Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Фото 1: У этой 2-летней кошки опухоль нижней челюсти выступает в преддверие из пространства, которое обычно занимает правый верхнечелюстной клык.

Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз

Необходимо учитывать неоплазию, особенно одонтогенные опухоли. Инфекция возможна, но маловероятна из-за характера новообразования и отсутствия болезненности при пальпации. Наиболее вероятной причиной является зубочелюстная киста правого клыка верхней челюсти. Хотя окончательный диагноз можно поставить только с помощью гистопатологии, рентгенография зубов чрезвычайно важна для определения причины в этих случаях. Фото 2 показывает зуб, смещенный каудально и к средней линии в пределах относительно прозрачной правой верхней челюсти.

Во время нормального развития взрослых зубов внутренний и внешний эпителии эмали отвечают за образование эмали зрелого зуба. После формирования эмали эти ткани сливаются, образуя редуцированный эпителий эмали. Представьте себе это как плотный мешок вокруг эмали. По мере прорезывания зуба эта ткань становится соединительным эпителием, т. е. тканью, присутствующей в основании нормального кармана (борозды). Когда вы помещаете пародонтальный зонд в нормальную борозду, зонд опирается на эту ткань. Стоматологические кисты часто образуются, когда зуб не прорезается, и эта эпителиальная ткань остается в кости. Осмотические градиенты заставляют этот эпителиальный мешок набирать жидкость. К сожалению, эти кисты могут увеличиваться до такой степени, что вызывают серьезное разрушение кости, соседних зубов и окружающих тканей.

Фото 2: Клык смещен каудально и к средней линии в относительно прозрачной правой верхней челюсти.

Лечение

Хирургический подход к разрешению в этом случае включал слизисто-десневой лоскут для обнажения подлежащей кости (Фото 3). Прозрачная жидкость выделялась из вентральной части первоначального разреза. Выросшая кость была удалена стоматологическим бором, а дефект был увеличен для облегчения визуализации.

Фото 3: Был создан слизисто-десневой лоскут для обнажения подлежащей кости. Затем материал кисты был удален по частям с помощью надкостничного элеватора, щипцов для большого пальца и гемостата (Фото 4). У этого пациента прогрессирующий рост кисты расширил вестибулярную кость и вышележащую десну, что привело к масс-эффекту. Латеральная стенка носовой полости была скомпрометирована. Небная стенка стенки подглазничного канала была облитерирована, обнажая подглазничный сосудисто-нервный пучок.

Фото 4: Часть эпителия кисты была выскоблена от кости дорсально к дефекту и видна здесь при вскрытии дефекта перед удалением.

Сам зуб был смещен каудально и к небной средней линии, находящейся внутри верхнечелюстной пазухи в ее каудальном направлении. Отсасывающую палочку можно увидеть рентгенологически в самой каудальной точке расширения кисты (Фото 5). Кончик лежит в пределах подглазничной кости.

Лечение зубочелюстных кист включает удаление слизистой оболочки кисты и зуба, избегая при этом жизненно важных структур в кости. Зубы, у которых повреждена верхушка, подлежат удалению. Зубы с сохраненной верхушкой, но с разрушенным цементом, могут быть спасены, но для подтверждения их жизнеспособности необходимо рентгенологическое наблюдение. В этом случае аспирация, хирургическое увеличение и тщательное удаление кисты были жизненно важны для подглазничной сосудистой сети и нервов.

Фото 5. Кончик отсасывающей трубки виден здесь в каудальной части расширения кисты. После завершения иссечения и экстракции кисты послеоперационная рентгенограмма подтвердила полное удаление зуба, слизисто-надкостничный лоскут был обрезан и ушит. простым прерывистым швом с рассасывающимся монофиламентным шовным материалом 4-0 (Фото 6).

Фото 6: Лоскут обрезан и закрыт простыми узловыми швами.

Обзор

В отличие от этого пациента с очевидным новообразованием, которое привело к обнаружению, большинство зубочелюстных кист не проявляют клинических признаков на ранних стадиях.