Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Правила ухода за зубами и полостью рта для взрослого человека

Несмотря на то, что для жителей США чистка зубов и уход за полостью рта — один из основополагающих принципов здоровой жизни, в этой стране у 25% людей в возрасте до 50 лет есть больные кариозные зубы. Не исключено, что статистика в России выглядит ещё более удручающе. Сам факт таких цифр — подтверждение тому, что к гигиене важно относиться с полной серьёзностью, и делать это правильно ^[1].

Что такое гигиена полости рта

^[2,3]

Гигиена полости рта — это комплекс домашних профилактических и лечебных мероприятий, проводимых с целью предупреждения заболеваний зубов и дёсен. Существует также профессиональная гигиена полости рта, но она осуществляется в стоматологических поликлиниках и поэтому в рамках данной статьи не рассматривается.

Зачем необходимо чистить зубы

Правильный уход за зубами и полостью рта важен не только потому, что он поддерживает белизну зубов и свежесть дыхания. На зубах, слизистых оболочках, языке постоянно образуется так называемая бактериальная плёнка. Это сложная структура, состоящая из межклеточного матрикса, компонентов ротовой жидкости, различных бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Полость рта представляет собой очень благоприятную среду для размножения бактерий. Микроорганизмы, содержащиеся в бактериальной плёнке, в процессе своей жизнедеятельности выделяют вещества, которые разрушают эмаль и вызывают воспаление дёсен. С течением времени происходит разрушение твёрдых тканей и формирование кариозных полостей.

Бактериальная плёнка, или биоплёнка, в стоматологии — это множество микроорганизмов, которые прочно скреплены друг с другом и одновременно достаточно плотно прикрепляются к зубам, слизистой. Обитающие в ней в большом количестве актиномицеты, грибы, спирохеты, фузобактерии называют пародонтопатогенными и кариесогенными: современные исследования показали их ведущую роль в развитии воспалений пародонта и кариеса зубов

«Структура биоплёнки на естественных зубах», доктор медицины Винсент Зийнге^[4]

Состояние полости рта имеет огромное значение для здоровья всего организма, включая иммунную и пищеварительную системы. Пример такой взаимосвязи — это состояние зубов и процесс пережёвывания пищи. Если зубы не выполняют свои функции в полной мере, еда не измельчается как положено (например, из-за того, что человеку больно или неудобно жевать), то в желудок попадает плохо обработанный пищевой комок. Он дольше задерживается, хуже переваривается и в дальнейшем может стать причиной дискомфорта и нарушения работы кишечника. Таким образом, знать, как правильно ухаживать за зубами, важно для нормального функционирования всего организма.

Как часто необходимо чистить зубы

Считается, что чистить зубы необходимо минимум два раза в день. Этому есть вполне практическое обоснование. Утренняя чистка удаляет бактерии, скопившиеся в полости рта в течение ночи. Чистка вечером перед сном помогает избавиться от бактериального налёта, собравшегося в течение дня, и сдерживает процессы формирования биоплёнки в ночное время.

Другой широко известный совет — чистить зубы не менее 2 минут. Одна челюсть — это три условные части: жевательные зубы справа и слева, передняя часть. Необходимо уделять достаточное внимание каждому отделу.

Для чего нужна зубная паста и флосс

Какие гигиенические принадлежности необходимы, чтобы правильно ухаживать за полостью рта? В первую очередь — зубная щётка. Она должна быть индивидуальной, соответствовать состоянию зубов и дёсен. Подбирать её лучше со стоматологом, поскольку зубные щётки различаются по мягкости и строению щетины.

Зубная паста — второй важный элемент ухода, поскольку она:

• очищает;
• защищает от кариеса;
• отбеливает;
• полирует;
• освежает дыхание;
• покрывает зубы защитным слоем и др.

Её также лучше выбрать со стоматологом-гигиенистом. Но в целом, если нет проблем, то используется зубная паста с фторидом для профилактики стоматологических заболеваний и поддержания здоровья зубов и дёсен.

Третий компонент — флосс для очищения межзубных промежутков. К сожалению, в России привычка использовать зубную нить не так распространена, хотя в США рекомендации по использованию флоссов соблюдает большинство взрослых людей.

Не забывайте использовать ополаскиватель для полости рта, чтобы удалить остатки пищи из труднодоступных для зубной щётки участков полости рта и придать свежесть дыханию.

Что влияет на здоровье и цвет зубов

^[2,3]

Иногда, несмотря на тщательный уход за полостью рта, зубы не имеют желанного белоснежного «голливудского» оттенка. Чаще всего причина этого в естественном цвете эмали и/или дентина: существует много людей, у которых от рождения зубы желтоватые или сероватые. В этом случае настойчивое отбеливание с использованием химических или абразивных средств чревато повышенной чувствительностью дентина.

Цвет также может зависеть от принимаемой пищи и вредных привычек. Чай, кофе, варенье, натуральные соки, табак влияют на оттенок эмали, а процесс курения и злоупотребление алкоголем ухудшают её состояние.

Ещё один фактор — пищевые привычки. Любители сладостей, пищи, богатой углеводами (выпечка, макароны и т. д.), находятся в группе повышенного риска возникновения кариеса, поскольку сахара – это излюбленная пища бактерий, вызывающих развитие кариозного процесса.

Привычка есть мягкую протёртую пищу плохо влияет на естественное очищение ротовой полости. Вот почему с детства всем рекомендуется жевать достаточно твёрдые овощи и фрукты: морковь, яблоко, сельдерей, огурец, кольраби. Во время жевания происходит естественное очищение поверхности зубов, щёк, дёсен и языка.

Как правильно выбрать зубную щётку и зубную пасту

^[2,3]

Качественная зубная щётка не травмирует эмаль и дёсны при использовании правильной техники чистки зубов. Зубная паста с фторидом оказывает профилактическое действие, защищает зубы от кариеса, в то время как антибактериальная паста борется с микробами, вызывающими воспаление и кровоточивость дёсен. Зубная нить, ополаскиватель для полости рта и другие средства гигиены обеспечивают дополнительные преимущества в уходе за полостью рта.

С помощью чего и как нужно правильно ухаживать за полостью рта?

Состояние	Рекомендации по выбору зубной щётки, средств для ухода
Здоровые зубы и дёсны	Зубная щётка с мягкой щетиной Зубная паста с фторидом  Зубная нить или лента Освежающий ополаскиватель для полости рта с фторидом
Зубы с «меловым пятном», начальной стадией кариеса	Зубная щётка с мягкой щетиной Реминерализующая зубная паста с повышенным содержанием фторида Зубная нить или лента Антибактериальный ополаскиватель для полости рта с фторидом
При наличии флюороза (избытка фтора)	Зубная щётка с мягкой щетиной Зубная паста без фторида Зубная нить или лента Ополаскиватель для полости рта без фторида
При заболеваниях пародонта	Зубная щётка с мягкой или ультрамягкой щетиной Зубная паста с антибактериальным и противовоспалительным действием Зубная нить или лента Антибактериальный ополаскиватель для полости рта
При наличии брекет-систем	Ортодонтическая зубная щётка средней жёсткости Зубная паста с фторидом против кариеса  Интердентальные средства: ёшики, монопучковые зубные щётки, флоссы Ирригатор Антибактериальный ополаскиватель для полости рта с фторидом
При наличии имплантатов	Если нет стоматологических заболеваний, то уход за имплантированными зубами такой же, как за здоровыми естественными зубами
При наличии съёмных протезов	К традиционным средствам по уходу за зубами добавляются специализированные для съёмных протезов, например, двусторонняя жёсткая зубная щётка
При повышенной чувствительности	Зубная щётка с мягкой или ультрамягкой щетиной Специальная зубная паста для чувствительных зубов, например, с комплексом аргинина и карбоната кальция Зубная нить или лента Ополаскиватель для чувствительных зубов

Как правильно пользоваться зубной щёткой

^[1,2]

Лучший способ узнать, как надо правильно чистить зубы — посетить стоматолога или гигиениста. Особенно важна консультация людям с брекетами, протезами, с дефектами зубного ряда и т. п.

Стандартные рекомендации включают в себя несколько этапов чистки, ни один из которых нельзя пропускать.

1. Зубную щётку смочите, нанесите «горошину» зубной пасты. Поставьте зубную щётку под углом 45 градусов к поверхности зубов. Начинайте чистящие движения с правых верхних жевательных зубов (самых дальних) и со стороны щеки, затем со стороны языка, последовательно передвигайтесь к передним. Зубной щёткой совершайте выметающие движения от десны к краю зуба.
2. Перейдите на жевательную поверхность и чистите её, двигая зубную щётку по горизонтали вперёд-назад. Старайтесь проникнуть как можно глубже.
3. Продолжите чистку нижних жевательных зубов и далее всей нижней челюсти.
4. Сомкните челюсти и круговыми движениями помассируйте дёсны обеих челюстей.
5. Заключительный этап: специальным скребком или подушечкой на обратной стороне головки зубной щётки очистите поверхность языка.
6. Очистите межзубные промежутки с помощью зубной нити или ленты. Затем воспользуйтесь ополаскивателем для полости рта.
7. После каждого приёма пищи рот также тщательно ополаскивайте чистой водой или ополаскивателем для полости рта.

Медицинский эксперт: Олег Сергеевич Щекин

Дата последнего обновления: 21 июля 2021 года

Список источников

1. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Dental Caries (Tooth Decay) in Adults (Age 20 to 64) // https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/dental-caries/adults

2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «кариес зубов» // http://www.e-stomatology.ru/director/protokols/protokols_30-09-2014/4_karies_8aug2018.doc
3. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «пародонтит» // http://www.e-stomatology.ru/director/protokols/protokols_30-09-2014/8_parodontit_8aug2018. docx
4. Vincent Zijnge, M. Barbara and oth. Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth // https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0009321

Правила ухода за зубами — Аладен Клиник

Регулярный уход за зубами важен для поддержания здоровья полости рта и всего организма. Это полезная привычка, которую следует приобрести. Отсутствие гигиены может привести к пародонтиту, а впоследствии — к выпадению зубов. Исследования показали, что заболевания десен, их кровоточивость и покраснение ухудшают течение диабета, дают толчок к развитию сердечно-сосудистых патологий, могут спровоцировать преждевременные роды. Поэтому чистить зубы, использовать зубную пасту и нить нужно ежедневно. Также важно хотя бы раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Как ухаживать за зубами: 7 правил

Чтобы полость рта, зубы и десна были в идеальном состоянии, отличались крепостью и здоровьем, необходимо соблюдать следующие правила:

1.

Чистите зубы регулярно

Не забывайте чистить зубы как утром после завтрака, так и вечером, когда ложитесь спать. Помимо необходимых 2-х раз можно очищать ротовую полость после еды. Для этого могут использоваться ополаскиватели полости рта.

2. При чистке не торопитесь

Чистите зубы не менее 2-х минут. Если вы будете торопиться, то вряд ли такой уход можно будет назвать полноценным. Ухаживайте не только за внешней частью зубов, но уделяйте внимание и внутренней — именно там чаще всего скапливается неприятный налет. Во время процедуры нужно делать правильные движения — от десен к зубам, но не наоборот. Тогда частицы еды, бактерии и микроорганизмы не попадут в «карманы» — это профилактика загнивания зубов, появления кариеса и воспаления десен.

3. Используйте лечебную зубную пасту и правильно питайтесь

На рынке существует немало видов и брендов зубных паст. И каждая из них выполняет свою особую функцию — лечит, отбеливает или производит профилактику кариеса. Выбирайте ту пасту, которую вам посоветует стоматолог. Именно врач сможет точно сказать, какую проблему вам нужно устранить, и какая паста этому посодействует.

Лучшими составами считаются те, которые содержат кальций, фтор и другие компоненты, укрепляющие зубы. Но помните, что в профилактических средствах содержание этих веществ не превышает 30%. Поэтому необходимо правильно питаться, чтобы пополнять свой организм микроэлементами. Регулярно употребляйте кефир, белый сыр, творог, петрушку, кинзу и укроп, а черный чай замените на зеленый.

4. Купите профессиональную зубную щетку

Какая щетка считается самой правильной? Та, в которой искусственная щетина. Ее твердость должна вам идеально подходить. Для этого стоит проконсультироваться со стоматологом, а также попробовать разные виды щеток. Самым лучшим вариантом будут волокна средней жесткости. Головка щетки не должна быть слишком большой или маленькой. Ее оптимальная длина — 2 или 2,5 зуба.

5. Купите ополаскиватель

Лучше всего использовать ополаскиватель, предназначенный для профилактики заболеваний слизистой и зубов. Жидкий состав быстро проникает сквозь десны и производит свою лечебную функцию — убивает бактерии. Также он омывает участки между зубами, смывает налет в тех местах, которые не может достать щетка. Его можно использовать не только после чистки, но и до нее. Ополаскиватель способствует размягчению налета, поэтому после его применения с ним легко будет справиться. После чистки он позволяет закрепить полученный результат и усилить эффект от воздействия пасты.

6. Не забывайте после приема пищи использовать специальную зубную нить

В комплексный уход за зубами входит регулярное применение зубной нити. Она помогает избавиться от пищи, которая застряла в труднодоступных местах. Очистку производят только вечером, перед сном. Какую нить выбрать? Существует немало разновидностей. Это всевозможные круглые, также с плоским сечением. Они бывают с фтор-покрытием, различными ароматами для придания свежести. Лучше всего на этот счет посоветоваться со своим лечащим стоматологом. И помните: использование нити не избавляет вас от необходимости чистить зубы стандартно щеткой и пастой.

7. Очищайте мягкие ткани ротовой полости

Очищение десен, языка, щек входит в комплексный уход за ртом. Подобные процедуры помогут избавиться от вредных микроорганизмов и предотвратят воспаление. Для этого стоит использовать обратную сторону головки щетки, которая должна быть оснащена резиновой рифленой накладкой. Для языка можно использовать специальный скребок. Если на нем регулярно появляется налет, или вы видите изменение в цвете поверхности, «залысины» и другие негативные проявления — отложите процедуру на некоторое время и обратитесь к врачу.

Особенности ухода за зубками ребенка

Не важно, сколько лет ребенку. Если у него уже прорезались первые зубки, нужно позаботиться об их здоровье. С двух лет родители обязаны учить ребенка каждый день чистить зубы. Сделать процедуру легкой и приятной сможет специальная детская щеточка с мультяшными изображениями на ручке и ультрамягкой щетиной на головке. Поначалу можно не использовать пасту, а чуть позже, когда малыш подрастет — подарить ему детскую пасту с безопасным составом.

Неверен тот миф, что за молочными зубами не требуется никакого ухода — они ж все равно выпадут. На самом деле их нужно лечить, чтобы кариес не перешел на постоянные зубы. Чем раньше вы начнете наблюдаться у стоматолога, тем лучше. Если вы регулярно чистите малышу зубы, то проблем не должно возникнуть.

 

Теперь вы знаете, как ухаживать за зубами правильно. Используйте лечебную пасту с содержанием фтора и кальция. Не забывайте очищать мягкие ткани ротовой полости, а также каждый вечер удалять остатки пищи зубной нитью. Регулярный уход — залог здоровья не только рта, зубов, но и всего организма. Также не пренебрегайте чисткой молочных зубиков у ребенка: чем раньше вы его приучите к самостоятельной гигиене, тем проще ему будет потом научиться правильному комплексному уходу. Не забывайте посещать стоматолога хотя бы раз в полгода, а также берите на проверку и консультацию своего ребенка.

Пять правил стоматологии Бедфорд

Перейти к основному содержанию

167 W Main St, Бедфорд, Вирджиния 24523 (540) 586-8106

Удовлетворение и предвосхищение ваших стоматологических потребностей

Чтобы превзойти все ожидания наших пациентов и удовлетворить и предвосхитить все их оральные потребности, мы подход к стоматологии из пяти правил, которому мы следуем и который мы изложили ниже. Он не только помогает определить качество обслуживания, которое мы предоставляем здесь, в PeaksView Dental, чтобы наши пациенты знали, чего от нас ожидать, но это также побуждает нас всегда стремиться предоставить лучше стоматологическая помощь.

Правило улыбки

Первое правило стоматологии состоит в том, чтобы помочь пациентам достичь своих целей в области улыбки, работая в партнерстве с ними над разработать планы лечения, соответствующие их уникальному образу жизни, бюджету и расписанию. Это начинается с того, что нужно время необходимо узнать каждого пациента, чтобы построить прочные отношения, основанные на доверии и уважении.

Семейное правило

Мы все любим свои семьи и готовы на все ради них. Для практикующих стоматологов это особенно означает помощь они достигают здоровых улыбок, которые выглядят так же великолепно, как они себя чувствуют. В PeaksView Dental второе правило стоматологии относится к каждому пациенту так, как мы относимся к своей семье.

Платиновое правило

Иногда его называют «золотым» правилом: поступай с другими так, как поступил бы с собой. часто повторяемая пословица, но наша команда делает еще один шаг в этом правиле. Мы не относимся к вам так, как хотим обращаются, мы относимся к вам так, как ВЫ хотите, чтобы относились к нам. Вот почему мы называем это «платиной». правило, потому что ваши потребности всегда на первом месте.

Проактивное правило

Профилактическая стоматология является нашим приоритетом. Это означает планирование регулярных визитов, чтобы помочь пациентам поддерживать состояние полости рта. здоровье вместо того, чтобы ждать, пока будет нанесен ущерб, чтобы предложить ремонт. Проактивное правило заключается в том, чтобы знать, что нужно пациентам еще до того, как они им понадобятся, и составить план, чтобы избежать повреждения или распада и заставить пациентов улыбаться. Проактивность также означает, что мы знакомимся с пациентами, чтобы мы могли порекомендовать правильные методы лечения для удовлетворения их уникальных потребностей. потребности.

Инновационное правило

Наша команда стремится предлагать пациентам инновационные стоматологические методы лечения, которые становятся все более эффективными. эффективный, доступный. Вы можете удивиться, узнав, насколько сильно изменилась стоматологическая помощь за последние несколько лет. десятилетия, но еще 10 лет назад пломбы из амальгамы и ручные рентгеновские снимки были нормой. Сегодня мы предлагаем больше косметических композитных пломб и цифровых рентгеновских лучей, которые подвергают пациентов на 90% меньшему облучению. Как область продолжает развиваться, мы обещаем предложить нашим пациентам последние инновации в стоматологии.

Больше для изучения

О нас Познакомьтесь с вашим Стоматологи знакомятся с командой стоматологов Экскурсия по нашему стоматологическому кабинету Smile Галерея Вовлечение сообщества Расширенный протокол безопасности Передовые стоматологические технологии Посмотреть наши услуги

• Запрос на прием
• Звоните Нам
• Посмотреть Карта
• Скачать Формы
• Следите за нами
• Прочитано отзывов

COVID-19 – контроль и профилактика – работники и работодатели стоматологии

работники и работодатели стоматологии

Контроль и профилактика COVID-19 

Учитывая развивающийся характер пандемии, OSHA находится в процессе пересмотра и обновления этого документа. Эти материалы могут больше не отражать текущие рекомендации и руководства OSHA. Для получения самой последней информации обратитесь к Руководству по защите работников.

Это руководство не является стандартом или регламентом и не создает новых юридических обязательств. Он содержит рекомендации, а также описание обязательных стандартов безопасности и гигиены труда. Рекомендации носят рекомендательный характер, информационный характер и призваны помочь работодателям в обеспечении безопасных и здоровых условий труда. Закон о безопасности и гигиене труда требует от работодателей соблюдения стандартов и правил безопасности и гигиены труда, обнародованных OSHA или штатом с одобренным OSHA планом штата. Кроме того, статья Закона об общих обязанностях, раздел 5(a)(1), требует от работодателей предоставлять своим работникам рабочее место, свободное от общепризнанных опасностей, которые могут привести к смерти или серьезному физическому ущербу.

В этом разделе приведены рекомендации для работников стоматологии и работодателей. Это руководство дополняет общее временное руководство для работников и работодателей работников с повышенным риском профессионального заражения SARS-CoV-2.

Будьте в курсе меняющихся условий вспышки, включая распространение вируса и доступность тестирования в вашем сообществе, обновляйте оценки опасностей и принимайте соответствующие меры по предотвращению заражения. По мере того, как штаты или регионы удовлетворяют критериям отбора для прохождения этапов Руководства по открытию Америки снова, вы сможете адаптировать это руководство вместе с общими рекомендациями в Руководстве OSHA по возвращению к работе, чтобы лучше соответствовать меняющимся уровням риска. и необходимые меры контроля на ваших рабочих местах.

Для получения самой последней информации о рекомендациях OSHA см. «Защита работников: руководство по смягчению последствий и предотвращению распространения COVID-19 на рабочем месте».

Принимая решения о том, когда, где и как возобновить работу стоматологических кабинетов и вернуться к допандемическим операциям, работодатели должны учитывать:

• Уровень текущей передачи COVID-19 в данном сообществе.
• Начался этап повторного открытия сообщества, в котором находится стоматологическая практика.
• Риск для практикующих стоматологов и вспомогательного персонала подвергаться воздействию источников SARS-CoV-2, включая подозреваемых и подтвержденных случаев COVID-19 и людей, инфицированных SARS-CoV-2, но не имеющих признаков и/или симптомы COVID-19 (но кто может распространять вирус среди других, не подозревая об этом). Практика стоматологии часто включает использование таких инструментов, как стоматологические турбины, микромоторные или ротационные манипуляторы, ультразвуковые скейлеры и воздушно-водяные шприцы, которые создают спреи, содержащие капли воды, слюны, крови, микроорганизмов и других жидкостей организма. твердые частицы и мусор, все из которых могут способствовать образованию аэрозольных капель и, таким образом, передаче SARS-COV-2. Выполнение или присутствие при процедурах с образованием аэрозолей, проводимых у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, даже если у пациента нет признаков и/или симптомов COVID-19. , это деятельность с очень высоким риском. Обратите внимание, что, хотя пирамида профессиональных рисков OSHA включает в себя выполнение аэрозоль-генерирующих процедур у пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 в категории «очень высокого риска», выполнение таких процедур у пациентов с неизвестным статусом инфекции SARS-CoV-2 по-прежнему является очень деятельность с высоким риском в районах с продолжающимся распространением сообщества.
• Наличие и способность работодателя внедрить средства контроля для защиты работников от воздействия источников SARS-CoV-2. Хирургические маски регулярно используются в стоматологии для защиты слизистых оболочек рта и носа от брызг капель, но они не обеспечивают полной защиты от вдыхания воздушно-капельных инфекционных агентов. Среди повышенных мер предосторожности, которые могут потребоваться стоматологическим клиникам — возможно, впервые — для соблюдения существующих стандартов OSHA, есть программа защиты органов дыхания, соответствующая требованиям OSHA в соответствии со стандартом защиты органов дыхания (29). CFR 1910.134). Дополнительные сведения см. в разделе о средствах индивидуальной защиты (СИЗ) на этой странице.

В то время как некоторые стоматологические кабинеты могут безопасно открываться и возобновлять свою деятельность, рассмотрение ожидаемых рисков и имеющихся средств контроля может привести к тому, что другие практики останутся закрытыми или ограничат услуги только теми срочными или неотложными процедурами, которые нельзя откладывать. OSHA рекомендует проводить стоматологические процедуры пациентам с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 только в экстренных случаях.

При выполнении таких процедур должны быть реализованы соответствующие средства контроля. А когда технические средства, методы работы и административный контроль невозможны или не обеспечивают достаточную защиту, необходимо обеспечить и правильно использовать соответствующие СИЗ.

OSHA рекомендует использовать комбинацию стандартных мер предосторожности, а также меры предосторожности при контакте и воздушно-капельных инфекциях, включая защиту глаз (например, защитные очки или лицевые щитки), для защиты работников стоматологии, оказывающих помощь пациентам в районах с продолжающейся передачей вируса среди населения. Когда работники подвергаются воздействию при выполнении процедур, образующих аэрозоль, используйте стандартные меры предосторожности, меры предосторожности при контакте, воздушно-капельные меры предосторожности и средства защиты глаз (например, защитные очки или лицевые щитки) для защиты всех рабочих.

* В стоматологии использование стоматологических турбин, микромоторных или ротационных наконечников, ультразвуковых скейлеров и воздушно-водяных шприцев является примерами задач, которые могут генерировать аэрозоли. Этот список не является исчерпывающим; другие процедуры также могут генерировать аэрозоли.

CDC предоставляет рекомендации по профилактике и контролю инфекций при стоматологических процедурах во время пандемии COVID-19.

Работодатели стоматологов несут ответственность за соблюдение применимых требований OSHA, включая патогены OSHA, передающиеся через кровь (29CFR 1910.1030), средства индивидуальной защиты (29 CFR 1910, подраздел I) и стандарты защиты органов дыхания (29 CFR 1910. 134). См. страницу «Стандарты» для получения дополнительной информации о требованиях OSHA, связанных с COVID-19. На странице «Темы безопасности и здоровья в стоматологии» OSHA представлена ​​дополнительная информация о стандартах, относящихся к стоматологии в целом.

Стандарт OSHA по переносимым с кровью патогенам (29 CFR 1910.1030) применяется к профессиональному контакту с человеческой кровью и другими потенциально инфекционными материалами, включая слюну при стоматологических процедурах. Стандарт по переносимым с кровью патогенам не применяется конкретно к профессиональным воздействиям респираторных выделений, хотя слюна может содержать респираторные выделения (и в стоматологии стандарт применяется к профессиональным воздействиям слюны). Даже если стандарт не применяется, его положения предлагают основу, которая может помочь контролировать некоторые источники вируса, включая воздействие биологических жидкостей (9).0011 например, ., выделения из дыхательных путей), не подпадающие под действие стандарта.

Ликвидация

В районах с продолжающейся передачей SARS-CoV-2 среди населения и на основании оценки текущих опасностей рассмотрите только неотложные стоматологические процедуры и оцените, следует ли отложить плановые процедуры, операции и несрочные амбулаторные посещения.

Технические средства контроля

Когда требуется неотложная или неотложная стоматологическая помощь или при оказании плановой стоматологической помощи во время пандемии, используйте технические средства контроля, чтобы защитить работников стоматологии, пациентов и посетителей от потенциального воздействия SARS-CoV-2. Это включает в себя размещение легко дезактивируемых физических барьеров или перегородок между зонами лечения пациентов (например, занавески, разделяющие пациентов в полуприватных зонах).

Стоматологические кабинеты должны использовать высоковакуумную аспирацию, коффердамы и другие методы для минимизации аэрозолизации капель, а также улавливания и удаления тумана или аэрозолей, образующихся во время стоматологической помощи. Рассмотрите возможность использования местной вытяжной вентиляции или оснащения стоматологических кабинетов этой возможностью для улавливания и удаления тумана или аэрозолей, образующихся во время стоматологической помощи. Узнайте больше о вентиляции.

Если возможно, используйте направленный поток воздуха, например, от вытяжных вентиляторов, чтобы воздух не попадал из зон лечения пациентов в рабочие зоны персонала. Квалифицированный специалист по промышленной гигиене, инженер по вентиляции или другие специалисты могут помочь убедиться, что вентиляция устраняет, а не создает опасности на рабочем месте.

Административный контроль

Пройдите обследование состояния здоровья во время или непосредственно перед регистрацией пациента, чтобы определить, следует ли считать пациента подозреваемым или подтвержденным случаем COVID-19.

Используйте возможности телестоматологии (например, голосовую или видеоконференцию) для неэкстренных стоматологических консультаций.

Попросите пациентов ограничить количество посетителей, сопровождающих их на прием к стоматологу.

Рекомендуйте пациентам и всем, кто их сопровождает, надевать тканевые лицевые покрытия при входе в учреждение и в любое время, кроме периода лечения.

Рассмотрите возможность увеличения часов работы или сокращения количества посещений, чтобы свести к минимуму количество пациентов в клинике одновременно.

В соответствии с общим временным руководством, описанным выше, изолируйте пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19, чтобы предотвратить передачу заболевания другим лицам. Например, если пациент прибывает или во время лечения начинает испытывать лихорадку, кашель, одышку или другие симптомы, характерные для COVID-19., изолировать пациента до тех пор, пока он не будет отправлен домой или в соответствующее медицинское учреждение для получения дальнейшего лечения.

Ограничить количество персонала, входящего в зону лечения пациента.

Сведите к минимуму процедуры, вызывающие образование аэрозолей, и примите все необходимые меры предосторожности для защиты рабочих. Полностью избегайте процедур с образованием аэрозолей, если соответствующие меры предосторожности недоступны.

Сведите к минимуму количество персонала, присутствующего при выполнении процедур с образованием аэрозолей. При выполнении необходимых аэрозолеобразующих процедур особенно важно исключить любых сотрудников, которые не нужны для самой процедуры.

Увеличить частоту уборки и дезинфекции помещений и оборудования; как минимум, обеспечить уборку помещений и оборудования между приемами пациентов.

Безопасные методы работы

При оказании стоматологической помощи рабочие должны соблюдать все соответствующие меры предосторожности для стоматологов и медицинских работников, а также обеспечивать соблюдение соответствующих стандартов в отношении патогенов, передающихся через кровь, при контакте со слюной и кровью.

Сведите к минимуму использование или не используйте стоматологические наконечники и шприцы воздух-вода. Использование ультразвуковых скейлеров в это время не рекомендуется. Отдайте предпочтение минимально инвазивным/атравматическим восстановительным методам (только ручными инструментами).

Если для ухода за зубами необходимы процедуры с образованием аэрозолей, используйте высокоэффективную аспирацию и коффердамы, чтобы свести к минимуму разбрызгивание капель и аэрозоли.

Выполнять как можно больше задач в местах, удаленных от пациентов и лиц, сопровождающих пациентов (например, не оставаться в зоне ухода за пациентами для составления карт, стерилизации или других задач).

Рабочие должны избегать прикосновения к своему лицу, в том числе к глазам, носу и рту, особенно до тех пор, пока они не вымоют руки после завершения работы и/или снятия СИЗ.

Обучение и переобучение рабочих тому, как следовать установленным протоколам охраны здоровья и безопасности.

Средства индивидуальной защиты

Работодатели стоматологии должны предоставить, а работники стоматологии должны использовать надлежащие СИЗ при контакте с потенциальными источниками SARS-CoV-2 на рабочем месте. SARS-CoV-2 может распространяться людьми с пресимптомными и бессимптомными симптомами. Работодатели должны учитывать эти риски в своих оценках опасностей и рисков. Рабочим может потребоваться больше защитных комплектов СИЗ при выполнении процедур, генерирующих аэрозоль, в районах с продолжающейся передачей инфекции среди населения, по сравнению с комплектами СИЗ, которые могут потребоваться для рутинного ухода за пациентами в районах, где наблюдается передача COVID-19.утих. См. стандарты OSHA по средствам индивидуальной защиты в 29 CFR 1910, подраздел I.

. Работодатели должны определить, какие типы средств индивидуальной защиты необходимы их работникам для безопасного выполнения своей работы, в контексте других элементов иерархии средств контроля и на основе их последних обновлений оценки опасности. В этом руководстве OSHA предлагает рекомендации, которые работодатели могут захотеть рассмотреть в отношении комплектов СИЗ для стоматологии во время пандемии COVID-19:

Рекомендуемые комплекты СИЗ для стоматологии

Уход за пациентами в районах, где передача COVID-19 в местном сообществе снизилась		Уход за пациентами в районах, где продолжается передача COVID-19 в местном сообществе		Уход за пациентами с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19, независимо от передачи COVID-19 в местном сообществе
Стоматологические процедуры, не связанные с образованием аэрозолей	Стоматологические процедуры, о которых известно или может образовываться аэрозоль	Стоматологические процедуры, не связанные с образованием аэрозолей	Стоматологические процедуры, о которых известно или может образовываться аэрозоль	Стоматологические процедуры, не связанные с образованием аэрозолей	Стоматологические процедуры, о которых известно или может образовываться аэрозоль
Рабочая одежда, например халат, лабораторный халат и/или халат, или халат Перчатки Средства защиты глаз (например, защитные очки, лицевой щиток) Маска для лица (например, хирургическая маска)	Перчатки Платье Средства защиты глаз (например, защитные очки, лицевой щиток) Как минимум лицевая маска (например, хирургическая маска) с защитной маской Сертифицированный NIOSH одноразовый фильтрующий лицевой респиратор N95 (или лучше) обеспечивает более надежную защиту работников, которые могут столкнуться с бессимптомными или предсимптомными пациентами, которые могут распространять COVID-19 или другие аэрозольные патогены†	Рабочая одежда, например халат, лабораторный халат и/или халат, или халат Перчатки Средства защиты глаз (например, защитные очки, лицевой щиток) Как минимум маска для лица (например, хирургическая маска) с лицевым щитком Сертифицированный NIOSH одноразовый фильтрующий лицевой респиратор N95 (или лучше) обеспечивает более надежную защиту работников, которые могут столкнуться с бессимптомными или предсимптомными пациентами, которые могут распространять COVID-19 или другие аэрозольные патогены†	Перчатки Платье Средства защиты глаз (например, защитные очки, лицевой щиток) NIOSH-сертифицированный, одноразовый N95 респиратор с фильтрующей маской или лучше†	Перчатки Платье Средства защиты глаз (например, защитные очки, лицевой щиток) Сертифицированный NIOSH одноразовый фильтрующий респиратор N95 или лучше †	Перчатки Платье Средства защиты глаз (например, защитные очки, лицевой щиток) NIOSH-сертифицированный одноразовый фильтрующий лицевой респиратор N95 или лучше†

† Обратите внимание, что на одноразовые фильтрующие лицевые респираторы N95 и некоторые картриджи для эластомерных респираторов может неблагоприятно повлиять увеличение влажности и брызг при определенных рабочих задачах. Во время продолжительных процедур, при которых аэрозоли или другие брызги/брызги воды, слюны или других биологических жидкостей могут привести к скоплению влаги внутри/на фильтрующей респираторной маске, OSHA рекомендует использовать хирургическую фильтрующую лицевую маску N95 или R95, P95 или лучше; эластомерный респиратор с соответствующим картриджем; или респиратор для очистки воздуха с электроприводом (PAPR). Также рассмотрите возможность использования лицевого щитка в дополнение к респиратору в таких условиях.

В районах с продолжающейся передачей SARS-CoV-2 в сообществе во время процедур с образованием аэрозолей, проводимых на пациентах, которые считаются незаразными, стоматологи и любой вспомогательный персонал, который входит в зону лечения пациентов во время процедуры, должны использовать респираторы N95 или респираторы, обеспечивающие более высокий уровень защиты, такие как другие одноразовые фильтрующие лицевые респираторы, PAPR или эластомерные респираторы, если они доступны. Респираторы должны использоваться в контексте программы защиты органов дыхания до 29 лет.CFR 1910.134, который включает в себя медицинские осмотры, обучение, техническое обслуживание и проверку пригодности. Если респиратор недоступен из-за нехватки цепочки поставок, сначала рассмотрите альтернативы, такие как другие респираторы, одобренные NIOSH, просроченные респираторы, одобренные NIOSH, или респираторы, сертифицированные в других странах.

На странице OSHA по защите органов дыхания, безопасности и охране здоровья представлена ​​дополнительная информация о программах защиты органов дыхания, включая обучение, тестирование на соответствие требованиям и ресурсы для малого бизнеса.

При снятии потенциально загрязненных СИЗ, таких как респиратор N95, не прикасайтесь к внешней стороне респиратора без перчаток.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали стратегии оптимизации снабжения СИЗ, в том числе специально для:

• халатов
• Защита для глаз
• Маски для лица
• Респираторы N95
• Перчатки

Дополнительная информация

Чистка и дезинфекция в стоматологии:

Обычные процедуры очистки и дезинфекции (например, использование чистящих средств и воды для предварительной очистки поверхностей перед применением зарегистрированного EPA дезинфицирующего средства больничного класса в течение соответствующего времени контакта, как указано на этикетке продукта) подходят для SARS-CoV-2 в стоматологические и медицинские учреждения, в том числе те зоны ухода за пациентами, в которых выполняются процедуры, генерирующие аэрозоль.

При выполнении стоматологических процедур, при необходимости, следуйте стандартным методам дезинфекции и стерилизации стоматологических устройств, зараженных SARS-CoV-2, как описано в Руководстве CDC по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г. и Руководстве по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях. Health Care Settings – 2003. При некоторых стоматологических процедурах следует использовать соответствующие методы очистки и дезинфекции от патогенов, передающихся через кровь, включая защиту вакуумных линий с помощью ловушек для жидких дезинфицирующих средств и высокоэффективных фильтров для твердых частиц (HEPA) или фильтров эквивалентной или более высокой эффективности и которые регулярно проверяются и обслуживаются или заменяются по мере необходимости.

См. Список N на веб-сайте EPA для дезинфицирующих средств, зарегистрированных EPA, которые прошли квалификацию в рамках программы EPA по новым вирусным патогенам для использования против SARS-CoV-2.