Больно ли удалять зубной нерв с уколом
Пациенты, которым предстоит депульпация, очень волнуются: больно ли удалять зубной нерв, будет ли болеть зуб после посещения стоматолога, сохранит ли он свою функциональность. На эти и другие вопросы ищите ответы в специальном материале клиники РуНаДент.
Зачем нужно удалять пульпу
Пульпа располагается в центре зуба. Она отвечает за питание тканей и является самой чувствительной частью зуба. Именно из-за воспаления пульпы пациенты испытывают нестерпимую боль. После удаления нерва зуб не получает питание, становится хрупким, но сохраняет функциональность.
Удаление пульпы назначают в крайних случаях, когда сосудисто-нервный пучок невозможно спасти. В очень редких случаях можно обойтись без депульпирования зуба, но для биологического лечения с сохранением всей пульпы должен удачно совпасть ряд факторов: пациенту должно быть меньше 25-27 лет, обратиться к врачу нужно как можно раньше. Иногда нерв сохраняют в районе корня, т.
е. проводят витальную частичную ампутацию. Но опять же — большинство пациентов обращаются в стоматологию довольно поздно.
Показания к удалению:
- Глубокий запущенный кариес с сильным разрушением коронковой части.
- Пульпит.
- Травма пульпы, кровоизлияние.
- Воспаление у верхушки корня.
- Крупный скол коронки.
- Предстоящее протезирование (депульпируют опорные зубы).
Инфекция может быть занесена в зуб как через ротовую полость, так и через нервы и сосуды, с которыми сообщается пульпа. В таком случае зуб может внешне выглядеть здоровым, а воспаление развивается внутри.
Больно ли удалять нерв с анестезией
Обезболивающие препараты созданы для того, чтобы пациент не ощущал болезненных ощущений и мог дать врачу спокойно делать свою работу. При подборе качественного анестетика пациент чувствует онемение, а не боль.
На вопрос, больно ли удалять нерв с уколом, можно ответить, что нет. Но есть нюансы: обезболивать место лечения нужно качественными препаратами, особенно тщательно подбирать метод необходимо в случае депульпирования нижних жевательных зубов.
Если же вас интересует, больно ли удалять нерв без анестезии, то тут ответ очевиден: да, если перед этим не убить пульпу девитализирующим материалом. Но такая практика удаления встречается все реже. Без анестезии удаляют нерв только в редких случаях, когда есть аллергия на препарат или другие противопоказания, тогда стараются подобрать альтернативные методы.
Больно ли удалять нерв зуба после мышьяка
Мышьяк — это токсичное средство, которое когда-то применяли для страховки. Анестезия не всегда давала удовлетворительный результат, а инструменты были недостаточно тонкими.
Перед удалением в зуб закладывали препарат, пульпа погибала. После чего можно было вычистить отмершие ткани и нанести пломбу. Больно ли было удалять мертвый нерв? Многое зависело от болевого порога пациента.
Сейчас мышьяк не используется, но применяется токсичный параформальдегид. Хотя на вопрос, больно ли удалять нерв после лекарства, многие пациенты ответят, что нет, высокообразованные врачи остаются в недоумении — зачем применять потенциально опасную методику.
При недостаточной герметизации временной пломбы материал попадает на десну, вызывая воспаление и некроз, возможно развитие таких осложнений как периодонтит, медиастенит и остеомиелит.
Нет никаких оснований подвергать организм риску. Если вас беспокоит, больно ли удалять нерв без укола, возможно, вы боитесь шприцев, но в таком случае место инъекции можно обезболить спреями. Иногда депульпирование проводят под общей анестезией: если пациент страдает от фобии или предстоит большой объем работ.
Больно ли удалять нерв, болит ли зуб после процедуры
Удаление нерва — это более сложная процедура, чем лечение кариеса. Важно обеспечить визуальный обзор и доступ к каналам. Поэтому бормашиной удаляются не только отмершие ткани, но и часть здоровых.
Как очищают зуб:
- Зуб изолируют коффердамом. Это необходимо, чтобы вместе со слюной в зуб не проникли микроорганизмы.
- С помощью специального инструмента извлекается сосудисто-нервный пучок.
- Тончайшим инструментом измеряют длину каналов.
Если проигнорировать этот этап, возрастает риск недопломбирования или перепломбирования. - Каналы механически расширяют, обрабатывают, проводят пломбирование строго до верхушки.
- Ставят временную пломбу.
- В следующее посещение снова промывают каналы антисептиками, пломбируют, восстанавливают коронковую часть.
- Обязательно проводят рентгеновский контроль для оценки качества работы.
Если проигнорировать этот этап, возрастает риск недопломбирования или перепломбирования.Первые 2-4 дня вылеченный зуб будет болеть, что вполне естественно с учетом объема работ. Боль беспокоит при надкусывании, сильные болевые ощущения не норма.
Возможные причины:
- Не до конца удалена пульпа.
- Перепломбировка, недопломбировка.
- Перфорация корня либо стенки.
Обратитесь к врачу, если зуб болит дольше недели, реагирует на холодное и горячее, заметно повреждение десны.
Беспокоитесь, больно ли удалять нерв в зубе? Звоните нам!
Современная стоматология делает все, чтобы процесс депульпации был как можно менее дискомфортным.
Во второе посещение при пломбировке каналов врач может вообще посоветовать отказаться от анестезии, чтобы сразу понимать, не входит ли пломбировочный материал за пределы корня. Благодаря легкой болезненности пациент сможет вовремя указать врачу на возможную ошибку. Хотя отказ от анестезии вовсе не обязателен.
Больной нерв, оставленный в зубе, неизбежно начнет выделять токсины, что чревато гангренозным пульпитом, периодонтитом и кистой, а это гораздо опаснее, чем острый пульпит. Очищение и пломбировка каналов не самая приятная процедура, но не такая страшная, как кажется.
Врачи стоматологии РуНаДент (метро Теплый Стан, Москва) знают, как сделать так, чтобы пациенты не переживали, больно ли удалять нерв под анестезией. Если вам нужна качественная стоматологическая помощь, запишитесь к нам на прием.
Стоматологические инъекции местного анестетика могут вызвать повреждение нерва
Большинство взрослых сталкивались с необходимостью пломбирования полостей или других мелких стоматологических работ, которые были бы более комфортными или даже переносимыми при местной анестезии.
Вспоминая многолетнее лечение зубов, я не могу вспомнить ни одного случая, когда стоматолог объяснял мне риски, связанные с инъекцией местного анестетика в десны. Думаю, я никогда не думал о том, что может пойти не так, то есть до тех пор, пока я не начал вести все больше и больше дел о травмах нервов в своей карьере техасского юриста по медицинским и стоматологическим злоупотреблениям.
Типы инъекций анестетика
Инъекция для онемения нижней челюсти называется нижнечелюстной блокадой, а инъекция для онемения верхней челюсти называется верхнечелюстной блокадой.
Подавляющее большинство осложнений и проблем возникает при нижнечелюстных блокадах, в отличие от блокад верхней челюсти.
Что может произойти после инъекции стоматологического анестетика?
Повреждение одного из ротовых нервов является одной из наиболее частых травм после введения стоматологом местного анестетика в десну пациента.
Более двух третей повреждений нервов после инъекции местного анестетика связаны с язычным нервом, который иннервирует язык.
Второе наиболее распространенное повреждение нерва — нижний альвеолярный нерв, который иннервирует губу и подбородок. Также были сообщения о менее распространенных повреждениях барабанной струны, которые связаны с ощущением вкуса.
Вообще говоря, существует три типа повреждений нервов, которые могут быть вызваны инъекцией местного анестетика.
Анестезия включают полное отсутствие чувствительности, в том числе боли.
Парестезии — это более широкая категория ненормальных ощущений, включающая в себя такие тонкие ощущения, как онемение и ощущение «мурашек».
Дизестезия относится к боли, которая может начаться внезапно и непредсказуемо или в ответ на стимуляцию, которая обычно не вызывает боли.
Исследования показали, что около двух третей пациентов с необратимыми повреждениями нервов испытывают анестезию или парестезию, а у одной трети возникает дизестезия. Большинству людей анестезия или парестезии очень неприятны.
Пациенты с дизестезией часто описывают боль как невыносимую, и это состояние вызывает у многих людей хроническую тревогу.
В целом, повреждения зубных нервов в результате инъекции анестетика проходят сами по себе примерно в 90% случаев в течение восьми недель. Более конкретно, при травмах нижнего альвеолярного нерва вероятность выздоровления выше, чем при травмах язычного нерва.
Плохой признак, если аномальные симптомы сохраняются более восьми недель. Это рассматривается как момент, когда шансы на выздоровление значительно снижаются.
Что может вызвать повреждение нерва?
Травма иглой . Игла, которую стоматолог использует для инъекции, может привести к повреждению нерва, травмируя нерв.
Чаще всего это происходит с язычным нервом, который расположен очень близко к слизистой оболочке (поверхности рта) и рядом с местом, где вводится местный анестетик. Кроме того, поскольку для инъекции рот должен быть открыт, язычный нерв растягивается и удерживается на месте, поэтому маловероятно, что нерв сможет отклониться в сторону, если в него попадет игла.
Чтобы снизить вероятность физического повреждения язычного нерва, стандарт медицинской помощи требует, чтобы стоматологи, выполняющие нижнечелюстную блокаду, вставляли иглу до тех пор, пока она не коснется кости, чтобы обеспечить правильное место для инъекции.
Образование гематомы. Гематома представляет собой аномальное скопление крови вне кровеносного сосуда, вызывающее отек при свертывании. Если игла повредит кровеносные сосуды в нервной ткани во время инъекции, это может вызвать компрессионное повреждение, называемое компрессионным невритом. В течение 30 минут после инъекции повреждение гематомы может быть довольно обширным. Позже, когда образуется рубцовая ткань, нерв заживает с трудом.
Стоматологи описывают гематомы двумя способами, в зависимости от степени повреждения.
Первая, называемая нейропраксия , менее тяжелая. При этом повреждается ограниченный участок нерва без нарушения аксонов и соединительной ткани.
Пациенты с нейропраксией после инъекции местного анестетика обычно выздоравливают в течение нескольких недель, так как давление снижается и нерв восстанавливается.
Второй тип повреждения называется axonotmesis и включает некоторое повреждение аксонов (нервных клеток, передающих электрические импульсы) и соединительной ткани (структуры, удерживающей вместе нервные волокна). Если пациент выздоравливает, нервной ткани требуется больше времени, чтобы построить мост, чтобы перекрыть разрыв, где произошло повреждение.
Токсичные анестетики. Некоторые анестетики сами по себе могут повредить нервную ткань. Это особенно верно в отношении анестетиков, содержащих спирты, которые сейчас редко используются из-за этой проблемы. Такие анестетики химически токсичны для нервной ткани и могут повредить или разрушить защитную миелиновую оболочку вокруг нервных волокон, а также вызвать отек и потерю кислорода и кровотока.
Мне приходилось иметь дело с несколькими случаями, когда инъекции на спиртовой основе вызывали серьезные и необратимые повреждения нервов.
Исследования показывают, что анестетики прилокаин и артикаин чаще вызывают повреждение нервов, чем лидокаин.
Юридическая фирма Painter здесь, чтобы помочь
Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, получили травму нерва из-за стоматологической помощи, мы понимаем, что это может изменить вашу жизнь. Позвоните нам по телефону 281-580-8800, чтобы получить бесплатную консультацию с опытным адвокатом по медицинским и стоматологическим злоупотреблениям.
Блокада нервов для хирургии > Информационные бюллетени > Yale Medicine
Обзор
Если вы планируете операцию и никогда не делали (или не слышали) о блокаде нерва, одном из видов регионарной анестезии, вы можете быть удивлены, узнав, насколько она проста и эффективна.
Анестезиолог вводит тонкую иглу в место операции и вводит обезболивающее, чтобы промыть (но не коснуться) нервы. Затем, когда хирург сделает надрез, нервы будут слишком онемевшими, чтобы выполнять свою обычную работу по оповещению мозга о боли, а это значит, что вы ее не почувствуете.
«Блокада нервов — это способ лучше контролировать острую боль во время операции, и это может помочь нам облегчить переход к контролю боли, когда вы дома», — говорит Джинлей Ли, доктор медицинских наук, директор Йельского медицинского центра. регионарная анестезия в кампусе Святого Рафаэля Йельской больницы Нью-Хейвен. По словам доктора Ли, в то время как блокады нервов существуют уже несколько десятилетий, улучшенный ультразвуковой контроль в 1990-х годах повысил точность инъекций, сделав их более безопасными и эффективными.
В отличие от общей анестезии, доктор Ли говорит, что пациенты, использующие блокады нервов, получают множество преимуществ, в том числе лучший контроль над болью, меньше времени в больнице, более быстрое выздоровление и меньшую потребность в лекарствах, когда они возвращаются домой. Она работает над тем, чтобы сделать блокады нервов доступными для большего числа пациентов Йельской медицины, перенесших операции на опорно-двигательном аппарате и другие виды операций, и проводит исследования их эффективности.
Существуют ли различные типы блокады нервов?
Анестезиолог выберет тип блокады нерва на основании нескольких факторов, включая ваше общее состояние здоровья и хирургическую операцию, которую вы собираетесь пройти. Во многих случаях ваш врач может ввести одну дозу лекарства, которое облегчит боль во время операции и часто в течение нескольких часов после нее.
В зависимости от места проведения операции существуют также эпидуральные блокады, которые часто используются для купирования боли во время родов, и спинальные блокады, при которых обезболивающие препараты вводятся в позвоночный канал. Некоторым пациентам анестезиолог может порекомендовать использовать комбинацию препаратов и методов, которые могут включать блокаду нерва, общую анестезию и, в некоторых случаях, небольшое количество опиоидных препаратов, чтобы обеспечить наиболее эффективное облегчение в конкретной ситуации.
org/1999/xhtml»>Если вам предстоит операция, заранее поговорите со своим хирургом или анестезиологом, чтобы узнать, подходите ли вы для блокады нерва.
Вы не имеете права на получение одного из них, если у вас есть инфекция в месте, где будет сделана инъекция, если у вас нарушение свертываемости крови, если вы принимаете антикоагулянт (препарат, такой как варфарин, предотвращающий образование тромбов), который вы принимаете. не остановились раньше времени, или если у вас были проблемы с нервом в области, на которую будет направлена инъекция.
Как проводится блокада нервов? Перед тем, как вы отправитесь в операционную, анестезиолог проведет блокаду нерва. Часто она сначала дает вам легкое успокаивающее средство, чтобы снять тревогу и помочь вам расслабиться. Затем она введет иглу толщиной с волос — размером с иглу для акупунктуры — и введет лекарство в операционное поле в области вокруг нерва.
Идея блокады нерва состоит в том, чтобы послать лекарство только вокруг нерва, чтобы нерв мог его поглотить. Важно избегать инъекций непосредственно в него, поскольку это может вызвать серьезные побочные эффекты, включая онемение или слабость конечностей. Анестезиолог может выбрать из множества обезболивающих препаратов, включая лидокаин, который также используется в качестве обезболивающего при стоматологических процедурах.
Блокада нерва обычно занимает менее 10 минут для введения и до 30 минут для достижения полного эффекта.
Если анестезиолог даст вам легкое успокоительное, это может вызвать у вас сонливость и расслабление. Сама инъекция блокады нерва должна вызывать минимальную боль, если таковая имеется.
В противном случае, для определенных процедур, таких как хирургия кисти, вы должны быть в состоянии бодрствовать и осознавать свое окружение и свободно общаться с вашими лицами, осуществляющими уход, во время операции, если это необходимо. Это отличается от общей анестезии, которая делает вас бессознательным и может привести к затяжной путанице и когнитивной дисфункции, когда вы проснетесь, особенно если вы пожилой человек.
После окончания операции вы можете почувствовать некоторую тяжесть или онемение из-за блокады нерва. Важно поговорить с вашими опекунами, прежде чем вы встанете и подвигаетесь или вообще окажете какое-либо давление на свое тело, потому что блокада нерва может продолжать влиять на ваш мышечный контроль и равновесие в течение некоторого времени.
Как долго будет длиться блокада нерва? Если у вас однократная блокада нерва, она может продолжать облегчать боль в течение нескольких часов после операции — в некоторых случаях до 24 часов.
Насколько хорошо блокировка нерва контролирует боль, также зависит от типа операции, которую вы проводите — например, операции по тотальному замещению коленного сустава могут вызывать сильную боль, синяки и отеки во время физиотерапии, и после них труднее восстановиться, чем, скажем, после операции на пальце операции. Если после снятия блокады нерва боль все еще сохраняется — и вы беспокоитесь о том, что почувствуете боль, когда вернетесь домой, — вы можете поговорить со своим врачом о дополнительных лекарствах.
В большинстве случаев врач прописывает обезболивающие препараты в виде таблеток для приема дома. Доступны варианты без опиоидов, и поговорите со своим врачом о своих предпочтениях.
Чем опасны блокады нервов? Как и в любом другом случае, существуют риски, хотя и редкие, связанные с блокадой нервов. Они могут включать кровотечение, болезненность или инфекцию в месте инъекции.
Повреждение нерва встречается редко. Если это и происходит, то в большинстве случаев временно и очень редко становится постоянным. В целом, частота повреждения нерва невелика и зависит от типа блокады нерва и хирургического вмешательства. Как и при любом виде анестезии или операции, если вы испытываете какие-либо ощущения, которые кажутся необычными, вам следует немедленно сообщить об этом своему анестезиологу.
Каковы преимущества блокады нервов?Блокада нервов оказалась более эффективной в борьбе с болью, чем лекарства, вводимые внутривенно (IV) или внутримышечно (IM), которые включают введение лекарства в вену или мышцу. Поскольку блокада нервов так хорошо контролирует острую боль, пациентам, как правило, требуется меньше обезболивающих в больнице и дома после операции.
Еще одним преимуществом блокады нервов является то, что при некоторых процедурах она может помочь вам избежать общей анестезии, побочные эффекты которой могут варьироваться от тошноты и рвоты до временного спутанности сознания.
Поскольку нет необходимости восстанавливаться после блокады нерва, а позже боль, как правило, будет меньше, вы можете начать есть и пить раньше и быстрее участвовать в физиотерапии после операции, что связано с более быстрым заживлением и улучшением здоровья. результаты. Вы можете вернуться домой из больницы раньше и начать любую физиотерапию, чтобы полностью вылечиться.
Блокада нерва — это стратегия, помогающая ограничить использование отпускаемых по рецепту опиоидов, которые представляют собой тип наркотических средств, которые когда-то считались наиболее эффективным средством от боли. Опиоиды контролируют боль, уменьшая интенсивность болевых сигналов, которые воздействуют на области мозга, контролирующие ощущения и эмоции. Они представляют серьезную опасность для здоровья при неправильном использовании.
До недавнего времени опиоидные препараты, такие как сильнодействующий наркотический оксикодон или его формула длительного действия, продаваемая под такими известными торговыми марками, как оксиконтин, регулярно прописывались, чтобы помочь хирургическим пациентам контролировать боль, когда они возвращаются домой. Теперь многие люди хотят избегать опиоидов, потому что наркотики вызывают сильное привыкание или они испытывают неприятные побочные эффекты от них, включая запор, спутанность сознания, сонливость, вялость и тошноту.
Неопиоидные альтернативы включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Целебрекс. Другие лекарства, обычно используемые для облегчения боли, включают габапентин, также известный как нейронтин; прегабалин, также известный как Лирика; и кетамин. В некоторых случаях анестезиолог будет использовать эти обезболивающие препараты в сочетании с опиоидными обезболивающими, но с меньшим количеством опиоидных препаратов и в течение более короткого периода времени.