Удаление зубов мудрости связали со злоупотреблением опиоидами
Американские ученые выяснили, что люди, которым в качестве обезболивающего после удаления зубов мудрости прописали опиоидные препараты, часто обращаются за помощью вследствие развития опиодной зависимости в течение последующего года. Из более 14 тысяч человек после посещения стоматолога и первого приема опиоида наркозависимость в итоге нашли у почти шести процентов, говорится в статье, опубликованной в JAMA Internal Medicine.
Восьмые зубы в ряду (зубы мудрости) считаются рудиментарным органом в организме человека вследствие уменьшения в рационе питания количества твердой и жесткой пищи. В отличие от остальных зубов, «восьмерки» развиваются не в пренатальный период, а в возрасте 4-5 лет. Считается, что в процессе эволюции человеческий рот принял форму, которая не подразумевает наличие восьмых зубов. Очень часто зубы мудрости растут не перпендикулярно десне, а практически параллельно; также зубы мудрости могут приводить к травмам десны в том случае, если они прорезаются и касаются мягких тканей щеки.
Во многих случаях зубы мудрости, поэтому, удаляют. В некоторых странах после сложный случаев удаления зубов мудрости пациентам прописывают обезболивающие препараты из группы опиоиодов — веществ, которые связываются с опиоидными рецепторами организма человека и обладают анальгетическими и седативными свойствами. Так как медицинские средства на основе опиоидов могут быть опасны из-за того, что вызывают привыкание уже после нескольких инъекций (в среднем, 10–15), ученые из Медицинской школы Стэнфордского университета под руководством Алана Шрёдера (Alan Schroeder) решили проверить корреляцию между приемом препаратов после удаления зуба мудрости и последующим злоупотреблением опиодными веществами.
Они проанализировали данные, полученные из стоматологических клиник США за 2015 год. В их выборку попали люди, которым после удаления зубов мудрости прописали инъекции опиоидов; все участники были в возрасте от 16 до 25 лет, не принимали других опиоидных препаратов в течение года до начала исследования, а обезболивающее средство входило в их медицинскую страховку.
Ученые отобрали 14888 человек, принимавших препараты, а в качестве контрольной группы использовали еще 29776 людей.
Среди людей, получивших рецепт на прием опиоидных обезболивающих, за медицинской помощью, связанной со злоупотреблением наркотическими веществами, обратились 5,8 процента; в группе, не получившей препараты в начале исследования, за такой помощью обратились только 0,4 процента.
Ученые пришли к выводу, что использование опиоидных препаратов в стоматологических клиниках может быть факторов, влияющим на возникновение наркозависимости у молодых людей.
В 2016 году ученым удалось синтезировать низкомолекулярный опиоид, который не обладает характерными для этого класса препаратов побочными эффектами, включая зависимость. Другая группа ученых предложила заменить опиоды другими новыми обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Елизавета Ивтушок
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Облегчение боли при сухой лунке и удаление зубов мудрости в Литтлтоне
Какое обезболивающее лучше всего принимать после удаления зубов мудрости или сухой лунки?
Небольшая боль после удаления зуба мудрости – это нормально.
Сухие лунки являются результатом необычного заживления, которое вызывает большую боль и более длительный период времени по сравнению с нормальным заживлением. Какое лекарство лучше всего принять, чтобы облегчить боль?
Краткий ответ: 400 мг Advil (ибупрофен) и 500 мг Tylenol (ацетаминофен) до шести раз в день
Подробный ответ:
Проводятся исследования, в которых обезболивающие препараты переупаковывались в капсулы без маркировки. Пациенты, которым удалили зуб мудрости, принимали обезболивающее, не зная, что это такое. Они оценили степень облегчения боли, которую они получили. Лекарства оценивались в зависимости от того, сколько человек должны были принять их, чтобы один человек почувствовал облегчение боли. Идеальной оценкой будет 1. Это означает, что каждый человек, принявший его, получил облегчение боли. Два балла означают, что если два человека примут его, один из них получит облегчение боли.
Например, плацебо-препарат в исследовании набрал 18 баллов.
На каждые 18 человек, принимавших плацебо, один получал облегчение боли. Вот как оценивались лекарства, перечисленные в порядке от худшего к лучшему:
- Только кодеин: 16 (почти так же плохо, как плацебо)
- Кодеин с тайленолом: 4,2
- Только тайленол: 3,8
- Викодин, Лортаб, Норко (гидрокодон/тайленол): 3,0
- Демерол: 2,9
- Морфин: 2,9
- Percocet (оксикодон/тайленол): 2,6
- Тородол оральный: 2,6
- Только ибупрофен: 2,4
- Two Alleve (напроксен натрия): 2,3
- Кеторолак В/м: 1,8
- 100 мг кетопрофена: 1,6
- Адвил (ибупрофен) и Тайленол: 1,6
Лекарства с более низкими баллами лучше снимают боль. Из каждых трех человек, принимающих гидрокодон, один получит облегчение боли. Это не очень высокий показатель успеха. Комбинация Advil/Tylenol в два-три раза эффективнее наркотиков, таких как оксикодон и гидрокодон. Вы можете получить Advil и Tylenol без рецепта, в то время как наркотики только по рецепту.
Кроме того, употребление наркотиков (даже если это законный рецепт) может вызвать привыкание.
К сожалению, некоторые пациенты считают, что чем больше побочных эффектов у лекарства, тем оно лучше. Вот два гипотетических разговора:
Док: Ибупрофен сработал?
Пациент: Не совсем так. Я бы хотел, чтобы ты дал мне что-нибудь покрепче.
Док: Вы сильно болели?
Пациент: Не совсем так.
против
Док: Percocet сработал?
Пациент: О да. Меня вырвало, и я почувствовал головокружение и сонливость.
Пациент: Да. Хорошо, что ты дал мне сильнодействующее лекарство.
Эти пациенты оценивают лекарство на основе его побочных эффектов, а не способности облегчить боль. Advil и Tylenol имеют меньше побочных эффектов, не вызывают привыкания и более доступны. Если вы действительно хотите облегчить боль, подумайте о обезболивающих препаратах, кроме наркотиков.
Как насчет кетопрофена? Он оценивается так же, как комбинация Advil/Tylenol.
Advil и Tylenol по-разному облегчают боль. Advil уменьшает воспаление в месте операции или повреждения тканей. Тайленол говорит мозгу не обращать внимания на болевой сигнал. Поскольку они работают по-разному и обрабатываются разными органами, они представляют собой хорошую комбинацию. Кетопрофен, подобно Адвилу, уменьшает воспаление и действует на мозг подобно Тайленолу. Вы получаете эффект, аналогичный Advil/Tylenol, в одном препарате.
Кетопрофен продавался без рецепта в дозах 12,5 мг. Теперь он доступен по рецепту в дозах 50, 75 и 100 мг. Подумайте о том, чтобы запросить его у своего врача, когда необходимо обезболивание.
Как должен выглядеть идеальный сценарий лечения боли при удалении зуба мудрости? Каков наилучший способ минимизировать боль?
1 – Примите дозу Advil и Tylenol перед операцией.
2 – стероид внутривенно в начале операции.
3 – Местная анестезия перед и после операции . (Местный анестетик бупивакаин, введенный сразу после удаления зуба, уменьшает послеоперационную боль на 48–72 часа.
)
4 – В/в или в/м (внутримышечно) кеторолак во время операции.
5 – Принимайте регулярные дозы Advil и Tylenol в течение нескольких дней после операции.
Однократное удаление — Bayonne Smile Center
После удаления зуба важно, чтобы образовался тромб, чтобы остановить кровотечение и начать процесс заживления. Поэтому мы просим вас прикусывать марлевый тампон в течение 30-45 минут после приема. Если кровотечение или просачивание все еще сохраняются, наложите еще один марлевый тампон и крепко прикусите еще на 30 минут. Возможно, вам придется сделать это несколько раз.
После образования сгустка крови важно не тревожить и не смещать сгусток, так как это способствует заживлению. Не полоскать рот энергично, не сосать соломинку, не курить, не пить алкоголь и не чистить зубы рядом с местом экстракции в течение 72 часов. Эти действия сместят или растворят сгусток и замедлят процесс заживления. Ограничьте интенсивные физические нагрузки в течение следующих 24 часов, так как это повысит кровяное давление и может привести к усилению кровотечения из места удаления.
После удаления зуба вы можете почувствовать некоторую боль и отек. Пакет со льдом или закрытый пакет с замороженным горохом или кукурузой, приложенный к области, сведет отек к минимуму. Принимайте обезболивающие, как предписано. Отек обычно спадает через 48 часов.
К сожалению, большинство хирургических операций на ротовой полости сопровождается некоторым дискомфортом. Мы рекомендуем вам принимать комбинацию ацетаминофена и ибупрофена. Недавние исследования по контролю над болью показывают, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®) вместе с ацетаминофеном (Tylenol®), обеспечивает более значительное послеоперационное обезболивание, чем прием любого препарата по отдельности. Кроме того, комбинация ибупрофена и ацетаминофена оказывает значительно большее обезболивающее действие, чем наркотические препараты, такие как кодеин, гидрокодон (викодин®, норко®, лортаб®) и оксикодон (перкоцет®, перкодан®).
Мы предлагаем вам принимать 600 мг ибупрофена и 1000 мг ацетаминофена одновременно.
Если это не дает вам адекватного обезболивания, вы можете чередовать 600 мг ибупрофена с прописанным обезболивающим, исключая ацетаминофен. Все лекарства не должны превышать рекомендуемую дозировку. Дискомфорт должен спадать ежедневно.
Если прописаны антибиотики, продолжайте принимать их в соответствии с инструкциями, даже если признаки и симптомы инфекции исчезли. Пейте много жидкости и ешьте питательную мягкую пищу в день экстракции. Как правило, вы можете есть, как только вам удобно.
Важно вернуться к обычному стоматологическому режиму через 24 часа. Это должно включать чистку зубов щеткой и зубной нитью не реже одного раза в день. Это ускорит заживление и поможет сохранить рот свежим и чистым.
Через несколько дней вы почувствуете себя хорошо и сможете вернуться к своим обычным делам. Если у вас сильное кровотечение, сильная боль, продолжающийся отек в течение 2-3 дней или реакция на лекарство, немедленно позвоните в наш офис.
Лекарства:
Принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями.
Используйте антисептик для полоскания рта (хлоргексидин или PeridexTM) утром перед процедурой или по рекомендации команды Piney Woods.
Начните принимать обезболивающие в течение 30 минут после процедуры, чтобы они подействовали по мере прекращения действия местной анестезии. Важно, чтобы пища съедалась с обезболивающими, чтобы предотвратить тошноту.
Если у вас появится сыпь, диарея или другая неприятная реакция на какое-либо лекарство, которое мы вам дали, немедленно прекратите его прием и позвоните в офис. Вам могут или не могут дать другой рецепт.
Как правило, в дополнение к другим обезболивающим средствам вам также следует принимать 400 мг ибупрофена и 325 мг тайленола® каждые 6 часов. Спросите нашу команду или вашего фармацевта, не следует ли вам также принимать это.
Диета:
Не жевать в области, где была проведена операция, пока не обратитесь к врачу.
