимальный уровень фтора в питьевой воде во всем мире составляет 1,0 промилле (0,7–1,2 промилле) [2]. Фтор — это минерал, который встречается в природе в большинстве источников воды и имеет геологическое происхождение. Известные фторсодержащие пояса на суше включают один, который простирается от Сирии через Иорданию, Египет, Ливию, Алжир, Судан и Кению, а другой — от Турции через Ирак, Иран, Афганистан, Индию, северный Таиланд и Китай. Подобные пояса есть в Америке и Японии.[4] По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, фторирование общественной питьевой воды является безопасной, рентабельной и эффективной стратегией уменьшения кариеса среди американцев всех возрастов и из всех социальных слоев. [5] Он формирует основу для эффективных общественных программ профилактики кариеса.

Споры вокруг фторирования воды возникают из политических, моральных, этических, экономических соображений и соображений безопасности, связанных с фторированием водопроводной воды. Органы общественного здравоохранения во всем мире пришли к единому мнению врачей о том, что фторирование воды на соответствующих уровнях является безопасным и эффективным средством предотвращения кариеса зубов.[6] Взгляды властей на наиболее эффективную фторсодержащую терапию для профилактики кариеса в обществе неоднозначны; некоторые утверждают, что фторирование воды является наиболее эффективным, в то время как другие не видят особых преимуществ и предпочитают стратегии местного применения. затрат и является фармакологически устаревшим [9].]

Это началось как наблюдение и вскоре приняло форму идеи. Пять десятилетий спустя она закончилась научной революцией, выдвинувшей стоматологию на передний план профилактической медицины. Это история о том, как стоматологи открыли и в конечном итоге доказали миру, что фторид, минерал, содержащийся в горных породах и почве, предотвращает кариес. Хотя кариес зубов остается проблемой общественного здравоохранения, он больше не является такой необузданной проблемой, как когда-то, благодаря фтору.

Исследования фторидов начались в 1901, когда Фредерик Маккей был поражен, обнаружив множество уроженцев Колорадо-Спрингс с гротескными коричневыми пятнами на зубах, известными как колорадские коричневые пятна. Маккей в 1909 году вместе с доктором Г. В. Блэком провел исследование, показывающее, что почти 90% местных детей города имели признаки коричневых пятен. Блэк исследовал флюороз в течение 6 лет, вплоть до своей смерти в 1915 году. За это время он и Маккей сделали два важных открытия. Во-первых, они показали, что крапчатая эмаль (как Блэк называл это состояние) возникает в результате дефектов развития детских зубов. Это открытие означало, что горожане, чьи постоянные зубы обызвествились без образования пятен, не рискуют стать коричневыми; Однако маленькие дети, ожидающие прорезывания второго ряда зубов, подвергались высокому риску. Во-вторых, они обнаружили, что зубы, пораженные колорадским коричневым пятном, удивительно и необъяснимо устойчивы к кариесу.[2]

Маккей и Кемпф опубликовали отчет о своих выводах, который попал на стол главного химика Г. В. Черчилля в штаб-квартире компании в Пенсильвании, который решил провести собственное исследование воды в бокситах, но на этот раз с использованием фотоспектрографического анализа, более сложная технология, чем та, которую использовал Маккей. Х. В. Черчилль пришел к выводу, что высокие уровни фтора в воде вызывают изменение цвета зубной эмали.

Позже д-р Тредли Х. Дин начал исследовать эпидемиологию флюороза в 1931. Одной из основных задач его исследований было определение того, насколько высоким может быть уровень фтора в питьевой воде до возникновения флюороза. С этой целью был разработан современный метод измерения уровня фтора в воде с точностью до 0,1 части на миллион (ppm). Дин и его сотрудники отправились по всей стране, чтобы сравнить уровни фтора в питьевой воде. К концу 1930-х годов он и его сотрудники сделали важное открытие. А именно, уровни фтора до 1,0 ppm в питьевой воде не вызывали флюороза эмали у большинства людей и вызывали лишь легкий флюороз эмали у небольшого процента людей.

Дин задавался вопросом, поможет ли добавление фтора в питьевую воду в физически и косметически безопасных количествах бороться с кариесом. Городская комиссия Гранд-Рапидс, штат Мичиган, после многочисленных обсуждений с исследователями из PHS, Министерства здравоохранения Мичигана и других организаций общественного здравоохранения, проголосовала за добавление фтора в питьевую воду в следующем году. В 1945 году Гранд-Рапидс стал первым городом в мире, который начал фторировать питьевую воду. В ходе 15-летнего проекта исследователи отслеживали скорость разрушения зубов почти у 30 000 школьников Гранд-Рапидс. Всего через 11 лет Дин пришел к выводу, что уровень кариеса среди детей Гранд-Рапидс, рожденных после добавления фтора в воду, снизился более чем на 60%. Это открытие, учитывая тысячи участников исследования, стало гигантским научным прорывом, обещавшим революционизировать уход за зубами, сделав кариес впервые в истории предотвратимым заболеванием для большинства людей.[2]

По состоянию на 2012 г. в 25 странах искусственное фторирование воды в той или иной степени осуществляется, в 11 из них более 50% населения пьет фторированную воду. Еще в 28 странах вода естественным образом фторируется, хотя во многих из них содержание фтора превышает рекомендуемый безопасный уровень. По состоянию на 2012 год около 435 миллионов человек во всем мире (около 5,4% населения мира) получали воду, фторированную до рекомендуемого уровня, почти половина из них проживала в Соединенных Штатах.

Организованная политическая оппозиция исходит от либертарианцев, Общества Джона Берча[10] и от таких групп, как партии зеленых в Соединенном Королевстве и Новой Зеландии. Фторирование воды часто становилось предметом теорий заговора. Во время «красной угрозы» в Соединенных Штатах в конце 1940-х и 1950-х годах и, в меньшей степени, в 1960-х годах ультраправые активисты американской политики регулярно утверждали, что фторирование было частью далеко идущего заговора с целью навязать социалистическую систему. или коммунистический режим.[10] Доктор Чарльз Бетт, видный сторонник антифторирования, утверждал, что фторирование было «лучше, чем использование атомной бомбы», потому что атомную бомбу нужно изготовить и доставить к месту, где она должна быть взорвана, в то время как ядовитый фтор был помещен прямо рядом с водой. расходные материалы, которые мы потребляем как повседневную потребность. В 1987, Ян Э. Стивенс утверждал, что «Чарльз Эллиот Перкинс» сказал ему, что «повторяющиеся дозы бесконечно малых количеств фтора со временем уменьшат способность человека сопротивляться господству, медленно отравляя и наркотизируя определенную область мозга, и, таким образом, будут сделай его покорным воле тех, кто хочет управлять им». Все эти претензии тогда имели политическую и этическую основу и редко находили какую-либо научную основу.

Споры вокруг фторирования питьевой воды начались еще в XIX в.60-х годов, примерно через десять лет после того, как Американская служба общественного здравоохранения официально запустила Национальную программу фторирования. Споры набирали обороты с годами, поскольку появилось больше исследований, подтверждающих позицию антифторидного лобби. Несколько факторов спровоцировали нынешнюю полемику. Необратимые, изнурительные эффекты фторидной токсичности, преходящие эффекты и, следовательно, необходимость постоянного воздействия фтора для поддержания резистентности к кариесу, а также тот факт, что преимущества местного применения фтора так же хороши, как и пероральный прием фтора, являются одними из ведущих способствующих факторов.

Лоббисты, выступающие против фтора, начинают с того факта, что фтор не является важным питательным веществом, и ни одно заболевание никогда не было связано с дефицитом фтора.[11] На самом деле, фтор считается кумулятивным ядом и биологически очень активен даже при низких концентрациях, потому что он препятствует образованию водородных связей и ингибирует многочисленные ферменты.[12] Только 50 % ежедневно поступившего фторида выводится через почки. Остаток накапливается в костях, шишковидной железе и других тканях. Первоначальные исследования на животных показали, что накопление фтора в шишковидной железе приводит к снижению выработки мелатонина и более раннему наступлению половой зрелости. Тот же исследователь затем показал в более поздних исследованиях, что фторид также может накапливаться до очень высоких уровней в шишковидной железе человека. Токсичность фтора может привести к повреждению почек у детей. Исследователи изучили 210 детей, живущих в районах Китая с разным содержанием фтора в воде (0,61–5,69).частей на миллион). В этой группе у детей, пьющих воду с содержанием фтора более 2 частей на миллион, особенно у детей с флюорозом зубов, было обнаружено повышенное содержание NAG и y-GT в моче, оба из которых являются маркерами повреждения почек. Детская моча также содержит повышенный уровень лактатдегидрогеназы – возможного индикатора повреждения печени. Больная почка не способна эффективно выводить фторид, поэтому люди с почечной недостаточностью подвержены риску развития флюороза даже при нормальном рекомендованном пределе 0,7–1,2 промилле.

Было показано, что фторид является мутагенным, вызывая повреждение хромосом и вмешательство в ферменты, участвующие в репарации ДНК, в различных исследованиях клеток и тканей, проведенных на животных.[14] Недавние исследования также обнаружили корреляцию между воздействием фтора и повреждением хромосом у людей. (кость) обработанных фтором самцов крыс.[17] Это привело к 14-летнему исследованию, проведенному Гарвардским университетом, которое показало значительную связь между фторированием и редкой формой рака костей, называемой остеосаркомой, у мальчиков, что согласуется с результатами 19-летнего исследования.90 исследований на животных.[18]

Фтор как нейротоксин был доказан в нескольких исследованиях на животных. В отчете Национального исследовательского совета 2006 г. говорится, что очевидно, что фториды обладают способностью прямо и косвенно нарушать функции мозга и тела. [19,20] Этот вывод был подтвержден исследованием, в котором группы детей подвергались воздействию Было обнаружено, что до 8 ppm фтора в воде средний IQ ниже, меньше детей с высоким IQ и больше детей с низким IQ. Хотя 8 частей на миллион намного выше, чем уровень фтора, добавляемого в воду в программах фторирования (0,7–1,2 части на миллион), эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями [22], проведенными в Китае, которые показывают, что фторид может влиять на IQ при более низких уровнях [23].

Если в воду, содержащую алюминий, добавить фторид, образуются комплексы фторида алюминия. Комплексы фторида алюминия могут влиять на многие гормональные и некоторые нейрохимические сигналы.[24] Агентство по охране окружающей среды (EPA) и Национальный институт наук о гигиене окружающей среды недавно номинировали фторид алюминия в качестве «высокоприоритетного исследования в области здравоохранения» из-за его «известной нейротоксичности».

Флюороз зубов – это не только косметический дефект. Его психологическое воздействие на ребенка было установлено Национальным институтом психического здоровья США. Исследование показало, что дети с тяжелым флюорозом зубов с большей вероятностью будут восприниматься сверстниками как менее умные, менее привлекательные, менее общительные, менее счастливые, менее осторожные, менее гигиеничные и менее надежные — качества, которые могут оказать серьезное влияние на ребенка. самооценка.[25]

Центр по контролю и профилактике заболеваний США заявил, что во второй половине 20 ^го века резкое снижение кариеса зубов в Соединенных Штатах может быть связано с фторированием. Однако лоббисты против фтора показывают, что аналогичное снижение заболеваемости кариесом наблюдается во всем мире в странах, которые не фторируют питьевую воду. Чтобы преодолеть предвзятость отбора, критерии стран, отобранных для этого сравнительного исследования, были тройственными: страны со средним годовым доходом на душу населения в размере 10 000 долларов США или более в 2000 году, населением в 2000 году более 3 миллионов человек, и, наконец, те страны, в которых имеются данные ВОЗ по кариесу. Наиболее распространенным объяснением общемировой тенденции к снижению было широкое распространение фторсодержащих зубных паст, но серьезные исследования позже приписали в лучшем случае 40–50% снижения кариеса фторсодержащим продуктам.[26]

После добавления фтора в воду невозможно контролировать дозу, которую получает каждый человек. Это связано с тем, что некоторые люди, например, рабочие, спортсмены, диабетики и люди с заболеваниями почек, пьют больше воды, чем другие. Кроме того, среднестатистический человек получает фтор из других источников, помимо водоснабжения, таких как фторированные средства гигиены полости рта, продукты питания и напитки, обработанные фторированной водой, мясо механической обвалки и чай.[27]

Некоторые люди проявляют высокую чувствительность к фторидам, как показывают тематические исследования и двойные слепые исследования. В одном исследовании, которое длилось 13 лет, результаты показали, что примерно у 1% пациентов, получавших 1,0 мг фтора каждый день, развились негативные реакции. По данным Агентства по регистрации токсичных веществ и заболеваний (1993), некоторые группы населения могут быть особенно уязвимы к токсическому воздействию фтора. К ним относятся пожилые люди, диабетики и люди с плохой функцией почек. Также уязвимы те, кто страдает от недоедания, например, кальция, магния, витамина С, витамина D, дефицита йода и диеты с низким содержанием белка. Больше всего от плохого питания страдают бедняки, именно на них нацелены новые программы фторирования. Находясь в группе повышенного риска, бедные семьи в меньшей степени могут позволить себе меры по предотвращению, например, бутилированную воду или оборудование для удаления фтора.

Фторирование общественной питьевой воды считается неэтичным, поскольку у людей не спрашивают их информированного согласия до приема лекарств. Получение согласия на все лекарства является стандартной практикой, и это одна из основных причин, по которой большинство стран Западной Европы вынесли решение против фторирования. Это нарушение прав человека, прямое нарушение Нюрнбергского кодекса, который гласит, что исследования или даже обычные медицинские процедуры должны проводиться при добровольном сотрудничестве субъектов, которые должны быть полностью информированы о рисках или преимуществах процедуры, в которой они участвуют. участвуют.[9]

Исследования показали связь между использованием кремнефтористоводородной кислоты и ее натриевой соли для фторирования воды и повышенным поступлением свинца в кровь детей. Свинец признан нейротоксином, который повреждает развивающийся мозг ребенка, и токсичность свинца не решается, особенно в развивающихся странах. Фторид натрия является чрезвычайно токсичным веществом, всего 200 мг иона фтора достаточно, чтобы убить маленького ребенка, и всего 3–5 г (например, чайная ложка) достаточно, чтобы убить взрослого человека.[28]

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) никогда не одобряло какой-либо фторсодержащий продукт, предназначенный для приема внутрь, как безопасный или эффективный — это популярное заявление антифторидного лобби, но, согласно меморандуму о соглашении EPA-FDA, регулирующие полномочия FDA ограничены. к безопасности и эффективности пищевых продуктов, лекарств или косметических продуктов, а также воды в бутылках, которая продается как потребительский напиток. Таким образом, если бутилированная вода имеет добавки фтора и одобрена FDA, то она относится к категории фторсодержащих продуктов, предназначенных для приема внутрь.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует не использовать воду с добавлением фтора, бутилированную или иную, для смешивания концентрированных смесей или пищевых продуктов, предназначенных для детей в возрасте 1 года и младше, чтобы предотвратить повреждение зубов. Фторированная вода в бутылках поставляется со специальной инструкцией для младенцев. Позиция ADA согласуется с лоббистами противников фтора, которые сообщают, что уровень содержания фтора в воде (1 ppm) почти в 50 раз выше, чем обычно содержится в материнском молоке (0,019 ppm).± 0,004 миллионных долей) [29]. Следовательно, нет никаких преимуществ, только риски для младенцев, принимающих такой повышенный уровень фтора в таком раннем возрасте.

Фтор — это токсин острого действия с рейтингом немного выше, чем у свинца. На самом деле, это один из наиболее ищущих кости элементов, известных человечеству. Избыток фтора вызывает ряд заболеваний, таких как остеопороз, артрит, ломкость костей, рак, бесплодие у женщин, повреждение головного мозга, болезнь Альцгеймера и заболевания щитовидной железы. Тревожный сценарий заключается в том, что ежедневное употребление всего 2 мг фтора может привести к калечащему флюорозу скелета через 40 лет. Большинство людей, страдающих от высокой концентрации фтора в подземных водах, проживает в тропических странах, где потребление воды на душу населения больше из-за преобладающего климата.

Флюороз является важной проблемой общественного здравоохранения в 24 странах, включая Индию, которая находится в географическом фторидном поясе, простирающемся от Турции до Китая и Японии через Ирак, Иран и Афганистан.[30] Из 85 миллионов тонн фтористых месторождений на земной коре 12 миллионов находятся в Индии.[31] Эндемический флюороз распространен в Индии с 1937 года.[32] Было подсчитано, что общая численность населения, потребляющего питьевую воду с повышенным содержанием фтора, составляет более 66 миллионов человек. Эндемический флюороз, возникающий в результате высокой концентрации фтора в грунтовых водах, является проблемой общественного здравоохранения в Индии. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что 15 штатов Индии являются эндемичными по флюорозу (уровень фтора в питьевой воде >1,5 мг/л), и около 62 миллионов человек в Индии страдают флюорозом зубов, скелета и других органов. Из них 6 миллионов – дети в возрасте до 14 лет. Подземные воды считаются основным источником питьевой воды в большинстве мест на земле.[34,35]

Почти половина дневного потребления фтора задерживается и поглощается костями и зубами. Джеральд Кокс из Института Меллона в Соединенных Штатах впервые обнаружил в 1938 году, что хотя 1,0 мг/л фтора в воде предотвращает кариес, более 1,5 мг/л вызывает крапчатость зубов. Стандарт Бюро индийских стандартов (bis) для содержания фтора составляет 1–1,5 мг / л. Считается, что уровни выше или ниже этого могут вызвать кариес. По иронии судьбы, среди людей всех возрастных групп в Индии наблюдается повышенная заболеваемость кариесом, желтизной зубов и искривленными конечностями.[35]

В недавней публикации Геологической службы Индии районы, которые должны быть подвергнуты опасности по фторидам, названы следующим образом: Фазилка и Джелалабад в пограничном районе Ферозепур в Пенджабе; части Гургаона, Ревари, Махендергарха, Хисара, Фатехабада и Фаридабада в Харьяне; Уннао, Рэй Барейли и Сонбхадра в Уттар-Прадеше; район Сидхи в Мадхья-Прадеше; район Бид в Махараштре; район Налгонда в штате Андхра-Прадеш; и район Диндигул в штате Тамил Наду. Недавние исследования показали, что содержание фтора в колодезной воде поселка Фазилка составляет 6–12 мг/л. Почти 70% населения Фазилки страдает кариесом. В Джелалабаде ситуация не лучше. Хотя поверхностные воды менее загрязнены, трубчатые колодцы откачивают воду с высоким содержанием фтора. Зажиточные крестьяне, конечно, пьют «минеральную воду». Однако проверки качества на чистоту и состав минеральной воды не проводится, и были случаи, когда вода из каналов в бутылках продавалась под предлогом того, что она является минеральной водой.

Токсичность фтора берет свое. Резко возрастает количество людей с «желтыми зубами». Случаи артрита растут в Харьяне. Содержание фтора в подземных водах штата часто достигает 7–8 мг/л. В районах Уннао и Рэй Барейли штата Уттар-Прадеш содержание фтора составляет от 2,9 до 15 мг/л. В этих районах свирепствует флюороз зубов и скелета, известный как «лунь пундж» в Уннао. Беззубые сельские жители с искривленными конечностями — не редкость. Деревня Сираха Кера в Уннао сегодня сталкивается с социальным бойкотом. В двух пробах водопроводной воды с севера и юга Агры содержание фтора составило 1,6 и 1,7 мг/л. Налгонда, штат Андхра-Прадеш, содержит намного больше фтора, чем средняя мировая концентрация фтора, составляющая 810 мг/кг.[36,37] Ситуация в Сонбхадре и Сидхи совершенно иная. Здесь содержание фторидов в подземных водах ниже 1 мг/л. Это приводит к быстрому кариесу зубов как у детей, так и у взрослых.

На обширных географических просторах и разнообразном геологическом устройстве Индии причин фторирования подземных вод много. Мы не контролируем естественный выброс фтора в подземные воды. Однако загрязнение подземных вод промышленными предприятиями – кирпичными печами, производством алюминия и стали – можно предотвратить. В Фаридабаде эти предприятия бурят в земле ямы, в которые вбрасывают отходы. Некоторые фосфатные удобрения также вызывают выщелачивание фтора в грунтовые воды. В Уннао, например, за последнее десятилетие использование таких удобрений увеличилось на 5 лакхов метрических тонн[37]. показывает распространенность флюороза зубов и показывает распространенность флюороза скелета в Индии. [37]

Таблица 1

Распространенность флюороза зубов в Индии

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

Распространенность флюороза скелета в Индии

Открыть в отдельном окне

Загрязнение грунтовых вод является огромной проблемой будет принято в ближайшее время, чтобы решить этот кризис. Первым шагом является выявление и герметизация загрязненных трубчатых колодцев. Одновременно люди должны быть обеспечены безопасной питьевой водой из государственных скважин. В пострадавших районах необходимы масштабные кампании. Также следует поощрять более высокое потребление кальция и витамина С. Поскольку большинство индийцев не могут себе этого позволить, государство должно обеспечить их бесплатное распространение. Следующим шагом является снижение концентрации фтора с помощью методов искусственного пополнения, таких как затопление грунтовых вод поверхностными водами. [38] Наиболее эффективным методом было бы дефторирование по методу Налгонда. Содержание фтора до 5 мг/л обнаружено в подземных водах в латеритных, базальтовых и докембрийских фундаментальных (гнейсовых) водоносных горизонтах в районе бассейна Гад (район Конкан штата Махараштра). В Пуне она составляла 0,01–1,38 мг/л в предмуссонный сезон и 0,01–1,21 мг/л в постмуссонный сезон [39].] В Нагпуре уровень фтора в грунтовых водах составлял 1,8–1,9 мг/л.[40]

Несмотря на обильную риторику об обратном, кариес зубов является серьезной проблемой даже сегодня и продолжает досаждать большинству населения мира огромными неудовлетворенными потребностями в лечении.[41] Фтор – это стержень профилактики кариеса и крупный прорыв в истории стоматологии. В течение многих десятилетий существовала догма о том, что фтор необходимо принимать внутрь, и он действует до извержения. Текущие данные ясно свидетельствуют о том, что механизм действия фтора в основном местный и постэруптивный. Поскольку польза фтора для местного применения так же хороша, как и системная, но риск максимален при приеме внутрь, идеальной рекомендацией было бы ограничить использование фтора зубными пастами и ополаскивателями для рта. Принятие принципа предосторожности классифицирует фторирование системы питьевого водоснабжения населения как необоснованный риск. На международном уровне большинство западноевропейских стран отказались от фторирования воды, включая Австрию, Бельгию, Данию, Финляндию, Францию, Германию, Исландию, Италию, Люксембург, Нидерланды, Норвегию, Швецию и Швейцарию. Единственными тремя западноевропейскими странами, которые до сих пор практикуют фторирование воды, являются Ирландия (100%), Испания (10%) и Великобритания (11%). В таких странах, как Индия, нужно 9 часов.0095 DE-фторирование коммунальных систем водоснабжения и должно рассматриваться правительством как эффективное средство снижения токсичности фтора в нашей стране. Таким образом, даже при профилактическом местном и системном применении фторидов необходимо тщательно взвесить преимущества и риски.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

1. Центр контроля и профилактики заболеваний. Министерство здравоохранения и социальных служб США. [Последний доступ 1 марта 2018 г.]. Доступно на странице http://www.cdc.gov.

2. Чандра С., Чандра С. Учебник общественной стоматологии. Глава 7. Нью-Дели: Медицинское издательство братьев Джейпи (P) ltd; 2002. Профилактика заболеваний полости рта и зубов; п. 107. [Google Scholar]

3. Хан А.А., Уэлтон Х., О’Муллейн Д. Определение оптимальной концентрации фтора в питьевой воде. Pak Community Dent Oral Epidemiol. 2004; 32: 166–72. [PubMed] [Google Scholar]

4. Проверено персоналом и экспертами Программы гигиены полости рта (ORH) и Программы водоснабжения, санитарии и здоровья (WSH) Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001 г. Доклад ВОЗ о флюорозе, подготовленный к Всемирному дню водных ресурсов 2001 г. [Google Scholar]

5. Отдел гигиены полости рта. Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья. [Последний доступ 1 марта 2018 г. ]. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/OralHealth/factsheets/dental_caries.htm.

6. Пиццо Г., Пископо М.Р., Пиццо И., Джулиана Г. Фторирование воды и профилактика кариеса: критический обзор. Clin Oral Investig. 2007; 11: 189–93. [PubMed] [Google Scholar]

7. Yeung CA. Систематический обзор эффективности и безопасности фторирования. Дент на базе Evid. 2008;9: 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

8. McNally M, Downie J. Этика фторирования воды. J Can Dent Assoc. 2000;66:592–3. [PubMed] [Google Scholar]

9. Cross DW, Carton RJ. Фторирование: нарушение медицинской этики и прав человека. Int J Occup Environ Health. 2003; 9: 24–9. [PubMed] [Google Scholar]

10. Фриз Р.А., Лер Дж.Х. Фторидные войны: как скромная мера общественного здравоохранения стала самой продолжительной политической мелодрамой Америки. Нью-Джерси: США: John Wiley & Sons Inc; 2009 г.. [Google Scholar]

11. Emsley J, Jones DJ, Miller JM, Overill RE, Waddilove RA. Неожиданно сильная водородная связь: расчеты ab initio и спектроскопические исследования амидно-фторидных систем. Журнал Американского химического общества. 1981; 103: 24–28. [Google Scholar]

12. Уолдботт Г.Л., Бургшталер А.В., МакКинни Х.Л. Фторирование: великая дилемма. Лоуренс, Канзас: Coronado Press, Inc.; 1978. [Google Scholar]

13. Люк Дж. Доктор философии. Тезис. Гилдорд: Суррейский университет; 1997. Влияние фтора на физиологию шишковидной железы. [Google Scholar]

14. Mihashi M, Tsutsui T. Кластогенная активность фторида натрия в отношении клеток, полученных из тела позвонка крысы, в культуре. Мутат Рез. 1996; 368:7–13. [PubMed] [Google Scholar]

15. Wu DQ, Wu Y. Частота обмена микроядер и сестринских хроматид при эндемическом флюорозе. Фтор. 1995; 28: 125–7. [Google Scholar]

16. Джозеф С., Гадхия П.К. Частота обмена сестринскими хроматидами и хромосомные аберрации у жителей эндемичных по фтору регионов Южного Гуджарата. Фтор. 2000; 33: 154–8. [Академия Google]

17. Национальная программа по токсикологии. Токсикологические и канцерогенезные исследования фторида натрия у крыс F344/N и мышей B6C3f1. Серия технических отчетов № 393. NIH Publ; № 91-2848. Национальный институт наук об окружающей среде, Research Triangle Park, NC 1990 [PubMed] [Google Scholar]

18. Bassin EB, Wypij D, Davis RB, Mittleman MA. Возрастное воздействие фтора в питьевой воде и остеосаркома (Соединенные Штаты) Контроль причин рака. 2006; 17: 421–8. [PubMed] [Академия Google]

19. Shao Q, Wang Y, Guan Z. Влияние индуктора свободных радикалов на уровень окислительного стресса в головном мозге крыс с флюорозом. Чжунхуа Юй Фан И Сюэ За Чжи. 2000;34:330–2. [PubMed] [Google Scholar]

20. Шаши А. Гистопатологическое исследование фторид-индуцированной нейротоксичности у кроликов. Фтор. 2003; 36: 95–105. [Google Scholar]

21. Национальный исследовательский совет. Фтор в питьевой воде: научный обзор стандартов EPA. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2006. Рассмотрено в: Фторид. 2006;39: 163–72. [Google Scholar]

22. Wang SX, Wang ZH, Cheng XT, Li J Sang ZP, Zhang XD и другие. Воздействие мышьяка и фтора в питьевой воде: коэффициент интеллекта и рост детей в округе Шаньинь, Шаньси, Китай. Перспективы гигиены окружающей среды. 2007; 4: 643–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Xiang Q, Liang Y, Zhou M, Zang H. Влияние фтора в питьевой воде на интеллект детей. Фтор. 2003а; 36:84–94. [Google Scholar]

24. Струнецка А., Паточка Дж. Фармакологические и токсикологические эффекты алюмофторидных комплексов. Фтор. 1999;32:230–42. [Google Scholar]

25. Williams DM, Chestnutt IG, Bennett PD, Hood K, Lowe R, Heard P, et al. Отношение к флюорозу и кариесу зубов методом латентного ответа. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2006; 34:153–159. [PubMed] [Google Scholar]

26. Neurath C. Тенденции развития кариеса у 12-летних детей в странах, где не используется фтор, а где используется фтор. Фтор. 2005; 38: 324–5. [Google Scholar]

27. Bentley EM, Ellwood RP, Davies RM. Проглатывание фтора из зубной пасты маленькими детьми. Бр Дент Дж. 1999;186:460–2. [PubMed] [Google Scholar]

28. Мастерс Р.Д., Коплан М. Обработка воды кремнефторидами и токсичность свинца. Int J Environ Stud. 1999; 56: 435–49. [Google Scholar]

29. Копарал Э., Эртугрул Ф., Озтекин К. Уровни фтора в грудном молоке и детском питании. J Clin Pediatr Dent. 2000; 24: 299–302. [PubMed] [Google Scholar]

30. Saravanan S, Kalyani C, Vijayarani M, Jayakodi P, Felix A, Nagarajan S, et al. Распространенность флюороза зубов среди детей младшего школьного возраста в сельских районах Чидамбарам Талук, округ Куддалор, штат Тамил Наду, Индия. Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2008; 33: 146–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Теотия С.П., Теотия М. Эндемический флюороз в Индии: сложная национальная проблема здравоохранения. J Assoc врачей Индии. 1984; 32: 347–52. [PubMed] [Google Scholar]

32. Shortt HE, Pandit CG, Raghavachari TNS. Эндемический флюороз в районе Неллор в Южной Индии. Инд Мед Газ. 1937; 72: 396–398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Отчет о состоянии дел о степени содержания фтора в питьевой воде и связанном с этим городе Эндеми в Индии. Нью-Дели, Индия: Фонд исследования флюороза и развития сельских районов; 1999. Фонд исследования флюороза и развития сельских районов. [Google Scholar]

34. Котеча П.В., Патель С.В., Бхалани К.Д., Шах Д., Шах В.С., Мехта К.Г. и соавт. Распространенность флюороза зубов и кариеса зубов в связи с высоким содержанием фтора в питьевой воде в районе штата Гуджарат, Индия. Индийская J Med Res. 2012; 135:873–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Susheela AK. Флюороз: индийский сценарий: трактат о флюорозе. Нью-Дели, Индия: Фонд исследования флюороза и развития сельских районов; 2001. [Google Академия]

36. Andezhath SK, Ghosh G. Борьба с флюорозом в Индии: влияние сети между учреждениями здравоохранения и сельскими учреждениями по питьевому водоснабжению. Междисциплинарные взгляды на оценку и управление рисками для питьевой воды. Материалы симпозиума в Сантьяго, Чили, 1998 г. Публикация IAHS AISH. 2000; 260:159–65. [Google Scholar]

37. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по качеству питьевой воды. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004. [Google Scholar]

38. Джоши В.К. Подземные воды Индии насыщены фтором. Приземленный; Маршировать. 2003 [Google Академия]

39. Дурайсвами Р.А., Патанкар У. Наличие фтора в источниках питьевой воды из бассейна реки Гад, Махараштра. J Geol Soc Индия. 2011;77:167–74. [Google Scholar]

40. NEERI (Национальный научно-исследовательский институт экологической инженерии в Нагпуре) разрабатывает процесс снижения высокого содержания фтора в воде. Обзор воды в Индии. 2012. [Последний доступ 1 марта 2018 г.]. Доступно по адресу: http://www.indiawaterreview.in.

41. Шашикиран Н.Д., Суббаредды В.В., Патил РУ. Оценка выделения фтора из зубов после местного применения NaF, SnF2 и APF и антимикробной активности в отношении мутантных стрептококков. J Clin Pediatr Dent. 2006;30:239–45. [PubMed] [Google Scholar]

42. Шашикиран Н.Д., Суббаредды В.В., Патил РУ. Обновление фтора. Стоматолог штата Карнатака. J Official Publi Indian Dent Assoc. 2005; 24:26–7. [Google Scholar]

43. Featherstone JD. Профилактика и лечение кариеса зубов: роль фтора в низком уровне. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1999; 27:31–40. [PubMed] [Google Scholar]

44. Тумба К.Дж. Устройства с медленным высвобождением для доставки фтора людям из групп высокого риска. Кариес рез. 2001; 35 (Приложение 1): 10–3. [PubMed] [Академия Google]

45. Фейерсков О., Экстранд Дж., Берт Б.А. Фториды в стоматологии. 2-е изд. Копенгаген: Мюнскгорд; 1996. [Google Scholar]

46. ВОЗ. Серия технических отчетов ВОЗ 846. Женева: ВОЗ; 1994. Фториды и здоровье полости рта. [Google Scholar]

Механизм действия фторидов — история и обновление фторсодержащих средств для ухода за зубами

Разработка новых составов средств для ухода за зубами шла параллельно с углублением понимания процесса кариеса и действия фторидов. Первоначальная вера в постоянное растворение поверхности зуба была заменена принятием понимания подповерхностной деминерализации и поддержания относительно неповрежденного поверхностного слоя (вероятно, за счет реминерализации). ²⁰  Деминерализация происходит, когда существует дисбаланс между процессами поступления и потери минералов. Фторид может взаимодействовать с этими процессами несколькими способами. В настоящее время общепризнано, что фторид имеет как системный, так и местный способы действия, ²¹ , хотя местные преимущества обычно считаются доминирующим фактором. Взаимодействие фторида с минеральным компонентом зубов приводит к образованию минерала фторгидроксиапатита (FHAP или FAP) путем замены OH  ^{— 9.0022  с F — . Это приводит к усилению водородных связей, более плотной кристаллической решетке и общему снижению растворимости. Включение фтора в решетку гидроксиапатита (ГАП) может происходить во время формирования зуба или в результате ионного обмена после его прорезывания. Снижение растворимости увеличивается с увеличением количества включения фтора, но редко мы превышаем несколько тысяч частей на миллион фторида во внешней эмали. 22 Таким образом, можно ожидать лишь ограниченную защиту от замещения фтором по сравнению с чистым FAP, содержащим 40 000 частей на миллион фтора. Другим способом включения фтора в эмаль является местное применение и ионный обмен. Этот поверхностно-ориентированный обмен также может влиять на растворимость сыпучего твердого вещества. Исключением из ограниченной защиты может быть поверхность кристаллита, где тонкое покрытие из чистого FAP сделает объемное твердое вещество менее растворимым, чем можно было бы предсказать по степени замещения. Следовательно, ограниченное включение фтора в кристаллическую решетку или на поверхность может оказать значительное влияние на растворимость. 23  Считалось, что системный «эффект снижения растворимости» является единственным механизмом действия, пока исследования не выявили значительный местный эффект на минерализацию, а также бактериальный эффект.}

Рис. 1. Формация фторапатита.

Рис. 1. Формация фторапатита.

(A) Ионы фтора (F-) заменяют ионы гидроксила (OH-) в гидроксиапатите с образованием фторапатита в зубной эмали.

(B) Изображена часть кристаллической решетки апатита, показывающая замену гидроксида на фторид.

Адаптировано из: Posner, 1985. ²⁴

Фторид, присутствующий в растворе, также может влиять на скорость растворения, не изменяя растворимость зубного минерала. Всего 0,5 мг/л в кислых растворах вызывает снижение скорости растворения апатита. ²⁵  Этот механизм также включает абсорбцию и/или ионный обмен на поверхности кристалла. Таким образом, поверхность может действовать больше как FAP, чем HAP, и иметь разную скорость растворения. Когда эмаль растворяется, она также может вносить фтор в окружающий раствор. В условиях «раковины» это не имело бы большого эффекта, но растворы, обычно омывающие зубы (то есть слюна), всегда частично насыщены по отношению к апатиту. Было показано, что чрезвычайно низкие уровни фтора значительно снижают скорость растворения апатита. ²⁶  Таким образом, важна как концентрация фторида на поверхности кристаллов, так и концентрация фторида в жидкой фазе во время кариесогенной проблемы. ²⁷

Помимо защиты от деминерализации, еще одним способом взаимодействия фтора с эмалью для уменьшения растворения является реминерализация. Это процесс, при котором частично растворенные кристаллы эмали действуют как субстрат для отложения минералов из фазы раствора, что позволяет частично восстанавливать поврежденные кристаллы. Следовательно, реминерализация помогает противодействовать деминерализации, и тогда между двумя процессами устанавливается равновесие. Кариозное поражение возникает, когда процесс деминерализации перевешивает процесс реминерализации, и возникает чистое повреждение. Одним из преимуществ взаимодействия деминерализации/реминерализации является создание менее растворимых минералов в эмали. ²⁸  Это происходит путем растворения более растворимого магния с дефицитом кальция, содержащего карбонатный апатит, из которого состоит эмаль при первом ее формировании. В результате процесса реминерализации образуется менее растворимая форма апатита. Когда также присутствует фтор, образование фторгидроксиапатита (FHAP или FAP) приводит к минералу с еще более высоким уровнем кислотостойкости. Процесс реминерализации контролируется перенасыщением жидкостей, омывающих зубы, – зубного налета или слюны. Степень пересыщения частично будет определять скорость осаждения минералов из раствора. ²⁹  Слишком высокое перенасыщение приведет к быстрому образованию фосфата кальция и закупорке поверхностных пор эмали. Затем это осаждение ограничивает диффузию кальция, фосфата и фтора внутрь поражения, что может привести к остановке поражения, а не к восстановлению повреждения. ³⁰  Внутренняя часть поражения частично насыщена по отношению к HAP и может стать перенасыщенной по отношению к FAP, даже если минимальные уровни фтора присутствуют или диффундируют в поражение. Ежедневное использование продуктов с низкой концентрацией фтора, таких как средства для ухода за зубами, поможет сохранить это благоприятное насыщение. Таким образом, реминерализация поражения может привести к восстановлению существующего поражения менее растворимым минералом и сделать эту часть зуба менее восприимчивой к будущим эпизодам деминерализации (Рисунок 2). Это, вероятно, один из наиболее важных механизмов действия фтора.

Рис. 2. Реакционная способность фторидов.

Рис. 2. Реакционная способность фторидов.

В условиях кариеса углеводы превращаются в кислоты бактериями в биопленке зубного налета. Когда рН падает ниже 5,5, биопленочная жидкость становится недонасыщенной ионами фосфата, и эмаль растворяется для восстановления баланса. Когда присутствует фторид (F-), фторапатит включается в деминерализованную эмаль, и последующая деминерализация ингибируется.

Адаптировано из: Cury, 2009. ³¹

Фторид в относительно низкой концентрации может также взаимодействовать с бактериями полости рта, снижая образование кислоты зубного налета. Было предложено несколько механизмов для объяснения этого конечного результата. Одним из них является хорошо известное взаимодействие фтора с ферментом енолазой, которое может напрямую снижать выработку бактериальных кислот. Существует также косвенное влияние на путь фосфотрансферазной системы (PTS), который уменьшает количество сахара, поступающего в клетку, путем ограничения фосфоенолпирувата (ФЕП). ³²  Также вероятно, что диффузия фторида в клетку происходит в виде плавиковой кислоты (HF), которая затем диссоциирует, снижая межклеточный pH и разрушая клетку. Фтор может повлиять на способность клетки удалять избыток H+, а снижение выработки кислоты может быть результатом закисления цитоплазмы. Общий эффект заключается в меньшей кислотности и менее кислой среде, что должно снизить движущую силу растворения. ³³  Если эти менее ацидогенные условия сохранятся, долгосрочная экология  налета может измениться. Трудно предсказать долгосрочные эффекты, так как может произойти адаптация к фториду. Важно отметить, что некоторые формы фтора могут быть лучше других в отношении воздействия на бактерии полости рта. Например, фторид олова (SnF ₂ ) обеспечивает антибактериальное действие, которое не обеспечивается другими активными фторидами, используемыми в составах средств для ухода за зубами.

9 вещей, которые нужно знать о местном лечении фторидом от вашего стоматолога

Вы, наверное, слышали о фториде. Стоматологи рекомендуют использовать зубную пасту с содержанием фтора. Ополаскиватели для рта, отпускаемые без рецепта, содержат фторид в качестве активного ингредиента.

В этой статье основное внимание будет уделено типу фторида, который является , а не , доступным для покупки в вашей аптеке или продуктовом магазине: профессиональное лечение фторидом.

Профессиональные препараты фтора назначаются по рецепту и применяются местно. Они назначаются только профессиональным стоматологом и приносят много пользы для зубов.

1. Фтор – природный минерал.

Фтор – это минерал, содержащийся в горных породах, почве и воде. Это 13-й по распространенности элемент в земной коре. Фтор содержится в природных грунтовых водах в различных количествах, поэтому в одних местах в питьевой воде слишком много фтора, а в других нет.

2. Профессиональное лечение фтором стоит своих денег.

Независимо от того, сколько вы платите за местное лечение фтором, оно того стоит. Это значительно дешевле, чем стоимость восстановления кариеса, который он может предотвратить. Профессиональное лечение фтором — это профилактическая терапия, которая помогает вашему организму естественным образом бороться с кариесом. Предотвращая кариес, вы снижаете сумму денег, которую тратите на лечение зубов в течение всей жизни.

3. Фтор борется с кариесом, укрепляя эмаль.

Наши зубы находятся в постоянной борьбе между деминерализацией и реминерализацией.

Деминерализация

Бактерии во рту поедают углеводы для производства кислоты. Кислота ослабляет поверхность эмали, делая ее более мягкой и подверженной разрушению. Этот процесс называется деминерализация.

Реминерализация

Минералы в нашей слюне способствуют реминерализации или укреплению и укреплению эмали. Природные минералы в нашей слюне — это кальций и фосфат. Они постоянно работают над реминерализацией эмали.

Фтор усиливает процесс реминерализации.

Кариес возникает при большей деминерализации, чем реминерализации. Фтор ускоряет процесс реминерализации, что предотвращает появление кариеса.

4. Лечение фтором не только для детей!

Фтор улучшает процесс реминерализации на любой поверхности зубов. Кариесу подвержены люди всех возрастов, не только дети. Любой человек с высоким риском развития кариеса должен регулярно проходить профессиональное лечение фтором.

Пожилые пациенты , которым трудно соблюдать гигиену полости рта, получают пользу от профессионального лечения фтором. Поскольку они не способны эффективно удалять налет с зубов, пожилые пациенты имеют более высокий риск развития кариеса. Этот риск снижается путем применения профессиональной обработки зубов фтором каждые три или шесть месяцев.

Пациенты с особыми потребностями , которые не могут содержать зубы в чистоте, также имеют большую вероятность кариеса. Чтобы снизить этот риск, профессиональное лечение фтором дает значительное преимущество.

Помимо борьбы с кариесом, фтор также снижает чувствительность зубов . Многие взрослые выбирают профессиональное лечение фтором, чтобы облегчить дискомфорт чувствительных зубов. Профессиональное лечение фтором может сделать чистку зубов более комфортной для людей, страдающих повышенной чувствительностью зубов.

5. Профессиональное лечение фтором может вылечить кариес!

Когда деминерализация опережает реминерализацию, начинается полость. На самых ранних стадиях полость называется начальное поражение . Эти ранние кариесы можно остановить или остановить профессиональным лечением фтором и тщательной гигиеной полости рта в домашних условиях.

Кто не хотел бы остановить полость на своем пути? Предотвратить кариес намного лучше, чем позволить ему прогрессировать до стадии, требующей стоматологического вмешательства.

6. Профессиональное лечение фтором безопасно.

Профессиональное лечение фтором отпускается по рецепту. Дозировка фтора при профессиональном лечении подтверждена научными исследованиями, доказывающими его эффективность и безопасность. Эта доза не была бы безопасной при ежедневном домашнем использовании. Исследования показали, что профессиональное лечение фторидом безопасно и эффективно при интервалах, близких к каждым 3 месяцам.

Существует спор о безопасности фтора. Его противники утверждают, что он ядовит и вызывает повышенный риск переломов костей, рака и отравления мозга. Систематический обзор всей опубликованной литературы по безопасности фтора не выявил корреляции между фторированием воды, молока или соли и местным лечением фтором с увеличением частоты переломов костей или рака.

Существует риск, связанный с потреблением фтора. Если внутрь попадает слишком много фтора (например, ребенок проглатывает тюбик рецептурной зубной пасты с фтором), вероятны тошнота, рвота и диарея. Пока фторид используется в соответствии с указаниями ваших стоматологов и медицинских работников, риск минимален.

7. Профессиональное лечение фтором не оставляет пятен на зубах.

Пятна, связанные со слишком большим количеством фтора (называемые флюорозом), появляются во время формирования зубов. Флюороз может возникнуть, когда беременная женщина пьет воду с большим содержанием фтора. Зубы ребенка будут поражены, и на их зубах появятся темно-коричневые или пятнистые пятна.

Этого не происходит после формирования зубов, а это означает, что зубы, обработанные профессиональным фтором, не подвержены риску окрашивания.

8. Профессиональная обработка фтором не навредит.

Профессиональное лечение фтором может быть самым простым лечением, которое вы когда-либо получали в стоматологическом кабинете.