Имплантация зубов верхней челюсти: Имплантация верхней челюсти при отсутствии зубов – цены в Москве — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Имплантация зубов верхней челюсти: Имплантация верхней челюсти при отсутствии зубов – цены в Москве

Содержание

Имплантация зубов на верхней челюсти

Имплантация зубов верхней челюсти имеет свою специфику: в первую очередь она связана с особенностями строения костной ткани. Плотность ее несколько ниже, поскольку в процессе жевания верхняя челюсть претерпевает меньшие нагрузки. Это приводит к тому, что после утраты зубов атрофия более рыхлой костной ткани развивается быстрее. Именно поэтому по статистике предварительная костнопластическая операция требуется как раз при установке имплантов зубов верхней челюсти. К тому же особенностью является и более долгий срок приживления — в среднем требуется на 1–2 месяца больше, чем для имплантатов нижней челюсти.

Второй особенностью выступает близкое расположение гайморовых пазух. В том случае, если высоты кости возле клыков и боковых резцов недостаточно, в обязательном порядке проводится синус-лифтинг — операция по поднятию дна пазух. Близость подглазничного отверстия и нерва обязывает соблюдать особую осторожность и требует от стоматолога еще большего профессионализма.

И, наконец, немаловажной особенностью является эстетика — передние зубы верхней челюсти при правильном прикусе формируют общее впечатление об улыбке, поэтому внешний вид имплантатов и десен должен быть максимально естественным и привлекательным.

Передние верхние зубы

Главной задачей установки имплантатов фронтальных зубов выступает оптимальное сочетание функциональности и эстетичности. Поэтому операция имеет следующие особенности:

эстетичный контур десны — создание красивого десневого контура не даст шансов окружающим догадаться о наличии имплантата. Для того, чтобы десна не утратила объема, зачастую прибегают к одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой с помощью временной коронки. Последняя дает определенную поддержку десневым тканям и предупреждает изменение их структуры;
точность установки — обязательно проведение компьютерной томографии, поскольку вживление искусственного корня на месте передних зубов верхней челюсти должно осуществляться под точным углом.
В противном случае есть вероятность трудностей с установкой коронки;
особенность конструкции искусственных корней — имплантаты имеют сравнительно небольшой диаметр и специфику резьбы. Такие конструкции используются с целью меньшего травмирования окружающих тканей;
эстетичность — в отличие от многих других случаев вместо металлического абатмента (части, на которую фиксируется коронка) применяется циркониевый. Это объясняется тем, что металл может быть заметен. Циркониевый имеет белый цвет, что исключает риск просвечивания этой части через десну. Материалы коронки — диоксид циркония, цельная керамика, — обладают высокими эстетическими характеристиками и могут смело использоваться для восстановления передних зубов.

Жевательные верхние зубы

Как проходит имплантация зуба на верхней челюсти — зависит от индивидуальных особенностей ее строения. Если речь идет о жевательных зубах, часто применяют двухэтапную методику. В этом случае постоянная коронка фиксируется только после того, как искусственный корень полностью прижился в костной ткани. Такой способ наиболее надежен и прогнозируем.

Костнопластическая операция — этап, который часто предваряет имплантацию жевательных верхних зубов. В качестве искусственных корней большинство специалистов единодушно выбирают классические конструкции корневидной формы.

Полное отсутствие верхних зубов

Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов может осуществляться несколькими способами.

Базальная имплантация — основной и самый распространенный метод восстановления зубного ряда. Используется 8–12 искусственных корней, которые устанавливаются равномерно по зубному ряду. К преимуществам такого способа можно отнести тот факт, что врач выбирает глубокие отделы костной ткани, которых не коснулась атрофия, а также «обойти» пазухи. После на имплантаты фиксируется протез — даже относительно рыхлая кость не выступают помехой, поскольку используется большое количество опор.
Здесь также могут быть использованы скуловые имплантаты. Несъемный протез устанавливают уже через 3–4 дня.
Технология all-on-6. Многочисленные отзывы о имплантации зубов на верхней челюсти с применением этой методики позволяют судить о ее эффективности. Она может использоваться даже при атрофии костной ткани средней степени. Установка несъемного протеза осуществляется на 6 имплантатов. 4 из них фиксируются в боковых отделах по обеим сторонам, 2 — во фронтальном отделе. Здесь также могут использоваться скуловые имплантаты.

Технология all-on-4. Название говорит само за себя — это имплантация на 4 искусственных корнях. Методика используется реже, поскольку в этом случае требования к параметрам костной ткани значительно выше, допускается лишь незначительная атрофия. 2 имплантата устанавливают во фронтальной зоне, 2 — в боковой. Допускается использование скуловых имплантатов. Установка протеза осуществляется на 3–4 сутки.
Скуловая имплантация. Это — не самостоятельный метод, она применяется в составе вышеописанных протоколов. Скуловые имплантаты имеют длину до 6 см. Они необходимы для того, чтобы задействовать в процессе скуловую кость и надежно зафиксировать несъемный протез.

Осложнения и возможные последствия

Обратимые осложнения после имплантации зубов верхней челюсти возможны следующие:

отек мягких тканей;
онемение верхней губы;
кровотечение из носа;
болезненность.

Как правило, уже на 3–5 сутки после проведения операции симптомы существенно снижаются. К серьезным последствиям относят отторжение имплантатов, отторжение костнопластических материалов в ходе подготовки, подвижность конструкции, аллергические реакции и индивидуальная непереносимость материалов. Впрочем, эти риски присутствуют и при установке искусственного корня на нижней челюсти. Единственное возможное осложнение в работе с верхней — повреждение дна носовой пазухи в ходе установки и, как следствие, гайморит и другие последствия. Однако для того, чтобы исключить такой риск, и проводится тщательная диагностика — оценка высоты дна пазухи, структуры костной ткани. Это позволяет оценить, какие риски имплантации зубов верхней челюсти существуют и как свести их к минимуму.

Имплантация зубов верхней челюсти и ее особенности

Установка имплантов на верхнюю челюсть имеет свои особенности, что во многом связано с различными функциями, которые выполняют нижняя и верхняя челюсть, а также в их анатомии и физиологии. Главное отличие между верхней и нижней челюстью обусловлено различной плотностью костной ткани. Являясь неподвижной во время процесса пережевывания пищи, верхняя челюсть испытывает меньше нагрузки, чем нижняя, а потому плотность костной ткани здесь значительно ниже. После удаления зуба, кроме прочего, костная ткань быстро атрофируется, что часто требует наращивания костной массы и на этапе планирования установки имплантатов.

Кроме того, верхняя челюсть расположена в непосредственной близости к гайморовым пазухам и прилегает к глазничной и носовой полостям. Такая анатомическая особенность тоже может стать причиной некоторых сложностей при установке зубных имплантов. По этой причине часто требуется синус-лифтинг верхней челюсти – один из видов костной пластики, который исключает ситуацию, когда имплант в процессе установки может повредить придаточные пазухи носа.

Иногда, чтобы избежать дорогостоящей и достаточно травматичной процедуры синус-лифтинга, специалисты используют инновационные длинные скуловые импланты. Прочтите одноименную короткую статью Синус-лифтинг, если вам нужно больше информации об этой операции.

Есть еще ряд причин, по которым установка имплантов на верхнюю челюсть может стать проблематичной, но такие случаи единичны и не являются определяющими. В большинстве случаев данная процедура является достаточно успешной и приносит желаемый результат.

В каких случаях имплантация на верхней челюсти является преимущественной?

Если сравнивать имплантацию и протезирование, то имплантация является преимущественной технологией, прежде всего, при отсутствии верхних фронтальных зубов. Это связано с тем, что зубные протезы не обладают столь высокими эстетическими свойствами и часто отличить протез от естественных зубов зубного ряда может даже человек, не обладающий специальными знаниями и навыками.

Поставить импланты на верхнюю челюсть — означает получить ряд неоспоримых преимуществ:

Высокие эстетические качества. Прежде всего, это касается формирования контура десны. При установке зубных мостовидных протезов часто происходит атрофия тканей, что нарушает естественный контур десны. При установке имплантов на подготовительном этапе после основы на штифт одевают временную коронку, создающую требуемую нагрузку. Так обеспечивается поддержка мягких тканей, что препятствует их атрофии. Благодаря таким технологиям контур десны выглядит максимально естественно и физиологично.
Более точная установка имплантов, в сравнении с зубными коронками и мостами. В ходе установки искусственного корня зуба возможна визуализация, позволяющая максимально точно определить угол, под которым следует производить работы по его установке. В итоге получается максимально естественный внешний вид таких изделий, а также снижается риск возникновения различных осложнений или дефектов внешнего вида.
Современные импланты выполнены таким образом, чтобы как можно меньше травмировать прилежащие ткани, как во время установки, так и в процессе эксплуатации.
Практически неограниченный срок эксплуатации. Использование современных технологий и материалов предполагает гарантированный срок носки имплантов до 25 лет, но на самом деле, согласно данным ученых, этот срок можно считать практически неограниченным, при условии правильного ухода и бережной эксплуатации.
Возможность установки абатментов, которые могут просвечиваться через десну, из белого циркония. В случае с установкой протезов с эстетикой креплений могут также возникать сложности, что будет бросаться в глаза.

Импланты на верхнюю челюсть имеют и другие преимущества, которые носят индивидуальный характер и по-разному оцениваются пациентами.

Имплантация жевательных зубов или при полной адентии

Жевательные зубы верхней челюсти также достаточно часто бывают подвержены разрушению и удалению. Установка имплантов позволяет восстановить функции жевательных зубов и анатомию прикуса. Импланты на верхнюю челюсть при отсутствии жевательных зубов являются предпочтительным методом коррекции, так как импланты имеют более длительных срок эксплуатации и выполнены из максимально прочных материалов.

При проведении процедуры используют методику, при которой коронки одевают только тогда, когда корневидные конструкции полностью прижились. При этом абсолютное большинство специалистов считают, что использовать для этих целей лучше классические конструкции.

При полном отсутствии зубов верхней челюсти применяют для имплантации технологию all in 4, при которой условно съемный протез крепится на 4-х опорных корнеподобных конструкциях. Импланты на верхнюю челюсть при этом являются более практичными и долговечными, чем съемные конструкции. Кроме того, такие импланты редко вызывают дискомфорт в ходе использования и не требуют особенного ухода.

Импланты на верхнюю челюсть, отзывы о которых по большей части положительные, могут, тем не менее, вызывать ряд осложнений, среди которых наиболее распространенные:

отечность и покраснение;
повышение температуры тела;
онемение верхней губы;
отторжение;
повышенная подвижность;
носовые кровотечения и другие.

О любых изменениях общего состояния или дискомфорте следует немедленно сообщить ведущему специалисту. Только после осмотра могут быть приняты адекватные меры терапии или другие меры по улучшению состояния пациента. Заниматься самолечением или принимать самостоятельно те или иные препараты категорически не рекомендуется. Если у вас уже есть опыт имплантации зубов верхнего зубного ряда, то вы можете оставить свой отзыв и получить 3% скидку на любые услуги стоматологии.

Вопросы, которые следует учитывать перед установкой верхнечелюстных имплантатов: точка зрения отоларинголога

1. Хантер В.Л., 4-й, Брэдрик Дж.П., Хаузер С.М., Патель Дж.Б., Савади Дж. Верхнечелюстной синусит в результате закупорки устья смещенным костным трансплантатом: клинический случай. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67:1495–1498. [PubMed] [Google Scholar]

2. Kim JW, Lee CH, Kwon TK, Kim DK. Эндоскопическое удаление дентального имплантата через срединную меатальную антростому. Br J Oral Maxillofac Surg. 2007; 45: 408–409.. [PubMed] [Google Scholar]

3. Лопатин А.С., Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г., Мельников М.Н. Хронический гайморит стоматологического генеза: обязателен ли наружный хирургический доступ? Ларингоскоп. 2002; 112:1056–1059. [PubMed] [Google Scholar]

4. Manor Y, Mardinger O, Bietlitum I, Nashef A, Nissan J, Chaushu G. Поздние признаки и симптомы гайморита после увеличения синуса. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;110:e1–4. [PubMed] [Google Scholar]

5. Timmenga NM, Raghoebar GM, van Weissenbruch R, Vissink A. Верхнечелюстной синусит после увеличения дна верхнечелюстной пазухи: отчет о 2 случаях. J Oral Maxillofac Surg. 2001;59: 200–204. [PubMed] [Google Scholar]

6. Цимблер М.С., Лебовиц Р.А., Гликман Р., Брехт Л.Е., Джейкобс Дж.Б. Увеличение антрального отдела, остеоинтеграция и синусит: точка зрения отоларинголога. Ам Джей Ринол. 1998; 12:311–316. [PubMed] [Google Scholar]

7. Kim JS, Choi SM, Yoon JH, Lee EJ, Yoon J, Kwon SH и др. Что влияет на послеоперационный синусит и отторжение имплантата после имплантации зубов: метаанализ. Отоларингол Head Neck Surg. 2019;160:974–984. [PubMed] [Академия Google]

8. Kozuma A, Sasaki M, Seki K, Toyoshima T, Nakano H, Mori Y. Предоперационный хронический синусит как важная причина послеоперационной инфекции и потери имплантата после увеличения синуса из латерального доступа. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2017;21:193–200. [PubMed] [Google Scholar]

9. Регев Э., Смит Р.А., Перротт Д.Х., Погрел М.А. Осложнения верхнечелюстной пазухи, связанные с внутрикостными имплантатами. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1995; 10: 451–461. [PubMed] [Google Scholar]

10. Small SA, Zinner ID, Panno FV, Shapiro HJ, Stein JI. Увеличение верхнечелюстной пазухи с помощью имплантатов: отчет о 27 пациентах. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1993;8:523–528. [PubMed] [Google Scholar]

11. Smiler DG, Johnson PW, Lozada JL, Misch C, Rosenlicht JL, Tatum OH, Jr, et al. Синус-лифтинговые трансплантаты и внутрикостные имплантаты. Лечение атрофии заднего отдела верхней челюсти. Дент Клин Норт Ам. 1992; 36: 151–186. [PubMed] [Google Scholar]

12. Zinreich SJ. Визуализация хронического синусита у взрослых: рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. J Аллергия Клин Иммунол. 1992; 90: 445–451. [PubMed] [Google Scholar]

13. Mardinger O, Manor I, Mijiritsky E, Hirshberg A. Увеличение верхнечелюстной пазухи при наличии антральной псевдокисты: клинический подход. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103: 180–184. [PubMed] [Академия Google]

14. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, et al. Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Rhinol Suppl. 2012; 23:3 стр. Предыдущее оглавление, 1–298. [PubMed] [Google Scholar]

15. Benninger MS, Anon J, Mabry RL. Медикаментозное лечение риносинусита. Отоларингол Head Neck Surg. 1997; 117:S41–9. [PubMed] [Google Scholar]

16. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M, et al. Клиническое практическое руководство (обновление): синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2015; 152:С1–39. [PubMed] [Google Scholar]

17. Williams JW, Jr, Simel DL, Roberts L, Samsa GP. Клиническая оценка синусита. Постановка диагноза на основании анамнеза и физического осмотра. Энн Интерн Мед. 1992; 117: 705–710. [PubMed] [Google Scholar]

18. Кенили Т., Арролл Б. Антибиотики при простуде и остром гнойном рините. Кокрановская система базы данных, ред. 2013: CD000247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Инфекция Дис. 2012;54:e72–e112. [PubMed] [Академия Google]

20. Донг Х.Дж., Юнг Д.Ю., Пак Д.Х. Точность диагностики грибковых образований носовых пазух: компьютерная томография и операционные данные. Ам Джей Ринол. 2000; 14: 227–231. [PubMed] [Google Scholar]

21. Пигнатаро Л., Мантовани М., Торретта С., Фелисати Г., Самбатаро Г. Оценка ЛОР в интегрированном ведении кандидата на (верхнечелюстную) синус-лифтинг. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2008; 28:110–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Дубин М.Г., Лю С., Лин С.Ю., старший бакалавр наук. Опрос членов Американского ринологического общества по «максимальной медикаментозной терапии» хронического риносинусита. Ам Джей Ринол. 2007; 21: 483–488. [PubMed] [Академия Google]

23. Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Топический стероид при хроническом риносинусите без полипов. Кокрановская система базы данных, ред. 2011: CD009274. [PubMed] [Google Scholar]

24. Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Glew S, Scadding G, et al. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская система базы данных, ред. 2016: CD011995. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Чан Х.Л., Ван Х.Л. Патология и анатомия пазух в связи с осложнениями при увеличении латерального окна. Имплант Дент. 2011;20:406–412. [PubMed] [Академия Google]

26. Chen YW, Lee FY, Chang PH, Huang CC, Fu CH, Huang CC, et al. Парадигма оценки и лечения верхнечелюстной пазухи перед имплантацией зубов. Ларингоскоп. 2018;128:1261–1267. [PubMed] [Google Scholar]

27. Пазера П., Борнстейн М.М., Пазера А., Сенди П., Катсарос С. Случайные находки верхнечелюстных пазух у ортодонтических пациентов: рентгенографический анализ с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) Orthod Craniofac Res. 2011;14:17–24. [PubMed] [Google Scholar]

28. Manji A, Faucher J, Resnik RR, Suzuki JB. Распространенность патологии верхнечелюстной пазухи у пациентов, рассматриваемых для процедур увеличения пазухи для зубных имплантатов. Имплант Дент. 2013;22:428–435. [PubMed] [Академия Google]

Имплантация зубов в боковом отделе верхней челюсти: аспекты диагностики и лечения

На этой странице

БлагодарностиАвторское правоСтатьи по теме

w3.org/2001/XMLSchema-instance»/>

Имплантация зубов является одной из самых популярных и интенсивно исследуемых тем современной стоматологической медицины. Необходимость в прежних сложных предпротезных хирургических процедурах для облегчения бюгельных съемных протезов в последнее время уменьшилась благодаря широко распространенному конструированию протезов с опорой на имплантаты. Тем не менее альвеолярная недостаточность, препятствующая установке дентальных имплантатов, делает неизбежным ряд подобных реконструктивных вмешательств. Задний отдел верхней челюсти является одним из наиболее сложных анатомических мест для установки имплантатов, требующих дополнительных хирургических вмешательств. Этот специальный выпуск посвящен ведущим исследованиям и обзорам по этой теме, которые, по нашему мнению, будут полезны клиницистам.

Недостаточное качество и количество костной ткани в боковом отделе верхней челюсти является распространенным клиническим состоянием, которое затрудняет установку имплантата в этом месте. Основной причиной этого является пневматизация пазухи после потери зуба и сопутствующая чрезмерная альвеолярная резорбция. Недостаток субантральной кости и сопутствующее увеличение расстояния между зубами требуют комбинированных процедур синус-лифтинга и аугментации. Т. Канно и соавт. сообщили о результатах своего ретроспективного исследования под названием « Одновременный синус-лифтинг и альвеолярная дистракция сильно атрофированного заднего отдела верхней челюсти для оральной реабилитации с помощью зубных имплантатов » , в котором они выполнили комбинированный синус-лифтинг и альвеолярно-дистракционный остеогенез в серии случаев с участием 27 человек. Исследование выявило гистоморфометрическое сходство между новой костью, сформированной по представленной методике, и костью, сформированной только с помощью синус-лифтинга. Они также выполнили стабильную реабилитацию имплантатов в рамках этой темы.

Качество и количество принимающей кости являются ключевыми факторами успешной имплантации зубов. Количество кости можно оценить с высокой точностью с помощью передовых радиологических методов. Тем не менее, окончательная точность не может быть заявлена, хотя существует ряд методов для оценки качества кости. Х. Билхан и соавт. рассмотрели современные методы, используемые для оценки качества принимающей кости, и одновременно сообщили о результатах пилотного экспериментального исследования, в котором сравнивается денситометрическая оценка стоматологической объемной томографии (ТГВ) с микро-КТ с их исследованием, озаглавленным “ Насколько точна дентальная объемная томография в прогнозировании плотности костной ткани? ». Результаты этого исследования показали, что оценка единицы Хаунсфилда с помощью ТГВ не является надежным методом оценки плотности кости.

C. Riben и A. Thor опубликовали свой обзор «безтрансплантатных аугментационных процедур», который стал популярной темой поднятия дна пазухи в отношении традиционного хирургического доступа для боковых отделов верхней челюсти. Их исследование под названием « Процедура поднятия мембраны верхнечелюстной пазухи: наращивание кости вокруг зубных имплантатов без трансплантатов — обзор хирургической техники ” включает технические детали процедуры.

Потеря альвеолярной кости в основном начинается с потери зубов, и это состояние может усложнить идеальную установку имплантатов. Для предотвращения потери костной массы рекомендуется ряд хирургических методов. Г. Паньи и соавт. рассмотрели эти методы в своем исследовании под названием «Сохранение альвеолярного гребня в области моляров после удаления: биологическая основа и методы лечения 90 068». Исследование предоставляет исчерпывающую информацию о заживлении лунки и биологии резорбции альвеолярной кости после удаления. Они заявили, что усовершенствование технологий трансплантации приведет к менее инвазивным хирургическим вмешательствам.

Недавние достижения в характеристиках поверхности имплантатов привели к значительным изменениям прежних основ. Увеличение скорости остеоинтеграции с улучшением характеристик поверхности зубных имплантатов привело к многочисленным успешным сообщениям об имплантатах короче 10 мм. Сегодня многие компании появляются на стоматологическом рынке со своими недавно представленными зубными имплантатами диаметром 6 мм или короче. Благодаря этому клиницисты теперь могут предложить своим пациентам эффективные и неинвазивные средства, избегая сложных сложных операций в случае выраженной альвеолярной атрофии. Несмотря на то, что ряд клинических отчетов показывает высокие показатели успеха для нижней челюсти, использование коротких имплантатов на верхней челюсти все еще остается спорным, особенно для замены одиночных зубов из-за их пористой природы. Д. Лопс и соавт. сравнили показатели клинического успеха для 8 мм. Имплантаты с размером 10 мм. В своем долгосрочном исследовании под названием « Короткие имплантаты на верхней и нижней челюсти с частичной адентией: ретроспективная оценка за 10-20 лет ».

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом