Киста после удаления зуба: Киста после удаления зуба — симптомы и лечение

Содержание

Лечение кисты без удаления зуба — FDC Французская стоматологическая клиника

Лечение пародонтита

Лечение всех форм пародонтита, включая хронический, генерализованный и тяжелые стадии. Московская клиника передовой французской стоматологии. Современные методики лечения пародонтита и устранения его симптомов и последствий: лазером, шинированием.

Лечение стоматита

Лечение стоматита у детей и взрослых. Комплексный подход: устранение причин и симптомов заболевания, предупреждение рецидивов, профилактика причин заболевания. Современные европейские технологии в руках опытных французских специалистов

Лечение гингивита

Гингивит — заболевание десен, которое на начальных стадиях не затрагивает альвеолу зуба.

Дистальный прикус

Исправление дистального прикуса у детей и взрослых. Лечение всех стадий заболевания. Современные методики: трейнеры и капы. Быстрый результат. Клиника французской стоматологии в Москве. Французские специалисты, русское гостеприимство и европейские технологии.

Лоскутная операция

Лоскутная операция в клинике французской стоматологии в Москве. Мы знаем толк в красоте и здоровье Ваших зубов и десен. Современные средства анестезии. Никаких осложнений и побочных эффектов. Мы заботимся обо всём Вашем здоровье и самочувствии.

Мезиальный прикус

Лечение и исправление мезиального прикуса у детей и взрослых в клинике французской стоматологии в Москве. Опытные специалисты из Франции, современные технологии и русское гостеприимство. Беремся за самые тяжелые случаи.

Временное пломбирование каналов

Временное пломбирование каналов проводится с лечебной целью в период борьбы с периодонтитом, гранулемой зуба, кистами и прочими воспалительно-инфекционными процессами. Современные стоматологи для этой цели используют средства на основе гидроксида кальция, некоторых кортикостероидных препаратов, антибиотиков.

Стоматит: причины, виды, симптомы, лечение

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний полости рта. Узнаю, что нужно сделать, что бы избежать этой неприятности.

Флюс и его лечение

Острая зубная боль отодвигает все заботы на второй план. Именно в этот момент многие задумываются о том, что пора идти к стоматологу.

Лечение кисты зуба

Киста корней зубов — это полость, образованная плотным эпителием и заполненная жидкостью.

Глубокий прикус

Лечение гингивита всех форм и видов. Клиника французской стоматологии в Москве. Профессиональный подход, быстрое излечение, никаких побочных эффектов, повышенная комфортабельность и уют, доброжелательное отношение к пациентам.

Зубосохраняющие операции

Все виды зубосохранительных операций. Клиника французской стоматологии в Москве. Современные европейский сервис, опытные специалисты из Франции, безболезненные технологии. Никаких осложнений и побочных эффектов

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза в клинике современной французской стоматологии. Опытные врачи, новейшие средства диагностики, профилактики и лечения симптомов пародонтоза. Мы поможем Вам с решением зубных проблем!

Лечение десен

Лечение воспаления, кровоточивости, опухоли десен, абсцессов, свищей, флюса. Клиника французской стоматологии в Москве. Опытные врачи – специалисты из Франции. Современные методики лечения и комплексный подход. Лечим заболевания и устраняем симпотомы.

Как бороться с неприятным запахом изо рта?

Неприятный запах изо рта (галитоз) — деликатная проблема, которая зачастую лишает человека покоя, не позволяет свободно общаться с окружающими. Если есть проблема, то необходимо искать причины ее появления, и помочь в этом могут только специалисты.

Как можно избавиться от зубного камня?

Явление это достаточно опасное как в целом для зуба, на котором начинает развиваться камень, так и для всей челюсти впоследствии. Самые распространенные признаки: неприятный запах изо рта, постоянные инфекции. Однако портится не только эмаль и структура зуба, вызывая такие заболевания как пародонтоз и кариес, также страдает десна, которая является прибежищем бактерий.

Всё о жёлтом налёте на зубах и как с ним бороться

Даже те, кто каждый день тщательно чистит свои зубы, не застрахованы от появления жёлтого налёта. С годами в нашем организме вырабатывается «вторичный дентин», который и окрашивает зубы.

Зеленый налет на зубах: почему появляется и как с ним бороться?

Налет создает повышенную кариесогенную обстановку в полости рта — если его своевременно не удалить, увеличивается риск разрушения зубов и развития выраженного воспалительного процесса. Чаще всего причина появления зеленого налета на зубной эмали — хромогенный грибок, который встречается на молочных зубах у детей или у подростков (при гормональном сбое).

Как восстановить зубную эмаль?

Располагаясь в ротовой полости, естественная среда в которой — щелочная, зубная эмаль также нуждается в поддержке щелочного баланса. После каждого приёма пищи, при расщеплении углеводов, под воздействием разнообразных бактерий, перерабатывающих остатки еды и выделяющие кислоты, щелочная среда нарушается. Кислота разъедает эмаль и приводит к кариесу. Как ликвидировать последствия?

Какую угрозу таит неправильный прикус?

Патологический прикус — неправильное взаимное расположение зубов верхней и нижней челюстей, при котором идёт нарушение функций зубочелюстной системы, а как следствие и других систем организма, морфологические и эстетические нарушения.

Лечение болезней дёсен

Болезни дёсен, согласно международным статистическим данным, наиболее часто поражают людей в возрасте старше тридцати пяти лет. На ранних этапах заболевания болевые ощущения могут отсутствовать или быть слабовыраженными. У лиц более старшего возраста (начиная от сорока пяти лет) заболевания дёсен являются одной из наиболее распространённых причин выпадения зубов.

Лечение пульпита

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ).

Процесс полировки пломбы

Полировка пломбы представляет собой последний этап пломбирования зубов и заключается в сошлифовывании излишков материала. От качества ее выполнения зависят сроки службы и внешний вид реставрации.

Процесс распломбировки корневых каналов

Разболелся зуб с удалённым нервом? Такое возможно. Но не спешите прощаться с зубом: вам поможет распломбирование корневых каналов и повторное лечение. Необходимость в распломбировке возникает при подтекании пломбы, утрате герметичности запломбированного канала, при вторичном воспалении.

Повреждение зубной эмали: причины и способы восстановления

Блестящая и твердая зубная эмаль служит украшением и надежной защитой для ткани зубов от механических, химических и бактериальных повреждающих факторов. Прочность этого тонкого слоя обеспечивается наличием в составе его кристаллической решетки ионов кальция, фосфора, фтора, магния, натрия, калия, хлора и некоторых других неорганических элементов.

Процесс внутрикоронкового отбеливания депульпированного зуба

Внутрикоронковое отбеливание зубов позволяет восстановить нормальный цвет эмали после эндодонтического лечения. Потемнение зубов после такой терапии происходит достаточно часто. Связано это с нарушение кровоснабжения зуба, меньшей амортизацией и увеличением хрупкости. Особый дискомфорт такое явление доставляет, если потемнение находится в зоне улыбки.

Процесс восставновления зубной коронки

Коронка, или видимая, расположенная над десной часть зуба, нередко подвергается разрушениям, вызванным кариесом или механическими повреждениями в результате травм. К счастью, современная стоматология обладает обширным количеством соответствующих методов, которые обязательно помогут вам, даже на финальной стадии того или иного заболевания.

Способы укрепления дёсен

С пародонтозом – заболеванием десен, при котором они кровоточат во время чистки зубов, сталкивается почти каждый человек. Но многие не обращают на это внимание из-за отсутствия времени или знаний. Мы расскажем вам, как сохранить зубы здоровыми а улыбку красивой.

Что делать с воспаленной десной рядом с зубом мудрости?

Зубы мудрости часто доставляют много хлопот. Как правило, во время их прорезывания человек чувствует сильную боль. Случается и так, что прорезаются зубы мудрости уже разрушенными. Несмотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – они все же успешно лечатся грамотными стоматологами с высокой квалификацией.

Что предпринять при образовании кариозного пятна?

Типичный кариес начинается с образования на зубной эмали небольшого пятнышка. Его еще называют начальным кариесом, или кариесом эмали. На начальной стадии развития заболевания поверхность кариозного пятна светлая, гладкая, нет видимых повреждений эмали, а стоматологический зонд легко проскальзывает по такому пятну.

Операции по исправлению дистального прикуса

Дистальным прикусом называют паталогический тип смыкания зубов, когда верхняя челюсть неестественно выдвинута вперед.

Массивная остаточная киста нижней челюсти без зубов – вводящая в заблуждение сущность и проблемы лечения: клинический случай

Rilna P

Кафедра стоматологии, Институт стоматологических наук имени Индиры Ганди Индия

Профиль автора

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ Абстрактный Вступление Презентация дела Обсуждение Заключение использованная литература Ключевые слова Процитировать эту статью авторское право

Мы сердечно приглашаем вас присоединиться к нашему совету.

Ваши ценные предложения улучшают качество нашего журнала. Мы приглашаем вас стать частью нашего правления.

Присоединиться к доске

* Рильна П; Ниранджала Мохад; Санкар К;

  • * Rilna P: Департамент стоматологии, Институт стоматологических наук им. Индиры Ганди, Пудучерри, Индия.
  • Ниранджала Мохад: Департамент стоматологии, частный врач, Махараштра, Индия.
  • Санкар К: Департамент стоматологии, Институт стоматологических наук им. Махатмы Ганди, Пудучерри, Индия.
  • 23 июня 2020 г. |
  • Объем: 1 |
  • Выпуск: 3 |
  • Просмотров: 2118 |
  • Скачиваний: 951
  • Скачать PDF

Аннотация

Остаточные воспалительные одонтогенные кисты образуются в области предыдущего удаления зуба. Также может образоваться вследствие неполного удаления других распространенных одонтогенных кист челюсти. Остаточная киста чаще встречается на верхней челюсти, чем на нижней, и чаще встречается у мужчин. Обычно резидуальные кисты протекают бессимптомно, и пациент обычно обращается за лечением, как только он заражается или вызывает какой-либо другой дискомфорт. Иногда его можно диагностировать как случайную находку на рентгенограммах. Мы сообщаем о случае большой резидуальной кисты передней области беззубой нижней челюсти у 70-летней пациентки, у которой после удаления нижних передних зубов наблюдался прогрессирующий отек. Ни в одном случае в литературе не сообщалось о такой массивной кисте, связанной с беззубой челюстью. Была проведена кистозная энуклеация, и последующее наблюдение за пациентом не выявило рецидива.

Введение

Одонтогенные кисты челюсти могут быть развивающимися и воспалительными [1]. Воспалительные кисты составляют от 50% до 75% всех кист полости рта [2,3]. Остаточные кисты относятся к воспалительным кистам, которые образуются после удаления зуба. Он также может развиваться из остатков эпителия, образовавшихся вследствие неполного хирургического удаления корешковых или других воспалительных кист [3,4]. В большинстве случаев остаточные кисты на челюсти обнаруживаются случайно. Пациенты обычно обращаются за лечением после заражения. Частота резидуальной кисты, о которой сообщалось в литературе, составила 6% с преимущественным возникновением на верхней челюсти и преимущественно у мужчин [5]. Эти поражения хорошо распределены среди разных возрастных групп, но в основном регистрируются в третьем и четвертом десятилетии жизни [6].

Поскольку большинство кистозных поражений челюстей имеют сходные клинические и рентгенологические признаки, окончательный диагноз одонтогенных кист в основном основывается на результатах гистопатологического исследования. Большинство остаточных кист, о которых сообщалось, имеют меньший размер, но иногда увеличение кист может вызвать расширение кости и смещение соседних структур, если они не диагностируются на ранней стадии и не лечатся соответствующим образом. Развитие карциномы из остаточных кист встречается редко. Однако его всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике [7]. Здесь мы представляем случай массивной резидуальной кисты беззубой нижней челюсти у пациентки 70 лет, обратившейся в отделение челюстно-лицевой хирургии. После хирургической энуклеации поражение было отправлено на гистопатологический диагноз и подтверждено как остаточная киста. Признаков рецидива в течение 1 года не зарегистрировано.

Кейс-презентация

Женщина 70-ти лет обратилась с основной жалобой на медленно растущую опухоль в переднем отделе нижней челюсти в течение последних шести месяцев. В анамнезе у нее была боль в области нижнего переднего зуба, по поводу которой она обратилась к частному врачу шесть месяцев назад, где было выполнено удаление повреждающих зубов. После этого она заметила прогрессирующую опухоль в области нижней части подбородка, которая протекала бессимптомно. При внеротовом осмотре у больного выявлена ​​разлитая припухлость размером 6 см х 6 см в области подбородка и облитерация менто-лабиальной борозды. Он простирался вверх от нижней губы книзу до нижнего края нижней челюсти, охватывая всю область подбородка (рис. 1).


Кожа над опухолью и вокруг опухоли в норме, местного повышения температуры нет. Припухлость безболезненна при пальпации. Внутри полости рта виден четко выраженный отек переднего альвеолярного отростка нижней челюсти, простирающийся от беззубой области правых премоляров до области левых премоляров. Отмечается облитерация губного преддверия. Кроме того, в области удаленных передних зубов был виден бородавчатый выступ мягких тканей (фото 2).


При пальпации опухоль безболезненная, плотной консистенции. При аспирации из очага поражения получено 1 мл серозно-геморрагической жидкости соломенного цвета с наличием кристаллов холестерина. На ортопантомограмме выявляется четко очерченное просветление, окруженное тонкой кортикальной линией в передней области нижней челюсти с неповрежденной нижней границей (рис. 3).


Инцизионная биопсия выполнена после получения согласия пациента. Гистопатологическое исследование выявило наличие выстилки многослойного плоского эпителия в виде аркады, а стенка соединительной ткани показывает многочисленные холестериновые щели (рис. 4).


На основании вышеизложенного был поставлен предварительный диагноз остаточной кисты. Энуклеацию кисты проводили внутриротовым доступом под общей анестезией, операционное поле закрывали викриловым раствором 3/0. Гистопатологическое исследование иссеченного образца подтвердило диагноз остаточной одонтогенной кисты. Признаков рецидива в течение 1 года не зарегистрировано.

Обсуждение

Резидуальные кисты представляют собой воспалительные формы кист, возникающие в результате разрастания остатков клеток после удаления зуба или вследствие неэффективности неполного удаления других одонтогенных кист. Эти кисты медленно растут, доброкачественны по своей природе и вызывают значительное разрушение костей, если их не лечить на ранней стадии. Камбалимат и др. сообщили о 6% случаев остаточной кисты на челюстях [5], Ledesma-Montes et al. приходилось 6,1% случаев [8]. Однако ни в одной литературе не сообщалось о такой массивной кисте с вовлечением беззубой атрофической челюсти, как в данном случае. Эти кисты широко распространены среди разных возрастных групп, но большинство зарегистрированных случаев показывают преобладание в третьем-четвертом десятилетии жизни с преобладанием мужчин. Несколько исследований показывают возникновение резидуальной кисты, связанной с молочным зубом. Возникновение резидуальных кист чаще встречается на верхней челюсти, чем на нижней с соотношением 3:2 [9].]. Напротив, в данном случае была пациентка 70 лет, и была вовлечена нижняя челюсть. Большинство случаев протекают бессимптомно и выявляются как случайные находки на рентгенограммах, при этом больные обычно обращаются за помощью в случае нагноения – 45,5% и в связи с другими недомоганиями – 40,2% [10].

В данном случае пациентка обратилась в наше отделение, как только узнала об обезображивании подбородка. Рентгенологически резидуальные кисты зубов круглые, одногнездные, рентгенопрозрачные с хорошо выраженными склеротическими границами разного размера в зубодесневых областях челюстей. Рентгенологическая картина была сходной в данном случае с рентгенопрозрачностью, охватывающей почти всю переднюю область нижней челюсти с интактным нижним краем. В единичных исследованиях диагностировано наличие дистрофических кальцинатов в просвете резидуальной кисты при рентгенологическом исследовании [11]. Развитие плоскоклеточного рака в резидуальных кистах встречается редко [7]. Однако его всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике. Некоторые описанные в литературе случаи показали неопластическую трансформацию эпителиальной выстилки резидуальных кист [12].

Для подтверждения и предотвращения ошибочного диагноза в данном случае во время инцизионной биопсии были получены ткани из различных областей поражения и отправлены на гистопатологическую диагностику. Махаджан и др. сообщили о случае остаточной кисты у 68-летнего пациента с адентией, которая была энуклеирована и гистопатологически подтверждена как однокистозная амелобластома [13]. Послеоперационная гистопатология нашего образца ткани не показывает никаких признаков злокачественности. Такая разрастающаяся массивная киста атрофической челюсти может привести к патологическому перелому челюсти или вызвать тяжелую деструкцию кости при запоздалом лечении. Вариантами лечения остаточных кист в зависимости от размера являются энуклеация кистозной оболочки или марсупиализация. О рецидиве кисты после лечения не сообщалось. В случае неправильного лечения остатки эпителия в узле могут пойти на злокачественное перерождение. Поскольку нашему пациенту было 70 лет, лечение кисты и послеоперационное улучшение качества жизни было сложной задачей. В данном случае была проведена энуклеация остаточной кисты, и последующие периоды показывают нормальное заживление кости в этом месте без каких-либо рецидивов.

Заключение

Хотя остаточная одонтогенная киста является доброкачественной и бессимптомной, она может вызывать прогрессирующую деструкцию вовлекающей кости, особенно в атрофической челюсти у пожилых пациентов, как в данном случае. Следовательно, клиницисты должны иметь представление о биологическом и гистологическом поведении одонтогенных кист, а также должны быть обеспечены надлежащий окончательный диагноз и раннее лечение. Кроме того, необходимо проводить надлежащее наблюдение за пациентами, чтобы исключить любой рецидив, и следует наблюдать за происхождением злокачественных новообразований из остатков тканей.

Каталожные номера

  1. Шивапатасундхарам Б., Бисвас П.Г., Прити С. Классификация Всемирной организации здравоохранения одонтогенных и челюстно-лицевых опухолей костей: оценка. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2019;23(2):178.
  2. Prockt AP, Schebela CR, Maito FD, Sant’Ana-Filho M, Rados PV. Одонтогенные кисты: анализ 680 случаев в Бразилии. Голова шеи патол. 2008; 2: 150–156.
  3. Мурмура Г., Трайни Т., Ди Иорио Д., Варвара Г., Орсини Г., Капути С. Остаточные и воспалительные корешковые кисты. Клинико-патологические аспекты 2 случаев. Минерва Стоматол. 2004; 53: 693–701.
  4. Адаппа Д., Чатра Л., Шенаи П., Вина К.М., Рао П.К., Прабху Р.В. Резидуальная киста: клинический случай. Int J Adv Health Sci. 2014;(4):24–27.
  5. Камбалимат Д.Х., Камбалимат Х.В., Агравал С.М., Сингх М., Джайн Н., Анураг Б. и др. Распространенность и распространение одонтогенных кист среди населения Индии: 10-летнее ретроспективное исследование. J Maxillofac Oral Surg. 2014;13(1):10–15.
  6. Авелар Р.Л., Антунес А.А., Карвалью РВФ, Безерра П.Г., Оливейра Нето П.Дж., Андраде Э.С. Одонтогенные кисты: клинико-патологическое исследование 507 случаев. J Устные науки. 2009;51(4):581–586.
  7. Таракджи Б., Ширин А., Умаир А., Аззегаиби С.Н., Альзогаиби И., Ханунэ С. Злокачественная трансформация радикулярной кисты/остаточной кисты: обзор литературы. Журнал достижений медицины и медицинских исследований. 2014;4(25):4278–4288.
  8. Ледесма-Монтес С., Эрнандес-Герреро Х.С., Гарсес-Ортис М. Клинико-патологическое исследование одонтогенных кист в мексиканской выборке населения. Арх Мед Рез. 2000;31(4):373–376.
  9. Печалова П.Ф., Бакарджиев А.Г. Кисты челюстей: клиническое исследование 621 случая. Acta Stomatologica Croatica. 2009;43(3):215–224.
  10. Печалова П., Порязова Е., Павлов Н. Резидуальные кисты челюстей. Курьерул Медикал. 2011;323(5):15–17.
  11. Шридеви К., Ратиш Кумар Нандан С., Ратнакар П., Шрикришна К., Вамси Павани б. Остаточная киста, связанная с кальцификацией у пожилого пациента. J Clin Diagn Res. 2014;8(2):246–249.
  12. Ван дер Ваал И.Ю., Раухамаа Р., ван дер К. Васт В.А.М., Сноу Г.Б. Плоскоклеточный рак, возникающий в слизистой оболочке одонтогенных кист: отчет о 5 случаях. Int J Oral Surg. 1985;14:146–152.
  13. Махаджан А.Д., Маниунатха Б.С., Хурана Н.М., Шах Н. Однокистозная амелобластома, возникающая из остаточной кисты. Отчеты о случаях болезни BMJ. 2014;20:51–57.

Ключевые слова

Остаточная киста; Воспалительные; одонтогенный; Добыча; Энуклеация

Процитировать эту статью

Рилна П., Ниранджала Мохад, Санкар К. Массивная остаточная киста нижней челюсти с беззубой челюстью — вводящая в заблуждение сущность и проблемы лечения: отчет о клиническом случае. Clin Case Rep J. 2020; 1(3):1–3.

Авторское право

© Rilna P., 2020. Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4. 0 (CC BY-4.0).

Схема патологии — остаточная киста

Остаточная киста


Последний автор Обновление: 1 апреля 2014 г.

Последний персонал Обновление: 8 июля 2020

Copyright: 2004-2019, Pathologyoutlines.com, INC.

6666666666666666666666666.

Поиск в PubMed: Остаточная киста [название]


Просмотров страниц в 2021 году: 7 479

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 6 132

Ссылка на эту страницу: Моррисон А. Остаточная киста. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillaresidualcyst.html. По состоянию на 26 декабря 2022 г.

Определение / общее

  • Воспалительная фиброзная и грануляционная ткань в верхушке/периапикальной области зуба, не удаленная/вылеченная во время удаления зуба, может привести к возникновению остаточной кисты

Терминология

  • Одонтогенные кисты: Все одонтогенные кисты, обнаруживаемые в челюстных костях, являются воспалительными, развивающимися или реже (и более спорными) неопластическими
    • Эпителий-источник, из которого происходят одонтогенные кисты, включает:
      • Остатки Малассеса
      • Режущие пластины для зубов
      • Редуцированный эпителий эмали
      • Дегенерация эмалевого органа
      • Редко бороздчатый эпителий или даже поверхностный эпителий
    • Обычно воспалительные одонтогенные кисты имеют пролиферативный эпителий, а развивающиеся одонтогенные кисты имеют более однородный эпителий, хотя воспаление может привести к пролиферации эпителия
      • Воспалительные одонтогенные кисты, по-видимому, возникают в ответ на воспаление
        • Клинико-рентгенологические варианты включают:
          • Апикальная (или периапикальная киста, или радикулярная киста) радикулярная киста: присутствует на верхушке корня
          • Латеральная корешковая киста: присутствует в устье латеральных дополнительных корневых каналов
          • Остаточная киста остается даже после удаления больного зуба
          • Щечная бифуркационная киста
      • Развивающиеся одонтогенные кисты: имеют неясный патогенез
    • Пульпа зуба:
      • Неминерализованная ткань, состоящая из соединительной ткани, сосудистых, лимфатических и нервных элементов
      • Занимает центральную полость каждого зуба
      • Является рыхлой соединительной тканью (Википедия: Пульпа (зуб) [По состоянию на 11 июня 2018 г. ])
      • Периапикальная гранулема:
        • Апикальное/периапикальное острое или хроническое воспаление с примесью фиброзной или грануляционной ткани
        • Лишен эпителия (т. е. нет выстилки кисты), что отличает ее от периапикальной кисты
        • Периапикальная гранулема, расположенная на верхушке некротизированного или частично некротизированного зуба
          • Маленькие шарики из 6–8 эпителиальных клеток с высоким соотношением ядер и цитоплазмы
          • Незначительная обратная полярность клеток или ее отсутствие
          • Зубная пластинка: тяж эпителия, который прорастает нижележащую эктомезенхиму будущих зубных дуг на 6-й неделе беременности
            • Является основным компонентом, способствующим формированию зубов в будущем
          • Эмалевый орган: один распознаваемый шаг/этап в формировании зубов
            • Образуется из пластинки зуба
          • Эпителий борозды: эпителий, выстилающий внутреннюю сторону десневой борозды

        Эпидемиология

        • 8% всех кист челюстей

        Места

        • Области зубов (или, если удаление зубов завершено, бывшие области зубов) верхней и нижней челюсти

        Патофизиология

        • Патофизиология апикальной кисты и резидуальной кисты аналогична
        • Активированные Т-клетки в периапикальных гранулемах продуцируют цитокины, которые действуют на остатки Malassez, вызывая пролиферацию и измененную дифференцировку, приводящую к образованию кист
        • Пролиферирующие эпителиальные массы становятся отечными, накапливают жидкость и сливаются, образуя микрокисты, содержащие эпителиальные и воспалительные клетки
        • Стенки кист обладают свойствами полупроницаемой мембраны, поэтому осмос способствует увеличению размера кист
        • Литические продукты эпителиальных и воспалительных клеток в полости кисты обеспечивают большее количество более мелких молекул, которые повышают осмотическое давление жидкости кисты

        Этиология

        • Травма, кариозное поражение или бактериальная колонизация аномалии развития, поражающие зуб, необратимо повреждающие пульпу зуба
        • Пульпа зуба дегенерирует, возникает воспаление, и продукты воспаления выходят из зуба через апикальное отверстие и попадают в окружающую/поддерживающую периапикальную область челюсти

        Клинические признаки

        • Вариабельные: от бессимптомного и случайно обнаруживаемого при визуализации до расширения пораженной области челюсти, боли и выделения

        Диагноз

        • По определению, больной зуб был удален, поэтому рентгенографический и клинический дифференциальный диагноз рентгенопрозрачного поражения челюсти без документированной связи с зубом широк.
        • Диагноз подтверждается удалением очага поражения и микроскопическим исследованием
        • Идеально, если есть рентгенологические признаки некротического или кариозного зуба (до удаления зуба) для корреляции

        Рентгенологическое описание

        • Рентгенопрозрачность от круглой до овальной формы различного размера в зубонесущих областях челюстей на месте предыдущего удаления зуба
        • По мере старения кисты дегенерация клеточного содержимого в просвете иногда приводит к дистрофическим кальцификациям и рентгенологическим затемнениям

        Радиологические изображения

        Изображения, размещенные на других серверах:

        Остаточная киста челюсти

        Прогностические факторы

        • Подавляющее большинство имеют отличный прогноз
        • Истинные резидуальные кисты не рецидивируют после соответствующего лечения и не являются предраковыми — они не имеют повышенного риска развития плоскоклеточного рака
        • Иногда вторичная патология, такая как плоскоклеточный рак, возникает из эпителиальной выстилки корешковых или других (одонтогенных) гнатических кист; тщательный опрос пациента и клиническое обследование необходимы для исключения первичного новообразования слизистой оболочки полости рта или метастазов.
          • Необходимо также исключить эпителиальное новообразование, подвергшееся вторичному кистозному изменению
          • Гистологические признаки выстилки кисты с переходом в эпителиальную дисплазию и инфильтрирующей плоскоклеточной карциномой обеспечивают приемлемое доказательство

        Лечение

        • Любое количество одонтогенных и неодонтогенных кист и опухолей может имитировать внешний вид остаточной периапикальной кисты, поэтому эти образования следует иссекать хирургическим путем даже при отсутствии симптомов
        • Остаточные кисты не рецидивируют после соответствующего лечения
        • Возможны внутрикостные фиброзные рубцы, особенно при утрате обеих кортикальных пластинок; это может дать вид стойкого рентгенопрозрачного поражения

        Микроскопическое (гистологическое) описание

        • Эпителиальная выстилка кисты: многослойный плоский эпителий, который может демонстрировать экзоцитоз, спонгиоз или гиперплазию
          • Эпителий может быть частично прерывистым и иметь толщину от 1 до 50 клеточных слоев
          • Большинство из них имеют толщину 6-20 клеточных слоев
          • Характер выстилки может зависеть от возраста или стадии развития кисты, либо от интенсивности воспаления
          • В ранних кистах эпителиальная выстилка может быть пролиферативной и аркадной с интенсивным сопутствующим воспалительным процессом, но по мере увеличения кисты выстилка становится неподвижной и довольно регулярной с определенной степенью дифференцировки, напоминающей простой многослойный плоский эпителий
          • Редко отмечаются рассеянные слизистые клетки или участки реснитчатого псевдомногослойного цилиндрического эпителия
        • Кистозный эпителий также может демонстрировать:
          • Линейные или дугообразные кальцификации, известные как тельца Раштона
            • Тела размером примерно до 0,1 мм, линейные, прямые или изогнутые, или шпилькообразные, иногда концентрически ламинированные
            • Хотя происхождение гиалиновых телец остается неясным, в настоящее время обычно считается, что они представляют собой секреторный продукт одонтогенного эпителия
          • Дистрофические кальцификации
        • В просвете кисты могут быть обнаружены жидкость и клеточный дебрис
        • Просвет или стенка кисты могут демонстрировать:
          • Холестериновые щели с многоядерными гигантскими клетками, эритроцитами и участками гемосидериновой пигментации
          • На гистологических срезах кристаллы холестерина растворяются и видны щели, окруженные плотными скоплениями многоядерных гигантских клеток
          • Холестерин может быть обусловлен распадом эритроцитов в форме, которая легко кристаллизуется и вызывает реакцию гигантоклеточных инородных тел
        • Стенка кисты может демонстрировать
          • Плотная волокнистая соединительная ткань, часто с воспалительным инфильтратом, содержащим лимфоциты, смешанные с нейтрофилами, плазматическими клетками, гистиоцитами и (редко) тучными клетками и эозинофилами
          • Иногда могут содержать рассеянные гиалиновые тельца (пульсовая гранулема, гигантоклеточная гиалиновая ангиопатия)
            • Эти тельца представляют собой небольшие ограниченные скопления эозинофильного материала с гофрированной периферией из конденсированного коллагена, часто окруженного лимфоцитами и многоядерными гигантскими клетками
          • Спикулы ремоделирующей кости
          • Часто встречаются тельца Рассела

        Дифференциальный диагноз

        • Параметры:
          • Рентгенограмма демонстрирует рентгенопрозрачное поражение в зубодесневой области челюстей без тесной связи с периапикальной областью зуба
          • Гистология показывает доброкачественный гиперплазированный плоский эпителий
          • Может проявляться или не проявляться спонгиоз или акантоз
          • Может присутствовать острое или хроническое воспаление
            • Однокистозная амелобластома воспаленная
            • Одонтогенная кератоциста воспаленная
            • Железистая одонтогенная кератоциста, воспаленная
            • Латеральная киста пародонта, воспаленная
            • Максиллярная хирургическая ресничная киста, , воспаленная

        Дополнительные ссылки

        • WOO: Oral Pathology: Comploys Atlas and Tependation Edition, 2012, Regez 2011, Shear: кисты ротовой и челюстно-лицевой областей, 4-е издание, 2007 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *