Инфекция после удаления зуба: Альвеолит после удаления зуба, лечение альвеолита лунки зуба — ROOTT — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Инфекция после удаления зуба: Альвеолит после удаления зуба, лечение альвеолита лунки зуба — ROOTT

Содержание

Стоматологическая клиника «Доктор Степман» — Стоматология у метро Университет

Семейная стоматология «Доктор Степман» была образована в 2003 году, и вот уже на протяжении 15 лет заботиться о здоровье ваших зубов. За это время мы завоевали особую популярность среди пациентов, нам доверяют и возвращаются снова. В клинике вас ожидает приветливый персонал, квалифицированные специалисты, и современное оборудование. Наша стоматология располагается рядом с метро университет в Москве в районе Гагаринский.

Основные направления деятельности

Стоматологическая клиника у метро университет Доктор Степман специализируется на индивидуальном подходе к каждому пациенту, наша задача состоит в том, чтобы ваши зубы были всегда в отличном состоянии. Мы оказываем следующие виды услуг:

Диагностика

Залог успешного лечения – это грамотная и тщательная диагностика. Прежде чем приступить к терапии, специалист назначает пациенту обследование, в стоматологической клинике у метро университет используется современное оборудование: компьютерная томография зубов, ортопантомограмма, рентген.

Терапия

Стоматолог-терапевт тот врач, к которому приходит большинство пациентов со своими проблемами. После обследования он назначает необходимую терапию или направляет человека к более узкому специалисту. В его обязанности входит профилактика, диагностика и лечение таких патологий как: кариес и его осложнения, и различные заболевания десен. Помимо этого данный врач занимается профессиональной гигиеной полости рта, отбеливает зубы, проводит реминерализующие процедуры.

Ортопедия

Ортопедия одно из основных направлений в стоматологии у метро университет «Доктор Степман». Врачи-ортопеды помогают пациентам в восстановлении отсутствующих зубов. Мы используем современные методы протезирования, устанавливаем полные съемные протезы из акрила, нейлоновые, бюгельные. Также в нашей клинике проводится реставрация поврежденных единиц зубного ряда с помощью коронок и виниров. Пациент проходит комплексное обследование, по результатам которого стоматолог-ортопед назначает необходимое лечение.

Имплантация

Имплантация зубов – это надежная методика ортопедической стоматологии, которая позволяет эффективно восстановить потерянные зубы на долгие годы. В нашей клинике используются следующие марки имплантов: Nobel Replace, Straumann, XiVe, Simpl Swiss и MIS. Также мы осуществляем комплексную подготовку пациента к имплантации, для восстановления недостающего объема костной ткани применяется синус-лифтинг.

Хирургия

Помощь стоматолога-хирурга может потребоваться, когда пациенту необходимо удаление зубов, проведение остеопластики, устранение кисты и пр. Современное оборудование и высококвалифицированные специалисты помогут вам решить любые проблемы челюстно-лицевого аппарата. Хирургические манипуляции выполняются под анестезией, и не причиняют дискомфорт пациенту.

Детская стоматология

Многие люди боятся стоматолог по причине неудачного опыта лечения зубов в детстве. Сейчас в стоматологических клиниках созданы все необходимые условия для приема маленьких малышей. Задача наших специалистов найти подход к ребенку и расположить его к себе. Деятельность детской стоматологии у метро университет направлена на профилактику и лечение кариеса и его осложнений.

Ортодонтия

Данный специалист знаком всем тем, кто сталкивался с проблемой неправильного прикуса. Неровные зубы – это не только эстетический дефект, но и серьезная угроза для здоровья человека. В арсенале ортодонтов нашей клиники есть различные ортодонтические системы, для самых запущенных случаев мы рекомендуем установку брекетов, если вы хотите скрыть факт лечения, то вам подойдут современные элайнеры Invisalign, а чтобы закрепить результат коррекции следует выбрать съемные трейнеры.

Медицинские анализы

Помимо стоматологических услуг в нашей клинике вы можете сдать различные анализы по приемлемым ценам. Узнать более подробно о доступных методах лабораторной диагностики вы моете на нашем сайте или позвонив по номеру телефона: +7 (495) 930-10-26.

Почему пациенты выбирают стоматологию «Доктор Степман»

Качественное оборудование и материалы

Для диагностики мы используем современную аппаратуру, позволяющую получить высокоточные результаты, на основании которых составляется план лечения.

Высококвалифицированные специалисты

Команда «Доктор Степман» состоит из сертифицированных докторов, которые регулярно повышают свою квалификацию и получают новые знания на различных курсах и семинарах. Узнать более подробно о каждом специалисте, вы можете на нашем сайте.

Гибкая ценовая политика

Одно из основных наших преимуществ – это адекватные цены на лечение и протезирование зубов. К тому же мы постоянно проводим выгодные акции и предоставляем скидки пациентам.

Удобный график работы

Мы работаем без выходных, с понедельника по воскресение с 9.00 до 20.00.

Бактериальный менингит после удаления зуба

Скачать PDF

Ваша статья скачана

Карусель с тремя слайдами одновременно. Используйте кнопки «Назад» и «Далее» для перехода по трем слайдам за раз или кнопки с точками в конце для перехода по трем слайдам за раз.

Опубликовано: 24 января 2009 г.

P. Maurer ¹ ,
E. Hoffman ² и
H. Мачта ³

Британский стоматологический журнал

том 206 , страницы 69–71 (2009 г.)Процитировать эту статью

53 тыс. обращений
5 цитирований
5 Альтметрический
Сведения о показателях

Ключевые точки

Системные инфекции, такие как бактериальный менингит после удаления зуба, редки, но часто опасны.
Требуется немедленная госпитализация в стационар для дальнейшего диагностического обследования и немедленного лечения.
Тяжелая инфекция после удаления зуба может свидетельствовать о невыявленном иммунологическом нарушении и требует дальнейшего изучения (например, сахарный диабет, ВИЧ).

Аннотация

Раневые инфекции после удаления зуба могут возникать в 5%. Системная инфекция — редкое, но опасное осложнение, часто вызванное лежащим в основе иммунодефицитом (иммуносупрессия, диабет, ВИЧ), которое требует незамедлительного адекватного лечения. В этом клиническом случае бактериальный менингит описывается как возможное системное осложнение через два дня после удаления моляра у пациента с ранее не диагностированным латентным сахарным диабетом.

У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.

Скачать PDF

Введение

Наиболее частым осложнением после удаления зубов является бактериемия в 96% случаев (преимущественно анаэробы). ^1,2 Однако сухой альвеолит встречается только в 5%. ^3,4 В очень редких случаях может возникнуть системная инфекция, в основном в связи с основным заболеванием, например, иммуносупрессией, связанной с ревматическими заболеваниями или после трансплантации органов, в случаях диабета или ВИЧ-инфекции. Описания системных инфекций включают эндокардит, медиастинит, орбитальный абсцесс, абсцесс головного мозга или септический тромбоз венозных синусов. ^5,6,7,8 Наиболее частые возбудители: Streptococcus viridans (55%), Staphylococcus aureus (30%), Enterococcus (6%). ⁹ Также были описаны менингиты после удаления зуба или операции на полости рта. ^5,10,11 Поскольку, в зависимости от возбудителя, бактериальные менингиты по-прежнему связаны со смертностью от 10 до 15 % (ВОЗ, 2000 г.), они остаются серьезно опасным заболеванием. Следовательно, для стоматологов общего профиля важно распознавать эту клиническую картину, чтобы иметь возможность начать необходимое лечение.

Мы представляем случай, когда бактериальный менингит развился после удаления моляра.

История болезни

36-летнему ранее здоровому курильщику удалили правый верхний третий моляр (18) (рис. 1) по поводу кариозной деструкции. Пациентка не жаловалась на боль до лечения, признаков местного воспаления или сопутствующего абсцесса не было. Простая экстракция проводилась в условиях местной анестезии без осложнений. В соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации ¹² и клиническому руководству NICE 64 ¹³ антибиотикопрофилактика в периоперационном периоде не проводилась. На следующий день она посетила своего общего стоматолога с жалобами на боль в альвеоле экстракции и озноб. Клинически после непатологической рентгенологической находки (рис. 2) было выявлено гнойное воспаление экстракционной альвеолы и начато лечение клиндамицином как распространенным антибиотиком в немецкой стоматологии. На следующий день у пациентки появились лихорадка и сильные головные боли, в связи с чем врач общей практики направил ее на стационарное лечение.

Рисунок 1

Удаленный моляр

Увеличенный снимок

Рисунок 2

Рентген

Увеличенный снимок

На момент поступления у больного была лихорадка (38,6°C), жалобы на головную боль. визуальная аналоговая шкала боли 9/10), звуковая чувствительность и светобоязнь, а также тошнота и рвота. Неврологическое обследование выявило легкий менингизм и отсутствие очагового неврологического дефицита. На месте удаленной альвеолы признаков воспаления не обнаружено. Изображение головного мозга с помощью компьютерной томографии было нормальным.

Анализы крови показали умеренный лейкоцитоз и умеренное повышение уровня СРБ. Результаты анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ) представлены в табл. 1. Помутнение ЦСЖ (рис. 3) обусловлено увеличением содержания белка. Повышенное количество клеток показало явное преобладание гранулоцитов. Микробный агент не обнаружен ни в посевах крови, ни в ЦСЖ. В процессе выявления возможных причин иммунодефицита выявлено патологическое состояние глюкозотолерантного теста (уровень глюкозы в крови через 1 ч: 10,7 ммоль/л, через 2 ч: 8,7 ммоль/л), что свидетельствовало о ранее не диагностированном сахарном диабете. Не было никаких признаков скрытой неоплазии или аутоиммунного заболевания.

Таблица 1 Лабораторные данные (ЦСЖ)

Полная таблица

Рисунок 3

Помутнение спинномозговой жидкости

Изображение в натуральную величину

Лечение антибиотиками цефтриаксоном и флуклоксациллином внутривенно было начато сразу после поступления и продолжалось в течение 14 дней. Пациенту посадили на диабетическую диету и посоветовали ассистентом диетолога. В ходе лечения симптомы регрессировали. Через две недели пациент может быть выписан без каких-либо последствий.

Обсуждение

Бактериальные менингиты описаны как редкое системное осложнение удаления зуба или хирургического вмешательства в ротовой полости. ^5,10,11 Профилактическое назначение антибиотиков не может быть оправдано литературой. Американская кардиологическая ассоциация ¹² рекомендует антибиотикопрофилактику для предотвращения гораздо более частого эндокардита только у пациентов с высоким риском. Согласно новому руководству Национального института здравоохранения и клинического мастерства ¹³ недостаточно доказательств для профилактического назначения антибиотиков даже в таких случаях, поэтому профилактика противомикробными препаратами больше не рекомендуется.

Поскольку бактериальный менингит по-прежнему представляет собой очень опасную клиническую картину ^14,15 , необходима немедленная диагностика (культуры крови и образцы ЦСЖ) и терапия. ¹⁶

Типичными клиническими признаками менингита являются сильные головные боли, ригидность затылочных мышц и лихорадка. Однако, особенно в начале, не обязательно должны присутствовать все компоненты этой патогномоничной триады. Пациентка в данном случае жаловалась на два из трех признаков менингита при обращении к терапевту через два дня после удаления: головные боли и лихорадку. Конечно, эти результаты не редкость в случаях общей инфекции, но в отношении тяжести головных болей (9)./10 ВАШ), дополнительные симптомы, такие как тошнота, чувствительность к звуку и светобоязнь, убедительно подтверждают подозрение на менингит. Другими клиническими предупреждающими признаками могут быть потеря слуха, судороги, когнитивные нарушения или нарушение сознания. Все эти симптомы должны дать повод для дальнейших диагностических исследований. Помимо пробы на менингизм, следует исследовать симптомы Ласега, Кернига и Брудзинского (рис. 4). Все признаки основаны на болевой реакции на растяжение воспаленных и, следовательно, раздражаемых мозговых оболочек. Следующий этап диагностики должен включать посев крови, люмбальную пункцию и КТ головы для исключения абсцесса головного мозга как осложнения менингита или субарахноидального кровотечения, которое также связано с сильными головными болями и ригидностью затылочных мышц, но в целом не с высокая температура. Кроме того, компьютерная томография может выявить источники инфекции, такие как средний отит или мастоидит. Помутнение ЦСЖ в результате люмбальной пункции с плеоцитозом и гранулоцитарным профилем подтверждает бактериальный менингит. Диагноз может быть осложнен лечением антибиотиками, начатым до взятия образца спинномозговой жидкости. ¹⁷ Следовательно, в представленном случае можно было обнаружить только умеренный плеоцитоз. Тем не менее, вирусный менингит, возникающий одновременно с экстракцией моляра, маловероятен из-за гранулоцитарного профиля клеток. Хотя вирусные менингиты могут проявляться гранулоцитарным профилем клеток в начале заболевания, ^18,19 в данном конкретном случае следует ожидать сдвиг в сторону лимфо-моноцитарного профиля из-за продолжительности симптомов более 48 часов. часы.

Рисунок 4

Менингитные симптомы

Изображение в натуральную величину

Обычно в начале лечения микробиологические результаты (пока) недоступны. Как и в данном случае, в 30 % образцов агент вообще не может быть обнаружен. ²⁰ Таким образом, остается неясным, вызвал ли агент, вызвавший гнойное воспаление экстракционной альвеолы, также менингит либо путем гематологического распространения через бактериемию, либо per continuitatem через верхнечелюстную и лобную пазухи. Однако другого источника менингита обнаружить не удалось. Других случаев менингита в это время не было. Нейрохирургических вмешательств, травм головы и дренирования ликвора пациентке не проводилось. Другие местные или системные инфекции, такие как средний отит, мастоидит, пневмония или эндокардит, не были обнаружены, что делало невозможной специфическую противомикробную химиотерапию. Рассчитанное лечение всегда должно охватывать широкий спектр бактерий. Выбор антибиотика зависит от предполагаемого спектра возбудителей, который варьируется в зависимости от пути заражения. Лечение в данном случае соответствовало рекомендациям Немецкой неврологической ассоциации [Deutsche Gesellschaft für Neurologie].

Как описано Montejo и Aguirrebeugere, ¹⁰, и в этом конкретном случае в качестве предрасполагающего фактора был диагностирован ранее невыявленный сахарный диабет. В сочетании с тенденцией к замедленному заживлению ран ослабленная иммунная система — помимо диабета, например, в результате злоупотребления алкоголем или наркотиками, спленэктомии, ВИЧ-инфекции или терапевтической иммуносупрессии — могла в первую очередь способствовать местной инфекции альвеол. Это также могло бы объяснить, почему у молодого в остальном здорового пациента может развиться менингит, случайно или как угрожающее осложнение такой простой и обычно несложной процедуры, как удаление моляра. Это должно служить напоминанием о том, что серьезные осложнения могут возникнуть неожиданно, и если это так, то причиной может быть основное системное заболевание, требующее дальнейшего обследования.

Заключение

Бактериальный менингит — редкое, но серьезно угрожающее системное осложнение удаления зуба, которое требует немедленного реагирования, так как любая отсрочка антибактериальной терапии значительно ухудшает прогноз. ^16,21 Кроме того, неожиданные серьезные осложнения могут свидетельствовать о скрытом недиагностированном заболевании.

Ссылки

Окабе К., Накагава К., Ямамото Э. Факторы, влияющие на возникновение бактериемии, связанной с удалением зуба. Int J Oral Maxillofac Surg 1995; 24 : 239–242.
Артикул Google Scholar
Томас И., Альварес М., Лимерес Дж., Потел С. и др. Распространенность, продолжительность и этиология бактериемии после удаления зубов. Оральный дис 2007 г.; 13 : 56–62.
Артикул Google Scholar
Oikarinen K Истинный и неспецифический альвеолит sicca dolorosa, связанный с оперативным удалением третьих моляров нижней челюсти.
Proc Finn Dent Soc 1989; 85 : 435–440.
ПабМед Google Scholar
Becker J. Zahnentfernung und Ihre Komplikationen. In Horch H H (ed) Zahnärztliche chirurgie . стр. 150–177. Мюнхен: Urban & Fischer, 2003.
Google Scholar
Росситти Э.О. Центральные и периферические нервные осложнения стоматологического лечения. Arq Neuropsiquiatr 1995; 53 : 513–517.
Артикул Google Scholar
Брауниг Г., Мор К., Шёнфельдер Б., Вайшер Т. . Гнойно-абсцедирующий медиастинит после удаления зуба. Последствия для терапевтического подхода.
Mund Kiefer Gesichtschir 1997; 1 : 300–304.
Артикул Google Scholar
Мики К. , Маекура Р., Хирага Т. и др. Инфекционный эндокардит трехстворчатого клапана с легочной эмболией, вызванной Campylobacter fetus, после удаления зуба. Интерн Мед 2005; 44 : 1055–1059.
Артикул Google Scholar
Sakkas N, Schoen R, Schmelzeisen R Орбитальный абсцесс после удаления верхнечелюстного зуба мудрости. Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45 : 245–246.
Артикул Google Scholar
Бланко-Каррион А. Профилактика бактериального эндокардита.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004; 9 : 37–51.
Google Scholar
Монтехо М., Агирребежере К. Стрептококковый менингит после стоматологических манипуляций. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85 : 126–127.
Артикул Google Scholar
Honda S, Inatomi Y, Yonehara Tm, Hashimoto Y и др. Случай стрептококкового менингита полости рта после стоматологических манипуляций. Ринсё Синкэйгаку 2006; 46 : 154–156.
ПабМед Google Scholar
Wilson W, Taubert K A, Gewitz M et al. Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии, и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов.

J Am Dent Assoc 2007; 138 : 739–760.
Артикул Google Scholar
Центр клинической практики. Профилактика инфекционного эндокардита. Антимикробная профилактика инфекционного эндокардита у взрослых и детей, перенесших интервенционные вмешательства. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства, 2008 г., клиническое руководство NICE 64 www.nice.org.uk/CG064.
Крамер А.Х., Блек Т.П. Нейрореанимационная помощь пациентам с инфекциями центральной нервной системы. Curr Infect Dis Rep 2007; 9 : 308–314.
Артикул Google Scholar
Вайсфельт М., де Ганс Дж., ван де Бек Д. Бактериальный менингит: обзор эффективной фармакотерапии. Экспертное заключение фармацевта 2007 г.; 8 : 1493–1504.
Артикул Google Scholar
Лепур Д., Баршич Б. Внебольничный бактериальный менингит у взрослых: время антибиотикотерапии в течении и исходе заболевания. Инфекция 2007 г.; 35 : 225–231.
Артикул Google Scholar
Лагуна-дель-Эсталь П.
, Сантьяго Маркес Р., Калабрезе Санчес С., Мурильяс Анджотти Дж. и др. Острые бактериальные менингиты у взрослых: клинический анализ и анализ развития 100 случаев. Ан Мед Интерна 1996; 13 : 520–526.
ПабМед Google Scholar
Фейгин Р.Д., Шакелфорд П.Г. Значение повторной люмбальной пункции в дифференциальной диагностике менингита. N Engl J Med 1973; 289 : 571–574.
Артикул Google Scholar
Варки А П, Путхуран П . Значение повторной люмбальной пункции в подтверждении диагноза асептического менингита. Перспективное исследование. Arch Neurol 1979; 36 : 581–582.
Артикул Google Scholar
Шмутцхард Е Менингит. В Берлит П (ред.). Клиническая неврология
, 1-е изд. стр. 670. Берлин Гейдельберг: Springer, 1999.
Google Scholar
Аронин С.И., Педуцци П., Квальярелло В.Дж. Внебольничный бактериальный менингит: стратификация риска неблагоприятного клинического исхода и влияние сроков антибиотикотерапии. Ann Intern Med 1998; 129 : 862–869.
Артикул Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Авторы и организации

Челюстно-лицевой хирург, MD, DDS, PhD, Ruhr-Gsch Universität Bochum, Universitätfer-klinik
P. Maurer
Врач-невролог, отделение медицины инсульта, Ноттингемский университет,
E. Hoffman
Врач-невролог, отделение медицины инсульта, Ноттингемский университет,

H. Mast

Авторы

P. Maurer
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
E. Hoffman
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Х. Мачта
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

П. Маурер.

Дополнительная информация

Рецензированная бумага

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.

Скачать PDF

Зуб удалили год назад, но инфекция не проходит

Опубликовано 24 декабря 2020 г. автором AllSmiles.

В ноябре 2019 года мой стоматолог отправил меня к эндодонтисту для лечения корневых каналов. После процедуры эндодонтист сказал, что обнаружил несколько искривленных корней и надеется, что корневой канал заработает. Принимала антибиотики, которые прописал эндодонтист.

Примерно через два месяца у меня была назначена встреча со стоматологом для плановой чистки и осмотра. Я сказал гигиенисту, что боль от корневого канала зуба относится к зубу перед ним. Мой стоматолог осмотрел зуб, но не сделал рентген. Он сказал, что я должен сообщить ему, если референтная боль не утихнет. Я позвонил в офис в следующем месяце, потому что думал, что этого времени достаточно для каких-либо улучшений, но я не получил ответа из офиса. Мой следующий визит к стоматологу был в июле 2020 года для чистки и осмотра. Я снова пожаловался на зуб, поэтому мой стоматолог сделал рентген и сказал, что видит какую-то инфекцию. Он снова направил меня к эндодонтисту, который прописал таблетки пенициллина.

После приема таблеток пенициллина у меня все еще была зубная боль. Я пошла к челюстно-лицевому хирургу, который удалил зуб. Теперь у меня боли в носовых пазухах, лицевые боли и боли в ушах. Но область, где был удален зуб, все еще болит. В дополнение к проблеме боли и инфекции, я должен был начать лечение Invisalign после стабилизации корневого канала зуба. Теперь зуба нет, что меняет мой план лечения Invisalign, и у меня все еще есть проблемы. Я чувствую, что пройдут годы, прежде чем это будет решено. Я чувствую, что у меня может быть инфекция в челюстной кости, но я не знаю, кому доверять. И теперь мне нужно найти нового дантиста, чтобы сделать Invisalign. Может ли у меня остаться инфекция после удаления? Спасибо. Мика из Арканзаса

Мика,

К сожалению, у Вас не было повторного приема у эндодонтиста. Часто эндодонтист может спасти зуб с помощью перелечивания корневых каналов или операции на корневых каналах. Но иногда требуется экстракция.