Киста на переднем зубе: Удаление кисты зуба | Лечение кисты переднего зуба

Содержание

Киста переднего зуба лечение - Personadent Санкт-Петербург

Киста зуба – это капсулированная полость, образующаяся в прикорневом пространстве зуба, заполненная, как правило, рассосавшейся тканью. Стенки кисты состоят из ткани десен, затем заменяется соединительной.
Очень долгое время формирование и рост кисты остается незамеченным, проходит бессимптомно. С ней можно прожить всю жизнь, но, как правило, это случается редко. Как и от чего образуется каждая конкретная киста сказать невозможно. Бывает это плохо вылеченный/не леченый кариес – инфекция проникает глубоко в челюсть, но, силами иммунитета ограничивается маленьким пространством. Иногда травмы способствуют росту кист, и т.д. В общем, на лечения кисты, ее происхождение не влияет. Если это киста переднего зуба лечение стоит начать как можно быстрее. Игнорирование кисты может закончиться свищом – отверстием, которое «проделает» гной в челюсти, чтобы выйти наружу.

Люди, которые уделяют достаточно внимания своему здоровью, и посещают стоматолога как это и полагается – раз в полгода/год, имеют возможность вылечить кисту на ранней стадии. Обнаружить патологию в «терапевтической» стадии самостоятельно невозможно. Симптомы проявляются только на «хирургической» стадии. Симптомы схожие для любой, практически, стоматологической проблемы – болит зуб или несколько. Иногда боль распространяется на соседние участки, трудно сказать – какой именно зуб болит. В любом случае, зубную боль – игнорировать нельзя. Кто знает, что случилось? Помимо возможности потерять зуб, нагноения и кисты могут запустить тяжелые состояния, включая сепсис – заражение крови.

Лечение кисты зуба


Таким образом, лечение кист зубов возможно двумя способами: терапевтическим и хирургическим. Лечение зависит от стадии роста кисты, сопутствующих процессов. Если проблема - киста переднего зуба лечение должно проводиться очень тщательно, ведь эстетика передних зубов много значит.

Терапевтическое лечение


Для определения плана лечения в клинике проводится осмотр, обязательно требуется рентгеновский снимок. С помощью него врач-стоматолог определит, возможно, ли проводить лечение лекарством, которое намного предпочтительнее. 

Терапевтическое лечение заключается в следующем: прочистке и дезинфекции канала вплоть до попадания в кисту, в которую вводят лекарственные препараты. Затем зуб на время пломбируют. Такую процедуру проводят несколько раз, в течение нескольких месяцев – до полного исчезновения кисты. Параллельно врач может прописать прием антибиотиков.

Хирургическое лечение


Если терапевтическое лечение не принесло результатов – переходят к хирургическому удалению кисты. Стоматолог-хирург удаляет либо часть корня, вместе с кистой – цистэктомия, либо проводит гемисекцию – удаляет часть зуба с корнем, пораженным кистой. На время операции обязательно применяется местное обезболивание.

Лечить зубы – будь то кариес, кисты, пародонтит, пульпит и т.д., необходимо. Не стоит увлекаться обезболиванием и самолечением, однажды это может очень плохо кончиться. И не только потерей зубов, но и более тяжелыми последствиями. 

Рекомендации профессионалов


Врачи клиники эстетической стоматологии «Персона» рекомендуют очень внимательно выбирать лечебное учреждение. Оно должно быть оснащено соответствующим оборудованием, врачи-стоматологи иметь значительный опыт в лечении любой зубной хвори.  Так же, цены не должны быть заоблачными (пугающие расценки на лечение, не всегда показатель отменного качества). При таких условиях клиника имеет отличную репутацию, большой опыт в работе и массу довольных пациентов. Откуда мы, врачи клиники «Персона», это знаем? Да потому, что именно так мы и работаем!

Удаление кисты зуба в Минске: цены, отзывы

Киста – это полое образование внутри кости, заполненное жидким содержимым. Удаление кисты зуба в Минске требуется немедленно при ее обнаружении.

Появление образования - это исход воспалительного процесса на корне зуба. Воспаление может возникнуть вследствие травмы, некачественного лечения корневых каналов либо как осложнение периодонтита.

Цены на удаление кисты зуба, как и на другие платные услуги, формируются с учетом способа лечения, необходимости остеопластики.

Этапы удаления кисты

Стандартная процедура удаления кисты состоит из следующих этапов:

  1. Осмотр ротовой полости.
  2. Выполнение рентгенограммы.
  3. Выбор методики.
  4. Обезболивание.
  5. Удаление кисты выбранным способом.
  6. Наложение швов.

При небольших размерах возможно проведение консервативной терапии или резекции верхушки корня с удалением кисты зуба. При больших размерах показана полноценная цистэктомия или гемисекция. Резекция верхушки корня, в основном, применяется на однокорневых зубах. Если поражен многокорневой зуб, имеются большие размеры с вовлечением всех корней, чаще всего его удаляют. В более редких случаях удаляют пораженный корень, иногда с частью коронки зуба (гемисекция).

Также есть такой метод лечения как цистотомия (неполное удаление кисты). Он предполагает удаление передней стенки образования, его содержимого. Эта операция из всех видов лечение наименее инвазивна. Однако ее применяют редко, так как не исключена возможность рецидива кисты.

Стоимость удаления кисты зуба

На сайте указана приблизительная стоимость удаления кисты в зависимости от ее локализации. Итоговая цена может отличаться. При разных размерах требуется различное количество остеопластических материалов, могут быть применены разные методики удаления кистозного образования, разное количество рентгеновских снимков.

Профилактика данного образования

Образование кисты – это защитная реакция организма на инфекцию. Инфекция, таким образом, отграничивается от здоровых тканей организма. Все мероприятия по предупреждению образования кист сводятся к профилактике кариеса и его осложнений.

Рекомендации по профилактике

  • Лечение кисты, корневых анналов и удаление зубов следует доверять только проверенным специалистам.
  • Следует внимательно относиться к частым насморкам и гайморитам. Очень часто эти болезни могут быть спровоцированы кистой, которая проросла в гайморову пазуху.
  • Необходимо регулярно посещать стоматолога для профосмотра и профессиональной гигиены.
  • Нужно прислушиваться к советам врача по поводу удаления зубов мудрости при неправильном прорезывании.

Можно ли вылечить кисту без операции

Если киста зуба в диаметре не превышает 8 мм, можно пробовать лечение без операции. Однако стоимость не будет сильно отличаться.

Консервативная терапия включает в себя вскрытие пораженного зуба, удаление кистозного образования через каналы, а также введение через канал лечебных препаратов, дезинфицирующих полость и стимулирующих рост кости.

Ни в коем случае нельзя пробовать лечить кисту самостоятельно. Образование важно удалить своевременно, поскольку после операции в толще челюсти остается дефект, незаполненный костью. Чем больше размеры дефекта, тем медленнее будет образовываться кость. Чем больше размеры кисты, тем меньше шансов спасти зуб.

Удаление кистозного образования в «Аладен»

В центре стоматологии «Аладен» в Минске осуществляется множество медицинских услуг. У нас вы можете избавиться от данного образования навсегда. Стоматологи-хирурги имеют большой опыт в проведении подобных процедур. Используются новейшие, но надежные и проверенные методики.

Наши врачи берутся за самые сложные случаи и уже спасли множество «безнадежных» зубов.

Обращайтесь, будем рады помочь!

Удаление кисты зубов в Минске - цены удаления кисты зуба в Беларуси

Кисты зубов образуются, как правило, незаметно, и обнаружить их зачастую удается уже на запущенных стадиях.

Удалять кисту необходимо в обязательном порядке. В ходе процедуры удаления кисты больной зуб может также удаляться — полностью или частично, что зависит от некоторых факторов и индивидуально определяется в каждом конкретном случае. Операцию по удалению кист проводят под анестезией, поэтому пациент не чувствует боли. Продолжительность операции по удалению кисты под одним зубом – около 20-30 минут.

Показания к удалению

Неосведомленность пациентов о возможных последствиях разрастания кисты приводит к тому, что многие недооценивают опасность данного недуга. Удаление кисты зуба является необходимостью, если пациенту дороги собственное здоровье и жизнь. При отсутствии лечения киста может разрастись и привести к образованию опухоли.

Ключевыми показаниями к удалению кист под зубами являются:

  • Диаметр пузырька, превышающий 1 см;
  • Не запломбированный окончательно канал возле верхушки зуба;
  • Штифт в канале корня, из-за которого невозможно повторное пломбирование;
  • Невозможность разрешить ситуацию с помощью консервативных методов лечения.

Консервативные методы лечения кисты не предполагают разреза десны. Среди используемых методов – рассверливание и вычищение пораженного канала и содержимого кисты, обработка полости антибиотиками и другими составами.

Хирургическое лечение кисты: основные методики

Для удаления кисты зуба в Минске хирургическим способом могут использоваться разные методы. В клинике «Зубная симфония» в зависимости от показаний практикуются следующие методики удаления кист:

  • Резекция. Вместе с капсулой стоматолог проводит иссечение верхушки корня больного зуба. Данный метод является наиболее щадящим и чаще всего применяется для удаления кист передних зубов, имеющих один корень.
  • Гемисекция. Данным методом пользуются в случаях, когда удалять кисту необходимо у многокорневого зуба. В ходе операции удаляется капсула, а также один пораженный корень. После этого рассверливается и частично удаляется коронка зуба (ликвидации подлежит участок, прилегающий к больному корню). Целостность зуба восстанавливается с помощью микропротеза.
  • Цистэктомия. Данный метод практикуется наиболее часто. Живые ткани зуба не затрагиваются в ходе операции, а капсула удаляется навсегда. Удаляются все пораженные корни (частично или полностью), коронка зуба при этом сохраняется.
  • Цистотомия. Киста зуба в данном случае удаляется частично. Процедура показана при больших размерах кист (более 2 см). После ликвидации передней стенки кисты устраняется гной.

В зависимости от используемой методики, а также применяемых препаратов, варьируется и цена удаления кисты зуба.

Этапы удаления кисты на десне

Процедура удаления кисты зубов длится до получаса и проходит в несколько этапов:

  • Обезболивание проблемного участка;
  • Рассечение десны с ее последующим отслаиванием;
  • Открытие доступа к кисте за счет удаления небольшого участка кости челюсти;
  • Вычищение гноя из пузырька, удаление оболочки кисты;
  • Антисептическая обработка образовавшейся полости;
  • Удаление поврежденного корня (корней), ретроградное пломбирование — при необходимости;
  • Заполнение остеопластическим материалом места, где находилась капсула;
  • Зашивание десны.

По завершении процедуры пациента направляют на снимок, чтобы убедиться в отсутствии инфицированных тканей и оценить результаты операции.

Частые вопросы

Возможны ли осложнения операции удаления кисты зуба?

Непредвиденные ситуации иногда случаются и не всегда зависят от действий стоматологов. Как правило, причиной осложнений является комбинация факторов. Например, когда верхушка корня зуба попадает в полость кисты, то прочистка поврежденного корня может привести к его разрушению или даже потере. Также перевыполнении манипуляций могут быть задеты сосуды, которые идут к пульпе зуба, находящегося над капсулой. Если содержимое кисты проникнет в пульпу, последняя погибнет.

Что нужно делать в послеоперационный период?

Операция по удалению кисты накладывает на пациента минимальные ограничения: непосредственно после процедуры нельзя употреблять чрезмерно холодную и горячую пищу, а также алкоголь. Следует избегать курения. Рекомендовано полоскание ротовой полости антисептиками. У пациента могут на некоторое время возникнуть симптомы в виде повышенной температуры тела и боли в десне на месте операции. Данные симптомы устраняются медикаментозно. При сохранении болевых ощущений и повышенной температуры тела на более длительный срок, стоит обязательно прийти на прием к врачу.

Как понять, что кисту удалили качественно?

Рецидивы случаются редко. Как правило, киста успешно удаляется с первого раза и не доставляет более никаких неудобств. Для того чтобы проверить эффективность лечения, делают рентгеновский снимок, который оценивает врач. Если новообразований нет, значит, лечение произведено качественно. Иногда рецидивы все же случаются. В таких случаях лучше незамедлительно обращаться к стоматологу и не забывать о необходимости посещать врача каждые полгода.

Лечение кисты и гранулемы зуба. Киста и гранулема под коронкой на корне зуба

Кисты зуба и гранулемы, по сравнению с другими стоматологическими заболеваниями, отличаются особым коварством. Они незаметно для человека «атакуют» корни зубов, достаточно быстро увеличиваются и разрушают здоровую костную ткань. На поздних стадиях заболевания кистам уже мало того пространства, которое они завоевали, или же при обострении заболевания, кисты «бьют» по всему организму, вызывая общую слабость, головные боли, повышение температуры, воспаление лимфатических узлов. Насморк и хронический гайморит. Нередко развивается периостит (флюс), при котором краснеет и сильно распухает десна, наблюдается припухлость щеки со стороны больного зуба. Соответственно, жевать на этой стороне практически невозможно из-за резкого усиления боли, затруднено открывание рта.

Обострение затаившейся в десне кисты или гранулемы может вызвать практически все, что угодно: переохлаждение, стресс, простуда, тяжелая физическая или умственная работа. Единственной причиной ,обострения хронического периодонтита (кисты и гранулемы) зуба является источник хронической инфекции в зубе, вернее в его корне и реакция тканевого иммунитета на неконтроллируемое размножение микроорганизмов в корневом канале и периодонте в случае временного его ослабления в случаях, перечисленных выше.

Киста зуба - бомба замедленного действия

Название ее происходит от греческого слова «kystis», что означает пузырь. То есть, киста зуба - заболевание, при котором в организме образуется патологическая полость с плотными стенками, заполненная чаще всего жидким или кашицеобразным содержимым (погибшими клетками, бактериями и т.п.). Стенка кисты (пузыря), состоит из тонкого слоя клеток, эпителиального происхождения.

Образование кисты зуба является не более чем защитной реакцией организма на атаку бактерий. Вокруг очага инфекции выстраивается плотная соединительнотканная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Так и образуется киста зуба. Из кровеносных сосудов костной ткани к оболочке кисты поступают иммунные клетки организма, которые пытаются бороться с бактериями, поступающими из корневого канала. Однако это защита ненадежная и невечная. Именно поэтому называют кисту зуба бомба замедленного действия.

Основная проблема в самодиагностике кист зуба заключается в том, что на вид больной зуб никак не отличается от здорового. Поэтому человек может не догадываться о кисте, пока не произойдет обострение. Поставить диагноз: «киста зуба», возможно только лишь после заключения гистологов, изучивших стороение оболочки новообразования. Без гистологического анализа деструктивный процесс в апикальном периодонте правильно называть гранулемой.

История, с предварительным диагнозом: «киста зуба» начинается с хронического периодонтита - воспаления периодонта: тонкой прослойки между зубным корнем и костью челюсти. Если периодонтит не лечить, то, как защитная реакция организма на инфицированный канал, вокруг верхушки корня зуба начнется разрастание тканей. Его называют гранулемой. Постепенно оно увеличивается внутри появляется жидкость, содержащая продукты жизнедеятельности микроорганизмов и их самих.

Единственный способ выявить хронический воспалительный процесс в периодонте - просветить зуб рентгеном. Получается, что заподозрить проблему может только стоматолог, а чаще всего это вообще происходит на полной и подробной консультации, и уж поверьте, если эта консультация бесплатная, то навряд-ли стоматолог будет зрить в «корень зуба», скорее пройдется поверхностно и все. Чаще всего, врач лечит кариозный зуб, тут и выясняется, что зуб уже депульпирован (без нерва). На всякий случай - ведь врач все-таки, спросит: «Не болит ли зуб?» И если получит отрицательный ответ, со спокойной совестью продолжит дальше работать над постановкой пломбы или коронки на полуразрушенный зуб. Печальная реальность.

Не зря стоматологи говорят о том, что надо как минимум раз в год-полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога. Ведь чем раньше обнаружено заболевание, в том числе и киста зуба, тем проще его вылечить. А на осмотре опытный врач обязательно проверит подозрительные зубы, особенно те, которые были депульпированы или протезированы коронкой.

Для того, чтобы на каждом профосмотре не делать лишние рентгеновские снимки зубов с целью диагностики, у каждого должен быть свой личный доктор, который будет знать всю историю по каждому зубу и у которого будут храниться все раннее проведенные исследования и зафиксированы материалы и методы лечения.

Самый простой способ избавиться от кисты - попрощаться с пораженным зубом навсегда. И еще несколько лет назад стоматологи поступали именно так: удаляли зуб и прочищали лунку удаленного зуба от оболочки новобразования, если она не была удалена вместе с зубом. На представленном ниже снимке оболочки гранулемы и кисты сохранились на верхушках корней зуба после его удаления.

Но сегодня с помощью новейших методов современной стоматологии, появились консервативные способы избавиться от кисты и гранулемы, сохранив зуб или часть его. Способа лечения два: хирургический и терапевтический. Иногда они неразрывно связаны между собой.

Зуб нельзя сохранить в следующих случаях:

1. Когда причиной поступления инфекции в канал зуба является пародонтальный карман.

2. Вертикальная трещина корня или зуба.

3. Значительное разрушение зуба, делающее прогноз его восстановления неблагоприятным.

4. Реальная непроходимость корневых каналов.

5. Бессмысленность лечения зуба, связанная с согласованным планом лечения и протезирования.

6. Множественные или большие перфорации корня зуба.

Для каждого врача существует свое понятие о «проходимости и непроходимости корневого канала», для наших специалистов, специализирующихся на лечении каналов зубов, использующих для этих целей увеличение, около 80-90% корневых каналов удается перелечить, прогноз благоприятный. Статистические мировые результаты успеха при повторном лечении корневых каналов около 75%.

Чем объясняются сильные боли в зубе при обострении хронического периодонтита?

Микробы и бактерии обитали раньше в пустом корневом канале. В процессе медленного роста их количества, система корневого канала предоставила им возможность равномерного распределения. Возникло хрупкое биологическое равновесие этой системы - баланс. Хронический воспалительный процесс зуба ,не беспокоит, пока, по нескольким причинам, не происходит бесконтрольного размножения микробов в канале зуба и полости гранулемы, с нарушением привычного процесса эвакуации из инфицированного канала. Организм человека бьет тревогу и стягивает огромные силы иммунитета к области воспаления. Микробы погибают, погибший микроорганизм - это и есть гной, возникает большое давление в костной ткани, под зубом. Область в костной ткани, граничащая с зоной инфицирования, имеет большое количество нервных окончаний, именно они подают сигналы о боли в кору головного мозга. Возникают сильные боли при накусывании на зуб и в покое, повышается теппература, увеличиваются лимфатические узлы на стороне воспаления. Если гнойного отделяемого большое количество, то возникает «флюс», гной скапливается под надкостницей (под десной). Серьезным осложнением периостита может быть флегмона и, далее медиастенит, хирургическое лечение которых проводится в стационарном лечебном учреждении. Обострение хронического периодонтита может быть снято самопроизвольно, за счет эвакуации гнойного содержимого через сформировавшийся свищевой ход, пациенты называют его «прыщик, белый шарик на десне». Но этот исход не может считаться счастливым разрешением проблемы, поскольку причина возникновения инфекции по прежнему существует. Если ничего не предпринять, то конечным исходом будет потеря зуба и костной ткани в области воспалительного процесса.

Лечение зубов с хроническими воспалительными процессами периодонта:

Рецепт лечения кист и гранулем заключается в устранении инфекции из корневых каналов и создании надежного барьера для ее повторного проникновения - оказывается, что ничего нового не придумали. Профилактика хронического периодонтита заключается в том, чтобы при первичном лечении вылечить все корневые каналы так, ,как положено по эндодонтическому протоколу, сделать герметичную реставрацию зуба ,и на этом закончить с внутриканальной инфекцией раз и навсегда. Каким образом должно проводиться лечение корневого канала зуба, чтобы оно соответствовало стандартам в эндодонтии и какими должны быть стоматологи (эндодонтисты), проводящие лечение каналов зубов?

1. Стандартом лечения корневых каналов зубов являются сдедующие условия: эндодонтическое лечение должно проводиться с использованием стерильных инструментов, коффердама, который предотвратит попадание слюны и прочих биологических жидкостей в полость зуба, а оттуда в систему корневых каналов. Также коффердам позволяет работать стоматологу, не боясь попадания инструментов и агрессивных жидкостей в полость рта пациента. Во время лечения корневых каналов, не важно, пульпит это будет или периодонтит, обязательно использование ультразвуковой техники и ирригантов, основным из которых является гипохлорит натрия 3-5% NaCIO. Очень важным оказывается временной фактор. Оказывается, для того, чтобы антисептики отработали на 100%, необходимо не менее 15-30 минут работы их в корневом канале (время экспозиции зависит от степени инфицированности канала). А если это 4-х или 5-ти канальный зуб? Нет, не обязательно это 2 или 2.5 часа, доктор может проводить обработку в каналах одновременно. В любом случае, лечение каналов многокорневого зуба (3 и более корней) не может быть меньше 1.5 часов, ведь, кроме времени, затраченного на обработку каналов, необходимо время на обезболивание, диагностический, промежуточные рентгеновские снимки и пломбировку каналов зуба. Каналы зуба должны быть запломбированы гуттаперчей (филером) с силером (пастой для каналов), финальный снимок по завершении эндодонтического лечения, постановку временной пломбы. Нередко лечение каналов зуба затягивается на несколько визита по несколько часов каждый.

2. Врач, лечащий корневые каналы, обязан великолепно знать анатомию корней зубов, знать все об эндодонтической патологии, владеть современными методами обработки корневых каналов, замечательно, если на вооружении у врача будет иметься микроскоп или бинокуляры. Обязательным условием для качественного лечения каналов зуба является наличие ренгеновского оборудования, желательно, чтобы оно было установлено в кабинете, где происходит лечение, не нужны лишние походы пациентов с открытым ртом по клинике.

Протокол лечения корневых каналов, обеспечивающий благоприятный прогноз, как в случае лечения пульпита, так и в случае периодонтита, не приемлет негерметичную реставрацию зуба. Поэтому стоматолог, понимающий это, никогда не отправит своего пациента после эндолечения без временной пломбы. Временная пломба должна обеспечить герметизм до следующего визита к стоматологу, поэтому в роли временной пломбы часто используются цементы, как более надежные материалы.

Далее судьба чистоты каналов зуба находится в руках того врача, который будет этот зуб восстанавливать. Именно по этой причине опять необходимо использование коффердама. Реставрации коронковой части зуба должны быть надежными точными.

На представленных снимках, представлен положительный результат ортоградного (через коронковую часть зуба) эндодонтического лечения кисты и гранулемы зуба. Временной промежуток между снимками всего 3 месяца.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        На ниже расположенных снимках демонстрация еще одного случая, где было проведено лечение кисты у двух рядом расположенных зубов, положительный результат достигнут за 7 месяцев:

 Этот случай демонстрирует успешный результат лечения гранулемы зуба за 6 месяцев

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

Повторное лечение корневых каналов моляра и премоляра, демонстрация успешности лечения через 5 месяцев

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

Сложный случай. Для выздоровления периодонта понадобилось 15 месяцев

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Депофорез гидроокиси меди кальция. Одни говорят, что этот метод просто не работает, другие - увлечены этим довольно простым, по технике исполнения, методом лечения корневых каналов зуба. Методика депофореза, вместе с аппаратами для ее осуществления, ушла в массы стоматологов, не озабоченных научным обоснованием механизма и принципов работы депофореза гидроокиси меди кальция. По замыслу изобретателя, положительно заряженные ионы гироокиси меди кальция должны проходить к отрицательному электроду через дентинные канальцы зуба, но это возможно только в том случае, если отсутствует промежуточный (intermedia cement) и наружный цемент (они является диэлектриками) на наружной поверхности корня зуба.

Если цемент корня поврежден в результате воспалительного процесса в периодонте или в результате инструментальной обработки поверхности корня зуба врачом-пародонтологом то, в принципе, на этих участках поверхности корня возможно прохождение ионов гидоокиси и стерилициация дентинных канальцев в этих участках. Так же, теоретически возможна миграция диссоциированных положительно заряженных ионов в область апекса к отрицательному электроду через непроходимые для инструментов участки корневого канала.

Будет ли этого достаточно? Долго ли будут оставаться стерильными канальцы дентина и каналы корней зубов? Не приведет ли длительное нахождение гироокиси меди кальция в корневых каналах зуба к ослаблению дентина корня зуба (гидроокись медленно растворят коллаген дентина), каково действие меди на организм человека? (этот механизм не изучен). Вот первые вопросы которые возникают при изучении данной методики. Ответа на них нет, поскольку методика не развивается и забыта изобретателем. Возможно ответы будут найдены позже, сейчас прогрессивные эндодонты (врачи, специализирующиеся на лечении каналов зубов) ,мира со скептицизмом отзываются об этой методике и не дают положительных рекомендаций к ее применению.

Хирургические методы лечения:

Из хирургических методов лечения кист и гранулем самый распространенный метод - цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба - операция, в ходе которой удаляют кисту и отрезают инфицированную часть корня зуба. Резекция верхушки корня не может проводится без предварительного ортороградного (через устье, классически) заполнения корневого канала зуба,  в противном случае резекция малоэффективна. Затем следует хирургический этап с резекцией верхушки корня и ретроградным (через новую верхушку корня) заполнением корневого канала на 2-3 мм. устойчивым к тканевой жидкости материалом (серебряная амальгама, МТА или IRM)

Для резекции верхушки корня есть несколько показаний:

1. Отсутствие положительного результата эндолечения в течение 2-4 лет. (может быть обусловлено разветвленной сетью дополнительных канальцев в верхушечной части корня зуба, которая удаляется во время резекции верхушки корня)

2. Непроходимость корневого канала и вместе с тем, стратегическая важность зуба.

Прогноз для зуба, после резекции верхушки корня, благоприятный.

Гемисекция - другой вид хирургического вмешательства. Это менее щадящий вариант удаление кисты по отношению к зубу. Его проводят, когда нет возможности сохранить один из корней зуба. Врач хирургически убирает кисту, полностью удаляя ее, безнадежный корень и часть зуба над ним. После гемисекции образовавшийся дефект исправляют коронкой. Такая операция показана таким зубам, у которых один из корней еще может иметь благоприятный прогноз, а другой, как правило передний, уже невозможно сохранить. Прогноз по срокам службы зуба после гемисекции относительно благоприятный.

Гемисекция зуба в данном случае была проведена по причине перфорации медиального (переднего) корня штифтами металлической вкладки и резорцин-формалинофой методикой лечения каналов зуба, в прошлом, сделавшей каналы зуба непроходимыми на протяжении 2/3 длины корня:

Узнать о том, каким образом необходимо лечить корневые каналы зуба, при заболевании пульпы (пульпит), чтобы не развился периодонтит.

хирургическая стоматология в стоматологической клинике Комплекс Дент в Киеве

Киста зуба (резидуальная киста) — это доброкачественное новообразование, которое представляет собой капсулу, содержащую гной. Внешне оно напоминает плотный мешочек, расположенный на корне зуба. Чаще всего это врожденная патология, которая может длительное время никак себя не проявлять. Состояние пациента при этом не изменяется, а такой симптом, как боль, на начальной стадии отсутствует.

Но при наличии воспалительного процесса в этой области в результате попадания бактерий происходит нагноение, мешочек наполняется гноем. Это крайне болезненное и опасное состояние, особенно если киста расположена на верхней челюсти. Есть риск, что воспалительный процесс распространится в гайморову пазуху, что может привести к гаймориту и тяжелому операционному вмешательству.

Методы удаления кисты зубов

Чтобы избежать подобной проблемы, приходится прибегать к удалению зуба с кистой. Такую операцию может провести только опытный хирург-стоматолог при наличии качественного оборудования.

Еще 10 лет назад патология означала однозначное удаление кисты зубов. На сегодняшний день есть возможность спасти патологическую зубную единицу. Это возможно при своевременном обращении к стоматологу. Давайте подробнее разберем, когда допустимо терапевтическое лечение, а когда показано однозначное удаление зуба с кистой на корне.

Терапевтическое лечение

Консервативное лечение возможно при наличии кисты зуба небольших размеров — до 8 мм. Стоматологи особенно тщательно стараются проводить консервативную терапию, когда страдает передний зуб. Это позволяет избежать дальнейшей имплантации и эстетического лечения.

Терапевтическое вмешательство заключается в перелечивании зубных каналов. С этой целью в пораженной зубной единице просверливают и очищают корневой канал. Его тщательно обрабатывают антисептическими и противомикробными средствами. Заканчивается процедура пломбированием зуба современными полимерами.

Чтобы убедиться в эффективности проведенной манипуляции, через время делают контрольное рентгенологическое исследование. После этого необходимо находиться под строгим наблюдением стоматолога. Эффективность данной методики составляет около 70 %. Вероятность полного излечения напрямую зависит от сроков обращения. Чем раньше вы посетите стоматолога с данной проблемой, тем проще будет избавиться от кисты.

Оперативное лечение

Современные оперативные вмешательства, направленные на удаление зуба с кистой, являются максимально щадящими и сохраняющими. В арсенале стоматологов есть три основных методики хирургического лечения кисты:

  • Цистэктомия — данная методика является одной из самых прогрессивных и малоинвазивных. Она направлена на удаление новообразования с полным сохранением здоровых тканей зуба. После обезболивания хирург под контролем специального микроскопа определяет локализацию кисты и оценивает ее состояние. Специальный микроинструмент позволяет вскрыть новообразование и удалить патологическое содержимое из его просвета. После этого внутрь помещается антисептический раствор. Рана ушивается. Полость зарастает самостоятельно при надлежащем послеоперационном уходе.
  • Цистотомия — показана для лечения новообразований большого размера. Проводится частичное иссечение (резекция) кисты. Таким способом она объединяется со здоровыми тканями ротовой полости. Благодаря этому новообразование больше не набирается патологическим содержимым и не дает неприятной симптоматики, осложнений. Стоит отметить, что реабилитация после такого хирургического вмешательства требует больше времени.
  • Гемисекция — это щадящая операция направлена на удаление части корня зуба вместе с новообразованием и незначительной частью коронки. Проведение подобного вмешательства возможно на многокорневых зубах при условии, что патологический процесс затронул только один корень. Удаляется воспалительный очаг вместе с новообразованием, однако функция зуба при этом полностью сохраняется. Послеоперационная полость заполняется специальным материалом, который не отторгается организмом. Такой зуб может в дальнейшем использоваться в качестве опоры под коронку.

Выбор методики зависит от состояния зубной единицы, размеров кисты и индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Обычно удаление новообразования осуществляется под местной анестезией. В некоторых случаях операция может проводиться под общим наркозом.

Как проходит послеоперационный период после удаления кисты зубов?

Сразу после операции пациенту выдают пузырь со льдом, чтобы предотвратить образование отека в области оперативного вмешательства. Также первые несколько часов стоит отказаться от пищи и воды, пока полностью не пройдет действие анестетика.

В течение недели рекомендовано ограничить прием грубой, острой, горячей пищи, спиртных напитков. Необходимо отказаться на это время от горячей ванны, душа или посещения бани, сауны. Использование согревающих компрессов также усугубит состояние в послеоперационный период.

Обычно после оперативного вмешательства хирурги прописывает антибиотики, обезболивающие препараты и дают указания по гигиене ротовой полости. В среднем восстановление занимает около одного месяца.

Удаление кисты зубов в Украине по выгодной цене

Хирурги стоматологической клиники Комплекс Дент (Киев) ждут вас на прием. Мы оказываем широкий спектр стоматологических услуг по самой доступной стоимости.

Наша стоматологическая клиника находится недалеко от станций метро Дарница и Левобережная (Днепровский район, массив Воскресенка), что позволит комфортно добраться к нам даже на общественном транспорте. Не откладывайте лечение кисты зуба. Запишитесь на прием в Complex Dent прямо сейчас.

Цены на удаление кисты зуба

Первичная консультация, осмотр бесплатно
Цистектомия ( удаление кисты) 1200 грн.
*Цены указаны без дополнительных манипуляций, подробный просчет плана лечения вы сможете получить на приёме у стоматолога

Киста зуба - цены, запись на прием

Киста зуба – патологическое новообразование на верхушке корня, покрытое фиброзной оболочкой и заполненное эксудатом (воспалительной жидкостью), образующееся в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах.

Существует единственная причина появления заболевания – инфицирование корневых каналов:

  • невылеченные своевременно пульпит и кариес становятся источником огромного количества кариесогенных микроорганизмов. При отсутствии терапии, микробы попадают в пульпу зуба, оттуда инфекция проникает через корневые каналы за пределы зуба в область верхушек корней, что приводит к появлению периодонтального абсцесса - кисты зуба;
  • при некачественном пломбировании корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита, когда пломбирование не достигает верхушки корня и в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты. По официальной статистике это происходит в 60-70% случаев, что и является причиной частоты этого заболевания. что и является причиной частоты этого заболевания.
  • Другими факторами становятся:

    • тяжелое прорезывание зубов мудрости;
    • хронические периодонтит;
    • перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
    • хронический воспалительный процесс под искусственной коронкой;
    • получение травмы зуба вследствие падения, ушиба, удара;
    • осложнение хронического гайморита;

    Симптомы

    Развитие кисты способно происходить бессимптомно или с легкой болезненностью:

    • при надавливании на десну и накусывании на причинный зуб или коронку;
    • при надавливании на десну в проекции кисты.

    Выявляется такая киста случайно – на обзорных рентгенограммах по поводу лечения других зубов.

    Снижение иммунитета, например, на фоне простуды, провоцирует обострение инфекции в полости кисты с усилением гноеобразования. В этом случае могут появиться острые боли, особенно при накусывании на причинный зуб, припухание и отек десны, щеки, может повыситься температура и появиться слабость.

    Коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

    Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая постепенно увеличивается, и, рано или поздно, в ней появляется свищевой ход, по которому гной из кисты попадает в ротовую полость.

    Диагностика

    Небольшие зубные кисты часто остаются незамеченными, пока не будет сделан рентгеновский снимок.

    Развитие кисты и возможные осложнения

    Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов, корней под искусственными коронками, гнойные полости у корней 4,5,6 единиц зубного ряда нередко прорастают в гайморовы пазухи.

    Изначально киста возникает между корнем и костной тканью, постепенно увеличиваясь в объемах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, так же как и очаг деструкции костной ткани. На верхней челюсти процесс происходит быстрее, так как костная ткань имеет более пористую структуру

    Разрыв оболочки кисты может приводить к серьезным последствиям для здоровья:

    • воспалению надкостницы;
    • разрушению корней, заканчивающемуся потерей зуба;
    • хроническому гаймориту вследствие разрастания в верхнечелюстную пазуху гнойной полости;
    • остеомиелиту челюсти;
    • воспалению лимфатических узлов, расположенных рядом с пораженным участком;
    • самопроизвольному перелому челюсти;
    • появлению флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.

    Лечение

    Может быть терапевтическим – консервативным или хирургическим - оперативным. Методы лечения обусловлены размерами и локализацией кисты зуба, а также иммунным статусом пациента:

    • периапикальная или корневая – самый распространенный вид. Лечение каналов позволяет сохранить зуб, но это не всегда эффективно.
    • фолликулярная – находится в костной ткани в местах непрорезанных, в основном молочного или сверхкомплектного зубов, чаще нижней челюсти. Это приводит к гибели зачатков постоянных зубов;
    • кератоцистная опухоль – медленно прогрессирующая, имеющая склонность к рецидиву после операции. Местом образования, как правило, служит последний зуб нижней челюсти.

    Виды оперативного лечения

    Современные методы удаления кисты зуба позволяют сохранить его. Особенно это важно для переднего ряда, находящегося в линии улыбки. Зубосохраняющие операции проводятся под местной анестезией:

    • резекция верхушки корня с одновременной ликвидацией очага;
    • гемисекция – удаление одного из корней вместе с коронковой частью в многокорневом зубе. После чего дополнительно проводится протезирование;
    • цистотомия – используется при больших разрушениях и сильном истончении основания челюсти. Характерен более длительный срок послеоперационного восстановительного периода. Хотя сама процедура довольно несложная и переносится больными хорошо;
    • цистэктомия – вылущивание кисты, иногда совмещенное с резекцией. Образовавшаяся полость заполняется остеопластическим материалом, инициирующим рост костной ткани.

    После любого из перечисленных типов назначается курс антибиотикотерапии и полоскание асептическими средствами. При сильном разрушении коронки и полном охвате корня кистой возможно только удаление.

    Лечение без удаления зуба происходит длительный период. Вначале убирается пульпа, каналы обрабатываются антисептиками, дезинфицируется полость кисты. Затем каналы обрабатываются специальными пастами и устанавливается временная пломба. При улучшении состояния, уменьшения воспалительного процесса и самой кисты допускается окончательное пломбирование.

    Если иногда вы чувствуете симптомы, характерные для кисты зуба, не медлите, записывайтесь на консультацию стоматолога на сайте в разделе "Расписание врачей" или по телефонам клиники.

    Удаление кисты зуба в Ставрополе недорого

    Информация хирурга-стоматолога

     Удаление кисты зуба — одна из самых распространённых процедур в хирургической стоматологии. И если ещё не так давно она подразумевала одновременную экстракцию всего зуба, то сегодня все чаще проводятся зубосохраняющие операции. Главное — найти опытного стоматолога-хирурга, который проведёт удаление максимально щадящим образом без негативных последствий.

    Что такое киста зуба?

    Киста зуба образуется возле его корня. Она выглядит как капсула небольшого размера, заполненная жидким содержимым. Внутри кисты находятся бактерии и продукты распада клеток. В большинстве случаев сразу после появления киста редко дает о себе знать. Однако как только у человека по той или иной причине происходит снижение иммунитета, внутри капсулы начинается активный рост патогенной микрофлоры. Киста может увеличиваться в объёме и сигнализировать о себе болевыми ощущениями различной интенсивности.

    Причины появления кисты зуба

    Можно выделить три основные причины появления кисты на корне зуба.

    • Ø Запущенный кариес. Если кариес не лечить, он поражает и разрушает не только верхнюю часть зуба, но и его корень. Поэтому он может стать одной из причин формирования кисты.
    • Ø Плохо проведённое лечение зубных каналов. Если вам не повезло и вы попали к врачу, который провёл некачественное лечение зубных каналов, вполне вероятно, что в результате этого может развиться киста. В данном случае проблема заключается в том, что в каналы попадает инфекция.
    • Ø Травма зуба. При ударе, переломе и других травматических прошествиях травмируются мягкие ткани и может присоединится инфекция. Все это нередко приводит к образованию кисты.

    Методики удаления кисты зуба

    Существует несколько вариантов проведения оперативного вмешательства при кисте зуба. Выбор того или иного варианта зависит от конкретной ситуации. Именно поэтому важно попасть к хорошему специалисту, который сумеет учесть все самые важные моменты и примет верное решение.

    Цистэктомия

    Данный метод считается одним из наиболее прогрессивных. Соответственно, в ситуациях, где это возможно, он применяется наиболее часто. При этом он требует от хирурга предельной аккуратности и точности. Цистэктомия предусматривает удаление исключительно самой кисты. Она позволяет сохранить зуб, что очень важно для пациента. Цистэктомию зачастую используют в том случае, если новообразование локализуется в области верхушки корня зуба.

    Цистотомия

    Если размер кисты зуба превышает 2 см, врач может использовать метод цистотомии. Он заключается в том, что удаляют только переднюю часть новообразования, и затем тщательно вычищают все её содержимое. При правильном проведении операции и полном удалении гноя, возможность рецидива практически исключена. Как и цистэктомия, проведение цистотомии позволяет сохранить зуб.                                                                                                                                        

    Гемисекция

    Данный метод применяется только на многокорневых зубах. Во время данной операции зуб сохраняется, но удаляется киста вместе с одним из корней и частью коронки. Для восстановления верхней части зуба рекомендовано проведение микропротезирования с использованием керамических вкладок. Гемисекция позволяет сохранить зуб, но срок его службы при этом существенно сокращается.

    Резекция корня зуба

    При резекции проводят иссечение повреждённых тканей и верхушки корня зуба. Этот вариант чаще всего используется при наличии кисты на передних зубах.

    Лазерное удаление кисты зуба

    Если раньше кисту зуба удаляли исключительно при помощи хирургических инструментов, то сегодня для этой цели все чаще используют лазер. В сравнении с традиционными методами он имеет несколько важных преимуществ. Во-первых, лазерное удаление более щадящее, поскольку аппарат затрагивает только повреждённые ткани. В этом случае также снижается риск развития кровотечения и других осложнений Во-вторых, восстановительный период при лазерном удалении более лёгкий и короткий. Благодаря этому исчезает необходимость в употреблении большого количества лекарств.                                      

    Особенности постоперационного периода

    Чтобы избежать послеоперационных осложнений после удаления кисты зуба, необходимо придерживаться определённых рекомендаций. Во-первых, очень важно принимать лекарства, которые приписал врач. Особенно, если речь идет об антибиотиках. Если вы прервёте курс антибактериальной терапии, то это грозит развитием инфекционного процесса.

    Кроме того, в первые несколько суток после удаления кисты зуба рекомендовано отказаться от употребления горячей пищи или напитков, не принимать горячую ванну или душ, не посещать сауну или бассейн, не заниматься спортом и не выполнять физическую работу. Также нужно следить, чтобы не вымывался кровяной сгусток из лунки. По этой причине не рекомендуется полоскать рот, курить, употреблять спиртосодержащие напитки.

    Как правило, несколько дней после операции на месте удаления кисты может присутствовать небольшой отёк, а температура может повышаться до 38 градусов. Но если это состояние держится дольше трёх дней, или температура начала повышаться, обязательно как можно быстрее обратитесь к своему врачу. Возможно, у вас развились осложнения.

    Можно ли вылечить кисту зуба в домашних условиях?

    Сторонники народной медицины часто питаются избавиться от кисты зуба в домашних условиях. Для этого они употребляют различные травяные отвары и настойки. Чаще всего в ход идут такие травы как ромашка, шалфей, кора дуба, тысячелистник. Практически все они обладают противовоспалительным, болеутоляющим и антисептическим действием.

    Если у вас только появились признаки кисты, то лечение народными методами может дать определённый результат. Человек может заметить, что отёк уменьшился, а болевые ощущения ушли. Однако подобный эффект является временным. Терапевтическое лечение кисты возможно только в том случае, если она маленьких размеров. Однако проблема заключается в том, что на данной стадии её выявляют крайне редко. Поэтом практически всегда требуется удаление капсулы. В ином случае возможны различные осложнения: попадание инфекции в кость или в кровяное русло, развитие периодонтита, потеря зуба.

    Удаление кисты зуба в клинике «Симфония улыбки»

    Безопасное и оперативное удаление кисты зуба — это одна из самых популярных услуг стоматологической клиники «Симфония улыбки», которая принимает пациентов в городе Ставрополе. Здесь для этого есть все: квалифицированные врачи-хирурги, новейшее импортное оборудование, просторные и комфортабельные кабинеты. В «Симфонии улыбки» вам сделают тщательную диагностику и подберут именно тот метод лечения, который является наиболее целесообразным в вашей конкретной ситуации. Приветливый персонал и качественное обезболивание сделают процедуру удаления кисты максимально комфортной для каждого пациента.

    Помимо высокого качества предоставляемых услуг, клиника «Симфония улыбки» радует также и довольно доступными ценами. Здесь часто проводятся различные акции, поэтому если вы хотите сэкономить, следите за новостями на нашем сайте. Для записи к врачу заполните специальную форму или свяжитесь с нами по одному из указанных телефонных номеров.

    % PDF-1.4 % 108 0 объект > эндобдж xref 108 74 0000000016 00000 н. 0000001831 00000 н. 0000001963 00000 н. 0000002469 00000 н. 0000002877 00000 н. 0000002991 00000 н. 0000003106 00000 п. 0000003221 00000 н. 0000003336 00000 н. 0000003451 00000 н. 0000003566 00000 н. 0000003681 00000 н. 0000003796 00000 н. 0000003911 00000 н. 0000004026 00000 н. 0000004141 00000 п. 0000004256 00000 н. 0000004371 00000 п. 0000004486 00000 н. 0000004601 00000 п. 0000004716 00000 н. 0000004831 00000 н. 0000004946 00000 н. 0000005061 00000 н. 0000005175 00000 н. 0000005373 00000 п. 0000005590 00000 н. 0000013086 00000 п. 0000013154 00000 п. 0000013659 00000 п. 0000013847 00000 п. 0000014138 00000 п. 0000014542 00000 п. 0000015190 00000 п. 0000015601 00000 п. 0000045163 00000 п. 0000045555 00000 п. 0000045774 00000 п. 0000045993 00000 п. 0000046211 00000 п. 0000046503 00000 п. 0000076204 00000 п. 0000076421 00000 п. 0000076462 00000 п. 0000077019 00000 п. 0000077686 00000 п. 0000091522 00000 н. 0000091610 00000 п. 0000091828 00000 п. 0000091850 00000 п. 0000092712 00000 п. 0000092734 00000 п. 0000093546 00000 п. 0000093568 00000 п. 0000094391 00000 п. 0000094413 00000 п. 0000095239 00000 п. 0000095261 00000 п. 0000096122 00000 п. 0000096144 00000 п. 0000096334 00000 п. 0000096543 00000 п. 0000101409 00000 п. 0000101697 00000 н. 0000101771 00000 н. 0000102559 00000 н. 0000102581 00000 н. 0000103403 00000 п. 0000103425 00000 п. 0000110720 00000 н. 0000110815 00000 н. 0000113493 00000 н. 0000002004 00000 н. 0000002447 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 180 0 объект > транслировать Hb``a`` Ȁ

    Кальциевый метод остео-эндо-кистозной терапии и «диастемная дилемма» - Институт кальциевой терапии

    Марк Дж.Manhart DDS, декабрь 2010 г.

    Когда стоматологи смотрят на рентгеновские снимки пространства диастемы, они не замечают некротизированный центральный резец и срединную кисту в носо-небной кости. Было интересно заметить, что стоматологи не заметили эту патологию, а затем увлеклись разработкой нехирургического лечения, которое рассасывает и резец, и кисту. (Рисунок 1)

    Классическая теория индукции анализирует экспериментальные данные и разрабатывает теории, объясняющие эмпирические закономерности.Теория дедукции начинается с принятых принципов или постулатов и выводит их на следствия. В клинической стоматологической практике сочетаются оба подхода. Стоматологи с многолетним опытом, как правило, используют свои экспериментальные данные на пациентах и ​​находят фиксированные индикаторы для построения модальностей повседневной практики, в то время как другие больше полагаются на дедуктивные постулаты для построения теорий. Некоторые стоматологи могут убедиться в очевидном действительном постулате еще до рассмотрения обширных экспериментов и получения последовательных результатов.

    В значительной степени значительный прогресс в понимании стоматологической науки был достигнут благодаря интуитивному пониманию конкретных индикаторов инфекции в большом комплексе фактов, которые раскрывают основной гипотетический закон и на основании этого делают выводы. Индикаторов инфекционных тканей много, и их можно спутать. Для «научного реалиста», такого как дантист, скрытая скрытая реальность может существовать в пределах основной концепции или теории, и все же в то время эта реальность может быть вне способности дантиста наблюдать или измерять ее.Следовательно, во время разработки сложной теории или практического стоматологического метода практикующий может на мгновение оказаться в тупике из-за диастемы, и полное решение может прийти намного позже. В случае остео-эндо-кистозной терапии (OECT) это произошло в 1970-х годах. Начали появляться индикаторы.

    Признаки дилеммы диастемы

    Расстояние между средней линией, отклонения зубных рядов, снижение жизнеспособности центральных частей верхней челюсти, расхождение корней (рентгенограмма № 8-9 PA), расщелина десны, изменение цвета одной центральной части, постоянный камень на передних частях нижней челюсти, увеличенная «жировая подушечка» на языке до № 8 -9, чувствительная апикальная пальпация или перкуссия центральных частей верхней челюсти, расширенный «режущий канал», необычные ощущения в этой области, сосание большого пальца в анамнезе, курение, проблемы с пародонтом и обширные реставрации зубов.

    В течение десятилетий 1970-х и 1980-х годов использование кальциевых материалов в значительной степени подтверждалось нехирургической эндодонтической терапией [1], в то время как Институт кальциевой терапии перешел на кальциевые методы нехирургической терапии пародонта. [2] Как пародонтоз, так и лечение корневых каналов были объединены в метод кистозной терапии, как сообщается в журнале ConsEuro Journal of Clinical Oral Investigation 2009 г., резюме этой статьи, которое предлагает оригинальную основу для понимания заболеваний пародонта и других состояний полости рта отклонения.(Рисунок 2)

    МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

    Нет необходимости отбрасывать утверждения, теории или совокупность данных о кистозных образованиях в тканях носоглотки. Фактически, когда кто-то размышляет об исторических исследованиях доктора Роберто Холланда и др. Из Бразилии и других, а также об обширном опыте, собранном из клинических применений соединений кальция с замедленным высвобождением, становится благоразумным прийти к полезному соглашению с ними и согласиться с ними. осведомлены о важных свойствах кальция, рассматривая эти результаты в более широком смысле.Тогда отклонения диастемы больше не могут считаться невиновными и относиться к косметическим средствам, их можно только игнорировать.

    Согласно нашим традиционным стоматологическим традициям, кистозное образование в передней носо-небной кости верхней челюсти не встречается, и тем не менее стоматологи Института кальциевой терапии считают, что расстояние между диастемами, центральные отклонения верхней челюсти и назопалатиновая киста являются обычными и далеко не невинными. Компоненты являются сложными, длительными инфекционными состояниями для всей полости рта. Кроме того, становится очевидным, что киста и центральный резец напрямую связаны.Между ними существует непосредственная и существенная связь, которая приводит к одной из основных причин заболеваний пародонта, безудержного кариеса, образования зубного камня и различных повреждений зубов. Диастема верхней челюсти заметно односторонняя по отношению к средней линии и довольно тонкая на вид. С другой стороны, промежуток может возникать в нижней челюсти, но чаще всего двусторонний и без особого повреждения отдельного резца. Терапевтический анамнез по поводу состояния переднего отдела верхней челюсти вряд ли приемлем.Редко кто-то верит, что там существует кистозное образование. Стоматологов учили, что это не так, поэтому к тому времени, когда будет рекомендована терапия, патология стала настолько очевидной и давней, что игнорировать ее нельзя. Пространство диастемы расширяется, передние зубы отклоняются от средней линии, деструкция распространилась на весь передний сегмент верхней челюсти и ее зубной ряд. К тому времени длительный разрыв с полным ртом недопустим. Между тем киста сохраняется и постепенно убивает хотя бы один из резцов.

    Давным-давно исследователи обнаружили, что носо-небная киста вызывается внутриутробным образованием эпителия, которое формируется из остатков тканей верхней челюсти в точке слияния по средней линии. Эти клетки пролиферируют с образованием протока, выстланного эпителием, и в конечном итоге мигрируют вниз между центрами. В молодости эти клетки выделяют токсины, которые попадают в рот через «режущий канал». Неясно, какие факторы инициируют эту схему потока. В кистозное образование вскоре вторгаются оральные бактерии, и их токсины также попадают в рот.[4] [5] [6]. Эта ситуация создает идеальные условия для длительных стоматологических инфекций в юности и в зрелом возрасте, особенно. при некрозе одного из центральных.

    Еще одно открытие Института кальциевой терапии - одонтогенное соединение. Носово-небный проток развивается, инфицируется, дренируется и расширяется в верхней челюсти в виде плотно инкапсулированной кисты, перемещающей кость и зубы одинаково, отсюда и диастема. Вскоре ядовитый концентрат поражает резец. Хотя общепринято обратное, похоже, нет прямой генетической предрасположенности ни к промежутку, ни к кисте, ни к некротическому зубу. Но обычная частота возникновения, локализация и отсутствие боли, испытываемой пациентом, могут опровергать наличие других стоматологических проблем, кроме косметических. Боли нет, просто зубы не на месте. Так что давайте переместим их назад или закроем пространство. Все последствия этого становятся очевидными в более поздней жизни. Так называемый феномен диастемы существует так давно, настолько широко распространен и веками описывается в литературе как безобидный, что его обычно отвергают и считают отличительной генетической характеристикой.Так в чем проблема?

    Размер, локаль и возникновение этих состояний кажутся случайными, пока они не достигнут довольно поздней стадии прогрессирования и не ясно, что мы имеем дело с большим нежизнеспособным центральным резцом верхней челюсти и кистой размером с небольшой миндаль, которая образовалась в верхней челюсти. на 20 лет и более. Если бы такая инфекция была локализована на луче предплечья, медленно увеличивалась, вытекала из руки и была безболезненной в течение 10 недель, кто-то был бы очень расстроен. Мало кто этого потерпит.И все же дилемма диастемы обычно непреднамеренно скрывается при ортодонтическом закрытии пространства, установке коронок или проксимальных реставраций. Они только скрывают проблему и ничего не делают для ее решения. Следовательно, патологические выделения и их дилатационные эффекты прямо перед нами. Мы приучили себя не видеть этого. К сожалению, за годы клинического опыта стало очевидно, что лечение корневых каналов некротического центра, его удаление, хирургическое вмешательство на кистозной области или все это вместе не предотвратит кистозную регенерацию.

    Однако на основе этих исследований и результатов Институт кальциевой терапии разработал безоперационную кальциевую терапию как для пораженного зуба, так и для сопутствующей назопалатиновой кисты. Состояние расстояния или отклонения диастем решается нехирургическим кальциевым методом остео-эндо-кистозной терапии. При использовании различных формул еженедельного или ежемесячного применения соединений кальция / цинка / сложного эфира с ограниченным высвобождением непосредственно на инфицированные ткани без местной анестезии стимулируется быстрое заживление. Самым важным и уникальным аспектом остео-эндо-кистозной терапии является постоянное ежемесячное лечение на месте в течение восьми-двенадцати месяцев, иначе поражение не заживет должным образом. Это может показаться противоречащим трехмесячному периоду восстановления кости. Тем не менее, это неизменно, в этой системе большее время восстановления является доминирующим соображением. И все же это было бы нормально, если принять во внимание общий клинический результат, согласно которому после обтурации требуется почти год, чтобы верхушка корневого канала полностью закрылась.

    На протяжении четырех десятилетий стандартные методы были разработаны, измерены и проанализированы в системе, основанной на статистических исследованиях со всего мира. Вскоре был использован практический метод, который постоянно пересматривался. Реакция заживления быстрая и в остальном без осложнений, поэтому цикл повторения быстро подтвердил статистическую значимость каждого метода. С самого начала после объяснения и понимания здравой информации о протоколе отношение пациентов было чрезвычайно высоким.

    РЕЗУЛЬТАТОВ

    Главный результат принятия, а также постоянной переоценки традиционных и современных представлений о ситуации с диастемой заставил разработать новые теории и методы, которые разрешают это сложное состояние на основе здравого смысла. Довольно рутинный пример протокола:

    • Диагностика по специфическим показателям (диастма, изменение цвета зубов, язычная «жировая прослойка» и т. Д.)
    • Верификация (холодная проба центра, пальпация губной складки, периапикальная рентгенография, отклонение корня и т. Д.)
    • Анестезиологическая, нехирургическая эндодонтия при пораженном центральном участке и начальное введение кальция
    • Ежемесячное поддесневое лечение кальцием переднего квадранта верхней челюсти
    • Продолжение лечения кальцием от 8 до 10 месяцев, контрольные показатели, рентгенограмма через 6 месяцев после операции

    Все вышеперечисленное может варьироваться в зависимости от каждого случая в зависимости от способности пациента реагировать и способности слушать его. Вот прекрасный пример:

    Очень здоровая 21-летняя женщина не имеет никаких проблем. В конце своей каждые 4 месяца чистки и осмотра она небрежно замечает, что по прошествии восьми лет все еще носит ортодонтический ретейнер. Почему? Без этого ее верхняя центральная часть двигается в течение недели. В детстве у нее было место там, и она довольно недовольна своими ортодонтами из-за того, что она провела два сеанса брекетов. Он также обеспокоен тем, что ретейнер недостаточно изношен. Воспаление язычной ткани до верхних центральных частей тела носит периодический характер и является нормальным явлением.

    Быстрый холодный тест центрального блока показывает, что один из них не отвечает, а другой - лишь незначительно. На периапикальном рентгеновском снимке видна большая темная область между центрами с расходящимися корнями. Она сразу увидела обоих. Даже в ее возрасте полностью устоялись постоянный дренаж и разрушение зубов. Однако не было причин для разногласий между пациентом и ортодонтом, потому что все состояние можно решить с помощью небольшой анестезии, безоперационного лечения корневого канала и серии прямых двухминутных курсов лечения кальцием.Это может потребовать ежемесячных процедур в течение года, но при этом сохранится прекрасный и добросовестный уход за зубами.

    Наиболее частым видимым индикатором является пространство диастемы. Консервативная оценка Института кальциевой терапии этого явления у пациентов стоматолога общего профиля составляет 50%, а у пациентов ортодонта и пародонтолога - 60% и 70%. Другими словами, проблема диастемы может составлять наиболее частую причину полного разрушения зубов. Помимо этого, Институт кальциевой терапии обнаружил, что аспекты клинического использования кальциевых материалов затрагивают все области стоматологии: хирургическую, эндодонтию, пародонтологию, окклюзию, ортодонтию, имплантологию и, в настоящее время, остео-эндокистозную терапию.За последние 45 лет было накоплено большое количество случаев, которые изначально были диагностированы компетентными стоматологами как «безнадежные» с заболеванием пародонта, выходящим далеко за рамки их способности сохранить оставшиеся зубы. Каждый случай был индивидуальным и имел особый протокол для успешного спасения почти каждого зуба, и большинство из них было связано с дилеммой диастемы.

    Каждые несколько лет открывалась новая дверь с ответом только для того, чтобы находить новые двери с вопросами, но никогда не такими глубокими, как решение диастемы.Сегодня эти кальциевые материалы могут использоваться каждым пациентом в стоматологической практике общего профиля.

    В 1960-х годах Институт кальциевой терапии начал проводить клинические испытания, лабораторные исследования и семинары с использованием некоторых соединений кальция. С середины 1970-х годов конкретные детали применения кальция в стоматологии были лично представлены в клинических условиях, а также на стоматологических или образовательных собраниях по всему миру. К 1995 году информация была доступна в Интернете, и было составлено 60-страничное руководство из семи занятий для обучения онлайн или лично.Соответственно, пациенты становятся доступными для лечения кальцием по всему миру и через Интернет, и в одном кабинете врача общей практики наблюдается более 60 случаев в месяц. Кальциевые материалы также используются для ухода за домом.

    Самым приятным результатом остео-эндокистозной терапии является значительное улучшение состояния полости рта и того, как это влияет на физиологию всего тела. Пациенты, которые пережили выздоровление из трагической стоматологической ситуации, гораздо больше заинтересованы в продолжении стоматологического лечения и видят ценность приведения своих зубных структур в лучший порядок.Двумя поразительными результатами являются отсутствие постоянного образования зубного камня на язычной части нижних резцов и заживление десневой «жировой» подушечки язычной к верхним центральным резцам. Эта жировая подушечка становится «плоской» плотной волокнистой светло-розовой окраской, как и остальная ткань неба. Давно распространенное понятие «толстая подушечка» - неправильное название и признак инфекции. Таким образом, резкое уменьшение зубного камня и плоская подушечка являются показателями успешного заживления кисты в носо-небной области. Это просто подтверждает, что такие участки ротовой полости должны быть наиболее устойчивыми к инфекции из-за оттока копий салиа и функции языка.Это похоже на высвобождение двух самых мощных профилактических элементов здорового состояния полости рта. Без того и другого было бы трудно адекватно сдержать любую форму бактериального вторжения в пищеварительную систему организма.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Здесь есть как минимум два распространенных предположения. Состояние отклонения диастемы не является патологическим и не требует лечения. Кисты нет. Во-вторых, нет одонтогенной связи между верхнечелюстной костью и жизнеспособностью верхних центральных частей.Стоматологическая литература изобилует комплексными хирургическими процедурами для устранения либо эндодонтического разрушения, либо коллапса костной ткани в области носоглотки. Во многих случаях хирургическое вмешательство необходимо повторить, и происходит потеря одного или нескольких резцов. С другой стороны, из сотен случаев, проведенных дантистами, есть обширная информация, которая является всего лишь предположением. Показывая диагностические периапикальные рентгеновские снимки сотням стоматологов, практически все ничего не видят. Все согласны с тем, что все в порядке, нет патологии костной ткани между центрами, нет кисты и не требуется никакой терапии.Нечаянно стоматологи думают и читают рентгеновские снимки «одонтогенным глазом», то есть зубом и рядом с ним. Даже радиологов дантисты научили «видеть» то же самое, ничего. Они отвечают, что такие темные участки появляются на МРТ по всему черепу. И они это делают. Напротив, почти всегда пациенты видят именно то, что видно на рентгеновском снимке, - темную область инфекции, которая толкает зубы. Они также видят отчетливый резцовый проток, а не канал, между центральными частицами, стекающими в переднее небо.В нем могут находиться нерв и сосуды неба, но он также является идеальным средством для постоянного отвода токсинов и причиной легкого проникновения бактерий. Итак, пациент хочет знать, почему в его совершенно здоровом верхнем центральном отделе нет жизнеспособности, нет боли, нет причин для беспокойства, но ему нужен корневой канал, когда кажется, что нигде нет инфекции, просто все время конструируется зубной камень на нижних резцах. .

    Если да, то почему после обработки небольшим количеством кальция вся область чувствует себя лучше через несколько мгновений? А после полной обтурации корневого канала и лечения кальцием симптомы, о которых они даже не подозревали, что они переносят, исчезли, жировая подушечка стала плоской, а темная область была заполнена решеткой из кости.Что это за черная область между зубами? Это пазуха? О синусе в этой области средней линии сообщалось так редко, что вопрос остается спорным. А что случилось с отложением зубного камня на нижних резцах, где течет большая часть слюны? Сначала зубной камень становится менее плотным и белым, а затем перестает накапливаться на зубах. Заживает даже десневая расщелина вокруг центральной части в месте дренирования. Может быть, это из-за лучшей гигиены полости рта. Возможно, но опыт показал, что кальциевая обработка диастемы верхней челюсти быстро приводит к уменьшению образования зубного камня, особенно.на резцах нижней челюсти.

    При рассмотрении как научно-обоснованных, так и основанных на результатах клинических исследований в течение 30 лет, посвященных конкретному диагнозу и лечению в клинических условиях, появляются выдающиеся маркеры, которые применимы почти к каждому случаю. Самым интересным аспектом является то, что есть два различных условия, которые необходимо учитывать, и остается предположение, что является виновником подстрекательства, «курица или яйцо». В этом случае, является ли образование кисты причиной нежизнеспособного зуба или некротический зуб является причиной кисты? На этом этапе виновником оказывается киста.Независимо от ответа ясно одно: у этих диастемных отклонений и инфекций есть две составляющие. Им обоим нужно внимание для полного исцеления и выздоровления. Ни один из них не является невиновным, и их игнорируют с риском полного разрушения зубов.

    Поскольку до 80-х годов прошлого века он работал в этой сфере, и единственным вариантом лечения было хирургическое вмешательство, было принято направлять пациентов с серьезными проблемами диастемы к хирургу-челюстно-лицевой хирургии. После почти 12 лет такого подхода, к его выдающейся чести, наш любимый хирург сообщил нам, что он больше не может выполнять обширные операции на носо-небной части, которые мы просили.Они не работали. Если одна клетка кисты выживала после операции, за относительно короткое время кистозные клетки реплицировались, восстанавливались, и происходила инфекция. По мере того, как эта ситуация усугублялась, вопросы оставались. Как решить эту сложность? Какова настоящая причина? Какая жертва? С чего начать? И особенно чем лечить? Эндодонтическая половина ситуации была и остается довольно простой и понятной частью. Прорежьте корневой канал некротизированного зуба, обычно самый простой во рту.

    На основании клинического опыта с уникальными кальциевыми материалами с отсроченным высвобождением, способными вызывать десневое и периоапикальное восстановление, было обнаружено, что их применение обеспечивает значительное быстрое заживление тканей и высокие коэффициенты безопасности. Десятилетия, прошедшие с тех пор, внесли огромный вклад в познание преимуществ, которые дает кальций для борьбы с бактериями ротовой полости и стимуляции тканей полости рта в течение длительных периодов времени. Эти свидетельства и утверждения привели к конструктивным выводам, которые еще предстоит полностью понять.

    ВЫВОДЫ

    Суть статьи проста и основана на простых фактах. Кальций - самый распространенный минерал в организме, необходимый для регуляции клетками и органами практически всех биологических процессов. Это мощный инструмент регенерации мягких тканей. Всего один процент кальция, необходимого организму, поступает с пищей. Остальные 99% должны поступать из костей. Свободный кальций не только оказывает огромное влияние на зубы и лицевую кость, но также снижает влияние биофосфонатов, используемых в попытках предотвратить остеопороз.Регулярное применение материалов с отсроченным высвобождением кальция, скорее всего, внесет значительный вклад в повышение уровня кальция в костях, особенно. альвеолярные и основные кости челюстей и лица, куда, кстати, тело, как правило, направляется в первую очередь, когда ему нужен кальций.

    Самые последние исследования Института кальциевой терапии направлены на решение проблем дефицита кальция с нашей точки зрения через «периодонтальное окно». Полость рта - это не только входная дверь пищеварительной системы, но и открытое «окно» в систему организма, ведущее к пародонту.Исследования сывороточного кальция продемонстрировали четкие доказательства того, что свободный кальций с отсроченным высвобождением быстро и безопасно абсорбируется пародонтом в высоких концентрациях в течение длительных периодов времени, как это используется в нехирургических методах лечения пародонта и кисты. То же самое и с плотной эмалью и другими зубными рядами. Кальций проникает в эти структуры свободно и эффективно, точно так же, как таблетки нитроглицерина используются под языком, а не проглатываются, чтобы достичь сердца за секунды через периодонтальное окно, чтобы уменьшить боль при стенокардии.

    Более того, состояния непереносимости лактозы легко рассматривать как проблемы дефицита кальция. Его негативное воздействие на полость рта ужасно. Пищеварительная система теряет способность расщеплять лактазу на глюкозу и галактозу из-за нехватки фермента лактазы в тонком кишечнике. Эта непереносимость связана как с кальцием, так и с чем-либо другим. Бактерии могут расщеплять фермент лактазу, который снижает необходимую потребность фермента в стимуляции расщепления лактозы для правильного пищеварения.Из-за этого в желудке и кишечнике остается избыток лактозы, что увеличивает миграцию лактозы в толстую кишку и чрезмерный рост бактерий во всей системе, толстой кишке, легких и срыгивание обратно в рот, что приводит к неприятному запаху изо рта и недопустимому уровню бактерий для пародонт, с которым нужно иметь дело.

    Введение в этот динамический процесс безопасных, эффективных материалов кальция с временным высвобождением приведет к лучшему пищеварению. Во-вторых, это будет полезно для уменьшения размножения бактерий и позволит здоровым тканям регенерировать с помощью самого важного минерала - кальция.Это взято из другого исследования Института терапии кальцием, которое показало, что кальциевые материалы не столько «убивают, убивают, убивают», сколько подавляют размножение бактерий в течение длительного времени. Спустя годы использования этих соединений кальция это уникальное открытие надежно подтвердило их эффективность в качестве неинвазивных материалов для применения человеком.

    Таким образом, клиническое использование кальциевых материалов представляется высокоприоритетным для таких инвазивных методов лечения пародонта, хирургических или нехирургических.Кальциевый метод остео-эндо-кистозной терапии представляет собой полностью продвинутый уровень пародонтологической терапии, а также является отличным источником кальция. На практическом, клиническом уровне стоматологам лучше всего быть внимательными к любым исследованиям в этой области, особенно к исследованиям. относительно пародонтального окна. Гигиенистов быстро привлекло бы использование кальция в своей профессии. Каждый стоматолог-гигиенист станет непосредственным помощником в использовании кальциевых материалов. Их потребность в анестезии практически исчезла бы. Кроме того, ортодонты вскоре отказались от термина «ортодонтический рецидив».Одним из замечательных преимуществ длительного применения кальция является то, что он буквально останавливает движение зуба под воздействием инфекции. Затем, по мере заживления эндодонтической инфекции, зубы можно перемещать с помощью ортодонтических приспособлений на свое место под «защитой» лечения кальцием.

    Продолжение стоматологических исследований в области кальциевой терапии дилеммы диастемы было бы лапниаппе, чистым даром рычага воздействия на клинический успех. Определенность, достоверность и детерминизм не являются несовместимыми, поэтому мы можем безопасно провозгласить защиту старых порядков стоматологической науки.Никакая прочная догма не основана только на авторитете. Ни один стоматологический принцип не основывается справедливо только на ранге в науке. Никакая биологическая методология или стоматологическая теория не должны основываться на том, кто их открыл или разработал. Достаточно будет только более тщательного исследования и клинического успеха. Остео-эндо-кистозная терапия представляет собой качественный скачок вперед в понимании значения того, что стоматология открыла о кальции.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Holland R. DDS MS и др., Бразилия: Steg T.B. DDS, Хиггинс Л.T. DDS MS и Lynch B. DDS MS, Небраска: де Грау В., доктор философии и Салливан Д., доктор философии, Университет Небраски: Чунавалла Ю., DDS MS, Индия: Kominski A. DDS, Польша: Truka K. DDS, Айова: Winick Р. и Голден Л. Нью-Йорк: Манро-Холл Г. и Л. Англия: Икинс Г., доктор медицины и Денинг М., Небраска: Манассеро А., доктор философии, Мурильо Э. Франция: Эванс С., доктор медицинских наук, Миссури: автор разрабатывал, производил и преподавал нехирургические кальциевые методы и материалы в стоматологии более 48 лет по всему миру без формальной финансовой поддержки или конфликта интересов.

    ССЫЛКИ Доступны по запросу.

    Автор

    Марк Дж. Манхарт, доктор стоматологии, частнопрактикующий врач с 1962 года, директор Института кальциевой терапии, бывший доцент кафедры стоматологии Университета Эндодонтии Крейтон

    Примеры Diastema Space

    Есть так много людей, я имею в виду очень известных людей, у которых промежутки между передними зубами действительно заразны и вызывают полное разрушение зубов.Они задаются вопросом, зачем им столько стоматологической работы, столько ортодонтических скоб, столько имплантатов… .. ни один из них не решает проблему кисты и мертвого зуба из-за «диастемы» прямо у них под носом между передними зубами.

    Вот только несколько:

    • Король Норвегии Харальд V
    • Сэр Элтон Джон
    • Генерал Колин Поуэлл
    • Король Испании Хуан Карлос
    • Премьер-министр Англии
    • Президент Франции
    • Джордж Буш
    • много голливудских звезд
    • и смотрите телевизор - вы увидите их по всему миру.
    Пример диастемы Диастема крупным планом

    Киста носового небного протока: диагностическая дилемма

    Abstract

    Киста носового небного протока возникает из эмбриологических остатков носового небного протока. Известно, что это наиболее часто встречающаяся неодонтогенная киста полости рта. Киста обычно протекает бессимптомно и сопровождается отеком, который обычно располагается по средней линии переднего неба. В этой статье описывается случай у 37-летнего пациента мужского пола с обзором литературы.

    Ключевые слова

    Киста носового небного протока, неодонтогенная киста, киста резцового канала, срединная небная киста

    Введение

    Киста носового небного протока была впервые описана Мейером в 1914 году [1]. Для обозначения поражения также использовались другие названия, такие как киста средней линии верхней челюсти, киста передней средней линии, киста резцового протока и передняя киста среднего неба. Киста носо-небного протока возникает посредине неба в резцовом канале, который расположен в небном отростке, позади альвеолярного отростка центральных резцов верхней челюсти.Всемирная организация здравоохранения классифицировала кисту носового небного протока как развивающуюся эпителиальную не одонтогенную кисту верхней челюсти. Известно, что проток регрессирует в течение жизни плода, однако сохранение протокового эпителия приводит к образованию кисты. Считается самой частой неодонтогенной кистой челюстных костей [2]. Средний медиолатеральный диаметр резцового отверстия составлял от 1,40 мм до 5,90 мм [3], кисты большего размера, чем нормальный анатомический элемент, можно отличить только от резцового отверстия. NPDC протекает бессимптомно и обычно обнаруживается случайно, однако может вызвать отек в передней части твердого неба. NPDC не влияет на жизнеспособность зубов, однако часто можно увидеть доказательства лечения корневых каналов, когда NPDC ошибочно принимают за периапикальное поражение [4,5].

    История болезни

    Пациент 37 лет, поступивший в стоматологическую клинику. Основной жалобой пациента была безболезненная припухлость на переднем небе, однако пациент сообщил о давлении на переднюю челюсть.Клиническое обследование показало припухлость переднего неба, округлой формы, неустойчивой и безболезненной, при этом не было отмечено изменения цвета зубов (рис. 1). Ортофантомограмма показала четко выраженную овальную одноглазничную просветность, локализованную в передней части верхней челюсти апикально к зубам № 13, 12, 11, 21, с вовлечением апикальной трети зубов и распространяющуюся от дистальной части зуба № 13 к дистальной части зуба № 21 ( Фигура 2). На периапикальной рентгенограмме зубов № 11, 12, 13 и 21 обнаружена четко выраженная кортикальная односторонняя рентгенопрозрачность апикально к зубам № 11, 12, 21 с расширением пространства периодонтальной связки зубов № 12 и 21, резорбция корня была очевидна без смещения в зубах. №12,11,21 (Рисунок 3).Компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ), выполненная (Planmeca ProMax 3D; Planmeca OY, Хельсинки, Финляндия) переднего отдела верхней челюсти, показала четко выраженную рентгенопрозрачность в области носо-небного канала с заметным истончением и последующей эрозией небной и буккальной кортикальной кости. в сагиттальных срезах и на 3D-изображении (рис. 4). Эндодонтическое обследование и диагностика пораженных зубов перечислены в (Таблица 1). Установлен предварительный диагноз: киста носового небного протока. Цитология аспирации тонкой иглой выявила аспират коричневатого цвета, гнойных выделений не было, что свидетельствует об отсутствии признаков злокачественности . На основании клинического осмотра, рентгенологического и гистопатологического исследований был установлен диагноз киста носового небного протока. Проведено лечение корневых каналов зубов № 11, 12 (рис. 5). и хирургическая энуклеация кисты была запланирована через буккальный доступ через эродированную щечную кость. После отражения слизисто-надкостничного лоскута на всю толщину кистозное поражение располагалось между вершинами зубов № 11 и № 12 (Рисунок 6). Хирургически энуклеированное поражение было рассечено и отправлено на гистологическое исследование, в то время как верхушки корней зубов № 11, 12 были резецированы и агрегат триоксида минерала (MTA) был помещен в качестве ретроградной пломбы (Рисунок 7).Было начато и завершено лечение корневых каналов зубов 13, 21 (рис. 8). Заключительный отчет о патологии полости рта подтвердил NPDC в качестве окончательного диагноза (Рисунок 9). При контрольном визите через 6 месяцев были доказательства регенерации кости (рис. 10).

    Рисунок 1 . Внутриротовая фотография, показывающая припухлость на переднем небе

    Рисунок 2 . Предоперационная панорамная рентгенограмма, демонстрирующая рентгенопрозрачность по средней линии верхней челюсти

    Рисунок 3 .Интраоральная периапикальная рентгенограмма показывает четко выраженную круглую прозрачность между корнями передних зубов верхней челюсти с заметной резорбцией корня

    Рис. 4 . Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), аксиальные и сагиттальные виды, демонстрирующие рентгенопрозрачность по средней линии верхней челюсти

    Рисунок 5. Послеоперационные периапикальные рентгенограммы зубов № 11, 12

    Рисунок 6. Интраоперационные виды процедуры энуклеации кисты

    Рисунок 7. Послеоперационная периапикальная рентгенограмма, показывающая ретроградную пломбу в зубах № 11 и 12

    Рисунок 8. Послеоперационная периапикальная рентгенограмма, показывающая лечение корневых каналов зубов № 13 и 21

    Рисунок 9. Гистопатологическое исследование иссеченного образца показало, что стенка кисты выстлана слоистым плоским эпителием

    Рис. 10. Рентгенограмма через 6 месяцев после операции, показывающая адекватное заживление и формирование кости

    Таблица 1. Эндодонтическое обследование и диагностика

    9023

    Зубы

    Холодный тест

    EPT

    9203 9203 9203 9203 9

    Рентгенограмма

    13

    +

    +

    N

    902 902 пространство

    12

    -

    -

    N

    N

    <3 мм

    902 902
  • <3 мм

    902 902 900 внешняя резорбция корня
  • 11

    -

    -

    N

    N

    равномерный промежуток

    <3

  • Апикальная наружная резорбция корня
  • 21

    -

    -

    N

    N

    47

    N

    13
    пластинка твердой мозговой оболочки
  • Апикальная резорбция наружного корня
  • 22

    +

    +

    N

    N

    N

    900 8 однородное пространство периодонтальной мембраны

    Эндодонтическая диагностика:

    13:

    Нормальная пульпа, Нормальная апикальная область

    -

    N: Нормальный ответ

    -

    N

    12:

    Некротическая пульпа, бессимптомный апикальный пародонтит

    11:

    9

    апикальная зона

    Некротическая пульпа, Бессимптомный апикальный периодонтит

    Обсуждение

    Кисты носового небного протока - это онтогенетические, эпителиальные, неопухолевые, не одонтогенные кисты, и, как известно, они являются наиболее распространенным типом неодонтогенных кист [7]. считается, что эпителиальная выстилка в носо-небном канале дегенерирует; однако в некоторых случаях эмбриональная ткань сохраняется и разрастается, образуя кисту по средней линии переднего неба [8]. В большинстве случаев киста носового небного протока протекает бессимптомно и диагностируется как случайная находка во время обычного стоматологического осмотра между четвертым и шестым десятилетиями жизни, однако, если киста носового небного протока стала большой, это может вызвать безболезненный отек по средней линии переднего неба. , а иногда и с ощущением жжения.Чувство жжения может развиться из-за давления на носо-небный нерв [9]. Интраоральная периапикальная рентгенограмма может выявить сердцевидную рентгенопрозрачность из-за наложения передней части носового ости, наложение кистозного поражения и передних зубов может затуманивать суждение, приводя к ошибочному диагнозу назопебной кисты, если эндодонтическое обследование не было проведено должным образом или нет в целом, более того, большинство зарегистрированных случаев ошибочного диагноза первоначально лечили стоматологи общего профиля [10-15].Положительный ответ на тесты жизнеспособности пораженных зубов должен указывать на поражение не одонтогенного происхождения, но если тест жизнеспособности дал отрицательный ответ или эндодонтическая терапия была начата или завершена, установление дифференциального диагноза становится нечетким. Хотя Tsuneki M et al. [16] сообщил в своем клинико-патологическом исследовании 41 случая кисты носового небного протока, что половина зубов, связанных с кистами (9/18 случаев, 50,0%), была определена как нежизнеспособные с помощью электрических тестов пульпы.Когда киста расположена на более высоком уровне в носо-небном протоке, ее влияние на зубы уменьшается, в то время как чем ниже она расположена в назоп-небном протоке, тем выше риск смещения зубов или резорбции корня [17,18]. Неодонтогенные кисты могут вызывать различные паттерны резорбции наружного корня. Воспалительные состояния и механическое раздражение могут вызывать резорбцию внешнего корня [19]. Периапикальная заместительная резорбция - это замена резорбирующегося корня костью, в то время как патологические образования, вызывающие резорбцию корня, могут разрушать кость и зуб, что приводит к кавитации [20].

    Заключение

    В случае бессимптомной апикальной рентгенопрозрачности, расположенной в передней части верхней челюсти, связанной с начатой ​​или завершенной терапией корневого канала, и при подозрении на кисту носо-небного протока, необходимо сделать окклюзионную рентгенограмму или вторую периапикальную рентгенограмму с использованием техники смещения трубки (Кларка). правило), вероятно, будет полезным подспорьем в дифференциальной диагностике путем определения местоположения поражения.

    Конфликты интересов

    Конфликты интересов отсутствуют.

    Ссылки

    1. Meyer AW (1914) Уникальный дополнительный околоносовый синус непосредственно над верхними резцами. J Anato My 48: 118-129.
    2. Butt FMA, Ogeng’O J, Bahra J, Chindia ML (2011) Образец одонтогенных и недонтогенных кист. J Craniofac Surg 22: 2160-2162. [Crossref]
    3. Такур А.Р., Бурде К., Гуттал К., Найкмасур В.Г. (2013) Анатомия и морфология носо-небного канала с использованием компьютерной томографии с коническим лучом. Imaging Sci Dent 43: 273. [Crossref]
    4. Faitaroni LA, Bueno MR, Carvalhosa AA, Mendonça EF, Estrela C (2011) Дифференциальный диагноз апикального периодонтита и кисты носового небного протока. J Endod 37: 403-410. [Crossref]
    5. Терри Б.Р., Боланос О.Р. (1989) Диагностический случай, связанный с кистой резцового канала. Дж. Эндод 15: 559-562.
    6. Arx TV, Lozanoff S (2016) Назопно-небный канал. Клиническая анатомия полости рта Июнь: 103-131.
    7. Swanson KS, Kaugars GE, Gunsolley JC (1991) Киста носового небного протока: анализ 334 случаев. J Оральная челюстно-лицевая хирургия 49: 268-271. [Crossref]
    8. Gnanasekhar JD, Walvekar SV, Al-Kandari AM, Al-Duwairi Y (1995) Неверный диагноз и неправильное лечение кисты носового небного протока и ее корректирующая терапия. Отчеты о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 80: 465-470. [Crossref]
    9. Francoli JS, Marques NA, Aytis LB, Escoda CG (2008) Назопебный проток: отчет о 22 случаях и обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 13: E438-E443. [Crossref]
    10. Faitaroni LA, Bueno MR, Carvalhosa AA, Mendonça EF, Estrela C (2011) Дифференциальный диагноз апикального периодонтита и кисты носового небного протока. J Endod 37: 403-410. [Cossref]
    11. Gulabivala K, Briggs PFA (1992) Диагностическая дилемма: необычное проявление инфицированной кисты носового небного протока. Международный эндодонтический журнал 25: 107-111. [Cossref]
    12. Kuc I, Peters E, Pan J (2000) Сравнение клинических и гистологических диагнозов при периапикальных поражениях. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и эндодонтия 89: 333-337.
    13. Ortega A, Fariña V, Gallardo A, Espinoza I, Acosta S (2007) Нендодонтические периапикальные поражения: ретроспективное исследование в Чили. Int Endod J 40: 386-390. [Crossref]
    14. Suter VG, Büttner M, Altermatt HJ, Reichart PA, Bornstein MM (2011) Обширные кисты носового небного протока с поражением носа, имитирующие апикальные поражения эндодонтического происхождения: отчет о двух случаях. Дж. Эндод 37: 1320-1326. [Crossref]
    15. Терри Б.Р., Боланос О.Р. (1989) Диагностический случай, связанный с кистой резцового канала. Дж. Эндод 15: 559-562. [Crossref]
    16. Цунэки М., Маруяма С., Ямадзаки М., Абе Т., Адеола Х. и др. (2012) Воспалительный гистопатогенез кисты носового небного протока: клинико-патологическое исследование 41 случая. Устное сообщение 19: 415-424. [Crossref]
    17. McCrea SJ (2012) Киста носового небного протока, отсроченное осложнение успешной установки дентального имплантата: диагностика и хирургическое лечение. J Oral Implantol 40: 189-95. [Crossref]
    18. Санкар Д., Мутусубраманиан В., Натан Дж., Нуталапати Р., Хосе И. и др. (2016) Агрессивная киста носового небного протока с полным разрушением небной кости. J Pharm Bioallied Sci 8: 185. [Crossref]
    19. Fuss Z, Tsesis I, Lin S (2003) Резорбция корня - диагностика, классификация и выбор лечения на основе факторов стимуляции. Dent Traumatol 19: 175-182.[Crossref]
    20. Бендер И., Байерс М.Р., Мори К. (1997) Периапикальная заместительная резорбция постоянных, витальных, эндодонтически обработанных резцов после ортодонтического перемещения: отчет о двух случаях. Дж. Эндод 23: 768-773. [Crossref]

    Детский стоматолог из Мидлтауна д-р Эрика Питера

    Познакомьтесь с доктором Эрикой

    Доктор Эрика Питера, или доктор Эрика, как она проходит в офисе, выросла в городе Кромвель, штат Коннектикут, и окончила среднюю школу Кромвеля.Затем она получила степень бакалавра биологии в Университете Дьюка. Она получила DMD в Школе стоматологической медицины Университета Коннектикута и была награждена за достижения в стоматологической помощи пациентам с особыми потребностями и за ее лидерство в Американской студенческой стоматологической ассоциации. Затем доктор Эрика завершила двухлетнюю программу резидентуры по детской стоматологии в Колумбийском университете / пресвитерианской больнице Нью-Йорка.

    Доктор Эрика - сертифицированный детский стоматолог, специализирующийся на предоставлении комплексного ухода за полостью рта всем детям и пациентам подросткового возраста в Мидлтауне и окрестностях Коннектикута.Помимо множества профессиональных членств, она также является дипломатом Американского совета детской стоматологии и членом медицинского персонала Детского медицинского центра Коннектикута в Хартфорде. Она ценит непрерывное образование и стремится быть в курсе всех новейших стоматологических методов и методов лечения.

    Выросшая с братом с особыми потребностями, доктор Эрика выработала в себе терпение и понимание, помогая детям всех способностей.С юных лет она знала, что хочет стать детским стоматологом, чтобы помочь детям, таким как ее брат, получить положительный стоматологический опыт. Она гордится тем, что оказывает качественную помощь, дружелюбно и особым образом, и стремится сделать посещение стоматолога интересным для всех детей.

    Помимо стоматологии и ухода за детьми, доктор Эрика увлекается еще одной страстью. Хотя это немного иронично для дантиста, она всегда использовала выпечку как проявление своей художественной стороны и, конечно же, чтобы удовлетворить свое «пристрастие к сладкому».Она учит детей вести здоровый образ жизни, но при этом время от времени может угоститься особенным угощением! Некоторые из ее сладких творений можно найти в ее популярном блоге о выпечке Erica’s Sweet Tooth.

    Доктор Эрика живет в Хиггануме со своим мужем Райаном, их малышом Уэсли и очаровательной бернской горной собакой Пайпер. Ей не терпится встретить вас и вашу семью при их следующем визите!

    Апикоэктомия - зачем это нужно?

    Что такое апикоэктомия?

    Зубы имеют корни, которые прикреплены к кости челюсти.Верхушка корня называется верхушкой. Когда корневой канал готов, зуб очищается от инфекции. Иногда после корневого канала остается мусор и инфекция. Это делает зуб чувствительным, и инфекция может распространиться от зуба на окружающие десны. Когда делается апикоэктомия, кончик зуба (верхушка) удаляется вместе с ассоциированной инфекцией. Затем на кончике корня наносится герметик, чтобы предотвратить повторение инфекции.

    Почему апикоэктомия?

    Если у зуба в прошлом был корневой канал, и инфекция вернулась, проблема часто возникает вокруг верхушки корня.Челюстно-лицевой хирург может провести апикоэктомию, чтобы устранить проблему и предотвратить удаление зуба. Апикоэктомия показана только в том случае, если зуб ранее подвергался лечению корневых каналов.

    Наиболее частыми причинами отказа корневого канала являются:

    - Зубы с необычной формой корней
    - Вторичные корневые каналы, которые нельзя очистить
    - Кисты вокруг зуба
    - Сломанный или треснувший зуб

    Хотя корневой канал не работал, большинство этих зубов можно сохранить с помощью процедуры, называемой апикоэктомией.Во время этой операции кончик зуба или верхушка зуба удаляются, а инфекция в них очищается. Если киста есть, мы ее тоже удаляем. Апикоэктомия - это небольшая процедура, выполняемая в клинике под местной анестезией с внутривенной седацией или без нее челюстно-лицевым хирургом. После того, как участок заживет, зуб будет сохранен надолго.

    Какие риски?

    Челюстно-лицевой хирург рассмотрит риски апэктомии во время первичной консультации.Главный риск состоит в том, что апэктомия не сработает и зуб все равно придется удалить. В зависимости от положения зуба возможны другие риски. При лечении зубов на задней части верхней челюсти инфекция может поражать носовые пазухи. Корни задних зубов нижней челюсти находятся рядом с важным нервом, на который может повлиять операция. Ваш хирург будет направлен на рентгеновские снимки и 3D-сканирование, чтобы определить близость этого нерва. Челюстно-лицевой хирург имеет подготовку и опыт, необходимые для предотвращения подобных осложнений.Апикоэктомия обычно является постоянным решением для длительного сохранения зубов.

    Перед апэктомией

    Перед проведением апэктомии вы сначала встретитесь со своим челюстно-лицевым хирургом для консультации. Кроме того, ваш хирург может сделать новый рентгеновский снимок зуба и десны вокруг него. При необходимости вам будут прописаны противовоспалительные препараты или антибиотики. Ваша история болезни будет рассмотрена. Будут представлены варианты местной анестезии и внутривенной седации.

    После апэктомии

    В первые 2 дня рекомендуется мягкая диета.Вам нужно будет приложить лед к обработанному участку в течение 12 часов после процедуры. В зависимости от обрабатываемого зуба может наблюдаться отек десны, губы или щеки. Отек может быть более значительным на второй день после операции, чем на следующий день. Сначала не чистите зубы и не полощите слишком сильно. Курение замедляет заживление, поэтому избегайте курения. Сами швы ложатся в течение 2-7 дней. Боль и дискомфорт обычно полностью проходят через 2 недели. Хотя апэктомия считается операцией, большинство людей считают, что выздоровление происходит довольно легко.

    Как это делается:

    Ваш челюстно-лицевой хирург сделает небольшой разрез на десне, чтобы добраться до корня зуба. Инфекция будет удалена вместе с кончиком зуба (всего на несколько миллиметров). Для завершения апикоэктомии кончик зуба пломбируется и герметизируется специальным цементом, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Большинство операций по удалению занимает от 30 до 45 минут. Время, необходимое для завершения обработки, зависит от формы и количества корней. Удаление передних зубов происходит быстрее всего, а удаление зубов в задней части челюсти, особенно на нижнем, занимает больше времени.

    Альтернатива

    Если апэктомия невозможна или вы предпочитаете не проводить лечение, единственным другим вариантом является удаление зуба. Затем можно рассмотреть вопрос о замене этого зуба, и в этом случае зубной имплант является лучшим вариантом для восстановления.

    Отказ апикоэктомии корневого канала - связь с зубными имплантатами (Ramsey Amin DDS - Бербанк, Калифорния)

    Если у вас есть корневой канал и теперь вам нужен дентальный имплант, следует помнить о некоторых очень важных моментах.Это особенно важно, если удаляемый зуб находится в передней верхней части. Это повлияет на конечный результат и косметический вид имплантата.

    Ранее отказавший корневой канал может стать серьезным препятствием для установки имплантата. Проблема связана с образовавшимся в кости отверстием, которое растворяет очень тонкую внешнюю стенку кости.

    Работают ли корневые каналы?

    Хотя корневые каналы работают, они не на 100% эффективны. Некоторые зубы могут не реагировать на лечение корневых каналов должным образом.Иногда с самого начала становится ясно, что корневой канал работает не так, как планировалось. В других случаях проблема может возникнуть спустя годы.

    Проблема обычно заключается в повторном инфицировании корневого канала или сломанном, сломанном корне. Обычно это проявляется в виде болезненных прыщиков на деснах.

    Часто корневой канал повторно обрабатывается, если корень повторно инфицирован. Я видел пациентов, которым 2-5 раз делали один и тот же корневой канал перед окончательным удалением зуба и установкой зубного имплантата!

    Инфекция вызывает потерю костной массы вокруг корня, где вам понадобится кость для зубного имплантата.

    Что такое апикоэктомия?

    Апикоэктомия, или «обратный корневой канал», иногда выполняется как последняя попытка сохранить почти безнадежный зуб с корневым каналом. У него не очень высокий уровень долгосрочных документально подтвержденных успехов. Вероятность потери зуба за 5 лет составляет около 40%.

    Процедура: Хирургический доступ осуществляется через кость, после чего кончик или верхушка корня обычно видны через это «окно» в кости. Кончик корня срезается, а на конец корня кладется пломбирующая пломба.

    Примеры:

    Вот где и возникает проблема. Отверстие, сделанное в кости для проведения процедуры, не всегда заживает, оставляя дефект под носом, если он находится в верхней части передней части.

    Это изображение компьютерной томографии моего пациента, которого я лечил в своем офисе в Бербанке, в точности показывает:


    Хотя это отверстие поддается исправлению, обычно для исправления требуется более обширный костный трансплантат. Это увеличивает стоимость и время установки зубного имплантата.

    Наихудший сценарий - отказ «апико» и потеря всей наружной костной стенки. Обычно для этого требуется костный трансплантат накладного типа, взятый с подбородка или со стороны челюсти. Блок также можно извлечь из трупной кости.

    Мои рекомендации… Рассмотрите все возможные варианты и планируйте долгосрочную перспективу. На самом деле сохранение безнадежного зуба может быть более проблематичным и дорогостоящим, чем удаление и, возможно, немедленная имплантация в тот же день.

    Пожалуйста, не стесняйтесь комментировать или задавать вопросы в разделе комментариев ниже.

    Рэмси А. Амин, D.D.S.
    Дипломант Американского совета оральной имплантологии / имплантологии
    Бербанк, Калифорния
    https://www.burbankdentalimplants.com

    зубочелюстная киста верхней челюсти, связанная с пораженным мезиоденсом: A

    Сонал Мишра, Дипак Пасси * , Дхирендра Шривастава и Локеш Чандра

    Челюстно-лицевая хирургия, Стоматологический колледж и больница Индерпрастха, Сахибабад, Газиабад, Уттар-Прадеш, Индия

    * Для переписки: Дипак Пасси, Челюстно-лицевая хирургия, Стоматологический колледж и больница Индерпрастха, Индия, Тел .: 91-9717299524, Электронная почта: [электронная почта защищена]

    Образец цитирования: Passi D, et al.Челюстная зубная киста, связанная с пораженным мезиоденом: редчайшая комбинация двух внематочных патологических образований: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Ann Med Health Sci Res. 2017; 7: 57-60

    Эта статья в открытом доступе распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) , который разрешает повторное использование, распространение и воспроизведение статьи при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и повторное использование ограничено в некоммерческих целях.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь [адрес электронной почты защищен]

    Аннотация

    Кисты зубочелюстной системы - одонтогенные кисты, связанные с развитием коронки непрорезавшегося зуба, чаще всего располагаются на постоянных 3-м молярах нижней челюсти и клыках верхней челюсти. Они редко затрагивают молочные зубы и дополнительные зубы [5%]. Мы сообщаем об успешном лечении двух редких случаев отека верхнечелюстных губ из-за зубной кисты, связанной с пораженным мезиоденсом.В этой статье подчеркивается необычное возникновение зубной кисты в передней части верхней челюсти, связанной с ретинированными дополнительными зубами, которые были удалены хирургическим путем вместе с пораженным зубом. Ключом к успешному лечению является тщательная оценка анамнеза пациента, установление клинических и рентгенологических данных, ранняя диагностика и хирургическое лечение для предотвращения будущих осложнений.

    Ключевые слова

    Mesiodens; Зубная киста; Сверхкомплектный зуб; Марсупиализация; Роликовые

    Введение

    Дентигерические кисты известны как одна из наиболее распространенных типы одонтогенных кист, связанных с непрорезавшимся зуб.Это касается ретинированных, непрорезавшихся постоянных зубов, сверхкомплектные зубы, одонтомы и очень редко молочные зубы. [1]. Обычно поражаются зубы нижнечелюстной третьи моляры, клыки верхней челюсти, третьи моляры верхней челюсти и менее часто центральные резцы. Только 5% случаев зубных кист встречаются в сочетании с семенными зубами, т. е. mesiodens в передняя область верхней челюсти. Дентигерические кисты - одна из наиболее распространенные одонтогенные кисты онтогенетического происхождения, которые обычно бывают единичными.Обычно они связаны с непрорезавшимся зубом и развиваются после образования Корона. Обычно это касается третьих моляров нижней челюсти, за которыми следует клыки верхней челюсти и премоляры нижней челюсти. Это редко связано с резцы и дополнительные зубы. [2].

    Mesiodens - дополнительный зуб, расположенный между центральные резцы верхней челюсти. [3]. Этиология нештатных зубы неизвестны. Считается, что они развиваются из третьего зуба. зачаток, происходящий из зубной пластинки постоянного зуба бутон или от расщепления постоянной почки.Mesiodens обычно имеют конусовидную крону и короткий корень. Заболеваемость От 0,15 до 1,9% с небольшим преобладанием мужчин. Mesiodens являются обычно располагается между двумя постоянными резцами на небе. Корень Резорбция соседних соседних зубов мезиоденсом или кистой довольно редкое осложнение. [4]. Mesiodens обычно представляет как отсроченное прорезывание центральных резцов, односторонний: сохраняется молочный резец, резорбция корня, некроз пульпы, диастема или вращение прорезавшихся постоянных резцов, неправильный прикус, расширение корня зубов и образование первичной кисты и редко зубная киста.Mesiodens рассматривается как дополнительный зуб лежит краниальнее центральных резцов. Может происходить одиночно или попарно, полностью извергнутые или могут быть затронуты. Направление крона mesiodens может быть нормальной, перевернутой или горизонтальной.

    Мы представляем случай зубочелюстной ткани в передней верхней челюсти, связанной с нарушенной мезиоденсией, управляемой хирургической энуклеацией вместе с пораженным зубом.

    Изучение клинического случая

    Пациент 30-ти лет, представленный нам в отделение стоматологической и челюстно-лицевой хирургии, ESIC Dental College & Больница, Дели, Индия, основная жалоба на легкую опухоль. с выделениями гноя в переднем отделе верхней челюсти, которые периодически увеличивалась и уменьшалась в размерах в течение последние 6 месяцев.Его история болезни в прошлом была незначительной. При клиническом обследовании выявлен диффузный отек размером около 2 × 3 см небно между двумя центральными резцами [ Рисунок 1 ]. Набухание губ было незначительным, но наблюдалась облитерация. вестибулярной глубины. Слизистая оболочка губ и неба выглядит нормальной по цвету и текстуре Диагностическая КТ показывает кистозное поражение связан с дополнительным зубом, расположенным между центральными резцы с вовлечением бокового резца и клыка [ Рисунок 2 ].После исследование патологии клинически и рентгенологически, диагностика зубной кисты, связанной с ретинированным mesiodens было сделано временно.

    Хирургическая энуклеация кистозного поражения с удалением мезиоденсии планировалось под ЛА. Обычная кровь пациента расследование было проведено и было в пределах нормы. Местный Была дана анестезия [ксилокаин 2% с адреналином, 1: 80000]. Выполнен разрез шейки матки с высвобождающим разрезом справа. латеральный резец и область первого левого премоляра.Отражен полный слизисто-надкостничный лоскут. Кистозный линиг был удален вместе с mesiodense Кистозную полость промыли и обследовали на предмет любых патологический остаток [ Рисунок 3 ]. Гемостаз достигнут для предотвращения образования гематом. Закрытие было сделано с 3-0 был дан шелк и предсмертная упаковка. Pt был выписан с назначение антибиотиков и анальгетиков. Иссеченный образец [ Рисунок 4 ]. был отправлен на гистопатологическое исследование, которое подтвердил диагноз зубной кисты, связанной с mesiodens.Пациент был обследован через 7 дней на предмет наложения швов. удаление с удовлетворительным заживлением ран.

    Обсуждение

    Дентигерическая киста, также известная как фолликулярная киста, является порождением одонтогенная киста, которая возникает из-за изменений в уменьшенном эмалевый эпителий непрорезавшегося зуба после коронки полностью сформирован. Термин Dentigerous просто означает «содержащий зубы »или« подшипник зуба ». Дентигерические кисты связаны с постоянные зубы составляют около 95% и только 5% всех киста связана с лишними зубами.Обычно это происходит с первого по четвертое десятилетие жизни с незначительной мужской склонностью [4]. Кисты зубочелюстной системы обычно поражают третий моляр нижней челюсти, постоянный клык верхней челюсти, премоляры нижней челюсти, верхнечелюстные кости третьи моляры в порядке убывания. Это редко связано с центральными резцы, лишние зубы напр. Mesiodens и distomolar. Патогенез зубочелюстной системы обычно включает 2 типа: Процессы.

    Процесс стимуляции: Процесс заключается в том, что киста по происхождению.Обычно возникает в зрелых зубах, как результат удара.

    Процесс воспаления: Происхождение этого процесса воспалительный и возникает в незрелых зубах в результате воспаление из фолликула нежизнеспособного молочного зуба.

    Теории образования зубных кист

    Внутрифолликулярная теория: В ней говорится, что после формирования коронки скопление жидкости между внутренней и внешней эмалью эпителий и возникающее в результате образование кисты.

    Теория гипоплазии эмали: Указывается, что из-за дегенеративного процесс изначально в звездчатой ​​ретикулум стадии развития зуба. С этим также связана гипоплазия эмали.

    Теория Мэйна: В ней говорится, что зубная киста развивается скопление жидкости между восстановленным эпителием эмали и эмаль, или между отдельными слоями восстановленной эмали эпителий. Это происходит из-за давления, оказываемого извергающимся зуб на поврежденном фолликуле, который закупоривает венозный отток, который, в свою очередь, вызывает быструю транссудацию сыворотки через стенку капилляра.

    Толлер заявил, что происхождение зубной кисты связано с разрушение пролиферирующих клеток фолликула, что приводит к увеличению при осмотическом напряжении и образовании кисты.

    Рентгенологически различают 3 типа / разновидности зубной кисты. есть [ Таблица 1 ].

    Центральный сорт Боковое разнообразие Окружная разновидность
    Коронка зуба окружена просветом.Коронка зуба выступает в кистозный просвет. Эта разновидность частично окружает коронку зуба и развивается латерально вдоль корня Когда киста окружает коронку и поверхность корня, оба зуба целиком находятся внутри кисты.

    Таблица 1: Разновидности зубной кисты.

    Кисты зубочелюстной системы являются бессимптомной патологией и часто диагностирован при плановом рентгенологическом исследовании.В диагноз, основанный на рентгенологическом исследовании и наблюдении за прикрепление кисты к цементно-эмалевому соединению в хирургическом образец.

    Дейли и Уинсок предложили рекомендации по диагностике зубной кисты.

    • Радиологически перикорональная радиопрозрачность более 4 мм в наибольшая ширина.

    • Гистологически фиброзная ткань, выстланная некератинизированными слоистыми плоский эпителий.

    • Кистозное пространство между эмалью и вышележащая ткань.

    Из них третий критерий является наиболее важным, но все три должны быть удовлетворены. [5].

    Лечение зубной кисты зависит от ее расположения, размера и обезображивание. Обычно киста удаляется с или без удаление пораженных зубов. Если киста очень большая и находится поблизости жизненного анатомического строения проведена марсупилизация. Если киста связанный с дополнительным зубом или зубом мудрости, энуклеация кисты вместе с удалением пораженных зубов следует сделано.Осложнения, связанные с зубными кистами, включают: патологический перелом кости, деформация кости, эстетическая деформация из-за смещения резцов при расширении поражения, потеря постоянного зуба, необратимая деформация костей, и перфорация полости носа и развитие плоскоклеточного клеточная карцинома, настенная амелобластома и мукоэпидермоид карцинома из кисты.

    Гистологически дентигеризм показывает кистозную выстилку толщиной 2-4 слоя. состоят из неороговевшего многослойного плоского эпителия с хронические воспалительные клетки представлены в соединительной ткани, содержащей одонтогенные эпителиальные остатки [ Рисунок 5 ].Ретепеги обычно отсутствует, за исключением случаев вторичного заражения. Холестериновые расщелины можно увидеть. Соединительнотканная капсула состоит из молодых фибробласт, который разделен мукополисахаридной землей субстанция.

    Дифференциальный диагноз включает большие периапикальные кисты, одонтогенные кератоциста, опухоль Пиндберга, аденоматоидная одонтогенная опухоль, аневризматическая киста кости и уникистозная амелобластома.

    Mesiodens

    Mesiodens - это X-связанный унаследованный, наиболее распространенный сверхкомплектный зуб, расположенный по средней линии между двумя центральными резцами верхней челюсти. обычно расположен на небе, поэтому также известен как «средний зуб».Их частота в молочных зубах составляет 0,2-0,8%, а в постоянный прикус составляет 1,5-3,5%, соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1. Существуют некоторые географические различия в диапазонах распространенности. с 0,4% у кавказцев, 1,4% у финнов и 2,2% у выходцев из Латинской Америки. Mesiodens может быть одиночным или множественным, извергнутым или затронутым, и редко связаны с зубной кистой. Встречается как одиночный [85% случаев]. и когда возникает множественная болезнь, известная как Mesiodentes. Это может произойти при таких синдромах, как расщелина губы и неба, кледокраниальной дизостоз и синдром Гарднера.Около 55% мезиоденсии растут в нисходящем положении [35% перевернуты, а 7% - горизонтально] .75% мезиоденсии обычно остаются пораженными и 25% извергается. [6,7]. Среди пораженных мезиодензией 6% оказались в губное положение. Разрешить предполагаемый процесс аппозиции-рассасывания предчелюстной кости, дна носа, неба и альвеол, которые помогают объяснить относительное лабиолингвальное позиционное изменение mesiodens через некоторое время. [8]. mesiodens становятся более губными и ближе к дно носа с течением времени [9].

    Споры об оптимальном времени для хирургического вмешательства все еще ведутся. удаление мезиоденс. Некоторые исследователи считают, что mesiodens должны быть удалены в раннем возрасте, чтобы предотвратить необходимость ортодонтические и хирургические процедуры. [10]. Другие авторы считают, что наблюдать за пострадавшими и перевернутыми сотрудниками до 8-10 лет возраста, чтобы обеспечить полное развитие корня постоянного резцы, чтобы уменьшить вероятность повреждения корня, нарушения кровоснабжение, чтобы снизить вероятность девитализации.

    Mesiodense можно классифицировать как.

    По дате возникновения

    • Мезиодный зачаток [присутствует в постоянном прикусе].

    • Supplymentry Mesiodense [Присутствует в молочных зубах].

    По направлению извержения коронки

    • Обычный

    • Перевернутый

    • Горизонтальный

    По морфологии

    Eumorphic - По размеру и форме напоминает нормальный зуб

    Дисморфический - Имеют разные формы и размеры [ Таблица 2 ].

    • Конический

    • Бугорчатый

    • Моляриформ

    Конический Бугорчатый Молярная форма
    Обычно встречается по отдельности.
    Они имеют форму штифта и расположены между
    центральные резцы верхней челюсти.
    Они смещают прорезывающиеся постоянные центральные резцы
    Имеет бочкообразную форму с несколькими бугорками / бугорками.
    С аномальным образованием корней
    Более редкий тип.
    Он имеет коронку в виде премоляра и
    неполностью сформированный корень.

    Таблица 2: Дисморфические имеют разные формы и размеры.

    Этиология дополнительных зубов неизвестна и спорный. Различные теории его развития: Филогенетическая теория реверсии Mesiodens представляет собой филогенетическая реликвия вымерших предков, у которых было три центральных резцы.

    Теория дихотомии предполагает, что зачаток зуба расщепляется, чтобы создать два зуба, один из которых mesiodens. Гиперактивность стоматологического lamina - наиболее распространенная теория утверждает, что существует индукция остатки зубной пластинки превращаются в дополнительный зачаток зуба, в результате чего в сверхкомплектном зубе. Радиологические исследования показан для диагностики mesiodens. Их местонахождение, количество, положение коронки, влияние на соседние зубы, рассасывание соседних корней, и ассоциация с образованием зубную кисту необходимо наблюдать.Mesiodens обычно могут быть диагностированным из-за задержки прорезывания центральных резцов. Односторонне сохраненный молочный резец, диастема или ротация прорезавшиеся постоянные резцы. Редко проявляется как зубной киста. Большинство mesiodens расположены небно по отношению к постоянному резцы. Резорбция корней соседних зубов mesiodens и / или связанная киста - редкая находка.

    По данным Asaumi et al. образование зубной кисты из сверхкомплектные зубы встречаются в 11% случаев.[3]. Hurlen и Хьюмерфельт предположили, что зубные кисты, происходящие из сверхкомплектные зубы составляют 7% случаев. [11].

    Scolozzi et al. сообщил о большой зубной кисте с затронутый mesiodens, показывая медленно растущий отек в верхняя губа. [12]. Динкар и др. описал ненормальное представление множественные mesiodens с кистой dentigero us. [13]. Sharma et al. сообщил о случае зубной кисты, связанной с пораженным и перевернутый mesiodens, который развивается вторично по отношению к травме к соответствующему не витальному постоянному центральному отделу верхней челюсти резец.[14]. Lin et al. показали частоту зубных кист и сверхкомплектные зубы составляют около 13%. [15]. Zhang et al. показывает что только 11,1%. из 2082 зубных кист были связаны с ретинированный сверхкомплектный зуб. [16]. Стафне обнаружил, что 5,5% На дополнительных зубах образовывались зубные кисты. [17].

    Primosch сообщил об увеличении фолликулярного мешка в 30% случаев случаев, но гистологические доказательства образования кисты были обнаружены только в 4-9% случаев.[18].

    Заключение

    Наконец, можно сделать вывод, что возникновение двойственного патология, такая как зубочелюстная киста верхней челюсти и связь с сверхнормальные мезиодные зубы встречаются довольно редко. Мезиоденс должен быть диагностирован как можно раньше, и его лечение должно быть сделано, чтобы предотвратить развитие зубной кисты и предотвратить повреждение соседних зубов и жизненно важных структур.

    Конфликт интересов

    Все авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    Каталожные номера

    1. Von Arx T. Дополнительные передние зубы верхней челюсти. Клиническое и рентгенографическое исследование. Aust Dent J 1992; 37: 189-195
    2. Naclério Homem MG, Симеес WA, Zindel Deboni MC, Chilvarquer I., Traina AA. Дентигерическая киста, связанная с верхним постоянным центральным резцом: отчет о болезни и обзор литературы. Журнал клинической детской стоматологии 2003; 27: 187-192.
    3. Asaumi JI, Shibata Y, Yanagi Y, et al. Рентгенологическое исследование mesiodens и связанных с ними осложнений.Dentomaxillofac Radiol 2004; 33: 125-127
    4. Люстманн Дж., Боднер Л. Дентигерические кисты, связанные с дополнительными зубами. Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии 1988; 17: 100-102.
    5. Дейли Т.Д., Высоцкий ГП. Маленькая зубочелюстная киста: диагностическая дилемма. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта. Оральная радиология и эндодонтология 1995; 79: 77-81
    6. Тай Ф., Панг А., Юэн С. Непрорезавшиеся передние сверхкомплектные зубы верхней челюсти: отчет о 204 случаях. ASDJC Dent Child 51: 289-294, 1984.
    7. Назиф М.М., Руффало Р.С., Зулло Т. Поврежденные лишние зубы: обзор 50 случаев. J Am Dent Assoc. 106: 201-204, 1983.
    8. Штермер Бейер-Олсен Э.М., Херлен Б., Хьюмерфельт Д. Изменение положения сверхштатных людей в предчелюстной кости: рентгенографическое исследование. ASDCJ Dent Child 1985; 52: 428-430.
    9. Rotberg SJ, Kopel HM. Раннее и позднее удаление mesiodens: клиническое исследование 375 детей. CompenCd ontin Education 2: 115–120, 1984.
    10. McDonald E, Avery DR.Стоматология для детей и подростков, 5-е изд. Святой Луи; CV Mosby Co, 1987 p. 786
    11. Hurlen B., Humerfelt D. Характеристики предчелюстной гипердонтии. Рентгенологическое исследование. Acta Odontol Scand 1985; 43: 75-81.
    12. Scolozzi P, Lombardi T, Richter M. Отек верхней губы, вызванный большой зубной кистой. Eur Arch Otorhinolaryngol 262: 246-249, 2005.
    13. Динкар А.Д., Давасаз А.А., Шеной С. Киста зубочелюстной системы, связанная с множественными mesiodens: отчет о клиническом случае. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2007; 25: 56-59.
    14. Шарма Д., Гарг С., Сингх Г., Свами С. Вызванная травмой зубная киста с вовлечением перевернутой ретинированной мезиоденс: отчет о случае. Дент Травматол 2010; 26: 289-291.
    15. Линь HP, Ван Ю.П., Чен Х.М., Ченг SJ, Сунь А., Чианг С.П. Клинико-патологическое исследование 338 зубных кист. Журнал оральной патологии и медицины. 2013; 42: 462-467.
    16. Чжан Л.Л., Ян Р., Чжан Л., Ли В., Макдональд-Янковски Д., Пох CF. Дентигерическая киста: ретроспективный клинико-патологический анализ 2082 зубных кист в Британской Колумбии, Канада.Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии. 2010; 39: 878-882.
    17. Stafne EC. Дополнительный верхний центральный резец.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *