Имплантация переднего верхнего зуба: Имплантация передних зубов — верхних и нижних, цена, фото до и после — ROOTT — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Имплантация переднего верхнего зуба: Имплантация передних зубов — верхних и нижних, цена, фото до и после — ROOTT

Содержание

Имплантация передних зубов в Москве

Стоимость имплантов на передние зубы

Передние зубы формируют красоту лица. Они определяют всю эстетику зубного ряда, а это красивая улыбка и привлекательный внешний вид. Дефект или потеря даже одной единицы не только усложняет жевательную функцию, но и приносит серьезный моральный дискомфорт. Устранить такую проблему пациенты хотят как можно быстрее, современная стоматология это позволяет, причем с наилучшим результатом. В клинике Элит-Дента проводится дентальная имплантация передних зубов по передовой однофазной технологии. Наши врачи-имплантологи работают с гарантированным результатом — восстановленные резцы неотличимы внешне и анатомически от остальных натуральных.

Стоимость имплантации передних зубов в нашей клинике самая доступная по столице. Работают первоклассные врачи хирурги-имплантологи. Предоставляем официальную гарантию.

Цены на имплантацию передних зубов

Имплантат Dentium (Южная Корея)

8 900 ₽

Операция по установке имплантата

15 500 ₽

Имплантация Nobel Biocare под ключ

50 000 ₽

Синус лифтинг закрытый

25 000 ₽

Синус лифтинг открытый

50 000 ₽

Комплексное восстановление верхней челюсти по методике ALL-ON-4 «Dentium» (Южная Корея): имплантация с немедленной нагрузкой

179 000 ₽

Комплексное восстановление верхней челюсти по методике ALL-ON-4 «Nobel Biocare» (Швейцария): имплантация с немедленной нагрузкой

329 000 ₽

Комплексное восстановление верхней челюсти по методике ALL-ON-6 «Dentium» (Южная Корея): имплантация с немедленной нагрузкой

330 000 ₽

Комплексное восстановление верхней челюсти по методике ALL-ON-6 «Nobel Biocare» (Швейцария): имплантация с немедленной нагрузкой

450 000 ₽

Имплантация переднего зуба: особенность случая

Такая операция относится к ряду самых сложных. Здесь эстетика выходит на первое место. Имплантация зубов передней верхней зоны требует ювелирную точность. При ее проведении важно идеально восстановить естественный десневой контур, чтобы достичь красивой естественной улыбки. Имплант должен быть установлен под определенным, выверенным углом, только так можно получить идеальный результат протезирования. Во фронтальной зоне челюстная кость тонкая, поэтому от стоматолога требуется филигранная работа. Для имплантации верхних центральных резцов изготавливаются импланты утонченной формы с уникальной конфигурацией резьбы. Это позволяет минимизировать травмы близлежащих тканей, дает возможность вживить искусственный корень предельно точно, надежно и на всю жизнь.

Когда необходима операция имплантации зубов

Проведение имплантации фронтальной зоны зубного ряда показано при частичной или полной утрате передних единиц. Причины разрушения — сильное повреждение кариозными процессами, сломан корень, большой откол коронковой части.

Импланты на передние зубы: особенности протезной конструкции

Такая конструкция состоит из винта, абатмента и коронки.

Металлический штифт (винт)

Изготавливается из титана. Это идеальный материал, который не отторгается тканями организма. Он вживается (вкручивается) в костную ткань.

Абатмент

Связывает установленный штифт с коронкой. Монтируется в специальный пазл штифта.

Коронка

Внешняя часть, определяющая эстетику. Коронки для имплантации передних зубов различаются по материалу и цене.

Керамические. Не отличимыми от натуральных соседних единиц, но для жевательных функций не обладают достаточной прочностью.
Металлокерамические. Являются идеальными в плане эстетики и прочности. Если устанавливается имплант на передний верхний ряд, то в качестве металлической основы рекомендуется использовать диоксид циркония. Это позволит исключить эффект просвечивания.

В современной эстетической стоматологии металлические коронки не применяются при восстановлении резцов, ввиду неестественного оттенка.

Безметалловая керамика стала приоритетным направлением в протезировании зубов. Для безупречной эстетики абатмент и коронку лучше выполнять из диоксида циркония и оксида алюминия. Эти материалы являются золотым стандартом зубопротезирования. Они позволяют снизить нагрузку на ткань десны, обуславливают высокую прочность всей конструкции, исключают риски аллергических реакций, обеспечивают абсолютную биосовместимость тканей с винтом. Это идеальное решение, когда необходимо достичь максимального соответствия протеза с натуральными единицами по цветостойкости, свето- и теплопроводности.

Среди новых бюджетных материалов стоит выделить акрил. В стоматологии он стал применяться недавно. Акриловая коронка выглядит эстетично, имеет низкую стоимостью и выделяется сниженной вероятностью отторжения, не вызывает аллергических и воспалительных проявлений.

Срок службы таких конструкций до 15 лет.

Важно! При повреждении искусственного резца, замене подлежит только коронка. Имплант из титана внедряется в десну на всю жизнь.

Материалы, применяемые при вживлении искусственной единицы, должны обладать высокой биосовместимостью. Это позволит избежать отторжения при старении десны, исключить проявления аллергии, воспалительных процессов и других клинических проявлений.

Имплантация передних может проводиться по двум методикам

Двухэтапный — снимается оттиск с кости, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливается имплантат переднего зуба. Второй этап — подготовка кости, вживление искусственного корня, ушивание десны.
Одноэтапный — на основе компьютерной томографии, на компьютере моделируются импланты передних верхних резцов, затем они изготавливаются, и проводится их вживление.

Имплантация зубов переднего ряда в нашей клинике практикует однофазную технологию. Это позволяет в самые короткие сроки установить импланты на передние единицы. Внедрение штифта и супраструктур выполняется в один этап. Кроме того, при хорошей клинической картине и желании клиента, врач может сразу установить не временную, а постоянную коронку. В данном случае наши специалисты сразу предупреждают, что искусственный корень лучше приживется при временной коронке, выполненной из легкого материала.

Для скорейшего восстановления эстетики в зоне улыбки, наши врачи-имплантологи одновременно проводят синус-лифтинг и вживление внутрикостного корня. Как правило, применяется одномоментное имплантационное лечение, то есть, титановый штифт размещается в ложе, сразу после ликвидации разрушенной ткани.

Выбор одно – или двухэтапного метода восстановления передних единиц зависит от возраста пациента, давности потери единицы, состояния мягких и костных тканей.

Срок службы дентального импланта?

Наши врачи имеют высшую квалификацию и большой опыт работы в этом направлении. Они качественно устанавливают импланты передних верхних резцов. Если пациент выполняет все полученные рекомендации, новый зуб прослужит всю жизнь!

Импланты на передние зубы: как проходит процедура в клинике Элит-Дента

Подготовка к имплантации верхних передних зубов может занять несколько дней ввиду того, что специалисту нужно оценить не только состояние челюстной кости, ротовой полости, но и общее состояние организма пациента. Поэтому подготовительный процесс требует времени, при этом сама операция занимает не более 30 минут.

Подготовка имплантации зубов требует следующие мероприятия:

Посещение имплантолога и бесплатная консультация. Осмотр зубов, ротовой полости, сбор анамнеза. Специалист определяет метод вживления искусственного корня, дает рекомендации по подготовке к процедуре.

Рентгенологическая диагностика:

Прицельная рентгенография, которая позволяет получить точные параметры: плотность костных масс, их высота, картина состояния корневой системы.
Панорамный снимок необходим для изучения состояния костной ткани, положения соседних единиц, кровеносных сосудов, нервных волокон, гайморовых пазух.
Диагностика с трехмерным изображением — оценка качества твердых тканей, выявление скрытых заболеваний, образований.
После получения всех снимков врач, на основе имеющейся информации составляет протокол, по которому будет проводиться имплантация передних зубов.

Сдача анализов. Перечень необходимых анализов назначает врач индивидуально для каждого случая, но есть и обязательный список анализов, которые нужно сдать перед операцией:

биохимический анализ крови;
белок и тест на билирубин;
гепатиты А, В, С;
на ВИЧ, сифилис;
тест на сахар и холестерин;
фибриноген (свертывания крови).

Для пациенток женщин назначаются дополнительные анализы гормонов.

Процедуры по оздоровлению ротовой полости — выявленных заболеваний и их ликвидация, удаление камней и налета, чистка десневых карманов, межзубных промежутков; обработка кариозных поражений и т. п. Терапевтические меры определяются врачом индивидуально для каждого пациента.

Имплантация переднего верхнего зуба: операция

В нашей клинике используются прогрессивные методы имплантации, что позволяет восстановить красивую улыбку буквально за два посещения с промежутком около 30 дней.

В ходе первой операции специалист вживляет искусственный корень. Данная процедура проходит в несколько этапов:

введение анестезии;
асептическая обработка;
отслойка десневого лоскута посредством лазера или скальпеля;
обнажение челюстной кости и формирование ложа;
ввинчивание титанового стержня в костные структуры;
фиксация абатмента;
наложение шовного материала;

заключительный этап — установка временной коронки.

При втором посещении клиники пациенту устанавливают постоянную коронку.

Применение лазера

Современная имплантология Элит-Дента при имплантации зубов использует лазер, рассечение десны и слизистой выполняется не скальпелем, а световым лучом. Это позволяет получить наилучший косметический и функциональный результат, а также исключить болезненность процедуры и дискомфорт в послеоперационный период. Преимущества лазерного разреза — бескровность, быстрый доступ к рабочей зоне, стерильность, бактерицидное воздействие луча значимо ускоряет заживление, время хирургического вмешательства сокращается в два раза. Это щадящий и эффективный метод с коротким восстановительным периодом. Имплантация верхнего переднего резца с применением лазера стоит несколько дороже, но позволяет избежать боли, рисков осложнений и получить идеальную эстетику.

Основные рекомендации

Чтобы снизить риск развития осложнений после операции, важно выполнять индивидуальные рекомендации и общие:

Тщательная гигиена полости рта.
Курильщикам отказаться от курения.
Не употреблять слишком холодные или горячие продукты.
В период восстановления отказаться от твердой пищи.
Каждые полгода проводить профессиональную чистку.
Не допускать интенсивную жевательную нагрузку на имплантаты.
Периодически посещать врача для отслеживания статистики прогресса.

Данная стоматологическая операция является не только сложной, но и имеет широкий перечень противопоказаний. В таких случаях для восстановления эстетики используется мостовидный протез.

Противопоказания:

психоневрологические заболевания;
сахарный диабет любой стадии;
гипертоническая болезнь;
злокачественные опухоли;
проблемы со свертываемостью крови;
любая форма туберкулеза;
заболевания сердечной и сосудистой систем;
гипертонус жевательных мышц;
СПИД и ВИЧ;
уменьшение тканей десны (атрофический гингивит).

Также имплантация переднего резца не проводится при наличии воспалительных процессов в тканях деснах, поражениях кариесом, при недостатке костной массы, если близлежащие единицы повреждены. В таких случаях первоначально проводятся мероприятия по устранению выявленных проблем. При атрофии костной ткани выполняется процедура по ее наращиванию. Как показывает практика, синус-лифтинг верхней челюсти необходим в 85% случаев. Только после его проведения назначается имплантация передних верхних зубов.

Имплантация передних зубов цена в Москве

Стоимость имплантации передних зубов зависит от ряда факторов, главными из которых являются: количество восстанавливаемых единиц, метод имплантации, форма импланта, какого бренда используется система, материал коронки, применяется лазер или нет, требуется синус-лифтинг или нет, работа специалиста. В любом случае, стоимость зубной имплантации в нашей клинике наиболее выгодная по Москве. Мы постарались сделать современную услугу доступной каждому. В работе используем как VIP системы мировых брендов, так и более бюджетные варианты, которым доверяем сами. Для каждого отдельного случая цена рассчитывается индивидуально врачом при составлении протокола лечения на основе визуального осмотра и диагностических показателей. Мы стараемся предложить оптимальный вариант по эстетике и цене для каждого клиента. Умеем возвращать безупречную улыбку и даем официальные гарантии на качественно выполненную работу.

Если для Вас актуально восстановление красивой улыбки, хотите это сделать быстро и сравнительно недорого, запишитесь на бесплатную консультацию к специалисту на сайте клиники прямо сейчас.

Имплантация переднего верхнего или нижнего зуба, цена в Москве

При имплантации передних зубов учитываются повышенные требования к эстетике. Применяются различные методики в зависимости от количества потерянных зубов, состояния кости, десны, времени после удаления. В нашем Центре вы можете поставить имплант на передний зуб с пожизненной гарантией, которая предоставляется совместно с производителем. Мы используем только имплантаты премиум-сегмента Nobel Biocare®, в линейке предусмотрены модели конкретно для фронтальной зоны.

Особенности установки имплантов на передние зубы

Фронтальные зубы отвечают за улыбку, при их утрате человек становится замкнутым, испытывает психологический дискомфорт. Кроме того, при долгом отсутствии кость челюсти атрофируется, что усложняет протезирование.

Восстановить функцию жевания и эстетику в полной мере позволяет только имплантация. Искусственные зубы полностью заменяют утраченные, выглядят и ощущаются как родные.

В нашем Центре учтены все нюансы имплантации в эстетически значимой зоне:

Применяются индивидуальные абатменты из диоксида циркония, которые в отличие от титановых не просвечивают через десну, особенно для верхних зубов, которые больше видны при улыбке
При необходимости проводится десневая пластика для коррекции слизистой и воссоздания естественной архитектуры десневого контура
Устанавливаются коронки из диоксида циркония с керамической облицовкой, полностью имитирующие естественность зубной эмали

Работаем исключительно с премиальными имплантами Nobel Biocare®

С 2004 года являемся Центром клинического мастерства Nobel Biocare® в Восточной Европе. На имплантацию в нашем Центре предоставляется бессрочная гарантия в формате Dr.Levin LifeTime Warranty. На безметалловые коронки с опорой на имплантах — гарантия 25 лет.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Для маскировки проведенных работ сразу же в день имплантации устанавливаются временные ортопедические конструкции:

Облегченные коронки с опорой на импланты, которые скрывают дефект, при этом не создают сильной нагрузки, выводятся из прикуса (при одноэтапной имплантации)
Иммедиат-протезы «Бабочка», не оказывающие никакого давления на имплант до его приживления (при классической имплантации, совмещенной с костной пластикой)

Клинические случаи

Варианты имплантации и протезирования зависят от количества утраченных зубов и времени их отсутствия

Имплантация 1-2 переднего зуба

Если коронковая часть разрушена в результате травмы, остался только корень, его удаляем и сразу же в лунку инсталлируем имплантат, фиксируем временную коронку.
Если на корне зуба воспалительные процессы, его удаляем, дожидаемся восстановления костной ткани, только потом проводим имплантацию и протезирование.
Если зуб уже отсутствует с корнем, проводим имплантацию. Если позволяют условия, при достаточном объеме костной ткани имплант нагружаем коронкой сразу. В противном случае потребуется костная пластика, на место дефекта устанавливаем протез Бабочка.

Имплантация от 3 передних зубов

На место каждого утраченного зуба фиксируем имплант, на каждый после приживления устанавливаем безметалловую коронку. Результат — точное соответствие натуральным зубам.
Устанавливаем меньшее количество имплантов, после приживления на них фиксируем мост из спаянных коронок по количеству утраченных зубов.

Вариант временного протезирования до момента приживления имплантов выбирается так, чтобы чрезмерное давление не привело к смещению имплантатов и не изменило их позицию. Это может быть мост с опорой на импланты (если одномоментно не проводилась костная пластика) или съемный протез Бабочка (при наращивании кости высоки риски экспозиции имплантов, поэтому их сразу не нагружают).

Удаление зубов, костную пластику с целью предимплантационной подготовки и непосредственно установку имплантов в нашем Центре выполняют челюстно-лицевые хирурги и имплантологи с непрерывным опытом работы от 7 лет. Это думающие специалисты с глубокими теоретическими и практическими навыками, кандидаты медицинских наук. Ежедневно проводят сложнейшие операции, имеют прекрасное клиническое мышление и отточенные мануальные навыки.

Установка импланта на передний верхний и нижний зуб — отличия

Восстановление передних верхних и нижних зубов отличается из-за анатомического строения челюстей

На кость верхней челюсти оказывается меньшая нагрузка, поэтому она непрочная, рыхлая, пористая. Имплантаты в таких условиях приживаются на 1-2 месяца дольше. Из-за неплотной структуры атрофия костной ткани наступает быстрее, поэтому высока вероятность наращивания костной ткани даже при непродолжительном отсутствии зуба.
Структура нижней челюсти более плотная из-за повышенных жевательных нагрузок. Импланты приживаются за 2-4 месяца, быстрее, чем на верхней. На нижней челюсти сосредоточено большое количество кровеносных сосудов, расположен нижнечелюстной нерв, ветви которого проходят во фронтальной зоне, поэтому имплантат ставят предельно аккуратно. При недостатке кости в результате долгого отсутствия зуба предварительно или одномоментно с имплантацией проводится костная пластика.

Стандарты и технологии нашего Центра

Установку имплантов и необходимую предимплантационную подготовку проводим по малоинвазивным протоколам и только после высокоточной диагностики

Цифровая диагностика — для исключения рисков

Проводим на высокоточном 3D-томографе Sirona Galileos (Германия)

Определение состояния костной ткани, ее размеров для оценки необходимости костной пластики
Анализ состояния корней зубов и окружающих тканей при одномоментной имплантации
Выявление расположения нервов, сосудов во избежание их повреждения

PiezoSurgery® — бережное удаление зубов и остеопластика

Предимплантационная подготовка выполняется по ультразвуковому протоколу на системе NSK VarioSurg 3

Аппарат работает исключительно с твердыми тканями, исключено повреждение десен, нервов, сосудов
Удаление зубов с сохранением кости, без переломов стенок альвеолярного отростка
Аккуратная работа с костными тканями при наращивании

Операции в медикаментозном сне — без стрессов и боли

Удаление зубов, пластика костных и мягких тканей, имплантация зубов в медикаментозном сне

Улучшенное заживление за счет исключения реакции организма на операцию
Безопасные ненаркотические препараты ультракороткого действия
«Выход» из состояния без осложнений общего наркоза за 30 минут

Фирменная реабилитация — для быстрого восстановления

Уникальный комплекс ускоренной реабилитации проводится в день операции

Лимфодренаж. Биомодуляторы улучшают лимфо- и кровоток, предупреждают образование отеков, гематом, улучшают заживление
PRP-плазмолифтинг. Предупреждает воспаление, улучшает регенерацию тканей, снимает отечность
Микротоковая терапия. Уменьшает боли, снимает спазмы мышц лица, запускает восстановление на клеточном уровне

Протоколы имплантации передних зубов

После диагностики принимается решение — какой метод использовать для эффективного результата в конкретной ситуации

Двухэтапный

Классический способ — на первом этапе устанавливается имплантат, на втором этапе после его приживления через 2-6 месяцев фиксируется коронка. За 2 недели до протезирования проводится формирование десневого контура (устанавливается формирователь десны или проводится пластика мягких тканей). В период остеоинтеграции имплант не нагружается, находится в покое. Дефект маскируется иммедиат-протезом. Метод применяется при долгом отсутствии зубов, когда произошла атрофия костных и мягких тканей, требуется подсадка кости и воссоздание архитектуры десны.

Одноэтапный

Предполагает моментальную нагрузку в виде коронки сразу после установки имплантата. Применяются легкие конструкции из медицинского пластика, выводятся из прикуса, чтобы уменьшить нагрузку на не прижившийся имплантат. После срастания импланта с костью ставят постоянные коронки. Способ подходит, если достаточно костной и мягкой ткани — обычно после недолгого отсутствия зубов.

Одномоментный

Используется при травмах, переломах, если разрушена коронка. После удаления корня в образовавшуюся лунку фиксируется имплант. Срок лечения сокращается, потому что не приходится ждать восстановления тканей. Коронку фиксируют сразу или после приживления импланта. Протокол применяется при плановом удалении зубов, иначе невозможно обеспечить правильную подготовку.

Когда нужна пластика кости

Костная пластика проводится при недостатке кости для надежной фиксации имплантата. Во фронтальной части челюсти атрофия кости наступает медленнее, чем в жевательной. Но при длительном отсутствии зубов все же возможна, чаще на верхней челюсти. При имплантации в условиях костного дефицита возникает опасность повреждения имплантом сосудов и нервов.

При незначительном дефиците кости проводится одномоментное наращивание с имплантацией — костный материал подсыпается вокруг имплантата, приживление происходит одновременно. При недостатке кости в больших объемах операция костной пластики проводится отдельным этапом, имплантат устанавливается только после приживления материала. В 70% случаев операции имплантации и костной пластики можно совместить.

Для передних зубов важное значение имеет воссоздание красивого десневого контура. Если имплант установили не сразу после удаления зуба, часто требуется пластика мягких тканей, которые убывают одновременно с костными. В таком случае проводится операция по наращиванию десны.

Альтернативные решения

Имплантация — самый физиологичный способ восполнения утраченных зубов, другие варианты протезирования не решают проблему в полной мере

Что входит в цену

В нашем Центре разработана кейсовая система оплаты «под ключ». Имплантация передних зубов совмещает кейсы по установке импланта, коронки или протеза. При необходимости добавляются кейсы по удалению зуба, пластике костной и мягких тканей.

В кейс по имплантации входят:

местная анестезия
имплант и его установка
вспомогательные операции для базового наращивания костной ткани, включая стимуляторы регенерации
наложение и снятие швов
послеоперационные осмотры и КТ в реабилитационный период
антибиотики, обезболивающие лекарства (выдаем на дом).

В кейс по установке коронки входят:

коронка и ее установка
снятие слепков
абатмент

В кейс по удалению зуба с предимплантационной подготовкой по ультразвуковому протоколу включены:

обезболивание
работа врача
расходные материалы
восстановление кости лунки

При костной пластике и синус-лифтинге костнопластические материалы оплачиваются отдельно, т. к. необходимое количество для разных клинических ситуаций индивидуально. Материалы списываются по закупочной стоимости без наценок.

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 14.08.2021

Обновлено: 29.03.2022

Немедленная установка имплантата в эстетической области переднего отдела и оценка с использованием технологии конусно-лучевой компьютерной томографии

J Int Oral Health. 2015 г.; 7 (Приложение 2): 99–102.

¹ ^{и ²}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Эстетика и функциональная целостность тканей пародонта могут быть нарушены в результате потери зубов. Зубные имплантаты стали дополнительным инструментом в арсенале вариантов лечения, чтобы предложить пациенту замену отсутствующего зуба или зубов. Диагностика и планирование лечения являются ключевыми факторами в достижении успешного результата после установки и восстановления имплантатов, установленных сразу после удаления зуба. Внедрение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) челюстно-лицевой области дает стоматологам возможность запрашивать многоплоскостную визуализацию. Этот отчет о клиническом случае демонстрирует использование технологии сканирования КЛКТ при немедленной установке имплантатов в области передних зубов верхней челюсти.

Ключевые слова: Конусно-лучевая компьютерная томография, экстракция, немедленная имплантация

Зубные имплантаты сегодня считаются надежным вариантом лечения для замены отсутствующих зубов как с точки зрения эстетики, так и функции.1 Ранее, в 70-х и 80-х годах, имплантаты устанавливались в зажившие альвеолярные альвеолярные альвеолярные альвеолярные альвеолярные альвеолярные альвеолярные альвеолярные гребни, преимущественно в эстетической зоне, были установлены в 90-х годах. Установка имплантатов в переднем отделе верхней челюсти является сложной задачей из-за эстетических проблем и неблагоприятной топографии кости. Успех реставрации имплантатом зависит от правильного размещения имплантата и архитектуры твердых и мягких тканей, окружающих имплантат. 5 Обычная панорамная рентгенограмма остается превосходным диагностическим методом для исследования внутриротовых структур. Однако двухмерная панорамная рентгенограмма не является точной, а искаженное изображение может привести к неправильному диагнозу, что приведет к неправильному лечению. Усовершенствованные изображения, полученные с помощью трехмерной (3D) конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), дают врачу точную информацию о структурах твердых и мягких тканей, необходимую для правильной диагностики и точного планирования лечения. КЛКТ создает изображения в реальном времени в аксиальной, коронарной, сагиттальной и наклонной плоскостях, что известно как многоплоскостное преобразование, которое обеспечивает точную трехмерную информацию.6

В переднем отделе верхней челюсти существует риск повреждения щечной пластинки во время удаления выступающего корня. В 2007 году Элиан и др. . классифицируют лунки для экстракции как тип 1: когда щечная кость и мягкие ткани вокруг не повреждены, тип 2: когда присутствуют мягкие ткани щеки, но пластина лицевой кости потеряна во время удаления, и тип 3: когда твердые и мягкие ткани утрачивается после удаления и обычно требует регенеративных процедур для восстановления. 7

Преимущества, показания и противопоказания к немедленной установке имплантата

Уменьшает резорбцию альвеолярного отростка после удаления, что приводит к улучшению функции и эстетики. Это сокращает период ожидания на 10-12 месяцев для полного заживления лунки после удаления с образованием новой кости, что сокращает время лечения. Повторная операция по установке имплантата не требуется, что снижает психологический стресс пациента, что приводит к лучшему восприятию пациента. с повышенной комплаентностью пациента.

Немедленная установка имплантата показана при травматическом переломе зуба, эндодонтической неудаче, переломе корня или сильно разрушенном зубе с интактной альвеолярной костью вокруг. Немедленные имплантаты также могут быть установлены одновременно с удалением ретенированного молочного зуба с отсутствующим постоянным.8,9

Следует избегать немедленной установки в зуб с активной периапикальной инфекцией или в зуб с пораженным пародонтом зубом с недостаточным количеством твердых и мягких тканей вокруг, что может привести к повреждению первичная устойчивость. 10

Перед экстракцией зуб и окружающие его структуры следует подвергнуть клиническому и рентгенологическому исследованию для оценки места реципиента.

Преимущества КЛКТ сканирования

КЛКТ стала наиболее надежным методом планирования лечения и диагностики в имплантологии. Он дает точные изображения высококонтрастных структур и полезен при анализе костей.11

Он создает трехмерные изображения структур полости рта, мягких тканей, нервных путей и кости в черепно-лицевой области за одно сканирование. Технология КЛКТ имеет ряд преимуществ перед обычной КТ:

Уменьшает размер области облучения и снижает дозу облучения за счет коллимации первичного рентгеновского луча, фокусирующегося на целевой области. Он создает изотропное объемное изображение, генерируемые воксели имеют одинаковую размерность во всех трех плоскостях. Разрешение изображения определяется размером вокселя. Небольшой размер вокселя, наряду с изотропностью, приводит к высокому разрешению и точности изображений КЛКТ. КЛКТ имеет быстрое время сканирования (10-70 с), так как получает все изображения за один оборот.

Отчеты предполагают, что КЛКТ обеспечивает снижение дозы облучения примерно на 98% по сравнению с «обычными» веерными системами КТ. 13-100 мкЗв) или в 4-15 раз больше, чем на одной панорамной рентгенограмме (2,9-11 мкЗв).14-16

У 22-летнего мужчины в отличном состоянии здоровья обнаружен перелом зуба в области передней челюсти верхней челюсти 11# и клиническая коронка была потеряна (). Анамнез пациента ничем не примечательный, при осмотре твердых тканей зуба других значимых находок обнаружено не было. Состояние пародонта — гигиена полости рта хорошая. Краевого воспаления десны не выявлено. Пародонтальных карманов нет, подвижности других зубов не обнаружено. Пациент хотел протезирование несъемного типа с сохранением соседних здоровых зубов.

Открыть в отдельном окне

Вид до операции: Сломанный зуб 11 верхней челюсти №

Планирование лечения

После клинического осмотра и просмотра исходной периапикальной рентгенограммы возможность удаления оставшейся корневой структуры зуба 11 # и последующая установка имплантата казалась осуществимой. Пациент был проинформирован о потенциальных преимуществах КЛКТ, эта информация даст информацию, необходимую для рекомендации оптимального плана лечения, основанного на всесторонней оценке кости для потенциальной установки имплантата. На основании этого было принято решение сделать КЛКТ.

Визуализация данных поперечного сечения КЛКТ показала, что толщина небной и щечной пластинок не изменена (). Дефектов костной структуры по всей окружности остаточного корня не было. Изображение поперечного сечения диктовало существующее положение зуба по отношению к окружающей кости. Когда мы рассмотрели предполагаемое реципиентное место, мы поняли, что анатомия идеальна для немедленной установки имплантата, а количество доступной апикальной кости по отношению к существующему зубу, которую можно было бы использовать для обеспечения стабильности немедленно установленного имплантата, было достаточным.

Открыть в отдельном окне

КЛКТ, показывающая оставшуюся культю корня с неповрежденной щечной и небной кортикальной пластиной

Было получено согласие пациента и изготовлена модель для исследования.

Проведена начальная фаза 1 терапии. Наддесневой и поддесневой скейлинг выполняли во всех квадрантах.

Хирургическая процедура

В день операции пациент был подготовлен и укрыт. Пациент был соответствующим образом обезболен местной анестезией. Оставшийся корень 11# был удален атравматически (). Лунку проверяли на наличие остаточной грануляционной ткани. Отмечено место остеотомии. Для начала препарирования кости использовали пилотное сверло диаметром 2,0, вестибулярно-язычный и мезиодистальный изгиб оценивали с помощью параллельных штифтов. Остеотомия выполнялась последовательно. Место установки имплантата промывали физиологическим раствором и бетадином для удаления любого мусора, и имплантат диаметром 4,0 и длиной 13 мм помещали в место остеотомии (). Сайт был закрыт. Немедленно был доставлен РПД. КЛКТ была проведена через 4 месяца после установки имплантата, и была проанализирована трехмерная остеоинтеграция вокруг имплантата (). Окончательный протез был поставлен через 6 месяцев после установки имплантата ().

Открыто в отдельном окне

Атравматическое удаление корня с интактной стенкой лунки

Открыто в отдельном окне

Немедленная установка имплантата в лунку

Открыто в отдельном окне

КЛКТ через 4 месяца после установки с выявлением периимплантата костная адаптация

Открыть в отдельном окне

Послеоперационный вид после окончательного протезирования

Атравматическое удаление с последующей установкой имплантата в переднем отделе верхней челюсти является сложной задачей для стоматологов. Точное размещение имплантата в 3D-плоскости является ключом к лучшей эстетике, функциональности и удовлетворенности пациента. Немедленная установка имплантатов в верхних передних отделах требует глубоких знаний анатомических, биологических, хирургических и ортопедических принципов. Немедленная установка зубных имплантатов в эстетической зоне является процедурой, чувствительной к технике. Тем не менее, немедленная установка имплантата предлагает несколько преимуществ, включая сохранение альвеолярной кости, сокращение времени лечения, раннее протезирование с лучшей эстетикой и, следовательно, лучшее восприятие пациентом. КЛКТ помогает нам получить доступ ко всем необходимым измерениям при проведении имплантации. Он обеспечивает высокоточные 3D-изображения рассматриваемой области при одном сканировании с низким уровнем облучения, таким образом, обеспечивая всестороннюю детализацию челюсти пациента и анатомические ориентиры, необходимые для правильного планирования и проведения лечения, обеспечивая лучший прогноз и результат для установки имплантата. С другой стороны, окклюзионная коррекция, поддержание гигиены полости рта и регулярные повторные осмотры следует считать предпосылками для сохранения долговечности реставрации.17

Решающими факторами успеха немедленной имплантации являются отсутствие инфекции в тканях пародонта и неповрежденная лунка зуба. Оценка альвеолярной кости с помощью КЛКТ помогает имплантологу оценить качество и количество кортикальной и губчатой кости, особенно в щечно-язычном направлении. В последнее время КЛКТ внесла значительный вклад в успех имплантационной терапии.18 Поскольку в настоящее время применяется широкий спектр методов имплантации, КЛКТ следует рекомендовать в качестве диагностического инструмента для планирования имплантационной терапии. 19,20 Это включает использование КЛКТ в диагностической проработке предварительного плана лечения зубных имплантатов, а затем его подтверждение и, наконец, реализацию с использованием соответствующего программного обеспечения.21

Лечение имплантатами должно отвечать как функциональным, так и эстетическим требованиям пациента, чтобы считаться основным лечением. модальность. Немедленная установка имплантата оказывается жизнеспособным и предсказуемым решением проблемы потери зуба и лучше воспринимается пациентом. КЛКТ-сканирование переднего отдела верхней челюсти рекомендуется перед хирургической установкой имплантата, поскольку эта область представляет собой проблему для клинициста по восстановлению имплантата с надлежащей функцией и эстетикой.

Конфликт интересов: Нет

Источник поддержки: Нет

1. Готфредсен К. 10-летнее проспективное исследование одиночных имплантатов зубов, установленных в переднем отделе верхней челюсти. Clin Implant Dent Relat Res. 2012;14(1):80–7. [PubMed] [Google Scholar]

2. Adell R, Lekholm U, Rockler B, Brånemark PI. 15-летнее исследование остеоинтегрированных имплантатов при лечении беззубых челюстей. Int J Oral Surg. 1981;10(6):387–416. [PubMed] [Академия Google]

3. Шварц-Арад Д., Чаушу Г. Способы и причины немедленной установки имплантатов в свежие места удаления: обзор литературы. J Пародонтол. 1997;68(10):915–23. [PubMed] [Google Scholar]

4. Нир-Хадар О., Палмер М., Соскольн В.А. Отсроченная немедленная имплантация: изменения альвеолярной кости в период заживления. Clin Oral Implants Res. 1998;9(1):26–33. [PubMed] [Google Scholar]

5. Kan JY, Rungcharassaeng K. Разработка места для эстетики переднего одиночного имплантата: Зубной участок. Compend Contin Educ Dent. 2001;22(3):221–6. 228, 230-1. [PubMed] [Академия Google]

6. Соник М. Сравнение точности периапикальных, панорамных и компьютерных томографических снимков при локализации нижнечелюстного канала. Int J Oral Maxillofac Impl. 1994; 9: 455–60. [Google Scholar]

7. Элиан Н., Чо С.К., Фроум С., Смит Р.Б., Тарнов Д.П. Упрощенная классификация розеток и методика ремонта. Практика Proced Aestet Dent. 2007;19(2):99–104. [PubMed] [Google Scholar]

8. Фунато А., Салама М.А., Исикава Т., Гарбер Д.А., Салама Х. Выбор времени, позиционирование и последовательная постановка в эстетической имплантационной терапии: четырехмерная перспектива. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2007;27(4):313–23. [PubMed] [Академия Google]

9. Абу-Хусейн М., Абдулгани А., Сарафианоу А., Контоес Н. Имплантаты в свежем месте удаления: обзор литературы, отчет о немедленной установке. Имплантаты Джей Дент. 2013;3(2):160–4. [Google Scholar]

10. Новзари Х. Эстетическая имплантология. Компендиум. 2001;22(8):643–54. [PubMed] [Google Scholar]

11. Sukovic P. Конусно-лучевая компьютерная томография в черепно-лицевой визуализации. Ортод Краниофак Рез. 2003; 6 (Приложение 1): 31–6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Конен М., Кемпер Дж., Мёбес О., Павелзик Дж., Мёддер У. Доза облучения в стоматологической радиологии. Евро Радиол. 2002;12(3):634–7. [PubMed] [Академия Google]

13. Schulze D, Heiland M, Thurmann H, Adam G. Радиационное облучение при визуализации средней части лица с использованием 4- и 16-срезовой компьютерной томографии, систем конусно-лучевой компьютерной томографии и обычной рентгенографии. Дентомаксиллофак Радиол. 2004;33(2):83–86. [PubMed] [Google Scholar]

14. Ngan DC, Kharbanda OP, Geenty JP, Darendeliler MA. Сравнение уровней радиации по данным компьютерной томографии и обычных рентгенограмм зубов. Ауст Ортод Дж. 2003; 19 (2): 67–75. [PubMed] [Академия Google]

15. Дэнфорт Р.А., Кларк Д.Э. Эффективная доза излучения, поглощенная при панорамном обследовании на аппарате нового поколения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000;89(2):236–43. [PubMed] [Google Scholar]

16. Белый SC. 1992 г. оценка радиационного риска по данным рентгенографии зубов. Дентомаксиллофак Радиол. 1992;21(3):118–26. [PubMed] [Google Scholar]

17. Novaes AB, Jr, Novaes AB. Немедленные имплантаты, помещенные в зараженные участки: клинический отчет. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1995;10(5):609–13. [PubMed] [Google Scholar]

18. Hatcher DC, Dial C, Mayorga C. Конусно-лучевая КТ для предоперационной оценки мест установки имплантатов. J Calif Dent Assoc. 2003;31(11):825–33. [PubMed] [Google Scholar]

19. Van Assche N, van Steenberghe D, Guerrero ME, Hirsch E, Schutyser F, Quirynen M, et al. Точность установки имплантата на основе предоперационного планирования трехмерных конусно-лучевых изображений: пилотное исследование. Дж. Клин Пародонтол. 2007;34(9):816–21. [PubMed] [Академия Google]

20. Манделарис Г.А., Розенфельд А.Л. Растущее влияние компьютерной томографии и применение компьютерной имплантологии. Практика Proced Aestet Dent. 2008;20(5):297–305. [PubMed] [Google Scholar]

21. Jung RE, Schneider D, Ganeles J, Wismeijer D, Zwahlen M, Hämmerle CH, et al. Применение компьютерных технологий в хирургической имплантологии: систематический обзор. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2009; 24 (Приложение 92): 109. [PubMed] [Google Scholar]

Вопросы переднего и заднего расположения

icon-treatment_guides_article

Рекомендации по лечению

Ключевые точки

В случаях ограниченного объема кости в области одного зуба рассмотрите возможность использования имплантатов с узкой платформой, наращивания кости, ортодонтического закрытия промежутка или протезирования с опорой на зуб.
Оцените линию губ, уровень мягких тканей и наличие/отсутствие сосочков в эстетической зоне.
Осматривайте соответствующие структуры нервов и сосудов, а также другие анатомические ориентиры во время операции.

Общие положения

Отсутствие одного зуба предполагает наличие различных участков кости для установки имплантата. Резцовой области часто препятствуют неадекватные мезио-дистальные и/или щечно-язычные размеры кости, тогда как области вторых премоляров/моляров обычно страдают от неадекватных вертикальных размеров кости.

Предоперационная оценка должна включать рентгенограммы и, в зависимости от индивидуального решения, следует рассмотреть визуализацию поперечного сечения (КЛКТ, КТ).

Передняя область верхней челюсти

Замена отсутствующего центрального резца имплантатом может быть затруднена или даже невозможна из-за небольшого расстояния между латеральным резцом и верхнечелюстным швом или между латеральным резцом и носонебным отверстием.

В области латерального резца регулярно обнаруживаются уменьшенные мезио-дистальные и щечно-язычные размеры кости.

Контур щечной костной ткани может быть нарушен из-за вогнутости в зависимости от причины и времени отсутствия верхнего резца или клыка. Положение линии губ оказывает большое влияние на эстетический вид.

У вывихнутого репозиционированного поврежденного зуба часто развивается резорбция корня и анкилоз, что приводит к инфрапозиции. В этом случае лечение имплантатами, как правило, потребует наращивания кости и мягких тканей.

Рисунок 2. Правый центральный резец верхней челюсти с анкилозом и инфрапозицией. Ухудшение внешнего вида мягких тканей

Передний отдел нижней челюсти

Замена отсутствующего центрального/латерального резца имплантатом часто невозможна из-за недостаточного мезио-дистального и щечно-язычного размеров кости.

Установка имплантата в такую челюстную кость может серьезно повредить костной опоре соседних зубов.

Имплантат очень узкого диаметра может спасти ситуацию (рис. 4), в то время как альтернативные методы лечения включают ортодонтическое закрытие промежутков или несъемные частичные протезы с полимерной связкой.

Задние области верхней и нижней челюсти

Потеря премоляра или моляра на верхней челюсти часто приводит к расширению полости пазухи, что регулярно мешает установке имплантата.

Изображения поперечного сечения покажут, достаточен ли доступный размер щечно-язычной кости под пазухой для установки имплантата (рис. 5). В случае недостаточного объема кости такие изображения также воспроизводят анатомию пазухи, что, в свою очередь, может быть полезно при выполнении костной аугментации.

Рисунок 5 – Отсутствие вертикального размера кости в верхней правой области второго премоляра

Апикальные части участков вторых премоляров и моляров нижней челюсти подходят к подбородочному отверстию и нижнему альвеолярному нерву соответственно.

Настоятельно рекомендуется выполнить визуализацию поперечного сечения для проверки доступной высоты кости над нервными структурами и наличия ямки поднижнечелюстной железы.

Убедитесь, что расстояние между остеотомией и подбородочным отверстием/нижним альвеолярным нервом составляет не менее 1 мм кости.

Иногда может присутствовать передняя петля нижнего альвеолярного нерва по отношению к подбородочному отверстию (рис. 6). Случайный контакт с петлей во время подготовки места может привести к необратимому повреждению нерва.

Рисунок 6 – Передняя петля левого нижнего альвеолярного нерва

Как верхняя, так и нижняя челюсть, как правило, демонстрируют менее плотную текстуру кости сзади, поэтому часто требуется адаптированный протокол сверления (недостаточная подготовка остеотомии).

Отсутствующий верхний/нижний моляр желательно заменить имплантатом с широкой платформой (Ø ≥5 мм).

Клинические темы

Радиология Оценка пациента

Дополнительные внешние ресурсы

Рентгенография внутрикостного протезирования полости рта (учебник) Gröndahl K, Ekestubbe A, Gröndahl H-G 1996; ISBN 91-630-4471-4 Издатель: Nobel Biocare AB

Цифровые учебники

Одиночные имплантаты и их восстановление

Глава 5: Физиология костей

Развитие, функция и адаптация костей контролируются как генетическими, так и экологическими механизмами, поэтому полное понимание этих процессов помогает клиницистам правильно применять биологию кости в комплексной стоматологии.