Грануляция раны после удаления зуба: Грануляция после удаления зуба — ПрофиМед — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Грануляция раны после удаления зуба: Грануляция после удаления зуба — ПрофиМед

Содержание

Грануляция после удаления зуба — ПрофиМед

Выскабливание грануляционных полостей и удаление секвестров

Грануляционные полости в челюстях часто возникают в результате дальнейшего развития небольшого грануляционного очага у верхушки корня, несмотря на произведенное удаление пораженного хроническим периодонтитом зуба. Обычно эти грануляционные полости образуются из оставленного при удалении зуба околоверхушечного грануляционного очага в результате недостаточно тщательно проведенного выскабливания. Клинические проявления могут быть различными: имевшийся до удаления зуба десневой свищ не рубцуется после удаления зуба; рана после удаления зуба полностью не заживает и в ней остается маленькое свищевое отверстие; введенный в это отверстие тонкий зонд проникает в толщу альвеолярного отростка; рана заживает нормально, но спустя продолжительное время после удаления зуба образуется десневой или кожный свищ (на щеке или по краю нижней челюсти).

Различные по размерам грануляционные полости возникают и в тех случаях, когда при удалении зуба в челюсти остается верхушка зуба с нёкротизированной пульпой или околоверхушечным грануляционным очагом. Грануляционные полости образуются также вокруг секвестров, возникающих в результате хронического остеомиелита челюсти.

При оперативных вмешательствах по поводу грануляционных полостей слизистую оболочку и надкостницу отделяют от кости, производя трапециевидный или дугообразный разрез в зависимости от локализации и величины полости. При этом часто обнаруживается значительный дефект (узура) наружной стенки кости. Костный дефект расширяют долотом или хирургическими кусачками. Если передняя стенка челюсти узурирована, трепанируют кость долотом до обнажения грануляционной полости, после чего костные края снимают щипцами. Полость тщательно выскабливают острой ложкой и рану зашивают наглухо.

При удалении из грануляционной полости секвестра выскабливание грануляций производят осторожно. В этих случаях рану лучше оставить открытой и тампонировать йодоформной марлей. Можно наложить швы и ввести для оттока отделяемого полоску йодоформной марли в рану между швами.

Методика обезболивания при выскабливании грануляционных полостей зависит от локализации и величины патологического очага. На верхней челюсти применяется обезболивание зубного сплетения или проводниковая и инфильтрационная анестезия, на нижней челюсти обязательно проводниковое обезболивание в сочетании с инфильтрационным.

При выскабливании грануляционных полостей в области верхних центральных резцов следует помнить об опасности перфорации дна полости носа, хотя это осложнение не оставляет никаких следов, кроме незначительного кровотечения из носа.

Производя выскабливание грануляционных полостей, находящихся над верхним боковым резцом или небными корнями первых премоляров и моляров, надо иметь в виду возможность перфорации слизистой оболочки твердого неба. Поэтому при выскабливании больших грануляционных полостей, узурировавших костную стенку твердого неба, надо держать палец свободной руки с небной стороны, чтобы ощущать движение хирургической ложки и предупредить прорыв слизистой оболочки неба, что, естественно, ухудшает послеоперационное течение.

При выскабливании грануляционных полостей в области верхних премоляров и моляров, а также при удалении секвестров в этой области имеется опасность вскрытия гайморовой пазухи (см. «Осложнения во время удаления зубов»). На нижней челюсти выскабливание больших грануляционных полостей следует производить с осторожностью в связи с возможностью перелома челюсти. В целях предупреждения этого осложнения перед операцией на нижнюю челюсть надевают соответствующую шину.

Особенности локализации грануляционных полостей можно установить с помощью рентгеновского снимка, который должен быть сделан перед операцией.

Признаки нормального и проблемного заживления лунки после экстракции

Экстракция или удаление зуба является крайней мерой в стоматологи, когда остальные способы лечения не принесли результата.

Лунка после удаления зуба должна заживать безболезненно.

На второй день формируется белый налет в лунке после удаления зуба, который является первым шагом на пути образования тканей эпителия. Главным условием правильного заживления является наличие в ранке кровяного сгустка.

Если после удаления прошло несколько дней, а сильные боли не утихают или не наблюдается зарастание ранки, следует обратиться к стоматологу. Это могут быть симптомы начавшегося воспаления пародонта.

Процесс заживления

Экстракция проводится с местным обезболиванием. Поэтому когда его действие прекращается, пациент будет чувствовать ноющую пульсирующую боль. Но уже на следующий день она должна пройти, и на протяжении последующих нескольких недель процесс заживления должен быть безболезненный.

На месте хирургического вмешательства образуется кровяной сгусток, который препятствует проникновению бактерий в открытую ранку и защищает от воспалений.

Для снятия неприятных болевых ощущений специалисты рекомендуют использовать противовоспалительный гель. При постепенном восстановлении слизистой появляется белое в лунке после удаления зуба.

Как должна выглядеть лунка после удаления зуба?

Кровотечение открывается сразу после экстракции и полностью останавливается спустя 3-30 минут. В образовавшейся полости остается сгусток крови ярко бордового цвета. Он помогает защитить ранку от негативного воздействия извне. Края ранки не должны быть ярко красного цвета.

Если заживление происходит без осложнений, то уже спустя пару дней кровяной сгусток меняется, становясь более светлым и приобретая желтоватый оттенок. Это обычный физиологический процесс, который свидетельствует о нормальном состоянии заживления.

Но есть и осложнения после операции, которые также характеризуются появлением белого налета.

Поэтому нельзя путать естественное заживление от патологического, и обращать внимание на следующие симптомы:

отсутствие сгустка или сухая лунка после удаления зуба;
опухают края ранки;
наблюдается болезненность.

Сколько заживает лунка после удаления зуба?

Пациенту следует быть готовым к длительному процессу заживления десны. Даже без осложнений после хирургического вмешательства на заживание ранки может потребоваться от 2 до 4 месяцев.

Выделяются несколько основных этапов, как заживает лунка после удаления зуба, каждый из которых имеет отличительные особенности и различную длительность:

формирование сгустка начинается спустя несколько минут после удаления;
на 3-4 день происходит образование грануляционной (соединительной) ткани. Ее появление является главным признаком нормального заживления ранки;
во время первой недели происходит наполнение ранки новыми тканями эпителия и образование костных балок;
спустя 2 недели кровяной сгусток полностью вытесняется эпителием;
последующий месяц характеризуется заполнением ранки костной тканью;
на насыщение вновь образованной ткани кальцием и заполнение им углубления в десне уходит еще порядка 2-3 месяцев;
по прошествии 4 месяцев на месте проведения экстракции окончательно формируется «взрослая» кость, имеющая пористую структуру.

Эти процессы являются физиологически нормальными. Случается, что их длительность может быть нарушена.

Причинами того, что не зарастает лунка после удаления зуба, могут быть следующие факторы:

неправильная гигиена;
состояние пародонта или корня;
качество лекарства в лунке после удаления зуба
осторожность врача во время проведения операции.

Основные причины воспаления

Возникновение воспалительного процесса после экстракции зачастую объясняется игнорированием рекомендаций врача по уходу или самовольном использовании методов, которые недопустимы в этой клинической ситуации.

Первые два дня врачи не рекомендуют полоскать ротовую полость, поскольку возможно выпадение кровяного сгустка и открытие раны различным инфекциям.

Поэтому врачи советуют вместо полосканий делать ванночки с успокоительными или антисептическими средствами.

Выделяются и другие причины воспаления пародонта:

при экстракции кариозные остатки, расположенные в корне, могут проникнуть в ранку. Инфекция, которая стала причиной удаления, продолжает оставаться в десне;
в лунку после удаления зуба попала еда и начался процесс гниения;
повреждение кровеносных сосудов или нервов;
если образовавшаяся полость сухая или отсутствует кровяной сгусток, то уже на второй день после хирургического вмешательства может возникнуть воспаление и нагноения. Первое время не наблюдается сильных болевых ощущений. Слабая ноющая боль проявляется только во время еды;
при проведении процедуры врач может не заметить мельчайшие костные обломки, которые, оставаясь в ранке, станут препятствием для образования кровяного сгустка;

сложность вмешательства, которая характеризуется проблемой доступа (клыки, коренные или третьи моляры), наличием воспаления или размерами корня. При экстракции воспаленного моляра ранка будет зарастать медленнее и шансов попадания инфекции намного больше;
сразу после экстракции стоматологи советуют поменять зубную щетку, так как на щетинках оседает большое количество бактерий. Предпочтение отдается щетке с мягкой щетиной, которая не будет травмировать пародонт во время чистки;
из-за сниженного иммунитета или некоторых хронических заболеваний (например, крови или сахарного диабета) повышаются риски развития воспалительных процессов, так как ранка будет длительное время не затягиваться и в дальнейшем может загноиться;
попадание в полость ранки пищи, которая провоцирует появление боли. Поэтому нельзя есть первые три часа после удаления.

В течение нескольких дней наблюдаются боли лунке после удаления зуба различной интенсивности.

Это считается физиологической нормой и объясняется вмешательством в структуру десны или повреждением тканей.

Если болит лунка после удаления зуба в течение 4-7 дней, то не стоит паниковать.

Следует соблюдать все предписания врача и следить за гигиеной полости рта. Это поможет сделать зубную боль менее интенсивной и продолжительной.

Лучшим решением будет обратиться к стоматологу для консультации и более тщательного осмотра.

При сильной боли или в качестве временного средства можно использовать обезболивающие препараты.

Видео по теме

А сколько заживает лунка после удаления зуба мудрости? Ту тоже все индивидуально. Но правильный уход за травмированным участком, конечно, заметно ускорит процесс:

Заживление десны и лунки после удаления зуба: сроки и пошаговые фото

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости или обычного коренного – об этом рано или поздно приходится задуматься практически любому человеку. Твердые соединительные зубные ткани не имеют способности к регенерации, а повреждаются они в течение всей жизни.

Когда повреждения становятся очень глубокими, начинаются боли и патологические процессы в пульпе, самой десне. Чтобы предотвратить дальнейшие страдания человека и возможные осложнения, проводится эта неприятная, но необходимая мини-операция. После вмешательства должно произойти полное заживление.

Суть манипуляции удаления зуба

Для удаления (экстракции) зуба приходится травмировать и мягкие ткани. Во время процедуры возникают сильные боли, поэтому в большинстве случаев выполняется обезболивающий укол.

Когда анестезия подействовала, стоматолог слегка отворачивает десну и охватывает зубную шейку и верхнюю часть корня щипцами, далее происходит сама экстракция.

Последствия этой манипуляции таковы:

Кровеносные сосуды, которые раньше входили в пульпу и питали зубные ткани, разрываются, открывается кровотечение.
Нервные окончания пульпы и десны раздражаются и повреждаются, поэтому возникает боль. До завершения действия анестезии пациент ее не чувствует.
Разрываются связки, которые фиксировали корень в челюстной альвеоле.
По завершении действия анестезии появляется ощущение дискомфорта при жевании или разговоре.
Все указанные явления воспринимаются организмом, и в область лунки направляется большее количество крови, развивается воспалительный процесс. Это необходимо для повышения местного иммунитета: через стенки капилляров просачиваются лейкоциты для борьбы с инфекцией, которая могла туда проникнуть, и удаления разрушенных собственных клеток организма.

Сроки заживления десны (лунки) после удаления зуба

Вопрос о том, как долго заживает десна после удаления зуба, включает два нюанса. Первыми заживают мягкие ткани, которые при отсутствии осложнений окончательно восстанавливаются в течение 7–14 дней.

Фото: заживление лунки после удаления зуба

Восстановление внутренних твердых компонентов челюсти, этапы образования костной ткани осуществляются гораздо дольше и завершаются на восьмой месяц. Пустая альвеола зарастает, ее полость заполняет соединительная грануляционная ткань, заросшая сверху эпителием.

Скорость зарастания напрямую зависит от того, насколько большая образовалась рана. Лунка после удаления зуба мудрости с его изогнутыми корнями затягивается более медленно, чем в результате вырывания однокоренного резца – первого и второго зуба, или клыка – третьего по счету.

Моляр (четвертый и седьмой) имеет большее количество корней, поэтому место его удаления заживает дольше. На фото можно увидеть, как заживает лунка после удаления четвертого зуба.

Если процесс регенерации протекает нормально, кровотечение останавливается в течение первых двух часов, по мере затягивания образовавшихся отверстий в сосудистой системе альвеолы.

Боль может утихнуть тогда, когда заканчивается восстановление десны, сосудистой сетки и нервных окончаний: примерно в течение недели. За этот период уходит отечность щеки и десны, покраснение слизистой оболочки. Если лунка полностью затянута и нет дискомфорта, значит, операция прошла успешно.

Правила поведения в период реабилитации

Чтобы грануляция и регенерация эпителия проходили благополучно, пациент должен придерживаться нескольких правил, о которых обычно рассказывает стоматолог. Общие рекомендации для нормального процесса заживления лунки после удаления зуба таковы:

Тампон, содержащий обеззараживающий раствор и оставленный врачом в лунке, можно удалять не ранее, чем через полчаса после процедуры.
К образовавшейся ране после удаления зуба нельзя прикасаться пальцами, языком, посторонними предметами, пытаться вынуть или выполоскать сгусток крови, снять сделанные стоматологом швы.
Следует избегать ситуаций, которые могут увеличить интенсивность кровообращения и вызвать кровотечение: не стоит посещать баню, перегружать организм тяжелым трудом и спортом, загорать, прикладывать к щеке компрессы согревающего действия, есть горячую пищу.
Нельзя жевать еду с той стороны полости рта, где происходило вмешательство. Она может попасть в ранку и подвергнуться там гниению. В первые 2–3 часа, вообще, нельзя есть.
Употребление алкоголя и курение раздражают оболочку рта, поэтому заживление десны после удаления зуба у людей с вредными привычками происходит медленнее.
Лунка после удаления зуба выглядит неприятно, многие люди в послеоперационный период боятся чистить зубы. Но не следует забывать о гигиене – уже спустя 8 часов после операции можно приступать к чистке, которую нужно проводить дважды в сутки.

Этих рекомендаций следует придерживаться в течение 1,5–2 недель, до полного восстановления слизистых покровов рта.

Прием лекарств после хирургического вмешательства

В стоматологии после проведения процедуры врач назначает необходимые препараты:

Чтобы ускорить заживление лунки удаленного зуба, применяется дентальный заживляющий крем Солкосерил. Его компоненты помогают организму быстрее регенерировать поврежденные участки ротовой полости.
Если у пациента повышена чувствительность, и он тяжело переживает болевой синдром, ему приписывают обезболивающее.
При проведении операции на фоне инфекционного заболевания: болезни горла, слизистой оболочки рта – нужно позаботиться о предотвращении попадания патогенов в образовавшуюся рану. Для этого назначают антибиотик, который убирает инфекционный процесс и препятствует его распространению.

Самостоятельно подбирать лекарственные препараты для обезболивания, ускорения заживления, а тем более лечения инфекций категорически запрещается.

Осложнения при удалении

Не всегда удается провести хирургическое вмешательство без негативных последствий. Во время самой процедуры могут произойти внезапные осложнения, которые в дальнейшем влияют на заживление десны после удаления зуба:

Коронка, шейка или корни крошатся, и нижние части застревают в десне.
Происходит вывих второго, соседнего зуба.
Происходит перелом нижней челюсти.
Образуется дыра в верхней челюсти, через которую открывается вход в гайморову пазуху.
Открывается кровотечение.
Образуется сухая лунка. Когда сформировавшийся кровяной сгусток выпал сразу же после экстракции.
Повреждается нерв.

Такие отклонения видны сразу же, при выполнении процедуры. Доктор должен принять все необходимые меры для их устранения. Могут понадобиться дополнительные манипуляции: слишком большую рану при сильном кровотечении зашивают, если остаются какие-либо частицы зуба в альвеоле, их достают хирургическими инструментами.

При онемении лица из-за нарушения нерва назначают физиотерапевтические процедуры. Их количество зависит от степени повреждения и скорости развития чувствительности.

Сухая лунка после удаления зуба – повод для беспокойства. Выпадение сгустка открывает путь для проникновения инфекций во внутреннюю среду организма. Вот почему больным при сухой лунке назначают антибиотики.

Осложнения в период реабилитации

Если зуб вырвали неправильно, проведено сложное удаление, во рту развивается инфекция, осталась часть корня в альвеоле, больной имеет слабый иммунитет или нарушает правила поведения в период реабилитации, могут развиться другие осложнения:

Альвеолит, или воспаление челюстной альвеолы.
Инфекционно-воспалительные заболевания оболочек челюсти: периостит, остеомиелит.
Инфекционно-воспалительные патологии мягких тканей шеи и лица: флегмона, абсцесс.
Выздоровление может затянуться из-за осложнения кистой.

К врачу нужно обращаться, если усиливаются боли и отечность, раневая поверхность плохо затягивается или воспалилась, появилась лихорадка с повышением температуры, теряется ощущение кожи лица. Такие признаки могут быть проявлением сложной патологии. Причину нарушения и точный диагноз устанавливает стоматолог, который предписывает препараты и лечебные процедуры, позволяющие заживить рану.

Если операция прошла нормально, то краснота и отечность постепенно уменьшаются, и нет никаких пятен или новообразований.

Фото: нормальная десна после удаления зуба

Фото: лунка после удаления зуба на 3 день

Фото: десна через месяц после удаления зуба

Можно попросить стоматолога показать, как выглядит зуб после удаления, к примеру, на фото ниже изображен нормальный вариант, когда сохраняется структура коронки и корней, не образуются осколки.

Когда раневая поверхность не такая, как на фотографиях, черная, с белесыми или покрасневшими опухшими краями, не стоит самостоятельно делать какие-либо процедуры, пытаться убрать часть корня, которая там гниет. Воспаленная десна или ее чрезмерная сухость в первое время после операции – неблагоприятные симптомы, при которых следует быстро обратиться к врачу.

Таким образом, неприятные симптомы после экстракции исчезают гораздо быстрее, чем проходят стадии регенерации. Чтобы образовавшееся отверстие зажило благополучно, нужно правильно питаться: поступление в клетки достаточного количества витаминов и микроэлементов ускоряет процесс образования новых тканей. Своевременная очистка ротовой полости предотвращает размножение патогенов, и тогда ранка воспаляется гораздо реже.

И не стоит затягивать с визитом к стоматологу, если есть показания к такой операции. Зуб может портиться под действием бактерий, провоцировать воспаление десен и в конечном счете выпадать, из-за чего лечить ротовую полость становится гораздо труднее.

Источники:

http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgicheskaya/vyskablivanie-granulyatsionnyh-polostey.shtml
http://zubki2.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/lunka.html
http://stomaget.ru/hirurgiya/skolko-zazhivaet-desna-posle-udaleniya-zuba

грануляционная ткань, грануляция раны после экстракции, фото

Гранулёма — это кистозное новообразование, которое появляется возле корня зуба и в периодонте.

Диагностировать такой недуг на ранних стадиях развития непросто, так как первое время болезнь протекает без симптомов.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Симптомы и грануляция раны

Признаки болезни появляются, когда образование в полости рта начинает расти.

Симптоматика гранулёмы:

Увеличиваются мягкие ткани вокруг поражённой единицы, припухает десна.
Появляются острые болевые ощущения в зубе, которые усиливаются при надавливании или прикусывании.
Эмаль зуба с гранулёмой становится намного темнее относительно здоровых единиц.
Температура тела повышается до 38 — 39 °C.
Общее состояние организма — лихорадочное, пациент становится слабым.
Между зубов проявляются гнойные выделения.
Развивается флюс, флегмона.

Справка! Для гранулёмы характерны постоянные скачки температуры. Нормой также считается периодичность боли в зубах, смена её интенсивности. Чаще всего, неприятные ощущения сильнее утром, чем в вечернее время.

Причины воспаления грануляционной ткани после удаления зуба

Патологию может спровоцировать целый ряд факторов.

Самые распространённые среди них:

Не долеченный кариес зуба.
Запущенные стадии кариозного процесса зубов, которые становятся причиной развития пульпита.
Воспалительный процесс периодонта, задевающий зубные ткани.
Наличие сколов или разломов в полости рта.
Некачественный уход за ротовой полостью после стоматологических процедур, в особенности после удаления зуба.
Ошибка врача — плохая обработка каналов после терапевтических манипуляций.

Фото 1. Такой разлом зуба может привести к образованию гранулемы, так как внутренние ткани открыты, что способствует попаданию в них бактерий.

Важно отметить и дополнительные факторы, провоцирующие воспалительный процесс грануляционной ткани зуба:

Постоянный стресс и нервное напряжение.
Сильные нагрузки на организм (как психологического, так и физического плана).
Резкие перепады климатических условий.
Длительное пребывание на холоде.
Поражение всего организма вирусными инфекциями.

Все перечисленные факторы приводят к тому, что иммунитет ослабевает, а в организме развиваются патологические процессы: начинается рост патогенных микроорганизмов, которые из ротовой полости со временем попадают в глубокие ткани.

Важно! После экстракции очень часто развивается гранулёма зуба. Это объясняется отсутствием должной антисептической обработки рта. Лунка на месте извлечённой единицы медленно затягивается.

Когда внутрь попадают микробы, они развиваются и проникают в глубокие ткани зуба, пародонт. Если полость и дальше не обрабатывать антисептиками, это приведёт к увеличению гранулёмы в размерах и появлению нагноения.

Игнорирование патологии чревато тем, что заболевание распространится по всей площади десны, что со временем приведет к инфекционному эндокардиту. Довольно часто, пациенты с таким диагнозом не могут вылечиться.

Диагностика заболевания

Выявить патологию на ранних стадиях практически невозможно.

При осмотре стоматолог в первую очередь ориентируется на описанную больным симптоматику и внешний вид полости рта. Особое внимание уделяется депульпированным единицам, зубам, подверженным кариесу и коронкам.
Далее,

Грануляция после удаления зуба | Наши зубы

Наверное, нет такого человека в мире, который хотя бы раз в жизни не удалял зуб. Явление это не очень приятное, хоть и проводится под наркозом, но зуба уже не вернуть. Многие интересуются, что такое грануляция после удаления зуба.

Что такое грануляция

Грануляционная ткань (грануляция) – это соединительная молодая ткань, которая образовывается во время заживления дефектов после удаления зуба. Процесс заживления ранки длится примерно 4 месяца.

Сначала происходит сближение краев десны, вместе с этим образовывается в лунке кровяной сгусток, который в дальнейшем замещается грануляционной, а потом костной тканью.

Как заживает ранка на месте удаленного зуба

Чтобы понять процесс грануляции, рассмотрим, как происходит заживление ранки после удаления зуба:

3 день. Появляются первые признаки эпителизации ранки;
4 день. Грануляционная ткань начинает развиваться;
7-8 дни. Значительная часть кровяного сгустка начинает замещаться грануляциями, вместе с этим с края десны формируется новый слой эпителия. Сгусток находится лишь внутри лунки, начинают появляться первые костные балочки – это признак формирования новой кости;
14-18 дни. К этому периоду времени уже вся лунка заполнена богатой клетками грануляционной тканью. Происходит быстрое развитие костной ткани.

В дальнейшем идет процесс образования молодой костной ткани. Полное заживление происходит на четвертый месяц после удаления зуба.

Что влияет на нормальный процесс грануляции

Если во время удаления зуба была травмирована кость или в ранку занесли инфекцию, то все вышеуказанные регенеративные процессы проходят намного медленней. Иногда начинаются различные болезненные процессы, так как ранка не заживает нормально.

Может быть кровоточивость из места удаления зуба. В этом случае нужно обратиться к врачу и если он не назначает полоскания – этого не следует и делать. При частом полоскании кровотечение может усилиться, врач может назначить и другое лечение.

Гранулёма зуба — причины, диагностика и лечение

Зубные гранулемы – это небольшие округлой формы мешочки, наполненные гнойным содержимым. Локализуется новообразование у корня зуба и длительное время развивается бессимптомно. Для начала острого воспалительного процесса необходим какой-то провоцирующий фактор.

Чем опасна гранулема

Грануляция после удаления зуба, травм, хирургических стоматологических манипуляций – естественное явление, необходимое для заживления. Это тип соединительной ткани, в норме заполняющий ранку и обеспечивающий ее заживление.

Процесс становится патологическим и приводит к образованию гранулемы, если в рану попадает инфекция. В этом случае грануляционный очаг начинает быстро разрастаться, замещая собой другие ткани.

Даже если новообразование никак себя не проявляет и не вызывает дискомфорта, грануляция зуба и десны может привести к развитию серьезных осложнений:

Разрастание гранулемы приводит к разрушению тканей верхушки корня.
Воспалительный процесс затрагивает здоровые ткани, в результате чего может сформироваться абсцесс, флегмона, остеомиелит.
Возникает риск развития свищей, канал которых может выходить на кожу лица.
Так как гранулема долгое время протекает бессимптомно, инфекция может распространиться очень широко, вызывая гайморит, пиелонефрит, миокардит и т.д.

Очень важно вовремя диагностировать и лечить гранулему. Это поможет избежать многих серьезных проблем со здоровьем, причем не только стоматологического характера.

Причины

Грануляция зуба может привести к образованию гранулемы по разным причинам:

Неудачное удаление, после которого в десне сохраняется некротизированный участок верхушки корня зуба.
Хронические челюстные заболевания, при которых образуются секвестры. В этом случае грануляция десны формируется вокруг них.
Пульпит и быстро распространяющийся в десне инфекционный процесс.
Травмы, провоцирующие развитие очага воспаления, в результате чего формируется гранулема.

Так как грануляционная ткань быстро разрастается, она начинает замещать собой отмершие в результате травмы или воспалительного процесса клетки. Поэтому очень важно не только остановить инфекцию, но и тщательно выскоблить полость.

Симптомы

Гранулема может очень долго развиваться без ярко выраженных симптомов. В это время грануляция на десне все больше разрастается, размеры гранулемы увеличиваются. Продолжительный бессимптомный период приводит к тому, что диагноз зачастую ставится, когда патология находится в запущенной стадии. Для того чтобы избежать серьезных последствий, к которым может привести гранулематоз, важно обращать внимание даже на малейшие проявления патологического процесса:

Припухлость, отечность, небольшие выпирающие участки на деснах.
Небольшая ноющая боль, как правило, не вызывающая сильного беспокойства.
При значительном развитии гнойного процесса боль становится острой, резкой, сильной.
Изменение цвета коронки зуба в зоне поражения.
Гнойные выделения, как правило, появляющиеся в области между десной и шейкой.
Грануляция после удаления зуба может сопровождаться сохранением кровоточивости в течение длительного периода. Ранка заживает медленно.

В острой стадии ухудшается общее состояние здоровья. Пациент чувствует слабость, недомогание, многие жалуются на головную боль.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач обязательно направит вас на рентген. Выявление на снимке небольших затемненных участков, имеющих округлую форму, говорит о том, что у пациента развилась гранулема.

В зависимости от размеров образования, общего состояния тканей зуба, наличия осложнений и других факторов врач выбирает методы лечения:

Терапевтические. Гранулему, диагностированную на ранних стадиях, можно вылечить курсом антибиотиков и сульфаниламидных лекарственных средств. Антибиотики должен подбирать только врач, так как неправильно выбранный препарат или дозировка могут только усугубить положение.
Хирургические. На поздних этапах важно тщательно выскоблить полость и отвести из нее гной, чтобы не допустить распространения инфекции на здоровые ткани и органы. Для этого делается иссечение грануляции с последующим выскабливанием. Ранку оставляют открытой и устанавливают дренаж. Это помогает полностью отвести гнойное содержимое. Одновременно с этим проводится консервативная терапия, направленная на устранение инфекции.

Несмотря на эффективность таких методов лечения, сохранить зуб удается не всегда. Показаниями к удалению являются различные осложнения, например, трещина корня или его множественная перфорация, сильное разрушение зуба.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Получите качественную и бесплатную консультацию.

Вы получите лучшие цены на лечение
и возможность получить специальную акционную цену.

Будет использоваться только современное оборудование и материалы.

Была ли полезна данная статья?
Поделитесь статьей с друзьями!
Наверх

Как заживает рана после удаления зуба

Греческий философ Аристотель считал, что мужчины имеют больше зубов, чем женщины. Это ошибочное утверждение никто не пытался оспорить в течение 18ти столетий.

Заживление раны после удаления зуба и необходимость установки имплантата

После удаления зуба процесс нормального заживления раны длится приблизительно 4 месяца. Происходит сближение краев десны, одновременно образуется кровяной сгусток в лунке, который замещается грануляционной, затем остеоидной (костной) тканью.

Заживление раны после удаления зуба

Процесс нормального заживления лунки протекает безболезненно. На 3-й день после удаления, проявляются первые признаки эпителизации раны.
3 — 4 день. Начинается развитие грануляционной ткани.
7 — 8 день. Большая часть сгустка замещается грануляциями, одновременно с грануляциями с краев десны образуется новый слой эпителия. Сгусток сохраняется только внутри лунки. Появляются небольшие костные балочки – первые признаки образования новой кости.
14-18 день. Полная эпителизация (восполнение дефекта слизистой оболочки) поверхности раны. К этому сроку вся лунка заполнена созревающей, богатой клетками грануляционной тканью. Происходит интенсивное развитие костной ткани со стороны дна и боковых поверхностей лунки.
30-й день. Остеоидная ткань заполняет большую часть лунки – от боковых поверхностей и дна к центру.
Через 45 дней. Процесс образования костной ткани в лунке еще продолжается.
2 — 3 месяца. Молодая костная ткань заполняет почти все пространство лунки. Уменьшаются костномозговые пространства, насыщаются кальцием костные балочки.
4-й месяц. В верхней части лунки образуется новая кость, которая со временем приобретает нормальную губчатую структуру.
С образованием костной ткани края лунки и альвеолы рассасываются, приблизительно на 1/3 длины корня. Со временем альвеолярный гребень в области удаленных зубов становится ниже и тоньше. Над устьем лунки он имеет вогнутую или волнистую форму.

При отсутствии сгустка крови лунка заживает в результате образования грануляционной ткани со стороны костных стенок лунки. Постепенно края десны над ней сближаются, лунка заполняется грануляционной, затем остеоидной тканью. В дальнейшем процесс образования кости происходит так же, как было описано выше.

Заживление раны после удаления воспаленного зуба

В случаях, если лунка инфицирована или при операции были травмированы кость или край десны, регенеративные процессы протекают медленнее. В этих случаях в окружающих рану тканях развивается воспалительный процесс, поэтому начало регенерации кости и эпителизации раны задерживается.

Очень часто к удалению зуба прибегают при воспалительных явлениях в лунке, поэтому заживление раны после удаления такого зуба происходит в более поздние сроки, чем при удалении не воспаленных зубов, вместо 3-5 дней процесс занимает 10—14 дней. Первые признаки образования кости появляются на 15-е сутки. Образующиеся остеоидные балки наслаиваются на стенки лунки.

Эпителизация раны часто завершается только на 30—50-е сутки. По мере очищения раны от отмерших тканей со стороны стенок и дна лунки разрастается грануляционная ткань. Только через 1,5—2 мес. большая часть лунки бывает заполнена остеоидной тканью, которая постепенно будет превращаться в зрелую кость.

Более значительно выражена задержка образования кости и эпителизации раны при травматичном удалении зуба с разрывом десны и повреждением стенок лунки. В этих случаях края десны долго не сближаются.

Что делать после заживления раны?

Деформация кости после удаления зуба

После удаления зуба, для предотвращения зубочелюстных деформаций, необходимо своевременно восстановить потерянный зуб при помощи дентальных имплантатов.
Для этого Вам потребуется консультация хирурга и ортопеда стоматолога.

Цены:

После удаления зуба грануляция – Здоровье полости рта

Удаление зуба всегда проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает на момент нахождения на кресле врача. Боль возникает после того, как действие анестетика заканчивается и носит слабовыраженный характер. Кроме того, она быстро прекращается и лунка зуба (альвеола; костная выемка, в которой располагался корень зуба) начинает затягиваться и заживать.

Но, в некоторых случаях, спустя 2-3 дня после операции удаления зуба в области пустой лунки возникает резкая боль. Больной может попытаться принимать обезболивающие препараты, или каким либо другим способом снять неприятные ощущения, но состояние не улучшается.

Такие симптомы характерны для альвеолита – воспалительного процесса в лунке зуба, возникающего при нарушении нормального процесса заживления лунки.

Но следует учитывать, что болевые ощущения могут быть обусловлены острыми костными краями альвеолы или отрывом части десны при удалении зуба.

Воспалительное заболевание, которое появляется в лунке удаленного зуба при попадании инфекции, называют альвеолитом лунки зуба. При сложном удалении зуба может произойти травмирование десны или костной стенки лунки. В таких ситуациях возникает очень высокий риск развития осложнения – альвеолита. При отсутствии осложнений ранка в месте удаленного зуба полностью заживает в течение недели или двух, а при воспалении альвеолы процесс затягивается гораздо дольше.

Так как альвеолит является воспалительным процессом, то логично предположить, что заболевание возникает при попадании инфекции в ранку.

Развитие воспалительного процесса в лунке удаленного зуба вовсе не обязательное явление. Необходимо стечение ряда определенных обстоятельств для того, чтобы возникло данное осложнение.

Основными причинами появления альвеолита считают:

Нарушение целостности кровяного сгустка, образующегося после удаления зубной единицы. Кровяной сгусток выполняет защитную функцию, запечатывая ранку. После его разрушения у инфекций появляется шанс проникнуть в ткани пародонта (кость лунки, десна и связки зуба) и вызвать воспалительный процесс.
Попадание зубного камня, мягкого зубного налета или кусочков кости альвеолы при удалении зуба. Вместе с этими инородными телами в рану заносится инфекция, что может стать причиной появления альвеолита.
Пренебрежение гигиеной инструментов для удаления или недобросовестное очищение лунки зуба после хирургического вмешательства по поводу удаления гранулем или грануляций. Гнойное отделяемое – кладезь бактерий, которые способствуют появлению воспаления.
Отрыв части десны или отлом кости челюсти во время проведения хирургического вмешательства.
Нарушение рекомендаций врача по поводу ухода за лункой удаленного зуба пациентом. При полоскании полости рта различными растворами, прием горячей пищи в следующие несколько дней после хирургического вмешательства или травмирование кровяного сгустка при чистке зубов тоже может стать причиной развития осложнений.
Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и гигиенических норм в процессе удаления все равно может возникнуть альвеолит. Причиной может быть снижение иммунитета или истощение организма после перенесенного тяжелого заболевания.
Мягкий налет, который скапливается на зубах, тоже может стать причиной заболевания. Поэтому перед проведением операции удаления зуба необходимо удалить минерализованные и неминерализованные зубные отложения.
Кроме всего прочего, инфекция может попасть в рану, если врач забыл или пренебрег одним пунктом: стоматолог должен сразу после удаления сжать края лунки и подождать до его заполнения кровью, чтобы образовался полноценный кровяной сгусток. Если данный этап был опущен по тем или иным причинам, рана остается незащищенной и легкодоступной для инфекций.

Признаки развития осложнения появляются через несколько дней после операции удаления. Симптомы, сопровождающие альвеолит невозможно не заметить или спутать с другими заболеваниями.

В полости рта определяется:

Сильные болевые ощущения в месте удаленного зуба;
Постепенное нарастание силы боли и распространение его на близлежащие области (зубы и десна).
Повышение температуры тела до 38 – 39 градусов цельсия;
Ухудшение общего самочувствия;
Визуальное выявление сероватого налета, покрывающего лунку зуба;
Неприятный запах изо рта;
Отсутствие кровяного сгустка в лунке;
Увеличение регионарных лимфатических узлов;
Небольшая отечность лица;
Отек и гиперемия (покраснение) десны в области удаленного зуба;
Выделение гноя из пустой лунки.

Появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов в полости рта – безусловный повод обратиться к врачу за помощью, так как все они свидетельствуют о наличии альвеолита. Некоторые симптомы характерны для начального этапа заболевания, но повышение температуры, выделение гноя или сильные боли свидетельствуют о переходе заболевания в тяжелую стадию.

Серозная форма заболевания характеризуется непрекращающейся ноющей болью, которая усиливается при приеме пищи.

Общее состояние организма остается без изменений, температура тела держится в пределах нормы.

При осмотре полости рта в лунке удаленного зуба может обнаружиться частично разрушенный кровяной сгусток, или он может отсутствовать вовсе. Кроме остатков сгустка в лунке имеются кусочки пищи и слюнная жидкость. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Развитие серозного альвеолита занимает около 72 часов после удаления зуба и продолжается в течение недели. Затем заболевание переходит в гнойную форму.

Гнойный альвеолит характеризуется постоянной, интенсивной болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент чувствует слабость и недомогание, температура тела повышается до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), кожные покровы становятся бледными.

Болевые ощущения мешают нормальному приему пищи. Мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка), соответствующие пораженной области, отекают, и появляется асимметрия лица. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации (исследовании пальцами). Открывание рта ограничено из-за болей.

При осмотре полости рта можно увидеть гиперемию, отек, грязно-серый налет с гнилостным запахом и остатки кровяного сгустка в области лунки удаленного зуба. При пальпации пораженного места возникает острая боль. С обеих сторон от лунки альвеолярный отросток (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов) утолщен.

При переходе заболевания в хроническую форму боли начинают постепенно стихать, температура тела нормализуется, уменьшаются регионарные лимфатические узлы, а общее состояние больного заметно улучшается.

При объективном обследовании обнаруживается сильное разрастание грануляций (мягкие ткани с патологической структурой) из воспаленной лунки. Между костной стенкой и грануляциями остается пространство в виде щели и секвестры (участки мертвых тканей) мелкого размера.

Из лунки выделяется гной, слизистая оболочка в месте воспаления отечна, гиперемирована, цианотична (имеет синюшный оттенок).

Тяжелее всего альвеолит перенося больные сахарным диабетом. У таких пациентов оба заболевания развиваются по принципу взаимоотягощения, поэтому альвеолит протекает в более выраженной форме и с более длительным течением.

Только стоматолог специалист в праве и обладает возможностью поставить диагноз «альвеолит лунки зуба». Для этого потребуется тщательное обследование полости рта и места, в котором возник воспалительный процесс.

Самостоятельно ставить диагноз и тем более лечить болезнь в соответствии с собственными соображениями категорически не рекомендуется, так как подобные действия могут принести больше вреда, чем пользы, вызвав дополнительные осложнения вплоть до заражения крови.

Основанием для окончательной постановки диагноза служат:

Особенности клинической картины заболевания;
Результаты объективного исследования;
Жалобы пациента.

Вылечить альвеолит довольно сложно. Требуется опыт и специализация в области хирургии для составления адекватного плана лечения и претворения его в жизнь.

Процесс лечения складывается из следующих этапов:

Обезболивание пораженного места с помощью местной или стволовой анестезии.
Вымывание частичек пищи, слюны и остатков кровяного сгустка из лунки при помощи шприца и иглы с тупым концом. Для этого используют теплые антисептические растворы: фурацилин, перекись водорода, марганцовый раствор, хлоргексидин.
Частицы распада тканей, пищи, осколки кости или корня зуба, грануляции, которые остались после промывания, удаляются при помощи острой хирургической ложки. Действия должны осуществляться с большой осторожностью, так как травмировать стенки лунки нельзя.
Повторное промывание лунки удаленного зуба антисептическими растворами.
Высушивание при помощи стерильного ватного тампона.
Припудривание порошком анестезина.
Наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки «Alvogyl».

В качестве повязки, так же, можно использовать биологические антисептические тампоны, гемостатическую губку с канамицином или гентамицином и пастообразные препараты с антибиотиками.

Повязка выполняет защитную функцию, предотвращая попадание в воспаленную лунку механических, биологических, химических раздражителей и болезнетворных микроорганизмов.

Боли в лунке при серозном альвеолите пропадают после подобного лечения навсегда. Через два – три дня воспалительный процесс стихает.

Если лечение проводится тогда, когда заболевание уже приняло гнойную форму и боли стали более интенсивными, в лунку вводят полоску марли с анестезирующим и антисептическим раствором: спиртовая настойка прополиса, жидкость камфорофенола.

Довольно эффективны блокады (пропитывание мягких тканей в месте воспаления) анестетика в сочетании с линкомицином, а так же раствор «Траумеля», введенный по принципу обычного укола.

Протеолитические ферменты применяются для очищения лунки от тканей, подвергшихся некрозу. Для этого марлевую полоску, смоченную раствором кристаллического химотрипсина или трипсина, вводят в лунку. Ферменты постепенно расщепляют омертвевшую ткань и очищают раневую поверхность.

Физиотерапия обязательно должна присутствовать в процессе лечения. Применяют: микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение.

Хорошим антисептическим свойством обладают ванночки с раствором марганца или гидрокарбоната натрия.

Из лекарственных препаратов пациенту назначают комплексные витамины, анальгетики и сульфаниламидные препараты.

При угрозе дальнейшего развития заболевания проводят антибиотикотерапию. Это ежедневное:

Обрабатывание лунки антисептиками;
Проведение блокады;
Смена повязки.

Процедуры продолжаются до полного прекращения болей.

Спустя неделю стенки лунки начинают заживать и покрываются молодой слизистой тканью, но признаки воспаления еще могут присутствовать в клинической картине.

Через пару недель спадает отек, слизистая оболочка принимает нормальную, розовую окраску.

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача:

Не полоскать рот после удаления, надеясь улучшить процесс заживления или снять боль. Полоскание может разрушить кровяной сгусток, и болезнетворные бактерии беспрепятственно проникнут в рану.
Не принимать горячую пищу и не пить горячие напитки, так как повышение температуры в месте удаления может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
Не трогать лунку удаленного зуба руками, или какими либо инструментами, так как есть опасность занести инфекцию.

Как видно, все рекомендации направлены на сохранение целостности кровяного сгустка.

Врач, со своей стороны, может предотвратить развитие осложнения, соблюдая правила асептики и антисептики, а так же выполняя операцию в соответствии с правилами техники удаления. Образование кровяного сгустка при помощи сжатия краев лунки – так же является обязательным условием успешного заживления раны.

bezboleznej.ru

Уважаемые доктора, прошу вас ознакомиться с моей стоматологической историей. Я готовлюсь к протезированию и мне был удален корень 3-го зуба справа. (Тут же замечу, что примерно 10-11 мес. назад от корня этого зуба отошел свищ, который прорывался и постепенно утихомирился и зуб и свищ). Так вот после удаления 1 октября с.г. зубного корня — лунка воспалилась и начали расти грануляционные ткани. Параллельно началось воспаление и у выхода свища. Короче, 7 октября тот же хирург-стоматолог (после R-снимка) делает повторную чистку и при этом отмечает, что была причина — примерно было сказано так, что лунка сверху закрылась, а внутри ткани подверглись воспалению. Видел и состояние свища. Дал советы — долго не держать тампон (до 15 мин) и беречь сгусток в лунке. Я спрашивала: — может причина была в свище и в остатках дремлющей в нем инфекции? — и может быть есть смысл пройти курс лечения антибиотиками? Но врач их не рекомендовал. Вобщем после повторной чистки, после того как начал видоизменяться сгусток ранка не спалась, а пространство заполнила вот такая грануляционная ткань. В связи с тем, что была припухлость десны и от страха повторного воспаления я пропила в течение 7 дней линкомицин в капс. по 500 мг 3 р. в сутки). Ну вот теперь на снимке — 11-й день после повторной чистки. Видна грануляция. Боли не ощущаются, но при таком положении дел не идет речь о начале протезирования.
Прошу вас, кто из врачей увидит мое обращение, оценить снимок и сказать нужно ли убрать эту грануляционную ткань или же наоборот это те ткани, которые нужны для заполнения пустоты после удаления корня. И вообще, хотелось бы услышать про ваше мнение относительно периода, после которого уже можно делать оттиски. Потому, что хирург говорил, что делать оттиски уже можно буквально через 2 недели после удаления. Но я в инете встречала мнения про сроки даже в пределах месяца. И еще. Если можно обойтись без еще одной чистки, то чем можно ускорить процесс заживления послеоперационной раны — может вы можете что-то эффективное посоветовать.
Заранее благодарна.

zub-zub.ru

Что делать после заживления раны?

dentalmir.ru

www.medical-enc.ru

Как в норме выглядит лунка после удаления зуба

Со второго дня после экстирпации (удаления) начинаются восстановительные процессы. Рана постепенно покрывается эпителиальной тканью, под которой происходит образование кости. Важным моментом является то, что лунка после удаления зуба должна быть заполнена кровяным сгустком. Определить его наличие легко. Он значительно отличается по цвету от окружающих тканей. При его отсутствии появляется симптомы «сухой лунки». В результате этого может сформироваться воспалительный очаг.

В самом начале рана покрывается белым налетом. Устранять его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Однако существуют и некоторые заболевания, при которых появляется данный симптом. Если в дополнение к нему спустя сутки нарастают боли, образовалась отечность окружающей десны и поднялась температура тела, необходимо немедленно обращаться за помощью к стоматологу. Такие признаки свидетельствует о том, что появилось воспаление лунки.

Чтобы исключить тяжелые осложнения, рекомендуется провести рентгенологическое исследование. Такая диагностика особенно необходима в детском возрасте или в случае экстирпации недавно прорезавшегося зуба.

Чтобы понимать, как выглядит лунка в норме после операции, нужно знать, чего быть не должно:

обильного кровотечения;
сильных болей через 24 часа;
выраженного воспалительного процесса;
отечности десен;
повышенной температуры тела;
головной боли и недомогания.

Этапы заживления

Если кровяной сгусток образовался и достаточно крепко зафиксировался, это уже хороший показатель процесса регенерации. Так должна выглядеть рана в норме.

В течение первых 2-3 дней практически все жалуются на наличие болевой реакции. Для ее устранения достаточно принять внутрь обезболивающие препараты или обработать область раны аналогичным гелем. Местное лечение в виде полосканий антисептическими препаратами позволит предупредить или устранить начавшийся патологический процесс.

Этапы заживления лунки после удаления зуба протекают следующим образом:

1 день. Наблюдается припухлость окружающих тканей, растекающаяся болезненность, формирование кровяного сгустка.
3 день. Определяется наличие выраженных процессов эпителизации мягких и твердых тканей. Послеоперационные симптомы снижаются, отсутствует кровотечение, значительно спадает отечность. Рана в этот период обычно покрыта белым налетом. Иногда так выглядит лунка после удаления и спустя неделю.
5 день. Наблюдаются значительные изменения в области сгустка крови. Он постепенно заменяется грануляционной тканью. Края раневой поверхности покрывает молодой слой эпителия. Неприятные ощущения практически отсутствуют.
8 день. Следы кровяного сгустка остаются в глубине лунки. Дырка после удаления зуба полностью отсутствует. В этот период начинается созревание вновь образовавшейся костной ткани.
14 день. Наблюдается полная эпителизация раны. Ее полость заполняется грануляционной тканью, кость активно восстанавливается.
30 день. Полноценная костная ткань определяется по боковой поверхности. Центр лунки покрыт зрелым эпителием, но твердая ткань в этой области на стадии восстановления.
Спустя 3 месяца. Происходит насыщение кости минеральными веществами. Восстановление практически завершено, однако некоторые участки альвеолярного отростка на рентгеновском снимке показывают очаги остеопороза.
На 5-6 месяц. Если заживление происходило без осложнений, это самое оптимальное время для проведения имплантации. Процессы остеогенеза завершены, твердые ткани раневого участка практически ничем не отличаются от окружающей нетронутой кости.

Три месяца в среднем — вот как долго заживает лунка после удаления зуба. Данные этапы регенерации являются нормой и не учитывают сроки реабилитации в случае возникновения осложнений. Если присоединяется какая-либо патология, то тратится время еще и на ее терапию.

Возможные осложнения

Обычно рана, образовавшаяся после удаления зуба, длительно заживает при попадании в нее патогенных микроорганизмов. Это не всегда является ошибкой врача. Чаще всего проблема возникает из-за несоблюдения правил поведения самим пациентом.

Кроме этого воспалительный процесс способен сформироваться, если удаление проводилось на фоне уже имеющихся инфекционных очагов ротовой полости. По сути это является противопоказанием к экстирпации зубов. Но нередко операцию приходится проводить экстренно, чтобы избежать более серьезных осложнений. Тогда пациенту следует более тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога, чтобы заживление прошло успешно.

Сколько заживает раневая поверхность, точно сказать не может даже врач. У каждого человека процессы восстановления индивидуальны.

Основные проблемы, которые могут появиться из-за удаления зуба, следующие:

Альвеолит. Его главными симптомами является усиление болей в области оперативного вмешательства, появление неприятного запаха изо рта, постоянное кровотечение из раны. На этом фоне появляется повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головные боли. Осложнение опасно тем, что за короткий срок оно способно перейти в более тяжелое заболевание, такое как остеомиелит альвеолярного отростка. Успех лечения в этом случае во многом будет зависеть от своевременного обращения к врачу.
Воспаление десны. Обычно происходит на фоне травматичного удаления, при выпадении кровяного сгустка или наличии «сухой лунки». Рана постепенно заполняется гнойным экссудатом, фиброзной или грануляционной тканью. Десна сильно отечна, иногда даже пульсирует, кровоточит и болит. Причиной такой патологии может стать кистозное образование. При воспалении пародонта оно локализуется у края десневой поверхности. Во время экстирпации зубов обычно киста удаляется вместе с ними. Если же она остается в ране, то служит причиной появления воспалительного очага. Лечение проводят комплексное. Местно показан кюретаж, антибактериальная и антисептическая терапия. Внутрь врач назначает антибиотики или сульфаниламиды. Подробнее о воспалении десны→
Флюс. Долго заживает рана после удаления зуба и при периостите. Заболевание является воспалением надкостницы альвеолярного отростка челюсти. Десна и окружающее ткани при этом гиперемированы и болезненны. Раневая поверхность длительно не покрывается эпителиальной тканью. Осложнение возникает из-за отсутствия лечения альвеолита или случайного разрушения кровяного сгустка. Чтобы избавиться от проблемы, врач проводит вскрытие гнойного очага в области переходной складки. Показана некрэктомия самой лунки и антибактериальная терапия. В этом случае регенерация проходит несколько дольше обычного и требует периодического посещения врача.

Уход за лункой после удаления зуба

Чтобы заживление лунки после удаления зуба прошло без осложнений и быстро, необходимо соблюдать определенные рекомендации врача.

А именно:

в течение 2-3 суток не касаться раны языком или другими предметами;
в первый день избегать действий, которые способны образовать в ротовой полости вакуум (употребление напитков при помощи трубочки, свист) — это может спровоцировать разрушение кровяного сгустка или вытягивание его из раны;
2-3 дня необходимо отказаться от посещения бани, сауны, принятия солнечных ванн;
постараться не осуществлять чрезмерных физических нагрузок хотя бы в первые 24 часа;
запрещается для снятия боли и отечности использовать теплые компрессы — это усилит постоперационные симптомы и может привести к формированию некоторых осложнений;
пережевывание пищи необходимо проводить лишь на здоровой стороне челюсти;
во время сна следует располагаться на противоположном боку;
в течение 3-4 суток ограничить потребление чрезмерно кислой, острой, соленой и сладкой пищи;
на неделю следует отказаться от алкогольных напитков;
в течение первых 8-9 часов не рекомендуется чистить зубы, однако в дальнейшем уход за ротовой полостью должен быть более тщательным, с использованием не раздражающих гигиенических средств;
важно избегать переохлаждения как в области операции, так им всего организма;
следует хотя бы на несколько дней ограничить пребывание в местах с большим скоплением людей — это позволит предупредить возможное заражение различными инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

После операции необходимо обязательно уточнить у врача, какие препараты для снятия боли можно использовать. В основном стоматологи назначают такие средства, как Кеторол, Ибупрофен и Кетанов.

Как ускорить процесс заживления?

После того как зуб извлечен, зубной врач помещает в области операции марлевый тампон. Его удерживают в полости рта в течение 20-30 минут. Не рекомендуется в этот период разжимать челюсть.

Около 3-4 часов после оперативного вмешательства не стоит принимать пищу, пить соки, чай, а также проводить полоскание ротовой полости. Все это может спровоцировать разрушение формирующегося кровяного сгустка. Как результат — рана будет открыта, и патогенная микрофлора легко проникнет в нее, что нарушит процесс регенерации.

Заживление раны после удаления зуба будет проходить быстрее, если поддерживать в полости рта оптимальную микрофлору. Для этого рекомендуются полоскания ротовой полости различными медикаментозными средствами. Назначать их должен врач с учетом той причины, по которой проводилась экстирпация.

В первые сутки лучше использовать вместо полосканий ротовые ванночки. Процедура проводится следующим образом: антисептический раствор набирают в полости рта и выдерживают 1-2 минуты в области проведение операции, затем антисептик сплевывают. Процедуру повторяют до 7-8 раз в сутки.

На второй день уже можно использовать полноценное полоскание, но без излишних усилий. Самым простым средством в этом случае будет раствор соды с добавлением 1-2 капель йода. Для этих же целей можно применять аптечные средства, такие как Мирамистин или Хлоргексидин. При их использовании наблюдается выраженный заживляющий эффект. При отсутствии возможности систематически проводить полоскания их можно заменить на рассасывающиеся пастилки. Наиболее выраженный антисептический эффект наблюдается при использовании Фарингосепта, Граммидина и Септолете.

Как долго заживает лунка, зависит еще и от того, какой зуб удаляли. Обычно при экстирпации 3 маляра, особенно на нижней челюсти, образуется большая раневая поверхность, и нередко для лучшей регенерации накладываются швы.

Обычно все сроки восстановления условны. Важным моментом является наблюдение за собственным самочувствием. При отсутствии снижения болевой реакции, на фоне повышенной температуры тела необходимо обращаться в клинику за помощью. Своевременное лечение любого осложнения поможет ускорить процесс заживления и избежать более тяжелых последствий.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro

Source: zubi5.ru

чем полоскать для быстрого заживления

Пациентам приходится вырывать зубы для протезирования или по причине невозможности лечения консервативными методами, а также в случае невозможности сохранить зуб путем установки виниров на зуб. Часто потребность в удалении зуба возникает также при установке брекетов. После экстракции остается раневая поверхность, которая не заживает и болит. Рана после удаления зуба подлежит обработке лекарственными препаратами по назначению врача.

Механизм заживания раны после удаления зуба

Заживление после экстракции моляра или резца – длительный процесс, занимает до 4 месяцев. Если сопровождался воспалением, гноетечением, прочими осложнениями, то место лунки может затянуться. При нормальном заживлении боль уходит на 2 сутки после экстракции моляра.

Этапы заживления после удаления зуба:

края раны сближаются;
формируется кровяной сгусток, защищающий от проникновения патогенной флоры;
замещение сгустка грануляционной тканью;
заживление слизистой оболочки.

На 7–8 сутки появляются признаки формирования грануляционной ткани. Через 2 недели после экстракции зуба происходит эпителизация слизистой оболочки.

На внешний вид – рана полностью затянулась. Но на месте лунки продолжаются процессы формирования костной ткани. Через месяц – она занимает лунку. Через 3 молодая костная ткань заполнила полностью полые участки, включая корневую систему. Через 4 месяца сформировалась губчатая кость.

Если кровяной сгусток не образовался, то заживление раны после удаления зуба начинается с краев лунки. Если лунка инфицирована во время удаления моляра, произошел разрыв десны, то эпителизация и формирование костной ткани занимает более длительное время. Слизистая оболочка заживает на 30–50 сутки после операции. Формирование костных структур начинается через 2 месяца после хирургического вмешательства.

От чего зависит скорость восстановления ткани

После экстракции зуба формулируется кровяной сгусток. Удалять его запрещено, он защищает костные ткани от инфицирования, способствует заживлению раны.

Факторы, влияющие на восстановление тканей:

состояние десны после врачебных манипуляций – чем больше сделано ошибок, тем дольше процесс восстановления;
присоединение инфекции;
качество ухода за раневой поверхностью пациентом, соблюдение рекомендаций врача;
прочие заболевания, сахарный диабет;
прием некоторых лекарственных препаратов – например, антикоагулянтов.

О сопутствующих заболеваниях, использовании медикаментов на постоянной основе нужно сообщить хирургу-стоматологу до начала оперативного вмешательства.

Как правильно ухаживать за раной

Правила ухода расскажет хирург-стоматолог сразу после удаления моляра или резца. Они несложные, не требуют специализированных навыков, умений.

Лекарственные препараты, использующиеся для ухода за послеоперационной раной, относятся к бюджетным средствам.

Для предупреждения развития воспалительного процесса показано назначение антибиотиков и обезболивающих препаратов по назначению врача. Принимать их обязательно, особенно если пришлось удалять зубы мудрости.

Не занимайтесь самолечением, не используйте лекарственные средства из народной медицины. Не прикладывайте ранозаживляющие мази.

Обработка

Обработку раны проводит врач после экстракции. Осматривает лунку, чтобы убедиться, что в ней отсутствуют осколки зуба, его корни. При разрыве или рассечении десны ткани ушиваются.

После осмотра пациенту предлагают прополоскать рот 2% раствором соды. Позволит удалить остатки гноя, крови, очистить рану. Затем врач проводит тампонаду для прекращения кровотечения.

Через 10 минут тампон убирают, осматривают лунку. При прекращении кровотечения проводят повторную тампонаду, инструктируют пациента о дальнейших действиях. После больной может отправляться домой.

Если операция проводилась по поводу гнойного периостита или кисты, то на ссадину стоматолог помещает марлю, пропитанную йодоформом. Она будет служить дренажом для оттока гноя. Турунда находится в течение 2 суток. Позволяет создать отток для гнойных выделений.

Самостоятельно пациент не должен ничего устанавливать в раневую полость. Вызовет травму тканей и инфицирование лунки.

Полоскания

Полоскания после удаления зуба запрещены. При интенсивном движении жидкости повреждается или полностью вымывается кровяной сгусток. Способствует проникновению патогенной флоры в рану, развитию осложнений.

После экстракции показаны ванночки с растворами антисептиков.

Пациент должен набрать в рот препарат, отвар лекарственных трав по назначению врача, подержать его в ротовой полости. Затем аккуратно сплюнуть.

Не полоскать, не совершать активных движений челюстью и щеками, вызовете отрыв сгустка, спровоцируете кровотечение.

Обзор средств по уходу за раной в полости рта

Полоскать рот после удаления зуба для быстрого заживления нужно только назначенными врачом препаратами. Запрещено использовать спиртсодержащие средства, водку или спирт, перекись водорода.

Препараты, использующиеся в стоматологической практике:

Отвар шалфея, ромашки или коры дуба, календулы – может использоваться 1 растительный компонент или смесь. Зеленую массу или цветы заливают кипятком, дают настояться. На 1 чайную ложку сырья требуется 250 мл воды. Охладить, применять для ванночек. Обрабатывать 5–6 раз в сутки, обязательно после приема пищи или употребления жидкости.
Хлоргексидин – готовый раствор. Обработку раны после удаления проводят 5–6 раз в сутки. Не полоскать, делать ванночки для зуба. Обязательно после еды.
Мирамистин – готовый раствор. Правила обработки аналогичны прочим препаратам.

Растворы для полоскания не глотать. Подержать во рту 2–3 минуты и выплюнуть.

При использовании препаратов местного действия риск развития побочных эффектов крайне незначительный. Они могут использоваться в детском возрасте, во время беременности.

Все препараты для обработки ран ротовой полости могут вызвать сухость слизистой оболочки. Если возникло подобное состояние, то после обработки разрешается ополоснуть рот чистой водой.

Осложнения после удаления зуба и что с этим делать

Экстракция зуба – открытая хирургическая операция. После удаления моляра или резца возможно развитие осложнений:

Аллергия на препараты для обезболивания – если подобные случаи имеются в анамнезе пациента, перед лечением показано проведение теста с использованием анестетика.
Сухая лунка – образуется при излишне травматичном или при избыточном полоскании ротовой полости после операции, кровяной сгусток отходит от раны.
Альвеолит – воспалительный процесс на месте удаленного зуба. Является результатом сухой лунки, избыточной гигиены ротовой полости. Сопровождается болью, образованием гноя.
Кровотечение – результат ошибки врача, отсутствия контрольного осмотра после хирургического вмешательства, чрезмерного полоскания в домашних условиях.
Остеомиелит – осложнение альвеолита. Сопровождается болью, воспалительным процессом, который распространяется на лицевую часть черепа, гноетечением, отеком. Лечение хирургическое на базе челюстно-лицевого отделения стационара.
Прободение гайморовых пазух при близком их расположении к корням коренного зуба.
Повреждение нервной ткани – развивается онемение щеки. Как правило, проходит в течение нескольких недель.
Вывих или перелом челюсти – неосторожная работа врача или наличие обширных кист на корнях моляра.

Если после удаления зуба кровоточит рана и не заживает, болевой синдром усиливается, появился отек, царапина начала гноиться, ухудшилось общее состояние, немедленно обратиться в стоматологию для осмотра и санации полости рта. Не обезболивать лунку кремами, прочими лекарственными препаратами.

Что может помешать быстрому заживлению

Заживление раны должно проходить в физиологическом ритме. На скорость регенерации оказывают влияние факторы:

Диагноз пациента – причины, когда приходится удалять. Плановое удаление, например, зуба мудрости или экстренное, наличие гнойного процесса, установка брекетов (https://ident-implant.ru/services/braces/)
У курильщика – при вдыхании дыма происходит ожог. Снижает темпы эпителизации слизистой оболочки.
Наличие осложнений после экстракции зуба.
Несоблюдение рекомендаций врача, пренебрежение гигиеническими правилами.

Профилактика осложнений после удаления моляра проста. Если гноится рана, появился налет, начала ныть и болеть щека, появились выделения, нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы еще раз зашить ссадину. Облегчить состояние поможет врач, а не промывания водкой или прочими домашними средствами.

Статья проверена редакцией
Четыре этапа заживления ран
Редакция WoundSource
Этапы заживления ран проходят организованно и следуют четырем процессам: гемостаз, воспаление, разрастание и созревание. Хотя стадии заживления ран являются линейными, раны могут прогрессировать вперед или назад в зависимости от внутренних и внешних условий пациента. Четыре стадии заживления ран:
Фаза гемостаза
Гемостаз — это процесс закрытия раны путем свертывания.Гемостаз начинается при утечке крови из организма. Первым этапом гемостаза является сужение кровеносных сосудов для ограничения кровотока. Затем тромбоциты слипаются, чтобы закрыть разрыв в стенке кровеносного сосуда. Наконец, происходит коагуляция, которая укрепляет пробку тромбоцитов нитями фибрина, которые подобны молекулярному связывающему агенту. Стадия гемостаза заживления раны происходит очень быстро. Тромбоциты прикрепляются к поверхности субэндотелия в течение нескольких секунд после разрыва эпителиальной стенки кровеносного сосуда.После этого первые нити фибрина начинают слипаться примерно через шестьдесят секунд. Когда начинается фибриновая сетка, кровь превращается из жидкости в гель за счет прокоагулянтов и высвобождения протромбина. Образование тромба или сгустка удерживает тромбоциты и клетки крови в области раны. Тромб обычно важен на этапах заживления ран, но становится проблемой, если он отделяется от стенки сосуда и проходит через систему кровообращения, что может вызвать инсульт, тромбоэмболию легочной артерии или сердечный приступ.
Воспалительная фаза
Воспаление — это вторая стадия заживления ран, которая начинается сразу после травмы, когда из поврежденных кровеносных сосудов выходит транссудат (состоящий из воды, соли и белка), вызывая локальный отек. Воспаление контролирует кровотечение и предотвращает инфицирование. Накопление жидкости позволяет заживающим и восстанавливающим клеткам перемещаться к месту раны. Во время воспалительной фазы поврежденные клетки, патогены и бактерии удаляются из области раны. Эти лейкоциты, факторы роста, питательные вещества и ферменты вызывают отек, жар, боль и покраснение, обычно наблюдаемые на этой стадии заживления ран.Воспаление является естественной частью процесса заживления ран и проблематично только в том случае, если оно длительное или чрезмерное.
Пролиферативная фаза
Пролиферативная фаза заживления раны — это когда рана восстанавливается новой тканью, состоящей из коллагена и внеклеточного матрикса. В пролиферативной фазе рана сжимается по мере образования новых тканей. Кроме того, необходимо построить новую сеть кровеносных сосудов, чтобы грануляционная ткань могла быть здоровой и получать достаточное количество кислорода и питательных веществ.Миофибробласты заставляют рану сокращаться, захватывая края раны и стягивая их вместе, используя механизм, аналогичный механизму гладкомышечных клеток. На здоровых стадиях заживления ран грануляционная ткань имеет розовый или красный цвет и неровную текстуру. Кроме того, здоровая грануляционная ткань не кровоточит. Темная грануляционная ткань может быть признаком инфекции, ишемии или плохой перфузии. На заключительной стадии пролиферативной стадии заживления раны эпителиальные клетки повторно покрывают рану. Важно помнить, что эпителизация происходит быстрее, если раны остаются влажными и увлажненными.Как правило, при наложении окклюзионных или полуокклюзионных повязок в течение 48 часов после травмы они будут поддерживать правильную влажность тканей для оптимизации эпителизации.
Фаза созревания
Также называемая стадией ремоделирования заживления ран, фаза созревания — это когда коллаген ремоделируется с типа III на тип I и рана полностью закрывается. Клетки, которые использовались для восстановления раны, но которые больше не нужны, удаляются путем апоптоза или запрограммированной гибели клеток. Когда коллаген откладывается во время пролиферативной фазы, он дезорганизован, и рана становится толстой.Во время фазы созревания коллаген выравнивается по линиям натяжения, а вода реабсорбируется, поэтому волокна коллагена могут располагаться ближе друг к другу и сшиваться. Сшивка коллагена уменьшает толщину рубца, а также укрепляет кожный покров раны. Как правило, реконструкция начинается примерно через 21 день после травмы и может продолжаться в течение года или более. Даже при сшивании зажившие участки раны остаются более слабыми, чем неповрежденная кожа, обычно имея только 80% прочности на разрыв неповрежденной кожи.
Этапы заживления ран — сложный и хрупкий процесс. Отсутствие прогресса в стадиях заживления ран может привести к хроническим ранам. Факторами, ведущими к хроническим ранам, являются заболевания вен, инфекции, диабет и нарушение обмена веществ у пожилых людей. Тщательный уход за раной может ускорить этапы заживления ран, сохраняя их влажными, чистыми и защищенными от повторных травм и инфекций.
.
Кровоточащая лунка зуба после удаления
О нас
Устав клиента
Часто задаваемые вопросы о здоровье
Карта сайта
Свяжитесь с нами
А
А
А
Желтый
Синий
розовый
ГЛАВНАЯ
ДЕТЕЙ
Общие
Школьная служба здравоохранения
Физические упражнения и здоровье
Здоровье новорожденных
Большой для гестационного возраста (LGA)
Маленький для гестационного возраста (SGA)
Модели сна для младенцев
Желтуха новорожденных
Колики
Неопределенные гениталии
Чрезмерный плач
Уход за новорожденными: разумные стратегии для родителей, находящихся в стрессе
Уход за глазами
Давиться молоком
Респираторный дистресс-синдром
Развлекательное развитие навыков ранней грамотности
Кормление в отделении интенсивной терапии
Рост и развитие
Апраксия у детей
Аутизм: будет ли мой ребенок нормальным?
Как дети учат язык
Стимуляция речи и языка посредством игры
Заикание среди детей
Дети с проблемами поведенческого питания
Посмотри на меня
Развитие речи и ранние навыки грамотности
Телевидение и развитие речи и языка детей
Улучшите внимание, помогите своему ребенку говорить
Советы для поощрения детей к разговору
Нарушение роста
Игра повышает готовность к написанию
Скрининг врожденного гипотиреоза
Иммунизация
Безопасность детей
Укус змеи
Водопад
Отравление
Безопасность детских площадок
Безопасность дорожного движения
Утопление
Ожоги и ожоги
Удушье
Дети с особыми потребностями
Приучение к туалету
Терапия движением, вызванная ограничениями (CIMT) для детей с церебральным параличом
Кохлеарный имплант: бимодальный фитинг (кохлеарный имплантат и использование слухового аппарата)
Развитие ребенка
Задержка ходьбы
Родительские навыки
Навыки воспитания — управление истерикой
Жестокое обращение с детьми
Жестокое обращение с детьми
Синдром тряски ребенка
Физическое насилие
Мифы и реальность
Хулиган
Сообщение о жестоком обращении с детьми
Фактор риска
Профилактика
Навыки воспитания — управление истерикой
Почки
Хроническая болезнь почек
Ночное недержание мочи
Диализ
Острый гломерулонефрит (АГН)
Нефротический синдром в детстве
Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP)
Гидронефроз и антенатальный гидронефроз
Сердце
Шумы в сердце
Пороки сердца
Скин
Сыпь
кипит
Чесотка
Импетиго
Бородавки
Экзема
Грибковая инфекция
Легкие синяки
Стероид Топикал у Экзема
Уртикария
Глаз
Конъюнктивит
Ошибки рефракции
Косоглазие / косоглазие
Легкое
Управление приступом астмы
Астма и другие триггерные факторы
Лекарства от астмы
Инфекции грудной клетки
Круп у детей
Стридор у детей
Живот
Непереносимость лактозы
Хроническая боль в животе
Нервная система
Расщелина позвоночника
Фебрильные изъятия
Менингит
Нарушения обучаемости
Ухо, нос и горло
Инфекция уха
Критерии выбора семейства
для кохлеарных имплантатов
Аспект детей с нарушениями слуха
Простуда
Кровотечение из носа
Нарушение слуха у детей
Синусит
Тонзиллит
Расщелина губы и неба
Дети с односторонней потерей слуха
Язык и логопедия
Кости, суставы и соединительная ткань
Проблемы походки у детей
Болезненный сустав
Сколиоз дикаланган канак-канак
Hipermobiliti Benigna
Инфекционная болезнь
Ветряная оспа
Корь
Лихорадка денге
ВИЧ / СПИД
Клапаны заднего уретры
Детская хирургия
Обрезание
Паховая грыжа (Angin Pasang)
Хроническая болезнь
Сахарный диабет
Болезнь крови
Талассемия
Рак
Рак
Опухоль головного мозга
Лимфома
Аллергия
Пищевая аллергия
Аллергия на яйца
Аллергия на арахис
Аллергия на белок коровьего молока
Генетический
ПОДРОСТКОВ
Взрослея
Физическое здоровье
Сексуальное здоровье
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Рисковое поведение
Кальян
Секс по цене
Беспорядочные половые связи
Воровство
Прогулки
Азартные игры
Общие подростки
Подростки-волонтеры
Конкурсные подростки
Понимание конфиденциальности подростков при обращении за медицинской помощью
Биохимические лабораторные исследования
ПРАЙМ-ЛЕТ
Образ жизни
Проверка (+10)
Фитнес
Здоровый образ жизни (+4)
Злоупотребление психоактивными веществами (+1)
Уход за глазами — Хороший вид
Травма
Перелом
Отравление
Бернс
Утопление
Травмы, вызванные электрическим током и молнией
Работы по реабилитации
Советы по безопасности при затрудненном глотании
Насилие
Что такое насилие
Домашнее насилие
Изнасилование
Единый кризисный центр
Болезнь
Сердце (+16)
Сахарный диабет (+5)
Легкое (+13)
Инфекционные болезни (+23)
Почки (+6)
Ухо, нос и горло (+30)
Суставы / кость (+15)
Мочевой пузырь (+2)
Глаза (+28)
Рак (+14)
Распространенная проблема с печенью (+3)
Нерв (+8)
Кожа (+23)
Талассемия
Гипотония
Корь
Свинка
Ожирение у взрослых
Паразитарные инфекции
Микробиология
Бактерия против вируса
Лабораторная диагностика
Вакцинация / иммунизация
Признаки и симптомы
Лихорадка
Кашель
Боль в суставах
Боль в животе
Боль в груди
Головная боль
Грипп
Аномальное вагинальное кровотечение
Диарея
Метеоризм
Изжога
Лекарственная аллергия
Боль в спине
Боль в горле
Запор
Затруднение глотания
Головокружение
Онемение
Отсутствие аппетита
Геморрой
Измененная привычка кишечника
Одышка (затрудненное дыхание)
Варикозное расширение вен
Анемия для взрослых
Щитовидная железа
Язвенная болезнь
Мышечные судороги, вызванные физической нагрузкой
Мужчина с женским голосом
Беременность
Антенал
Упражнение антенны
Как справиться с утренним недомоганием
Преждевременные (преждевременные) роды
Болезнь сердца при беременности
Анемия при беременности
Послеродовой уход на дому
Доставка на дом
Репродуктивное здоровье
Планирование семьи
Менопос
Андропауза
Выделения из влагалища
Болезни, передающиеся половым путем
Воспалительные заболевания органов малого таза
Меноррагия
Аменорея
Сахарный диабет при беременности
Гипертония при беременности
Эндометриоз
Трудность зачатия
Миома матки
Менструальная боль
Внематочная беременность
Вагинальный кандидоз (вагинальная дрожжевая инфекция)
Диспареуния (болезненный половой акт)
Заместительная гормональная терапия
Выкидыш
Беременность двойней
Уход до беременности (PPC)
Бесплодие
Гигиена труда
Риск для здоровья на работе
Потеря слуха, вызванная производственным шумом
Профессиональные кожные заболевания
Рабочие пестициды Poisinong
Астма, связанная с работой
Как определить опасности в вашем доме
Осведомленность о риске использования химикатов
Что такое синдром больного здания?
Проблемы со слухом и работники в группе риска
Безопасность пищевых продуктов
Болезни, передаваемые через пищу и воду
Брюшной тиф
Холера
Прививка от гепатита А
Здоровье окружающей среды
Haze & Our Health
Жаркая погода и здоровье
Химия и здоровье
Отравление оксидом углерода
Отравление хлорными газами
Отравление метанолом
людей с ограниченными возможностями
Общая инвалидность
Слепота (нарушение зрения)
глухой
Поведение
Предварительная оценка вождения для людей с ограниченными возможностями
Penjagaan Kesihatan Semasa Mengerjakan Haji
Travel Advisory
Путешествуйте с хорошим здоровьем и защитой
Общие болезни и состояния, необходимые во время путешествия
Холера
Брюшной тиф
Малярия
Японский энцефалит (ЯЭ) — TA
Чикунгунья
Туберкулез (ТБ)
ВИЧ / СПИД
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
Бешенство (Penyakit Anjing Gila)
Дифтерия
Гепатит B
Грипп
Пневмококковые болезни
Менингококковый менингит
Столбняк
Полиомиелит
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Страх перед полетом
Диарея путешественников (TD)
Традиционная бесплатная медицина
Академические и обучающие программы для практик традиционной и дополнительной медицины в Малайзии
Служба традиционной послеродовой помощи; В больнице или дома?
Лечение акупунктурой пациентов, перенесших инсульт
Пластическая хирургия и реконструктивная хирургия
ЛАЗЕР в пластической хирургии
Реконструктивный
Шрам
Эстетические процедуры
Ботокс / Диспорт
Кожный наполнитель
Липосакция
Биохимические лабораторные исследования
Связь между биохимическими тестами и заболеванием
Тест функции печени
Функциональный тест почек
Тест функции щитовидной железы
Лабораторные исследования сахарного диабета
Нормальное значение в биохимических тестах
Моча никогда не лжет
Биохимический анализ жидкостей организма
Врожденные ошибки обмена веществ (IEM)
Компоненты газов крови
Лабораторные исследования донорской крови
Углеводы
Белок в суточной моче
Глюкометр
Сердечные биомаркеры
Тест на клиренс креатинина
Липидный профиль
Героин и морфин
Каннабис
Стимуляторы амфетаминового ряда (САР)
Тест на толерантность к глюкозе (GTT)
Здоровье окружающей среды
Принудительные меры против продажи незаконных сигарет
Правоприменение в отношении незаконных сигарет в соответствии с Положениями о контроле над табаком 2004
Гигиена и безопасность пищевых продуктов
Общие сведения о составных нарушениях в соответствии с Правилами гигиены пищевых продуктов 2009 г.
ЗОЛОТОГО ЛЕТ
Фитнес и вы
Упражнение безопасно
Программа упражнений
Преимущества упражнения
Программа упражнений Сессия
Рекомендации по выбору программы упражнений
Конструкции фитнес-программы для здорового человека
Советы по поддержанию активности
Где мне получить помощь?
Как выбрать дом престарелых
Расслабление
Цель расслабления
Общие советы по расслаблению
Виды релаксации
Подготовка к отдыху
Техники расслабления
Распространенная болезнь
Гипертония
Сахарный диабет
Артрит
Сердечная недостаточность
Эректильная дисфункция
Болезнь Паркинсона
Водопад
Нарушение зрения
Недержание мочи
Пролежни
Ишемическая болезнь сердца
Хроническая обструктивная болезнь легких
Грыжа
Гипотиреоз
Инфекция мочевыводящих путей
Анемия у пожилых людей
Обезболивание
Состояние кожи
Расстройство походки у пожилых людей
Сексуальное обследование пожилых людей
Сексуальное здоровье пожилых людей (женщины)
Особые условия
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
Проблемы с глотанием у пожилых людей
Трудности с произношением у пожилых людей
Здоровое старение
Обычные физические изменения
Симптоматический подход
Потеря веса
Потеря аппетита
Тремор у пожилого пациента
Головокружение / головокружение
Путаница
Боль у пожилых людей
Одышка / затрудненное дыхание у пожилых людей
Опухание или отек ноги у пожилых людей
Проблема с памятью
Планирование старения
Проблема с мочой
Проблемы со сном
Общее состояние
Как ухаживать за назогастральным зондом
Как ухаживать за мочевым катетером
Уход за промежностью
Самостоятельный уход за пожилыми людьми
Проблемы пожилых людей, связанные с наркотиками
Смерть и умирание пожилых людей
Советы пожилым людям отправиться в путешествие
Выбор приспособления для ходьбы
Проверка здоровья пожилых людей
Скрининг Visual
Скрининг недержания мочи
Проверка на риск падения
Проверка слуха
Профилактика
Иммунизация пожилых людей
Профилактика падений
ПИТАНИЕ
Питание Общее
Малазийская продовольственная пирамида
Витамины, минералы и пищевые добавки
Диета и болезни
Управление питанием при гипертонии
Диета при гиперхолестеринемии
Диета при подагре
Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ)
Анемия для подростков
Анемия для взрослых
Диета и стресс
Руководство по питанию для пациентов с инсультом на дому
Пищевая аллергия
Диета при диабете во время голодания
Диета с низким содержанием холестерина
Модификация диеты для людей с нарушением глотания
Diet Neutropenik — Diet Untuk Sistem Imun Yang Lemah
Безопасность пищевых продуктов
ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ — что вы должны знать?
Что следует знать о 3-MCPD
Руководство по выбору чистых и гигиеничных помещений для пищевых продуктов
Полициклический ароматический углеводород (ПАУ)
Правильный способ охлаждения продуктов
Разница между природной минеральной водой (NMW) и упакованной питьевой водой (PDW)
Использование безопасной посуды
5 указаний по безопасному питанию
Месяц поста
Грудное вскармливание
Преимущества грудного вскармливания
Правильная техника кормления грудью
Проблемы с грудным вскармливанием
Признаки того, что ребенок получает достаточно молока
Грудное вскармливание работающих матерей
Питание в период лактации
Грудное вскармливание — опасность воды
Дети
Прикорм
Отказ от еды
Рецепты прикорма
Рекомендации по питанию детей с недостаточным весом
Рекомендации по питанию для детей с избыточным весом
Планирование здорового меню для школьников
Выбор здорового питания для школьников
Здоровая фасованная еда для школьников
Кормление больных детей
Подростки
Расстройства пищевого поведения
Спорт и питание
прайм-лет
Индекс массы тела (ИМТ)
Рекомендуемое потребление питательных веществ
Контроль веса
Вегетарианская диета
Послеродовая диета
золотых лет
Диета при избыточном весе
Потребность в питательных веществах
Недоедание среди пожилых людей
ЛЕКАРСТВО И ВЫ
Услуги
Что такое радиофармацевтическое?
Go Green Campaign
Услуги клиники по соблюдению режима медикаментозной терапии в Минздраве
Услуги по отпуску лекарственных средств с добавленной стоимостью
Наблюдение за зарегистрированными продуктами на рынке
Совет / Руководство
Что такое этикетка на конверте с лекарством
Соответствие вашим лекарствам
Как правильно принимать лекарство
Следите за своими лекарствами
Советы по предотвращению отравлений лекарствами
Лекарства и путешествия
Спросите в аптеке
Лекарства и вождение автомобиля
Халяль и харам Лекарства (с точки зрения ислама)
Лекарства: что нужно знать
Использование лекарств
Лекарственная аллергия
Лучшие практики антибиотиков
Взаимодействие пищевых продуктов и лекарств
Выдача лекарств детям
Использование антибиотиков у детей
Безопасное использование лекарственных средств у детей
Надлежащее и надежное хранение лекарственных средств
Лекарства от астмы
Лекарства и кормление грудью
Детское средство от кашля и простуды
Витамин D и солнечный свет
Витамины и пищевые добавки для беременных
Безопасность лекарств
Наркотики и вождение автомобиля
Нежелательные реакции на лекарства и побочные эффекты
Обращение с неиспользованными лекарствами
Совет, как избежать ошибок при приеме лекарств
Хранение и распространение лекарств от производителя / импортера пользователю (лекарство от холодовой цепи)
Наблюдение за нежелательными явлениями после иммунизации
Факты о наркотиках
Антигистаминные препараты у детей
Аспирин
Вакцина ATT
Ботокс
Дуромин
Масло примулы вечерней (EPO)
Гинкго билоба
Глюкозамин
Кальций (перорально)
Слабительные средства от запора
Пастилки
Польза и риск обезболивающего
Метадон — заместительная терапия при наркозависимости
метилфенидат
Орлистат
Парацетамол
Пищевая добавка: витамин
Радиоактивный йод
ул.Зверобой
Таблетка тринитрата глицерина
Никотиновая заместительная терапия (НЗТ)
Ботокс
Лекарства для лечения артрита
Противодиарейное
Лекарства для лечения подагры
Антигистаминный
Антидепрессанты
Противотоксичные препараты
Антихолестерин
Противогрибковые препараты для перорального применения
Противогрибковые средства местного применения
Антиоксидант
Антипсихотическое средство
Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)
Лекарства и болезнь паркинсона
Лекарства от головных вшей
Лечение акне
Стероид
Стероиды для местного применения
Снотворные (седативные средства)
Лекарства для лечения псориаза
Пневмококковая вакцина
Ротавирусная вакцина
Варфарин
Косметика
Adulterants в косметических продуктах
Гидрохинон в косметическом препарате
Косметическая реклама: что нужно знать?
Контроль косметической продукции в Малайзии
Знай свою косметику
Кремы для похудения — это косметика?
Использование консерванта в косметических препаратах
Краски для волос
Таблетки для похудения
Средства для отбеливания кожи
Традиционная медицина
Общие ингредиенты для похудания, содержащиеся в традиционных продуктах
Дукунг Анак
Нашивка для ног
Гамат
Женьшень
Кацип Фатима
Использование стевии в качестве подсластителя
Mas Cotek
Плацента овцы
Красный дрожжевой рис
Розель травяное питание
Традиционная и дополнительная медицина
Методы использования медицины
Как использовать назальный спрей
Как пользоваться клизмой
Как использовать ингаляторы
Как пользоваться пессариями
Техника введения инсулина
Как использовать суппозиторий
Как использовать назальные капли
Как использовать ушные капли
Как использовать глазные капли
Управление лекарствами
Жалобы потребителей на побочные эффекты лекарств
Почему вам следует использовать зарегистрированные лекарства?
Признание законной Интернет-аптеки
Current Meditag ^TM Наклейка с голограммой
Могу ли я покупать лекарства через Интернет?
Рассмотрение жалоб на продукцию
Правда о мааджуне / джаму
Риск приобретения лекарств через Интернет
Поддельные лекарства
Управление рекламой
Медицинские заявки на пищу как лекарство
Заметили незаконную рекламу? Что вы должны сделать?
Незаконная реклама: не поддавайтесь влиянию
Реклама медицинских услуг
Реклама рецептурных лекарств
Реклама лекарств: реальность против фантазии
Регулирование рекламы лекарств и медицинских учреждений
Сравнение контроля за рекламой лекарств в Малайзии и Великобритании
Реклама лекарственных средств в фармацевтической промышленности
Вводящая в заблуждение реклама диабета и высокого кровяного давления
Роль Совета по рекламе в медицине
Злоупотребление лекарствами
Амфетамин для похудания
Злоупотребление листьями кетума
Злоупотребление лекарствами
Злоупотребление психротропными веществами
Злоупотребление пероральными противозачаточными таблетками (OCP)
Злоупотребление наркотиками в спорте
Другое
Виды лекарственных форм
Стволовые клетки
Дженерик против Лекарств Новатора
Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)
ЗДОРОВЬЕ РТА
Общие
Аллергия, связанная со стоматологией
Капа
Что такое стоматология с особыми потребностями?
Стоимость стоматологических услуг
Диабет и здоровье полости рта
Поддельные брекеты
Выступающие зубы
Поднимите губу
Ссылка на здоровье полости рта и системы
Неотложная стоматологическая помощь у пациентов
Знайте свой риск кариеса зубов
Курение и хирургическое лечение тканей полости рта
Влияние злоупотребления наркотиками на здоровье полости рта
Беременность и здоровье полости рта
Распространенные ошибки при чистке зубов
Лазер в стоматологии
Паралич лицевого нерва
Закуска
Сообщайте стоматологу о своих медицинских проблемах
Вредные привычки для здоровья полости рта
Начни рано — здоровый рот для здоровой жизни
Полезные советы, которые помогут вам справиться со страхом перед зубами!
Полезные советы для беременных
Диета при отлучении от груди и здоровье зубов
Диета при развитии зубов
Минимально инвазивная хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии
Косметическая хирургия челюсти
Реконструкция твердых тканей в стоматологии
Регулярный стоматологический осмотр
Незаконная стоматологическая практика: риски стоматологического лечения от уличных стоматологов
Потребление сахара и здоровье полости рта
Использование фильтра для воды: влияние на здоровье полости рта
Уход за полостью рта для детей с тенденцией к кровотечениям
Люди с особыми потребностями: оральное управление
Болезнь десен и эстетика
Заболевания пародонта среди жителей Малайзии
Роль матери в стоматологической помощи молодым
Страх перед стоматологом
Что нужно знать о оральном пирсинге
Школьная стоматологическая программа
Зубной налет
Стоматологическая рентгенография
Лучевая терапия и гигиена полости рта
Вы носите подтяжки?
Риск стоматологического лечения пациента с сердцем
Курение и болезнь десен
Преобразование улыбки
Киста полости рта
Лучшие закуски для ваших зубов
Бруксизм (шлифование зубов)
Лекарства и гигиена полости рта у детей
Уход за собой
Надлежащая практика гигиены полости рта
Практика гигиены полости рта для больных раком полости рта
Как бросить курить может улучшить здоровье полости рта
Как сохранить корону и мосты
Протез — ношение и уход
Зубная нить
Уделяйте особое внимание домашнему уходу, если вы носите подтяжки
Интеллектуальная инвалидность и уход за полостью рта
Чистка зубов
Уход на дому после хирургических вмешательств в полости рта
Уход за ранами на лице
Уход за полостью рта после лечения перелома челюсти
Средство для ухода за полостью рта: зубная щетка
Средство для ухода за полостью рта: жевательная резинка
Средство для ухода за полостью рта: чистка межзубных промежутков
Средство для ухода за полостью рта: зубная паста
Средство для ухода за полостью рта: Ополаскиватель для полости рта
Использование фторированной зубной пасты для детей
Стоматологические проблемы
Отек орбит и здоровье полости рта
Отек лица
Изменение цвета зуба
Зуб мудрости
Скученность зубов
Неверный укус
Инфекции полости рта
Рак полости рта
Корневой кариес
Кариес в раннем детстве
Кариес зубов
Аномалии языка
Аномалии твердых тканей зубов у детей
Травма зубов
Травмы полости рта и челюстно-лицевой области
Шишки и шишки во рту
Осложнения после удаления зуба
Оро-Антральское сообщение
Язвы и волдыри во рту
Галстук
Проблемы, связанные с ношением зубных протезов
Проблемы с деснами у пациента с ограниченными возможностями здоровья
Сухость во рту
Неприятный запах изо рта (галитоз)
Периапикальная микрохирургия зубов, обработанных корнем
Ограничение открывания рта
Старение и изменения десен
Болезнь десен и эстетика
Заболевания пародонта среди жителей Малайзии
Локджоу
Расщелина губы и неба — Лечение зубов
Зубная боль
Синдром жжения во рту
Синдром трещины зуба
Невралгия тройничного нерва
Опухоль полости рта: Возможный тихий убийца
Рецидивирующий афтозный стоматит (RAS)
Лечение зубов
Удаление зуба
Дистракционный остеогенез
Протез
Гибкий протез
Чувствительные зубы
Implan Gigi
Показания зубной короны
Типы коронок и мостовидных протезов
Износ зуба
Отсутствующие зубы — Как заменить
Побочные эффекты ортодонтического лечения
Последствия плохого ухода за короной или мостом
Почему именно зубной имплант? Факторы, которые следует учитывать
Спасение детского зуба
Ортодонтическое лечение для взрослых
Протез
Отбеливание зубов (жизненно важные зубы)
Отбеливание зубов (нежизнеспособные зубы)
Профилактика кариеса зубов с помощью местного лечения фторидами
Кровотечение из лунки зуба после удаления
Стабилизация зуба
Протез для пациента с деформациями челюстно-лицевой области
Лечение бруксизма (скрежетание зубами)
Лечение перелома скулы
Лечение перелома нижней челюсти (перелома нижней челюсти)
Лечение заболеваний пародонта
Лечение корневых каналов
Герметик для трещин
Восстановление зубов с корнем
Цветные пломбы
Лак фторид
Стоматологический винир
Трансплантация зубов
Кому нужен мостовидный протез?
Специальностей
Хирургическая стоматология (+11)
Ортодонтическое (+13)
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Введение
Общее психическое здоровье
Психическое здоровье для детей
Самоуважение
Фактор, влияющий на развитие психического здоровья
Психическое здоровье подростков
Психическое здоровье в лучшие годы
Психическое здоровье на золотые годы
Психическое здоровье, общее
ОБЩЕЕ
Аудиолог
Аудиторское обучение
Слуховой аппарат
Слуховая невропатия у детей
Слуховые аппараты: чего можно ожидать?
Кто такой аудиолог?
Расстройство центральной слуховой обработки
Советы по общению для людей с нарушениями слуха
Слуховые аппараты — Обзор новейших технологий
Потеря слуха и восстановление слуха
Слуховой аппарат: CROS и BiCROS
Судебная экспертиза
Анализ диатомовых водорослей в случаях утопления
Посмертная оценка интервалов
Выявление человеком аварийных ситуаций
Что такое судебные доказательства?
Работа с инфекционным телом
Биологические доказательства в судебной медицине
Химические доказательства и судебно-медицинский анализ
Вскрытие: Medico Legal vs Clinical
Опасности в судебной практике
Печать: раскрыть личность
Отпечаток пальца в судебной экспертизе
Способ смерти в судебном аспекте
CBRNE: текущие вызовы
ДНК и судебная медицина
Криминалистика и мифы
Судебно-гистопатология
Жертвы изнасилования и содомии
Идентификация в судебной антропологии
Уголовно-процессуальный кодекс Малайзии
Правда о дорожно-транспортной аварии
Ликер для жизни, стоит ли?
The Fly: индикатор посмертного интервала
Жертва насилия и жестокое обращение с ребенком
Release Of Dead Body — Знаете ли вы?
Судьба наркоманов
Mh27 Опыт: роль судебной экспертизы
Управление невостребованными телами
Обращение с трупом — последний обряд
Средства индивидуальной защиты
Потребности и важность патологоанатомического исследования
Различия между человеческими костями и артефактами
Вы когда-нибудь находили тело?
Ранние изменения после смерти
Посмертная компьютерная томография
Запрос патологоанатомического отчета: шаг за шагом
Цепочка поставок
Свидетель суда
Кто ты?
Кто такие ближайшие родственники?
Исследование места преступления
Уровень биобезопасности отделения вскрытия
Медико-социальная работа
Услуги жертвам домашнего насилия
Сексуальное насилие
Вовлечение медицинских социальных работников (МСМ) в общественную работу
Ведение пациента гериатрического возраста, прикованного к постели
Социальная поддержка больных с травмами спинного мозга
Помощь пострадавшим от стихийных бедствий в больнице
Инцест — семейная проблема, вызывающая беспокойство общества
Оптометрия
Права пользователей контактных линз
Надежда для слабовидящих пациентов
Попеременное косоглазие
Прерывистое косоглазие
Мама, я не вижу!
Продукты для здорового глаза
Яркие, светящиеся глаза: советы по уходу за глазами
Амблиопия (ленивые глаза)
Усталые глаза и головные боли
Взрослые, носящие очки,
Правильный уход за контактными линзами
Офтальмолог в офисе
Основное руководство по безопасности для фермеров
Первичная офтальмологическая помощь в школе и дошкольном учреждении
Безопасность глаз на производстве
Различия между дальнозоркостью и пресбиопией
Астигматизм
Миопия (близорукость / близорукость)
Нарушение цветового зрения
Кто может использовать контактные линзы?
Спорт и травмы глаз
Слишком молод для очков
Зная глаза
Риск ношения контактных линз от несертифицированного практикующего врача
Размытие зрения у детей
Патологическая миопия
Контактные линзы
: типы и режим ношения
Помощь слепым детям
Упражнения для глаз
Оптометрист, офтальмолог и оптик: буква «О» 3
Медицинская реабилитация (профессиональная)
Что такое трудотерапия?
Методы передвижения и переноса в повседневной жизни
Психология консультирования
Радиация
Что нужно знать перед рентгеновским снимком
Что такое радиация?
Лечение рака щитовидной железы с помощью излучения
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Использование и преимущества ионизирующего излучения в радиологии
Ионизирующее излучение
Принципы радиационной защиты
Осведомленность населения о радиационной защите и облучение
Радиационная защита пациентов
Рекомендации пациентам с радиоактивным йодом-131
Облачные вычисления в медицинской визуализации
Безопасность и сохранность источников излучения
^131I Тест поглощения щитовидной железы
Методы, оборудование и приборы радиационного контроля
Функции и роли научного сотрудника Минздрава (физика) в решении проблем радиации в Малайзии
Внутренняя дозиметрия в ядерной медицине
Руководство по радиационной безопасности при лечении радиоактивными веществами
Естественная радиоактивность продуктов питания
Медицинская карта
Конфиденциальность медицинской документации: кто несет ответственность?
Генетический
Цитогенетический тест
Что такое хромосома?
Физиотерапия
Язык и логопедия
Что такое кохлеарный имплант?
Приспособление для кормления
Борьба с заиканием с помощью технологий
Фонология
Социальное взаимодействие с аутичным ребенком
Давайте сделаем упражнение для лица и рта
Прагматические навыки
Варианты связи: без слов
Группа поддержки семьи
Давайте научимся произносить гласные
Давайте поиграем с / k / и / g /
Давайте научимся произносить звук / p / и / b /
Давайте научимся говорить / r /
Давайте узнаем / s / и / z / Sound
Давай поиграем с / t / и / d /!
Общение через вызывающее поведение
Коммуникационная плата с ручным управлением
Роль логопеда в обществе
Роль логопеда в школе
Речь Клефта
Логопед
Логопед: введение
sEMG Biofeedback
Коммуникационные технологии
Советы по общению с глухими
Советы по общению с заикающимся
Инструментальная оценка глотания
Скорая помощь

.
Вторичные кровотечения в службе неотложной хирургии полости рта: перекрестное исследование
Введение . Кровотечение после стоматологической операции по-прежнему является частой причиной неотложной помощи у пациентов, принимающих антикоагулянты. Наша цель состояла в том, чтобы проанализировать соответствующие характерные особенности, с одной стороны, и выявить существующие проблемы при обращении с ними, с другой. Материалы и методы . В исследование включены 76 пациентов. Мы задокументировали основные данные, прием антикоагулянтов, тип операции и наложение швов лунок у соответствующих пациентов. Результаты. Подавляющее большинство пациентов принимали производные кумарина (41) и ацетилсалициловую кислоту (27). Девять (12%) пациентов были госпитализированы из-за продолжающегося кровотечения, несмотря на местные гемостатические меры и / или нарушение регуляции кровообращения. Большинство пациентов можно успешно лечить в амбулаторных условиях. Статистически значимой корреляции между кровотечением, уровнем значения МНО, количеством удаленных зубов и сшитыми альвеолами не выявлено. В шестидесяти пяти процентах случаев удаления зубов не было ушивания лунок.Восемьдесят семь процентов пациентов отрицали, что их хирург / дантист сообщил о возможных вариантах самолечения, и ни один из пациентов не получил дооперационные перевязочные пластины. Выводы . Кроме того, в настоящее время пациенты, принимающие производное кумарина, составляют самую большую группу антикоагулянтов после кровотечения в зубочелюстной хирургии. Большая часть послеродовых кровотечений (90%) проходит в амбулаторных условиях с помощью простейших хирургических вмешательств. К сожалению, большая часть группы пациентов не получила ни швов, ни сборных пластин для перевязки зубов, ни объяснений стоматолога о том, что делать в случае последующего кровотечения.Поэтому практикующие стоматологи должны также получить представление о том, как предотвратить послеродовые кровотечения.
1. Введение
Вторичные кровотечения после стоматологических операций могут привести к неотложной помощи. Влияющие факторы включают лекарства, выполненную операцию и факторы пациента. Что касается управления периоперационной коагуляцией, например, в рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества анестезиологов (ESA) указано, что некардиальные операции можно безопасно проводить при МНО <1.5 [1]. По данным Немецкого кардиологического общества, для дентоальвеолярной хирургии может быть приемлемым МНО 1,8–2,0, если этого требует риск тромбоэмболии пациента [2].
В литературе можно найти множество работ по проблеме вторичного кровотечения после челюстно-лицевой хирургии [3–13]. В рекомендациях по периоперационному лечению кровотечений особенно рекомендуется ушивание лунок зубов после удаления зубов [14, 15].
Однако все эти работы имеют некоторые ограничения. Некоторые не ломаются, для чего были выполнены операции [11, 16].Другие фокусируются в основном или исключительно на удалении зубов [3, 5, 7–10, 13, 17]. Кроме того, в некоторых статьях не упоминается хирургическое лечение вторичных кровотечений [12]. Некоторые работы в основном включали пациентов, прооперированных в университетах, что значительно снижает их применимость для неакадемического сектора [5, 13]. В одном исследовании делается вывод о неоднородности и плохой сопоставимости существующей литературы [6].
Таким образом, наше исследование было направлено, в частности, на ответы на следующие вопросы: (i) Какое среднее значение МНО у пациентов, принимающих препарат фенпрокумон / антагонисты витамина К? (В Германии врачи обычно прописывают фенпрокумон, а не варфарин в качестве производного кумарина.) Существует ли статистически значимая разница в значениях МНО при удалении одного и нескольких зубов после кровотечения? (Ii) Имеют ли пациенты с удаленным зубом, чьи альвеолы были зашиты, более высокие значения МНО, чем пациенты, чьи альвеолы не были удалены? ? Все ли пациенты с антикоагулянтами регулярно зашиваются? Есть ли у них готовые перевязочные пластины? (Iii) Играет ли продолжающееся лечение ацетилсалициловой кислотой многочисленные роли в отношении пациентов с антикоагулянтами и кровотечений после зубочелюстной хирургии? (Iv) Какова реальная роль новых прямых пероральных антикоагулянтов (DOAC) во вторичном зубочелюстном кровотечении? по сравнению с классическими? (v) Насколько обширна необходимая терапия в случаях послеродового кровотечения и каков процент пациентов, получающих стационарное лечение? Какова причина стационарного лечения зубочелюстных пациентов после кровотечения? (Vi) Хорошо ли пациенты осведомлены о простых и надлежащих мерах, которые они могут предпринять самостоятельно против кровотечения практикующим врачом, проводившим зубочелюстное хирургическое вмешательство?
2.Материалы и методы
2.1. Цель, дизайн и условия исследования
Целью исследования было проанализировать характерные особенности пациентов с неотложной медицинской помощью из-за кровотечений после стоматологической операции. Мы разработали кросс-секционное исследование в Университетской клинике Дюссельдорфа. Исследование было проведено после регистрации в Этическом комитете медицинского факультета Дюссельдорфского университета имени Генриха Гейне.
2.2. Пациенты
Подходили все пациенты, поступившие в отделение челюстно-лицевой хирургии Университетской клиники Дюссельдорфа с вторичными кровотечениями после стоматологической операции и применением антикоагулянтов.Мы включили пациентов в исследование в течение 12 месяцев (апрель 2015 г. — март 2016 г.).
Мы исключили пациентов с сопутствующими гемостазеологическими или гематологическими заболеваниями, а также пациентов с (внутриротовыми) кровотечениями из-за разрушения опухоли.
2.3. Данные и статистический анализ
После получения информированного согласия мы записали демографические данные, хирургический анамнез (тип выполненной челюстно-лицевой хирургии, настройки и метод анестезии), прием антикоагулянтов и их последний прием.В случаях применения препарата фенпрокумон мы также регистрировали исходное значение МНО в представлении пациентов. Мы отметили количество удаленных зубов и зашил ли хирург перед лечением альвеолы. Кроме того, мы опросили пациентов с помощью анкеты и записали, были ли они проинформированы о действиях, которые они могут предпринять самостоятельно в случае кровотечения, о причинах зубочелюстной хирургии, а также о том, имели ли пациенты / носили ли пациенты дооперационную перевязочную пластину, изготовленную стоматологом. (s). Наконец, мы задокументировали последующие хирургические процедуры, выполненные в нашей клинике, продолжительность и причину пребывания в стационаре (при необходимости), а также необходимость введения концентратов эритроцитов.
Статистический анализ проводился с использованием Excel 2013 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США). Мы подсчитали t -тестов и выбрали соответствующий подтип после выполнения F-теста для оценки дисперсии сравниваемых групп. Доверительные интервалы рассчитывались на уровне 95%. Тест Стьюдента t был выбран в случае размера группы <30. В случае размера группы> 30 мы предположили нормальное распределение и рассчитали доверительные интервалы соответственно.Мы также рассчитали отношения шансов для сравнения групп. И, наконец, для описания силы связи между характеристиками даны Cohen d или Cramer V для групп разного размера [18].
3. Результаты
3.1. Участники
Были включены 76 пациентов, 51 мужчина (67%) и 25 (33%) женщины. Средний возраст этих пациентов составил 67,5 года.
3.2. Антикоагулянтная терапия
Сорок один пациент заявил, что принимает фенпрокумон, 27 ацетилсалициловую кислоту, 4 ацетилсалициловую кислоту в сочетании с клопидогрелом, 2 ривароксабана и 2 дабигатрана (рис. 1).Показания для приема антикоагулянтов см. В таблице 1. Средняя продолжительность перерыва в приеме лекарств у пациентов, принимавших фенпрокумон, составляла 2,6 дня до операции; однако 19 пациентов продолжали принимать фенпрокумон.

Стент: 10
Инсульт: 5
Фибрилляция предсердий: 17
.