Удаление зубов без боли! Клиника профессора Абакарова
- Удаление зуба.
- Удаление зуба мудрости.
- Резекция верхушки корня.
- Удаление ретинированного (непрорезавшегося) зуба.
- Удаление костных выступов (экзостозов).
- Удаление десневого капюшона.
- Пластика уздечки и десен.
- Прайс-лист.
Стоматологические клиникаи, оказывающая комплексную стоматологическую помощь не может существовать без хирургической стоматологии.
Все хирургические вмешательства проводятся с обезболиванием. Медицина в настоящее время имеет широкий спектр обезболивающих препаратов, используемых индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента (дети, беременные, гипертоники, аллергики и т.д.). Правильный подбор анестетиков и других лекарственных препаратов — залог общего благополучного состояния пациента. Хирургическая стоматология предполагает вмешательства на зубах, челюстях, слизистой оболочке полости рта и деснах.
Хирург-стоматолог обязан владеть всеми навыками от простого удаления зуба до сложных операций по восстановлению объемов челюстных костей для зубной имплантации.
В раздел хирургической стоматологии входят: удаление зуба, резекция верхушки корня, удаление ретенированных (непрорезавшихся) зубов, удаление костных выступов (экзостозов), пластика уздечки и десен, удаление десневого капюшона («наползание» десневой ткани над прорезающимся зубом мудрости), костная пластика и синус-лифтинг для дентальной имплантации, шинирование зубов и челюстей при переломах челюсти, удаление доброкачественных новообразований на деснах, слизистой оболочке, языке и др..
В данном разделе мы охарактеризуем основные хирургические манипуляции выполняемые в стоматологической клинике.
Удаление зуба
Для удаления зубов существует немало факторов. Зубы с корневыми кистами нередко подлежат удалению. Удаляются непрорезавшиеся зубы мудрости, которые препятствуют ортодонтическому лечению.
Одной из причин для удаления зуба является невозможность его сохранения путем терапевтического лечения или излишняя подвижность при средней и тяжелой форме пародонтита. В последнем случае, когда зуб подвижен, а корень его оголен на половину и более, удаление не предоставляет каких-либо сложностей. При разрушении коронковой части усложняется техника удаления зуба. Невозможность фиксации инструментом сильно разрушенной или отсутствующей коронковой части зуба нередко вынуждает хирурга удалять его фрагментами, распиливая корни. Хрупкими являются стенки, ранее депульпированных зубов, которые могут рассыпаться при неправильном обхвате их хирургическим инструментом. Удаление передних зубов проще по сравнению с удалением боковых. Резцы и клыки являются однокорневыми зубами, премоляры и моляры имеют по 2-3 корня. Корни коренных зубов расположены по разным осям и требуют определенной амплитуды движений при удалении. Из всех зубов самый длинный корень имеют клыки.
com/embed/WiJmGkKDrWs» frameborder=»0″> Удаление зуба любой степени сложности должно проводиться при полноценном обезболивании. В современной клинике исключена болезненность любой стоматологической манипуляции.
Удалению зуба всегда предшествует осмотр. Необходимо определить подвижность зуба и степень его разрушения. Обязательным является рентгенодиагностика, где изучается состояние и расположение корней, степень их оголенности, наличие гранулем и кист. Пациентам даются рекомендации: принять пищу за 2-3 часа до удаления, при излишней нервозности, принять лекарство для снятия напряжения и т.д.. Дети, беременные и люди преклонного возраста требуют индивидуального подхода. Требуют особого подхода и подготовки, а порой и стационарных условий, больные с перенесенными инфарктами, гемофилией (не свертываемость крови), эпилепсией, гипертонией, аллергическими заболеваниями, с кардиостимулятором и др..
При удалении зубов с гранулемами и кистами хирург-стоматолог знает, что помимо удаления зуба ему необходимо провести тщательный кюретаж (чистка) участка в области гранулемы.
- повышенное давление — необходима консультация кардиолога (терапевта) и адаптация артериального давления у пациента в день удаления зуба;
- беременность — рекомендуется удаление зубов во втором периоде беременности (за исключением последнего месяца). Рекомендации гинеколога;
- гемофилия (несвертываемость крови) — стационарное удаление зуба под контролем гематолога;
- перенесенный инфаркт — не рекомендуется при удалении зуба применение анестетиков, содержащих адреналин, и удаление в ближайшие 2-3 месяца;
- наличие инфекций (грипп, герпес, ОРЗ и т.
д.) — отсрочить удаление зуба до прохождения острого периода, при обязательной необходимости оказания помощи принять профилактические меры персоналу и учреждению; - эпилепсия – удаление зуба в зависимости от основной патологии, присутствие невропатолога, реаниматолога;
- наличие специфических инфекций (гепатит, СПИД, туберкулез и т.д.) – при удалении зуба, в процессе и после специальная подготовка специалистов, инструментария, помещения.
д.) — отсрочить удаление зуба до прохождения острого периода, при обязательной необходимости оказания помощи принять профилактические меры персоналу и учреждению;В клинике «Стоматология Профессора Абакарова»:
- профессора, доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, доценты
- современные технологии диагностики и лечения заболеваний
- последние достижения в мировой стоматологии
Удаление зуба мудрости в клинике «Стоматология Профессора Абакарова» на Павелецкой. Когда зуб мудрости надо удалять
Считается, зубы мудрости быстро разрушаются, из-за недостаточной нагрузки.
Они долго прорезываются и доставляют пациенту массу проблем:
- Образуют десневой капюшон;
- Прорастают в сторону, травмируя поверхность щеки или языка;
- Мешают имеющимся зубам;
- Давят на впередистоящие зубы и искривляют прикус.
Иногда врачу достаточно скорректировать ткани десны, чтобы снять воспаление и сохранить зуб, но в некоторых случаях зуб удаляют, чтобы устранить источник постоянного дискомфорта воспаления. Удаление зубов мудрости на Павелецкой проводят квалифицированные специалисты, готовые провести предварительное обследование, предложить взвешенное решение. Если лечение и реконструкция зуба оправдано, врач сделает все для его сохранения. Без обоснованных показаний зуб мудрости не следует удалять.
Резекция верхушки корня.
Резекция верхушки корня относится к зубосохраняющим операциям. Киста расположенная (прикрепленная) у верхушки корня представляет собой мешочек с плотным фиброзными стенками, заполненный серозно-гнойным содержимым.
Причиной появления гранулем и кист, является некачественное пломбирование каналов. При неплотном и неполном пломбировании канала на верхушке корня зуба развивается воспаление с течением времени приводящее к рассасыванию кости и появлению гранулемы, а затем и кисты.
В ряде случаев появление гранулем и кист проходит бессимптомно, и пациент узнает об их наличии от врача после рентгенодиагностики. При обострении заболевания появляется боль при накусывании, припухлость и покраснение десны в области корня соответствующего зуба. При несвоевременном обращении к врачу припухлость увеличивается и может начаться периостит (флюс). В этих случаях без удаления зуба не обойтись.
Небольшие кисты (гранулемы) можно лечить терапевтически, при условии, что ее размер не превышает 1-1.5см в диаметре. В остальных случаях показано оперативное вмешательство. Если корневая часть зуба на 1/3 и более охвачена кистой, то такой зуб с кистой удаляется. Если киста находится на верхушке корня, то она удаляется с отсечением верхушечной части в пределах 3-5 мм.
Большее иссечение корня недопустимо, т.к. это ухудшает устойчивость зуба в челюстной кости.
Обязательным условием перед резекцией верхушки корня является лечение (пломбирование) или перелечивание канала зуба.
Операция проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Продолжительность манипуляций зависит от расположения зуба. Передние зубы оперировать легко, боковые требуют больших усилий и времени. В среднем операция занимает 30-50 минут. Для создания доступа к верхушке корня проводится небольшой разрез на десне в области больного зуба, через который формируется доступ к самой кисте. Слизистая оболочка в области разреза для обнажения костной ткани отслаивается, после чего хирург в кости делает небольшие отверстия с помощью бормашины. Киста удаляется, верхушка корня отсекается бормашиной, линия разреза ушивается. Назначается противовоспалительная терапия, полоскания антисептическим раствором, даются рекомендации для профилактики осложнений.
Умение сохранить зуб, резецировав верхушку зуба с кистой, серьезный аргумент для пациента.
В случае удаления таких зубов возникает необходимость обточки рядом стоящих зубов для изготовления мостовидного металлокерамического протеза или имплантации зуба с последующим покрытием его коронкой. Восполнение отсутствующего зуба указанными способами занимает продолжительное время и предполагают значительные материальные затраты.
Удаление ретенированного (непрорезавшегося) зуба
Удаление непрорезавшегося зуба – проблема распространенная. Особенно это касается третьих моляров, т.е. зубов мудрости. Такие зубы могут стать серьезной проблемой для соседних зубов, влиять на их расположение, изменять прикус, вызывать воспаление десен (гингивит). Эти зубы необходимо удалять однозначно.
Рекомендовано удалении зуба мудрости на нижней челюсти по ортодонтическим показаниям
Компьютерная томограмма для дентальной имплантации на нижней челюсти слева и диагностики ретенированного зуба мудрости справа.
Удаление ретенированных зубов требует определенной подготовки.
Следует обязательно проанализировать рентгенограмму. Возможно её придется делать в нескольких проекциях для уточнения локализации зуба в челюстной кости. А в некоторых случаях показана компьютерная томография. Необходимо определить соотношение ретенированного зуба с гайморовой пазухой, нижнечелюстным или тройничным нервом, с носовым синусом в зависимости от расположения зуба. Удаление ретенированных зубов легче проводить на верхней челюсти, чем на нижней, т.к. последняя имеет более твердую и плотную кость.
| Ретенированный зуб мудрости верхней челюсти справа | Ретенированные зубы нижней челюсти слева |
После обследования пациенту проводится обезболивание и рассечение участка десны над зубом. Далее формируется доступ в костной ткани бормашиной. Если зуб не удается удалить целиком, то он удаляется фрагментами, по частям. Исключительно важным является удаление абсолютно всех костных частичек.
У пациентов среднего и старшего возраста при рентгенодиагностике может случайно выявиться ретенированный зуб, находящийся в челюстной кости не одно десятилетие в пассивном состоянии. В данном случае нет необходимости обсуждать вопрос о его удалении, если он не причиняет беспокойств или не препятствует каким-либо вмешательствам.
Удаление костных выступов (экзостозов).
Экзостозами в стоматологии называются костные выступы (шипы), остающиеся на челюстной кости под слизистой оболочкой после удаления зубов. Пациенту они каких –либо неудобств не причиняют.
Удаление десневого капюшона.
В основном данная манипуляция проводится при затрудненном прорезывании зубов мудрости. В области всех остальных зубов при прорезывании десневая ткань последовательно истончается и рассасывается, не причиняя значительных беспокойств пациенту. При прорезывании зубов мудрости, десна, расположенная над ним, является продолжением слизистой, расположенной за последним зубом (зубом мудрости).
Консервативные методы лечения и профилактики не всегда эффективны. Промывание дезинфицирующими растворами расстояния между прорезывающимся зубом и нависающей десной удаляет остатки пищи и микробную флору, а полоскание снимает дискомфорт и болезненость на короткий период времени. Равнозначен эффект применения мазей и лекарств. При наличии зуба-антагониста на противоположной челюсти в проекции капюшона он дополнительно травмируется при смыкании зубов и находится в стабильно воспаленном состоянии.
Не всегда иссечение капюшона решает проблему.
Во всех случаях пациенту проводится рентгенологическое обследование. Возможно такое аномальное расположение зуба мудрости, которое блокирует его дальнейшее прорезывание и иссечение капюшона не даст никакого результата. Следует ставить вопрос об удалении зуба или иссечении капюшона и участки кости, блокирующего коронковую часть прорезающегося зуба.
Процедура удаления капюшона не сложна. После проведения обезболивания, стоматолог-хирург оголяет жевательную поверхность прорезывающегося зуба, проведя иссечение нависающей десневой ткани лазером, электрокоагулятором или скальпелем. При необходимости накладывается несколько швов. При небольших объемах можно обойтись и без них. Назначать общую лекарственную терапию нет необходимости. Достаточно локальное применение лечебных мазей и дезинфицирующих растворов для полоскания.
Изначально необходимо определить точную площадь иссекаемой десны. При недостаточном ее удалении может возникнуть рецидив и необходимость дополнительного иссечения десны.
Пластика уздечки и десен.
Уздечки – особые складки слизистой оболочки рта с помощью которых крепятся к челюсти язык и губы. С точки зрения физиологии все три уздечки должны располагаться точно по центру зубных рядов, лица и иметь определенную длину. Если наблюдается нецентральное положение или излишняя высота у одной из них, то необходима хирургическая пластика.
При несвоевременной пластике уздечки могут развиваться осложнения, такие как образование диастемы (промежуток между центральными резцами), обнажение шеек зубов, развитие пародонтита. Широкие и короткие уздечки затрудняют гигиену, способствует накоплению налета, могут мешать движению языка и губ и менять произношение (фонетику). Манипуляция проводится под местным обезболиванием (причем большого количества анестетика не требуется) и занимает 10 — 15 минут.
Послеоперационный период обычно проходит без осложнений, разве что после окончания действия обезболивающих препаратов пациент может ощущать незначительные боли и дискомфорт.
Необходимо строго соблюдать все рекомендации, исключить из рациона жесткую и горячую пищу, проводить полоскание назначенными антисептическими растворами. В специальной лекарственной терапии при пластике уздечек нет необходимости. В течении 2-3 недель происходит полное заживление.
Пластика уздечки губы и языка – не самые сложные операции, но к ним следует подходить ответственно, соблюдая диагностику, протокол операции и послеоперационную реабилитацию На счету наших специалистов более 200 успешно проведенных операций такого типа, что лишний раз гарантирует безопасность и качество услуги.
Пластика десны (гингивопластика)проводится в тех случаях когда есть такие проблемы, как неровный контур десны, сильное нарастание десны на зуб или напротив обнажение корней зубов. С помощью гингивопластики либо удаляют избыточные десневые ткани, либо наращивают недостающие. Такого рода операции проводят как на собственных зубах, так и в области имплантатов.
Увеличенная в объеме (гипертрафированная) десна хирургическим способом приведена к правильному зубному рельефу и контуру улыбки
Необходимость пластики десны при имплантации в области отсутствующих зубов возникает на переднем и переднее-боковом участке зубного ряда по эстетическим показаниям.
Участок челюстной кости, где давно удалялись зубы, или же удаление их было сложным, может иметь значительное изменение контура. Чтобы изменить такие «провалы в десне» увеличивают объём и высоту десны для создания эстетики коронок. Это необходимо для достижения правильной и красивой линии десны и края коронок, особенно в зоне улыбки. В тяжелых случаях восстановить рельеф десны невозможно без увеличения объема челюстной кости. При значительных «провалах», чтобы избежать дополнительных челюстных операций, возможно изготовление металлокерамического протеза с моделированием дополнительных объемов керамической массой розового цвета (десневой).
Гингивопластика процедура несложная и проводится под местным обезболиванием. Продолжительность операции может быть разной и это зависит от объёма вмешательства и от количества зубов. Перед операцией обязательно проводится снятие зубных отложений и гигиена карманов. При операции либо удаляется излишки тканей, либо проводят пересадку лоскута слизистой оболочки другого участка.
Обычно донорский лоскут ткани берется с неба. Лоскут выкраивается и фиксируется хирургическими нитками на необходимом месте. В последующем донорский участок ушивается. В случае благоприятного течения послеоперационного периода, по истечении 15-20 дней место проведения пластики десны не отличается от остальной слизистой оболочки рта.
При сложных случаях необходимо сделать диагностические модели, макрофотографии, необходимые замеры. Следует создать виртуальный рельеф будущей линии десны в соотношении с краем коронок (или пришеечных участков имплантата). Важно продемонстрировать предстоящую операцию, полученные результаты, включая протезирование, на мониторе пациенту. Т.е. изложить протокол всех этапов, варианты исполнения и прогноз общего лечения.
Чаще всего гингивопластика — это часть этапа комплексного лечения с применением дорогостоящих технологий (керамические виниры, безметалловая керамика, зубная имплантация и др.). Для получения конечного результата важна преемственность, взаимопонимание и слаженная работа всех специалистов (стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, зубной техник).
Такие принципы работы у врачей клиники «АБАДЕНТ».
Позвоните сейчас
+7 (495)633-25-25
Оставьте заявку на обратный звонок
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
Удаление зубов без боли! Клиника профессора Абакарова
- Удаление зуба.
- Удаление зуба мудрости.
- Резекция верхушки корня.
- Удаление ретинированного (непрорезавшегося) зуба.
- Удаление костных выступов (экзостозов).
- Удаление десневого капюшона.
- Пластика уздечки и десен.
- Прайс-лист.
Стоматологические клиникаи, оказывающая комплексную стоматологическую помощь не может существовать без хирургической стоматологии.
Все хирургические вмешательства проводятся с обезболиванием. Медицина в настоящее время имеет широкий спектр обезболивающих препаратов, используемых индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента (дети, беременные, гипертоники, аллергики и т.
д.). Правильный подбор анестетиков и других лекарственных препаратов — залог общего благополучного состояния пациента. Хирургическая стоматология предполагает вмешательства на зубах, челюстях, слизистой оболочке полости рта и деснах. Хирург-стоматолог обязан владеть всеми навыками от простого удаления зуба до сложных операций по восстановлению объемов челюстных костей для зубной имплантации.
В раздел хирургической стоматологии входят: удаление зуба, резекция верхушки корня, удаление ретенированных (непрорезавшихся) зубов, удаление костных выступов (экзостозов), пластика уздечки и десен, удаление десневого капюшона («наползание» десневой ткани над прорезающимся зубом мудрости), костная пластика и синус-лифтинг для дентальной имплантации, шинирование зубов и челюстей при переломах челюсти, удаление доброкачественных новообразований на деснах, слизистой оболочке, языке и др..
В данном разделе мы охарактеризуем основные хирургические манипуляции выполняемые в стоматологической клинике.
Удаление зуба
Для удаления зубов существует немало факторов. Зубы с корневыми кистами нередко подлежат удалению. Удаляются непрорезавшиеся зубы мудрости, которые препятствуют ортодонтическому лечению. Одной из причин для удаления зуба является невозможность его сохранения путем терапевтического лечения или излишняя подвижность при средней и тяжелой форме пародонтита. В последнем случае, когда зуб подвижен, а корень его оголен на половину и более, удаление не предоставляет каких-либо сложностей. При разрушении коронковой части усложняется техника удаления зуба. Невозможность фиксации инструментом сильно разрушенной или отсутствующей коронковой части зуба нередко вынуждает хирурга удалять его фрагментами, распиливая корни. Хрупкими являются стенки, ранее депульпированных зубов, которые могут рассыпаться при неправильном обхвате их хирургическим инструментом. Удаление передних зубов проще по сравнению с удалением боковых. Резцы и клыки являются однокорневыми зубами, премоляры и моляры имеют по 2-3 корня.
Корни коренных зубов расположены по разным осям и требуют определенной амплитуды движений при удалении. Из всех зубов самый длинный корень имеют клыки.
Удаление зуба любой степени сложности должно проводиться при полноценном обезболивании. В современной клинике исключена болезненность любой стоматологической манипуляции.
Удалению зуба всегда предшествует осмотр. Необходимо определить подвижность зуба и степень его разрушения. Обязательным является рентгенодиагностика, где изучается состояние и расположение корней, степень их оголенности, наличие гранулем и кист. Пациентам даются рекомендации: принять пищу за 2-3 часа до удаления, при излишней нервозности, принять лекарство для снятия напряжения и т.д.. Дети, беременные и люди преклонного возраста требуют индивидуального подхода. Требуют особого подхода и подготовки, а порой и стационарных условий, больные с перенесенными инфарктами, гемофилией (не свертываемость крови), эпилепсией, гипертонией, аллергическими заболеваниями, с кардиостимулятором и др.
.
При удалении зубов с гранулемами и кистами хирург-стоматолог знает, что помимо удаления зуба ему необходимо провести тщательный кюретаж (чистка) участка в области гранулемы. При удалении корней разрушенных зубов необходимо максимально сохранять межкорневые костные перегородки. Этот участок челюстной кости очень важен для восстановления (регенерации) высоты кости челюстного отростка, при установке в последующем имплантатов достаточной длины. Наружная (губная) стенка челюстной кости тоньше небной, некоординированные движения врача при удалении зуба могут привести к ее отлому, что в дальнейшем создаст проблемы по эстетике в области передних зубов верхней челюсти.
- повышенное давление — необходима консультация кардиолога (терапевта) и адаптация артериального давления у пациента в день удаления зуба;
- беременность — рекомендуется удаление зубов во втором периоде беременности (за исключением последнего месяца). Рекомендации гинеколога;
- гемофилия (несвертываемость крови) — стационарное удаление зуба под контролем гематолога;
- перенесенный инфаркт — не рекомендуется при удалении зуба применение анестетиков, содержащих адреналин, и удаление в ближайшие 2-3 месяца;
- наличие инфекций (грипп, герпес, ОРЗ и т. д.) — отсрочить удаление зуба до прохождения острого периода, при обязательной необходимости оказания помощи принять профилактические меры персоналу и учреждению;
- эпилепсия – удаление зуба в зависимости от основной патологии, присутствие невропатолога, реаниматолога;
- наличие специфических инфекций (гепатит, СПИД, туберкулез и т.д.) – при удалении зуба, в процессе и после специальная подготовка специалистов, инструментария, помещения.
д.) — отсрочить удаление зуба до прохождения острого периода, при обязательной необходимости оказания помощи принять профилактические меры персоналу и учреждению;В клинике «Стоматология Профессора Абакарова»:
- профессора, доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, доценты
- врачи узкой специализации
- современные технологии диагностики и лечения заболеваний
- последние достижения в мировой стоматологии
Удаление зуба мудрости в клинике «Стоматология Профессора Абакарова» на Павелецкой. Когда зуб мудрости надо удалять
Считается, зубы мудрости быстро разрушаются, из-за недостаточной нагрузки.
Они долго прорезываются и доставляют пациенту массу проблем:
- Образуют десневой капюшон;
- Прорастают в сторону, травмируя поверхность щеки или языка;
- Мешают имеющимся зубам;
- Давят на впередистоящие зубы и искривляют прикус.
Иногда врачу достаточно скорректировать ткани десны, чтобы снять воспаление и сохранить зуб, но в некоторых случаях зуб удаляют, чтобы устранить источник постоянного дискомфорта воспаления. Удаление зубов мудрости на Павелецкой проводят квалифицированные специалисты, готовые провести предварительное обследование, предложить взвешенное решение. Если лечение и реконструкция зуба оправдано, врач сделает все для его сохранения. Без обоснованных показаний зуб мудрости не следует удалять.
Резекция верхушки корня.
Резекция верхушки корня относится к зубосохраняющим операциям. Киста расположенная (прикрепленная) у верхушки корня представляет собой мешочек с плотным фиброзными стенками, заполненный серозно-гнойным содержимым.
Причиной появления гранулем и кист, является некачественное пломбирование каналов. При неплотном и неполном пломбировании канала на верхушке корня зуба развивается воспаление с течением времени приводящее к рассасыванию кости и появлению гранулемы, а затем и кисты.
В ряде случаев появление гранулем и кист проходит бессимптомно, и пациент узнает об их наличии от врача после рентгенодиагностики. При обострении заболевания появляется боль при накусывании, припухлость и покраснение десны в области корня соответствующего зуба. При несвоевременном обращении к врачу припухлость увеличивается и может начаться периостит (флюс). В этих случаях без удаления зуба не обойтись.
Небольшие кисты (гранулемы) можно лечить терапевтически, при условии, что ее размер не превышает 1-1.5см в диаметре. В остальных случаях показано оперативное вмешательство. Если корневая часть зуба на 1/3 и более охвачена кистой, то такой зуб с кистой удаляется. Если киста находится на верхушке корня, то она удаляется с отсечением верхушечной части в пределах 3-5 мм.
Большее иссечение корня недопустимо, т.к. это ухудшает устойчивость зуба в челюстной кости.
Обязательным условием перед резекцией верхушки корня является лечение (пломбирование) или перелечивание канала зуба.
Операция проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Продолжительность манипуляций зависит от расположения зуба. Передние зубы оперировать легко, боковые требуют больших усилий и времени. В среднем операция занимает 30-50 минут. Для создания доступа к верхушке корня проводится небольшой разрез на десне в области больного зуба, через который формируется доступ к самой кисте. Слизистая оболочка в области разреза для обнажения костной ткани отслаивается, после чего хирург в кости делает небольшие отверстия с помощью бормашины. Киста удаляется, верхушка корня отсекается бормашиной, линия разреза ушивается. Назначается противовоспалительная терапия, полоскания антисептическим раствором, даются рекомендации для профилактики осложнений.
Умение сохранить зуб, резецировав верхушку зуба с кистой, серьезный аргумент для пациента.
В случае удаления таких зубов возникает необходимость обточки рядом стоящих зубов для изготовления мостовидного металлокерамического протеза или имплантации зуба с последующим покрытием его коронкой. Восполнение отсутствующего зуба указанными способами занимает продолжительное время и предполагают значительные материальные затраты.
Удаление ретенированного (непрорезавшегося) зуба
Удаление непрорезавшегося зуба – проблема распространенная. Особенно это касается третьих моляров, т.е. зубов мудрости. Такие зубы могут стать серьезной проблемой для соседних зубов, влиять на их расположение, изменять прикус, вызывать воспаление десен (гингивит). Эти зубы необходимо удалять однозначно.
Рекомендовано удалении зуба мудрости на нижней челюсти по ортодонтическим показаниям
Компьютерная томограмма для дентальной имплантации на нижней челюсти слева и диагностики ретенированного зуба мудрости справа.
Удаление ретенированных зубов требует определенной подготовки. Следует обязательно проанализировать рентгенограмму. Возможно её придется делать в нескольких проекциях для уточнения локализации зуба в челюстной кости. А в некоторых случаях показана компьютерная томография. Необходимо определить соотношение ретенированного зуба с гайморовой пазухой, нижнечелюстным или тройничным нервом, с носовым синусом в зависимости от расположения зуба. Удаление ретенированных зубов легче проводить на верхней челюсти, чем на нижней, т.к. последняя имеет более твердую и плотную кость.
| Ретенированный зуб мудрости верхней челюсти справа | Ретенированные зубы нижней челюсти слева |
После обследования пациенту проводится обезболивание и рассечение участка десны над зубом. Далее формируется доступ в костной ткани бормашиной. Если зуб не удается удалить целиком, то он удаляется фрагментами, по частям. Исключительно важным является удаление абсолютно всех костных частичек. После процедуры десна обрабатывается антисептиком и зашивается. Послеоперационный период может сопровождаться незначительным отеком, болевыми ощущениями, иногда повышением температуры. Поэтому, крайне важно выполнять всю прописанную противовоспалительную терапию, соблюдать режим и все профилактические мероприятия. При соблюдении хирургического протокола и выполнения всех рекомендаций швы снимают, как правило, через 8-10 дней.
У пациентов среднего и старшего возраста при рентгенодиагностике может случайно выявиться ретенированный зуб, находящийся в челюстной кости не одно десятилетие в пассивном состоянии. В данном случае нет необходимости обсуждать вопрос о его удалении, если он не причиняет беспокойств или не препятствует каким-либо вмешательствам.
Удаление костных выступов (экзостозов).
Экзостозами в стоматологии называются костные выступы (шипы), остающиеся на челюстной кости под слизистой оболочкой после удаления зубов. Пациенту они каких –либо неудобств не причиняют. Проблема возникает у стоматолога-ортопеда, при изготовлении съемного протеза на беззубой челюсти. Перед получением оттиска, ортопед всегда изучает рельеф костного отростка челюсти, где будет располагаться протез. Достаточно провести пальцем по краю челюсти, чтобы оценить ее состояние. При наличии костных выступов (шипов), необходимо отсрочить изготовление протеза, рекомендовав хирургу-стоматологу удалить шипы и сгладить челюстную кость. Делается это под обезболиванием, хирургической твердосплавной фрезой. Данную манипуляцию (ревизию костного гребня) всегда должны проводить хирурги при удалении зубов у пациентов, которым предстоит изготовление съемного протеза. В противном случае, на участке костного шипа, всегда будет травмироваться протезом десна, которая будет натираться, подкравливать и болеть. Пациент не сможет носить протез. Многократные посещения ортопеда, для поправки протеза, не будут результативными и приведут в конечном счете к плохой его фиксации во рту. Знание хирургом-стоматологом конструктивных особенностей съемного протеза и соответствующая подготовка челюстного отростка, позволит исключить промежуточные процедуры и посещения стоматологической клиники и сократятся сроки реабилитации пациента с полным отсутствием зубов.
Удаление десневого капюшона.
В основном данная манипуляция проводится при затрудненном прорезывании зубов мудрости. В области всех остальных зубов при прорезывании десневая ткань последовательно истончается и рассасывается, не причиняя значительных беспокойств пациенту. При прорезывании зубов мудрости, десна, расположенная над ним, является продолжением слизистой, расположенной за последним зубом (зубом мудрости).
Консервативные методы лечения и профилактики не всегда эффективны. Промывание дезинфицирующими растворами расстояния между прорезывающимся зубом и нависающей десной удаляет остатки пищи и микробную флору, а полоскание снимает дискомфорт и болезненость на короткий период времени. Равнозначен эффект применения мазей и лекарств. При наличии зуба-антагониста на противоположной челюсти в проекции капюшона он дополнительно травмируется при смыкании зубов и находится в стабильно воспаленном состоянии.
Не всегда иссечение капюшона решает проблему. Во всех случаях пациенту проводится рентгенологическое обследование. Возможно такое аномальное расположение зуба мудрости, которое блокирует его дальнейшее прорезывание и иссечение капюшона не даст никакого результата. Следует ставить вопрос об удалении зуба или иссечении капюшона и участки кости, блокирующего коронковую часть прорезающегося зуба.
Процедура удаления капюшона не сложна. После проведения обезболивания, стоматолог-хирург оголяет жевательную поверхность прорезывающегося зуба, проведя иссечение нависающей десневой ткани лазером, электрокоагулятором или скальпелем. При необходимости накладывается несколько швов. При небольших объемах можно обойтись и без них. Назначать общую лекарственную терапию нет необходимости. Достаточно локальное применение лечебных мазей и дезинфицирующих растворов для полоскания.
Изначально необходимо определить точную площадь иссекаемой десны. При недостаточном ее удалении может возникнуть рецидив и необходимость дополнительного иссечения десны.
Пластика уздечки и десен.
Уздечки – особые складки слизистой оболочки рта с помощью которых крепятся к челюсти язык и губы. С точки зрения физиологии все три уздечки должны располагаться точно по центру зубных рядов, лица и иметь определенную длину. Если наблюдается нецентральное положение или излишняя высота у одной из них, то необходима хирургическая пластика.
При несвоевременной пластике уздечки могут развиваться осложнения, такие как образование диастемы (промежуток между центральными резцами), обнажение шеек зубов, развитие пародонтита. Широкие и короткие уздечки затрудняют гигиену, способствует накоплению налета, могут мешать движению языка и губ и менять произношение (фонетику). Манипуляция проводится под местным обезболиванием (причем большого количества анестетика не требуется) и занимает 10 — 15 минут.
Послеоперационный период обычно проходит без осложнений, разве что после окончания действия обезболивающих препаратов пациент может ощущать незначительные боли и дискомфорт. Необходимо строго соблюдать все рекомендации, исключить из рациона жесткую и горячую пищу, проводить полоскание назначенными антисептическими растворами. В специальной лекарственной терапии при пластике уздечек нет необходимости. В течении 2-3 недель происходит полное заживление.
Пластика уздечки губы и языка – не самые сложные операции, но к ним следует подходить ответственно, соблюдая диагностику, протокол операции и послеоперационную реабилитацию На счету наших специалистов более 200 успешно проведенных операций такого типа, что лишний раз гарантирует безопасность и качество услуги.
Пластика десны (гингивопластика)проводится в тех случаях когда есть такие проблемы, как неровный контур десны, сильное нарастание десны на зуб или напротив обнажение корней зубов. С помощью гингивопластики либо удаляют избыточные десневые ткани, либо наращивают недостающие. Такого рода операции проводят как на собственных зубах, так и в области имплантатов.
Увеличенная в объеме (гипертрафированная) десна хирургическим способом приведена к правильному зубному рельефу и контуру улыбки
Необходимость пластики десны при имплантации в области отсутствующих зубов возникает на переднем и переднее-боковом участке зубного ряда по эстетическим показаниям. Участок челюстной кости, где давно удалялись зубы, или же удаление их было сложным, может иметь значительное изменение контура. Чтобы изменить такие «провалы в десне» увеличивают объём и высоту десны для создания эстетики коронок. Это необходимо для достижения правильной и красивой линии десны и края коронок, особенно в зоне улыбки. В тяжелых случаях восстановить рельеф десны невозможно без увеличения объема челюстной кости. При значительных «провалах», чтобы избежать дополнительных челюстных операций, возможно изготовление металлокерамического протеза с моделированием дополнительных объемов керамической массой розового цвета (десневой).
Гингивопластика процедура несложная и проводится под местным обезболиванием. Продолжительность операции может быть разной и это зависит от объёма вмешательства и от количества зубов. Перед операцией обязательно проводится снятие зубных отложений и гигиена карманов. При операции либо удаляется излишки тканей, либо проводят пересадку лоскута слизистой оболочки другого участка. Обычно донорский лоскут ткани берется с неба. Лоскут выкраивается и фиксируется хирургическими нитками на необходимом месте. В последующем донорский участок ушивается. В случае благоприятного течения послеоперационного периода, по истечении 15-20 дней место проведения пластики десны не отличается от остальной слизистой оболочки рта.
При сложных случаях необходимо сделать диагностические модели, макрофотографии, необходимые замеры. Следует создать виртуальный рельеф будущей линии десны в соотношении с краем коронок (или пришеечных участков имплантата). Важно продемонстрировать предстоящую операцию, полученные результаты, включая протезирование, на мониторе пациенту. Т.е. изложить протокол всех этапов, варианты исполнения и прогноз общего лечения.
Чаще всего гингивопластика — это часть этапа комплексного лечения с применением дорогостоящих технологий (керамические виниры, безметалловая керамика, зубная имплантация и др.). Для получения конечного результата важна преемственность, взаимопонимание и слаженная работа всех специалистов (стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, зубной техник). Такие принципы работы у врачей клиники «АБАДЕНТ».
Позвоните сейчас
+7 (495)633-25-25
Оставьте заявку на обратный звонок
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
Как максимально атравматично удалить зубы
Дейл Р. Розенбах DMD
В связи с преобладанием опубликованных данных, демонстрирующих веские причины для минимально инвазивного удаления зубов, бремя поиска и использование эффективных методов атравматичного удаления зубов ложится на клинициста как никогда раньше.
В связи с преобладанием опубликованных данных, демонстрирующих убедительные причины для минимально инвазивного удаления зубов, бремя поиска и использования эффективных методов атравматического удаления зубов ложится на клинициста как никогда раньше.
Клиницисты часто работают в областях с тонкими костными пластинами и тонкими покрывающими их мягкими тканями, и развился сдвиг в мышлении, чтобы продвигать процедуры удаления зубов, демонстрирующие заметную заботу о сохранении совершенно неповрежденных лицевых пластин с минимальным нарушением сосочков или зенита средней части лица. мягких тканей.
Одним из способов достижения этого является секционирование многокорневых зубов перед элевацией и удалением. Другой способ заключается в создании пространства между зубом и окружающей костью путем обработки вокруг него бором до использования несколько более традиционных методов удаления. Обе эти нетрадиционные методики можно упростить, используя бор с длинной алмазной иглой, такой как бор 1312.11C NeoDiamond от Microcopy.
Прочтите по теме: Простые способы снижения травматизма при удалении зуба
Длина ствола корня
Критическим фактором при секционировании жевательных зубов является оценка длины ствола корня или расстояния между ЦЭГ и входом в фуркацию. Попытка удаления корней многокорневого зуба, рассеченного до входа в фуркацию, может привести к еще более травматичному удалению, чем вообще без рассечения.
В норме край десны находится на уровне CEJ или очень близко к нему, поэтому его расстояние от входа в фуркацию практически идентично длине ствола корня. В различных источниках приводятся различные средние значения длины ствола корня для многокорневых зубов, но важно понимать, что фактические значения могут сильно отличаться от заявленных средних значений.
Важность длины ствола корня заключается в следующем: неполное рассечение до фуркации может превратить то, что должно было стать минимально инвазивным удалением, в еще более хирургически инвазивное, чем традиционное удаление, т. неполное сечение более легко приводит к перелому ствола корня от более апикального корневого конуса.
Длина режущей кромки среднего бочкообразного бора составляет 4 мм, а ширина иногда превышает 1 мм. Использование такого бора часто оставляет широкий путь, который во многих случаях даже не достигает фуркации одним движением бора. Таким образом, показано несколько проходов подкрестального бора для достижения фуркации, и, поскольку трудно поддерживать идеальную параллельность и позиционирование при каждом проходе, область разреза становится шире, чем необходимо, и может иметь неправильный профиль, что затрудняет доступ к нему с помощью элеватора. .
Бесплатная электронная книга: Руководство стоматолога по использованию технологий для привлечения и удержания новых пациентов
И наоборот, использование алмазного игольчатого бора длиной 11 мм, такого как бор 1312.11C NeoDiamond от Microcopy, может значительно упростить эту задачу. После декорирования зуба или среза десневого края с помощью бочкообразного или круглого бора алмазный игольчатый бор можно утопить, чтобы достичь фуркации на многих зубах, продвигаясь чуть дальше половины его режущей поверхности. Хотя диаметр этого бора составляет 1,2 мм в наибольшем диаметре, он составляет всего 0,61 мм на кончике и 0,86 мм на середине, что позволяет клиницистам проникать глубоко в субкрестальную область, удаляя только столько тканей зуба, сколько необходимо для пересечения фуркации. вход.
Ознакомьтесь с техникой в этом пошаговом видео:
Перейдите на вторую страницу, чтобы ознакомиться с пошаговым практическим исследованием, показывающим, как бор NeoDiamond 1312. 11C можно использовать для экстракции.
Окружное желобообразование вокруг зубов и корней
Бор NeoDiamond 1312.11C также можно использовать для упрощения удаления однокорневых зубов. Погружая бор с длинной алмазной иглой в пространство PDL вокруг зуба, субальвеолярные фиброзные прикрепления уничтожаются, и создается пространство как для получения лучших точек покупки, так и для более эффективного вывиха.
В соответствии с принципами атравматического удаления зубов, следует позаботиться о том, чтобы сосредоточить удаление кости по окружности на проксимальных поверхностях и вдали от стенок лицевой и язычной/небной лунок, которые могут быть тоньше, более хрупкими и, следовательно, более подверженными переломам и переломам. /или рассасывание. Длина, конусность и узость бора 1312.11C обеспечивают наилучшее сочетание характеристик для достижения одного из самых простых и наименее травматичных методов удаления зубов.
Шаг 1: Бор 1312.11C погрузился в дистальную борозду зуба № 12, демонстрируя полную потерю буккальной половины наддесневой структуры зуба. Затем бор проводили по всей дистально-проксимальной поверхности.
Этап 2: После препарирования и временной фиксации под коронку в зубе № 14 был обнаружен подкрестальный перелом, и он был рассечен вдоль фуркальных путей алмазным бором с длинной иглой. (Обратите внимание, как разрез, соответствующий развилке М, палатализируется, потому что корень МБ настолько велик, что смещает развилку небно.)
Актуальная статья: Как работает цифровая стоматология
Шаг 3: хвататься за.
Шаг 4: Корень МБ извлечен. Теперь можно полностью оценить размеры корневой лунки МБ и палатализацию фуркальной кости М.
Шаг 5: Наконец, корень неба поднимается из гнезда. Десневой край остается практически неповрежденным по всей окружности лунки.
Шаг 6: Благодаря малоинвазивной методике твердые и мягкие ткани практически не затрагиваются. Прочная структура фуркальной кости делает ее идеальным местом для немедленной установки имплантата.
Заключение
Бор NeoDiamond 1312.11C от Microcopy может помочь сделать экстракцию простой и эффективной и, что, возможно, наиболее важно, минимально инвазивной. Стоимость одноразового использования микрокопии также делает этот метод экономически выгодным.
Трендовая техника: Изготовление временных коронок для передних зубов
1 Вовлеченные зубы. В Линдхе, Карринг, Ланг, редакторы: Клиническая пародонтология и имплантология, 4-е издание. Лондон: Блэквелл Манксгаард. 2003. стр. 707-8.
Связанный контент:
МетодыИнтервью с экспертамиМатериалы
Подготовка ребенка к удалению зуба
Независимо от возраста удаление зуба может вызвать у вас небольшое беспокойство. Особенно это касается маленьких. Но не волнуйтесь! В детской стоматологии Sunshine наша команда усердно работает над тем, чтобы все чувствовали себя комфортно во время удаления зубов у вашего ребенка. Мы хотим, чтобы и ваш ребенок, и вы были готовы к процессу удаления зуба, поэтому мы составили руководство о том, что вам следует ожидать, чтобы держать вас в курсе и расслабиться.
Что такое удаление зуба?
Начнем с основ. Удаление зуба – это удаление зуба из лунки в ситуациях, когда зуб не подлежит восстановлению. Мы никогда не подвергнем вашего ребенка этой процедуре без крайней необходимости. Мы сообщим вам, если сочтем, что нет другого лечения, которое может спасти зуб.
Как работает извлечение?
Во время удаления мы обезболим обрабатываемую область, чтобы ребенок не чувствовал боли. Затем мы ослабим зуб с помощью инструмента, называемого элеватором, и с помощью щипцов вытащим зуб из лунки.
Какие есть варианты успокоения?
Нашим главным приоритетом является обеспечение того, чтобы ваш ребенок чувствовал себя в безопасности и комфортно во время лечения (и чтобы вы также чувствовали себя в безопасности и комфорте), поэтому у нас есть варианты седации и анестезии, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться. Мы используем закись азота или веселящий газ, чтобы ваш ребенок меньше нервничал и нервничал. Он быстро проходит после процедуры, поэтому ваш ребенок может быстрее вернуться к нормальной жизни. Мы также предлагаем оральную сознательную седацию для детей, которые испытывают более серьезное беспокойство. В этом случае ваш ребенок принимает прописанную таблетку перед приемом. Таблетка оставляет вашего ребенка в сознании, но не в состоянии испытывать дискомфорт или страх, которые они могли бы испытывать в противном случае. Мы также предлагаем общий наркоз. Обычно это резервируется для процедур челюстно-лицевой хирургии, но мы будем рады подробно обсудить с вами все эти варианты до удаления вашего ребенка. Мы также оснастили наш офис удобствами, которые помогут вашему ребенку расслабиться, такими как игрушки, книги, одеяла, телевизоры, Wi-Fi и прохладительные напитки.
Что такое уход после удаления?
После удаления зуба у вашего ребенка мы расскажем вам, как ухаживать за ребенком, чтобы он выздоровел как можно быстрее.