цены и установка в центре стоматологии Империя
IMPRO (Германия) – немецкие технологии в производстве зубных имплантов
Под брендом IMPRO выпускается высокотехнологичная медицинская продукция, в том числе зубные имплантационные системы с высоким уровнем приживаемости. Компания занимает одну из лидирующих позиций на рынке благодаря изготовлению высококачественных эффективных изделий. В подтверждение этому, на все имплантаты бренда распространяется пожизненная гарантия от производителя. Вся продукция проходит многоуровневую проверку и соответствует международным стандартам качества.
Особенности имплантов
Имплантаты IMPRO изготавливают из чистого медицинского титана высочайшего класса, который полностью безопасен для здоровья человека, хорошо интегрируется в организм, не вызывает аллергических реакций. Стержень выполнен в форме винта, что существенно облегчает установку элемента в челюсть, а сомонарезающая резьба снижает риски повреждения слизистой и кости.
Поверхность обработана классическим пескоструйным методом и протравлена кислотным составом. Это позволяет ускорить процесс срастания искусственного корня и костной массы. Таким образом период приживления составляет не более 3 месяцев. Специальная квадро-резьба предотвращает прорастание мягких тканей во время остеинтеграции. Широкий ассортимент моделей применяется для решения различных клинических задач, в том числе при одномоментной имплантации.
Подходят для методов имплантации
- двухэтапная имплантация
- одноэтапная имплантация
- одномоментная имплантация
- вертикального и углового расположения в кости
Установка при малом объеме костной ткани
Конструкции IMPRO могут устанавливаться даже при истонченном альвеолярном гребне, при этом обеспечивая хорошую стабильность на первом этапе. Такие модели имплантов имеют меньший размер и укороченную шейку.
!
Импланты IMPRO могут применяться даже при наличии у пациента серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, гингивит и т. д. Данную возможно и полный перечень заболеваний необходимо уточнить у стоматолога. Для этого запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологический центр «Империя».
Широкий ассортимент
- Погружные с микрорезьбой
- С двойной резьбой
- Трансгингивальные конструкции
- Мини-импланты
Почему выбирают стоматологию «Империя»?
Специализация –
сложная имплантация
Более 40 видов
имплантов
Бесплатный
снимок
Беспроцентная
рассрочка
Пожизненная
гарантия
Своя
лаборатория
Инновационные концепции лечения
Линейка имплантов IMPRO содержит модели для решения различных проблем. Мини-импланты и изделия с двойной резьбой применяют при небольшом объеме кости, а также при мягкой структуре основы. Конструкция обеспечивает надежную стабильность и активизирует нарастание костной массы. Погружные системы с микрорезьбой используют для восстановления передних зубов. Они имеют короткую шейку, что создает естественный эстетический вид улыбки.
Эти изделия оснащены полированной шейкой и продольными зазорами на резьба, что способствует высокой устойчивости и равномерному распределению нагрузки на весь протез. Установка происходит через прокол исключая травмирования костной и мягких тканей.
Всего насчитывается более 50 разновидностей имплантатов с различным диаметром и длиной. Диапазон диаметров составляет 3,6 — 7 мм., а длина может достигать 16 мм. Оптимальный вариант подбирает специалист, основываясь на анамнезе пациента. Если вы хотите получить потрясающую улыбку без осложнений и длительной реабилитации, то имлантационные системы IMPRO вам обязательно подойдут.
Основные преимущества IMPRO (Германия)
- возможность использования при различных методах имплантации
- большой выбор моделей решает задачи разной сложности
- надежная конструкция выдерживает большие нагрузки
- высокая эстетика протезов
- пожизненная гарантия
Другие виды имплантатов
Запишитесь прямо сейчас
на бесплатной осмотр и консультацию
Запись онлайн
В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.
Консультация займёт всего 30-40 минут
Нас легко найти у метро
Марьино, Люблино, Братиславская
Отзывы
Имплантация системой «Impro» (Германия) — внутрикостная дентальная имплантация. Быстрая и качественная стоматологическая помощь вам и вашим близким. ☎ +7(863) 269-71-62
При производстве имплантатов марки Impro (Импро) компанией Helmut Knigel, Gmbh (Германия) применяются высочайшие стандарты имплантатов II-го поколения, разработанные специально для ускорения процесса остеоинтеграции.
Имеющиеся дизайнерские решения на базе 25 — летнего опыта проведения клинических испытаний данных имплантатов и опыт мировой биоинженерии в стоматологической медицине позволяют успешно устанавливать имплантаты Impro в том числе в непростых клинических случаях.
Продукция данной марки имеет сертификаты соответствия DIN EN ISO 9001:2008, EN ISO 13485:201.
Видеоролик c YouTube: производство имплантатов Impro
Модельная линейка универсальна, зубные имплантаты Impro можно устанавливать людям со склонностью к аллергическим реакциям и даже при полном отсутствии зубов (полной адентии)
Система Impro имеет некоторые качественные характеристики, к которым относятся:
- Высокая первичная стабилизацияв лунке удаленного зуба.
- Способность выдерживать колоссальные нагрузки.
- Обеспечичивающая стабильность в 3600 разработанная характерная структура имплантата, которая позволяет достичь высокого уровня восстановления костной ткани.
- Использование высокопрочного титановогосплава Grade 4 для производства имплантатов.
- Короткий срок восстановления — приживаемость 1,5 — 2 месяца (в отличие от стандартных 3-х месяцев у некоторых аналогов).
- Возможность в ряде случаев избегать наращивания костной ткани (процедура синус — лифтинг).
- Высокая гипоаллергенность используемого в производстве состава.
Обращаем особенное внимание на то, что производитель дает пожизненную гарантию на данные имплантаты.
Данный срок говорит о том, что при хорошем уходе и своевременной профилактике система может прослужить вам очень длительный срок.
В инновационном стоматологическом центре «Маэстро Дент» в Ростове-на-Дону специалисты высокого уровня подберут оптимальный вариант вида имплантата и безболезненно проведут установку Impro в рамках одного визита.
Преимущества имплантатов Impro
Обозначим ряд преимуществ немецких имплантатов Impro
- Наличие протокола для проведения одномоментной имплантации при удалении своих зубов.
- Возможность проводить процедуру имплантации при большой потере или полном отсутствии родных зубов.
- Наличие широкого выбора ассортиментной линейки (более 50 видов моделей как подспорье для хирурга — имплантолога).
- Максимально короткие сроки этапов регенерации костной ткани и реабилитации, приживаемость до 100%.
- Выгодное соотношение довольно бюджетной цены и качества имплантатов производства Германии.
- Правильно подобранная конструкция и проведенная процедура позволяют гарантировать отсутствие эффекта «опущенной десны» и успешно завершенное протезирование зубов.
Противопоказания имплантатов Impro
- как и большинство систем имплантации не устанавливается при наличии воспалительного процесса,
- наличие онкологического диагноза,
- высокий уровень сахара в крови пациента на фоне хронического течения сахарного диабета,
- наличие остеопороза в высокой степени его проявления на различные системы организма.
Данная система всегда находится в наличии в нашем центре, т.
к. мы имеем собственный склад основного ассортимента.
Установка имплантатов включает в себя несколько этапов (вне зависимости от того, какая процедура установки запланирована врачом: одномоментная или классическая).
Этапы установки имплантов
Этап 1
Профессиональная гигиена и устранение зубов, подвергшихся поражению кариесом для ликвидации воспаления (это можно сделать предварительно, если имеются противопоказания).
Этап 2
Иссечение десны и надкостницы.
Этап 3
Формирование ложа для костной ткани.
Этап 4
Вкручивание самого имплантата.
Этап 5
Сшивание десны и заживление.
Этап 6
Закрепление формирователя десны.
Этап 6
Установка абатмента (в последствии именно на него будет устанавливаться коронка).
Абатменты, в свою очередь, адаптированы под разные ситуации потери зубов.
Ассортиментная линейка довольно разнообразна.
Все эти этапы могут быть проведены как в рамках одного визита, так и запланированы в несколько посещений. План лечения определяет врач после осмотра.
Внутрикостное дентальное восстановление зубными имплантатами компании Impro в инновационном стоматологическом центре Маэстро Дент — это качественная услуга без боли, которая вернет вам улыбку и уверенность в себе в любой ситуации.
В нашем центре нет дополнительных «накруток» и добавленной стоимости, мы честны с каждым нашим пациентом. По желанию пациента мы предлагаем воспользоваться услугой рассрочки платежа, если это позволит вам и вашей семье чувствовать себя комфортно.
Записаться для консультации на прием к стоматологу — хирургу в Ростове-на-Дону на пр.Соколова 27 можно по телефонам: +7(863) 269-71-62, +7 (928) 102-96-65.
| Name | Last modified | Size | Description | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Parent Directory | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3rd- однолетняя грин-бэй. .> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2020-блеск/ | 8 8032 200270022— | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Advance-occlusion-..> | 2023-02-28 08:48 | — | 1112123 | . -02-28 08:48 | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| are-thinking-charcoa..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| bettering-dental -вид.. > | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
blue-bash-event-gree. .> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| botox-injection-cons..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| botox-natural-choice/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| категории/ | 2022-06-23 10:40 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . FAQ-COSMETIC-DE ..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CHAD-TEAM-LIVIV | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| смена-улыбка-смена..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
child-first-dental-v. .> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Чиплена-сломка.> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| правильный выбор стоматолога..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| combat-tooth-sensiti..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| common-questions-bot..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| concerned-pink-sink/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
косметическое-зубное-уход. .> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| cosmetic-dentistry-c..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cumpize-Smile-Cosm ..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| de-pere-school-stude ..> | 2023-02-28 088 | 222222222222 22023-02-28 088 | 22222222222 22023-02-28 088 | 9— | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| dental-benefits-roll..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| dental-hygiene-impro..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| dental-implant-process/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
dental-implants-bene. .> | 2023-02- 28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| dental-implants-gree..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| dental-insurance-vs-..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стоманист-познание. | 28.02.2023 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Обнаружение-орал-раковина/ | 2023-02-28 08:48 | — | 21922923 | . -28 08:48 | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| expect-first-visit-f..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
expect-get -седативное-. .> | 28.02.2023 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| expect-oral-sedation..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| family-dentistry-gre..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| find-right-cosmetic-..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| finding -право-космет..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| fox-view-dental-care..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fox-View-Dental-Hist ..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 08:48 | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| get-dental-crowns/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| get-dental-implants/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Get-Smile-Dental-Cro . .> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Green-Bay-AREA-DENVE ..> | — | Green-Bay-AREA-DENVE ..> | — | Green-Bay-AREA-DENVE ..> | — | Green-Bay-AREA-DENVE ..> | — | — | . 02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Green-bay-area-denti ..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Green-Bay-Dentist-Pr ..> | Green-Bay-Dentist-PR. 02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| green-bay-dentist-tr..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
green- бэйс-смайл-мак. .> | 28-02-2023 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| GUM-DISEASE-SKN-SIG ..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9229 2 | . | 2023-02-28 08:48 | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| helping-kids-school-..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| имплант-стоматолог-gree..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| june-summer/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| kicking-gum-disease -..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| kids-2014/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ноу-стоматолог/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
know-end-insurance-b. .> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Знание-орал-раковины/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Длинный-ТОПОЛЕСКИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| взгляд-чадс-улыбка-мак..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . | Lose-insurance-benef ..> | 2023-02-28 08:48 | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . :48 | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| nailbiting-oral-health/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| nervousness-dentist/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Упаковолой-деть-сидем . .> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . :48 | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Проблемы. | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Защита-смила/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 123 | 923.1002923.10023923.10023.10023923.10023923923.10023923923. 02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ready-improve-dental ..> | 2023-02-28 08:48 | — | 921922923.-CAPES-DENTI-DENTI. -28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| reasons-dental-impla..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
reasons-green-bays -s. .> | 28.02.2023 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| reasons-pursue-denta..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| reasons-shouldn-buy-..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| return-sass-smile-de..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| rising-dentists-de-p..> | 28.02.2023 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| sense-get-botox-7-2203-dent..> | :48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| знаки-заполнение полости/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| sleep-apnea/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
smile-design- modern-. .> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| snacking-habits-cont..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| весна-манит-свежее..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| steps-smile-veneers/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| steps- transformation..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| suspecting-partner-s..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| переключение-сода-искра..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. t..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| teeth-whitened/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| советы-избегайте дыхания/ | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| tips-dealing-dental-..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| TMD-Dental Sleep-Med ..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Treat Sleep-Apnea-De ..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| : 48 | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Unattractive-Teeth-F . .> | 2023-02-28 08:48 | — | 4 | 12127 | . .> | 28.02.2023 08:48 | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| vital-steps-healthy-..> | 2023-02-28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| welcome-doctor-blog-..> | 2023-02- 28 08:48 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Редкий случай дентальной имплантации в сегменте с остаточным пломбировочным материалом в нижнечелюстном канале
2
2 Список журналов
2020; 2020Case Rep Dent. 2020; 2020: 2689353.
Опубликовано в сети 23 июля 2020 г. doi: 10.1155/2020/2689353
, 1 , 2 , 3 , 2 , 1 , 4 , 2 и 2
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
Имплантация зубов является наиболее популярным методом восстановления утраченных зубов. Существуют факторы риска имплантации зубов. К таким факторам риска относится локализация остаточного пломбировочного материала в просвете нижнечелюстного канала в выбранном для имплантации сегменте челюсти. Представлен редкий клинический случай установки дентального имплантата с сохранением зоны безопасности относительно остаточного силера в нижнечелюстном канале.
Для точного позиционирования использовали хирургический шаблон. Протокол лечения проводился без этапа немедленной нагрузки для контроля возможного развития симптомов.
Имплантация зубов является наиболее популярным методом восстановления утраченных зубов [1, 2]. Осложнения дентальной имплантации варьируют в пределах 5-10% [3, 4]. Важным компонентом этого метода лечения является этап планирования и, в частности, использование рентгенологических методов исследования [5, 6]. На сегодняшний день мы рекомендуем использовать конусно-лучевую компьютерную томографию, которая позволяет врачу определить достаточный объем кости для установки имплантата и тип архитектоники кости, а также учесть расположение важных анатомических образований. На нижней челюсти к такому строению относится нижнечелюстной канал. Его диаметр составляет в среднем 2-3 мм, и клиницисту важно знать, что в 80% случаев сосуды располагаются в верхней части канала, а нерв располагается ниже их [7, 8]. . Другой анатомической особенностью является то, что нижний альвеолярный нерв является третьей ветвью тройничного нерва; это означает, что оно является крупным образованием и обладает полифагичностью, что в совокупности увеличивает его регенеративные способности [9].
].
Существующие рекомендации диктуют, что во избежание повреждения нерва рекомендуется соблюдать зону безопасности 2 мм от верхушки имплантата до верхней границы нижнечелюстного канала [10]. Однако при нарушении целостности канала в настоящее время нет четких официальных клинических рекомендаций по реабилитации такого больного. Ситуация может ухудшиться, если вам необходимо установить дентальный имплантат, а в интересующей области уже есть остатки пломбировочного материала, которые также визуализируются в нижнечелюстном канале. По классификации Седдоны различают три типа поражения нервов: нейропраксия, аксонотмезис и нейротмезис. Если последние два характеризуются структурным повреждением нерва, то нейропраксия представляет собой компрессию или растяжение нерва [11]. Локализация силера в канале обычно приводит к нейропраксии, и предполагается, что восстановление чувствительности возможно при отсутствии структурных повреждений эпинефрия и, как следствие, токсического воздействия на аксоны [9].
].
В связи с вышеизложенным возникает вопрос о возможности выполнения дентальной имплантации пациентам с имеющимися данными о локализации пломбировочного материала в нижнечелюстном канале в том же сегменте челюсти. В качестве демонстрации и последующего обсуждения хотим привести клинический случай.
Больной 29 лет обратился в клинику для изготовления несъемной конструкции в области отсутствующего 3,5 зуба. Зуб удален в связи с осложнениями апикального периодонтита. В ходе консультации больному произведено панорамное зонирование челюстей, на котором выявлено инородное тело в данном сегменте челюсти, проецируемое в нижнечелюстной канал. При сборе анамнеза больной отрицал какие-либо симптомы, связанные с поражением нижнего полулуночного нерва. Ввиду сложности ситуации и более детального анализа возможности имплантации пациенту была сделана конусно-лучевая компьютерная томография со специальным рентгеноконтрастным позиционером, чтобы в дальнейшем можно было сделать навигацию гид.
Анализ томограммы показал наличие инородного тела, которое визуализировалось в виде неоднородной высококонтрастной округлой тени с четким неправильным контуром размером 4×3,4 мм, частично локализованной в просвете нижнечелюстного канала, классифицированной как герметик. Инородное тело было окружено костной тканью со всех сторон, кроме нижнечелюстного канала. Отсутствие симптомов объясняется сохранением целостности оболочки нерва. Ввиду сложности ситуации в итоге было принято решение о проведении дентальной имплантации с навигационным направителем R2Gate для сохранения зоны безопасности между апексом импланта и верхним краем герметика, чтобы исключить возможность смещения в канале. Весь протокол планирования проводился в цифровом режиме ().
Открыть в отдельном окне
КЛКТ. Имплантат устанавливается практически в области отсутствующего 3,5 зуба. В просвете нижнечелюстного канала визуализируются фрагменты пломбировочного материала.
Далее необходимо было выбрать систему имплантации.
Лучшим вариантом в данном случае было использование так называемого «суперкортикального» имплантата, который имеет конусность и микрорезьбу на шейке. Это позволяет добиться хорошей первичной стабильности в костной ткани средней плотности и гарантировать, что имплантат не продвинется глубже запланированного [12].
Затем с помощью 3D-печати был изготовлен хирургический шаблон для полного протокола сверления.
Алгоритм операции включал анестезию, установку хирургического шаблона на соседние зубы и полный протокол сверления шаблона с установкой дентального имплантата. Скорость бурения не превышала 300 об/мин. Крутящий момент при фиксации имплантата составил 35 Н/см. Индекс ISQ был равен 69 единицам ДИ. Поскольку использование «суперкортикального» имплантата практически исключало потерю стабильности при полученных значениях торка и КСИ, сразу был установлен формирователь десны диаметром 5,5 мм и высотой 5 мм. Важно отметить, что в связи со сложностью ситуации было принято решение установить формирователь десневой манжеты на период наблюдения и не проводить немедленную нагрузку, несмотря на конструкцию имплантата.
На послеоперационном снимке показано оптимальное расположение имплантата с сохранением зоны безопасности между апексом и краем силера ().
Открыть в отдельном окне
Внутриротовой рентген. Состояние в полости рта при установке формирователя десны. КЛКТ через 1 месяц после установки имплантата.
За три месяца наблюдения больная жалоб не предъявляла. До этапа протезирования показатели частотно-резонансного анализа свидетельствовали о начале остеоинтеграции. Протезирование выполнено цельноциркониевой коронкой на титановой основе с трансокклюзионной фиксацией. Через два месяца после фиксации постоянной коронки была проведена компьютерная томография для оценки положения имплантата после нагрузки. По данным КЛКТ расстояние от верхушки имплантата до верхней границы силера составляет 0,72 мм. Структура кости вокруг имплантата была нормальной. Больной не жаловался ().
Открыть в отдельном окне
Крепление постоянной конструкции. КЛКТ. После окончательной реставрации имплантат также располагается с соблюдением зоны безопасности.
Повреждение нижнеальвеолярного нерва является серьезной ошибкой при лечении зубов. Как правило, это происходит после эндодонтического лечения и дентальной имплантации [13]. Рекомендации большинства специалистов предполагают оперативное вмешательство в течение 72 часов при наличии болевой симптоматики и определении поражения нижнечелюстного канала на рентгенограмме. При отсутствии симптоматики или ее слабых вариациях больной находится под динамическим наблюдением или консервативной терапией [14]. Пломбировочный материал без повреждения оболочки нерва может не вызывать клинической симптоматики, тогда как на рентгенограммах он определяется в просвете нижнечелюстного канала [9].].
На основании нашего клинического случая следует, что восстановление утраченного зуба у пациентов с диагностированным поражением нижнечелюстного канала в результате стоматологического лечения возможно. Однако необходима предварительная оценка, сочетающая отсутствие или наличие жалоб с анализом КТ.
Если симптомы присутствуют и на рентгенограмме визуализируется повреждение целостности канала, лечить такого больного необходимо в челюстно-лицевом отделении. Если томограмма показывает наличие инородного тела в просвете канала, но симптомы отсутствуют, необходимо определить принадлежность этого инородного тела и планировать дентальную имплантацию. На наш взгляд, если силер визуализируется, то лучше не проводить немедленную нагрузку даже при достаточной первичной стабильности. Это связано с тем, что до начала остеоинтеграции может быть избыточное внешнее давление, способное сместить имплантат, а это усугубит воздействие силера на н.ч. канал. Зона безопасности была выбрана от верхушки имплантата до силера в 1 мм, так как расстояние до канала превышало 2 мм и даже острие фрезы не могло повредить целостность этой конструкции. Скорость сверления до 300 об/мин позволила усилить тактильные ощущения лечащего врача в процессе сверления и снизить риск перегрева костного ложа из-за отсутствия ирригации за счет использования хирургического шаблона.
Последнее было определяющим фактором для контроля расположения имплантата в соответствии с протоколом виртуального планирования.
Использование современных цифровых технологий позволяет осуществлять передачу этих данных интраоперационно. Даже сложные случаи поражения нижнечелюстного канала вследствие ятрогенного лечения не являются противопоказанием к дентальной имплантации, а должны решаться в каждом случае индивидуально на основании анализа симптомов и данных рентгенологического исследования. Также рекомендуется, чтобы нагрузка на имплантат приходилась на начало остеоинтеграции.
Публикация подготовлена при поддержке Международного учебного центра Dental Guru.
Используемые материалы и инструменты . Используемые материалы и инструменты: имплантационная система Impro (ImproManagement, Германия), программа R2gate (Megagen), прибор для определения стабильности ISQ Penguin.
На каждую процедуру пациент подписывает письменное согласие.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
1. Howe M.-S., Keys W., Richards D. Долгосрочная (10-летняя) приживаемость зубных имплантатов: систематический обзор и метаанализ чувствительности. Стоматологический журнал . 2019;84(9):9–21. doi: 10.1016/j.jdent.2019.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Григгс Дж. А. Зубные имплантаты. Стоматологические клиники Северной Америки . 2017;61(4):857–871. doi: 10.1016/j.cden.2017.06.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Джемт Т. Ретроспективное исследование эффективности 3448 операций по имплантации в одной специализированной клинике: многофакторный анализ. Часть II: клинические факторы, связанные с операцией по поводу периимплантита и поздним отторжением имплантата. Клиническая имплантология и связанные с ней исследования . 2017;19(6):972–979. doi: 10.1111/cid.12538. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Rösing C.K., Fiorini T., Haas A.N., Muniz F.W.M.G., Oppermann R.V., Susin C. Влияние технического обслуживания на здоровье периимплантата.
Бразильское исследование полости рта . 2019;33, статья e074(дополнение 1) doi: 10.1590/1807-3107bor-2019.vol33.0074. eCollection 2019. [PubMed][CrossRef][Google Scholar]
5. Аванесов А. М., Седов Ю. Г., Морданов О. С. Морфология нижнеязычных впадин. Стоматология . 2019;98(5):113–117. doi: 10.17116/stomat201998051113. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Билс Д. В., Парашар В., Фрэнсис Дж. Р., Агостини Г. М., Гилл А. КЛКТ в передовом стоматологическом образовании: обзор программ постдокторской пародонтологии в США. Журнал стоматологического образования . 2020;84(3):301–307. doi: 10.21815/JDE.019.179. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Видья К. С., Пати Дж., Раут С., Сети А., Сангамеш Н. С. Положение канала нижнего альвеолярного нерва по отношению к нижнечелюстным молярам: конусно-лучевая компьютерная томография. Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии . 2019;10(2):168–174. doi: 10.4103/njms.NJMS_53_17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8.
Kim H.-J., Kang H., Seo Y.-S., Kim D.K., Yu S.-K. Анатомическая оценка ретромолярного канала с помощью гистологического и рентгенологического анализов. Архив биологии полости рта . 2017; 81: 192–197. doi: 10.1016/j.archoralbio.2017.05.012. [PubMed][CrossRef][Google Scholar]
9. Погрель М. А. Повреждения нервов в стоматологии. Общая стоматология . 2017;65(2):34–41. [PubMed] [Google Scholar]
10. Sener E., Onem E., Akar G.C., et al. Анатомические ориентиры межфораминальной области нижней челюсти, связанные с установкой зубных имплантатов с помощью 3D КЛКТ: сравнение беззубых и зубных нижних челюстей. Хирургическая и рентгенологическая анатомия . 2018;40(6):615–623. doi: 10.1007/s00276-017-1934-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Мейерс Р. А. Профилактика и лечение проблем с нервами в имплантологии. Журнал оральной имплантологии . 1999;25(2):127–129. [Google Scholar]
12. Хабиев К. Н. Выбор системы имплантатов в зависимости от поставленных задач.