Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Цельнокерамические зубные коронки — Добрый доктор

Керамика, используемая в современной стоматологии, является прочным и на редкость эстетичным материалом, поэтому прекрасно подходит для создания коронок, накладок, вкладок для зубов, а также съёмных протезов и зубных мостов. На сегодняшний день керамика – самый популярный материал эстетической стоматологии, так как по своим свойствам она очень похожа на естественные зубы.

Как следует из названия, безметалловые керамические коронки не содержат металлических элементов (основания). Поэтому данная технология протезирования подходит пациентам, испытывающим аллергические реакции при ношении зубных коронок с металлическими элементами.

Совсем недавно керамические коронки применялись лишь для восстановления переднего зубного ряда. Однако сейчас разработана более прочная керамика, которая позволяет создавать не только единичные протезы, но и создавать мостовидные и съемные конструкции. Технология более дорогостоящая, но эстетические и функциональные показатели цельнокерамических зубных коронок доказывают, что оно того стоит.

Безметалловые протезы показаны в следующих случаях:

• Восстановление одного или нескольких зубов, стоящих рядом или на расстоянии;
• Эстетические дефекты зубов переднего ряда;
• Протезирование при патологиях эмали, таких как повышенная стираемость, повреждения, недоразвитие;
• Протезирование при наличия у пациента аллергии на металлические элементы и оксиды металлов.

Современные безметалловые зубные протезы из керамики обладают очень высокими показателями прочности, оптимальной прозрачностью, соответствующей натуральным зубам. Поэтому коронки из цельной керамики практически неотличимы внешне от естественных зубов.

Сегодня существует два основных способа создания керамических коронок, которые применяются в зависимости от квалификации стоматолога и технического оснащения клиники. Выделяют ручной и роботизированный (компьютерный) технологии.

Традиционный ручной способ состоит из нескольких этапов, а именно:

• Снятия слепка с верхней и нижней челюстей пациента;
• Создание разборной гипсовой модели коронки в зуботехнической лаборатории;
• Моделирование будущего зубного протеза;
• Прессовка и облицовка каркаса коронки;
• Глазуровка и шлифовка готового протеза.

Финальная обработка каркаса керамического протеза осуществляется двумя способами: либо окрашиванием поверхности коронки или наслоением. Первый вариант рекомендуется использовать для протезирования жевательных зубов, так как здесь главным образом важны прочность и функциональность. Второй способ обычно применяется на переднем зубного ряде, так как зубы приобретают более эстетичный и естественный внешний вид. Создание керамических зубных коронок методом прессования требует высокой точности и квалификации специалиста. При этом используется современное специализированное оборудование, которое необходимо для изготовления эстетичных и долговечных зубных протезов. Обработка керамики требует кропотливой работы по созданию коронки, поэтому неудивительно, что стоимость протезирования является довольно высокой.

Более современный метод – роботизированный. В этом случае применяется инновационное зуботехническое оборудование (CAD/CAM), позволяющее создавать виртуальную копию челюсти пациента с помощью специального сканера. Компьютерная модель дает возможность создать зубную коронку, идеально подходящую для пациента. На основании компьютерной модели отливается цельнокерамический зубной протез. Технология CAD/CAM широко применяется в современной эстетической стоматологии, например при создании протезов из диоксидов. Применение компьютерного оборудование позволяет создавать протезы высокой точности, избегая ошибок и погрешностей.

Вот как происходит процесс создания керамического протеза по технологии CAD/CAM:

• При помощи внутриротового сканера создается виртуальная модель слепка. При этом необходимость создавать слепок и гипсовую модель отсутствует.
• Затем будущие зубные протезы моделируются на компьютере. Для этого разработано программное обеспечение, позволяющее создавать высокоточные модели зубных коронок.
• Созданная модель переносится на фрезеровочное оборудование, на котором вытачиваются готовые зубные коронки.
• Установка протеза в челюсть пациента. На завершающем этапе возможна ручная шлифовка или доработка коронки для достижения максимально привлекательного внешнего вида зубов.

В российской эстетической стоматологии получили популярность такие компьютерные системы протезирования CAD/CAM, как Katana, ZirconZahn, Cerec, Organical. Так как создание цельнокерамических коронок технически сложнее металлокерамики, а эстетические показатели выше, то стоимость протезирования обойдётся значительно дороже. Зато результат гораздо качественнее и привлекательнее. К тому же металлические элементы могут вызывать дискомфорт и раздражение. Эти симптомы полностью отсутствуют при протезировании цельно керамическими коронками.

Перед процедурой протезирования зуб обтачивается под будущую коронку. Степень обточки значительно меньше, по сравнению с прочими технологиями протезированию. Это стало возможным, благодаря тому, что цельнокерамические коронки тоньше других зубных протезов.

Также может понадобиться процедура депульпирования (удаления нерва). К ней прибегают в случаях сильного разрушения зуба. Если зуб находится в удовлетворительном состоянии, то можно обойтись без процедуры удаления нерва. Важно, чтобы зубные каналы были здоровы, не воспалены и не повреждены.

Независимо от технологии снимаются слепки – восковые или виртуальные. Слепки помогут подобрать оптимальный оттенок будущей коронки, чтобы наличие искусственных зубов было незаметно окружающим. Слепок служит образцом для создания протеза в зуботехнической лаборатории. Изготовленный протез фиксируют в ротовой полости пациента на предварительно подготовленный зуб. В завершении лечения стоматолог может попросить пациента посетить его кабинет еще раз, чтобы провести сверхточную коррекцию коронки. Это позволит добиться максимальной привлекательности искусственного зуба.

• Эстетичность: большинство специалистов сходятся во мнении, что цельнокерамические зубные протезы позволяют добиться наиболее эстетичного внешнего вида, по сравнению с другими технологиями. Материал, используемый для создания протеза, пропускает свет, что делает его практически неотличимых от естественных зубов.
  На общий уровень эстетики также влияет отсутствие металлических элементов;
• Цельнокерамические коронки не вызывают аллергических реакций, в отличие от зубных протезов с металлическими элементами. Кроме того, при ношении цельнокерамических коронок не бывает металлического привкуса во рту – распространённого симптома, получившего название «гальванический синдром»;
• Безопасность для здоровья: керамика – материал, которые не вызывает никаких опасных воздействий на десны и организм пациента. Воспалительные процессы – большая редкость при протезировании цельной керамикой. Кроме того, не стоит беспокоится о стираемости противоположных зубов, так как керамика обладает прочностью, которая сопоставима с натуральными зубами;
• Данная технология протезирования не предполагает сильного травмирования зуба. Требуется лишь минимальные работы по обточке, благодаря хорошо продуманной технологии создания протеза и его установки. Создается очень тонкий, но при этом достаточно прочный протез.
  Именно благодаря его тонкости, сильная обточка зуба не требуется.
• Удобство при ношении: цельнокерамические зубные коронки очень легкие, практически невесомые, что обеспечивает высокий уровень комфорта. Протезы не перегружают зубы при жевании пищи и не вызывают дискомфорт;
• Долговечность: безметалловые коронки из керамики прослужат как минимум 10 лет. Они отличаются оптимальной прочности, не впитывают красители, не трескаются и не крошатся. Разумеется, срок службы коронок напрямую зависит от соблюдения правил эксплуатации и ухода за протезами.

Чтобы зубные протезы прослужили Вам максимально долго, следуйте простым правилам ухода за коронками. Их нужно регулярно, не менее двух раз в день, чистить зубной щеткой с пастой. Это нетрудно, так как входит в обязательную гигиену полости рта. Если на Ваших зубах образуются отложения, рекомендуется посещать стоматологический кабинет для чистки. Кроме того, с зубными коронками следует обращаться бережно, не стоит пытаться грызть или жевать очень твердую пищу.

Несмотря на то, что коронки достаточно прочные, все-таки при очень сильной нагрузке они могут повредиться. Причем деформироваться может не только протез, но и опорный зуб, расположенный под коронкой.

Сегодня существует огромное количество технологий протезирования, поэтому альтернатив цельнокерамическим коронкам немало. Среди них:

• Зубные коронки из металлокерамики: несмотря на недостатки протезов с металлическим основанием, они могут успешно применяться при восстановлении жевательных зубов. Жевательные зубы выдерживают интенсивные нагрузки, поэтому должны обладать повышенной прочностью, что достигает металлическим основанием протеза. При это металлокерамика обойдется дешевле цельнокерамических протезов, однако выглядит она менее привлекательно;
• Металлокерамические зубные протезы с основой из драгоценных сплавов: сплавы из драгоценных металлов обеспечивают высокий уровень прочности и не вызывают аллергических реакций. Однако стоимость таких протезов будет выше, чем у цельнокерамических. При этом эстетические показатели все равно ниже, так как металлические сплавы могут быть заметны;
• Диоксид циркония и алюминиевые зубные коронки: данные технологии позволяют добиться эстетики, не уступающей цельнокерамическим зубным коронкам. При этом они гораздо прочнее и долговечнее. Стоимость данных технологий протезирования может быть существенно дороже использования цельной керамики.

Современные цельнокерамические зубные протезы сочетают прекрасные эстетические показатели, высокую прочность и долговечный срок службы. Это один из лучших вариантов восстановления зубов на сегодняшний день. Цельнокерамические коронки практически невозможно отличить от натуральных зубов, настолько естественно они выглядят. Не случайно многие звезды кино и эстрады выбирают цельнокерамические коронки для создания ослепительной и безупречной улыбки, покоряющей сердца миллионов. При этом если учесть, что срок службы протезов составляет около 15 лет, стоимость протезирования оказывается не такой уж высокой. В результате Вы станете обладателем потрясающе красивой улыбки и избавитесь от комплексов, связанных с плохим состоянием зубов.

 

Записаться на консультацию

Керамические коронки в Москве. Запись на прием ☎️, цены

Описание Цены Врачи Отзывы Похожие услуг

Керамические коронки – это протезы, что создаются из чистого прессованного материала или с добавлением металлов. Стоматологическая керамика (или фарфор) представляет собой гладкий белый материал, который можно настроить в соответствии с оттенком эмали окружающего зуба. Твердый и упругий материал, позволяет выполнить точную работу любой формы.

Преимущества 

• Не отторгаются организмом
• Высокая прочность, можно ставить их на жевательные зубы
• Не впитывают посторонние запахи
• Безразличны к пищевым красителям
• Не выделяют опасных веществ
• Невозможность попадания пищи под протез
• Не формируется налет
• Гипоаллергенны

При установке керамики, сильно стесывать зубную ткань не нужно, а чем меньше спилено – тем больше срок службы протеза.

Показания к протезированию

Отсутствие одного или нескольких зубов, сильно повреждена эмаль, врожденные дефекты и кривизна зубного ряда, неудачное предыдущее протезирования, где спилено много зубной ткани — все это признаки назначения керамических коронок.

Применяется протезирование и в детской стоматологии.

Виды керамических коронок 

В зависимости от цены, качества материала, времени изготовления и работы стоматолога-ортопеда вся керамическая зубная индустрия делится на металлокерамику и безметалловую керамику.

Металлокерамические коронки 

Подразумевают под собой основу из металла, что повторяет форму зуба, а сверху покрывается слоем керамики. Металлическая основа может быть из:

• благородных металлов – золото, до которого могут добавить медь, серебро, платину или палладий;
• неблагородных – никель, кобальт или хром.

Металлокерамические коронки относительно невысокой цены и одни из самых популярных, доступных и востребованных вариантов протезирования зубов. Служат около пятнадцати лет, но у них есть существенные недостатки. Керамический каркас может опускаться вниз, и металл становится виден. Часто металлокерамику кладут на жевательные зубы, она достаточно прочная, сравнительно с другими видами.

Безметалловая керамика 

Безметалловая керамическая коронка не имеет недостатков, присущих металлическому основанию. Люди с аллергией на металлы могут носить этот тип протез комфортно без риска побочных реакций.

Существуют следующие виды:

1.  Пресс-керамика – используется прессованная керамическая масса, самая прочная из безметалловой техники. Есть две технологии создания протезов таким методом:

• E-max – производится из дисиликата лития (стеклокерамика).
• Empress – тот же материал только добавляется еще кристаллы лейцита. Такая техника больше подходит для зоны улыбки с минимальной нагрузкой, но отличным внешним видом.

2.   Протезы из диоксида циркония. Устанавливаются на все группы зубов, не вызывают аллергии, долговечные (служат более двадцати лет). Используют в создании больших мостовидных конструкций.

3.   Протезы из оксида алюминия – не такие прочные, как предыдущее, но отмечают их более эстетичность. Устанавливают на передних зубах.

Диоксид циркония относят к безметалловой технике, но он является металлом, только белого цвета. Также, он не обладает достаточной прозрачностью и его цвет, более насыщенный чем в пресс- или металлокерамике.

Цирконий — относительно новая стоматологическая керамика, которая действительно обладает превосходными прочностными характеристиками. И особенно в тех случаях, когда вся коронка вырезана (с помощью технологии CAD / CAM) из одного ее блока – монолитная конструкция. Поскольку коронка вырезана из однородного керамического блока, она не может обладать такой же степенью цветопередачи и характеристиками прозрачности, как у изготовленной вручную. В результате, выглядит менее натуральным или реалистичным, чем другие виды.

Безметалловая керамика исключает риск возникновения воспаления пародонта, а также обладает легкостью самой коронки, в сравнение с металлокерамикой, особенно это ощутимо на верхней челюсти.

Установка керамических коронок 

Процесс длительный и трудоемкий, зависит от состояния ротовой полости пациента.

Первым этапом является первичный осмотр, в ходе которого, стоматолог назначает рентген. Второй этап – изготовление керамической коронки. Есть две техники создания: горячее прессование с последующим послойным нанесением керамики или цифровое интероральное 3D-сканированием – CAD/CAM. Снимки из сканера попадают сразу на станок, это обеспечивает максимальную точность в изготовление.

Последний этап – это установка. Керамические зубные коронкификсируются на зубе специальным цементом или праймером, который полимеризуется светом. Этот этап очень важен и его должен делать опытный врач, чтобы избежать последующего воспаления в тканях десны, разрушения зуба или выпадения конструкции.

Иногда, ставят культевую вкладку под коронку из керамики, потому что зуб разрушен и его, как основу, невозможно использовать.

Реставрация 

В случаях травмы или сильного воздействия на протез при жевании, случаются повреждения. В таких случаях стоматолог может принять решения заменить весь протез или отреставрировать, все зависит от площади дефекта.

При полной замене все этапы установки протеза повторяются. Реставрационный механизм заключается в полировке протеза во рту, не снимая его. Потом на место бывшего повреждения накладывается композитный светоотверждаемый материал, из которого, после застывания, специалист моделирует зуб.

Используемый материал — не единственное, что играет важную роль в создании идеальных искусственных коронок. Механическое мастерство зубного техника чрезвычайно важно. Поэтому в нашей стоматологической клинике работают лучшие зубные специалисты, которые могут гарантировать Вам идеальный результат.

Керамические коронки на зуб в Москве не дорого — установка и цены

Современное протезирование позволяет восстановить поврежденный зубной ряд, а вместе с ним все функции утраченных зубов и тканей. Не всем конструкциям удается с этим справиться. Другое дело керамические коронки. С ними улыбка привлекательнее больше, чем с природными зубами, да и с другими задачами они прекрасно справляются. Узнать информацию о коронках из керамики можно из материала данной статьи.

Показания к установке

Керамические коронки подходят для восстановления любых потерянных зубов. Тем не менее, специалист подбирает подходящий вариант исходя из клинического случая. Обязательно учитываются противопоказания, материальные возможности пациента.

1. Цельноциркониевые непрозрачные коронки устанавливаются в единичном количестве, в составе мостов вместо жевательных зубов. Подходят для лиц с бруксизмом. Не используются для замещения фронтальных единиц.
2. Цельноциркониевыe multi-layer входят в состав мостовидных протезов, замещают жевательные зубы. Не ставятся спереди вместо зубов, заметных при улыбке.
3. Керамические на диоксиде циркония незаменимы для восстановления зубного ряда, если отсутствуют передние зубы.
4. Цельнокерамические E-max подходят для единичного восстановления ряда, а также входят в состав мостов при условии, если отсутствует не более 3 зубов. Не используются в жевательном отделе.

Преимущества безметалловой керамики

Коронки, изготовленные только из керамики, идеально подходят для замещения утраченных зубов, расположенных спереди. Их также можно устанавливать на жевательные зубы, а также на имплантаты.

• отсутствует аллергическая реакция со стороны тканей полости рта;
• нет синего оттенка десневого края;
• эстетика улыбки безупречна;
• если задействованы в качестве опоры здоровые зубы, то их обтачивание минимально.

Керамическая коронка на зуб по многим показателям идеальна, поэтому пользуется спросом, если располагают материальные возможности.

Цены на керамические коронки

Услуга								Стоимость
Восстановление зуба коронкой. Безметалловая керамическая коронка 1единица (E-max)								30000 руб
Безметалловая керамическая коронка на аббатманте из оксид циркония на имплантат 1единица								55000 руб
Вкладка керамическая E-max 1единица								27000 руб
Винир керамический 1единица								30000 руб
Восстановление зуба коронкой. Коронка металлокерамическая 1ед.								16000 руб
Восстановление зуба коронкой. Коронка из диоксида циркония 1ед.								30000 руб
Восстановление зуба коронкой. Безметалловая керамическая коронка 1единица (E-max)								30000 руб

Виды керамических коронок

Производители создают разные керамические коронки. Ниже можно ознакомиться с их видами.

Цельнокерамические E-max (Имакс)

Е-max коронки создаются фирмой Ivoclar. Материалом для изготовления служит стекловолоконная керамика. Ее структура по различным свойствам и цвету имеет много сходств с эмалью натурального зуба, поэтому ни что не выдает искусственную конструкцию.

Метод изготовления отражается на видах коронок:

• IPS E-max PRESS, или прессованная керамика, получается в процессе спекания материала в специальных формах и под давлением, что помогает создать ортопедическое изделие высокой прочности. Данный вид керамики предназначен для создания коронок, принимающих большую нагрузку в процессе жевания;
• IPS E-max CAD создаются из материала с помощью специального стоматологического станка. Для этого используется цифровая объемная модель ротовой полости человека. Технология помогает добиться максимальной точности в реставрационной работе.

Цельноциркониевые коронки

Изготовление керамической коронки осуществляется из диоксида циркония. Материал является разновидностью безметалловой керамики. Коронки могут быть 2 видов:

• монолитныесоздаются из непрозрачного материала, которым является диоксид циркония. Его прочность превышает металлокерамику на 35%. Коронки подходят для создания зубов, участвующих в пережевывании пищи, так как имеют белый цвет, несвойственный оттенку природной эмали;
• многослойные состоят из нескольких наложенных друг на друга слоев различной прозрачности.В качестве сырья для изготовления является диоксид циркония. Коронки идеальны для замещения природных зубов заметных при улыбке. Их невозможно отличить от соседних зубов.

Циркониевые с керамической облицовкой

Диоксид циркония предназначен для создания опоры, каркаса будущего зуба. Далее он покрывается несколькими слоями керамики с последующим обжиганием. Облицовка из фарфора помогает воссоздать безупречность улыбки. Невозможно понять, что у человека зубы не натуральные, а это очень важный момент для многих, кто желает улыбаться красиво.
Комбинированные коронки врачи рекомендуют устанавливать вместо передних зубов. На место отсутствующих жевательных зубов они не ставятся, поскольку велик риск образования трещин, сколов керамического покрытия.

Этапы установки коронок

Существует несколько этапов установки коронок.

• Подготовка заключается в визуальном осмотре ротовой полости. На данном этапе поводится рентгенография. Обзорный снимок помогает обнаружить скрытие, хронические заболевания пародонта. Если врача все устраивает, то каналы зубов депульпируются и пломбируются. Далее, осуществляется препарирование. Зубы обтачиваются, но с минимальным удалением тканей, что является большим преимуществом.
• На втором этапе создаются оттиски. Они вместе со снимками, которые были сделаны до этого, отправляются в зуботехническую лабораторию, чтобы была создана гипсовая модель протеза. В нашей клинике используется сканер 3shape. Данный современный прибор позволяет получить максимально точное изображение, на основании которого создается оттиск. Техника исключает проявление ошибок в работе, а также сокращает материальные растраты на протезирование, обеспечивает точную фиксацию.
• Протез готов и остается только на последнем этапе зафиксировать его. Для этого используется особый состав, который под влиянием света лампы подвергается светополимеризации.

В клинике «Зубная формула» ежедневно проводится установка керамических коронок. Опыт в работе специалистов исключает развитие осложнений. Протез при правильном уходе за ним, своевременных профилактических осмотрах, служит максимально продолжительное время.

Что лучше: металлокерамика или безметалловая керамика?

Керамические коронки стоят дорого. Однако цена полностью оправдывает качество и продолжительный срок эксплуатации. Они имеют схожую с природными зубами прозрачность, а также цвет, структуру. Если материальная возможность позволяет, то лучше выбрать именно их. Тогда долгие годы можно наслаждаться красивой улыбкой, а также есть пищу, не испытывая дискомфорт.

Подобные протезы отличаются небольшой толщиной, что несравнимо с конструкцией из металлокерамики. Данное свойство позволяет меньше стачивать ткань зуба во время препарирования. Использование фиксирующего состава улучшенного качества способствует плотному прилеганию коронки к опорному зубу, а это является хорошей профилактической мерой последующего инфицирования.

Сколько может прослужить безметалловая керамика

Человека волнуют разные вопросы, которые касаются безметалловой керамики. Один из них связан со сроком эксплуатации. Сколько на самом деле может прослужить конструкция? Гарантированный срок их использования составляет 10 лет. Отзывы людей подтверждают данный факт.

Если рассматривать прочность изделий и сравнить с металлокерамическим конструкциями, то последние все-таки надежнее. Они выдерживают любую жевательную нагрузку. Отсутствие надежного каркаса у безметалловых коронок делает их более уязвимыми, но, если относится бережно, то и служить они будут долго.

Какой материал лучше всего подходит для коронок жевательных зубов?

В: В прошлом было легко предложить пациенту тип коронки для жевательных зубов. Я мог бы предложить литой золотой сплав или сплав фарфора с металлом. Теперь я могу определить по крайней мере 10 типов коронок, из которых можно выбрать. В замешательстве не только пациенты, но и я! Какой тип материала я должен регулярно предлагать пациентам для этой распространенной процедуры?

A: Вы правы — в настоящее время доступно более 10 типов коронок, некоторые из которых хорошо зарекомендовали себя, а другие являются новыми для рынка. Следующий список, перечисленный в порядке их текущей популярности в Соединенных Штатах, включает в себя большинство типов коронок, из которых мы можем выбирать сегодня:

1. Цирконий (очень запутанный список)

а. Полностью прочный диоксид циркония (твердый диоксид циркония, оригинальный BruxZir от Glidewell Laboratories, диоксид циркония первого поколения, 3Y цирконий, другие менее используемые названия, а также около 50 более часто вводящих в заблуждение торговых марок)

b. Полупрозрачный диоксид циркония (эстетический цирконий, цирконий для передних зубов, цирконий 7Y, цирконий второго поколения, другие менее используемые названия, а также многие торговые марки)

c. Другие сбивающие с толку повторяющиеся названия полупрозрачного диоксида циркония (эстетический диоксид циркония, цирконий 4Y, цирконий 5Y и т. д., цирконий третьего поколения, другие менее используемые названия, а также множество торговых марок)

д. Разрабатывается множество других составов диоксида циркония

2. Дисиликат лития

3. Облицованный полнопрочный диоксид циркония (на основе диоксида циркония)

4. Металлокерамический сплав

5. Силикат лития

6. Отливка-02 золотой сплав

7. Смола, нанокерамика (полимер)

Неудивительно, почему вы запутались? Приведенный выше неполный список впечатляет, и он, вероятно, устареет в течение года после публикации этой статьи.

Названия различных типов диоксида циркония почти невозможно различить. Я предлагаю, чтобы организованная стоматология предприняла немедленные усилия для определения типов составов диоксида циркония, чтобы зубные лаборатории и практикующие врачи могли знать, что они используют. Сейчас рынок диоксида циркония совершенно запутан и непонятен.

Рис. 1: Цельноциркониевые коронки и несъемные протезы эксплуатируются уже около 10 лет. Их послужной список и оптимальная реакция мягких тканей на сегодняшний день впечатляют и потенциально делают их сложной задачей для реставраций из литых золотых сплавов.

Я сделаю вам предложения, основанные на текущих исследованиях, которые завершены или находятся в стадии реализации в Отделе технологий реставрации и исследования кариеса (TRAC) Фонда отчетов клиницистов, а также на наблюдениях частных клиницистов, работающих с Фондом. Я буду использовать числа типов короны выше, чтобы обсудить их.

1а. Оригинальный BruxZir присутствует на рынке около 10 лет (рис. 1). Были установлены миллионы таких реставраций, и почти каждый дантист общего профиля в Соединенных Штатах с замечательным успехом использовал этот тип реставрации из диоксида циркония. Основываясь на сложных исследованиях и клинических наблюдениях, этот оригинальный тип диоксида циркония хорошо себя зарекомендовал. На самом деле, с точки зрения прочности, она служит лучше, чем любая другая керамическая коронка в истории стоматологии. Вопреки предсказаниям некоторых прогнозистов, он не изнашивает противоположные зубные ряды, не ломается в процессе эксплуатации и не вызывает раздражения десен, а нынешние поколения диоксида циркония улучшают внешний вид. Тем не менее, существуют ограничения в использовании этого материала. Если цвет не будет изменен компетентными лаборантами, BruxZir по-прежнему нуждается в дополнительном улучшении эстетики, его чрезвычайно трудно обрезать, и многие коронки из диоксида циркония отваливаются в процессе эксплуатации. Признавая эти ограничения, этот тип коронки является проверенным клиническим выбором для вас.

Фото 2: Реставрация IPS e.max на первом премоляре на этом изображении неотличима от естественных зубов. Хотя эстетическая красота этих коронок беспрецедентна, они обладают меньшей прочностью, чем цельнометаллические реставрации из диоксида циркония и металлокерамики, что ограничивает их потенциальное применение в жевательных несъемных протезах и бруксёрах.

1б. Первые попытки модифицировать диоксид циркония путем добавления в него дополнительного количества иттрия и других оксидов снизили пластическую прочность диоксида циркония до такой степени, что несколько процентов из них разрушаются даже во время первоначальной посадки. Трансформационное упрочнение — это свойство, уменьшающее распространение трещин в материале. Общая прочность также уменьшилась примерно вдвое. В настоящее время некоторые марки циркония этого типа снимаются с продажи.

1с и 1г. Небольшое снижение количества оксидов в диоксиде циркония по сравнению с составами в 1b дает возможность улучшить эстетику, не разрушая и не уменьшая трансформационную вязкость или значительно снижая прочность. В настоящее время производители проводят значительные исследования, чтобы найти правильную комбинацию ингредиентов для диоксида циркония, чтобы сохранить прочность при трансформации и при этом улучшить эстетику по сравнению с оригинальным BruxZir. Многие бренды находятся в стадии разработки, и по крайней мере некоторые из них уже доступны (3M Lava Esthetic, BruxZir Esthetic и различные торговые марки от Ivoclar Vivadent, Kuraray Noritake, Zahn Dental и других). Эти материалы из диоксида циркония выглядят многообещающе, и вам следует их рассмотреть. Тем не менее, как фундаментальные, так и клинические исследования все еще продолжаются, чтобы подтвердить их долгосрочную клиническую приемлемость.

Рисунок 3: Фарфоровые металлокерамические реставрации хорошо служат специалистам и их пациентам с конца 1950-х годов. Эти реставрации до сих пор используются многими стоматологами в качестве опоры для жевательных зубов, хотя их использование сокращается. Их эстетическая долговечность часто снижается через несколько лет, поскольку глазурь и морилка стираются, но их общая функциональная долговечность во многих случаях превышает 20 лет.

2. Дисиликат лития. Нет никаких сомнений в том, что этот материал (IPS e.max, Ivoclar Vivadent) является самой эстетичной и относительно прочной керамической коронкой в ​​истории стоматологии на сегодняшний день (рис. 2). Однако, в отличие от оригинального диоксида циркония, эти коронки в основном используются для одиночных единиц и передних несъемных протезов, которые не требуют высокой прочности. Материал успешно используется более 10 лет. Это безопасная реставрация для коронок жевательных зубов, у которых не ожидается тяжелой окклюзии, но рекомендуется соблюдать осторожность пациентам с явным бруксизмом или тяжелыми парафункциональными состояниями.

3. Облицованный цельнопрочный диоксид циркония. Большинство первоначальных версий этой концепции, введенных около 14 лет назад, были неприемлемы. Керамический слой, нанесенный на каркас из диоксида циркония, отломился даже в течение первого года эксплуатации. В настоящее время эта проблема решена большинством керамических компаний. Успешным результатом обычно являются красивые одиночные коронки и не менее короткопролетные несъемные протезы. Продукт Kuraray Noritake, CZR Press, лидировал на рынке в сопоставлении характеристик материала для наружной облицовки с базой из диоксида циркония и разработке типа реставрации, которая сделала не перерыв в нормальном обслуживании. Для некоторых передних несъемных протезов и коронок эта концепция является хорошим выбором. Тем не менее, ему бросают вызов некоторые из более эстетичных новых форм диоксида циркония, описанных выше.

Рис. 4: Реставрации из сплава литого золота доказали свою непревзойденную долговечность в задней части полости рта. Однако их внешний вид делает их неприемлемыми для большинства пациентов, если они не осведомлены об известном сроке службы этих реставраций. Долговечность хорошо изготовленных и должным образом зацементированных коронок из литых золотых сплавов часто может длиться всю жизнь.

4. Металлокерамика (ФФМ). На мой взгляд, , а не пора выбросить эту 60-летнюю концепцию (рис. 3). Очевидный клинический успех, продемонстрированный за эти годы, демонстрирует жизнеспособность этого типа реставрации. Новые типы реставраций еще не позволяют устанавливать прецизионные аттачмены и фиксаторы напряжения, и многие клиницисты до сих пор не доверяют диоксиду циркония в несъемных протезах с большим пролетом. Относительно недавняя разработка Glidewell — нанесение силиката лития на металл — значительно увеличила прочность этого традиционного типа реставрации PFM. PFM — это проверенный материал, который до сих пор хорошо работает, но я предсказываю, что использование этого материала будет продолжать сокращаться.

5. Силикат лития. Этот недавно разработанный материал в настоящее время используется в основном для PFM, как указано выше, но он также доступен для фрезерования реставраций. Несмотря на отсутствие долгосрочных клинических исследований, материал, по-видимому, работает хорошо и заслуживает вашего внимания для изготовления коронок, стандартных несъемных частичных протезов (ЧЧД), НЧД, требующих прецизионных аттачментов или компенсаторов напряжения, а также несъемных протезов с большим пролетом.

6. Литейный сплав золота. Да, сплав литого золота до сих пор используется многими практикующими врачами (рис. 4). Безусловно, это «золотой стандарт» долговечности реставрации, но, к сожалению, эстетически неприемлемый для большинства пациентов. В своих выступлениях я часто спрашиваю, у кого из группы стоматологов есть реставрации из золотого сплава во рту. Процент в типичной группе обычно составляет от 20% до 30%. Когда я спрашиваю, кто бы поставил его снова, ответ обычно почти единогласный: да. Очевидно, что этот тип реставрации служит хорошо, и также ясно, что его использование медленно умирает, несмотря на его превосходство по большинству характеристик, кроме эстетики.

7. Полимерная нанокерамика. Эти материалы в основном представляют собой полимерные продукты с наполнителем, не отличающиеся от типичных композитов на основе смол. Они получили неоднозначные отзывы среди практикующих. Основной проблемой было значительное отслоение, достигающее 20% и более для некоторых продуктов. Решение этой проблемы является обязательным для стоматологов для продолжения использования смоляной нанокерамики.

Резюме и выводы

Резюме этой запутанной темы относительно легко. Изделия, проверенные на протяжении длительного времени, представляют собой сплав фарфора с металлом и литой золотой сплав. Кратковременно (в течение нескольких лет) зарекомендовавшие себя продукты — это оригинальный BruxZir, многослойный полнопрочный диоксид циркония и IPS e.max. Продукты, которые все еще находятся в стадии фундаментальных исследований in vitro и клинических исследований in vivo, представляют собой модифицированные «эстетические» продукты из диоксида циркония и силикат лития. Концепции, требующие дальнейшего развития и исследований, — это полимеры и смоляные нанокерамические материалы.

Примечание автора: Дополнительные образовательные ресурсы доступны на практических клинических курсах, некоторые из которых имеют непосредственное отношение к этой статье:

Двухдневные курсы в штате Юта

• Сделать эндодонтию увлекательной, предсказуемой и прибыльной с доктором Джоном Уэстом и д-р Гордон Кристенсен


• Восстановительная стоматология 2 — Несъемное протезирование с доктором Гордоном Кристенсеном

Одночасовые видеоролики CE

• Надежная, быстрая процедура с одной коронкой (арт. № V1980)


• Коронки — материалы и методы для достижения наилучших результатов (артикул № V1987)


• Диагностика и лечение несостоятельности имплантатов (артикул № V2391)

Для получения дополнительной информации об этих образовательных продуктах звоните по телефону (800) ) 223-6569 или посетите сайт pccdental.com.

Сколько раз можно заменять боковые коронки?

Стоматологические коронки – это самое современное и эффективное решение многих стоматологических проблем, с которыми в настоящее время сталкиваются пациенты. У большинства пациентов зуб расшатан или ослаблен либо из-за инфекции, либо сломан из-за нестабильности или трещин. Зубные коронки также могут быть результатом замены зуба после лечения корневых каналов зубов. Зубные коронки изготавливаются из различных материалов и могут быть легко изготовлены в соответствии с требованиями пациентов в зависимости от размера, прикуса, долговечности, качества и эстетических качеств. Зубные коронки технически довольно долговечны и являются наиболее предпочтительной процедурой для решения большинства современных проблем с зубами со стороны стоматологов и специалистов.

Коронки для передних и боковых зубов

Стоматологические коронки классифицируются по функциональным возможностям, положению коронки, материалу, из которого изготовлена ​​коронка, и долговечности коронки. Наиболее распространенными типами коронок являются те, которые основаны на выбранном материале коронки. Передние и задние коронки — это еще один тип дифференциации, основанный на положении установки зубной коронки.

Коронки для передних зубов — это коронки, которые изготавливаются на передней части линии челюсти, которые являются молочными зубами, видимыми, когда вы улыбаетесь и говорите. Преобладание прикуса и прочности меньше в зубах, тогда как преобладание внешнего вида и прочности выше. Большинству людей, которым делают передние коронки, нужны коронки, которые очень похожи на их оригинальные зубы и не отвлекают внимание, например, наличие металла или обесцвеченного материала для зубов.

Боковые коронки изготавливаются на заднем конце зубов. Это наиболее распространенные типы коронок, которые изготавливаются стоматологами, как правило, задние зубы получают максимальное повреждение с точки зрения полости и других повреждений. Поэтому задние коронки являются более распространенным типом коронок, изготавливаемых в зуботехнических лабораториях. Когда дело доходит до коронок для жевательных зубов, преобладают прочность, долговечность, усилие прикуса и т. д., а не внешний вид и используемый материал. Это связано с тем, что боковые коронки не очень видны снаружи и могут быть выбраны на основе фактических требований пациента, а эстетические факторы могут отойти на второй план.

Материалы, используемые для изготовления боковых коронок

Боковые коронки изготавливаются из различных материалов, и этот список постоянно расширяется. С развитием стоматологической хирургии и стоматологии появилось много видов материалов, с которыми стоматологи и лаборатории экспериментируют для создания коронок, основываясь на следующих факторах:

Эстетический вид

Одним из наиболее важных факторов, когда речь идет о коронках, является их внешний вид. Все больше и больше пациентов хотят, чтобы их коронки, будь то передние или задние, выглядели как можно ближе к естественным зубам. Вот почему этот фактор в настоящее время стал одним из наиболее важных факторов для проведения исследований и экспериментов со многими видами материалов для коронок

Прочность и сила прикуса

Прочность коронки – еще один важный фактор. Большинству коронок назначается определенная сила укуса, с которой они могут справиться в зависимости от положения коронки. Например, задние коронки, как правило, воспринимают гораздо большую силу прикуса, чем передние коронки.

Долговечность

Долговечность важна для коронки, так как это большие инвестиции со стороны пациента. Таким образом, долговечность и возможность замены коронки являются факторами, на которые обычно ориентируются пациенты при выборе конкретного материала для изготовления своих коронок

Стоимость

Зубные коронки могут быть довольно инвазивной процедурой, требующей нескольких посадок и значительных затрат на здоровье ваших зубов. Стоматологические коронки, которые являются дорогостоящими, могут быть капиталовложением раз в долгое время, но это решающий фактор, на который должны обращать внимание большинство пациентов.

Типы коронок для жевательных зубов

Вот список типов коронок для жевательных зубов, которые вам следует знать при замене коронок.

Фарфор, сплавленный с металлом (PFM)

Фарфор, сплавленный с металлом, является наиболее рекомендуемым и одним из наиболее часто используемых материалов в мире стоматологии. Фарфор используется для задней коронки на три четверти, а основание этой коронки представляет собой сплав металла с фарфоровой частью. Иметь коронки для жевательных зубов из сплава фарфора с металлом имеет много преимуществ. Некоторые из лучших из них перечислены здесь:

Улучшенная прочность

Фарфор, сплавленный с металлом, обладает большей прочностью, чем фарфоровые коронки как таковые. Все фарфоровые коронки нуждаются в повторяющихся заменах и уходе, в то время как фарфор, сплавленный с металлом, намного прочнее, обладает хорошей прочностью и может выдерживать большую силу прикуса. Рекомендуется для коронок жевательных зубов, так как визуально они выглядят так же, как естественные зубы, но с металлической накладкой в ​​нижней части.

Лучшая эстетика

Фарфоровые коронки очень эстетичны. У них есть металлическая основа в нижней части, что является лучшим вариантом, если это коронки для жевательных зубов. Все фарфоровые коронки лучше подходят для коронок на передние зубы, тогда как для коронок на боковые зубы лучше подходят коронки из фарфора, вплавленного в металл. Они имеют долгий срок службы, намного дольше, чем у циркония, фарфора и других подобных материалов, и практически не нуждаются в уходе.

Сплав литого золота

Сплав литого золота, вероятно, самая старая форма зубных коронок, но они чрезвычайно крепкие и прочные. Они являются отличным выбором для коронки на жевательные зубы, так как их почти не видно во время обычных действий, например, при разговоре или улыбке. Они также имеют лучшую силу прикуса и, следовательно, могут иметь огромную долговечность и служить более 20 лет при минимальном обслуживании.

Недостатки металлического сплава, такого как золото, связаны только с эстетикой и стоимостью. Они немного дороже и могут быть довольно капиталовложениями, но прослужат вам долгое время и практически не будут нуждаться в обслуживании. Они также эстетически не очень приятны, так как явно выглядят как зубная коронка и могут быть видны при осмотре. Но для коронки жевательной группы они идеально подходят, так как не будут сразу видны во время обычных занятий

Ниже перечислены преимущества коронок из литого сплава:

• Они очень прочные и надежные
• Выдерживает хорошую силу укуса при жевании в задней части
• Иметь очень меньше проблем с обслуживанием
• Срок службы до 20 лет.

Цирконий

Цирконий — это современный популярный вариант зубных коронок. Их чрезвычайно легко установить и создать индивидуальные решения для пациентов. Они считаются одним из лучших современных вариантов, который превосходит такие варианты, как литой золотой сплав, по цене и эстетике. Он также может оказаться лучше, чем керамические реставрации, поскольку они прочнее и долговечнее, чем керамические коронки. Кроме того, они могут быть изготовлены на заказ в соответствии с индивидуальными требованиями и могут сочетаться по цвету с существующим набором зубов.

На рынке представлено множество видов коронок из диоксида циркония, и это один из постоянно расширяющихся вариантов в зависимости от внешнего вида, стоимости и прочности. Некоторые из наиболее популярных вариантов перечислены ниже:

• Цельный цирконий
• Бруксзир Цирконий
• Цирконий от 1-го до 7-го поколения
• Облицовка цирконием полной прочности

Цирконий имеет лучшую скорость реакции мягких тканей, чем большинство его конкурентов. Это делает его лучшим выбором для задней коронки. Считается, что это один из лучших вариантов, когда дело доходит до аллергических реакций, не стирает зубные ряды, вызывает раздражение десен или любые другие проблемы, связанные с металлическими коронками. На самом деле, новые формы реставраций из диоксида циркония все больше и больше напоминают естественные зубы, чем любой другой материал для реставрации зубов.

Цирконий также имеет свои ограничения в отношении его создания, изготовления коронки, трудности подбора цвета с естественными зубами и общих затрат в процессе. Часто количество разновидностей реставраций из диоксида циркония может сбить стоматологов с толку относительно того, какие варианты могут быть предложены пациентам. Они не такие прочные, как коронки из сплава металла или коронки из литых сплавов, и их необходимо заменять каждые 10–15 лет, что номинально, учитывая, что они дешевле, чем коронки из литых золотых сплавов. Они также не такие прочные, как металлические коронки, и могут иметь длительный период поломки и могут образовывать трещины, если за ними не ухаживать должным образом. У них приличная сила укуса и сила, но они все еще совершенствуются и исследуются.

IPS e.Max

Этот тип материала также является новым на рынке. Они довольно популярны для передних коронок, а не для задних коронок из-за их эстетической красоты. Они совершенно неразличимы по цвету и текстуре. Они отлично подходят для премоляров и других вариантов передних зубов и могут быть одним из лучших вариантов для детей младшего возраста и молодых людей, которым нужны естественные варианты.

Проблема с IPS e.max заключается в том, что они недостаточно прочны, как, например, металлокерамика или даже полноценные реставрации из диоксида циркония. Их также нельзя рекомендовать больным с бруксизмом — состоянием, при котором больной бессознательно скрипит зубами по ночам. Такая сильная нагрузка может привести к повреждению реставраций на основе IPS. Исследования этого вида реставрации на рынке все еще продолжаются, и все больше и больше реставраций изучаются для повышения их прочности при сохранении эстетической привлекательности и сходства.

Как часто нужно менять боковые коронки?

Коронки могут служить вам всю жизнь, независимо от того, насколько хорошо вы о них заботитесь. На самом деле плохой уход за полостью рта и гигиена могут значительно снизить шансы на долгий срок службы коронок, будь то коронки для передних или боковых зубов. Коронки нуждаются в замене по ряду причин, таких как:

Когда коронка изнашивается

Коронки могут изнашиваться в течение определенного периода времени из-за чрезмерного использования, такого как жевание и регулярные привычки в еде. Каждый вид материала коронки имеет срок службы, например, коронки на основе металла могут прослужить до 15 лет, тогда как сплавы золота могут прослужить до 20 лет. Другие коронки на основе диоксида циркония и керамики могут служить от 5 до 15 лет в зависимости от их прочности.

Когда гигиена полости рта вызывает проблемы

Одной из самых больших проблем, когда требуется замена коронки, является то, что пациент не ухаживает за коронкой. Гигиена полости рта чрезвычайно важна для хорошего ухода за зубами и коронкой. Инфекция в деснах из-за скопления зубного налета также может проникнуть в основание коронки и вызвать корневую инфекцию и кариес внутри коронки. Такая ситуация может потребовать экстренного удаления зуба

Рецессия тканей десны

Со временем десны вокруг коронки могут опуститься, и посадка потеряет свою фиксацию. Это также может подвергнуть корни инфекции. Вот почему необходимы регулярные стоматологические осмотры и хороший уход за полостью рта, чтобы убедиться, что и коронка, и десны вокруг коронки находятся в хорошей форме.

Бруксизм

Бруксизм встречается у многих детей и молодых людей, даже у некоторых пожилых людей, когда пациент подсознательно скрежещет зубами, что создает большую нагрузку на зубы и особенно на коронку. Это может очень легко изнашивать коронку, вызывая большой ущерб коронке, а также может создавать проблемы для остальных зубов. В большинстве случаев стоматолог может попытаться предложить решения для контроля бруксизма, поскольку это единственный способ сохранить коронку в таких случаях.

Неправильный прикус

Неправильный прикус — это естественная склонность линий челюсти не синхронизироваться друг с другом, что означает, что они не идеально подходят друг к другу. Это, в свою очередь, также может привести к бруксизму. Результатом этого случая является неравномерное давление на зубы при жевании или во время повседневной деятельности, вызывающее неравномерное давление на зубы. Это смещение может привести к тому, что коронка изнашивается быстрее, чем обычно. Стоматологи обычно рекомендуют исправить неправильный прикус с помощью одной или нескольких процедур, чтобы исправить проблему вместе с лечением коронками, поскольку это единственный способ помочь коронкам оставаться на месте и не стираться слишком быстро.

Вот некоторые сведения о жевательных коронках и типах жевательных коронок, доступных на рынке. Обеспечение хорошего ухода за зубами и полостью рта и регулярное посещение стоматолога могут помочь вам поддерживать здоровье зубов и полости рта и получить наилучшие рекомендации по современным вариантам для ваших стоматологических потребностей.

Цельнокерамические коронки: частота отказов выше на жевательных зубах

19 сентября 2016 г.

Керамические материалы регулярно используются для обычных одиночных коронок с опорой на зубы. Цельнокерамические коронки обладают лучшими эстетическими качествами и считаются предпочтительными для передних коронок. Цельнокерамические коронки также используются в боковых отделах в качестве альтернативы металлокерамическим и металлическим коронкам, но их использование обсуждается.

Целью данного обзора было сравнить разницу в долговечности любого цельнокерамического материала, используемого для восстановления передних и боковых зубов, не связанных с несъемными зубными протезами или штифтами.

Методы

Поиск проводился в базах данных библиотек Medline, Embase и Cochrane. Они были дополнены ручным поиском в журналах, International Journal of Prostodontics, International Journal of Computerized Dentistry, Journal of Oral and челюстно-лицевых имплантатов и Journal of Prostodontics 9.0070 .

Были рассмотрены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), проспективные и ретроспективные исследования с участием взрослых старше 17 лет, в которых сообщалось об использовании цельнокерамических коронок с полным покрытием, но не о коронках с опорой на имплантаты или нежизнеспособных зубах. Включены только занятия по английскому языку.

Два рецензента независимо отобрали исследования, результаты которых оценивались на бинарном уровне успеха или неудачи. Неудача включала любое событие, которое повлияло на коронку, например, сколы, переломы, кариес, потеря коронки, тогда как в случае успеха не было зафиксировано никаких побочных эффектов. Был проведен метаанализ относительного риска.

Результат s

• Было включено 14 исследований (9 проспективных, 5 ретроспективных).
• Периоды наблюдения варьировались от 36 до 223 месяцев.
• Комбинированная частота отказов
  • Коронки на передние зубы = 6,5% (диапазон 0–10,8%).
  • Боковые коронки = 9,1% (диапазон 0-45%).
• Тарифы для различных материалов приведены в таблице.

	Интенсивность отказов
	Передний отдел	Задний
Литой шликерный глинозем	10,4%	9,2%
Усиленный люцит	0,0%	3,6%
Глинозем чистый	3,2%	10,9%
Цирконий	4,4%	9,0%
Дисиликат лития	6,9%	2,3%

• Относительный риск неудачи передних цельнокерамических коронок по сравнению с задними цельнокерамическими коронками показан ниже.

Последующий период	Относительный риск	95% ДИ
3-4 года	0,65	0,17 – 2,48
5-6 лет	0,5	0,33 – 0,76
7 и более лет 903:00	0,74	0,19 – 2,72

Выводы

Авторы пришли к выводу: –

Эти результаты показывают, что были различия в частоте неудач между передними и задними всеми керамическими коронками, но разница составила всего 3%. Хотя это имеет клиническое значение и требует некоторой осторожности при назначении всех керамических коронок для жевательных зубов, разница была относительно небольшой. Было замечено, что реставрации из дисиликата лития чаще выходят из строя передних реставраций, и необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему.

Комментарии

Авторы предприняли широкий поиск статей, чтобы ответить на их вопросы, хотя ограничение критериев включения исследованиями, опубликованными в , может означать, что соответствующие исследования были исключены. Были включены как про-, так и ретроспективные дизайны исследований, и это следует учитывать при рассмотрении результатов, поскольку оценка качества включенных исследований не была представлена. Это было бы полезно, поскольку дизайн ретроспективных исследований имеет больший риск систематической ошибки, а авторы подчеркивают, что РКИ не были доступны. При рассмотрении результатов следует также принимать во внимание используемое широкое определение несостоятельности кукурузы. Авторы также подчеркивают, что исследования были проанализированы для каждого зуба (или для каждой коронки) из-за представления данных в оригинальных исследованиях. В идеале это должно быть проанализировано для каждого пациента из-за потенциального влияния кластеризации.

Ссылки

Основная статья

Кассарджян В., Варма С., Андиаппан М., Крюгерс Н., Бартлетт Д. Систематический обзор и метаанализ долговечности передних и боковых цельнокерамических коронок. Джей Дент. 1 сентября 2016 г. pii: S0300-5712(16)30166-X. doi: 10.1016/j.jdent.2016.08.009. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27594093.

Другие ссылки

Dental Elf – 12 ^th Aug 2015

Металлокерамические коронки или цельнокерамические коронки?

 

 

Поделиться на Facebook Твитнуть это в Твиттере Поделиться в LinkedIn Поделиться в Google+

Отметить как прочитанное

Поделиться этой публикацией:

Поделиться через фейсбук Твитнуть это в Твиттере Поделиться в LinkedIn Поделиться в Google+ Поделиться по электронной почте

Создайте личную эльфийскую заметку об этом блоге

Теги: глинозем, керамика, коронки, частота отказов, дисиликат лития, реставрационная стоматология, диоксид циркония

Дерек Ричардс

Дерек Ричардс — специалист в области стоматологического здравоохранения, директор Центра доказательной стоматологии и советник-специалист группы разработки Шотландской стоматологической программы клинической эффективности (SDCEP).