Как полоскать зуб хлоргексидином после удаления: Чем полоскать рот после удаления зуба, советы стоматологов Москвы

Содержание

Статьи, новости, обзоры, рекомендации

Что делать если болит зуб под коронкой

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Рекомендации после отбеливания зубов

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Виды брекет систем

Для коррекции прикуса, выравнивания зубов применяют съемные или несъемные ортодонтические конструкции. Самыми эффективными аппаратами являются брекеты. Они способны справиться с выраженными аномалиями зубочелюстной системы без оперативного вмешательства.

Реабилитация после имплантации зубов

Установка зубных имплантов сопровождается травмированием мягких и костных тканей. Для заживления ран и профилактики периимплантита требуется соблюдать особый режим питания, гигиенического ухода.

Уход за имплантами зубов после установки

Срок службы имплантационных систем составляет не менее 15 лет. Он зависит от правильности установки имплантов, коронок, а также правильного ухода за полостью рта, соблюдения врачебных рекомендаций.

Отторжение импланта зуба

Дентальная внутрикостная имплантация — хирургическое вмешательство, при котором возможно развитие осложнений. Одним из потенциальных рисков является отторжение импланта зуба.

Имплантация зубов при остеопорозе

При снижении плотности костной ткани челюсти развиваются разные стоматологические патологии, которые способствуют разрушению зубных единиц с последующим удалением. Для восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы необходимо протезирование.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще совсем недавно имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна. Однако сегодня многие диабетики могут воспользоваться данной услугой. При этом необходима тщательная подготовка к операции и соблюдение всех правил послеоперационного ухода.

Имплантация зубов при беременности

Женщины всегда стремятся быть красивыми независимо от сложившихся обстоятельств. Имплантация зубов при беременности может потребоваться, если в улыбке внезапно появилась «дырка», которая вызывает сильный психологический дискомфорт.

Противопоказания к имплантации зубов

Противопоказания к имплантации выявляются на этапе обследования пациента. Важно без утайки проинформировать врача о состоянии своего здоровья, так как не выявленная проблема может стать причиной серьезных осложнений.

Подготовка к имплантации зубов

Вживление дентальных имплантов вместо утраченных зубов — сложная хирургическая процедура, результат которой во многом зависит от предварительной подготовки.

Можно ли делать имплантацию зубов женщинам при месячных

Сохранить здоровье и эстетику зубочелюстной системы помогает ежедневная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса, профессиональная чистка, отбеливание, реставрация зубов, другие стоматологические процедуры.

Компьютерная томография перед имплантацией зубов

Вживление зубных имплантов невозможно осуществить без инструментальной диагностики зубочелюстной системы. Самый информативный метод — компьютерная томография.

Имплантация зубов 3D

При вживлении искусственных протезов важен точный расчет. Даже небольшое отклонение в положении имплантата может вызвать осложнения, а результат не будет соответствовать ожиданиям. Имплантация зубов 3D — инновационная технология, позволяющая с ювелирной точностью восстановить целостность зубного ряда.

Альтернатива имплантации зубов

Имплантаты практически не отличаются от утраченных зубов, эстетичны, полностью восстанавливают жевательную функцию. Однако не каждому человеку доступен данный метод. В этом случае стоит рассмотреть альтернативу имплантации зубов.

Киста после удаления зуба

После экстракции зубной единицы могут развиваться разные осложнения, особенно если операция была сложной. Чаще всего причиной патологий становится инфицирование тканей во время процедуры или в послеоперационном уходе. Киста после удаления зуба — одно из таких осложнений.

Удаление зуба при грудном вскармливании

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем. Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное.

Удаление зуба при беременности

Жизнь беременной женщины часто омрачается стоматологическими проблемами. В этот период зубы страдают из-за нехватки кальция, снижения уровня иммунитета, рыхлости десен и других причин.

Можно ли удалять зуб во время месячных

В критические дни многие женщины испытывают общее недомогание. Если в этот период появились стоматологические проблемы, то некоторые виды лечения лучше отложить. К ним относятся любые хирургические манипуляции.

Рекомендации после синус-лифтинга

Наращивание костной ткани на верхней челюсти необходимо для качественной установки имплантатов. Агументацию делают по двум методикам: закрытой, иначе транскрестальной или открытой - латеральной.

Информация для пациентов клиники Дантист

Рекомендации стоматолога

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА?

После удаления зуба:

· Через 20 минут после удаления уберите тампон.

· Не ешьте 2-3 часа, не принимайте горячую пищу и напитки в течение суток.

· Не трогайте ранку языком, руками или посторонними предметами.

· Не отсасывайте кровяной сгусток из лунки.

· Откажитесь от посещения сауны и принятия горячих ванн.

· Избегайте переохлаждения.

· Не следует давать активные физические нагрузки на организм и заниматься тяжелым физическим трудом.

· Если лунка кровоточит, можно наложить на 30 минут на ранку стерильный марлевый тампон (рекомендуем обратиться к Вашему врачу).

· Если беспокоит боль, примите обезболивающее (за исключением аспирина, поскольку он «разжижает» кровь).

· Чтобы ускорить заживление, (через сутки!) делайте ротовые ванночки теплым соленым раствором (половина чайной ложки соли на стакан воды) или отваром ромашки.

· Если вас что-либо беспокоит, обратитесь к нашему стоматологу-хирургу.

Не забудьте (если вам назначено) прийти на контрольный осмотр!

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЫ ПОСТАВИЛИ «СВЕТОВУЮ» ПЛОМБУ?

· Зубы необходимо чистить — два раза в день. После еды рекомендуем полоскать рот для удаления остатков пищи.

· Для чистки межзубных промежутков нужно использовать зубные нити и ёршики по рекомендации врача-стоматолога.

· Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу.

· Не принимайте пищу до прохождения чувства онемения, после обезболивания (примерно 2 часа).

· При пломбах из световых материалов не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например: чернику, чай, кофе и т. п.), в течение первых 3-4 дней после пломбирования зуба.

· Не рекомендуется принимать пищу в течение 2-ух часов после пломбирования зуба химическим композитом.

· Если во время приема пищи беспокоят запломбированные зубы.

КАК ПРАВИЛЬНО ЧИСТИТЬ ЗУБЫ?

Мало иметь даже очень хорошую щётку и великолепную зубную пасту, прежде всего, нужно уметь чистить зубы.

Чистить зубы после завтрака и ужина нужно непременно.

· Отводите на эту процедуру не менее 2-3 минуты, в зависимости от жёсткости щётки.

· Верхний и нижний ряд зубов чистят отдельно.

· Межзубные промежутки освобождают от налёта и остатков пищи зубными нитями (флоссами), если зубы расположены редко, то флоссы заменяют межзубными щёточками (ёршиками).

Можно считать, что Вы хорошо умеете чистить зубы, если очищаете от зубного налёта: жевательные поверхности, наружные поверхности – щёчные и губные, внутренние поверхности – язычные и нёбные, межзубные промежутки.

1. Наружные поверхности зубов от десны

2. Внутренние поверхности зубов от десны

3. Внутренние поверхности передних зубов от десны

4. Жевательные поверхности зубов

5. Массаж дёсен

6. Чистка языка

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ?

Гигиенические мероприятия по уходу за протезом проводятся средствами, предназначенными специально для очистки съемных протезов.

При чистке протеза зубной пастой и жесткой щеткой на нем образуются царапины, способствующие быстрому накоплению налета на протезе. Зубные щетки желательно использовать мягкой или средней степени жесткости.

Зубную пасту необходимо подбирать для каждого пациента индивидуально. Желательно применять низкоабразивные зубные пасты, лучше в виде гелей. Пасты отбеливающие и для курильщиков лучше не использовать, так как они зачастую более абразивны.

Средства для полоскания полости рта лучше использовать бесспиртовые, без содержания фторида олова и хлоргексидина. Большое количество спирта в них может способствовать размягчению и растворению некоторых полимерных материалов.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ?

· Соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства.

· Первые два дня после операции прикладывать пакет со льдом к щеке со стороны операции /2-3 раза в день на 15-20 минут/.

· После еды полоскать полость рта растворами антисептиков /хлоргексидина, фурациллина, отвар ромашки, шалфея/, но первые сутки после операции активных полоскательных движений не проводить.

· В случае кровоточивости положить на область швов марлевый тампон, смоченный соленой водой /1 столовая ложка соли на стакан кипяченой воды/ и слегка прикусить.

· Первые двое суток рекомендуется спать на высокой подушке.

· Настоятельно рекомендуем не курить и не употреблять спиртные напитки в первые 5-7 дней, во избежание их негативного влияния на циркуляцию крови и заживление раны, а также ограничить их употребление в последующие 3 недели.

· Первые 7 дней после операции соблюдать жидкую диету, последующие 3 недели принимать мягкую и не острую пищу.

· Проводить чистку зубов вне зоны вмешательства, так как нормальная чистка зубов в течение первой недели после операции может повредить ткани в участке вмешательства

· В течение первых 7-9 дней обязательны осмотры врача.

· В последующий период независимо от срока после операции при возникновении болей, отека и других жалоб в зоне имплантации необходимо срочно обратиться к оперировавшему Вас врачу.

· Избегайте занятий спортом в течение одной-двух недель.

· В целях профилактики осложнений Вам необходимо 2-3 раза в год проходить осмотр у Ваших лечащих врачей /хирурга и ортопеда/.

· Недопустимо переохлаждение, посещение саун, бани в течение 2-х недель.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Профилактический осмотр к врачу-стоматологу необходимо проходить не реже 2х раз в год даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит. После осмотра у Вас будет полная информация о состоянии ваших зубов, десен и слизистой оболочки полости рта и губ.

Помните, что многие стоматологические заболевания на начальных стадиях невозможно обнаружить без профессионального осмотра врача!

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТОМАТОЛОГИЯ

Можно ли беременным лечить зубы?

Не просто можно, но и нужно, т.к. проблемный зуб является потенциальным источником инфекции, что в случае беременности является очень и очень не желательным фактором. Кроме того, есть риск различных осложнений, которые лучше предотвратить, чем потом с ними бороться. Конечно же, учитывая специфичность ситуации, при лечении необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

· при планировании беременности, наряду с другими врачами, необходимо проконсультироваться и со стоматологом;

· на 8, 18 и 28-й неделе беременности необходимо пройти плановый осмотр у стоматолога;

· обязательно необходимо провести санацию полости рта, т.е. провести профессиональную чистку. Также рекомендуется повторить чистку после 30-ой недели. Ультразвуковой скелинг абсолютно безопасен при беременности.

· желательно все лечебные процедуры проводить во 2-м триместре (3-6 месяц), хотя в случае необходимости, с разрешения гинеколога, можно проводить лечебные процедуры практически в любой период;

· особое внимание стоит обратить на улучшение, и главное, на регулярность гигиены полости рта;

· в большинстве случаев (50-70%) после 1-го триместра может возникнуть так называемый «гингивит беременных» (pregnancy gingivitis). Симптомами гингивита являются гипертрофия (увеличение) дёсен, кровоточивость, неприятный запах и сильная чувствительность. Клинические исследования показали, что наличие выраженного воспаления в дёснах увеличивает риск преждевременных родов в 6-7 раз, поэтому необходимо обращаться к стоматологу и провести тщательное лечение.

Не вредна ли местная анестезия при беременности?

Нет, не вредна. Конечно же, при условии, что стоматолог осведомлён о беременности и применил безвредные препараты. Многочисленные научные исследования, различные сертификационные тесты и долгие годы практического использования выявили практически абсолютно безопасные инфильтрационные и проводниковые анестетики, которые с уверенностью могут применяться при беременности. В настоящее время анестетики артикаиновой группы без содержания адреналина (Ultracain D, Ubistesine, Scandonest Plain и т.д.) являются общепринятыми препаратами, которые с уверенностью могут применяться при беременности, т.к. артикаина гидрохлорид не проникает через гемато-плацентарный барьер, таким образом, плоду ничего не угрожает.

Кстати, общая анестезия (наркоз) категорически противопоказан при беременности.

Можно ли при беременности использовать антибиотики?

Можно, но только по строгому предписанию стоматолога и только после получения разрешения гинеколога. По общепринятому протоколу, стоматолог не может самостоятельно, без согласия гинеколога или репродуктолога назначать приём антибиотиков. Приоритет в этом вопросе принадлежит наблюдающему беременную гинекологу.

Можно ли беременным делать рентген?

Рентгеновское облучение может очень негативно повлиять на развитие плода, поэтому рентгенологические обследования при беременности должны проводиться с соблюдением строжайших мер предосторожности (это относиться не только к стоматологической практике, но и к общемедицинской).

Нельзя игнорировать и тот факт, что наибольшему вреду при рентгене подвергаются организмы с делящимися клетками. А, как известно, на всех стадиях беременности у будущей мамы внутри происходит деление клеток всех тканей и органов. Так зачем же рисковать? Лучше, конечно, отказаться от рентгена. Тем более, что даже врачи имеют право настоять на рентгенологическом исследовании только в том случае, если вы находитесь в крайне тяжелом состоянии, опасном для вашей жизни или хотите прервать беременность. Так что сами попробуйте ответить на вопрос, можно ли делать рентген при беременности?

Кроме того, в первый триместр беременности и вовсе стоит отказаться от рентгенологического исследования. Ученые доказали, что на раннем сроке, эта процедура опасна. Она может вызвать массу различных опасных патологий у плода.

Гигиена после имплантации зубов

Соглашаясь на проведение имплантации, пациент должен понимать важность последующих гигиенических процедур. Он обязан овладеть методами ухода за полостью рта и, конечно, за зубным протезом, так как от этого во многом зависит долгосрочный результат протезирования. Соблюдение гигиенических рекомендаций сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений, в том числе отторжения имплантата, а также продлевает срок его службы. При выборе типа конструкций и изготовлении протеза всегда учитываются необходимые условия для проведения гигиенических мероприятий в ротовой полости.

Уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам необходимо еще на подготовительном этапе, поскольку одно из главных условий успешной операции — максимальная стерильность ротовой полости во время установки имплантата. Для этого желательно оздоровить десны, а также удалить зубной камень и микробный налет.


В раннем послеоперационном периоде следует строго следовать рекомендациям, выданным врачом. Необходимо принимать все назначенные препараты и соблюдать диету, то есть отдавать предпочтение мягкой и жидкой пище, которая минимально травмирует поврежденную слизистую. Чистить зубы в это время желательно щеткой с мягкой щетиной, а для полоскания использовать антисептический раствор.

Для людей с зубными протезами правильный уход за ротовой полостью важен не меньше, чем для обладателей исключительно собственных зубов. Имплантаты (их выступающие части, именуемые супраструктурами) и коронки нуждаются в ежедневной чистке в течение всего времени службы. Скопление и размножение микроорганизмов на протезах не только сокращает срок их службы, но и угрожает здоровью соседних зубов.

Чистку зубных протезов лучше всего производить при помощи зубной щетки и паст, предназначенными для профилактики гингивита и пародонтоза. Поверхности протеза, расположенные рядом с десной, очищают с использованием зубных ершиков. Кроме того, после еды 2-3 раза в день необходимо полоскать рот 0,1%-ным антисептическим раствором хлоргексидина.


Зубной налет с поверхности имплантата легко удаляется специальной зубной нитью. Для этого флосс нужно пропустить в пространство между супраструктурами или вокруг них и с помощью обратно-поступательных движений очистить поверхности. Если при этом нанести на нить зубную пасту, то зубные протезы можно не только очистить, но и отполировать.

Для очистки нижней поверхности зубного протеза также используется флосс с зубной пастой. Возвратно-поступательные движения в этом случае должны быть направлены вперед-назад. Так флосс будет очищать поверхности, а зубная паста окажет защитный и смягчающий эффект.

Чистка зубной нитью (флоссом) Чистка зубным ершиком Чистка держателем флосса

Лигвальная, вестибулярная и жевательная поверхности зубного протеза не нуждаются в каком-либо особом уходе. Они очищаются щеткой с мягкой щетиной с нанесенной на нее пастой также, как и собственные зубы.

Все гигиенические процедуры в обязательном порядке должны заканчиваться тщательным полосканием полости рта чистой водой. Это позволит удалить бактерии и частички пищи, которые были сняты с зубов посредством чистки, но все еще сохраняются в ротовой полости.

Тщательный, правильный и, главное, ежедневный уход за полостью рта помогает не допустить воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих имплантат, и, как следствие, атрофию костных структур вокруг него, а также свести к минимуму риск возникновения болезней десен, что в конечном итоге продлит срок службы имплантата и протеза.


Время работы

Пн-Пт 10:00 - 22:00
Сб-Вс 10:00 - 20:00

Векслер Вера Марковна Главный врач, врач-стоматолог терапевт

Рандомизированное исследование послеоперационного внутриальвеолярного орошения бетадином по сравнению с орошением хлоргексидином в отношении частоты возникновения альвеолярного остита после операции на третьем моляре нижней челюсти

  • 1.

    Samarnayake LP, Jones BM (2007) Essential microbiology for dentistry, 3 edn. Churchill Livingstone Inc, Эльзевир, Лондон

    Google ученый

  • 2.

    Акинбами Б.О., Godspower T (2014) Сухая лунка: частота, клинические особенности и предрасполагающие факторы.Int J Dent 2014: 796102

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Blum IR (2002) Современные взгляды на сухую лунку: клиническая оценка стандартизации, этиопатогенеза и лечения: критический обзор. Int J Maxillofac Surg 31: 309–317

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Freudlsperger C, Deiss T, Bodem J et al (2012) Влияние положения третьего нижнего моляра на послеоперационные воспалительные осложнения.J Oral Maxillofac Surg 70: 1280–1285

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Inverso G, Desrochers HR, Padwa BL (2014) Стоимость послеоперационных посещений для удаления третьего моляра. J Oral Maxillofac Surg 72: 30–34

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Lee JY, Do HS, Lim JH et al (2014) Корреляция антибиотикопрофилактики и сложности удаления с послеоперационными воспалительными осложнениями при хирургии третьего моляра нижней челюсти.Br J Oral Maxillofac Surg 52: 54–57

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Сусарла С.М., Шараф Б., Додсон ТБ (2011) Уменьшают ли антибиотики частоту инфекций в области хирургического вмешательства после операции на пораженной трети нижнечелюстного сустава? Oral Maxillofac Surg Clin N Am 23: 541–546

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Yengopal V, Mickenautsch S (2012) Хлоргексидин для профилактики альвеолярного остита.Int J Oral Maxillofac Surg 41: 1253–1264

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Delibasi C, Saracogulo U, Keskin A (2002) Влияние 0,2% хлоргексидин глюконата и амоксициллина плюс клаванат на профилактику альвеолярного остита после удаления третьего моляра нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 94: 301–304

    Статья Google ученый

  • 10.

    Bali A, Bali D, Sharma A, Verma G (2013) Является ли индекс Педерсона истинным индексом сложности прогноза для хирургии ретинированного третьего моляра нижней челюсти? Метаанализ. J Maxillofac Oral Surg 12: 359–364

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Култхард П., Бейли Э, Эспозито М. и др. (2014) Хирургические методы удаления зубов мудрости нижней челюсти. Кокрановская база данных Syst Rev 7: CD004345

    Google ученый

  • 12.

    Chew B, Cheng WL, Tay S. et al (2007) Сравнение двух коммерчески доступных полосканий для рта при воспалении десен, боли и приемлемости после операции на третьем моляре. Singap Dent J 29: 34–40

    Google ученый

  • 13.

    Sridhar V, Wali GG, Shyla HN (2011) Оценка периоперационного использования 0,2% хлоргексидина глюконата для профилактики альвеолярного остита после удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти: клиническое исследование.J Maxillofac Oral Surg 10: 101–111

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Eshghpour M, Mortazavi H, Mohammadzadeh Rezaei N et al (2013) Эффективность жидкости для полоскания рта с зеленым чаем в лечении послеоперационной боли после хирургического удаления пораженных третьих моляров: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Daru J Pharm Sci 21:59. https://doi.org/10.1186/2008-2231-21-59

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Hermesh CB, Hilton TJ, Biesbrock AR et al (1998) Периоперационное использование 0,12% хлоргексидина глюконата для профилактики альвеолярного остита: анализ эффективности и факторов риска. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 58: 381–387

    Статья Google ученый

  • 16.

    Caso A, Hung LK, Beirne OR (2005) Профилактика альвеолярного остита с помощью хлоргексидина: метааналитический обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 99: 155–159

    Статья Google ученый

  • 17.

    Ghaeminia H, Hoppenreijs TJ, Xi T. et al (2017) Послеоперационное орошение лунок питьевой водопроводной водой снижает риск воспалительных осложнений после хирургического удаления третьих моляров: многоцентровое рандомизированное исследование. Clin Oral Investig 21: 71–78

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Bui CH, Seldin EB, Dodson TB (2003) Типы, частота и факторы риска осложнений после удаления третьего моляра. J Oral Maxillofac Surg 61: 1379–1389

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Pasqualini D, Cocero N, Castella A et al (2005) Первичное и вторичное закрытие хирургической раны после удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти: сравнительное исследование. Int J Oral Maxillofac Surg 34: 52–57

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Данда А.К., Кришна Татипарти М., Нараянан В. и др. (2010) Влияние первичного и вторичного закрытия хирургической раны после удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти на послеоперационную боль и отек - сравнительное исследование с разделенным ртом.J Oral Maxillofac Surg 68: 309–312

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Carrasco-Labra A, Brignardello-Petersen R, Yanine N et al (2012) Сравнение методов вторичного и первичного закрытия для предотвращения послеоперационных осложнений после удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти: систематический обзор и метаанализ рандомизированные контролируемые испытания. J Oral Maxillofac Surg 70: 441–457

    Артикул Google ученый

  • ПРОЦЕДУРА УХОДА ЗА ИНТУБАТОРОМ ИЛИ ТРЕНГЕННЫМ ПАЦИЕНТАМ

    Редакция: Криста Ши, RN BScN CNCC (C) CCTC; Бренда Морган 6 января 2017

    Последнее обновление: 2 февраля 2020 г .; Отзыв: 2 февраля 2021 г.

    Редакция: Dr.Х. Лапойнт, руководитель отделения хирургии полости рта, UWO, Кэти Модсли, отделение интенсивной терапии ЦНС, LHSC: http://www.lhsc.on.ca/critcare/ucicu/procs/oralcare.htm

    Артикул:

    Бергманс, округ Колумбия, Бонтен, М., Гайяр, К.А., Палинг, Дж. К., ван дер Гест, С., Тиль, Ф. Х.,
    Бейсенс, А. Дж., Де Лиу, П. У., Стобберинг, Э. Э. (2001). Профилактика ИВЛ-
    ассоциированной пневмонии путем деконтаминации полости рта. Американский журнал интенсивной терапии
    Медицина. 164: 382-388.

    Фуррие, Ф., Кан-Поттье, Э., Бутиньи, Х., Руссель-Дельваллез, М., Журден, М., Шопен,
    С. (2000). Влияние антисептического обеззараживания зубного налета на бактериальную колонизацию
    и внутрибольничные инфекции у тяжелобольных пациентов. Интенсивная терапия
    Медицина. 26: 1239-1247.

    Грап, М.Дж., Манро, К.Л., Аштиани, Б., Брайант, С. (2003). Вмешательства по уходу за полостью рта в отделении интенсивной терапии
    : частота и документация. Американский журнал интенсивной терапии.
    12: 2.

    Куман, М., ван дер Вен, А.Дж., Хак, Э., Джур, Калифорния, Каасджагер, К., де Смет, А.Г.,
    Рамзи, Г., Дорманс, Т., Аартс, Л.П., де Бел, Э., Хастинкс, Вашингтон, ван дер Твид, И.,
    Хёпельман, А.М., Бонтен, М.Дж. (2006). Обеззараживание полости рта хлоргексидином
    снижает частоту вентилятор-ассоциированной пневмонии. Американский журнал
    респираторной реанимации. 173: 1348-1355.

    Pneumatikos, I., Konstantonis, D., Tsagaris, I., Theodorou, V., Vretzakis, G., Danielides,
    V., Бурос, Д. (2006). Профилактика нозокомиального гайморита в отделении интенсивной терапии: эффекты
    местно применяемых андренергических агонистов и кортикостероидов. Интенсивная терапия
    Медицина. 32: 532-537.

    Шледер, Б.Дж. (2004). Вы можете изменить ситуацию за 5 минут. Доказано
    Сестринское дело. 7: 102-103.

    Сегин, П., Танги, М., Лавиолль, Б., Тирель, О., Малледант, Ю. (2006). Эффект
    обеззараживания ротоглотки провиодом-йодом на вентилятор-ассоциированную пневмонию
    у пациентов с травмой головы.Неврологическая реанимация. 34: 5 с. 1514-
    1519.

    Эффективность геля хлоргексидина в профилактике альвеолярного остита после удаления третьего моляра нижней челюсти: систематический обзор и метаанализ | BMC Oral Health

    Выбор исследования

    В результате первоначального поиска литературы с использованием трех электронных баз данных (Medline / PubMed, Cochrane central и Scopus) и продвинутого ученого Google было извлечено в общей сложности 52 потенциальных исследования.После удаления дубликатов осталось 35 статей. Из 35 статей пятнадцать были исключены во время просмотра заголовков и аннотаций, а оставшиеся 20 полнотекстовых статей были отобраны и проанализированы более подробно на соответствие критериям отбора. Наконец, десять статей соответствовали критериям включения и были включены в систематический обзор и метаанализ (рис. 1).

    Характеристики исследования

    Методы

    Все десять исследований, выбранных для систематического обзора и метаанализа, были РКИ, опубликованными на английском языке в период с января 2010 года по декабрь 2015 года.Два из них были проведены в Испании, два исследования в Иране и по одному в Пакистане, США, Швеции, США, Косово и Индии. Все исследования включали пациентов, перенесших удаление третьего моляра нижней челюсти (таблица 1).

    Участники

    Во всех 10 испытаниях участвовало в общей сложности 862 участника и изучали эффективность геля CHX в отношении снижения частоты АО после удаления третьего моляра нижней челюсти. В трех исследованиях использовался принцип разделения рта, при котором третье моляр нижней челюсти удалялся с двух сторон, и одна сторона служила контрольной группой, а другая - группой вмешательства.Средний возраст участников колебался от 24,15 (± 5,02) до 36,65 (± 11) лет.

    В большинстве исследований для диагностики АО использовались критерии Блюма (таблица 1). Блюм дает стандартизированное определение АО, которое является общепринятым. АО считается, если послеоперационная боль возникает в лунке или вокруг нее, ее тяжесть увеличивается в любое время между 1 и 3 днями после операции, частичный или полностью разрушенный сгусток крови в альвеолярной лунке с неприятным запахом изо рта или без него.

    Вмешательство

    Все пациенты в группе вмешательства получали гель CHX (0,2% или 1%), в то время как контрольная группа получала гель плацебо (Таблица 1).

    Исходы

    Во всех исследованиях первичным оцениваемым исходом была частота АО.

    Оценка риска систематической ошибки

    Риск систематической ошибки в исследованиях был определен с использованием инструмента Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки для РКИ [16]. Все исследования оценивались с точки зрения генерации случайной последовательности, сокрытия распределения, слепоты участников и исходов и выборочной отчетности.Все включенные исследования выявили рандомизированную последовательность генерации, и большинство исследований показали скрытое распределение (рис. 2).

    Воронкообразный график использовался для оценки наличия систематической ошибки публикации между включенными исследованиями и проиллюстрировал симметричный разброс исследований в отношении стандартной ошибки. Это симметричное распределение показало наличие низкой систематической ошибки публикации, а также высокую надежность (рис. 3).

    Рис. 3

    Воронкообразный график включенных исследований

    Результаты отдельных исследований

    Эффективность геля CHX в предотвращении заболеваемости АО была проанализирована на основе имеющихся РКИ.Большинство исследований (80%) показали значительное снижение частоты АО в группе вмешательства после удаления третьего моляра нижней челюсти.

    Шесть исследований пытались контролировать смешивающие факторы, такие как курение и оральные контрацептивы, в то время как остальные четыре исследования включали курильщиков / пользователей оральных контрацептивов в свое исследование и оценивали влияние геля CHX на частоту АО среди курильщиков и / и / OCP (Таблица 1).

    Качественный анализ эффективности гелей CHX в отношении снижения заболеваемости АО

    Двойное слепое РКИ, проведенное в Испании Торрес-Лагаресом, показало, что у пациентов, получавших гель CHX, наблюдалось снижение заболеваемости АО, но разница не была статистической. значительный [18].Однако исследование, проведенное Rubio-Palau, показало значительное снижение частоты АО в группе вмешательства (в 22,22% раза по сравнению с контрольной группой) [19].

    Три исследования (два из Ирана [20, 21] и одно из Косово [22]) пытались оценить эффективность геля CHX в профилактике АО после удаления третьего моляра нижней челюсти. Наблюдалось значительное снижение частоты АО в лунке с гелем CHX по сравнению с лункой с гелем плацебо.

    Другие сравнительные рандомизированные контролируемые исследования, проведенные в Швеции, показали, что применение геля CHX не оказывает подтвержденного влияния на процесс заживления АО [23].Другие три исследования РКИ показали, что нанесение геля CHX после удаления третьего моляра нижней челюсти снижает частоту АО [24,25,26] (см. Таблицу 1). Во включенных исследованиях не было зарегистрировано нежелательных явлений.

    Объединенный эффект гелей CHX на частоту АО

    В этом исследовании объединенный анализ показал статистически значимое снижение АО у пациентов, принимавших гель CHX после удаления третьего моляра нижней челюсти. Применение геля CHX в лунке для экстракции после удаления 3 моляра нижней челюсти rd предотвратило 57% AO (RR = 0.43 (95% ДИ: 0,32, 0,58; p <0,00001) (рис. 4).

    Рис. 4

    Мета-анализ, показывающий совокупное влияние геля CHX на частоту АО после 3 нижней челюсти rd молярная экстракция

    Анализ подгрупп был проведен для оценки влияния геля CHX на предотвращение случаев АО у пациентов с возможными смешивающими факторами (курение и / или использование ОКП), и объединенный эффект показал, что гель CHX предотвращал 40% случаев АО; ОР 0,60 (95% ДИ: 0.41, 0,87; p = 0,007) (рис.5).

    Рис. 5

    Метаанализ подгруппы, показывающий влияние геля CHX на частоту АО у пациентов с вмешивающимися факторами

    Из отобранных РКИ три исследования проводились с разделением рта и показали, что CHX предотвратил 71% случаев АО при вмешательстве; ОР = 0,29 (95% ДИ: 0,16, 0,50; P <0,0001) (рис.6).

    Рис. 6

    Метаанализ подгруппы, показывающий влияние геля CHX на частоту АО в исследованиях с разделенным ртом

    Анализ неоднородности

    I 2 составлял 40%, что не было существенным, и для анализа была рассмотрена модель с фиксированным эффектом ( p <0.00001). График воронки оказался симметричным и показал отсутствие существенной систематической ошибки публикации.

    6 способов справиться с болью в зубах мудрости

    Вот эффективный способ избавиться от боли в зубах мудрости

    К сожалению, когда вы слышите слово «зубы мудрости», вы, вероятно, автоматически думаете «проблема». Или, точнее, вы думаете «боль».

    Это потому, что они редко начинают проходить через десны до 17 лет, и - точно так же, как младенцы плачут, когда режут зубы - они могут сначала испытывать дискомфорт.

    Конечно, стоматолог лучше всех знает, нужно ли удалять зубы мудрости, потому что их оставление может вызвать серьезные проблемы и нерешенную боль.

    Зуб мудрости обычно необходимо удалять, если:

    - Ретомные зубы вызывают кариес и инфекции
    - Инфекция может поражать и близлежащие зубы
    - Формы кисты, которые угрожают кости челюсти
    - Десны опухшие, нервы обнажены, зубы кажутся расшатанными.

    Могут возникнуть и другие проблемы.Однако во многих случаях ваши зубы мудрости могут быть незначительными - совсем как у несчастного ребенка, ломающегося в первые зубы. Десны могут быть болезненными, челюсти могут болеть, а зубы могут просто болеть.

    Но их удаление может и не потребоваться. Если это так, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль и дискомфорт:

    1. Гигиена

    Прежде чем делать что-либо еще, убедитесь, что вы эффективно чистите зубы и рот каждый день. Если проблема назревает во рту, вы особенно подвержены инфекциям, которые могут значительно усугубить ситуацию.

    2. Полоскание

    Иногда простое полоскание рта может значительно облегчить временную зубную боль. Лучшее средство для полоскания рта - Хлоргексидин (Савакол).

    Традиционная смесь из полстакана теплой воды и чайной ложки соли, которую затем полоскают и полощут вокруг рта, прежде чем выплюнуть, лучше, чем ничего, но Savacol по-прежнему лучше.

    3. Лед

    Также может помочь просто подержать пакет со льдом на щеке - а если у вас нет специальной версии для аптеки, замороженные овощи, завернутые в кухонное полотенце, помогут.

    4. гель

    Так же, как обезболивающий гель наносится на десны малыша, чтобы избавиться от дискомфорта, то же самое может помочь и в случае боли в зубах мудрости . Для достижения наилучших результатов используйте ткань, чтобы убедиться, что ваш рот сухой, прежде чем наносить ее на пораженный участок.

    5. Обезболивание

    Это не признак слабости, если вы дойдете до некоторых безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол. Но ибупрофен может быть еще лучшим выбором, и его часто назначают после операции на зубах мудрости, потому что он также помогает при отеках.

    6. Стоматологическая клиника без боли

    Все перечисленное выше или любое из вышеперечисленных, вероятно, поможет при боли в зубах мудрости, но если боль не проходит или становится только хуже, пора обратиться к стоматологу. Во многих случаях удаления можно избежать, но, если оно действительно необходимо, оно часто может быть не более значительным, чем удаление других зубов.

    Стоматологическая клиника без боли - это эксперты, которые помогут вам справиться с болью и устранить ее, а также выполнить удаление зубов мудрости безболезненно, насколько это возможно, поэтому свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

    ПОЗВОНИТЕ НАМ СЕГОДНЯ: (02) 4868 1933

    ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУКЦИИ - Хирургия полости рта в Спрингфилде

    Хирургия полости рта в Спрингфилде - Фрэнк А. Корнелла, DDS, MD

    Перед внутривенной анестезией / седацией:

    еда: (частицы, мякоть или молоко): Нет минимум за 8 (восемь) часов до приема. Это включает жевательный табак и жевательную резинку.

    Прозрачные жидкости: (вода, спортивные напитки, черный чай / кофе): Нет минимум за 2 (два) часа до приема.

    Лекарства: Вы можете пить воду маленькими глотками, чтобы принимать лекарства до момента процедуры. Проконсультируйтесь с персоналом о том, как принимать обычные лекарства.

    Курение: Не курить в день процедуры. В противном случае расписание будет перенесено на другой день.Сократите курение, начиная прямо сейчас.

    Транспортировка: Ответственный взрослый должен сопровождать пациента в офис. Автомобиль и водитель должны оставаться в офисе на протяжении всей процедуры и отвезти пациента домой. Уход может привести к отмене или переносу процедуры. Плата в размере 49,00 долларов США за каждые 15 минут может применяться, если автомобиль или водитель не могут остаться. Пациент не должен управлять транспортным средством или оборудованием в течение 24 часов после анестезии.

    Одежда: Носите свободную одежду с короткими рукавами и надежную обувь на низком каблуке (без шлепанцев). Избегайте чрезмерного макияжа и контактных линз.

    Изменение состояния здоровья: Сообщите в офис (881-4546), если у вас появятся такие заболевания, как заложенный нос, боль в горле, лихорадка или расстройство желудка / кишечника, чтобы определить, нужно ли отложить процедуру.

    Внимание: Несоблюдение всех этих инструкций может потребовать переноса анестезии на другой день!


    ХЛОРГЕКСИДИН (CHG) (Periogard ™ Peridex ™) ОПОЛАСКИВАНИЕ ДЛЯ ОРАЛА

    (Эта же информация применима в целом к ​​ Crest ProHealth Оральное полоскание)

    следует за

    Десятилетиями использования CHG для перорального применения этого продукта стоматологами у пациентов с гингивитом и пародонтитом.

    CHG дезактивируется анионными соединениями, включая анионные поверхностно-активные вещества, обычно используемые в качестве детергентов в зубных пастах и ​​жидкостях для полоскания рта. По этой причине ополаскиватели с CHG следует использовать не менее чем через 30 минут после других стоматологических продуктов. Для достижения максимальной эффективности следует избегать еды, питья, курения и полоскания рта в течение как минимум 1 часа после перорального приема ХГЧ.

    Наиболее частым нежелательным эффектом перорального приема хлоргексидина является окрашивание зубов .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *