Гранулема на корне зуба чем опасна: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

Лечение гранулемы у детей - Улыбка

Врачи стоматологической клиники «Улыбка» успешно проводят лечение гранулемы у детей любого возраста. Мы обладаем достаточными знаниями и современными технологиями для решения этой и других проблем ротовой полости юных пациентов.

Воспаление тканей, расположенных рядом с зубным корнем называется гранулемой или кистой зуба. Причиной этого образования являются микробы, оставшиеся в корневом канале после пульпита или другие проблем. Инфекция развивается сначала в корне, а потом начинает выступать за его пределы, отодвигая отмирающую костную ткань и замещая ее соединительной.

На начальном этапе заболевание протекает незаметно, и очень быстро становится хроническим, готовым обостриться в любой момент. При падении иммунитета в ротовой полости ребенка появляется флюс или свищ, возникает сильная боль. Необходима оперативная диагностика и грамотное лечение.

Причины возникновения гранулемы у детей

Раньше считалось, что киста зуба может появиться только у взрослого человека, но сегодня эта болезнь резко «помолодела». К причинам, вызывающим возникновение гранулемы у детей и подростков стоматологи чаще всего относят:

  • Осложнения пульпита и кариеса. Оставленный на самотек или некачественно вылеченный пульпит и кариес – одни из распространенных поводов образования кист.
  • Разлом зуба. В результате механического воздействия (травмы) инфекция может попасть в корень или ткани вокруг него.
  • Периодонтит.

Помимо прочего, существуют факторы, косвенно влияющие на вероятность образования гранулем и их протекание:

  • Стресс.
  • Ослабление иммунитета ввиду перенесенной простуды.
  • Переохлаждение.
  • Большая физическая нагрузка.
  • Раскусывание твердой или острой пищи (леденцы, орехи).

Как распознать гранулему?

Обнаружить зачатки гранулемы редко удается даже опытному стоматологу, так как болезнь протекает практически бессимптомно. Спустя какое-то время у пациента отекает десна, прикасаться к ней становится больно.

Нередко одновременно с гранулемой развивается флюс, который может быть причиной повышения температуры, общего недомогания и головной боли.

При возникновении опасности организм ребенка ограничивает распространение микробов, поэтому гранулема выглядит как плотная защитная капсула, похожая на кольцо вокруг корня зуба. Постепенно она начинает увеличиваться в размерах, гноится.После первичной диагностики, стоматолог направляет ребенка на рентген челюсти, чтобы подтвердить диагноз.

Последствия гранулемы

Заболевание разрушает зубной корень, что чревато потерей зуба. Если же оно распространяется на мягкие ткани, то возможно возникновение околочелюстного абсцесса или флегмоны. Инфекция также может привести к гаймориту, пиелонефриту, инфекционному миокардиту и сепсису.

Разумеется, затягивание лечения гранулемы и у взрослых и у детей очень опасно. При первых же симптомах нужно в срочном порядке обратиться к стоматологу и не использовать народные средства, чтобы не осложнить ситуацию.

Лечение гранулемы у детей

После того, как диагноз поставлен, необходимо срочное лечение гранулемы у детей. Врачу необходимо удалить инфекцию и предотвратить ее повторное появление. Это можно сделать с помощью двух методов:

  • Терапия. Подходит для ранних стадий заболевания и включает лечение местными и общими препараты. На данном этапе зуб можно сохранить.
  • Хирургия. Десна рассекается для откачивания гноя, затем в нее на 2-3 дня помещается дренаж, чтобы не допустить оставления микробов. Весь период врач пациент активно использует медикаменты для снятия воспаления. Зуб сохраняется только если его уже невозможно восстановить.

Процесс лечения гранулем у детей достаточно сложный, его нужно доверять только специалисту. А профилактика показана всем и включает как повышение иммунитета детей, так и общие рекомендации: чистка зубов дважды в день и регулярный осмотр дантиста.

Врачи клиники «Улыбка» работают с каждым маленьким пациентом индивидуально, подбирая анестетики и методы лечения для конкретной ситуации. Нашим приоритетом является сохранение собственных зубов пациента всеми доступными средствами, поэтому вы можете быть уверены в результате.

причины, симптомы, диагностика и стоимость лечения

Стоматологии, в который возможно вылечить гранулему зуба

Содержание:

Гранулема зуба – одно из наиболее частых заболеваний в стоматологии. Главная опасность зубной гранулемы кроется в длительном инкубационном периоде недуга, сразу после которого появляется сильнейшая резкая боль. Гранулема сложно поддается диагностированию и может привести к крайне негативным последствиям для здоровья полости рта.

Гранулема зуба представляет собой полость, находящуюся в периодонте и соединенную с зубным корнем. Внутри полости располагаются отмершие клеточные структуры (в том числе бактериальные клетки). Гранулема состоит из особой грануляционной ткани, которую окружает соединительнотканная капсула. По словам специалистов, почти всегда гранулема формируется на верхушке зубного корня, что способствует разрушению здоровых тканей в зубе и дальнейшее распространение инфекции. Гранулема на корне зуба достигает в диаметре 5-8 миллиметров.

Гранулема зуба

Причины гранулемы зуба

Специалисты выделяют два основных фактора, вызывающих появление гранулемы под зубом:

  1. Некачественное лечение пульпита;
  2. Кариес или пульпит, не вылеченный вовремя.

Это говорит о том, что гранулема является следствием и осложнением пульпита или кариеса.

Этапы формирования гранулемы зуба

  • Первый этап. При запущенном кариесе или пульпите происходит проникновение микробов в пульпарные ткани зуба, которые вскоре воспаляются и отмирают;
  • Второй этап. Происходит дальнейшее развитие микробной микрофлоры, инфицирующее костную ткань;
  • Третий этап. Вскоре происходит сдвигание кости с формированием на ее месте соединительной ткани, позволяющей бороться с микробами и изолирующей болезнетворную микрофлору внутри себя, при этом преобразующейся в подобие защитной капсулы. Результат данного процесса - образование гранулемы. При наличии сбоя в иммунитете пациента капсула сформированной гранулемы может вскрыться, провоцируя воспаление тканей десны, оголение зубных корней и потерю фиксации зубом.

Симптоматика гранулемы зуба

Если гранулема возникает, ее симптомы подолгу не проявляются. Но когда инкубационный период заканчивается, возникает невыносимая боль и отечность десны. Специалисты выделяют симптоматику, характеризующую наличие гранулемы на поздних стадиях развития и свидетельствующую о необходимости немедленного посещения стоматолога:

  1. Болезненность различной интенсивности, особенно часто возникающая в процессе пищевого пережевывания;
  2. Потемнение эмали зуба;
  3. Несильная отечность тканей десны;
  4. Повышение температуры тела пациента;

Начальная стадия гранулемы нередко проявляется наличием внезапной острой боли в десне и припухлостью. Особенно часто болезненность при гранулеме появляется в утреннее время. Развитие болезни может сопровождаться отделением гноя и потемнением зубной эмали. В дальнейшем может возникнуть лихорадочное состояние с поднятием температуры до 40 °C.

ВАЖНО: Если вовремя не заняться лечением гранулемы зуба, то она может перейти в кисту. Киста лечится намного сложнее и способна спровоцировать весьма тяжелые осложнения, и иногда даже раковые опухоли.

Диагностика гранулемы зуба

В основном гранулема на ранних стадиях выявляется специалистом стоматологии случайно в процессе лечения другой проблемы или недуга (обычно после рентгенографии). На снимке врач видит ограниченную область разрежения кости круглой формы. Распознать данную болезнь возможно также в ходе осмотра пациента стоматологом. На наличие гранулемы указывают такие признаки, как болезненное набухание и покраснение десны около гранулемы, а также костное выбухание около верхушки зубных корней.

По словам специалистов, в зоне риска развития гранулемы находятся пациенты, перенесшие депульпацию зуба или установку зубных коронок.

Рентгенография зуба с гранулемой

Лечение гранулемы зуба

Начинать процесс лечения гранулемы зуба, причины появления и факт наличия которой установлены врачом, необходимо как можно быстрее. Только своевременное обращение к стоматологу дает шанс на сохранение пораженного зуба. После проведения досконального обследования пациента и выполнения рентгенографии специалист подбирает метод лечения с опорой на каждый отдельный случай. Существует два метода лечения гранулемы на корне зуба:

  • Консервативный (терапевтический) метод;
  • Хирургический метод.

Народные средства против гранулемы зуба

  1. Прополис и аир. Настойка аира и прополиса эффективна при гранулеме. По 50 грамм аира и прополиса положить в разнее емкости и залить полулитром водки. Настаивать 14 дней, перемешать два компонента и использовать для полоскания полости рта дважды в день;
  2. Кровохлебка. Экстракт растения применяется для снятия симптоматики гранулемы. Экстракт кровохлебки развести водой в соотношении 1:4. Полученным составом выполнять полоскания ротовой полости 2-3 раза в день до исчезновения симптомов;
  3. Шалфей, ромашка, календула, эвкалипт. Настои лекарственных растений обеззараживают полость рта и устраняют инфекцию. Около 20 грамм смеси лечебных трав залить стаканом кипятка, настаивать 60 минут. Применять для полоскания полости рта по утрам и вечерам. Можно заменить настой лекарственных трав их разведенными в воде экстрактами;
  4. Морская капуста, дубовая кора, подорожник, зверобой, тысячелистник, ромашка, шиповник. Для лечения гнойных мешочков при гранулеме зуба необходимо смешать все компоненты и перемешать. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать около 20 минут, после чего процедить и остудить. Использовать для орошения гнойных мешочков несколько раз в день при помощи шприца, либо для ватных примочек;
  5. Чистотел. Настойка растения – отличное противовоспалительное и заживляющее средство. Спиртовой настой чистотела (30%) смешать с растительным маслом и глицерином в соотношении 1:1:1. Полученную смесь дважды в день наносить на область гранулемы;
  6. Липовый мед и ржавый гвоздь. Гвоздь следует прокалить на огне, затем окунуть в натуральный мед. Образовавшимся на поверхности гвоздя составом (накипь) смазать область гранулемы;
  7. Морская соль, куриное яйцо и вода. Средство эффективно для снятия симптоматики при гранулеме. В литр холодной воды добавить столовую ложку морской соли и куриное яйцо, тщательно перемешать. Применять для полоскания полости рта 5-6 раз в день;
  8. Кора дуба. Применяется в лечении стоматологических недугов, в том числе гранулемы. Около 10 грамм измельченной дубовой коры залить стаканом кипятка и настаивать около получаса. Полученный состав использовать для полоскания полости рта до 5 раз в день.

Слева направо: прополис, кровохлебка, шалфей, календула, морская капуста, липовый мед

Стоит понимать, то народное лечение способно лишь уменьшить симптоматику и выраженность недуга. Лечение гранулемы должно проводиться в стоматологическом кабинете. Даже после вызревания и исчезновения опухоли следует немедленно обратиться за врачебной помощью. После проведения лечения и рентгенографии специалист сможет выяснить, устранена ли проблема. При неправильном или отсутствующем лечении не исключается рецидив гранулемы.

Консервативное лечение

Чтобы вылечить гранулему корня зуба терапевтически, применяют разные антибиотические и сульфаниламидные средства. Они не только останавливают развитие гранулемы, но и иногда полностью ее устраняют. Консервативная терапия минимально повреждает зуб, однако ее можно проводить, только если гранулема обнаружена на ранней стадии.

Очистка каналов и пломбирование

Чтобы вылечить гранулему терапевтически следует открыть зуб, то есть получить доступ к каналам, очистить их и обеспечить отток гноя из зоны гранулемы. После этого зуб промывается специальным раствором, и в очищенный канал на место гранулемы кладется лекарство. Зуб закрывают временной пломбой, а потом, спустя некоторое время, обрабатывают каналы повторно. Когда гранулема полностью исчезнет, каналы запломбируют уже насовсем и отреставрируют зуб.

Очистка каналов зуба и его пломбирование

Лечение антибиотиками

Лекарства при лечении гранулемы зуба не только закладываются в зуб, но и назначаются внутрь. Обычно это курс антибиотиков, устраняющих воспаление и снижающих вероятность рецидива гранулемы. Назначают, как правило, Амоксициллин, Доксициллин, Амоксиклав и Ципрофлоксацин.

Хирургическое лечение

Терапевтическое лечение гранулемы эффективно далеко не всегда. Если оно не действует, то врач прибегает к хирургическим методам. К нему, разумеется, назначаются антисептики и антибиотики, а также обезболивающие средства, но они здесь не играют основной роли.

Резекция верхушки корня

Резекция гранулемы зуба, или цистэктомия назначается, если зуб важен, но консервативное лечение результатов не дало. В этом случае каналы также заполняются лекарством, однако дополнительно удаляется верхушка корня вместе с гранулемой. Удаленную ткань замещают искусственной.

Гемисекция

При гемисекции удаляется не только корень зуба, но и коронковая часть, прилегающая к нему. Этот метод меньше щадит зуб, и его следует применять при более серьезном поражении многокорневого зуба. Обычно после гемисекции зуб реставрируется коронкой, и за ним необходимо наблюдать в течение длительного времени при помощи рентгена.

Удаление зуба

В самых сложных случаях, если зуб спасти не удается, показано его полное удаление. Врачи стараются не удалять зуб, и предварительно пробуют другие методики лечения. Однако если пациент долго не посещал врача, то гранулема может сильно разрастись, а сам зуб часто оказывается полностью разрушенным. Когда зуб удаляется, вместе с ним удаляется и гранулема, а гной выходит при помощи дренажа. После этого гранулема пациента уже не беспокоит.

ВАЖНО: В основном гранулема на ранних стадиях выявляется специалистом стоматологии случайно в процессе лечения другой проблемы или недуга (обычно после рентгенографии).

Инновации: лечение гранулемы лазером

Консервативное лечение гранулемы теперь возможно с применением лазерных технологий. При этом лазерная методика позволяет вылечить гранулему навсегда, без рецидивов и осложнений.

Лазерное лечение осуществляется в несколько этапов:

  • Полное очищение корневых каналов зуба. Для этого применяются специальные инструменты, а кое-где используются компьютерные системы для обработки каналов, чтобы все прошло максимально гладко. Дополнительно каналы могут очищаться ультразвуком;
  • Через очищенный корневой канал гранулема обрабатывается лазером. Лазерное излучение обеззараживает внутренности гранулемы и способствует ее полному устранению;
  • После того, как гранулема обработана, канал пломбируется, а зуб реставрируется.

В зависимости от того, какого гранулема размера, лечение проводится за один или за два раза. Если гранулема очень крупная, то после обработки пациенту на 3-6 месяцев ставят временную пломбу, а затем проводят повторную обработку и ставят уже постоянную.

Лазерное лечение гранулемы зуба – современный и эффективный метод, однако он более дорог и требует сложного оборудования и особой подготовки стоматологов.

Чего ожидать от лечения гранулемы зуба

  • Боль в зубе пропадет;
  • Исчезнет свищ на десне и прекратится отток гноя;
  • Зуб сможет полноценно выполнять свои функции;
  • Возможно, потребуется покрыть зуб коронкой;
  • При пломбировании каналов зуб со временем может потемнеть.

Стоимость лечения гранулемы зуба

Стоимость консервативного лечения гранулемы определить не так просто – здесь следует сложить стоимость очистки каналов, лекарства и временной пломбы. Обычно это стоит от двух-трех тысяч за одноканальный зуб.

Хирургическое лечение гранулемы стоит от трех до семи тысяч, в зависимости от сложности случая.

Лазерное лечение гранулемы зуба – это очень высокотехнологичная и сложная процедура. Она требует дорогостоящего оборудования и очень высокой квалификации врача, так что цены на нее высокие – от 45 тысяч за одноканальный зуб. На каждый канал нужно прибавлять еще по 5 тысяч.

Осложнения гранулемы зуба

Если вовремя не заняться лечением гранулемы зуба, то она может перейти в кисту. Киста лечится намного сложнее и способна спровоцировать весьма тяжелые осложнения, и иногда даже раковые опухоли.

Гранулема сама по себе – это постоянный источник инфекции в организме. Она провоцирует развитие различных заболеваний:

Все это связано с ее близостью к головному мозгу и органам дыхания.

Профилактика гранулемы зуба

Предотвратить развитие гранулемы со стопроцентной вероятностью никак не получится. Однако можно применять профилактические меры, стандартные для стоматологических заболеваний:

  • Чистите зубы регулярно дважды в день;
  • Каждые полгода-год бывайте у стоматолога на профессиональном осмотре;
  • Меняйте зубную щетку раз в пару месяцев, чтобы на ней не скапливались бактерии, которые легко могут попасть в ротовую полость;

Меняйте зубную щетку раз в пару месяцев

  • Вовремя лечить кариес, пульпит, периодонтит и заболевания десен, чтобы устранять любую инфекцию в полости рта.

Все эти меры позволят вам либо предотвратить развитие гранулемы, либо обнаружить ее еще на начальной стадии, когда заболевание можно будет вылечить консервативно, без хирургического вмешательства и удаления зуба.

Часто задаваемые вопросы о гранулеме зуба

Вопрос: Чем опасна гранулема зуба?

Ответ: Гранулема опасна тем, что является воспалительным очагом в организме и способна спровоцировать серьезные осложнения, в том числе и связанные с головным мозгом и нервной системой.

Вопрос: Как выявить гранулему, если она не беспокоит?

Ответ: Гранулема часто почти никак себя не проявляет, поэтому нужно регулярно посещать врача для профилактических осмотров и прислушиваться к любым неприятным ощущениям в зубах. К примеру, если зуб немного болит при надавливании – это повод посетить стоматолога.

Вопрос: Можно ли при гранулеме сохранить зуб?

Ответ: Можно, если обратится к врачу вовремя. Сейчас стоматологи сохраняют зубы даже в самых сложных клинических ситуациях, так что шансы того, что зуб не придется удалять, очень высоки.

Вопрос: Можно ли вылечить гранулему самостоятельно?

Ответ: Нет, поскольку эффективное лечение невозможно без вскрытия каналов зуба. Народные средства лишь ненадолго облегчат боль, однако полностью от заболевания вас не избавят. Симптомы в итоге могут пропасть, но гранулема продолжит развиваться и в итоге приведет к тяжелым осложнениям.

Автор: Рожкова Алина

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология? Стоматологии Санкт-Петербурга

Выберите метроАвтовоАкадемическаяБалтийскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный ДворГражданский ПроспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвезднаяЗвенигородскаяКировский ЗаводКомендантский ПроспектКрестовский ОстровКупчиноЛадожскаяЛенинский ПроспектЛеснаяЛиговский ПроспектЛомоносовскаяМаяковскаяМосковскаяМосковские ВоротаНарвскаяНевский ПроспектНовочеркасскаяОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная ПлощадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический ИнститутУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧерная РечкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросилаАдмиралтейскаяБухарестскаяОбводный каналМеждународнаяБеговаяЗенитПроспект СлавыДунайскаяШушары

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Возле метроАвтовоАкадемическаяБалтийскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный ДворГражданский ПроспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвезднаяЗвенигородскаяКировский ЗаводКомендантский ПроспектКрестовский ОстровКупчиноЛадожскаяЛенинский ПроспектЛеснаяЛиговский ПроспектЛомоносовскаяМаяковскаяМосковскаяМосковские ВоротаНарвскаяНевский ПроспектНовочеркасскаяОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная ПлощадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический ИнститутУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧерная РечкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросилаАдмиралтейскаяБухарестскаяОбводный каналМеждународнаяБеговаяЗенитПроспект СлавыДунайскаяШушары

причины, диагностика, лечение — клиника «Добробут»

Лечение гранулемы: клинические рекомендации

Гранулема – небольшое ограниченное узловое скопление грануляций в ткани, развивающееся в ответ на хронический воспалительный процесс или присутствие инородного тела. Причины образования гранулемы – различные инфекционные и неинфекционные агенты. В некоторых случаях этиология заболевания неизвестна. Послеоперационная гранулема представляет собой уплотнение (узелок) на поверхности или в толще рубца. Чаще всего ее образование – это реакция на инородное тело (нерассасывающийся шовный материал). При гнойной гранулеме возникают боль, повышение температуры тела, гиперемия в области уплотнения.

Эозинофильная гранулема

Этим термином обозначают патологию неясной этиологии, характеризующуюся интенсивной пролиферацией ретикулогистиоцитарных элементов с образованием в костях инфильтратов.

Обычно поражаются кости:

  • таза;
  • черепа;
  • позвоночника.

Заболевание развивается медленно. Первые симптомы эозинофильной гранулемы – припухлость и болезненность в очаге поражения. В дальнейшем возможны спонтанные переломы.

У детей отмечаются случаи самопроизвольной стабилизации и регресса процесса (вплоть до полного выздоровления). При необходимости лечения гранулемы назначают глюкокортикостероиды (местно и/или парентерально), проводят ПУВА-терапию.

Заболевание пиогенная гранулема

Пиогенные гранулемы – сосудистые узелки красного цвета с влажной или покрытой корками поверхностью. Размер образований обычно не превышает 20 мм в диаметре. Эпидермис, покрывающий сосудистые узелки, достаточно тонкий, поэтому «болячка» легко кровоточит. Во время беременности образования иногда разрастаются (так называемая опухоль десен беременных, или телеангиэктатический эпулис).

Заболевание пиогенная гранулема диагностируется так: проводят иссечение ткани с последующим гистологическим исследованием. Лечение заключается в удалении (иссечении или кюретаже) и электрокоагуляции. Возможны рецидивы заболевания. Подробнее о патологии читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Как вылечить гранулему у ребенка

Причины кольцевидных гранулем у детей неизвестны. Ученые полагают, что в формировании заболевания участвуют клеточные иммунные реакции четвертого типа и патологии тканевых моноцитов. Иногда клинические проявления болезни наблюдаются после длительной инсоляции, укусов насекомых, травм, вакцинации.

Развитие кольцевидной гранулемы – это доброкачественный процесс, характеризующийся образованием узелков или папул, которые формируют своеобразное кольцо вокруг участков неизмененной кожи. Высыпания желтовато-коричневого, телесного или голубоватого цвета расположены в виде единичных или множественных очагов. Характерная локализация – тыльная поверхность кистей, стоп. Очаги поражения могут сливаться, образуя кольца.

У детей часто наблюдается спонтанный регресс высыпаний. Если процесс распространенный или высыпания беспокоят (возникают зуд, боль) – назначают лечение. Вылечить гранулему у ребенка можно с помощью мазей с кортикостероидами и внутриочагового введения гормональных препаратов. Также успешно применяются ПУВА-терапия, импульсный лазер.

Гранулема на корне зуба

Периапикальные и апикальные гранулемы – те, которые развиваются на верхушке корня зуба или вокруг него. Они состоят из пролиферирующей массы грануляционной ткани, населенной бактериями. Формирование «зубных» гранулем – это попытка организма остановить распространение инфекционного процесса из зубов на другие органы и ткани.

Периапикальные гранулемы растут медленно. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Небольшие образования (несколько миллиметров в диаметре) не имеют четко определенных границ, а потому их трудно идентифицировать. Обычно периапикальные гранулемы не «выдают» себя какими-либо симптомами. Лишь присоединившаяся вторичная инфекция может спровоцировать развитие боли.

Гранулема верхушки корня зуба – проявление верхушечного периодонтита с образованием грануляционной ткани. Основной фактор формирования гранулемы на корне зуба – бактериальная инфекция. Вокруг гранулемы образуется капсула из коллагеновых волокон. При удалении зуба мешковидное образование обычно извлекают вместе с зубом.

Удаление гранулемы на корне зуба проводят путем апикальной резекции. К сожалению, ее единственной альтернативой является удаление зуба.

Чем опасна гранулема на корне зуба — симптомы и лечение — Все о лечении зубов

Как выглядит гранулема

Грануляционная ткань имеет способность быстро разрастаться в размерах, захватывая здоровые участки пародонта. Этот процесс происходит в ответ на развитие воспалительных процессов около корня зуба.

Образование выглядит, как небольшой гнойный мешочек диаметром 5-7 мм. В редких случаях встречаются более крупные разрастания – до 12 мм в диаметре. Гранулему можно спутать с кистой зуба, однако эти патологии имеют ряд отличий. Существует понятие кистогранулемы, которая занимает промежуточное звено между гранулемой и кистой.

Чем одно новообразование отличается от другого? Киста является полостным образованием и формируется вокруг зуба. Она наполнена серо-желтыми или зелеными гнойными массами. Клиническая картина патологии отсутствует, поэтому больной может длительное время не подозревать о развитии проблемы. Гранулема представляет собой сплошное образование, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями при потреблении пищи. Врачи должны дифференцировать одно заболевание от другого при проведении диагностических мероприятий.

Лечение гранулемы зуба лазером

Лечение обычно только терапевтическое. Стратегия лечения зависит от  нескольких факторов…

  • Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11)  –
    в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать и далее провести лечение, как в предыдущем случае. Если на таком зубе стоит винир или коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. Коронку в таком случае придется делать заново.

    Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбирование корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны от корня зуба будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, с прикрепленной к ней гранулемой.

Лечение гранулемы зуба антибиотиками – невозможно. Они могут назначаться только для снятия воспаления в период ее обострения (когда она может нагнаиваться). Антибиотики просто не могут подействовать на патогенные бактерии в корневых каналах, а ведь именно инфекция в незапломбированных участках корневых каналов и вызывает возникновение гранулем и кист. Если у вас на зубе гранулема, а ваш доктор посмотрел снимок и сказал: попейте антибиотики – это означает только то, что вам нужно менять врача.

Докторам обычно не хочется перелечивать зубы, особенно те, которые были вылечены некачественно ими самими. Ведь тогда придется признать свою ошибку и некомпетентность. В этом случае вам просто стоит обратиться к другому врачу, либо настаивать на перелечивании зуба. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,3. National Library of Medicine (USA),4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Если у пациента была обнаружена гранулема, лечение следует начать как можно раньше, в этом случае удастся спасти зуб. Решение о методике лечения врач принимает в каждом конкретном случае, после тщательного исследования больного зуба и обязательного рентгенологического исследования. Помните: без рентгена невозможно диагностировать гранулему.

В современной стоматологии существуют два основных метода лечения гранулемы — терапевтический и хирургический. При терапевтическом лечении удается сохранить здоровую часть зуба. При хирургическом лечении врач рассекает десну и выпускает гной, чаще всего этот метод также позволяет сохранить зуб. Рассмотрим оба метода лечения.

При терапевтическом лечении используются сульфаниламидные препараты и антибиотики, препятствующие дальнейшему развитию воспалительного процесса. Данный метод лечения показан в том случае, если удалось диагностировать гранулему на ранней стадии образования. Терапевтическое лечение позволяет сохранить здоровую часть зуба и в дальнейшем полностью реконструировать зуб.

Хирургический метод

К сожалению, далеко не всегда удается вылечить гранулему терапевтическим методом. И тогда на помощь стоматологу приходит хирургический метод лечения. Если воспаление спровоцировало осложнение, врач вскрывает десну, чтоб выпустить гной, а в ранку устанавливает специальный дренаж. Параллельно назначается медикаментозное лечение — антибиотики, антисептики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Нередко стоматологи предлагают лечить гранулему зуба с помощью антибиотиков. Обычно это только временное решение, так как очаг причину воспаления оно не устраняет. Следовательно, спустя какое-то время патология может вновь развиться.

Физиотерапия же используется врачами вполне успешно. Так, в случае сложных и искривленных каналов зуба эффективно применяется депофорез. Суть процедуры в том, что воспаление снимается суспензией с гидроокисью меди под воздействие тока слабой силы.

Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре). Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема.

Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой. С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства.

Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению.

Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками. Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав).

Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача. Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы. Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.

Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами. Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор.

Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

Основные этапы:

  1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
  2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
  3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
  4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

  • Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.
  • Стоматологический микроскоп. Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.

Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы.

У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода. С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно.

Стадии развития

Гранулема зуба проходит несколько этапов в своем развитии. По мере прогрессирования недуга наблюдается постепенное разрастание соединительной ткани из-за проникновения инфекции в мягкие ткани. Стенки гнойного мешочка защищают организм от распространения болезнетворной флоры на здоровые участки.

Следует отметить следующие стадии развития патологического разрастания:

  • Первичная. Инфекционные возбудители проникают в десну из-за наличия стоматологических заболеваний. Патогенные частицы провоцируют постепенное отмирание нервных волокон и сосудов.
  • Вторичная. Капсула гранулемы прорывается, что становится причиной подвижности элемента и оголения его корня.
  • Распространение инфекции на костные структуры челюсти.
  • Завершающая. Кость отделяется от воспаленного очага. Постепенно формируется плотная капсула, состоящая из соединительных тканей. Капсула заполняется погибшими иммунными клетками.

При остром течении патологии грануляционные клетки быстро заменяют собой здоровые ткани пародонта.

Причины гранулемы зуба

О наличии гранулемы можно длительное время даже не знать – и при этом вполне комфортно жить. Зачастую ее обнаруживают только при рентгене, когда снимок делается вообще по иному поводу.

Иногда о гранулеме могут сигнализировать болевые ощущения при попадании на зуб твердой пищи или надавливании на него. Это говорит о том, что в полости рта развивается воспаление. Оставлять это без внимания неразумно, так как патологический процесс способен привести к потере зуба. Запущенная гранулема и вовсе приводит к опасным для жизни заболеваниям- флегмоне, остиомиелиту челюсти, околочелюстному абсцессу.

Потенциальным очагом для развития инфекции может стать лунка, оставшаяся после удаления зуба. Если не остановить возникшее в ней воспаление, это также может способствовать появлению гранулемы. Предупредить такой нежелательный исход позволят лишь профессионализм стоматолога-хирурга, который должен грамотно обработать лунку после удаления зуба, и следование его рекомендациям в последующем.

Некоторые наивно полагают, что гранулему можно переждать, и она рассосется сама. Нет, чудес в этом случае не бывает. Гранулема – только признак того, что где-то рядом есть воспаление.

Находящаяся под зубом гранулема состоит из ткани с большим количеством капилляров. Из-за этого инфекция в ней неуклонно развивается. Новообразование продолжает расти.

Подчеркнем, что гранулема зуба – это не причина инфекции, а ее следствие и сигнал о ней. Следовательно, новообразование исчезнет только в одном случае – если в процессе лечения устранен источник инфекции.

Гранулема на корне зуба развивается из-за следующих предрасполагающих факторов:

  • недолеченного кариеса;
  • запущенных форм кариозного процесса, которые приводят к пульпиту;
  • воспаления периодонта с вовлечением в патологический процесс зубных тканей;
  • скола или разлома единицы;
  • некачественного ухода за ротовой полостью после удаления элемента;
  • недостаточной обработкой зубных каналов стоматологом после проведенного лечения.

К второстепенным причинам развития гранулемы относят:

  • постоянные стрессовые ситуации;
  • физические перегрузки;
  • резкую смену климата;
  • переохлаждение;
  • вирусную инфекцию.

Все эти факторы ослабляют иммунную систему и способствуют распространению патогенных микроорганизмов со слизистых оболочек рта в более глубокие ткани.

Гранулема одинаково часто появляется и у взрослых, и у детей. У малышей новообразование обычно развивается после выпадения или удаления молочных элементов

Нередко появляется гранулема после удаления зуба? С чем связано состояние? Заболевание развивается из-за несоблюдения профилактических мероприятий после вмешательства. Лунка на месте удаленного зуба постепенно начинает затягиваться соединительными тканями, в которые из ротовой полости попадают патогенные частицы.

Микробы влекут дальнейшее поражение пародонта. Если полностью игнорировать антисептическую обработку поврежденного участка, то гранулема в скором времени разрастется и наполнится гноем. Со временем разрастание будет распространяться по всей длине десны, осложняясь инфекционным эндокардитом. Последнее заболевание часто оканчивается смертельным исходом.

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

  • Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4)  –
    когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

    После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления. Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

    Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

       

  • Некачественное пломбирование корневых каналов  –
    если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

    Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная «отмазка» врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Гранулема корня зуба не появляется без причины:

  • невылеченный кариес или пульпит;
  • некачественное лечение пульпита.

Как видим, обе причины появления гранулемы напрямую связаны с другими заболеваниями, то есть является осложнением кариеса или пульпита.

При запущенном кариесе микробы проникают в пульпу зуба, вызывая ее воспаление, или пульпит. Без надлежащего лечения пульпа зуба погибает, а микробы продолжают размножаться. Со временем они выходят за пределы пульпы, в костную ткань, вызывая воспалительный процесс. В результате костная ткань как бы отступает, а на ее месте образуется соединительная ткань, насыщенная капиллярами, которая эффективно борется с бактериями, изолирует их внутри себя и, собственно, называется гранулемой зуба.

Если врач недобросовестно запломбировал зуб после кариеса или пульпита, также может образоваться гранулема. Случается это в том случае, если канал не был очищен от бактерий или же не был полностью запломбирован. Бывает, что неопытный врач при очистке канала ломает инструмент, и его часть остается внутри зуба, вызывая постоянное воспаление и образование гранулемы.

  • Запущенное состояние зубов. Если при появлении небольшого дефекта на эмали не обращаться к врачу, развивается кариес, а при дальнейшем бездействии – пульпит. Игнорирование и этого болезненного состояния позволяет инфекции охватывать все большую область. Это способствует формированию кисты.

  • Пломбирование каналов с недочетами. Процедура выполняется при пульпите и периодонтите. Здесь стоматолог должен быть предельно внимательным. На участках канала, незаполненных пломбировочным материалом, может развиться инфекция. Идеальной методикой в этом случае является лечение под микроскопом.

  • Выполненное с ошибками протезирование. Коронка должна плотно примыкать к зубу. Иначе под ней скапливается пища. Для размножения бактерий это очень благоприятная среда. В такой ситуации недалеко до образования патологической полости с содержимым.

Все причины появления гранулемы специалисты подразделяют на две группы: основные и второстепенные.

Речь идет о факторах, которые выступают ключевыми условиями развития патологического процесса. В их числе:

  • запущенный кариес;
  • нелеченый пульпит, образовавшийся вследствие воспаления соединительной ткани;
  • разлом зуба, приводящий к проникновению инфекции внутрь элемента зубного ряда;
  • воспаление периодонта;
  • несоответствующая антисептическая обработка зуба, следующая за удалением элемента или терапией.

К группе второстепенных причин относят факторы, которые способны, но не обязаны привести к образованию гранулемы. Среди них:

  • константный стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • резкая смена климатических условий;
  • переохлаждение организма;
  • серьезная простуда.

Развитие заболевания может спровоцировать и некачественная терапия (пломбирование каналов и пр.). Нередко появлению воспаления предшествует удаление зуба и полное отсутствие профилактики заражения после манипуляции.

Область удаленного элемента затягивает ткань, после попадании в полость микробов начинает развиваться воспалительный процесс периодонта. При отсутствии профилактических мероприятий гранулема оперативно растет, наполняясь гноем. В случае пренебрежения лечением образование перемещается вдоль десны – возникает инфекционный эндокардит, нередко приводящий к летальному исходу.

Не исключено появление гранулемы при удалении временных зубов у детей. Соответственно, исключать развитие заболевания в детском возрасте нельзя.

Симптоматика

В течение долгого времени гранулема может не давать о себе знать. Характерные признаки проблемы появляются после того, как разрастание достигает определенных размеров и становится заметным при осмотре ротовой полости.

Лечение хронического гранулематозного периодонтита
  • припухлость десен;
  • развитие флегмоны зуба;
  • гнойные выделения из мягких тканей, окружающих элемент;
  • потемнение эмали пораженного элемента;
  • головную и зубную боль;
  • подъем температуры.

Отек и воспаление может проявиться в любой месте ротовой полости – на верхнем небе, с внутренней стороны десны, за губами. Выявить наличие разрастания можно по острым болевым ощущениям, возникающим при откусывании твердой пищи. Интенсивность признака нарастает в утреннее время.

Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на данные рентгенологического исследования. Существует еще один метод диагностики гранулемы корня зуба – радиовизиология. Процедура является аналогом рентгена, но проводится с минимальной дозой облучения для пациента. Результаты сканирования выводятся на монитор компьютера.

Убрать новообразование возможно только на начальных этапах развития проблемы. Терапия может проводиться как консервативно, так и хирургически. В дополнение к основному лечению используют средства народной медицины.

Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности проблемы и размера разрастания. Нужно отметить, что прогревания гранулемы в домашних условиях противопоказаны. Тепло приводит к скорейшему распространению инфекции на соседние здоровые участки. Речь идет не только о прогревании с помощью компрессов, но и о потреблении горячих продуктов.

Последствия и осложнения

Отсутствие соответствующего лечения при гранулеме способно привести к следующим осложнениям:

  1. Полная утрата зуба. Корень разрушен, воспалительный процесс переносится на мягкие ткани.
  2. Остеомиелит челюсти.
  3. Формирование кистообразного образования.
  4. Злокачественные опухоли.
  5. Вовлечение в инфекционный процесс иных органов и систем (появляется гайморит, пиелонефрит и пр.).
  6. Проникновение гнойных выделений в черепную коробку (развивается менингит, энцефалит и др.).
  7. Мигрирующая гранулема. Кожа на лице пациента выпячивается, формируются абсцессы и свищи.

Если своевременно не начать лечение гранулемы, на ее месте может образоваться киста зуба, которую лечить намного сложнее. Также наличие гранулемы может стать постоянным источником инфекции в организме пациента, вызывая общее ухудшение самочувствия и провоцируя возникновение различных заболеваний, начиная от флюса и заканчивая серьезными заболеваниями внутренних органов человека.

Что такое осложнения гранулемы? При несвоевременном вмешательстве ситуация с большей долей вероятности осложняется кистой. Грануляция становится все более выраженной, плотный гнойный мешочек продолжает увеличиваться в размерах, а мягкие ткани десны разрушаются. Размеры диаметра гранулемы – до 12 мм, диаметр кисты измеряется в сантиметрах.

Среди осложнений проблемы также следует отметить мигрирующую гранулему. Это заболевание проявляется поражением тканей лица из-за попадания болезнетворной флоры в подкожно-жировую клетчатку. Гнойные выделения из гранулемы инфицируют кожные покровы и приводят к образованию новых очагов поражения.

Фото пациента с мигрирующей гранулемой

Часто в месте локализации гранулемы возникает гнойный очаг, в котором накапливаются некротические массы. После выхода абсцесса наружу в кожных покровах образуется свищ, который длительно регенерируется и трудно поддается лечению. Если некротические массы концентрируются не в одном, а на нескольких участках, то речь идет о флегмоне.

Характерным является то, что киста развивается медленно, изначально не доставляя хлопот человеку. Она медленно разрушает корень и окружающие ткани. Однако должно насторожить незначительное потемнение и смещение зуба.

Ощутимые симптомы начинают появляться, когда образование стало внушительным. На этом этапе может подниматься температура, становится больно пережевывать пищу, отекает десна и развивается флюс.

Эпителий в проблемной зоне разрастается, увеличивается объем кистозной жидкости. Тяжелое состояние может стать причиной выпадения зубов, воспаления надкостницы, развития флегмоны, затрагивающей мягкие ткани. Не исключено формирование опухоли. Возникает также риск заражения крови.

Особенно нежелательным является возникновение такого состояния у беременных женщин. Ведь в этом случае для полноценного лечения кисты существуют ограничения, а от появления осложнений никто не застрахован.

Диагностика

Часто гранулема корня зуба диагностируется совершенно случайно во время лечения у стоматолога. Бывает, что врач назначает рентгенологическое исследование по совершенно другому поводу, а в результате на снимке обнаруживается заболевание.

При постановке диагноза врач может отметить такие признаки, как выбухание кости напротив верхушки корней, наличие болезненного выбухания на десне напротив гранулемы.

Определяющим при постановке диагноза является рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживается зона разрежения костной ткани, которая очень четко очерчена и имеет обычно округлую форму.

Лечение гранулемы зуба, так же, как и диагностика патологии, – сложный процесс. Обнаружить разрастание на начальных стадиях развития с помощью визуального осмотра ротовой полости практически невозможно. Окончательный диагноз ставится по результатам осмотра и симптоматике патологии, которую отмечает у себя пациент. Последний критерий играет решающую роль в диагностике гранулемы.

При внешнем осмотре врач должен уделить пристальное внимание единицам, подвергшимся кариозным разрушениям, зубам под коронкой, а также депульпированным элементам. Эти зубы входят в категорию риска по развитию кисты или гранулемы.

О развитии гранулемы свидетельствует небольшой участок воспаления на десне. При нажатии на эту область пациент обычно чувствует боль.

С помощью методики можно со 100% вероятностью распознать заболевание даже на ранних стадиях. При патологии на снимках возле корня зуба заметно затемнение с округлыми контурами.

Радиовизиография

Дает возможность получить не менее точные результаты, чем рентген. Метод считается более безопасным для пациента за счет отсутствия опасного излучения.

Период восстановления

Рекомендуется придерживаться нескольких рекомендаций после удаления гранулемы:

  • не пить и не потреблять пищу в течение 2-3 часов с момента вмешательства;
  • избегать посещения бань и саун;
  • минимизировать жевательную нагрузку на зуб, около которого находился гнойный мешочек;
  • регулярно полоскать рот антисептическими средствами;
  • не прибегать к народным средствам без консультации врача;
  • проходить осмотр у врача по мере необходимости.

Сколько стоит вылечить гранулему?

Пациенту с гранулемой терапия показана на первом этапе развития патологии. Он посещает стоматолога, проходит рентгенографию, в дальнейшем выполняет все рекомендации специалиста и остается спокойным в момент проведения необходимых манипуляций.

Лечебный курс при данном виде патологии может предполагать:

  1. Консервативное лечение.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Народную терапию.

Наиболее эффективны в борьбе с гранулемой два первых метода. Они проводятся в стенах клиники. Народные способы терапии применимы только в качестве поддерживающих мер.

Терапевтический подход подразумевает назначение антибактериальных средств, сульфаниламидных лекарств, а также пломбирования зуба. Такой подход дает возможность остановить воспаление и сохранить элемент зубного ряда.

Антибиотики призваны оперативно прекратить прогресс воспаления, устранить болезнетворную среду, очистить зуб от инфекции. Параллельно пациент полощет ротовую полость антисептическими средствами. Они помогают унять болевой синдром.

При глубоком кариесе наблюдается воспалительное явление в пульпе – доктором осуществляется канальная чистка и удаление инфекционного очага. Затем врач кладет в полость зуба препарат и проводит временное пломбирование. Через некоторый период на этом месте устанавливается постоянная пломба. 

При тяжелом течении заболевания терапевтические методы лечения оказываются бессильны – больному показана хирургическая терапия.

Сущность операции состоит во вскрытии десны и удалении гнойных выделений посредством дренажа. Таким методом устраняют воспаление. В качестве дополнительной меры прибегают к назначению антибактериальных препаратов, анальгетиков и антисептических средств. Прогноз после операции благоприятный.

Хирургический метод лечения гранулемы зуба подразумевает проведение одной из следующих процедур:

  1. Вскрытие десны и дренирование.
  2. Удаление верхушки зубного корня.
  3. Гемисекция зуба.
  4. Удаление элемента зубного ряда.

При наличии на десне кармана, а на зубе – щели рассекают кисту и удаляют из полости скопившееся вещество.

Прогноз лечения гранулемы зависит от стадии развития патологии и выбранной терапевтической стратегии. При организации лечения на первом этапе клинической картины прогноз всегда благоприятный. Положительные результаты дает своевременная терапия гранулемы у детей.

Если к лечению приступают на стадии образования гнойных выделений, успех терапии зависит от места локализации воспалительного процесса. Если это корневая часть, прогноз редко благоприятный – зуб подвергают удалению. Если гной собирается только в десне, после хирургического вмешательства и курса антибиотиков больной полностью выздоравливает.

Отсутствие своевременного лечения может стать причиной смерти пациента. Гной, минуя мышечную ткань, достигает области сердца – появляется сепсис, приводящий к летальному исходу.

Резюмируя, стоит подчеркнуть, что гранулема – это поистине серьезная патология. Появление первых признаков болезни – повод посещения стоматолога и начала лечения. В противном случае прогрессирование воспаления приведет к необратимым осложнениям.

Запись на прием к терапевту по телефону 7(985)532-21-01

Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями. Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения. Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.

Удаление гранулемы зуба

Галина, 41 год. «Гранулема у меня появилась после удаления зуба мудрости. Первые заметные симптомы – чувство растирания в десне и острая боль при потреблении холодной или горячей пищи. Врач с помощью рентгена определил у меня гранулему на месте семерки. Операция проводилась под местной анестезией, но боль и дискомфорт ощущались очень остро.

Виктор, 52 года. «Гранулема появилась после неудачного удаления нерва из зуба. Удалось вылечить проблему с помощью перепломбировки каналов. Прошло около 11 лет, а проблема больше не возвращалась».

В случае малой эффективности терапевтических мер целесообразно хирургическое вмешательство. Стоматолог получает доступ к корню зуба через переднюю стенку челюсти, выскабливает гранулему, обрабатывает участок ее крепления и ушивает слизистую оболочку. Иногда требуется иссечь инфицированную верхушку корня зуба.

Со временем костная ткань на месте вмешательства восстанавливается, и зуб продолжает выполнять свою функцию еще длительное время.

Порой приходится пойти на удаление значительного участка корня . На сегодняшний день это обычная операция. Хирург иссекает корень и восстанавливает целостность зуба с помощью костного заменителя, далее если остальные ткани прижились и в состоянии выдерживать требуемую нагрузку, то на данном участке устанавливается протез.

Если болезненные ощущения и воспаление остаются, несмотря на то, что гранулема была удалена, необходимо вновь обратиться к стоматологу. Иногда боль является лишь остаточным эффектом после операции. В этом нужно лишь удостовериться с помощью доктора и подтвердить, что воспаление отсутствует.

Удаление кисты зуба в спб Dental House

Киста зуба – это доброкачественное образование около корня зуба. Причины появления кисты: недолеченная или проигнорированная стоматологическая инфекция, травма, ослабленный иммунитет и хронический стресс.

На ранних стадиях киста развивается медленно и бессимптомно, поэтому может быть обнаружена случайно при выполнении рентгеновских снимков. Удаление кисты зуба обычно проводится на поздних этапах, когда ее размеры не соответствуют требованиям консервативного лечения.

Насколько это опасно?

Киста зуба представляет собой капсулу из соединительной ткани, заполненную межтканевой жидкостью, патогенными бактериями и отмершим эпителием. Постепенно разрастаясь, киста разрушает прилежащую костную ткань. Когда присоединяется инфекция, гной проникает вглубь тканей.

Бывает, пациент уже знает о наличии кисты, но не спешит с визитом к стоматологу. Воспаление не беспокоит, кажется, что в зубе ничего подозрительного нет, пока внезапно не настигнет острая боль и ухудшении общего самочувствия. В таком случае речь идет уже не о маленькой гранулеме, а большом образовании.

Зубы с кистой нельзя оставлять без лечения

Давление капсулы на ткани приводит к поражению и смещению корней, разрушение кости челюсти. Плюс снижается способность организма сопротивляться болезням.

Но не пугайтесь, опытные врачи DentalHouse проводят точную диагностику. У нас в распоряжении современное оборудование, включая микроскоп, компьютерный томограф, импортные материалы и безопасную анестезию.

Мы следуем мировым протоколам лечения – успех достигается в 99% случаев.

Виды патологий

  1. Радикулярная киста. Развивается на корне зуба сверху или сбоку при осложнениях после хронического периодонтита. Симптомы не проявляются до нагноения содержимого.
  2. Киста в десне зуба. Инфекционная капсулированная опухоль. Образуется на десне, у корня зуба.
  3. Киста зуба под коронкой. Может возникнуть из-за трещины в корне, некачественно пролеченных корневых каналов в зубе, нарушения краевого прилегания коронки.
  4. Киста зубов верхней челюсти. Может приводить к развитию одонтогенного гайморита (воспаление пазухи носа из-за зубов).

Консервативное лечение. Когда возможно?

Медикаментозная терапия проводится при небольших размерах кисты. То есть когда киста на корне зуба только начала формироваться.

Как проходит:

  • врач тщательно очищает каналы зуба;
  • закладывает лекарство для предотвращения размножения бактерий и устанавливает временную пломбу;
  • в зависимости от случая врач либо меняет лекарство, либо пломбирует корневые каналы;
  • назначает при необходимости антибиотики и противовоспалительные препараты.

Обычно лечение кисты зуба под микроскопом приводит к восстановлению костной ткани вокруг корня зуба, что видно на рентгеновском снимке спустя время. Если нет, кисту удаляют. Чтобы подготовиться к операции по удалению кисты зуба, следует правильно выполнять все рекомендации стоматолога.

Хирургическое лечение

Кисты зубов в нашей клинике удаляют во время операции. Перед процедурой мы проводим компьютерную томографию, чтобы точно определить положение полости и спланировать наименее инвазивный вариант лечения.

Удаление проходит под местной анестезией. Для более чувствительных пациентов существуют седация и наркоз.

Не стоит переживать, если вам предложили вылечить кисту хирургическим способом. Специалисты DentalHouse выберут наиболее разумное решение, исходя из клинического случая.

Стоимость операции удаления кисты зуба

Цитологическое и гистологическое исследование тканей

У каждого хирурга присутствует онкологическая настороженность. Все новообразования должны быть подвергнуты тщательной диагностике, чтобы исключить вероятность рака.

После операции

Пациент получает обезболивающие, и уже через час возвращается к своим повседневным делам. Далее необходимо следовать рекомендациям врача, принимать назначенные препараты, которые ускоряют заживление и оказывают болеутоляющее действие.

Если у вас болит зуб, позвоните нам!

Беременность и киста зуба — FDC Французская стоматологическая клиника

Несмотря на предостережения врачей, все еще не редки случаи, когда женщина игнорирует посещение стоматолога до и во время беременности. Тем самым она подвергает себя и ребенка риску развития инфекции. Следует помнить, что невылеченный кариес — это бомба с часовым механизмом, который активизируется благодаря угнетению иммунитета женщины. Постепенно разъедая зуб, кариес способен достигнуть периодонта. В этом случае организм запускает механизм самозащиты. Чтобы предотвратить распространение инфекции на костную ткань, он блокирует ее кистой — доброкачественным образованием, представляющим собой пузырь, наполненный жидкостью.

Этот процесс может запустить не только кариес, но и любая другая инфекция, проникшая в корень зуба. Пусковым механизмом для заражения способны послужить гайморит, травмирование челюсти, некачественное лечение зубов.

Опасна ли киста зуба во время беременности?

Киста растет постепенно, и часто беременная женщина не знает об опасности. Бывает, что появление кисты не сопровождается никакими симптомами до тех пор, пока ее содержимое не начнет гноиться. Это может произойти на фоне снижения защитных сил организма, переохлаждения или сильного стресса.

Если киста не была удалена вовремя, начинается разрушение костной ткани, появляется сильный болевой синдром. Если произошло заражение костной ткани, в народе называемое флюсом, развивается отек с гноем. При этом наблюдаются острая боль, распухание десны, повышение температуры. В отсутствие адекватного лечения периостит становится флегмоной. Гной распространяется на мышцы лица и шеи, а затем на другие органы. Конечно, подобное развитие заболевания очень опасно для беременной женщины. В запущенных случаях есть риск заражения плода, а проводить лечение кисты сложно, ведь во время беременности существует довольно много ограничений на прием лекарственных средств.

Лечение кисты зуба при беременности

Беременность и киста зуба несовместимы, поэтому главный способ лечения данной патологии — удаление кисты. Если есть возможность отсрочить операцию до окончания беременности, врач предложит подождать. Если ситуация критическая, процедуру по удалению кисты стоит проводить после второго семестра. Для удаления кисты стоматолог может воспользоваться терапевтическим методом, цистотомией, цистэктомией или гемисекцией. Как правило, лечение направлено на сохранение зуба, но в некоторых случаях пораженный зуб придется удалить вместе с кистой. Что касается безопасности процедуры, то современная стоматология располагает анестетиками без адреналина, которые разрешено использовать во время беременности. Также допускается рентген-исследование с минимальным локальным облучением.

Профилактика кисты зуба

Лучшая профилактика проблем, связанных с кистой зуба, — это посещение стоматолога перед планированием беременности. Рентген обеих челюстей позволит врачу сделать выводы о состоянии здоровья полости рта пациента и обнаружить кисту, даже если она еще не дала о себе знать.

Другой важный момент — доверять лечение зубов врачам с высокой профессиональной компетенцией, которые не допустят возникновение очага инфекции. Именно такие специалисты работают во Французской стоматологической клинике. К осмотру и лечению пациентки, желающей завести ребенка, стоматологи FDC отнесутся со всем вниманием. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем зубов во время беременности.

Киста зуба и ее опасность

08.11.2016

Стоматологи последнее время начали замечать существенное увеличение людей, у которых начала развиваться киста зуба. Причем в большинстве случаев она уже находиться на последней стадии. Обычно в таких случаях приходится проделывать хирургическую операцию и удалять зуб полностью. Но, все же, можно избежать подобной ситуации. Для этой цели рекомендуется ознакомиться с этим недугом детально.

Признаки заболевания

Обычно первым делом внимание следует уделить симптомам:

  1. Неприятные ощущения, которые возникают во время приема пищи.
  2. Порой боль возникает сразу во всей челюсти, а потому ее локализацию определить довольно трудно.
  3. Десна в пораженном участке начинает отекать.
  4. Появляется флюс.
  5. Человек ощущает постоянную слабость.
  6. Лимфатические узлы воспалены.
  7. Температура тела повышена.

Все эти симптомы могут стать правыми предвестниками начала развития кисты зуба.

Основные сведения

Киста – специфическое образование, которое носит воспалительный характер. Обычно она напоминает специфическую капсулу, внутри которой сосредоточен гной. На начальных стадиях обнаружить образование кисты практически невозможно. Она начинает развиваться возле корня зуба. Период бывает разный – от нескольких дней до недель. Только в одном случае из десяти удается обнаружить кисту вовремя и начать ее лечение.

Нередко этот процесс путают с гранулемой. Как и в предыдущем случае, она появляется в корне зуба и также вызывает воспалительный процесс. Хотя они и похожи между собой, у них совершенно разная природа. На рентгеновском снимке, который следует сделать пациенту, обычно видны границы кисты, а гранулемы они размыты.

Опасность кисты

Главной опасностью злокачественного образования считается то, что оно постоянно растет в размерах. Когда же киста достигает здоровой ткани зуба, она начинает его постепенно разрушать. Именно в этот период и появляются все эти осложнения, которые ведут к его утере. Обычно в процессе такого заболевания может возникнуть гнойный воспалительный процесс. Нередко он четко виден на десне и щеке, а также может переместиться на шею.

Нередко у человека наблюдается сепсис. Костная ткань начинает истончаться, что может привести к существенному повреждению всей челюсти. В такие моменты у людей обычно появляются беспричинные переломы. Также может появиться хронический гайморит и воспалиться лимфатические узлы.

Остались вопросы?



Абсцесс зубов - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Стоматологические инфекции, хотя и относительно просты с точки зрения диагностики и доступа, могут быть сложными для лечения в острой форме. Зубные абсцессы или периапикальные инфекции обычно возникают вторично по отношению к кариесу зубов (зубная гниль, связанная с плохой гигиеной зубов), травмам или неудачному лечению корневых каналов зубов. При отсутствии лечения эти инфекции могут быть не только чрезвычайно болезненными, но и представлять значительный риск спуска в глубокое пространство шеи или подъема во внутричерепные синусы.Выявление, лечение и информирование пациентов о зубном абсцессе не только облегчит симптомы, но и предотвратит опасные осложнения. Это упражнение объясняет, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике, формулирует, как правильно оценивать это состояние, и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим состоянием.

Цели:

  • Опишите этиологию, которая может привести к образованию зубного абсцесса.

  • Кратко опишите процесс обследования и оценки зубного абсцесса, включая любую необходимую диагностическую визуализацию.

  • Ознакомьтесь с различными схемами приема антибиотиков, рекомендованными для лечения зубного абсцесса.

  • Объясните возможные стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения оценки и лечения стоматологического осмотра и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Стоматологические инфекции, хотя и относительно просты с точки зрения диагностики и доступа, могут быть трудными для лечения в острой форме. Зубные абсцессы или периапикальные инфекции обычно возникают вторично по отношению к кариесу зубов (зубная гниль, связанная с плохой гигиеной зубов), травмам или неудачному лечению корневых каналов зубов. При отсутствии лечения эти инфекции могут быть не только чрезвычайно болезненными, но и представлять значительный риск спуска в глубокое пространство шеи или подъема во внутричерепные синусы.Выявление, лечение и информирование пациентов о зубном абсцессе не только облегчит симптомы, но и предотвратит опасные осложнения. [1] [2]

Этиология

Кариес зубов, травмы зубов и плохая гигиена полости рта являются наиболее частыми причинами зубного абсцесса. Нарушение защитной эмали зубов позволяет ротоглоточным бактериям проникать в полость зуба (полость пульпы), вызывая местную инфекцию. Поскольку эта инфекция в полости пульпы растет в пределах ограниченного пространства зуба, она сдавливает внутренние стенки дентина, вызывая сильную боль.Затем эта инфекция прослеживается через корневой канал и ниже в нижнюю челюсть или выше в верхнюю челюсть, в зависимости от местоположения инфицированного зуба. Другая причина, которая предрасполагает людей к зубному абсцессу, - это частично прорезавшийся зуб, чаще всего зуб мудрости, где бактерии попадают между коронкой и мягкими тканями, вызывая воспаление. Другие причины включают генетические причины, такие как несовершенный амелогенез, которые предрасполагают людей к ослаблению эмали, более подверженной износу.Механические причины, по которым шлифовка зубов разрушает зубную эмаль. Такие заболевания, как синдром Шегрена, вызывают сухость во рту, которая ускоряет рост микробов в ротоглотке. Химические раздражители, такие как дым от метамфетамина, иммуносупрессия, вызванная химиотерапией, или хронические иммунодепрессивные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, могут предрасполагать людей к кариесу зубов. [3] [4]

Эпидемиология

Кариес зубов и плохое состояние зубов - довольно распространенное явление в Соединенных Штатах.Данные Национального обследования здоровья и питания с 2011 по 2012 год, проведенного Национальным центром медицинской статистики по кариесу и потере зубов, показывают, что 91% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет страдали кариесом зубов. Эти показатели были ниже у испаноязычных, неиспаноязычных чернокожих американцев и неиспаноязычных азиатских взрослых по сравнению с неиспаноязычными белыми взрослыми (Dye et al. 2012). Примерно 27% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют нелеченый кариес. Частота нелеченого кариеса была выше у латиноамериканцев - 36%, а у неиспаноязычных чернокожих американцев - 42% (Dye et al. 2012). Среди взрослых старше 65 лет около 19% имели нелеченый кариес (Dye et al. 2012).

Посещение стоматологического абсцесса и отделения неотложной помощи стоматологической больницы (ER) является довольно распространенным явлением. Одно исследование показало, что в США госпитализация с стоматологической инфекцией составляет 1 случай на 2600 человек на население (Wang et al., 2005). Частота посещений педиатрического отделения неотложной помощи значительно выше для стоматологического абсцесса - 47% (Graham et al., 2000).

Эти данные не только указывают на очень высокую распространенность плохого состояния зубов, которое является основным предрасполагающим фактором к развитию зубного абсцесса, но также показывают, что здесь играют роль расовые и вероятные социально-экономические факторы.Практика поставщиков услуг может меняться из-за населения, расового распределения и социально-экономических демографических характеристик сообщества. [5] [6]

Патофизиология

Анатомия и структура зуба

Анатомия зуба состоит из коронки зуба, которая соединяется с корнем зуба, который проникает в десну и челюсть. Эмаль, покрывающая наиболее внешний зуб, покрывает более мягкий дентин. Нервы и сосудистая сеть проходят через корневой канал зуба к самой внутренней полости зуба, называемой пульповым каналом, в которой находятся нервы и сосудистая сеть, питающие зуб.

Флора полости рта

В полости рта обитают многие бактерии, в основном грамотрицательные и факультативные анаэробы. Эти бактерии по-разному распространяются в полости рта; в частности, было обнаружено, что Streptococcus mitis чаще всего обнаруживается на поверхности зубов (Jorn et al. 2005). Это не всегда возбудитель зубного абсцесса, потому что другие виды бактерий полости рта могут попасть в зуб другими способами, включая, но не ограничиваясь травмой.

Анамнез и физика

Зубной абсцесс следует рассматривать, когда пациенты сообщают о сильной боли, признают плохую гигиену полости рта и отсутствие должного стоматологического наблюдения, признают травму зуба, которая не была заживлена, локализованную боль, воспроизводимую при пальпации, эритема лица, тризм, дисфагия, лихорадка, лимфаденопатия. Признаками, которые должны немедленно вызвать недозволенное беспокойство, являются изменение психического статуса, одышка. При осмотре ротовой полости подозреваемый зуб или зубы, несущие инфекцию, могут быть обесцвечены, иметь видимые разрывы эмали или быть окруженными эритемой и припухлостью десен.

Оценка

КТ и МРТ являются чувствительными методами обнаружения абсцесса. Первоначальное обследование должно включать рентген головы и шеи и полный анализ крови. Рентген головы и шеи может помочь определить сжатие или отклонение трахеи и подкожного воздуха, связанное с некротической тканью. Эти методы визуализации могут быть полезны, если есть необходимость оценить возможное восходящее распространение бактерий в полости носовых пазух. Полный подсчет кровяных телец может помочь в определении инфекционной этиологии на основании общего количества лейкоцитов и преобладающей линии лейкоцитов.При бактериальных инфекциях должно наблюдаться увеличение количества нейтрофилов у лиц без иммунодефицита.

Лечение / ведение

Лечение включает дренирование абсцесса, обеспечение антибиотикотерапии, обезболивание и удаление источника инфекционного зуба. Часто при своевременном посещении стоматолога бывает достаточно пероральных антибиотиков. Зубные абсцессы могут не потребовать госпитализации и введения внутривенных (IV) антибиотиков, за исключением случаев, когда у пациента наблюдаются тревожные симптомы, включая лихорадку, одышку или нарушение дыхательных путей, вторичное по отношению к отеку.Большинство зубных абсцессов можно вылечить антибиотиками, чтобы устранить грамотрицательные бактерии, факультативные анаэробы и строгие анаэробы. [1]

Пенициллины и цефалоспорины могут использоваться при одонтогенных инфекциях, но наблюдается повышение устойчивости к противомикробным препаратам из-за продукции B-лактамаз. Такое повышение устойчивости делает более целесообразным использование пенициллинов в сочетании с другими противомикробными средствами, такими как метронидазол, или антибиотиками с расширенным спектром действия, такими как ампициллин-сульбактам и ампициллин-клавуланат.

  • Дозирование: Ампициллин-сульбактам 3 г внутривенно (в / в) каждые 6 часов

  • Дозирование: Амоксициллин-клавуланат: 875 мг перорально каждые 12 часов

  • Дозирование: Пенициллин G от 2 до 4 в / в каждые четыре-шесть часов ПЛЮС Метронидазол 500 мг внутривенно или перорально каждые 8 ​​часов

  • Дозирование: Цефокситин: от 1 до 2 г внутривенно каждые 4 часа

  • Дозирование: Цефотетан: 2 г внутривенно каждые 12 часов

Макролиды не должны использоваться первая линия, если у пациента нет аллергии на пенициллин или цефалоспорин.Существует повышенная устойчивость к макролидам, и виды бактерий, которые проявляют устойчивость, - это анаэробные Streptococci и виды Prevotella , которые являются основными колонизаторами ротоглотки и часто являются виновниками зубного абсцесса.

Метронидазол имеет отличное покрытие против анаэробных организмов, но не имеет достаточного покрытия против аэробных грамположительных организмов. Рекомендуется использовать метронидазол в сочетании с пенициллином, чтобы расширить антимикробный охват и включить аэробные грамположительные организмы.

Клиндамицин - хороший вариант для пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Клиндамицин перекрывает защиту от грамположительных организмов, анаэробов, резистентных к B-лактамам организмов и имеет хорошее проникновение в кости. Было продемонстрировано, что клиндамицин столь же эффективен при лечении тяжелых одонтогенных инфекций, как и пенициллин V (Gilmore et al.).

Для тяжелых инфекций или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Следует рассмотреть возможность применения антипсевдомонадных антибиотиков, таких как цефалоспорины четвертого поколения или выше, или пенициллины расширенного спектра действия, такие как пиперациллин-тазобактам.Карбапенемы, такие как меропенем, также следует применять при тяжелых инфекциях. Меропенем обладает активностью против грамположительных и грамотрицательных организмов, а также устойчивых организмов.

  • Дозирование: пиперациллин-тазобактам 4,5 г внутривенно каждые 6 часов

  • Дозирование: Меропенем 1 г внутривенно каждые 8 ​​часов

  • Дозирование: цефепим 1-2 г внутривенно каждые 12 часов

Хирургическая онкология

Хирургическое лечение абсцесса зуба может включать удаление корневого канала или зуба.Если есть периапикальный зубной абсцесс, может потребоваться разрез и дренирование. Разрез и дренаж можно выполнить в отделении неотложной помощи или в клинике, но под наблюдением стоматолога.

Корневой канал - это процедура, выполняемая стоматологами, при которой удаляется коронка зуба, обнажая инфицированные корни зуба. Эти проходы открываются хирургическими инструментами и очищаются раствором. Затем корень зуба пломбируется и коронка зуба заменяется. Осложнения включают поломку хирургических инструментов внутри корневого канала зуба, треснувший зуб или неполное удаление бактерий.Эти осложнения могут потребовать повторного удаления корневого канала зуба.

Прогноз

Прогноз при абсцессе зуба очень хороший. Прогноз может быть весьма неблагоприятным, если зубной абсцесс не лечить; смертность может возрасти до 40%, если у пациентов разовьется медиастинит в результате нисходящей инфекции (Shweta et al. 2013). Нарушение дыхательных путей может потребовать интубации или установки трахеостомы. Восходящие инфекции через носовые пазухи или гематогенное распространение в мозг увеличивают смертность и несут плохой прогноз.

Консультации

При осложненном зубном абсцессе проконсультируйтесь с челюстно-лицевым хирургом или стоматологом, если он есть в штате.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Пациенты с зубным абсцессом обычно жалуются на боль в ротовой полости, лихорадку и трудности с жеванием. Медицинские работники, не являющиеся стоматологами, включая практикующих медсестер, должны незамедлительно направить этих пациентов к хирургу-стоматологу. Помимо антибиотиков, большинству пациентов также требуется начальная процедура дренажа, которую следует соблюдать для формальной стоматологической процедуры в более поздний срок.Для тех пациентов, которые обращаются за помощью в срочном порядке, прогноз благоприятный. Но любое промедление с лечением может привести к обострению проблемы и даже к потере зуба.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Стивенс М.Б., Видемер Дж. П., Кушнер Г. М.. Стоматологические проблемы в первичной медико-санитарной помощи. Я семейный врач. 01 декабря 2018; 98 (11): 654-660. [PubMed: 30485039]
2.
Робертс Р. М., Херш А. Л., Шапиро Д. Д., Флеминг-Дутра К. Э., Хикс Л. А.. Назначение антибиотиков при посещении стоматологического отделения неотложной помощи.Ann Emerg Med. 2019 июл; 74 (1): 45-49. [Бесплатная статья PMC: PMC6943909] [PubMed: 303]
3.
Дженкинс Г.В., Бреснен Д., Дженкинс Э., Маллен Н. Абсцесс зубов у педиатрических пациентов: маркер пренебрежения. Педиатр Emerg Care. 2018 ноя; 34 (11): 774-777. [PubMed: 30211838]
4.
Невес ЭТБ, Пераццо М.Ф., Гомес М.К., Рибейро, штат Иллинойс, Пайва С.М., Гранвиль-Гарсия, AF. Связь между чувством согласованности и нелеченным кариесом у дошкольников: перекрестное исследование. Int Dent J.2019 Апрель; 69 (2): 141-149. [PubMed: 30246860]
,
, 5.
,
, Судан, Дж., Соги, Г.М., Веереша, Л.К. Оценка клинических последствий нелеченного кариеса среди 5-, 12- и 15-летних школьников в районе Амбала: перекрестное исследование. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2018 январь-март; 36 (1): 15-20. [PubMed: 29607833]
6.
Burczyńska A, Strużycka I, Dziewit Ł, Wróblewska M. Периапикальный абсцесс - этиология, патогенез и эпидемиология. Przegl Epidemiol. 2017; 71 (3): 417-428. [PubMed: 239]

что это за болезнь, лечение гранулемы корня зуба в домашних условиях

С ноющей зубной болью или небольшой припухлостью десен редко кто сразу обращается к стоматологу. Все эти симптомы кажутся совершенно безобидными, хотя иногда представляют серьезную опасность. Их причиной могла стать и гранулема зуба, но не все знают, что это за болезнь и как ее вылечить. Несмотря на это, к нему необходимо относиться с должным вниманием, если лечение начато слишком поздно, последствия могут быть самыми серьезными.

Что такое гранулема зуба

Фото: гранулема зуба

Гранулема - воспалительный процесс на верхушке корня зуба, характеризующийся образованием пузырей в мягких тканях. Они заполнены жидкостью из мертвых клеток, в которой активно развиваются бактерии.

В народе считают, что гранулема и киста - одно и то же. По сути, это воспалительные процессы на разных стадиях развития. Внешне гранулема выглядит примерно так же, как киста, но ее размер все равно не превышает полсантиметра.

Даже самый опытный специалист не найдет гранулемы на начальной стадии без рентгена, особенно если она межкорневая.Поэтому рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год и проходить полное обследование.

Симптомы развития гранулемы корня зуба

Признаки гнойного пузыря легко не заметить, так как они проявляются и при других заболеваниях. Но при обнаружении следующих симптомов обязательно стоит обратиться к стоматологу:

  • Ноющая боль при пережевывании пищи на одной стороне челюсти.
  • Неприятные ощущения при надавливании на зуб и десну вокруг него.
  • Отек, покраснение слизистой оболочки.
  • Незначительное повышение температуры в течение длительного времени.
  • Общее недомогание и слабость.
Все симптомы гранулем зубов присущи ряду других стоматологических заболеваний, но это не значит, что их следует игнорировать. Вам нужно как можно скорее посетить специалиста. Даже если это окажется не мешочек, врач сможет вовремя обнаружить и вылечить другую проблему с зубом.

Причины гранулемы корня зуба

Иногда у больного возникает капсула с гноем, даже если для этого не было предпосылок. Но случается это нечасто, обычно к воспалительному процессу приводят следующие факторы:

  • Ошибки специалиста по протезированию и имплантации. В этом случае под коронкой может образоваться гранулема зуба.
  • Повреждение зуба или мягких тканей вокруг него.
  • Неправильное внутриканальное лечение.
  • Сложное удаление зуба.
  • Хронический гайморит и его обострение.
  • Заболевания, подобные пародонтиту, кариесу или пульпиту.
  • Замедленный рост зуба.

Гранулема может возникнуть даже после профессионального удаления зуба, не говоря уже о более распространенных факторах. Все предпосылки объединяет то, что они приводят к проникновению инфекции в мягкие ткани, из-за чего происходит грануляция.

Чем опасна гранулема зуба

Фото: гранулема на десне

Заболевание кажется совершенно безобидным, так как не приносит пациенту боли и большую часть времени никак себя не проявляет. Зубы выглядят здоровыми. Опасна именно эта гранулема. Крайне редко можно обнаружить гнойную капсулу до того, как она превратится в кисту с осложнениями.

Гранулема может возникать не только в мягких тканях зуба, но и на десне.Это случается, когда мешок с жидкостью расположен слишком близко к внешней стенке или уже превратился в свищ. Такой нарыв не только выглядит неприятно, но и очень опасно.

При лечении свищей и кист терапевтические методы уже не подходят, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Если вокруг корня зуба образуется грануляция, вскоре человек ее просто потеряет, причем в прямом смысле этого слова. Инфекция разрушит все соединительные ткани между зубом и альвеолярной костью.

Сама инфекция долгое время сдерживалась нашим иммунитетом, но если он немного уступит свои позиции, последствия будут более серьезными. Бактерии из гнойного пузыря попадают в кровоток, что приводит к воспалению мягких тканей, опухолям, сепсису, абсцессу и флегмоне.

Если такие заболевания не лечить, возможен даже летальный исход. Поэтому не следует позволять здоровью полости рта дрейфовать и лечить гранулемы зубов народными средствами, тем более что на выбор доступно несколько консервативных методов лечения.

Медикаментозное лечение гранулем корня зуба в домашних условиях

Основное различие между гранулемой и кистой заключается в том, что ее все еще можно лечить в домашних условиях. Медикаментозная терапия гранулемы включает три группы препаратов:

  • Антибиотики.
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Антисептики.

Результат лечения гранулемы зуба в домашних условиях зависит только от антибиотиков, а все остальное - вспомогательное средство.Из доступных препаратов чаще всего применяется линкомицин. Применяется в стоматологии из-за высокой эффективности и невысокой стоимости.

Иногда последствия лечения антибиотиками более серьезны, чем первоначальный недуг, поэтому пациенту в обязательном порядке назначают пробиотики для восстановления микрофлоры.

При развитии зубных гранулем пациенты испытывают общее недомогание, слабость и боль. Для их устранения назначают обезболивающие с противовоспалительным действием, например, Кетанов или Нимесил.Антисептические средства используются для полоскания ротовой полости. Этот пункт можно пропустить, если болезнь была обнаружена на ранних стадиях.

Медикаментозная гранулема лечится минимум месяц. Каждую неделю нужно посещать специалиста для отслеживания результатов. Если воспаление не уменьшается в размерах, назначают другие методы лечения.

Эндодонтическое лечение гранулемы

В этом случае перед лечением гранулемы зуба содержимое мочевого пузыря удаляется. Сам зуб не страдает, потому что стоматолог попадает в абсцесс через корневые каналы, предварительно очистив их и удалив пульпу.

Существует три метода эндодонтического лечения:

  • Стандартное удаление антисептическими средствами.
  • Депофорез
  • Трансканальный лазерный диализ.

Во всех случаях удаление начинается с рентгена, так как специалисту необходимо выяснить, где именно находится гной.Затем поврежденный участок обезболивают, а стоматолог очищает корневой канал. Пульпу не спасти: нужно полностью удалить ее, чтобы добраться до опухоли.

Использование сверла в корневых каналах создает свободное пространство. Как только появляется доступ, гнойный мешок на корне зуба прокалывается и очищается от содержимого. Дальнейший процесс зависит от метода терапии. В первом случае в полость заливается антисептический препарат. Иногда пациенту делают временную пломбу, а остальное лечение начинают после уничтожения инфекции.

При депофорезе в образовавшуюся пустоту заливают гидроксид меди-кальция. На вещество воздействует электрическое поле. Частицы хаотично перемещаются и проникают даже в самые труднодоступные участки гнойного мешка на корне зуба, удаляя все бактерии.

При третьем методе лечения полость обрабатывается лазером. Он не только убивает вредные организмы, но и способствует более быстрому заживлению тканей. С помощью депофореза и трансканального лазерного диализа зуб восстанавливается сразу после лечения: в тот же день.

Хирургическое лечение гранулемы

К хирургическим методам лечения относятся следующие операции:

Назначают при межкорневой гранулеме, развитии кист и свищей, когда другие методы лечения уже неэффективны.

Цистэктомия - единственная операция в стоматологии, которая дает стопроцентный результат при грануляционных повреждениях мягких, костных и соединительных тканей. В других случаях гранулема полностью не лечится: есть небольшой шанс, что инфекция вернется. При цистэктомии это невозможно, потому что удаляется не только гной, но и все поврежденные ткани.

Специалист отшелушивает лоскут десны и попадает к воспалению через переднюю стенку челюсти. Получив доступ к гранулеме, стоматолог сначала удаляет с нее всю жидкость. Затем с помощью специальных инструментов удаляет поврежденные инфекцией элементы слизистой и костной ткани, и с их помощью производится резекция верхушки корня. Сам зуб не страдает, потому что удаляется лишь небольшая его часть.

Гемисекция - одна из самых сложных операций. Назначается только в том случае, если гной на корне зуба очень трудно достать. Обычно это происходит при повреждении коренных зубов.

Во время операции стоматолог делит зуб на две части. Половина, возле которой расположена гранулема, удаляется. Затем вся жидкость удаляется, а поврежденные ткани обрабатываются антисептиком. В конце десна ушивается так, чтобы она захватила остальной зуб.Сохраненная половинка используется как основа для реставрации или прячется под корону.

Рекомендации по восстановлению

По каждому виду лечения дают разные рекомендации, но можно выделить несколько похожих:

  • Сразу после терапевтического и хирургического лечения гранулем корня зуба нельзя есть и пить.
  • Избегать перепадов температуры. Не ходите в баню, сауну, не задерживайтесь на холоде надолго.
  • Нельзя трогать зуб, возле которого образовался гнойник. Постарайтесь исключить любые повреждения, особенно после операции.
  • Регулярно делайте ванночки с антисептическими препаратами. Полоскать ротовую полость обычным способом можно только при лечении. В остальных случаях нужно быть поосторожнее.
  • Не прибегайте к терапии альтернативными способами. В этом случае самолечение крайне опасно.
Не забывайте о дополнительных методиках от специалиста.Только с их помощью можно обнаружить повторное развитие инфекции и вовремя принять необходимые меры.

Стоимость лечения гранулемы зуба

Медикаментозная терапия - самый доступный способ лечения гранулемы на корне зуба. Это обходится пациентам всего в 3-5 тысяч рублей за весь период. Среди других методов оба вида операций считаются самыми дешевыми. Цистэктомия и гемисекция обычно не дороже 10 тысяч рублей. На втором месте - депофорез.Полное лечение обойдется пациенту в 12-15 тысяч рублей.

Трансканальный лазерный диализ - эффективное, но не самое распространенное лечение. Дело здесь даже не в цене, а в том, что методика доступна не во всех клиниках. Если пациент проживает в Москве или другом крупном городе, процедура обойдется ему в 15-25 тысяч рублей.

На этом расходы не заканчиваются. Гранулема зуба всегда требует лечения антибиотиками для профилактики. Антисептические средства также являются важной частью терапии, поэтому следует учитывать их цену.Еще нужно выделить деньги на восстановление зубов с трансканальным и хирургическим лечением. Цена зависит от типа пломбы или короны.

Гранулема - не самое опасное заболевание полости рта. Проблема заключается в его открытии. Поэтому внимательно следите за состоянием своих зубов и регулярно посещайте стоматолога.

Стоматологически-черепно-лицевые проявления и лечение редких заболеваний

  • 1.

    Докинз, Х. Дж. С. и др. Прогресс в исследованиях редких болезней 2010-2016: взгляд IRDiRC. Clin. Пер. Sci. 11 , 11–20 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Эме, С. и Шмидтке, Дж. Создание сетей для редких болезней: необходимость для Европы. Bundesgesundheitsblatt. Gesundh. Gesundh. 50 , 1477–1483 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Ази, Н. и Винсент, Дж. Редкие болезни: проклятие современного общества и поиск лекарств. Clin. Pharmacol. Ther. 92 , 135–139 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Schieppati, A., Henter, J.-I., Daina, E. & Aperia, A. Почему редкие заболевания являются важной медицинской и социальной проблемой. Ланцет 371 , 2039–2041 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Мельникова, И. Редкие болезни и орфанные препараты. Nat. Rev. Drug. Discov. 11 , 267–268 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 6.

    Экинс, С. Индустриализация открытия и разработки терапии редких заболеваний. Nat. Biotechnol. 35 , 117–118 (2017).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Джеймс, В. Д., Элстон, Д. М. и Бергер, Т. Г. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология , 12e. (Филадельфия: Elsevier, 2016).

  • 8.

    Пинейро, М. и Фрейре-Майя, Н. Эктодермальные дисплазии: клиническая классификация и причинно-следственный анализ. Am. J. Med. Genet. A. 53 , 153–162 (1994).

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Халаи, Т. и Стивенс, К. Эктодермальная дисплазия: клинический обзор для практикующего стоматолога. Вмятина. Обновление 42 , 779–790 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Лекснер, М. О., Бардов, А., Герц, Дж. М., Нильсен, Л. А. и Крейборг, С. Аномалии формирования зубов при гипогидротической эктодермальной дисплазии. Внутр. J. Paediatr. Вмятина. 17 , 10–18 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Леао, Дж.К., Феррейра, А. М. С., Бандейра, В., Фигейроа, Ф. В. и Портер, С. Р. Ангидротическая эктодермальная дисплазия (синдром Христа-Сименса-Турена). Отчет о болезни. Внутр. Вмятина. J. 55 , 89–92 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Кроуфорд, П. Дж., Олдред, М. Дж. И Кларк, А. Клинические и рентгенографические стоматологические данные при Х-связанной гипогидротической эктодермальной дисплазии. J. Med. Genet. 28 , 181–185 (1991).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    Цо, М. С., Кроуфорд, П. Дж. И Миллер, Дж. Гиподонтия, эктодермальная дисплазия и подсчет потовых пор. руб. Вмятина. J. 158 , 56–60 (1985).

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Наката, М., Кошиба, Х., Это, К. и Нэнс, У. Э. Генетическое исследование анодонтии при Х-сцепленной гипогидротической эктодермальной дисплазии. Am. J. Hum. Genet. 32 , 908–919 (1980).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 15.

    Борзабади-Фарахани, А. Ортодонтические аспекты восстановительного лечения пациентов с гиподонтией с внутрикостными имплантатами. J. Oral. Имплантол. 38 , 779–791 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Рад, А.С., Сиадат, Х., Монзави, А. и Манголи, А. А. Полная реабилитация полости рта пациента с гипогидротической эктодермальной дисплазией с дентальными имплантатами: клинический отчет. J. Prosthodont. 16 , 209–213 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Bergendal, B. Oligodontia эктодермальная дисплазия - о признаках, симптомах, генетике и результатах стоматологического лечения. Swed. Вмятина. J. Suppl. 205 , 13–78 (2010).

    Google Scholar

  • 18.

    Линд, Л. К., Штексен-Бликкс, К., Лейон, К., Шмитт-Эгенольф, М. Мутация в EDAR при аутосомно-доминантной гипогидротической эктодермальной дисплазии в двух шведских семьях. Bmc. Med. Genet. 7 , 80 (2006).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Сингх П. и Варнакуласурия С. Аплазия подчелюстных слюнных желез, связанная с эктодермальной дисплазией. J. Oral. Патол. Med. 33 , 634–636 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Nordgarden, H., Storhaug, K., Lyngstadaas, S. P. & Jensen, J. L. Функция слюнных желез у лиц с эктодермальной дисплазией. Eur. J. Oral. Sci. 111 , 371–376 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Побер Б. Р.Синдром Вильямса – Бёрена. N. Engl. J. Med. 362 , 239–252 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Stasia, M. J. et al. Функциональная и генетическая характеристика двух чрезвычайно редких случаев синдрома Вильямса – Бёрена, связанного с хронической гранулематозной болезнью. Eur. J. Hum. Genet. 21 , 1079–1084 (2013).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Жукова, Н. и Накви, А. Синдром Вильямса-Бёрена и лейкемия Беркитта. J. Pediatr. Гематол. Онкол. 35 , e30 – e32 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Вандевейер, Г., Ван дер Аа, Н., Рейнерс, Э. и Кой, Р. Ф. Вклад гаплонедостаточности CLIP2 в клинические проявления синдрома Вильямса-Бойена. Am. J. Hum. Genet. 90 , 1071–1078 (2012).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Креспи, Б. Дж. И Херд, П. Л. Когнитивно-поведенческие фенотипы синдрома Вильямса связаны с генетической изменчивостью гена GTF2I в здоровой популяции. Bmc. Neurosci. 15 , 1–6 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Мартенс, М. А., Уилсон, С.J. & Reutens, D. C. Обзор исследования: синдром Вильямса: критический обзор когнитивного, поведенческого и нейроанатомического фенотипа. J. Child Psychol. Психиатр. 49 , 576–608 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Капп М. Э., фон Норден Г. К. и Дженкинс Р. Косоглазие при синдроме Вильямса. Am. J. Ophthalmol. 119 , 355–360 (1995).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Olsen, R.K. et al. Ретинотопически определенная первичная зрительная кора при синдроме Вильямса. Мозг 132 , 635–644 (2009).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 29.

    Van der Geest, J. N. et al. Обработка визуальной глубины при синдроме Вильямса – Бёрена. Exp. Brain Res. 166 , 200–209 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Моррис, К. А. Введение: синдром Вильямса. Am. J. Med. Genet. С. Семин. Med. Genet. 154C , 203–208 (2010).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Kruszka, P. et al. Синдром Вильямса-Бёрена в различных популяциях. Am. J. Med. Genet. А. 176 , 1128–1136 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Torres, C.P. et al. Стоматологические находки и лечение зубов у ребенка с синдромом Вильямса-Бёрена. Braz. Вмятина. J. 26 , 312–316 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    Мейер-Линденберг, А., Мервис, К. Б. и Берман, К. Ф. Нейронные механизмы при синдроме Вильямса: уникальное окно для генетического влияния на познание и поведение. Nat. Rev. Neurosci. 7 , 380–393 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Карраско, X., Кастильо, С., Аравена, Т., Ротхаммер, П. и Абойтис, синдром Ф. Вильямса: педиатрическое, неврологическое и когнитивное развитие. Pediatr. Neurol. 32 , 166–172 (2005).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Haas, B. W. et al. Генетическое влияние на общительность: повышенная реактивность миндалины и связанные с событиями реакции на положительные социальные стимулы при синдроме Вильямса. J. Neurosci. 29 , 1132–1139 (2009).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    Дайкенс, Э. Беспокойство, страхи и фобии у людей с синдромом Вильямса. Dev. Neuropsychol. 23 , 291–316 (2003).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Fahim, C. et al.Синдром Вильямса: взаимосвязь между генетикой, морфологией мозга и поведением. J. Интеллект. Disabil. Res. 56 , 879–894 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Мартенс, М. А., Ройтенс, Д. К. и Уилсон, С. Дж. Объемы слуховой коры и музыкальные способности при синдроме Вильямса. Neuropsychologia 48 , 2602–2609 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Wengenroth, M., Blatow, M., Bendszus, M. & Schneider, P. Левосторонняя латерализация слуховой коры лежит в основе целостного восприятия звука при синдроме Вильямса. PLoS ONE 5 , e12326 (2010).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 40.

    Ярвинен А., Коренберг, Дж. Р. и Беллуги У. Социальный фенотип синдрома Вильямса. Curr. Opin. Neurobiol. 23 , 414–422 (2013).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Ноулер, В. К., Петитт, Д. Дж., Саад, М. Ф. и Беннетт, П. Х. Сахарный диабет у индейцев пима: заболеваемость, факторы риска и патогенез. Diabetes Metab. Ред. 6 , 1–27 (1990).

    Артикул Google Scholar

  • 42.

    Partsch, C.-J. и другие. Продольная оценка роста, полового созревания и созревания костей у детей с синдромом Вильямса. J. Pediatr. 134 , 82–89 (1999).

    Артикул Google Scholar

  • 43.

    Palacios-Verdú, M. G. et al. Метаболические нарушения при синдроме Вильямса – Бёрена. J. Med. Genet. 52 , 248–255 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Черниске Е.М. и др. Мультисистемное исследование 20 пожилых людей с синдромом Вильямса. Am. J. Med. Genet. A. 131A , 255–264 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Geggel, R. L., Gauvreau, K. & Lock, J. E. Баллонная ангиопластика периферического легочного стеноза, связанного с синдромом Вильямса. Тираж 103 , 2165–2170 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Helfrich, A.М. и Филла К.К. Гиперкальциемия с поздним началом при синдроме Вильямса-Бёрена: важность раннего и частого скрининга и вмешательства. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 28 , 425–428 (2015).

    Google Scholar

  • 47.

    Дайкенс, Э. М., Рознер, Б. А., Ли, Т. и Сагун, Дж. Музыка и тревога при синдроме Уильямса: гармоничные или противоречивые отношения? Am. J. Ment. Замедлить. 110 , 346–358 (2005).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    Fritsch, C., Bolsen, K., Ruzicka, T. & Goerz, G. Врожденная эритропоэтическая порфирия. Кожа. Pharmacol. Phys. 32 , 299–300 (1984).

    Google Scholar

  • 49.

    Lee, W.-H., Tai, W.-C. И Ву, П.-Й. Врожденная эритропоэтическая порфирия. Dermatol. Грех. 30 , 62–65 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 50.

    Ди Пьерро, Э., Бранкалеони, В. и Граната, Ф. Успехи в понимании патогенеза врожденной эритропоэтической порфирии. руб. J. Haematol. 173 , 365–379 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 51.

    По-Фитцпатрик, М. Б. Клинические особенности порфирий. Clin. Дерматол. 16 , 251–264 (1998).

    Артикул Google Scholar

  • 52.

    Berry, A.A. et al. Два брата с легкой врожденной эритропоэтической порфирией из-за нового генотипа. Arch. Дерматол. 141 , 1575–1579 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Pandey, M. et al. Отчет о новом индийском случае врожденной эритропоэтической порфирии и обзор терапевтических возможностей. J. Pediatr. Гематол. Онкол. 35 , e167 – e170 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 54.

    По-Фитцпатрик, М. Б. Эритропоэтические порфирии. Dermatol. Clin. 4 , 291–296 (1986).

    Артикул Google Scholar

  • 55.

    Браун-Фалько, О., Плевиг, Г., Вольф, Х. Х. и Бургдорф, В. Х. С. The Porphyrias (Springer, Berlin, Heidelberg, 2000).

  • 56.

    Hallai, N. et al. Беременность у пациентки с врожденной эритропоэтической порфирией. N. Engl. J. Med. 357 , 622–623 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 57.

    Такамура, Н. Необходимость измерения порфиринов в слезных каплях у пациентов с врожденной эритропоэтической порфирией. руб. J. Ophthalmol. 86 , 1188–1188 (2002).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 58.

    Katugampola, R.P. et al. Врожденная эритропоэтическая порфирия: клиническое исследование 29 случаев с участием одного наблюдателя. руб. J. Dermatol. 167 , 901–913 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 59.

    Fityan, A., Fassihi, H. & Sarkany, R. Врожденная эритропоэтическая порфирия: легкое проявление с поздним началом, связанным с мутацией в промоторной последовательности гена UROS. Clin. Exp. Дерматол. 41 , 953–954 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 60.

    Darwich, E. et al. Врожденная эритропоэтическая порфирия и болезнь Паркинсона: клиническая ассоциация у пациента с долгосрочным наблюдением. Eur. J. Dermatol. 21 , 613–614 (2011).

    Google Scholar

  • 61.

    Сидорский, Т. И., Кристин, К. В., Эпштейн, Дж. Х. и Бергер, Т. Г. Развитие кортикобазального синдрома у пациента с врожденной эритропоэтической порфирией. Парк. Relat. Disord. 20 , 349–350 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 62.

    Харада, Ф. А., Швейдер, Т. А., Десник, Р. Дж. И Лим, Х. У. Лечение тяжелой врожденной эритропоэтической порфирии путем трансплантации костного мозга. J. Am. Акад. Дерматол. 45 , 279–282 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 63.

    Пиомелли, С., По-Фитцпатрик, М. Б., Симан, К., Сколник, Л. М. и Бердон, В. Е. Полное подавление симптомов врожденной эритропоэтической порфирии путем длительного лечения с помощью переливаний высокого уровня. N. Engl. J. Med. 314 , 1029–1031 (1986).

    Артикул Google Scholar

  • 64.

    Peinado, C. M. et al. Успешное лечение врожденной эритропоэтической порфирии с использованием трансплантации неродственных неродственных гемопоэтических стволовых клеток. Pediatr. Дерматол. 30 , 484–489 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 65.

    Мерфи А., Гибсон Г., Элдер Г. Х., Отридж Б. А. и Мерфи Г. М. Врожденная эритропоэтическая порфирия у взрослых (болезнь Гюнтера) с тромбоцитопенией. J. R. Soc. Med. 88 , 357–358 (1995).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 66.

    Katugampola, R.P. et al. Алгоритм лечения врожденной эритропоэтической порфирии, основанный на исследовании 29 случаев. руб. J. Dermatol. 167 , 888–900 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 67.

    Roughley, P. J., Rauch, F. & Glorieux, F. H. Несовершенный остеогенез - клиническое и молекулярное разнообразие. Eur. Клетка. Матер. 5 , 41–47 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 68.

    Marini, J.C. et al. Несовершенный остеогенез. Nat. Преподобный Дис. Prim. 3 , 17052 (2017).

  • 69.

    Форлино А. и Марини Дж. С. Несовершенный остеогенез. Ланцет 387 , 1657–1671 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 70.

    Rauch, F. & Glorieux, F.H. Несовершенный остеогенез. Ланцет 363 , 1377–1385 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 71.

    Силленс, Д. О., Сенн, А. и Дэнкс, Д. М. Генетическая гетерогенность несовершенного остеогенеза. J. Med. Genet. 16 , 101–116 (1979).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 72.

    Бризола, Э., Стауб, А. Л. П. и Феликс, Т. М. Сила мышц, диапазон движений суставов и походка у детей и подростков с несовершенным остеогенезом. Pediatr. Phys. Ther. 26 , 245–252 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 73.

    Сингер Р. Б., Огстон С. А. и Патерсон С. Р. Смертность при различных типах несовершенного остеогенеза. J. Insur. Med. 33 , 216–220 (2001).

    Google Scholar

  • 74.

    Swinnen, F. K. R. et al. Несовершенный остеогенез: аудиологический фенотип не коррелирует с генотипом. Орфанет Дж.Редкие Dis. 6 , 88 (2011).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 75.

    Land, C., Rauch, F., Montpetit, K., Ruck-Gibis, J. & Glorieux, F.H. Влияние внутривенной терапии памидронатом на функциональные способности и уровень передвижения у детей с несовершенным остеогенезом. J. Pediatr. 148 , 456–460 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 76.

    Эспозито П. и Плоткин Х. Хирургическое лечение несовершенного остеогенеза: современные концепции. Curr. Opin. Педиатр. 20 , 52–57 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 77.

    Krishnan, H. et al. Первичное и ревизионное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при несовершенном остеогенезе. Hip Int. 23 , 303–309 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 78.

    Topouchian, V., Finidori, G., Glorion, C., Padovani, J. P. & Pouliquen, J. C. Задний спондилодез при кифосколиозе, связанном с несовершенным остеогенезом: долгосрочные результаты. Rev. Chir. Ортоп. Reparatrice. Appar. Mot. 90 , 525–532 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 79.

    Янус, Г. Дж. М., Финидори, Г., Энгельберт, Р. Х. Х., Пуликен, М. и Пруийс, Дж. Э. Х. Оперативное лечение тяжелого сколиоза при несовершенном остеогенезе: результаты 20 пациентов после гало-тракции и заднего спондилодеза с помощью инструментов. Eur. Spine J. 9 , 486–491 (2000).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 80.

    Макаллион, С. Дж. И Патерсон, С. Р. Причины смерти при несовершенном остеогенезе. J. Clin. Патол. 49 , 627–630 (1996).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 81.

    Фальво, К.А., Клайн, Д. Б., Краусс, А. Н., Рут, Л. и Олд, П. А. Исследования функции легких при несовершенном остеогенезе. Am. Преподобный Респир. Дис. 108 , 1258–1260 (1973).

    Google Scholar

  • 82.

    Карпентер, Т. О., Имел, Э. А., Холм, И. А., де Бер, С. М. Дж. И Инсогна, К. Л. Руководство для клиницистов по Х-сцепленной гипофосфатемии. J. Bone Miner. Res. 26 , 1381–1388 (2011).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 83.

    Ли, Дж. Й. и Имел, Э. А. Изменяющееся лицо гипофосфатемических расстройств в эпоху FGF-23. Pediatr. Эндокринол. Ред. 10 , 367–379 (2013).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 84.

    Pavone, V. et al. Гипофосфатемический рахит: этиология, клиника и лечение. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 25 , 221–226 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 85.

    Киношита Ю. и Фукумото С. Х-связанная гипофосфатемия и связанные с FGF23 гипофосфатемические заболевания: перспективы нового лечения. Endocr. Ред. 39 , 274–291 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 86.

    Vakharia, J. D., Matlock, K., Taylor, H.O., Backeljauw, P. F. & Topor, L. S. Краниосиностоз как характерный признак Х-сцепленного гипофосфатемического рахита. Педиатрия 141 , S515 – S519 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 87.

    Connor, J. et al. Обычная терапия у взрослых с Х-сцепленной гипофосфатемией: влияние на энтезопатию и стоматологические заболевания. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 100 , 3625–3632 (2015).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 88.

    Велан, Г. Дж., Карриер, Б. Л., Кларк, Б. Л., Яземски, М.J. Оссификация задней продольной связки при витамин D-резистентном рахите. Позвоночник 26 , 590–593 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 89.

    Vega, R.A. et al. Гипофосфатемический рахит и краниосиностоз: серия многоцентровых случаев. J. Neurosurg. Педиатр. 17 , 694–700 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 90.

    Соуза, М.А., Джуниор, Л.А.В.С., Сантос, М.А.Д. и Вайсбич, М.Х. Стоматологические аномалии и здоровье полости рта у пациентов с гипофосфатемическим рахитом. Клиники 65 , 1023–1026 (2010).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 91.

    Souza, A. P. et al. Стоматологические проявления у больного витамин D-резистентным рахитом. J. Appl. Устный. Sci. 21 , 601–606 (2013).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 92.

    Мураяма Т., Ивацубо Р., Акияма С., Амано А. и Морисаки И. Семейный гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит: стоматологические данные и гистологическое исследование зубов. Устный. Surg. Устный. Med. Устный. Патол. Устный. Радиол. Эндод. 90 , 310–316 (2000).

    Артикул Google Scholar

  • 93.

    Раббани А., Рахмани П., Зиаи В. и Годуси С. Стоматологические проблемы при гипофосфатемическом рахите, перекрестное исследование. Иран. J. Pediatr. 22 , 531–534 (2012).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 94.

    Соарес, Э. С., Коста, Ф. В. Г., Рибейро, Т. Р., Алвес, А. П. Н. и Фонтелес, К. С. Р. Клинический подход к семейному гипофосфатемическому рахиту: отчет трех поколений. Спец. Уход. Вмятина. 33 , 304–307 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 95.

    Sabandal, M. M. I., Robotta, P., Bürklein, S. & Schäfer, E. Обзор стоматологических последствий Х-сцепленного гипофосфатемического рахита (XLHR). Clin. Устный. Расследование. 19 , 759–768 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 96.

    Андерсен М.G. et al. Периапикальный и эндодонтический статус постоянных зубов у пациентов с гипофосфатемическим рахитом. J. Oral. Rehabil. 39 , 144–150 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 97.

    Vital, S.O. et al. Дефекты дентина зуба отражают генетические нарушения, влияющие на минерализацию кости. Кость 50 , 989–997 (2012).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 98.

    Chaussain-Miller, C. et al. Стоматологические аномалии у пациентов с семейным гипофосфатемическим витамин D-резистентным рахитом: профилактика ранним лечением 1-гидроксивитамином D. J. Pediatr. 142 , 324–331 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 99.

    Батра П., Теджани З. и Марс М. Х-сцепленная гипофосфатемия: стоматологические и гистологические данные. J. Can. Вмятина. Доц. 72 , 69–72 (2006).

    Google Scholar

  • 100.

    Douyere, D., Joseph, C., Gaucher, C., Chaussain, C. & Courson, F. Семейный гипофосфатемический рахит, устойчивый к витамину D - профилактика спонтанных абсцессов на молочных зубах: клинический случай . Устный. Surg. Устный. Med. Устный. Патол. Устный. Радиол. Эндод. 107 , 525–530 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 101.

    Ратхор Р., Налаваде Т. М., Патель Д. и Малликарджуна Р. Устные проявления резистентного к витамину D рахита на ортопантомограмме. Case Rep. 2013 , bcr2012008318 (2013).

    Google Scholar

  • 102.

    Capelli, S. et al. Клиническая и молекулярная неоднородность в большой группе пациентов с гипофосфатемическим рахитом. Кость 79 , 143–149 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 103.

    Che, H. et al. Нарушение качества жизни у взрослых с Х-сцепленной гипофосфатемией и скелетными симптомами. Eur. J. Endocrinol. 174 , 325–333 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 104.

    Шарки, М. С., Грюнсейх, К. и Карпентер, Т. О. Современное медикаментозное и хирургическое лечение Х-сцепленного гипофосфатемического рахита. J. Am. Акад. Ортоп. Surg. 23 , 433–442 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 105.

    Mäkitie, O. et al. Метаболический контроль и рост во время лечения исключительно гормоном роста при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. Horm. Res. Педиатр. 69 , 212–220 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 106.

    Larson, A. N. et al. Артропластика бедра и колена при гипофосфатемическом рахите. Дж.Артропласт. 25 , 1099–1103 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 107.

    Карпентер, Т. О. и др. Терапия буросумабом у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. N. Engl. J. Med. 378 , 1987–1998 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 108.

    Карпентер, Т. О. и др. Рандомизированное испытание анти-FGF23 антитела KRN23 при Х-связанной гипофосфатемии. J. Clin. Вкладывать деньги. 124 , 1587–1597 (2014).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 109.

    Имел, Э. А. и др. Длительная коррекция сывороточного фосфора у взрослых с Х-сцепленной гипофосфатемией с использованием ежемесячных доз KRN23. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 100 , 2565–2573 (2015).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 110.

    Linglart, A. & Biosse-Duplan, M. Hypophosphatasia. Curr. Остеопорос. Отчет 14 , 95–105 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 111.

    Lia-Baldini, A. et al. Молекулярный подход к доминированию при гипофосфатазии. Hum. Genet. 109 , 99–108 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 112.

    Миллан, Дж.L. Роль фосфатаз в инициации минерализации скелета. Calcif. Tissue Int. 93 , 299–306 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 113.

    Миллан Дж. Л. и Плоткин Х. Гипофосфатазия - патофизиология и лечение. Актуально. Остеол. 8 , 164–182 (2012).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 114.

    Silva, I., Castelao, W., Mateus, M. & Branco, J. C. Гипофосфатазия в детском возрасте с миопатией: клинический отчет с недавним обновлением. Acta Reumatol. Порт. 37 , 92–96 (2012).

    Google Scholar

  • 115.

    Фрейзер Д. Гипофосфатазия. Am. J. Med. 22 , 730–746 (1957).

    Артикул Google Scholar

  • 116.

    Уайт, М.P. et al. Гипофосфатазия: проверка и расширение клинической нозологии для детей от 25 лет опыта с 173 педиатрическими пациентами. Кость 75 , 229–239 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 117.

    Уайт М. П. Гипофосфатазия - этиология, нозология, патогенез, диагностика и лечение. Nat. Rev. Endocrinol. 12 , 233–246 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 118.

    Шохат М., Римоин Д. Л., Грубер Х. Э. и Лахман Р. С. Перинатальная летальная гипофосфатазия; клинические, рентгенологические и морфологические данные. Pediatr. Радиол. 21 , 421–427 (1991).

    Артикул Google Scholar

  • 119.

    Сильвер, М. М., Вилос, Г. А. и Милн, К. Дж. Гипоплазия легких при гипофосфатазии новорожденных. Pediatr. Патол. 8 , 483–493 (1988).

    Артикул Google Scholar

  • 120.

    Уайт, М. П. и др. Лечение асфотазой альфа улучшает выживаемость при перинатальной и младенческой гипофосфатазии. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 101 , 334–342 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 121.

    Бьянки, М. Л. Гипофосфатазия: обзор болезни и ее лечения. Остеопорос. Int. 26 , 2743–2757 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 122.

    Уайт, М. П. Гипофосфатазия: обзор за 2017 г. Кость 102 , 15–25 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 123.

    Hofmann, C. et al. Клинические аспекты гипофосфатазии: обновленная информация. Clin. Преподобный Bone Miner. Метаб. 11 , 60–70 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 124.

    Mornet, E. Hypophosphatasia. Лучшее. Практик. Res. Clin. Ревматол. 22 , 113–127 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 125.

    Taketani, T. et al. Клинические и генетические аспекты гипофосфатазии у японских пациентов. Arch. Дис. Ребенок. 99 , 211–215 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 126.

    Уайт, М. П. Исследование физиологической роли щелочной фосфатазы при гипофосфатазии. Ann. Акад. Sci. 1192 , 190–200 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 127.

    Арун, Р., Хазим, Р., Уэбб, Дж. К. и Берн, Дж. Сколиоз в сочетании с детской гипофосфатазией: тематическое исследование двух братьев и сестер. Позвоночник 30 , E471 – E476 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 128.

    Саттон, Р. А.Л., Мумм, С., Кобурн, С. П., Эриксон, К. Л. и Уайт, М. П. «Атипичные переломы бедренной кости» во время воздействия бисфосфонатов при гипофосфатазии у взрослых. J. Bone Miner. Res. 27 , 987–994 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 129.

    Khandwala, H., Mumm, S. & Whyte, M. Низкая активность щелочной фосфатазы в сыворотке и патологический перелом: отчет о болезни и краткий обзор гипофосфатазии, диагностированной во взрослом возрасте. Endocr. Практик. 12 , 676–681 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 130.

    Коу, Дж. Д., Мерфи, В. А. и Уайт, М. П. Лечение переломов бедренной кости и псевдопереломов при гипофосфатазии у взрослых. J. Bone Jt. Surg. 68 , 981–990 (1986).

    Артикул Google Scholar

  • 131.

    Guañabens, N. et al. Кальцифицирующий периартрит как единственное клиническое проявление гипофосфатазии у сестер среднего возраста. J. Bone Miner. Res. 29 , 929–934 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 132.

    Beck, C., Morbach, H., Richl, P., Stenzel, M. & Girschick, H.J. Как кристаллы пирофосфата кальция могут вызывать воспаление при гипофосфатазии или хронических воспалительных заболеваниях суставов? Rheumatol. Int. 29 , 229–238 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 133.

    Rodriguez, E. et al. Механика дыхания у младенца с перинатальной летальной гипофосфатазией, получавшего заместительную терапию человеческими рекомбинантными ферментами. Pediatr. Пульмонол. 47 , 917–922 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 134.

    de Roo, M. G. A. et al. Детская гипофосфатазия без деформаций костей, проявляющаяся тяжелыми пиридоксинорезистентными припадками. Мол. Genet. Метаб. 111 , 404–407 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 135.

    Baumgartner-Sigl, S. et al. Пиридоксин-зависимые судороги как первый симптом детской гипофосфатазии, вызванной двумя новыми миссенс-мутациями (c.677T> C, p.M226T; c.1112C> T, p.T371I) тканеспецифического гена щелочной фосфатазы. Кость 40 , 1655–1661 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 136.

    Brumback, R.J. et al. Интрамедуллярная фиксация переломов диафиза бедренной кости. Часть II: Заживление переломов с фиксацией статической блокировкой. J. Bone Jt. Surg. Являюсь. 70 , 1453–1462 (1988).

    Артикул Google Scholar

  • 137.

    Уайт, М. П. и др. Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, имитирующий гипофосфатазию у детей. J. Bone Miner. Res. 24 , 1493–1505 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 138.

    Диб А.А., Брюс С.Н., Моррис А.А.М. и Читам Т.Д. Детская гипофосфатазия: неутешительные результаты лечения. Acta Paediatr. 89 , 730–743 (2000).

    Артикул Google Scholar

  • 139.

    Taketani, T. et al. Ex vivo , увеличенное количество аллогенных мезенхимальных стволовых клеток с трансплантацией костного мозга, улучшило остеогенез у младенцев с тяжелой гипофосфатазией. Пересадка клеток. 24 , 1931–1943 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 140.

    Уайт, М. П. и др. Ферментно-заместительная терапия при угрожающей жизни гипофосфатазии. N. Engl. J. Med. 366 , 904–913 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 141.

    МакКусик В.А. Дефект синдрома Марфана. Nature 352 , 279–280 (1991).

    Артикул Google Scholar

  • 142.

    Matt, P. et al. Последние достижения в понимании синдрома Марфана: следует ли лечить хирургических пациентов лозартаном? J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 135 , 389–394 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 143.

    Ng, C. M. et al. TGF-β-зависимый патогенез пролапса митрального клапана на мышиной модели синдрома Марфана. J. Clin. Вкладывать деньги. 114 , 1586–1592 (2004).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 144.

    Pyeritz, R.E. Синдром Марфана. Annu. Rev. Med. 51 , 481–510 (2000).

    Артикул Google Scholar

  • 145.

    Loeys, B. L. et al. Пересмотренная гентская нозология синдрома Марфана. Дж.Med. Genet. 47 , 476–485 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 146.

    Lundby, R. et al. КТ бедер при исследовании протрузии вертлужной впадины при синдроме Марфана. Исследование случай-контроль. Eur. Радиол. 21 , 1485–1491 (2011).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 147.

    Лопес, К. Р.M. et al. Пренатальный синдром Марфана: сообщение об одном случае и обзор литературы. Prenat. Диаг. 26 , 696–699 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 148.

    Nollen, G.J. et al. Расширение корня легочной артерии при синдроме Марфана: количественная оценка неизвестного критерия. Сердце 87 , 470–471 (2002).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 149.

    Waldmuller, S. et al. Генетическое тестирование у пациентов с аневризмой / расслоением аорты: новая корреляция генотип / фенотип? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 31 , 970–975 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 150.

    ван Карнебик, К. Д. М. Естественная история сердечно-сосудистых проявлений при синдроме Марфана. Arch. Дис. Ребенок. 84 , 129–137 (2001).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 151.

    Zadeh, N. et al. Ectopia lentis как первичный признак синдрома Марфана. Am. J. Med. Genet. A. 155 , 2661–2668 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 152.

    Немет, А. Ю., Ассия, Э. И., Эппл, Д. Дж., Барекет, И. С. Современные концепции глазных проявлений при синдроме Марфана. Surv. Офтальмол. 51 , 561–575 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 153.

    Дуайер, Э. М. младший и Тронкейл, Ф. Спонтанный пневмоторакс и легочная болезнь при синдроме Марфана. Отчет о двух случаях и обзор литературы. Ann. Междунар. Med. 62 , 1285–1292 (1965).

    Артикул Google Scholar

  • 154.

    Судья Д. П. и Дитц Синдром Х. К. Марфана. Ланцет 366 , 1965–1976 (2005).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 155.

    Maron, B.J. et al. Рекомендации по физическим нагрузкам и занятиям физкультурно-оздоровительными видами спорта для молодых пациентов с генетическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тираж 109 , 2807–2816 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 156.

    Энгельфриет П. М., Боерсма Э., Тейссен Дж. Г., Боума Б. Дж. И Малдер Б. Дж. За пределами корня: расширение дистального отдела аорты при синдроме Марфана. Сердце 92 , 1238–1243 (2006).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 157.

    Ladouceur, M. et al. Влияние бета-блокады на дилатацию восходящей аорты у детей с синдромом Марфана. Am. J. Cardiol. 99 , 406–409 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 158.

    Detaint, D. et al. Обоснование и дизайн рандомизированного клинического исследования (Марфан Сартан) терапии блокаторами рецепторов ангиотензина II по сравнению с плацебо у лиц с синдромом Марфана. Arch. Кардиоваск. Дис. 103 , 317–325 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 159.

    Каньядас В., Вилакоста И., Бруна И. и Фустер В. Синдром Марфана. Часть 2: лечение и ведение пациентов. Nat. Rev. Cardiol. 7 , 266–276 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 160.

    Collins, M. T. et al. Карцинома щитовидной железы при синдроме МакКьюна-Олбрайта: способствующая роль активации мутаций Gsα. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 88 , 4413–4417 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 161.

    Думитреску, К. Э. и Коллинз, М. Т. Синдром МакКьюна-Олбрайта. Orphanet. J. Rare. Dis . 3 , 12 (2008).

  • 162.

    Синдром Чена, Х. Маккуна-Олбрайта. (Нью-Йорк: Springer, 2017).

  • 163.

    Бойс А.М., Флоренцано П., де Кастро Л.Ф. и Коллинз М.Т. Фиброзная дисплазия / Синдром МакКьюна-Олбрайта. (Сиэтл: Univ. Washington Press, 2018).

  • 164.

    Brillante, B., Guthrie, L. & van Ryzin, C. Синдром МакКьюна – Олбрайта: обзор клинических особенностей. J. Pediatr. Nurs. 30 , 815–817 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 165.

    Пичард Д. К., Бойс А. М., Коллинз М. Т. и Коуэн Е. В. Оральная пигментация при синдроме МакКьюна-Олбрайта. JAMA Dermatol. 150 , 760–763 (2014).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 166.

    Коллинз, М. Т., Сингер, Ф. Р., Эугстер, Э. Синдром МакКьюна-Олбрайта и экстраскелетные проявления фиброзной дисплазии. Orphanet J. Rare Dis. 7 , S4 (2012).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 167.

    Lee, J. S. et al. Клинические рекомендации по лечению краниофациальной фиброзной дисплазии. Orphanet J. Rare Dis. 7 , С2 (2012).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 168.

    Саленэйв, С., Бойс, А. М., Коллинз, М. Т. и Шансон, П. Акромегалия и синдром МакКьюна-Олбрайта. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 99 , 1955–1969 (2014).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 169.

    Akintoye, S.O. et al. Стоматологическая характеристика фиброзной дисплазии и синдрома МакКьюна-Олбрайта. Устный. Surg. Устный. Med. Устный. Патол. Устный. Радиол. Эндод. 96 , 275–282 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 170.

    Акинтой, С. О., Бойс, А. М. и Коллинз, М. Т. Перспективы стоматологии при фиброзной дисплазии и синдроме МакКьюна – Олбрайта. Устный. Surg. Устный. Med. Устный. Патол. Устный. Радиол. 116 , e149 – e155 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 171.

    Садеги С. М. и Хоссейни С. Н. Спонтанное преобразование фиброзной дисплазии в остеосаркому. J. Craniofac. Surg. 22 , 959–961 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 172.

    де Араужо, П. И. М. П., Соарес, В. Ю. Р., Кейрос, А. Л., Сантос, А. М. Д. и Насименто, Л. А. Саркоматозная трансформация при синдроме МакКьюна – Олбрайта. Устный. Максиллофак. Surg. 16 , 217–220 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 173.

    Леопарди, М., Парциале, В., Чаварелла, Д. и Чименти, К. Поражения костей верхней челюсти при синдроме МакКьюна-Олбрайта: клинический случай. Прог. Ортод. 12 , 84–89 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 174.

    Akintoye, S.O. et al.Характеристика опосредованного gsp избытка гормона роста в контексте синдрома МакКьюна-Олбрайта. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87 , 5104–5112 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 175.

    Робинсон, К., Коллинз, М. Т. и Бойс, А. М. Фиброзная дисплазия / синдром МакКьюна-Олбрайта: клинические и трансляционные перспективы. Curr. Остеопорос. Отчет 14 , 178–186 (2016).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 176.

    Stanton, R.P. et al. Хирургическое лечение фиброзной дисплазии костей. Orphanet J. Rare Dis. 7 , S1 (2012).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 177.

    Paul, S. M. et al. Тяжесть заболевания и функциональные факторы, связанные с ходьбой при полиостотической фиброзной дисплазии. Кость 60 , 41–47 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 178.

    Becelli, R., Perugini, M., Cerulli, G., Carboni, A. & Renzi, G. Хирургическое лечение фиброзной дисплазии кранио-челюстно-лицевой области. Обзор литературы и личный опыт с 1984 по 1999 год. Minerva Stomatol . 51, 293–300 (2002).

  • 179.

    Кузнецов С.А. и др. Возраст-зависимая гибель GNAS-мутировавших скелетных стволовых клеток и «нормализация» фиброзной дисплазии костей. J. Bone Miner. Res. 23 , 1731–1740 (2008).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 180.

    Riminucci, M. et al. Гистопатология фиброзной дисплазии костей у пациентов с активирующими мутациями Gs? Ген: специфичные для сайта паттерны и повторяющиеся гистологические признаки. J. Pathol. 187 , 249–258 (1999).

    Артикул Google Scholar

  • 181.

    Одзава, Т.и другие. Долгосрочное наблюдение за случаем гиперпигментации щек, связанной с синдромом МакКьюна-Олбрайта, после лечения рубиновым лазером с модуляцией добротности. Dermatol. Surg. 37 , 263–266 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 182.

    Tessaris, D. et al. Нарушения щитовидной железы у детей и подростков с синдромом МакКьюна-Олбрайта. Horm. Res. Педиатр. 78 , 151–157 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 183.

    Стаму М. И. и Георгопулос Н. А. Синдром Каллмана: фенотип и генотип гипогонадотропного гипогонадизма. Метаболизм 86 , 124–134 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 184.

    Balasubramanian, R. Дефицит изолированного гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) (Сиэтл: Univ. Washington Press, 2017).

  • 185.

    Balasubramanian, R. & Crowley, W. F. Jr.Изолированный дефицит ГнРГ: модель заболевания, служащая уникальной призмой в системной биологии нейронной сети ГнРГ. Мол. Клетка. Эндокринол. 346 , 4–12 (2011).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 186.

    Митчелл, А. Л., Дуайер, А., Питтелуд, Н. и Куинтон, Р. Генетические основы и вариабельное фенотипическое выражение синдрома Каллмана: к объединяющей теории. Trends Endocrinol.Метаб. 22 , 249–258 (2011).

    Google Scholar

  • 187.

    Boehm, U. et al. Европейское консенсусное заявление о врожденном гипогонадотропном гипогонадизме - патогенез, диагностика и лечение. Nat. Rev. Endocrinol. 11 , 547–564 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 188.

    Тикотски Н. и Московиц М. Агенезия почек при синдроме Каллмана: сетевой подход. Ann. Гул. Genet. 78 , 424–433 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 189.

    Sato, N. et al. Клиническая оценка и анализ мутаций синдрома Каллмана 1 (KAL1) и рецептора фактора роста фибробластов 1 (FGFR1, orKAL2) в пяти семьях и 18 спорадических пациентах. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 89 , 1079–1088 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 190.

    Bailleul-Forestier, I. et al. Агенез зубов у людей с синдромом Каллмана с мутациями FGFR1. Внутр. J. Paediatr. Вмятина. 20 , 305–312 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 191.

    Nie, M. et al. Анализ генетических и клинических характеристик когорты китайского синдрома Каллмана с мутациями ANOS1. Eur. J. Endocrinol. 177 , 389–398 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 192.

    Aoyama, K. et al. Молекулярно-генетическое и клиническое описание 22 пациентов с врожденным гипогонадотропным гипогонадизмом. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 30 , 1111–1118 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 193.

    Laitinen, E. M., Hero, M., Vaaralahti, K., Tommiska, J. & Raivio, T. Минеральная плотность костной ткани, состав тела и метаболизм костной ткани у пациентов с врожденным гипогонадотропным гипогонадизмом. Внутр. Дж. Андрол. 35 , 534–540 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 194.

    Iolascon, G. et al. Поражение костей у мужчин с болезнью Каллмана. Aging Clin. Exp. Res. 27 , 31–36 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 195.

    Dodé, C. & Hardelin, J.-P. Синдром Каллмана. Eur. J. Hum. Genet. 17 , 139–146 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 196.

    Чан, Э., Уэйн, К., Наср, А. и FRCSC для Канадской ассоциации детских хирургов, основанных на фактических данных. Идеальное время орхиопексии: систематический обзор. Pediatr. Surg. Int. 30 , 87–97 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 197.

    Levitus, M. et al. ДНК-геликаза BRIP1 является дефектной в группе комплементации анемии Фанкони. J. Nat. Genet. 37 , 934–935 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 198.

    Meetei, A. R. et al. Новая убиквитинлигаза недостаточна при анемии Фанкони. Nat. Genet. 35 , 165–170 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 199.

    Бэгби, Г. К. и Альтер, Б. П. Анемия Фанкони. Семин. Гематол. 43 , 147–156 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 200.

    Бэгби, Г. К. Генетическая основа анемии Фанкони. Curr. Opin. Гематол. 10 , 68–76 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 201.

    Godthelp, B.C., Artwert, F., Joenje, H. & Zdzienicka, M.Z. Образование ядерных очагов Rad51, вызванное повреждением ДНК, уникально характеризует группу анемии Фанкони D1. Онкоген 21 , 5002–5005 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 202.

    Гоуэн, Л. К., Авруцкая, А. В., Латур, А. М., Коллер, Б. Х. и Лидон, С. А. BRCA1, необходимый для транскрипционно-связанной репарации окислительного повреждения ДНК. Наука 281 , 1009–1012 (1998).

    Артикул Google Scholar

  • 203.

    Fagerlie, S.Р., Корецкий, Т., Торок-Сторб, Б. и Бэгби, Г.С. Нарушение передачи сигналов Jak / STAT типа I, индуцированное IFN в клетках FA-C, и патологические подмножества клеток CD4 + Th у мышей fancc - / - J. Immunol. 173 , 3863–3870 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 204.

    Pang, Q. et al. Роль двухцепочечной РНК-зависимой протеинкиназы в опосредовании гиперчувствительности клеток группы С комплементации анемии Фанкони к гамма-интерферону, альфа-фактору некроза опухоли и двухцепочечной РНК. Кровь 97 , 1644–1652 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 205.

    Chirnomas, S. D. & Kupfer, G. M. Синдромы наследственной недостаточности костного мозга. Pediatr. Clin. North Am. 60 , 1291–1310 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 206.

    Розенберг, П. С., Хуанг, Ю. и Альтер, Б. П. Индивидуальные риски первых нежелательных явлений у пациентов с анемией Фанкони. Кровь 104 , 350–355 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 207.

    Soulier, J. Fanconi anemia. Гематология 2011 , 492–497 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 208.

    Sii-Felice, K. et al. Роль пути репарации ДНК фанкони в гомеостазе нервных стволовых клеток. Cell Cycle 7 , 1911–1915 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 209.

    Альтер Б. П., Розенберг П. С. и Броди Л. С. Клинические и молекулярные особенности, связанные с двуаллельными мутациями в FANCD1 / BRCA2. J. Med. Genet. 44 , 1–9 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 210.

    Törnquist, A. L., Martin, L., Winiarski, J. & Fahnehjelm, K. T. Окулярные проявления и зрительные функции у пациентов с анемией Фанкони. Acta Ophthalmol. 92 , 171–178 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 211.

    Лин Дж. И Кутлер Д. И. Почему отоларингологам необходимо знать об анемии Фанкони. Отоларингол. Clin. Север. Являюсь. 46 , 567–577 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 212.

    Шнайдер М., Чандлер К., Тишковиц М. и Мейер С.Анемия Фанкони: генетика, молекулярная биология и значение рака для клинического лечения детей и взрослых. Clin. Genet. 88 , 13–24 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 213.

    de Latour, R.P. et al. Рекомендации по трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при синдромах наследственной недостаточности костного мозга. Пересадка костного мозга. 50 , 1168–1172 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 214.

    MacMillan, M. L. et al. Трансплантация гемопоэтических клеток у пациентов с анемией Фанкони с использованием альтернативных доноров: результаты исследования увеличения дозы облучения всего тела. руб. J. Haematol. 109 , 121–129 (2000).

    Артикул Google Scholar

  • 215.

    Ки, Ю. и Д’Андреа, А. Д. Молекулярный патогенез и клиническое лечение анемии Фанкони. J. Clin. Вкладывать деньги. 122 , 3799–3806 (2012).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 216.

    Rio, P. et al. Направленная генная терапия и перепрограммирование клеток при анемии Фанкони. EMBO Mol. Med. 6 , 835–848 (2014).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 217.

    Laimer, M., Prodinger, C. & Bauer, J. W. Наследственный буллезный эпидермолиз. J. Dtsch. Дерматол. Ges. 13 , 1125–1133 (2015).

    Google Scholar

  • 218.

    Интонг, Л. Р. и Мюррелл, Д. Ф. Унаследованный буллезный эпидермолиз: новые диагностические критерии и классификация. Clin. Дерматол. 30 , 70–77 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 219.

    Tabor, A. et al. Повышение осведомленности медицинских работников о буллезном эпидермолизе и продвижение к лечению. J. Clin. Эстет. Дерматол. 10 , 36–48 (2017).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 220.

    Has, C. & Fischer, J. Унаследованный буллезный эпидермолиз: новая диагностика и новые клинические фенотипы. Exp. Дерматол . https://doi.org/10.1111/exd.13668 (2018).

  • 221.

    Fine, J. D. et al. Классификация наследственного буллезного эпидермолиза (БЭ): отчет о третьем международном консенсусном совещании по диагностике и классификации БЭ. J. Am. Акад. Дерматол . 58 , 931–950 (2008).

  • 222.

    Хабер, Р. М., Ханна, В., Рамзи, К. А. и Боксалл, Л. Б. Х. Наследственный буллезный эпидермолиз. J. Am. Акад. Дерматол. 13 , 252–278 (1985).

    Артикул Google Scholar

  • 223.

    Мицухаси Ю. и Хашимото И. Генетические аномалии и клиническая классификация буллезного эпидермолиза. Arch.Дерматол. Res. 295 , S29 – S33 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 224.

    Райт, Дж. Т., Файн, Дж. Д. и Джонсон, Л. Наследственный буллезный эпидермолиз: оральные проявления и лечение зубов. Pediatr. Вмятина. 15 , 242–248 (1993).

    Google Scholar

  • 225.

    Гедде-Даль, Т. Дж. Буллезный эпидермолиз: клиническое, генетическое и эпидемиологическое исследование (Балтимор: John Hopkins Press, 1971).

  • 226.

    Райт, Дж. Т., Файн, Дж. Д. и Джонсон, Л. Риск кариеса зубов при наследственном буллезном эпидермолизе. Pediatr. Вмятина. 16 , 427–432 (1994).

    Google Scholar

  • 227.

    Кернс, М. Л., Де Пианто, Д., Динкова-Костова, А. Т., Талалай, П. и Куломб, П. А. Перепрограммирование биосинтеза кератина с помощью сульфорафана восстанавливает целостность кожи при простом буллезном эпидермолизе. Proc.Natl Acad. Sci. США 104 , 14460–14465 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 228.

    Кон, Х. И. и Тенг, Дж. М. С. Прогресс в лечении буллезного эпидермолиза. Curr. Opin. Педиатр. 28 , 507–516 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 229.

    Dormandy, T. L. Желудочно-кишечный полипоз с кожно-слизистой пигментацией (синдром Пейтца – Йегерса). N. Engl. J. Med. 256 , 1093–1103 (1957).

    Артикул Google Scholar

  • 230.

    Tiainen, M., Vaahtomeri, K., Ylikorkala, A. & Makela, T.P. Остановка роста опухолевым супрессором LKB1: индукция p21 (WAF1 / CIP1). Hum. Мол. Genet. 11 , 1497–1504 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 231.

    Каруман, П.и другие. Продукт гена Пейтца-Джегера LKB1 является медиатором р53-зависимой гибели клеток. Мол. Ячейка 7 , 1307–1319 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 232.

    Morton, D. G., Roos, J. M. & Kemphues, K. J. Par-4, ген, необходимый для цитоплазматической локализации и определения конкретных типов клеток в эмбриогенезе Caenorhabditis elegans . Генетика 130 , 771–790 (1992).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 233.

    Beggs, A. D. et al. Синдром Пейтца-Егерса: систематический обзор и рекомендации по ведению. Кишечник 59 , 975–986 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 234.

    Джеймс В. Д., Элстон Д. М. и Бергер Т. Г. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология , 7e.(Филадельфия: Elsevier, 2005).

  • 235.

    Чоудхури, С., Дас, А., Мисра, П., Рэй, У. и Саранги, С. Синдром Пейтц-Джегерса: чрезвычайная ситуация, которую можно обойти. Indian J. Dermatol. 63, 168–171 (2018).

  • 236.

    Бордман, Л. А. Повышенный риск рака у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса. Ann. Междунар. Med. 128 , 896–899 (1998).

    Артикул Google Scholar

  • 237.

    Райан Д. П., Хонг Т. С. и Бардизи Н. Аденокарцинома поджелудочной железы. N. Engl. J. Med. 371 , 1039–1049 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 238.

    Weng, M.-T., Ni, Y.-H., Su, Y.-N., Wong, J.-M. И Вэй, С.-К. Клинический и генетический анализ пациентов с синдромом Пейтц-Йегерса на Тайване. J. Formos. Med. Доц. 109 , 354–361 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 239.

    Чой, Х. С., Парк, Ю. Дж. И Парк, Дж. Г. Синдром Пейтца-Егерса: новое понимание. J. Korean Med. Sci. 14 , 2–7 (1999).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 240.

    Хайэм, П., Алави, Ф. и Стоплер, Э. Т. Обновление медицинского менеджмента: синдром Пейтца-Джегерса. Устный. Surg. Устный. Med. Устный. Патол. Устный. Радиол. Эндод. 109 , 5–11 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 241.

    Tebani, A. et al. Клиническая и молекулярная характеристика пациентов с мукополисахаридозом I типа в алжирской серии. Внутр. J. Mol. Sci. 17 , 743–751 (2016).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 242.

    Melbouci, M. et al. Нарушение роста при мукополисахаридозах. Мол. Genet. Метаб. 124 , 1–10 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 243.

    Neufeld, EF & Muenzer, J. в The Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (eds Scriver, CR, Beaudet, AL, Sly, WS & Valle, D.) (Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2001) .

  • 244.

    Różdyńska-witkowska, A., Jurecka, A., Cieślik, J. & Tylki-Szymańska, A. Модели роста у детей с мукополисахаридозом I и II. World J. Pediatr. 11 , 226–231 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 245.

    Martin, R. et al. Распознавание и диагностика мукополисахаридоза II (синдром Хантера). Педиатрия 121 , e377 – e386 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 246.

    de Ruijter, J. et al. Рост у пациентов с мукополисахаридозом III типа (болезнь Санфилиппо). J. Inherit. Метаб. Дис. 37 , 447–454 (2014).

    Google Scholar

  • 247.

    Montaño, A. M., Tomatsu, S., Brusius, A., Smith, M. & Orii, T. Карты роста для пациентов, страдающих болезнью Моркио А. Am. J. Med. Genet. A 146A , 1286–1295 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 248.

    Quartel, A. et al. Карты роста для людей с мукополисахаридозом VI (синдром Марото-Лами). JIMD Rep. 18 , 1–11 (2015).

    Google Scholar

  • 249.

    Montaño, A. M. et al. Клиническое течение синдрома хитрости (мукополисахаридоз VII типа). J. Med. Genet. 53 , 403–418 (2016).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 250.

    Кейлманн, А., Бендель, Ф., Носпес, С., Лампе, К. и Лэссиг, А. К. Изменения слизистой оболочки гортани и гортани у пациентов с мукополисахаридозами. J. Laryngol. Отол. 130 , 194–200 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 251.

    Шапиро, Э. Г., Джонс, С. А. и Эсколар, М. Л. Аспекты развития и поведения мукополисахаридозов с мозговыми проявлениями - неврологические признаки и симптомы. Мол. Genet. Метаб. 122 , 1–7 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 252.

    Sarmento, D. Jd. S. et al. Взаимосвязь между окклюзионными особенностями и заместительной ферментной терапией у пациентов с мукополисахаридозами. J. Oral. Максиллофак. Surg. 76 , 785–792 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 253.

    de Almeida-Barros, R.Q. et al. Устные и системные проявления мукополисахаридоза типа VI: сообщение о семи случаях. Quintessence Int. 43 , e32 – e38 (2012).

    Google Scholar

  • 254.

    Kantaputra, P. N. et al. Оральные проявления у 17 пациентов с мукополисахаридозом VI типа. J. Inherit. Метаб. Дис. 37 , 263–268 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 255.

    Alpöz, A. R. et al. Устные проявления синдрома Марото-Лами (мукополисахаридоз VI): история болезни. Устный. Surg. Устный. Med. Устный. Патол. Устный. Радиол. Эндод. 101 , 632–637 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 256.

    Giugliani, R. et al. Мукополисахаридоз I, II и VI: краткий обзор и рекомендации по лечению. Genet. Мол. Биол. 33 , 589–604 (2010).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 257.

    Харматц П. Заместительная ферментная терапия галсульфазой при мукополисахаридозе VI: клинические факты и цифры. Turk. J. Pediatr. 52 , 443–449 (2010).

    Google Scholar

  • 258.

    Валаяннопулос В. и Вейбург Ф. А. Терапия мукополисахаридозов. Ревматология 50 , v49 – v59 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 259.

    Мюнцер, Дж., Рэйт, Дж. Э. и Кларк, Л. А. Мукополисахаридоз I: руководство и руководство по лечению. Педиатрия 123 , 19–29 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 260.

    Parini, R. et al. Открытые вопросы при мукополисахаридозе I-типа. Orphanet J. Rare Dis. 12 , 112 (2017).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 261.

    Kubaski, F. et al. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток пациентам с мукополисахаридозом II. Biol. Кровь. Пересадка костного мозга. 23 , 1795–1803 (2017).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 262.

    Вентилятор, J.-Q. Противоречивый подход к лечению недостаточности ферментов: использование ингибиторов ферментов для восстановления активности мутантных ферментов. Biol. Chem. 389 , 1–11 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 263.

    Piotrowska, E. et al. Двухлетнее наблюдение за пациентами с болезнью санфилиппо, получавшими богатый генистеином изофлавоновый экстракт: оценка влияния на когнитивные функции и общее состояние пациентов. Med. Sci. Монит. 17 , CR196 – CR202 (2011).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 264.

    Giugliani, R., Harmatz, P. & Wraith, J. E. Руководство по лечению мукополисахаридоза VI. Педиатрия 120 , 405–418 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 265.

    Но, Х. и Ли, Дж.I. Современные и потенциальные терапевтические стратегии при мукополисахаридозах. J. Clin. Pharm. Ther. 39 , 215–224 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 266.

    Савамото, К., Чен, Х. Х., Альмесига-Диаз, К. Дж., Мейсон, Р. В. и Томатсу, С. Генная терапия мукополисахаридозов. Мол. Genet. Метаб. 123 , 59–68 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 267.

    Mikulicz, J. Über Eine Eigenartige Symmetrische Erkrankung der Tranen und Mundspeicheldrusen (Штутгарт: Теодор Бильрот, 1892).

  • 268.

    Yao, Q., Wu, G. & Hoschar, A. Связанная с IgG4 болезнь Микулича - полиорганное лимфопролиферативное заболевание, отличное от синдрома Шегрена: пациент из европеоидной расы и обзор литературы. Clin. Exp. Ревматол. 31 , 289–294 (2013).

    Google Scholar

  • 269.

    Umehara, H. et al. Комплексные диагностические критерии для заболеваний, связанных с IgG4 (IgG4-RD), 2011. Mod. Ревматол. 22 , 21–30 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 270.

    Maehara, T. et al. Интерлейкин-21 способствует формированию зародышевого центра и продукции иммуноглобулина G4 при дакриоадените и сиалоадените, связанных с IgG4, так называемой болезни Микулича. Ann. Реум. Дис. 71 , 2011–2020 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 271.

    Бхатти Р. М. и Стлоу Э. Б. Заболевание головы и шеи, связанное с IgG4. Adv. Анат. Патол. 20 , 10–16 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 272.

    Ямамото М., Такахаши Х., Сугай С. и Имаи К. Клинические и патологические характеристики болезни Микулича (плазматическая экзокринопатия, связанная с IgG4). Аутоиммун. Ред. 4 , 195–200 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 273.

    Нельсон, В. Р., Кей, С. и Салли, Дж. Дж. Микулич Болезнь неба. Ann. Surg. 157 , 152–156 (1963).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 274.

    Hamano, H. et al. Высокие сывороточные концентрации IgG4 у пациентов со склерозирующим панкреатитом. N. Engl. J. Med. 344 , 732–738 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 275.

    Hamed, G. et al. Воспалительные поражения легких, подчелюстной железы, желчного протока и предстательной железы у пациента с IgG4-ассоциированным мультифокальным системным фибросклерозом. Respirology 12 , 455–457 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 276.

    Kitagawa, S. et al. Обильная инфильтрация IgG4-положительных плазматических клеток характеризует хронический склерозирующий сиаладенит (опухоль Куттнера). Am. J. Surg. Патол. 29 , 783–791 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 277.

    Abe, A. et al. Клиническая характеристика пациентов с IgG4-ассоциированной болезнью с инфильтрацией губной слюнной железы IgG4-положительными клетками. Мод. Ревматол. 24 , 949–952 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 278.

    Хими, Т., Такано, К., Ямамото, М., Наиширо, Ю. и Такахаши, Х. Новая концепция болезни Микулича как болезни, связанной с IgG4. Auris Nasus Larynx 39 , 9–17 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 279.

    Moriyama, M. et al. Клиническая характеристика болезни Микулича как заболевания, связанного с IgG4. Clin. Устный. Расследование. 17 , 1995–2002 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 280.

    Мерлини Г. и Беллотти В. Молекулярные механизмы амилоидоза. N. Engl. J. Med. 349 , 583–596 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 281.

    Борович Дж., Гиллеспи М. и Миллер Р. Кожный амилоидоз. Skinmed 9 , 96–100 (2011).викторина 101.

    Google Scholar

  • 282.

    Мерлини Г., Коменцо Р. Л., Селдин Д. К., Вечалекар А. и Герц М. А. Амилоидоз легкой цепи иммуноглобулина. Эксперт. Rev. Hematol. 7 , 143–156 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 283.

    Caccialanza, R. et al. Состояние питания амбулаторных пациентов с системным амилоидозом легких цепей иммуноглобулинов. Am. J. Clin. Nutr. 83 , 350–354 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 284.

    Милани П., Мерлини Г. и Палладини Г. Амилоидоз легкой цепи. Mediterr. J. Hematol. Заразить. Дис. 10 , e2018022 (2018).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 285.

    Нельсон, Л. М., Густафссон, Ф.И Гимсинг П. Характеристики и отдаленные результаты пациентов с системным амилоидозом легких цепей иммуноглобулинов. Acta Haematol. 133 , 336–346 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 286.

    Прокаева Т. и др. Проявления амилоидоза AL в мягких тканях, суставах и костях: клинические проявления, молекулярные особенности и выживаемость. Arthritis Rheum. 56 , 3858–3868 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 287.

    Palladini, G. Ассоциация мелфалана и высоких доз дексаметазона эффективна и хорошо переносится пациентами с AL (первичным) амилоидозом, которые не подходят для трансплантации стволовых клеток. Кровь 103 , 2936–2938 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 288.

    Merlini, G., Wechalekar, A. D.И Палладини, Г. Системный амилоидоз легких цепей: новости для лечащих врачей. Кровь 121 , 5124–5130 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 289.

    Герц М.А. Амилоидоз легкой цепи иммуноглобулина: обновленная информация о диагностике, прогнозе и лечении за 2014 год. Am. J. Hematol. 89 , 1132–1140 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 290.

    Клейтон-Смит, Дж. И Лаан, Л. Синдром Ангельмана: обзор клинических и генетических аспектов. J. Med. Genet. 40 , 87–95 (2003).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 291.

    Мабб, А. М., Джадсон, М. К., Зилка, М. Дж. И Филпот, Б. Д. Синдром Ангельмана: понимание геномного импринтинга и фенотипов нервного развития. Trends Neurosci. 34 , 293–303 (2011).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 292.

    Берд, синдром Л. Ангельмана: обзор клинических и молекулярных аспектов. Заявл. Clin. Genet. 7 , 93–104 (2014).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 293.

    Дагли А., Буитинг К. и Уильямс К. А. Молекулярные и клинические аспекты синдрома ангельского человека. Мол. Syndromol. 2 , 100–112 (2012).

    Google Scholar

  • 294.

    Пелк, К., Бойд, С. Г., Черон, Г. и Дэн, Б. Эпилепсия при синдроме Ангельмана. Изъятие 17 , 211–217 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 295.

    Уильямс, К. А., Дрисколл, Д. Дж. И Дагли, А. И. Клинические и генетические аспекты синдрома Ангельмана. Genet. Med. 12 , 385–395 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 296.

    Киллерман М. в Справочнике по клинической неврологии 3-е изд., Vol. 111 (ред. Дюлак О., Лассонд М. и Сарнат Х.) Гл. 32 (Филадельфия: Elseiver Press, 2013).

  • 297.

    Джаффе Р., Вайс Л. М. и Факкетти Ф. Классификация опухолей кроветворных и лимфоидных тканей ВОЗ. 4-е изд., Т.2 (редакторы Swerdlow SH, Campo E, Harris NL и др.) Ch. 17 (Лион, Франция: IARC. Press, 2008).

  • 298.

    Рука, А. Полиурия и туберкулез. Arch. Педиатр. 10 , 673–675 (1893).

    Google Scholar

  • 299.

    Broadbent, V. et al. Спонтанная ремиссия мультисистемного гистиоцитоза X. Lancet 1 , 253–254 (1984).

    Артикул Google Scholar

  • 300.

    de Filippi, P. et al. Специфические полиморфизмы генов цитокинов связаны с различными рисками развития односистемного или мультисистемного гистиоцитоза детских клеток Лангерганса. руб. J. Haematol. 132 , 784–787 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 301.

    Willman, C. L. et al. Гистиоцитоз клеток Лангерганса (гистиоцитоз X) - клональное пролиферативное заболевание. N. Engl. J. Med. 331 , 154–160 (1994).

    Артикул Google Scholar

  • 302.

    Бадалян-Вери, Г. и др. Рецидивирующие мутации BRAF при гистиоцитозе клеток Лангерганса. Кровь 116 , 1919–1923 (2010).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 303.

    Роллинз Б. Дж. Геномные изменения гистиоцитоза клеток Лангерганса. Hematol. Онкол. Clin. Север. Являюсь. 29 , 839–851 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 304.

    Марго, К. Э. и Гольдман, Д. Р. Гистиоцитоз клеток Лангерганса. Surv. Офтальмол. 53 , 332–358 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 305.

    Чу, Т. Гистиоцитоз клеток Лангерганса. Australas. J. Dermatol. 42 , 237–242 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 306.

    Леонидас, Дж. К., Гельфгуат, М. и Вальдеррама, Э. Гистиоцитоз клеток Лангерганса. Ланцет 361 , 1293–1295 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 307.

    Lian, C., Lu, Y. & Shen, S. Гистиоцитоз клеток Лангерганса у взрослых: отчет о болезни и обзор литературы. Oncotarget 7 , 18678–18683 (2016).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 308.

    Мейер, Дж. С. и де Камарго, Б. Роль радиологии в диагностике и последующем наблюдении гистиоцитоза клеток Лангерганса. Hematol. Онкол. Clin. Север. Являюсь. 12 , 307–326 (1998).

    Артикул Google Scholar

  • 309.

    Киратли, Х., Тарлан, Б. и Сойлемезоглу, Ф. Гистиоцитоз орбиты клеток Лангерганса. Eur. J. Ophthalmol. 23 , 578–583 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 310.

    Гинат Д. Т., Джонсон Д. Н. и Циприани Н. А. Гистиоцитоз височной кости из клеток Лангерганса. Зав. Шея Патол. 10 , 209–212 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 311.

    Зайко, Дж. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса нижней челюсти у взрослого. Братисл. Лек. Листи 114 , 488–490 (2013).

    Google Scholar

  • 312.

    Coppes-Zantinga, A. & Egeler, R. M. Выявлены X-файлы гистиоцитоза клеток Лангерганса. руб. J. Haematol. 116 , 3–9 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 313.

    Крукс, Дж., Минков, М. и Уизералл, А. Г. Гистиоцитоз клеток Лангерганса у детей. J. Am. Акад. Дерматол. 78 , 1047–1056 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 314.

    Gadner, H. et al. Улучшение результатов при мультисистемном гистиоцитозе клеток Лангерганса связано с интенсификацией терапии. Кровь 111 , 2556–2562 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 315.

    Gadner, H. et al. Продление терапии улучшает исход мультисистемного гистиоцитоза клеток Лангерганса. Кровь 121 , 5006–5014 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 316.

    Симко, С. Дж., Макклейн, К. Л. и Аллен, К. Е. Предварительная терапия LCH: не пора ли испытать альтернативу винбластину / преднизону? руб. J. Haematol. 169 , 299–301 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 317.

    Нагараджан, Р., Неглия, Дж., Рамзи Н. и Бейкер К. С. Успешное лечение рефрактерного гистиоцитоза клеток Лангерганса с помощью трансплантации неродственной пуповинной крови. J. Pediatr. Гематол. Онкол. 23 , 629–632 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 318.

    Haroche, J. et al. Резкая эффективность вемурафениба при мультисистемной и рефрактерной болезни Эрдхейма-Честера и гистиоцитозе клеток Лангерганса, несущих мутацию BRAF V600E. Кровь 121 , 1495–1500 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • Периапикальная гранулема - MediGoo - Медицинские тесты и бесплатная медицинская информация

    Периапикальная гранулема

    Описание, причины и факторы риска:

    Разрастание грануляционной ткани, окружающей верхушку нежизнеспособного зуба и возникающее в ответ к некрозу пульпы.

    Периапикальная гранулема - это относительно частое поражение или рост, который развивается вокруг кончика корня зуба.Он состоит из разрастающейся массы грануляционной ткани и бактерий, которые образуются в ответ на мертвую ткань в пульповой камере зуба. Гибель пульпы может быть вызвана обширным кариесом, глубокими реставрациями или травмой зуба. Формулировка периапикальной гранулемы представляет собой попытку организма излечить и отгородить инфекцию. Обычно периапикальная гранулема рассасывается после удаления источника инфекции, но остаточная периапикальная гранулема может сохраняться даже после удаления проблемного зуба, если одновременно не удалить ткань.

    Периапикальные гранулемы медленно увеличиваются в размерах и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Поражения меньшего размера (несколько миллиметров в диаметре) не имеют четко очерченных границ, и их бывает сложно идентифицировать. Однако более крупные поражения имеют четко определенные границы и часто окружены пучками коллагена, желатиноподобного вещества, что позволяет идентифицировать их на рентгеновском снимке. По мере увеличения гранулемы они не вызывают расширения пораженного участка, но могут вызвать потерю костной массы вокруг кончиков корней.Если не разовьется вторичная инфекция, другие симптомы, связанные с периапикальной гранулемой, отсутствуют.

    Допускается прогрессирование, периапикальная гранулема может перерасти в корешковые кисты. Кроме того, у них может развиться вторичная инфекция, которая приводит к острому или хроническому абсцессу, вызывающему сильную боль. Помимо боли, нелеченный абсцесс может привести к распространению инфекции на окружающие мягкие ткани, кость челюсти или в другие части тела, что создает гораздо более серьезную ситуацию.

    Симптомы:

    Обычно периапикальная гранулема протекает бессимптомно, но вторичная инфекция может вызвать боль. На рентгенограммах появляется просвет (темная область) вокруг верхушки корня зуба.

    Диагноз:

    Рентгенологически гранулему отличить от кисты практически невозможно. Если поражение большое, это, скорее всего, киста. Рентгенологически и гранулема, и киста кажутся рентгенопрозрачными, связанными с верхушкой нежизнеспособного зуба.Корневые кисты представляют собой круглые или яйцевидные рентгенопрозрачные области, окруженные узким рентгеноконтрастным краем, который простирается от твердой оболочки пораженного зуба. В инфицированных или быстро увеличивающихся кистах рентгеноконтрастные края могут не просматриваться. Резорбция корня случается редко, но может произойти.

    Лечение:

    Лечение часто включает удаление инфицированных частей пульпы зуба путем проведения терапии корневых каналов. Если мы не можем удалить инфекцию с помощью терапии корневых каналов, возможно, потребуется удаление пораженного тела.Для борьбы с инфекцией необходимо прописать антибиотики.

    ПРИМЕЧАНИЕ : Приведенная выше информация предназначена для образовательных целей. Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания.

    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эта информация не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.

    Пиогенная гранулема у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии - обзор

    51646 34 Информация для ВзрослыеДетиМладенцыПодросток подпись идет сюда...
    Изображения гранулемы, пиогенной

    Обзор

    Пиогенная гранулема - обычное доброкачественное образование, которое часто проявляется в виде быстро растущей кровоточащей шишки на коже или во рту. Он состоит из кровеносных сосудов и может образоваться на месте незначительной травмы.

    Когда у беременной женщины возникает пиогенная гранулема, ее иногда называют «опухолью беременности» (granuloma gravidarum). Пиогенные гранулемы развиваются до 5% беременных.

    Кто в опасности?

    Пиогенные гранулемы встречаются у людей всех рас. Женщины чаще поражаются гнойными гранулемами, чем мужчины, хотя дети мужского и женского пола страдают одинаково.

    Пиогенные гранулемы чаще всего встречаются в:

    • Дети и молодые люди
    • Беременные женщины
    • Женщины, принимающие пероральные контрацептивы
    • Люди, принимающие определенные пероральные ретиноидные препараты, включая изотретиноин или ацитретин (Soriatane®)
    • Люди, принимающие ингибиторы протеазы, такие как индинавир (Криксиван®)
    • Люди на химиотерапия

    Признаки и симптомы

    Наиболее частые места для гнойных гранулем включают:

    • Губы, десны и внутренняя часть рта (особенно у беременных)
    • Руки и пальцы
    • Голова и шея
    • Ступни и пальцы ног
    • Верхняя часть туловища

    Обычно пиогенные гранулемы выглядят как большая красная шишка быстро в течение нескольких недель.В среднем пиогенные гранулемы составляют около 5–10 мм в диаметре. Они могут легко кровоточить, а в некоторых случаях могут быть болезненными. В очень редких случаях на одном и том же участке одновременно может развиться более одного очага пиогенной гранулемы.

    Руководство по уходу за собой

    Обратитесь к врачу, если вы заметили быстро увеличивающийся рост кожи, для постановки правильного диагноза. Поскольку гнойная гранулема склонна к легкому кровотечению, следует наложить повязку, пока вы не обратитесь к врачу.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к дерматологу или другому врачу, если на вашей коже или в областях, выстилающих нос или рот (слизистые оболочки), появятся какие-либо быстро увеличивающиеся или кровоточащие новообразования.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    При подозрении на диагноз пиогенная гранулема ваш врач, вероятно, захочет провести биопсию кожи.В процедуре участвуют:

    1. Онемение кожи инъекционным анестетиком.
    2. Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если берется пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва (шва), которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
    3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

    Пиогенные гранулемы, которые развиваются у беременных, часто рассасываются после родов.Точно так же пиогенные гранулемы, связанные с приемом лекарств, обычно улучшаются, когда прием лекарства прекращается или дозировка снижается. В зависимости от размера пиогенной гранулемы, ее местоположения и симптомов врач может решить, что лечение не требуется беременным женщинам или людям, которые могут безопасно прекратить или снизить дозу лекарства, вызвавшего поражение.

    Хотя пиогенная гранулема является доброкачественным заболеванием, ее часто удаляют из-за ее склонности к кровотечению, болезненности и неприятного внешнего вида.Однако невылеченные пиогенные гранулемы могут исчезнуть сами по себе.

    В очевидных случаях пиогенной гранулемы ваш врач может выбрать лечение сразу после биопсии. К таким обработкам относятся:

    • Соскоб и жжение (выскабливание и прижигание). После обезболивания местным анестетиком эту область соскабливают острым инструментом (кюреткой) и прижигают электрической иглой (прижигание).
    • Раствор нитрата серебра
    • Крем с имиквимодом для местного применения (Aldara®)
    • Лазерное лечение
    • Замораживание жидким азотом (криотерапия)
    • Хирургическое удаление (иссечение)

    Примерно 40% пиогенных гранулем возвращаются (рецидивируют) после лечения , особенно те, которые расположены на туловище у подростков и молодых людей.Рецидивирующие пиогенные гранулемы лучше всего лечить хирургическим путем.

    Надежных ссылок

    MedlinePlus: доброкачественные опухоли
    MedlinePlus: кожные заболевания
    Клиническая информация и дифференциальный диагноз гранулемы, пиогенной

    Список литературы

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1823-1824. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине .6 th ed, pp.1003, 1009. New York: McGraw-Hill, 2003.

    Granuloma Annulare - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    УЧЕБНИКИ

    Champion RH, et al., Eds. Учебник дерматологии. 5-е изд. Кембридж, Массачусетс: Научные публикации Блэквелла; 1992: 2027-33.

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

    Smith KJ, et al. Лечение диссеминированной кольцевидной гранулемы с помощью ингибитора 5-липооксигеназы и витамина Е. Br J Dermatol. 2002; 146: 667-70.

    Hsu S, et al.Дифференциальный диагноз кольцевидных поражений. Я семейный врач. 2001; 64: 289-96.

    Houcke-Bruge C, et al. Кольцевидная гранулема после вакцинации БЦЖ. Ann Dermatol Venereol. 2001; 128: 541-4.

    Grandmann-Kollmann M, et al. Крем псорален плюс ультрафиолет А терапия кольцевидной гранулемы. Br J Dermatol. 2001; 144: 996-9.

    Шульце-Диркс А., Петцольдт Д. Диссеминированная кольцевая гранулема: успешная терапия сложным эфиром фумаровой кислоты. Hautarzt. 2001; 52: 228-30.

    Grogg KL, Nascimento AG.Подкожная кольцевидная гранулема в детстве: клинико-патологические особенности в 34 случаях. Педиатрия. 2001; 107: E42.

    Setterfield J, et al. Генерализованная кольцевидная гранулема успешно лечится с помощью ПУВА. Clin Exp Dermatol. 1999; 24: 458-60.

    Chung S, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: особенности МРТ у шести детей и обзор литературы. Радиология. 1999; 210: 845-9.

    Vandevenne JE, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: МРТ и обзор литературы. Eur Radiol.1998; 1363-5.

    Felner EI, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: обзор 47 случаев. Педиатрия. 1997; 100: 965-7.

    Barron DF, et al. Кольцевидная гранулема. Клинический обзор. Lippincotts Prim Care Pract. 1997; 1: 33-9.

    Penas JF, et al. Перфорирующая кольцевидная гранулема. Int J Dermatol. 1997; 36: 340-8.

    Davids JR, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: распознавание и лечение. J Pediatr Orthop. 1993; 13: 582-6.

    Samlaska CP, et al. Генерализованная перфорирующая кольцевидная гранулема.J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 319-22.

    Steiner A, et al. Сульфоновое лечение кольцевидной гранулемы. J Am Acad Dermatol. 1985; 13: 1004-8.

    Schleicher SM, et al. Разрешение диссеминированной кольцевидной гранулемы после терапии изотретиноином. Кутис. 1985; 36: 147-8.

    Muhlemann MF, et al. Локализованная кольцевидная гранулема связана с инсулинозависимым сахарным диабетом. Br J Dermatol. 1984; 111: 325-9.

    Гравий застрял под кожей в течение многих лет

    Продолжая использовать AliExpress, вы соглашаетесь с тем, что мы используем файлы cookie (подробнее см. В нашей Политике конфиденциальности).Вы можете изменить настройки файлов cookie внизу этой страницы. 31 марта 2006 г. · У кого-нибудь еще такое было. У меня было три в моей жизни, две на щеке и одна на спине. Это как маленький камешек почти у меня под кожей. Я чувствую это, и, в конце концов, он выходит на поверхность и представляет собой небольшой камень, он оставляет огромную дыру в моей коже, которая заживает, но оставляет шрам, похожий на кратер.

    20 июля 2015 г. · У вас может быть валик или покрытие, пришитое к окружающей коже, чтобы удерживать кожный трансплантат на месте, по крайней мере, в течение первых нескольких дней.В качестве альтернативы вы можете использовать вакуумную повязку с трубкой, прикрепленной к аппарату, который удаляет воздух из-под повязки, что может помочь ускорить заживление. 5 ☆ Обязательно прочтите! Попал под мою кожу! Портреты мертвых - жуткий, мрачный, садистский психологический криминальный триллер. Обложки книги было достаточно, чтобы вылезти из меня к чертям. Я большой поклонник Джона Николлса, поэтому, когда мне представилась возможность прочитать это, я ухватился за этот шанс. С самого начала меня зацепило.

    Эвакуатор рядом со мной дешево

    Сентябрь 01, 2018 · При рассмотрении ощущения «забитого желудка» важно помнить, что проблема не всегда может исходить из желудка.Пищеварительный тракт проходит ото рта до ануса, и когда нарушение происходит в одной части, это может привести к проблемам и симптомам в другом месте.

    Ким Гравел - ветеран телеведущей, предприниматель, оратор и сертифицированный лайф-коуч, но, что более важно, у нее есть страсть помогать людям жить своей лучшей и самой настоящей жизнью. Хотя она происходит из длинной линии сильных «женщин-воинов», Ким большую часть детства провела, чувствуя себя гадким утенком.

    24 окт.2019 г. · Гипонихий - это кожа под свободным краем ногтя.Он расположен сразу за дистальным концом ногтевого ложа, рядом с кончиком пальца. Как барьер от микробов и мусора, ... УФ-излучение

    увеличивает риск всех типов рака кожи. Но, как и многие вещи, которые имеют неблагоприятные последствия для здоровья (курение, ожирение и т. Д.), Существует разрыв между поведением и его последствиями. В случае рака кожи сильный солнечный ожог, полученный вами в начале двадцатых годов, может привести к раку кожи через 30-40 лет.

    Продолжайте ополаскивать его прохладной водой - возможно, попробуйте использовать насадку для душа, но не распыляйте ее прямо на рану.Когда у вас будет столько, сколько выйдет свободно, осторожно промокните кухонным полотенцем. Затем нанести антисептический крем (для этого подходят савлон или гермолен) и накрыть пластырем / стерильной повязкой.

    29 января 2008 г. · Дальнейшее объяснение приведено в разделе «Причины» обморожений на веб-сайте Мейо: «Это охлаждение и быстрое нагревание могут вызвать более быстрое расширение мелких кровеносных сосудов под кожей, чем могут обработать близлежащие более крупные кровеносные сосуды, что приводит к эффект «бутылочного горлышка» и утечка крови в близлежащие ткани.Именно поэтому это происходит в некоторых ...

    Болезненная, горячая, воспаленная кожа (раневые инфекции, инородные тела, трещины на коже). Абсцессы. Гнойные карманы под кожей, опухоль, выходит на головку и стекает. Щенок задушит младше 4 месяцев, внезапный болезненный отек губ, век, ушей и лица, дренирующие язвы, корки и пазухи (требуется немедленная ветеринарная помощь, не допускайте появления «прыщей»).

    Функция кожи заключается в защите тела, однако она не обеспечивает непроницаемой мембраны, которая не пропускает все предметы.Мелкие предметы, такие как осколки дерева или осколки стекла, могут застрять в коже 2. В этом случае необходимо принять меры, чтобы удалить предмет с кожи, прежде чем он заразится.

    , хотите ли вы придерживаться скайблока в 2021 году?

    Укусы или укусы разных видов ос и пчел несколько различаются, но любая перфорация на коже, вызванная укусом насекомого, может вызвать выпуклость или кисту. Есть два типа «комочки», часто связанные с укусом пчелы / осы, а именно: волдыри (заполненные жидкостью, круглые области, которые образуются вокруг укуса) буллы (выпуклые, заполненные жидкостью волдыри)...

    Обычно она начинается в возрасте до 4 лет с появления чешуйчатой ​​сыпи на туловище, руках или ногах, иногда с твердыми шишками, которые можно почувствовать под кожей. Это генетическое заболевание заставляет вашу иммунную систему чрезмерно реагировать на ...

    04 апр, 2020 · Избавление от белых угрей под кожей - сложная задача, поскольку с такими прыщами, как известно, бороться сложнее. По сути, они образуются так же, как и любые другие прыщи, но лежат под кожей - болезненно, и их почти невозможно выдрать, не нанося серьезного вреда окружающим областям.

    Складки кожи покрывают их глаза и уши, чтобы предотвратить попадание воды, а ноздри закрываются водонепроницаемым слоем. ... и червей в их клюве вместе с кусочками гравия и грязи со дна ...

    «Кожа - это физический барьер, предотвращающий инфекции», - сказал Джонс в интервью Live Science. Таким образом, заноза, которая ломает эту кожу, «облегчает проникновение бактерий вне кожи под кожу». Билер отметил, что у одной из его подруг-медсестер последние 40 лет в руке был шип длиной в дюйм.

    19 декабря 2013 г. · Родинки на коже есть у всех. В среднем у большинства людей не менее 10, но менее 40 родинок. Родинка может появиться где угодно на вашем теле, и большинство родинок появляются к 20 годам.

    30 декабря, 2020 · Sarcoptes scabiei, широко известный как чесотка, чесотка или чесоточный клещ, паразитирует на людях и других животных. Чесотные клещи являются хозяевами. -специфический. Разновидности чесотки, поражающие домашних животных, могут проникать через кожу человека и вызывать типичный зуд и сыпь, но они не могут там завершить свой жизненный цикл.

    Сначала он массировал кожу между моим большим и указательным пальцами и натирал дезинфицирующим средством. Я вернулся в Британию со слегка больной рукой - и у меня под кожей все еще чип, на котором есть мои контактные данные. Не так уж и полезно, но, несомненно, более сложные микросхемы скоро заменят носимые ...

    На самом деле, несколько месяцев назад у него была такая сухая, шелушащаяся, зудящая кожа, что мы подумали, что у него неизлечимое кожное заболевание. Вот что порекомендовал ветеринар ... и это сработало отлично! Один вариант: антибиотики.В первый раз, когда мы заметили сухость кожи собаки, мы, вероятно, слишком долго ждали, прежде чем отвезти ее к ветеринару.

    DMT-Nexus, вся ваша информация о ДМТ, аяуаске и других ...

    1. 35-летний археолог приходит к вам в офис (расположенный в Фениксе, Аризона) для регулярного осмотра кожи. Она только что вернулась со своего ежегодного раскопок в Греции. У нее светлая кожа и рыжеватые волосы. В семейном анамнезе у нее была меланома. По коже у нее много веснушек.

    13 апреля 2017 г. · Мама делится шокирующим рентгеновским снимком винограда, застрявшего в горле 5-летнего мальчика.Автор: Дженнифер Эрл, 13 апреля 2017 г. / 17:38 / CBS News

    Рабочий лист образного языка, подготовка к тесту в США

    Эксперимент Энтона Норвелла - Под моей мечтой ... Или моя кожа. текстура бесшовные 18343. Гравий с листьями текстура бесшовные 18229. 21 января 2008 · Трансплантаты кожи с разделенной толщиной (SSG) Они используются для ремонта дефектов, которые слишком велики, чтобы их можно было закрыть кожным лоскутом или полнослойным кожным трансплантатом. Они могут быть разной толщины в зависимости от возраста, пола и региона донорского участка; более тонкие трансплантаты захватываются быстрее, чем более толстые, но имеют большую тенденцию к сокращению (Young and Fowler, 1998).

    Функция кожи заключается в защите тела, однако она не обеспечивает непроницаемой мембраны, которая не пропускает все предметы. Мелкие предметы, такие как осколки дерева или осколки стекла, могут застрять в коже 2. В этом случае необходимо принять меры, чтобы удалить предмет с кожи, прежде чем он заразится. 25 июля 2011 г. · Включите в свой рацион молочные продукты наряду с яйцами и нежирным мясом. В качестве альтернативы включите в свой распорядок приема комплексные добавки витамина B, чтобы уменьшить вероятность образования кожных лоскутов.Крайне важно пройти обследование у стоматолога или орофациального хирурга, чтобы исключить возможность рака. 20 августа 2019 г. · Постарайтесь не поцарапать его и при необходимости смочите 1% кремом с гидрокортизоном (без рецепта). Если это действительно доставляет вам дискомфорт, либо из-за зуда, либо вас пугает сама идея наличия на коже частей клещей, ваш врач может удалить кусочек кожи, содержащий эти части. О Gravel Pit "Gravel Pit" - сингл, выпущенный Wu-Tang Clan с участием Паулиссы Мурман для их альбома The W.Он не был так популярен в США, как другие синглы Wu-Tang Clan, такие как "C.R.E.A.M." и «Узи (Пинки Ринг)». Тем не менее, он получил широкое распространение на радио и две недели подряд возглавлял музыкальные видеоклипы 106 и Park.

    Эксперимент Энтона Норвелла - Под моей мечтой ... или моей кожей. 1 сентября 2007 г. · ГВЕН ВАГСТРОМ ХАЛААС, доктор медицины, магистр делового администрирования, Медицинская школа Университета Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота. Я семейный врач. 1 сентября 2007 г .; 76 (5): 683-690. Более свежая статья об инородных телах в коже есть... Gravel Under Shed 2 дня назад · Если вам кажется, что что-то застряло в груди, возможно, у вас развилось заболевание, называемое спазмом пищевода, которое характеризуется аномальными мышечными сокращениями в узком мышечном органе, называемом пищеводом. Симптомы. Вы можете испытывать определенные симптомы, такие как сухой кашель и ощущение, что что-то застряло в горле.

    Ненавижу, когда у меня в горле застревает единственный волосок или травинка, я сижу там, давясь, как идиот, 5 минут, пытаясь вытащить это.Ненавижу свой рвотный рефлекс, он сверхчувствительный. Когда я чищу язык, я должен быть очень осторожным, чтобы не задеть слишком далеко, или ... У меня под кожей в течение многих лет оставался небольшой кусок камня из поцарапанного колена. Однажды на уроке физкультуры в старшей школе шишка чесалась, поэтому, как и все, что зудело, я быстро почесал ее. Я почувствовал, как неровность исчезла, и запаниковал. Я посмотрел вниз и увидел что-то вроде прыщиков. Падение часто означает, что ребенок скользит по земле, теряя или задевая кожу с той части тела, которая в это время касается земли.Что делать на ссадине. Вымойте участок ссадины водой с мылом, соблюдая осторожность, чтобы удалить любую грязь или кусочки всего, на что вы упали, например, с почвой, грязью, гравием. 24 августа 2018 г. · Воздействует на: кожу (особенно на предплечьях, запястьях, лице, груди или ногах) и глаза. Симптомы: - Могут возникнуть спустя годы после заражения. - Красные опухоли, которые часто бывают болезненными (опухоль Калабара). - кожный зуд. - Крапивница (крапивница). - Иногда повышенная температура. - Шишки (абсцесс или гранулема) под кожей. 13 апреля 2017 г. · Мама делится шокирующим рентгеновским снимком винограда, застрявшего в горле 5-летнего мальчика.Автор: Дженнифер Эрл, 13 апреля 2017 г. / 17:38 / CBS News

    2008 polaris ranger 700 xp топливный насос в сборе

    SirsiDynix Enterprise https://search.dakota.lib.mn.us/client/en_US/default/default/ qf $ 003dSUBJECT $ 002509Materia $ 002509Graphic $ 002bnovels. $ 002509Graphic $ 002bnovels ...

    Кожа стала прозрачной из-за сильно увеличенного живота Кожа стала беловатой в области спинного плавника и хвостового стержня. Отслоение кожи Утолщение кожи Из жабр выходит слизь. Набухшие жаберные нити. Хвостовой плавник опущен. Тонкая белая нить на икроножной мышце. Опухоли возле хвостового, брюшного и грудного плавников. Язвы. Недоразвитые плавники.

    15 апреля 2015 г. · Жир в моем животе всегда казался мраморным.Я страдаю ожирением как минимум 16 лет. В этом году я похудел примерно на 51-52 фунта, и я чувствую себя точно так же. Мой муж никогда не испытывал такого чувства к своему жиру! Не то чтобы у него много, но его всегда просто гладко и твердо.

    CyclingTips представляет: De Stig, обязательный к просмотру документальный фильм года о велоспорте. Четыре года назад профессиональный велосипедист Стиг Брэкс попал в аварию на Туре Бельгии с двумя гонками ...

    Округ Сент-Лоуренс, этап 4

    Нанесите небольшое количество моющего средства на загрязненную кожу пальцами, чтобы потереть это внутри.(Пожалуйста, избегайте попадания любых веществ в глаза!) Добавьте теплой воды в область или смочите чистую мочалку или подушечку для снятия макияжа теплой водой, чтобы очистить ее с помощью моющего средства. Дайте моющему средству впитаться в кожу на полчаса. Не переусердствуйте!

    Используете ли вы силовой фильтр (внутренний или внешний), гравийный фильтр или что-то еще, зависит от вас, но есть еще несколько вещей, о которых следует помнить. Если вы не используете гравий, вам может потребоваться фильтр немного большего размера, чтобы обеспечить большую площадь поверхности, на которой могут расти бактерии.

    - Установка столбов в гравий - я много слышал об этом. Я собирался пройти 2 фута, но в своем воображении я представляю, что 4x4x8 торчит 6 футов. Если у вас есть какие-либо другие советы по созданию деревянного забора за последние 20 лет, положите их. Как вы упомянули, гравий под столб будет препятствовать тому, чтобы столбики сидели в воде на дне столбов.

    7 марта 2018 г. · Для заживления некоторых наиболее стойких ссадин требуется не менее года, и в течение этого времени необходимо принимать надлежащие меры предосторожности. Использование холодных компрессов помогает быстро заживить тонкую кожную рану на голени, но убедитесь, что все в умеренных количествах, так как со временем рана может ухудшиться, что затрудняет быстрое заживление кожи на открытой ране голени.

    Несколько лет спустя я пошел к другому отоларингологу и снова прооперировал пораженную сторону, если бы вычистили выемку под кожей, можно было бы припарковать машину в вычищенной воронке. Короче говоря, он снова зажил с ямкой позади него, а у меня все еще остались камни в миндалинах. Так что я надеюсь, что операция принесет больше пользы другим людям.

    28.06.2018 ·-Я модель с 11 лет. Я был полицейским с 17 до 23 лет. Родился в 1992 году. \ 🎀- Я запускаю свои собственные программы тренировок через + - два месяца с этого момента.😍👌🏽 _____ Так как насчет этого! Хахаха LOL!

    Еще одно слово, обозначающее застрял. Найдите другие способы сказать "застрял", а также связанные слова, антонимы и примеры фраз на Thesaurus.com, самом надежном бесплатном тезаурусе в мире.

    Нанесите небольшое количество моющего средства на загрязненную кожу, втирая его пальцами. (Избегайте попадания жидкости в глаза!) Добавьте теплой воды в область или смочите чистую мочалку или подушечку для снятия макияжа теплой водой. для того, чтобы оттереть моющим средством. Дайте моющему средству впитаться в кожу на полчаса.Не переусердствуйте!

    Не пропускает воду, грязь и микробы. Если повязки не режут кожу, подумайте о New-Skin® - жидком растворе, который вы просто распыляете или наносите кистью. New-Skin® герметизирует, лечит и закрывает порезы, чего не могут сделать бинты.

    Застревание еды в зубах - обычное дело для большинства из нас. Если что-то застряло в деснах, это может вызывать раздражение, и трудно расслабиться, пока это не исчезнет. Обычно пищу можно удалить языком, зубочисткой или чисткой зубов.

    Это действительно случилось со мной в детстве.Я ткнул себя карандашом в руку, и грифель застрял под кожей. Это было видно несколько лет, я забыл об этом, и сейчас его точно нет.

    4 апреля 2020 г. · Избавление от белых угрей под кожей - сложная задача, поскольку с такими прыщами, как известно, бороться сложнее. По сути, они образуются так же, как и любые другие прыщи, но лежат под кожей - болезненно, и их почти невозможно выдрать, не нанося серьезного вреда окружающим областям.

    Я не знал и не знал. Поэтому, когда она вытащила его, под ним была ТОННА белого мусора. У него также была проблема слияния кожи с половым членом, поэтому он сказал мне ежедневно снимать ее, чтобы предотвратить это. Она села и медленно сняла всю крайнюю плоть, которая почти слилась с его пенисом. Выглядело больно! Бедный малыш.

    Придерживайтесь определения на сайте Dictionary.com, бесплатном онлайн-словаре с произношением, синонимами и переводом. Посмотрите сейчас!

    Библиотека Конгресса получила свою коллекцию записей Проекта Федерального театра путем передачи и подарка за 1939-46 годы, при этом самый большой сегмент был передан из вашингтонского офиса U.S. Work Projects Administration (WPA) в 1940 году.

    6 мая 2008 г. · Любимый ответ Может или кожа над ней вырастет. зависит от того, насколько он глубок. большая проблема - это инфекция. Не думаю, что в тот день земля была особенно стерильной, так что если вы ее не очистите ...

    Лицензия Ffmpeg

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *