Кальций для зубов препараты: Какой кальций лучший для зубов

Зуб

Содержание

Полезен ли кальций для зубов

В образовании эмали участвуют более 20 макро- и микроэлементов, но в основном она состоит из кальция и фосфора. При нехватке этих соединений зубная ткань истончается, повышается риск кариеса и других стоматологических заболеваний. В период детства макроэлемент особенно важен. Почти весь кальций в организме находится в форме кристаллов гидроксиапатита. Именно этому соединению эмаль обязана своей плотностью. Помогает ли кальций зубам и как выбрать продукты для красивой улыбки — в этой статье.

Значение кальция для здоровья зубов

Эмаль является неорганическим веществом, состоит из фосфата кальция (гидроксиапатита) с формулой Ca₁₀(PO₄)6(OH)₂. Развитие зуба начинается на шестой неделе эмбриогенеза, поэтому для построения полноценной кристаллической решётки эмали кальций должен поступать ещё во время внутриутробного развития. После рождения рацион должен содержать достаточное количество микроэлемента ^{[1, 2]}.

Адекватное потребление кальция с продуктами питания в детстве и в подростковом возрасте обеспечивает нормальное формирование зубной ткани. Дефицит в период роста приводит к истончению эмали и деминерализации зубов.

Почему не хватает кальция зубам? В организме непрерывно протекают обменные процессы. В костной и зубной тканях они осуществляются крайне медленно. Зубы и кости хранят 99 % всего имеющегося кальция. Их нередко называют «кладовыми» этого макроэлемента.

В крови кальция мало, метаболические реакции протекают намного быстрее. В норме используется то, что человек получил с едой в течение дня. Если поступившего кальция недостаточно, организм «добирает» необходимое количество из депо, то есть зубов и костей. Последние, в свою очередь, разрушаются. На этом этапе часто появляется деминерализация зубов — появляются белые пятна на эмали, общее пожелтение, хрупкость. И возникает необходимость приёма дополнительного источника кальция.

Профессиональные средства — зубные пасты, ополаскиватели, стоматологические гели позволяют немного скорректировать недостаток кальция. Однако всё равно должен быть пересмотрен рацион питания, чтобы запасы макроэлемента восполнялись и изнутри.

Недостаток кальция в питании детей способен привести к формированию эмали с плохой устойчивостью к действию кислоты, при этом риск возникновения кариеса значительно повышается. Поэтому обязательно включайте в рацион ребёнка продукты, богатые кальцием и витамином D: молочные продукты, особенно творог и твёрдый сыр, яичный желток, масло
Кузьмина Э. М., д. м. н., профессор ^[3]

Суточная норма

В день необходимо потреблять от 800 мг до 1200 мг кальция, но показатель может меняться в зависимости от ряда факторов:

мужчинам нужно на 200 мг больше кальция в сутки, чем женщинам;
во время беременности суточная потребность в кальции достигает 1500 мг;
в период лактации женскому организму требуется до 2000 мг кальция;
активный образ жизни, регулярные занятия спортом от средней интенсивности и выше требуют поступления кальция около 1400 мг.

Различия в суточной норме по возрастам:

1-3 года — 400-600 мг кальция;
10-13 лет — 1000 мг;
14-25 лет — 1200 мг;
старше 25 лет норма снижается до 1000 мг.

Наибольшее количество кальция необходимо человеку в детстве и в подростковом возрасте, когда появляются постоянные зубы. Это связано с накоплением макроэлемента только в период формирования. От того, насколько наполнен запас, зависит дальнейшее состояние зубов.

Где содержится кальций

Содержание кальция в продуктах питания:

Группа

Продукты

Количест-во

Содержание кальция в данном количестве продукта, мг

Молоко и молочные продукты

Сыр — швейцарский

Сыр — твёрдый, чеддер, колби

Молоко — цельное, 2 %, 1 % жирности

Сливки

Йогурт без добавок

Мороженое

50 г

250 мл

175 мл

100 г

493

353

315

301

292

Мясо, рыба, домашняя птица и другие продукты

Сардины

Лосось

Миндаль

Кунжут

Бобы

Мак

Курица

Говядина

8 шт

200 г

100 г

90 г

153

265

875

1667

Хлеб и зерновые

Булочка с отрубями

Хлеб белый и пшеничный

35 г

30 г

Овощи и фрукты

рокколи

Апельсины

Бананы

Сушёный инжир

Курага

100 г

162

Как сохранить кальций в зубах

Для профилактики дефицита кальция существуют следующие рекомендации:

Регулярно и правильно осуществлять гигиену полости рта — чистить зубы не реже двух раз в день, вымётывающими движениями сверху вниз.
Использовать зубные пасты и ополаскиватели, обладающие реминерализирующим действием (фторид- и кальцийсодержащие).
Ограничивать употребление сладостей.
Включать в ежедневный рацион продукты, богатые кальцием.
Не менее двух раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра/лечения.

При необходимости врач-стоматолог может назначить кальцийсодержащие средства для местного применения в домашних условиях, которые наносятся на поверхность зубов после их очищения от налёта. Или посоветует курс аппликаций кальцийсодержащими препаратами — реминерализирующую терапию — в стоматологическом кабинете.
Кузьмина Э. М., доктор медицинских наук, профессор ^[3]

Кальций для зубов важен так же, как и для здоровья костей. Для того чтобы сохранить его в зубах, нужно с детства включать в рацион богатые им продукты, качественно ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога.

Список источников:

Лапушкина Ю. С. Витамины и минералы, необходимые для здоровья зубов и дёсен. Medaboutme, 2019. // URL: https://medaboutme.ru/articles/vitaminy_i_mineraly_neobkhodimye_dlya_zdorovya_zubov_i_desen/ (дата обращения: 24.04.2021 г.).
Шепелькевич А. П., Мохорт Ю. В. Роль кальция в формировании и поддержании прочности костной ткани // Белорусский медицинский журнал. — 2003. — №2. // URL: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/6337?show=full (дата обращения: 24.04.2021 г.).
Таранушенко Т. Е., Киселёва Н. Г. Профилактика дефицита кальция у детей // Медицинское обозрение. 2020. — №8. // URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Profilaktika_deficita_kalyciya_u_detey/ (дата обращения: 24.04.2021 г.).

Кальций при лечении у ортодонта: надо ли принимать?

Все слышали, что для укрепления костей и зубов нам нужен кальций. Но в какой форме его принимать, когда он нужен и как именно он действует — об этом есть много заблуждений. А прием минеральных добавок без назначения, особенно в высоких дозировках, может навредить здоровью.

Лечение у ортодонта — период, когда хочется поддержать эмаль, чтобы не развился кариес. А на ретенционном этапе хорошо бы укрепить зубы, чтобы их закрепление прошло быстрее и в будущем не было регресса. Нужно ли принимать в это время кальций в форме аптечных препаратов, или, может быть, для укрепления эмали достаточно лечебной зубной пасты?

Что делает зубы крепкими?

В организме действительно 99 % запаса кальция приходится на зубы и кости. Причем костная ткань при необходимости может «отдавать» часть кальция, если другим системам его не хватает. А вот зубы такой способностью не обладают.

Прочность зубной эмали — это показатель, который заложен генетически. В какой-то мере на него влияет питание, но только в процессе роста. То есть рацион детей и подростков важен для формирования крепких зубов. А взрослым как-то пытаться повлиять на качество эмали уже поздно. Можно есть много продуктов с кальцием, принимать его в виде добавок, повысить его уровень в крови, но в эмаль кальций уже не попадет.

Но при исправлении прикуса часто интересует другое.

Можно ли укрепить корни зубов?

И нужен ли кальций непосредственно при лечении и после него? Это обоснованный вопрос.

Пока корни зубов находятся в процессе активного перемещения, укрепление ткани кости ни к чему. Это может затруднить перемещение зубов. Но как только зубы достигают правильного положения и начинается этап закрепления, в этом есть смысл.

Есть исследование, в котором 145 испытуемых (все они были старше 65 лет) принимали добавки кальция. В сравнении с контрольной группой, в которой кальций не принимали, у первой группы зубы сохранялись лучше, реже случались потери зубов. И происходило это за счет укрепления тканей десен и костей челюсти. То есть зубы меньше расшатывались. Однако в этом исследовании есть важный момент: речь не шла о пациентах, прошедших ортодонтическое лечение. Также качественные исследования обычно требуют большего количества пациентов.

Так нужен ли кальций?

На вопрос отвечает Людмила Кутумова, клинический директор EUROKAPPA:

— Мы не даем пациентам рекомендации пить препараты кальция во время лечения или после него. Причина в том, что любое назначение должно быть обосновано. А такие рекомендации не входят в протоколы лечения.

Как уже сказано выше, укрепить эмаль зубов и снизить риск кариеса, принимая добавки кальция, невозможно. Эмаль не воспринимает этот микроэлемент, если принимать его внутрь.

Что касается состояния костей, в том числе и челюстной: за положение зубов отвечают не столько кости, сколько пародонтальные связки. Именно они должны перестроиться и привыкнуть к новому положению корней зубов на ретенционном этапе. Связки состоят из соединительной, а не из костной ткани. Поэтому на них кальций тоже никак не влияет, не делает их крепче.

Поэтому общая рекомендация — разнообразное и полноценное питание, а не прием биодобавок, тем более длительный и бесконтрольный.

Итог

Хотя зубы и состоят в основном из соединений кальция, прием препаратов внутрь практически не влияет на состояние эмали.
За удержание зубов в новом положении отвечают пародонтальные связки.
На них кальций тоже не влияет.
Для укрепления костей можно принимать добавки, но в целом врачи такой рекомендации не дают, на это нет оснований.

Клиническое применение гидроксида кальция в стоматологической патологии и эндодонтии

. 2003 ноябрь;3(4):26-9.

doi: 10.17305/bjbms.2003.3488.

Амела Лачевич ¹ , Эдина Вранич, Ирфан Зулич

принадлежность

¹ Кафедра стоматологической патологии и эндодонтии, стоматологический факультет, Больницка 4, Босния и Герцеговина.

PMID: 16232134
DOI: 10. 17305/bjbms.2003.3488

Бесплатная статья

Амела Лачевич и др. Босн Дж. Основные медицинские науки. 2003 ноябрь

Бесплатная статья

. 2003 ноябрь;3(4):26-9.

doi: 10.17305/bjbms.2003.3488.

Авторы

Амела Лачевич ¹ , Эдина Вранич, Ирфан Зулич

принадлежность

¹ Кафедра стоматологической патологии и эндодонтии, стоматологический факультет, Больницка 4, Босния и Герцеговина.

PMID: 16232134
DOI: 10. 17305/bjbms.2003.3488

Абстрактный

Гидроксид кальция оказывает индуцирующее действие на твердые ткани. Это порошок, который можно смешать с физиологическим раствором в пасту. Паста имеет сильнощелочной характер с pH 12,5, и ее нанесение на пульпу приводит к некрозу части коронковой ткани пульпы, не проявляет или имеет только выраженную воспалительную реакцию. Анализируя рН и концентрацию ионов кальция в периапикальной области, очевидно, что для проявления бактерицидной активности гидроксида кальция необходимо не менее 2 недель. Гидроксид кальция сохраняет свои антибактериальные свойства в течение примерно двух месяцев при помещении под реставрацию, после чего разлагается до оксида кальция и других менее эффективных солей кальция. Все препараты гидроксида кальция имеют ограниченный срок годности, поскольку со временем они превращаются в оксид кальция. Гидроксид кальция можно использовать в качестве прокладок, для непрямой и прямой чашечки пульпы, корневой повязки, герметика корневых каналов, апикального закрытия.

Наполнители играют вспомогательную роль, придавая пастам химические характеристики, такие как диссоциация и диффузия, а также способствуя правильному заполнению корневого канала, что является решающим фактором для антимикробного потенциала и заживления тканей. Механизм действия гидроксида кальция на ткани, вызывающий отложение минерализованной ткани, является чрезвычайно важным аспектом для назначения гидроксида кальция, поскольку он демонстрирует биологическую совместимость гидроксида кальция.

Цитируется

Альтернативные антибиотики в стоматологии: антимикробные пептиды.
Гриффит А. , Матин А., Марковиц К., Сингер С.Р., Кугини С., Симидзу Э., Видман Г.Р., Кумар В. Гриффит А. и др. Фармацевтика. 2022 12 августа; 14 (8): 1679. doi: 10.3390/фармацевтика14081679. Фармацевтика. 2022. PMID: 36015305 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Влияние различных внутриканальных препаратов на сопротивление перелому корня человека.
Рахими С., Гасеми Н., Джаббари Г., Захери З., Тораби З.С., Дарехчи Н.Р. Рахими С. и др. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2022 28 января; 19:9. дои: 10.4103/1735-3327.336694. Электронная коллекция 2022. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2022. PMID: 35308444 Бесплатная статья ЧВК.
Полное устранение солености при сохранении шкур животных: устойчивый подход с помощью безопасных альтернатив.
Сундар Дж., Муралидхаран К. Сундар Дж. и др. Environ Sci Pollut Res Int. 2019 ноябрь;26(32):32891-32901. doi: 10.1007/s11356-019-06405-2. Epub 2019 10 сентября. Environ Sci Pollut Res Int. 2019. PMID: 31506838
Фаги в термообратимом препарате с замедленным высвобождением, нацеленные на E. faecalis in vitro и in vivo.
Шлезингер М., Фридман М., Хури-Хаддад Ю., Хазан Р., Бейт Н. Шлезингер М. и соавт. ПЛОС Один. 2019 10 июля; 14 (7): e0219599. doi: 10.1371/journal.pone.0219599. Электронная коллекция 2019. ПЛОС Один. 2019. PMID: 31291645 Бесплатная статья ЧВК.
Экспрессия интерлейкина-6 на воспаленной ткани пульпы зуба крысы после покрытия Trigona sp. прополис из Южного Сулавеси, Индонезия.
Сабир А., Сумидарти А. Сабир А. и др. Саудовская J Biol Sci. 2017 июль; 24 (5): 1034-1037. doi: 10.1016/j.sjbs.2016.12.019. Epub 2016 28 декабря. Саудовская J Biol Sci. 2017. PMID: 28663700 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Оксид кальция в качестве материала для пломбирования корневых каналов: трехлетнее проспективное исследование клинических результатов

Список журналов
Опен Дент Дж
т.5; 2011
PMC3089957

Open Dent J. 2011; 5: 13–17.

Опубликовано в Интернете 1 марта 2011 г. doi: 10.2174/1874210601105010013

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности рентгеноконтрастность и ожидание того, что это приведет к избыточным переломам корней. В этом исследовании четыре общих стоматолога представили 79случаи эндодонтически леченных зубов, корни которых были запломбированы Biocalex 6/9 или Endocal-10 и сделаны достаточно рентгеноконтрастными с помощью оксида иттрия. Пятьдесят семь зубов были доступны для наблюдения через три года. Критериями успеха были комфорт, функция, рентгенологические признаки заживления. Общий показатель успеха составил 89%. Процент зубов, сохранивших свою функцию, составил 98%; за исключением одного сомнительного случая, ни один зуб не был потерян из-за перелома корня. Эти цифры неотличимы от показателей успешности, зарегистрированных для обычных материалов для пломбирования корней. Вывод: оксид кальция можно рассматривать как безопасную и жизнеспособную альтернативу другим современным методам обтурации корня.

Ключевые слова: Пломбирование корневых каналов, оксид кальция, гидроксид кальция, результаты эндодонтического лечения.

Терапия корневых каналов всегда зависела от основных принципов инструментальной обработки, дезинфекции каналов и обтурации, но относительно мало внимания уделялось дезинфекции более глубоких микроскопических пространств в корне, т. е. дентинных канальцев. Не существует неизменно успешного метода дезинфекции канальцев. Канальные ирриганты не проникают очень глубоко в канальцы [1], а методы трехмерной обтурации, хотя они часто могут достигать латеральных каналов и перешейков, также не проникают в канальцы. Интерес к более глубокой дезинфекции может возродиться благодаря новым высокотехнологичным методам, таким как эндодонтические наконечники с радиальным излучением для Waterlase® [Biolase, Irvine, CA] или канюля для фумигации каналов озоном с использованием готовящегося к выпуску устройства Healozone® [Kavo , Цюрихское озеро, Иллинойс].

Между тем, классический метод углубленной дезинфекции корневых каналов и связанных с ними дентинных канальцев заключается в использовании лечебной повязки из гидроксида кальция, часто смешанного с хлоргексидином или йодом, которую оставляют в канале между визитами. Однако препараты гидроксида кальция никогда не подходили для долгосрочного пломбирования корней, поскольку они остаются растворимыми и подвержены вытеканию и вымыванию. В течение многих лет на задворках стоматологии использовался еще один материал для постоянного пломбирования корневых каналов, который сочетает в себе преимущества гидроксида кальция с твердостью, герметизацией каналов и трехмерной обтурацией: оксид кальция [CaO].

Хотя CaO был представлен в качестве эндодонтического пломбировочного материала Bernard в 1952 году [2], в последующие десятилетия было проведено очень мало клинических исследований по нему. На самом деле, поиск литературы не дает ни одного лонгитюдного клинического исследования. Имеются ограниченные отчеты о случаях и мнения, а также несколько статей, описывающих его свойства в удаленных зубах. В исследованиях in vitro установлено, что корневые пломбы из СаО биосовместимы [3]; производят высокую щелочность по всей толщине дентина [4]; растворяют органический предентин, что приводит к плотному прилеганию материала к стенке дентина [5]; вызывают транслокацию кальция в дентинные канальцы [6]; и производят апикальное уплотнение, устойчивое к проникновению красителя [7]. Однако факт остается фактом: CaO не изучался клинически организованным образом.

На первый взгляд, CaO должен быть выгодным пломбировочным материалом для корней, давая обработанному корню преимущество того, что может быть по существу постоянной обработкой гидроксидом кальция, при этом твердея и обеспечивая апикальное уплотнение. Однако против его использования было выдвинуто три постоянных возражения. Во-первых, коммерческие продукты, которые были доступны для метода CaO, Biocalex 6/9 [Spad Laboratories, Saint Quentin en Yvelines, France], которого больше нет на рынке, и Endocal-10 [Albuca, Montreal, Canada], не были достаточно рентгеноконтрастными, чтобы их можно было отличить от тканей зуба. Эта проблема была решена с добавлением нетоксичного, умеренно рентгеноконтрастного оксида иттрия, как будет описано в этой статье. Во-вторых, экспансивная природа СаО в водной среде привела к опасениям, что материал расширится под действием силы и сломает корни обработанных им зубов. В то время как сторонники CaO утверждают, что он действует больше за счет проникновения в структуру зуба, не расширяется с силой и не вызывает избыточных переломов корня, восприятие его как опасности все еще преобладает [8]. Это ожидание негативных результатов помешало эндодонтологическому сообществу принять технику CaO, что привело к третьему возражению: отсутствие проверки университетскими исследованиями.

Тот факт, что ни одна академическая программа по эндодонтии не учит использованию СаО в качестве материала для пломбирования корней, означает, следовательно, что им не хватает случаев для проведения клинических исследований. Если необходимо изучить результаты этой методики, она обязательно должна принадлежать частным клиницистам, которые используют ее для предоставления материала для таких исследований. В этой статье сообщается о проспективно собранных данных клинических наблюдений, полученных при лечении корневых каналов в частной практике. Это не отчет о рандомизированном клиническом испытании, и автор надеется, что представленная здесь информация может служить обоснованием для такого клинического испытания в соответствующем академическом учреждении.

Четыре стоматолога общей практики, занимающиеся частной практикой, которые регулярно предоставляют эндодонтические услуги и используют CaO в качестве предпочтительного материала для пломбирования корней, представили клинические случаи для этого исследования. Вопросы диагностики, показаний к лечению и информированного согласия на лечение корневых каналов с помощью CaO решались в частном порядке между врачом и пациентом, но каждый пациент, чей случай был представлен, подписал письменное разрешение на передачу своих личных данных в исследование. Ни один из участвующих стоматологов не имел финансовой или иной связи с производителями продуктов, используемых в этом исследовании.

Случаи, подходящие для включения в исследование, представляли собой любые зубы, эндодонтическое лечение которых было проведено успешно, без ухудшения исходного результата лечения, и которые имели разумные шансы на выживание в будущем. Критерии исключения были:

Первичные зубы
Предыдущая эндодонтическая обработка
Избыточный риск периодонта
Очевидный корень
.0003
Невосстанавливаемый
Процедурные ошибки при первоначальном лечении, т.е. невозможность полноценно инструментировать и запломбировать корни; перфорация; сломанные инструменты; и т. д.

Биокалекс 6/9 и Эндокал-10 использовались в этом исследовании без различия, поскольку они были произведены с использованием идентичных рецептур. Автор предоставил участвующим стоматологам порошок оксида иттрия чистотой 99,99% [Alfa Aesar, Ward Hill, MA] для улучшения рентгеноконтрастности пасты CaO. Оксид иттрия [Y ₂ O ₃ ] по своим физико-химическим свойствам практически идентичен оксиду цинка [9], нетоксичен [10], умеренно рентгеноконтрастен. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в качестве заменителя оксида цинка в этом приложении [11].

Первоначальные инструкции производителя для Biocalex 6/9 рекомендовали, чтобы в случаях, когда канал был обработан на всю длину, в смесь добавляли на одну треть больше оксида цинка. В этом исследовании мы заменили этот дополнительный оксид цинка оксидом иттрия, что решило проблему отсутствия рентгеноконтрастности без изменения рабочих свойств корневого пломбировочного материала. Рис. ( ) показан зуб № 19 (36) через восемь лет после лечения Biocalex 6/9. Клинический результат хороший, но отсутствие рентгеноконтрастности запломбированного корня неприемлемо. На рис. () зуб № 30 (46) запломбирован обычной гуттаперчей, а зуб № 31 (47) запломбирован материалом CaO/Y ₂ O ₃ и имеет приемлемую рентгеноконтрастность.

Открыть в отдельном окне

показывает зуб № 19 (36) через восемь лет после его лечения с помощью Biocalex 6/9. Клинический результат хороший, но отсутствие рентгеноконтрастности запломбированного корня неприемлемо. На рисунке B зуб № 30 (46) запломбирован обычной гуттаперчей, а зуб № 31 (47) запломбирован CaO/Y ₂ O ₃ и имеет приемлемую рентгеноконтрастность.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы проследить за использованием метода CaO в контексте лечения корневых каналов, как это практикуется в повседневной общей стоматологии, со всеми неотъемлемыми различиями, которые существуют между операторами. Таким образом, не было предпринято никаких попыток стандартизировать инструменты, ирригацию, использование лечебных повязок между приемами или другие стратегии лечения, доступные клиницистам. Поскольку CaO представляет собой пастообразный пломбировочный материал, было рекомендовано использовать широкую конструкцию препарирования корня, чтобы обеспечить свободное прохождение спирали Lentulo на всю рабочую длину.

Прежде чем объявить случай успешно вылеченным и передать его в исследование, лечащего стоматолога попросили подтвердить на последующем приеме, что пломба из пасты полностью затвердела. Особенность корневой пломбы CaO заключается в том, что она обычно затвердевает при первом нанесении, но не всегда. Прежде чем приступать к восстановительным процедурам, необходимо проверить твердость корневой пломбы. Только после подтверждения лечащим стоматологом твердости корневой пломбы случай может быть включен в исследование для последующего наблюдения.

Исходные клинические данные включали информацию о демографических данных пациента, признаках и симптомах, а также о жизнеспособности или нежизнеспособности пульпы. Также были представлены рентгенограммы диагностического качества.

Последующие данные были собраны через один год и три года после первоначального лечения и отправки в это исследование. Вопросы, заданные в форме отчета о данных, относящиеся к классическим критериям эндодонтического успеха, по Бендеру [1966] [12]:

Отсутствие боли или отека
Исчезновение каких-либо свищевых ходов
Отсутствие потери функции
Рентгенологические признаки разрешения или остановки зон разрежения после интервала в один год после лечения

Признать успешным, случай считается успешным кроме того, он не должен подвергаться повторному лечению и должен быть восстановлен таким образом, чтобы обеспечить адекватную коронковую герметизацию.
В это исследование было включено 79 случаев зубов, корни которых были заполнены СаО. Автор привел 57 таких случаев; Доктор С.Л. из Окалы, Флорида, представил тринадцать случаев; Доктор Дж. С. из Чикаго, штат Иллинойс, представил шесть случаев; и доктор С.Ф. из Калгари, Альберта, представили три случая. Возрастное и гендерное распределение было следующим: 41 женщина, 38 мужчин; возраст варьировался от 15 до 74 лет, при этом средний возраст составлял 48 лет. Размер выборки уменьшился до 67 в течение одного года и до 57 в течение трех лет из-за нормального отсева когорты пациентов в частной практике.
Через год наблюдения три зуба из 67 были расценены как эндодонтические неудачи, что дало показатель успеха 95,6%. Один зуб потребовал повторного лечения, у одного было установлено увеличение размера апикальной рентгенопрозрачности, а у одного зуба произошел перелом корня, и он был удален.
За три года наблюдения было три дополнительных эндодонтических неудачи. Один зуб был отодвинут вперед, один подвергся апикальной хирургии, еще у одного увеличился размер апикального просвета. Три зуба пострадали от неэндодонтических неудач: два были удалены из-за рецидивирующего кариеса и один из-за перелома через фуркацию. Если эти трое исключены из выборки, общий показатель успешности эндодонтического лечения через три года составит 48 из 54, или 89.%. Тем не менее, из шести зубов, которые считались эндодонтической неудачей, был удален только один, что дает показатель 98% пролеченных зубов, которые все еще функционировали в течение трех лет наблюдения.
Из первоначальных 79 случаев 51 был нежизнеспособным, а 28 имели витальную ткань пульпы. При последующем наблюдении в течение одного года 43 из 45, или 95,5% нежизнеспособных случаев, были успешными, и 20 из 21, или 95,5% жизненно важных случаев, были успешными. В течение трех лет наблюдения 32 из 35, или 91,4% нежизнеспособных случаев, были успешными, а 16 из 19, или 84,2% витальных случаев были успешными. Два жизненно важных случая за это время подверглись повторному лечению и, таким образом, были классифицированы как неудачные по критериям, установленным в начале исследования.
В соответствии с преобладающим стандартом обтурации корневых каналов гуттаперчей и силерами, техника CaO в последние годы использовалась относительно редко. Он был наиболее популярен в Европе в 1980-х годах, и хотя Biocalex 6/9 стал доступен в Соединенных Штатах к началу 19-го века.90-х, на него мало кто обращал внимание. Тем не менее, ряд стоматологов, которые попробовали его, с тех пор остались с ним. По неподтвержденным данным, результаты были очень хорошими, и ни один из избыточных переломов корня не предсказывался критиками этой техники.
В этом исследовании из 79 случаев только один зуб имел вертикальный перелом корня. Интересно, что перелом был диагностирован через две недели после завершения первоначального лечения. Симптомы боли и чувствительности у пациента не уменьшились в течение короткого периода после лечения, что привело к вероятному заключению, что у зуба был незамеченный перелом корня до лечения, который не был вызван пломбированием корня CaO.
Статья Голдберга 2004 года [7] подтвердила идею о том, что заполнение корневых каналов СаО приведет к высокому проценту переломов зубов. В его эксперименте использовались 15 извлеченных нижних резцов человека, которые были обработаны и заполнены Endocal-10 и выдержаны в хьюмидоре при температуре 37 ^o C в течение 1, 7 и 30 дней. Было обнаружено, что два зуба имеют вертикальный перелом через один день, а еще один — через семь дней, что приводит к 20%-ному уровню перелома корня. Результаты, о которых сообщается в текущем исследовании — отсутствие переломов корня через три года, за исключением одного сомнительного случая, упомянутого выше, — не подтверждают выводы Гольдберга в клиническом плане. Очевидного объяснения расхождению такой величины нет. Возможно, что хранение пролеченных зубов при 100% влажности, как это делал Голдберг, неадекватно воспроизводит влажные условия, которые возникают in vivo . CaO чрезвычайно гигроскопичен. По опыту автора, удаленные зубы после инструментальной обработки, заполнения СаО и оставления их сухими на скамейке полностью иссушаются в течение нескольких дней, и 100% из них ломаются. Этот градиент влажности в окружающей среде, от сухой столешницы до хьюмидора и живого рта, может объяснить разницу в результатах.
Документы о клинических результатах лечения корневых каналов значительно различаются, включая вовлеченные клинические условия, ретроспективное и проспективное наблюдение, а также критерии клинического успеха [13-20]. Некоторые используют только ретенцию зубов в качестве
Results One Year Follow-up Three Year Follow-up
Endodontic success according to strict criteria 64/67
95.6% 48/54
88.9%
Зубы сохранены в рабочем состоянии 66/67
98,5% 53/54
98%
Открыть в отдельном окне
критерий успеха, некоторые представляют данные о комфорте и функциональности, а некоторые также включают рентгенографические данные. В этом исследовании использовались классические критерии Bender et. др. которые требуют комфорта, функции и рентгенологических доказательств периапикального заживления, чтобы определить успех. Кроме того, нам потребовалось коронковое уплотнение, и мы исключили повторное лечение в любой форме из определения успеха, что привело к строгому стандарту по сравнению с большей частью литературы.
Существует общее мнение, что проблемы с лечением корневых каналов, как правило, проявляются в течение первых трех лет, и поэтому трех лет должно быть достаточно, чтобы продемонстрировать приемлемость метода лечения корневых каналов [21]. Учитывая эти соображения, результаты трехлетнего наблюдения, представленные здесь, помещают результаты лечения CaO прямо в диапазон показателей успеха, широко описанных в литературе. Общее мнение, основанное на грубом обобщении многочисленных и разрозненных отчетов, заключается в том, что лечение корней зубов без апикального периодонтита имеет долгосрочный клинический успех около 9 лет. 0% времени, в то время как лечение зубов с апикальным периодонтитом имеет долгосрочный клинический успех примерно в 80% случаев. Общий трехлетний показатель успешности лечения корней, о котором сообщалось в этом исследовании, включая жизненно важные и нежизнеспособные случаи, составил 88,9%.
Alley, [22] обнаружили, что общие стоматологи, как и те, кто участвовал в этом исследовании, имели показатель успеха 89,7%, основываясь исключительно на критерии сохранения зубов через 5 лет. Эндодонтисты, которых они изучали, имели лучший показатель удержания, 98,1%. Нг et al ., [23] провели метаанализ статей об исходах эндодонтического лечения, охватывающих восемьдесят лет литературы. Их «оценочные взвешенные объединенные показатели успеха» составляли от 68% до 85% при использовании строгих критериев. Salehrabi и Rotstein [16], изучая общенациональную базу данных о почти 1,5 миллионах случаев лечения корневых каналов, сообщили об общем уровне ретенции 97% после восьми лет, независимо от более строгих критериев, таких как повторное лечение или рентгенологические признаки.
Несколько зубов в этом исследовании, признанных неудачными на основании строгих критериев, были сохранены путем повторного лечения или несмотря на расширение периапикальной рентгенопрозрачности. Если бы критерием успеха было просто сохранение зубов, общий показатель успеха был бы равен 9.8%. Это показывает, что, несмотря на межоператорские переменные, а также множество опасностей и неопределенностей эндодонтического лечения, зубы, каналы которых были запломбированы CaO, выживали с той же скоростью, что и в существующей литературе по традиционным методам пломбирования корней. Одним из потенциальных источников систематической ошибки в исследовании была потеря 22 случаев в течение периода наблюдения в 3 года. Дополнительные неудачи могли выявиться в группе, представляющей 28% исходной выборки.
Как уже упоминалось, стоматологи, которые продолжали выполнять пломбирование корней CaO на протяжении десятилетий с момента его появления, сообщили, по неподтвержденным данным, об очень хорошем опыте. Нет никаких данных, подтверждающих или опровергающих утверждение о том, что сильнощелочная природа материала приводит к большей степени дезинфекции корня, чем обычные методы, хотя его связь в химии с гидроксидом кальция может привести к такому предположению. В то время как современные методы обтурации корней хорошо развиты и демонстрируют постоянно улучшающуюся способность пломбировать каналы, ни один из них не содержит активных ингредиентов, которые могут обеспечить постоянную дезинфекцию. CaO обладает, по крайней мере, таким потенциалом. Дальнейшие исследования для изучения этого потенциального преимущества СаО могли бы внести существенный вклад в науку об эндодонтии.
Настоящее исследование, однако, показывает, что заполнение эндодонтически пролеченных корней CaO дает клинические результаты, неотличимые от результатов традиционных методов, без чрезмерного количества переломов корней. С добавлением оксида иттрия CaO можно сделать рентгеноконтрастным до приемлемой степени. CaO следует рассматривать как безопасную и жизнеспособную альтернативу другим современным методам обтурации корня.
Автор признателен за финансовую и материально-техническую поддержку Международной академии оральной медицины и токсикологии (IAOMT).
1. Берутти Э., Марини Р., Ангеретти А. Способность различных ирригантов проникать в дентинные канальцы. Дж Эндод. 1997;23(12):725–7. [PubMed] [Google Scholar]
2. Bernard PD, редактор. Терапия Окейл. Париж: Издания Малуан; 1967. [Google Scholar]
3. Guigand M, Pellen-Mussi P, Le Goff A, Vulcain JM, Bonnaure-Mallet M. Оценка цитосовместимости трех эндодонтических материалов. Дж Эндод. 1999;25:419–423. [PubMed] [Google Scholar]
4. Минана М., Карнес Д.Л., Уокер В.Л. Изменение рН на поверхности корневого дентина после внутриканальной повязки СаО и гидроксида кальция. Дж Эндод. 2001; 27:43–45. [PubMed] [Академия Google]
5. Guigand M, Vulcain JM, Dautel-Morazin A, Bonnaure-Mallet M. Ультраструктурное исследование стенок корневых каналов в контакте с эндодонтическими биоматериалами. Дж Эндод. 1997; 23: 327–330. [PubMed] [Google Scholar]
6. Guigand M, Vulcain JM, Dautel-Morazin A, Bonnaure-Mallet M. In vitro исследование внутризубной диффузии кальция, индуцированной двумя эндодонтическими биоматериалами. Дж Эндод. 1997; 23: 387–390. [PubMed] [Google Scholar]
7. Гольдберг Р.А., Каттлер С., Дорн С.О. Свойства Endocal-10 и его потенциальное влияние на структурную целостность корня. Дж Эндод. 2004;30:159–162. [PubMed] [Google Scholar]
8. Американская ассоциация эндодонтистов. Заявление о позиции компании Biocalex. Американская ассоциация эндодонтистов. 2000.
9. Дэвид Р. Лайд, редактор. Справочник по химии и физике. 73-й. Бока-Ратон: Флорида: CRC Press; 2002. [Google Scholar]
10. Херлбурт К.М., редактор. Энглвуд, Колорадо: Micro. Энглвуд, Колорадо: Micromedex, Inc.; 2001. Meditext Medical Management, в системе TOMES. [Google Scholar]
11. [по состоянию на 28 июля 2010 г.]; http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf/k010176. pdf. [Академия Google]
12. Бендер И.Б., Зельцер С., Солтанофф В. Эндодонтический успех – переоценка критериев. Оральный сург. 1966; 22: 790–802. [PubMed] [Google Scholar]
13. Ingle JI, Beveridge EE, Glick DH, Weichman JA. Эндодонтия. 4-й. Малверн, Пенсильвания: Williams & Wilkins; 1994. Эндодонтический успех, неудача – Вашингтонское исследование; стр. 21–52. [Google Scholar]
14. Фридман С., Абитбол С., Лоуренс Х.П. Результаты лечения в эндодонтии: исследование в Торонто. Фаза 1: начальное лечение. Дж Эндод. 2003;29: 787–93. [PubMed] [Google Scholar]
15. Farzaneh M, Abitbol S, Lawrence HP, Friedman S. Результаты лечения в эндодонтии — исследование в Торонто. Фаза II: начальное лечение. Дж Эндод. 2004; 30: 302–9. [PubMed] [Google Scholar]
16. Салехраби Р., Ротштейн И. Эндодонтическое лечение большой группы пациентов в США: эпидемиологическое исследование. Дж Эндод. 2004; 30:846–50. [PubMed] [Google Scholar]
17. Тилашальский К.Р., Гилберт Г. Х., Бойкин М.Дж., Шелтон Б.Дж. Лечение корневых каналов в популяционной выборке взрослых: состояние зубов после эндодонтического лечения. Дж Эндод. 2004; 30: 577–81. [PubMed] [Академия Google]
18. Даммашке Т., Стивен Д., Кауп М., Отт К.Х. Долгосрочная выживаемость зубов после лечения корневых каналов: ретроспективное исследование за 10 лет. Дж Эндод. 2003; 29: 638–43. [PubMed] [Google Scholar]
19. Benennati FW, Khajotia SS. Рентгенологическая оценка 894 эндодонтических случаев, пролеченных в условиях стоматологической школы. Дж Эндод. 2002; 28: 391–5. [PubMed] [Google Scholar]
20. Барбаков Ф.Х., Клитон-Джонс П., Фридман Д. Оценка 566 случаев лечения корневых каналов в общей стоматологической практике. 2. Послеоперационные наблюдения. Дж Эндод. 1980;6:485–9. [PubMed] [Google Scholar]
21. Ротштейн И., Салехраби Р., Форрест Дж.Л. Результаты эндодонтического лечения: опрос специалистов по уходу за полостью рта. Дж Эндод. 2006; 32: 399–403. [PubMed] [Google Scholar]
22.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом