Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение и удаление кисты зуба в ТОП1 стоматологии Москвы

Содержание:

1. Что такое киста зуба?

2. Почему образуется киста?

3. Посмотрим видео про большую кисту зуба?

4. Какие у кисты основные симптомы?

5. Виды лечения кисты зуба

6. Так выглядит киста на фото

Киста зуба – это воспалительное образование, обычно в области верхушки корня, которое появляется из-за проникновения инфекции или вследствие травмы. Организм предпринимает меры по локализации очага воспаления: возле омертвевших зараженных клеток образуется плотная оболочка, изолирующая здоровые ткани от дальнейшего распространения инфекции. 

Киста зуба представляет собой наполненную жидкостью капсулу, размеры которой могут варьироваться от 0,5 см до нескольких сантиметров. В первом случае диагностируется гранулема, которая, если не выполнено своевременное лечение, начинает увеличиваться в размерах.

Причина развития кисты

Основная причина развития кисты зуба – инфекция, развивающаяся из-за невылеченного кариеса или воспалительных процессов в подкоронковой области. Киста зуба может развиться при хроническом периодонтите (радикулярная киста), при сложном прорезывании зуба мудрости (пародонтальная киста), а также появиться вследствие неправильного лечения зубов или механической травмы. 

Несмотря на то что в группу риска, в первую очередь, попадают кариозные, давно запломбированные зубы и зубы под коронками, киста иногда развивается и в зубе, который внешне выглядит как абсолютно здоровый. 

Именно поэтому для быстрого и эффективного лечения кисты зуба стоматологи рекомендуют хотя бы раз в год посещать врача для осмотра зубов (в первую очередь, проблемных), даже если они пока не беспокоят.  

Диагностировать кисту зуба позволяет рентгеновское исследование: на снимке киста выглядит как темное овальное пятно с четкими контурами.

В данном видео можно наблюдать контуры большой кисты, 

которая проросла в гайморову пазуху: 

Симптомы кисты зуба

Киста возникает вследствие травмы или проникновения инфекции в полость зуба. Это небольшая плотная капсула, заполненная жидкостью. В зависимости от причин возникновения кисты бывают нескольких видов. 

Радикулярная киста обнаруживается у пациентов, страдающих хроническим периодонтитом. 

Пародонтальная киста возникает при проблемах с зубами мудрости или некачественно вылеченного кариеса. 

Очень часто данное заболевание протекает без симптомов. Поэтому желательно при осмотре у врача сделать рентген, где кисту можно будет сразу увидеть и начать лечение. Однако позднее киста может проявиться головной болью, высокой температурой и сильным дискомфортом при надкусывании пищи.

Проблемы лечения кист и гранулем

Первое, с чего начинается консультация с врачом-хирургом о способах лечения кисты зуба – это принятие совместного решения о возможности и смысле траты времени и средств на скомпрометированный таким образом зуб.

Обращаюсь к неискушенным пациентам, впервые узнавшим о наличии у них кисты.

Самый сложный этап лечения – это не хирургические манипуляции последовательности процедур удаления кисты и не сама операция, а момент разделения ответственности между пациентом, желающим сохранить пораженный зуб и врачом, подбирающим оптимальное лечение для каждой нестандартной ситуации. Все непонимание и разрушенные надежды врачей и пациентов начинаются во время этого первого разговора.

Для исключения ситуаций, при которых врачи настаивают на удалении, не проверив все возможные способы сохранения зуба, в нашей клинике применяется следующий регламент для проведения лечения:

1. Решение о сохранении зуба принимается коллегиально после минимум двух визитов к эндодонтисту-микроскописту и получении положительных результатов перелечивания корневых каналов.
2. При обнаружении микроскопистом продольных трещин зуба вдоль старых штифтов или участков размягченного дентина в толще корня, консервативное и хирургическое лечение кисты не проводится в силу невозможности обеспечения стабильности и безопасности коронки или вкладки в будущем. Зуб закрывается самой бюджетной, но красивой реставрацией и наблюдается до обострения воспалительного процесса. Затем зуб удаляется вместе с кистой и совершается установка имплантата.
3. При безуспешном проведении консервативных лечебных процедур и отсутствии положительного результата лечения в течение четырех посещений, принимается решение об удалении кисты с зубом. Перед удалением зуба осуществляется возврат 50 % стоимости проведенного терапевтического лечения на Ваш счет.

Что же лучше? Удалить зуб с кистой сразу или рискнуть и попробовать сохранение зуба с дорогостоящим перелечиванием каналов и последующим удалением кисты?

В нашем центре при принятии такого ответственного решения мы предпочитаем придерживаться принципа биологической целесообразности. Суть метода в том, что необходимо исключить наихудшую развязку лечения при оптимизации расходов.

Пример: киста размером 5 мм. на нижней челюсти в области 46 (шестой зуб внизу справа).

Первая совместная консультация проводится с врачом микроскопистом, для определения возможности перелечивания каналов и стерилизации зуба. Проходимость каналов — важный фактор успешности лечения кист. Очень часто приходится слышать рассуждения пациентов о том, что каналы этого зуба уже лечили и перелечивать не хочется и т.д. Не важно, что зуб не болел или не болит, боль не является диагностическим ориентиром при хронических кистозных процессах. Каналы зуба должны быть стерильны и запломбированы современным герметиком с невозможностью рассасывания в будущем.

Опасность возникает, если на этом этапе при снятой старой пломбе врачом-микроскопистом выявляются три фактора, влияющие на успех процедур:

1. трещины в корне от агрессивной резьбы ранее установленных штифтов,
2. размягченный дентин, которые ограничит срок службы зуба и будущей реставрации,
3. закристализовывание каналов и невозможность их прохождения.

Если обнаруживается один из этих неблагоприятных факторов, будьте готовы к тому, что финансовая и эмоциональная стоимость лечения несопоставима с выгодой от сохранения зуба. В этом случае зуб лучше удалить и заменить его на имплант Nobel Biocare.

Если по каким-то причинам Вы временно воздерживаетесь от удаления зуба с одномоментным удалением кисты, то разобранный зуб восстанавливается пломбой или легкой керамической коронкой и наблюдается рентгенологически дважды в год. В случае увеличения размеров кисты или появлении болей зуб удаляется.

Большинство пациентов с повторными рецидивами кист не нуждаются в уговорах, в нудных объяснениях. Эти люди уже имеют опыт неудачных операций, опыт травматичных и бессмысленных резекций корней зубов, они изучили все тонкости вопроса, ориентированы на результат и верят в успех.

Пациенты, впервые столкнувшиеся с диагнозом киста зуба, обычно уже психологически травмированы информацией о наличии даже доброкачественного, но все равно — новообразования. После изучения интернета, а особенно форумов с историями о том, как люди годами не могут избавиться от проблемы, меняя клиники, врачей, консультируясь и оперируясь в Германии, информационная перегрузка становится только хуже.

Записавшись на прием к профильным специалистам нашего Центра, Вы получите исчерпывающую честную оценку перспективы лечения, стоимости и сроков избавления от кист и гранулем.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Лечение кисты зуба — цена в Москве, Сколько стоит лечение кисты зуба?

Киста зуба не редкость. Стоматологи советуют хотя бы раз в год проходить осмотр, особенно тем, кто имеет запломбированные зубы. Зубки, спрятанные под коронкой или запломбированные более 10 лет назад попадают в разряд «подозрительных».

Сколько стоит лечение кисты зуба? Вопрос, который задают себе все пациенты, столкнувшиеся с этим заболеванием. Но прежде чем начать разговор об стоимости и методах лечения, нужно разобраться в вопросе, что такое киста.

Киста зуба: что это за болезнь?

Киста – новообразование, которое имеет фиброзную оболочку. Внутри скапливается жидкость, которую обязательно стоит удалять.

Киста зуба не образуется на ровном месте. Обычно, это продолжение воспалительного процесса, который протекал в корнях зуба. Микроорганизмы потихоньку распространяются по всей полости рта и попадают в челюстную кость. Воспалительный процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому, когда врач ее обнаруживает, вылечить кисту будет уже невозможно, потому что она значительно выросла.

Методы лечения

Вылечить кисту можно двумя методами: терапевтическим и хирургическим. Каждый способ хорош по-своему. Какой из них будет действенен решает врач и обсуждает все с пациентом.

Хирургический метод лечения

Цистэктомия — популярный хирургический способ лечения кисты. Это небольшая операция, когда стоматолог удаляет образование и вместе с ним верхушку зубного корня. Операция сложная и требует от хирурга высокого профессионализма. Не каждый врач согласится удалить кисту.

Избавиться от кисты можно и гемисекцией. Эта операция щадящая. Помимо кисты удаляется еще и корень.

В последнее время используется удаление кисты лазером. Способ безболезненный и переносится пациентами легко. К сожалению, подобные операции проводятся не везде.

Терапевтический метод лечения

Терапевтический метод — это лечение лекарственными препаратами без хирургического вмешательства. Стоматолог пытается добраться до кисты другими путями и ничего не надрезает. Зуб рассверливают и чистится канал. Через небольшую дырочку содержимое кисты вытекает наружу.

Корневой канал тщательно промывается специальными растворами и туда вводятся антимикробные препараты, которые постепенно разрушают кисту.

Полость должна быть полностью очищена и все микробы уничтожены, только тогда можно будет переходит к следующему этапу лечения.

После этого очищенная полость заполняется специальной пастой. Ее состав позволяет вырастить новую костную ткань. Затем зуб пломбируется.

Через 6 месяцев проводится контрольная проверка. Если кисты нет, то лечение прошло успешно.

Почему именно наша клиника?

Мы дорожим своими клиентами, поэтому работу выполняем на совесть. К каждому клиенту стараемся найти индивидуальный подход и прислушиваемся к пожеланиям.

Дентигерическая киста: симптомы, причины и лечение

Что такое зубочелюстная киста?

Кисты зубочелюстной кости — второй по распространенности тип одонтогенной кисты, которая представляет собой заполненный жидкостью мешок, который развивается в кости и мягких тканях челюсти. Они образуются поверх непрорезавшегося зуба или частично прорезавшегося зуба, обычно на одном из ваших коренных зубов или клыков. Хотя зубные кисты доброкачественные, они могут привести к осложнениям, таким как инфекция, если их не лечить.

Меньшие зубные кисты могут не вызывать никаких симптомов.Однако, если киста вырастает более чем на 2 сантиметра в диаметре, вы можете заметить:

• опухоль
• чувствительность зубов
• смещение зуба

Если вы заглянете внутрь рта, вы также можете заметить небольшую шишку. Если киста вызывает смещение зубов, вы также можете увидеть, как между зубами медленно образуются промежутки.

Кисты зубочелюстной системы возникают из-за скопления жидкости поверх непрорезавшегося зуба. Точная причина этого скопления неизвестна.

Хотя зубная киста может развиться у любого человека, она чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Маленькие зубные кисты часто остаются незамеченными, пока вы не сделаете рентген. Если стоматолог заметит необычное пятно на рентгеновском снимке вашего зуба, он может использовать компьютерную томографию или МРТ, чтобы убедиться, что это не киста другого типа, например периапикальная киста или аневризматическая киста кости.

В некоторых случаях, в том числе при больших размерах кисты, стоматолог может диагностировать зубочелюстную кисту, просто взглянув на нее.

Лечение зубной кисты зависит от ее размера. Если он небольшой, ваш стоматолог может удалить его хирургическим путем вместе с пораженным зубом. В других случаях они могут использовать метод, называемый марсупиализацией.

Марсупиализация включает рассечение кисты, чтобы она могла стекать. После того, как жидкость стечет, на края разреза накладываются швы, чтобы он оставался открытым, что предотвращает рост другой кисты.

Даже если зубная киста небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, важно удалить ее, чтобы избежать осложнений.Необработанная зубная киста может в конечном итоге вызвать:

• инфекцию
• потерю зуба
• перелом челюсти
• амелобластому, доброкачественную опухоль челюсти

Хотя зубные кисты обычно безвредны, они могут привести к ряду проблем, если их не лечить. Поговорите со своим стоматологом о любых отеках, боли или необычных шишках во рту, особенно вокруг коренных зубов и клыков. В большинстве случаев зубные кисты легко поддаются лечению путем удаления или марсупиализации.

Дентигерическая киста: симптомы, причины и лечение

Что такое зубочелюстная киста?

Кисты зубочелюстной кости — второй по распространенности тип одонтогенной кисты, которая представляет собой заполненный жидкостью мешок, который развивается в кости и мягких тканях челюсти. Они образуются поверх непрорезавшегося зуба или частично прорезавшегося зуба, обычно на одном из ваших коренных зубов или клыков. Хотя зубные кисты доброкачественные, они могут привести к осложнениям, таким как инфекция, если их не лечить.

Меньшие зубные кисты могут не вызывать никаких симптомов.Однако, если киста вырастает более чем на 2 сантиметра в диаметре, вы можете заметить:

• опухоль
• чувствительность зубов
• смещение зуба

Если вы заглянете внутрь рта, вы также можете заметить небольшую шишку. Если киста вызывает смещение зубов, вы также можете увидеть, как между зубами медленно образуются промежутки.

Кисты зубочелюстной системы возникают из-за скопления жидкости поверх непрорезавшегося зуба. Точная причина этого скопления неизвестна.

Хотя зубная киста может развиться у любого человека, она чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Маленькие зубные кисты часто остаются незамеченными, пока вы не сделаете рентген. Если стоматолог заметит необычное пятно на рентгеновском снимке вашего зуба, он может использовать компьютерную томографию или МРТ, чтобы убедиться, что это не киста другого типа, например периапикальная киста или аневризматическая киста кости.

В некоторых случаях, в том числе при больших размерах кисты, стоматолог может диагностировать зубочелюстную кисту, просто взглянув на нее.

Лечение зубной кисты зависит от ее размера. Если он небольшой, ваш стоматолог может удалить его хирургическим путем вместе с пораженным зубом. В других случаях они могут использовать метод, называемый марсупиализацией.

Марсупиализация включает рассечение кисты, чтобы она могла стекать. После того, как жидкость стечет, на края разреза накладываются швы, чтобы он оставался открытым, что предотвращает рост другой кисты.

Даже если зубная киста небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, важно удалить ее, чтобы избежать осложнений.Необработанная зубная киста может в конечном итоге вызвать:

• инфекцию
• потерю зуба
• перелом челюсти
• амелобластому, доброкачественную опухоль челюсти

Хотя зубные кисты обычно безвредны, они могут привести к ряду проблем, если их не лечить. Поговорите со своим стоматологом о любых отеках, боли или необычных шишках во рту, особенно вокруг коренных зубов и клыков. В большинстве случаев зубные кисты легко поддаются лечению путем удаления или марсупиализации.

Массивная зубочелюстная киста нижней челюсти у молодого пациента: история болезни

Введение

В целом кисты челюсти обычно проявляются в виде опухолей челюстей и средней зоны лица. sine qua non для развития зубной кисты — это обычно непрорезавшийся зуб. Частота образования зубных кист составляет 1,44 на каждые 100 непрорезавшихся зубов. ^[1-3]

Дентигерические кисты встречаются в широком возрастном диапазоне с максимальной частотой во втором-четвертом десятилетии и являются вторыми по распространенности одонтогенными кистами после корешковых кист, составляя примерно 24% всех истинных кист в челюсти. ^[4-6]

Клинически часто протекает бессимптомно; он обнаруживается случайно на рентгенограмме или при развитии острого воспаления, инфекции или опухоли ^[7-9] , где он проявляется как четко очерченная, одноглазная, обычно симметричная рентгенопрозрачность вокруг коронки ретинированного зуба. Поскольку нормальное фолликулярное пространство составляет 3-4 мм, можно заподозрить зубочелюстную кисту, если оно превышает 5 мм. ^[1] Эти кисты могут также превращаться в амелобластомы, мукоэпидермоидную карциному и плоскоклеточную карциному. ^[10]

Скорость роста может быть довольно высокой, при этом за 3-4 года поражения увеличиваются до 5 см в диаметре. Однако он может стать очень большим и иногда связан с расширением и эрозией коркового вещества. ^[3] Расширение этих кист обычно связано с увеличением осмоляльности в результате прохождения воспалительных клеток и слущенных эпителиальных клеток в кистозный просвет. ^[11]

Мы сообщаем о сложном случае массивной зубной кисты, поражающей всю половину нижней челюсти, которая была успешно вылечена консервативной терапией.Этот отчет также иллюстрирует упрощенное хирургическое лечение большой зубной кисты в период смены зубов.

История болезни

13-летняя девочка обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического колледжа и больницы Бапуджи в Давангере с основной жалобой на опухоль над левой нижней третью лица. Отек был постепенным и прогрессирующим, как отметил пациент до момента обращения [Рисунок 1]. Травмы в анамнезе не было.Пациент не сообщал ни об одном эпизоде ​​боли или выделений из этого места.

Рисунок 1. Предоперационный профиль

Пациенту проведено плановое общесистемное обследование. У нее не было соответствующей истории болезни в прошлом и настоящем. В анамнезе не было кахексии или похудания. Пациент не сообщил значимой стоматологической истории болезни. При местном осмотре выявлено экстраоральное одиночное опухание овальной формы размером около 5 см × 4,5 см. Припухлость простиралась вверх от области скуловой дуги до нижнего края нижней челюсти на 1 см ниже.В переднезаднем направлении он проходил примерно на 3 см от козелка уха до ротовой спайки. При пальпации припухлость костлявая твердой консистенции с гладкой поверхностью. Это было безболезненно, без пульсации; потрескивания яичной скорлупы не было заметно. Кожа на вышележащей поверхности была уязвимой, без повышения температуры и вторичных изменений. Черепные нервы V и VII функционировали нормально. Обследование лимфатических узлов исключило наличие какой-либо патологии с узлами.

У пациента было максимальное межрезцовое отверстие 35 мм.Присутствовали зубы от второго до второго моляра верхней челюсти, и у нее клинически отсутствовали оба третьих моляра. На нижней челюсти отсутствовали как третьи моляры, так и второй моляр слева. Лингвальное и буккальное расширение коркового вещества с левой стороны было очевидным.

При плановом гематологическом исследовании значения нормальные. Набухание отсасывали с помощью иглы с большим отверстием, и жидкость соломенного цвета показала высокое содержание белка 5,1 г / 100 мл.

Ортопантомограмма [Рисунок 2] показала расширяющееся рентгенопрозрачное поражение, затрагивающее левое тело, ветвь, мыщелок и венечные отростки размером примерно 3.Размер 0 см × 4,5 см. Прорезывание левого третьего моляра нижней челюсти было смещено и лежало в непосредственной близости от сигмовидной вырезки, и коронка зуба была вовлечена в поражение. Второй моляр на той же стороне также был затронут, когда поражение охватило весь зуб. Было отмечено значительное истончение обеих корковых слоев по отношению к поражению, и не было замечено окончательной резорбции корня любого зуба. Поражение распространялось вперед до корня левого клыка. Корональная и аксиальная компьютерная томография (КТ) [Рис. 3] выявила почти симметричное расширение медиальной и латеральной коры левого мыщелка, а также ветви ветви.Поражения височной кости не наблюдалось.

Рисунок 2. Предоперационная ортопантомограмма

Рисунок 3. Предоперационная компьютерная томография

Принимая во внимание такие факторы, как возраст, место расположения, а также высокую регенеративную способность мышечно-периостальной капсулы растущего ребенка, было запланировано лечение поражения с простой процедурой энуклеации.

Под общей анестезией был проведен внутриротовой разрез по переднему краю ветви ветви, и короноидный отросток и боковая поверхность нижней челюсти были оголены [Рисунок 4].Поражение было полностью энуклеировано [Рисунки 5 и 6] вместе с третьим моляром. Была проведена экстракция ретинированного второго моляра, и раствор Корнуа был нанесен на все ложе поражения. Нижний альвеолярный нерв был сохранен путем нанесения вазелинового желе [Рисунок 5]. Проволочные проушины были помещены с обеих сторон, и водонепроницаемое закрытие раны было достигнуто с помощью многослойного шва. Межчелюстная фиксация (МВФ) выполнялась в первый послеоперационный день (в течение 8 недель) для сохранения межмыщелкового расстояния.Послеоперационное течение прошло без осложнений.

Рисунок 4. Внутриротовое обнажение кистозного поражения

Рисунок 5. После энуклеации сохранился нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок

Рисунок 6. Энуклеированный образец

Гистопатологическое исследование выявило наличие кистозной выстилки и соединительнотканной капсулы. Эпителиальная выстилка состояла из 2-4 слоев уплощенных эпителиальных клеток без ороговения. Интерфейс эпителия и соединительной ткани уплощен.Стенка фиброзной соединительной ткани состояла из плотных коллагеновых волокон и выявляла островки одонтогенных эпителиальных остатков, хронических воспалительных клеток, в основном плазматических клеток и лимфоцитов. Все признаки указывали на зубную кисту.

Пациент был выписан на 10-й день после операции с IMF и рекомендован регулярное наблюдение (интервал 2 недели). На 8-й неделе МВФ был освобожден. Согласно нашему протоколу, КТ (как аксиальная, так и коронарная проекция) и рентгенограммы проводились через регулярные промежутки времени и оценивались.Рентгенологическое наблюдение показало достаточное заполнение кости с повышенной плотностью кости от края до центра дефекта по сравнению с предоперационным сканированием и рентгенограммами [Рисунки 7-10].

Рисунок 7. Профиль через три месяца после операции

Рисунок 8. Окклюзионный вид через три месяца после операции (неповрежденный)

Рисунок 9. Компьютерная томография через три месяца, показывающая костное заполнение дефекта.

Рисунок 10. Ортопантомограмма через три месяца после операции. успешная регенерация кости

Обсуждение

Терапия кисты определяется ее этиологией и локализацией, что, с одной стороны, означает необходимость лечения или удаления причинного зуба, а с другой — кистозную выстилку, которая выделяет кистозное содержимое, необходимо удалить. ^[12] Это утверждение хорошо согласуется с характеристиками лечения зубной кисты.

Среди различных хирургических методов лечения зубной кисты, энуклеация кисты является наиболее распространенной процедурой. Марсупиализация — это еще один метод лечения, который обычно используется при больших зубных кистах из-за их значительного размера, возможности разрушения окружающей ткани и опасения по поводу возможности патологического перелома. ^[13]

Дентигерическая киста чаще встречается в третьем и четвертом десятилетиях ^[14] и большая часть хирургических вмешательств может быть оправдана в тех случаях, когда челюсти завершили рост.Но выбор метода лечения становится критическим, когда молодые растущие челюсти страдают массивным поражением. В данном случае пациенту было всего 13 лет на момент обращения. Любой радикальный подход может привести к серьезному повреждению челюсти с потерей ее функции.

В таких ситуациях правильное решение при выборе подходящего метода лечения играет решающую роль в прогнозе всей терапии. В данном случае мы рассмотрели все возможные варианты, приняв во внимание такие факторы, как возраст, пол, местоположение, размер, а также социально-экономический статус пациента.

Хотя это хорошо продуманный метод, марсупиализация удовлетворяет определенным терапевтическим требованиям при таких больших поражениях, у него есть существенные недостатки, такие как медленное заживление и рубцевание. ^[12] Более того, на эту процедуру трудно полагаться при лечении зубной кисты, потому что трудно поддерживать проходимость в костном поражении. Кроме того, боковое окно может подтолкнуть развивающийся постоянный зубной ряд к эктопическому прорезыванию, что приведет к неправильному прикусу и создаст потенциальную потребность в дальнейшей перехватывающей ортодонтии. ^[7-9]

Однако лечение, прогноз и скорость излечения таких больших зубных кист зависят от различных факторов, таких как характеристики роста, анатомическое расположение, размер клинической протяженности, возраст, пол, и т. Д. .

Различные исследования показали предсказуемую спонтанную регенерацию кости у молодых пациентов после энуклеации таких больших кист. Многие авторы считают, что к костной пластике у молодых пациентов следует подходить с осторожностью, и в большинстве случаев в этом нет необходимости. ^[11]

Ввиду вышеизложенного, мы предпочли цистэктомию радикальной процедуре, которая обычно рекомендуется при таких больших кистах. На наш взгляд, радикальное лечение растущего ребенка может привести к серьезным увечьям. Поэтому мы полагаем, что в таких сценариях всегда рекомендуется проявлять консервативность.

Но многие авторы расходятся во мнениях относительно энуклеации больших зубных кист. Во многом это связано с тем, что в больших кистозных полостях отсутствует организация тромба, а образование новой кости остается под вопросом. ^[12] Сгусток крови в омертвевшей области представляет собой большой риск, так как он может легко заразиться и привести к нежелательным последствиям в виде местного воспаления. Также существует вероятность повреждения нерва и неполного удаления слизистой оболочки кисты из-за охвата кистой корней задних зубов. ^[12]

Однако в большом исследовании серии клинических случаев ^[15] [Рис. 11] было предложено дерево решений для лечения больших однокамерных кист челюстей.Авторы рекомендовали энуклеацию всех однокамерных кист независимо от их размера с последующим химическим прижиганием. Они также отложили биопсию до окончательной хирургической процедуры как допустимую практику. Это связано с тем, что рана, созданная при биопсии, может препятствовать чистой хирургической процедуре из первых рук в отношении плоскостей тканей и инфицирования раны. ^[15,16]

Рис. 11. Схема принятия решений для одноглазного кистозного поражения в области третьего моляра нижней челюсти, которое имеет тенденцию расширяться в восходящей ветви

Мы полностью согласны с этим принципом и далее полагаем, что водонепроницаемое первичное закрытие, за которым следует ненапряженная челюсть движения имеют решающее значение для нормальной регенерации кости после энуклеационной терапии.

В нашем случае имелась интактная нижняя базальная кость, которая благоприятствовала энуклеационной терапии. Послеоперационное поддержание, такое как поддержание межмыщелкового расстояния, избежание стресса челюсти с помощью МВФ в течение восьми недель и использование жидкой диеты впоследствии в равной степени способствовало успеху этой терапии. Однако в таких случаях требуется длительное наблюдение для выявления рецидивов.

Вышеописанный подход, безусловно, предотвратит агрессивный радикальный метод лечения, который будет обременительным как для пациента, так и для хирургической бригады.Следовательно, в таких случаях консервативное лечение имеет гораздо большее преимущество для минимизации послеоперационных осложнений. По нашему мнению, этот метод лечения даст нам шанс на радикальный вариант, если в этом возникнет необходимость в ходе последующего наблюдения за пациентом.

В данном случае мы наблюдали, что энуклеация сама по себе может быть успешной у таких пациентов молодого возраста при условии проведения надлежащей предоперационной диагностики и тщательной хирургии. И наоборот, выбранная техника во многом зависит от хирурга, так как даже лучшая техника не будет удовлетворительной при неправильном выполнении, и наш случай не является исключением.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Контуры патологии — зубная киста

Нижняя и верхняя челюсти

Одонтогенные кисты

Дентигерические кисты

Тема завершена: 1 октября 2013 г.

Незначительные изменения: 9 ноября 2020 г.

PubMed Search: Дентигерическая киста [название]

просмотров страниц в 2020 г .: 22014

просмотров страниц в 2021 г. на сегодняшний день: 4,438

Цитируйте эту страницу: Киста Моррисона А. Дентигероозная киста. Сайт PathologyOutlines.com. https://www. pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxilladentigerous.html. По состоянию на 27 февраля 2021 г.

Определение / общее

• Одонтогенная киста развития, возникающая в результате отделения зубного фолликула от коронки непрорезавшегося зуба
• Диагноз требует корреляции с рентгенограммами или знания рентгенологических результатов

Терминология

• Киста зубочелюстной системы, также называемая фолликулярной кистой
• Амелобласты: специализированные эпителиальные клетки, образующие зубную эмаль.
• Редуцированный эпителий эмали:
  • Эмаль обычно состоит из двух слоев клеток: внутреннего слоя восстановленных или атрофированных амелобластов и внешнего слоя, вероятно, промежуточных клеток слоя.
  • Редуцированный эпителий эмали обычно находится над непрорезавшимся, иначе развитым зубом
• Молочный зуб: также называется молочным зубом или молочным зубом; выпадает в детстве
• Надкожный зуб: постоянный зуб; также называется взрослым зубом; заменяет молочные зубы; длится всю жизнь при самых обычных обстоятельствах
• Высыпание кисты: аналог зубной кисты из мягких тканей; вовлекает прорезывающийся зуб

Эпидемиология

• Вторая по распространенности одонтогенная киста
• Наиболее частая одонтогенная киста развития
• Множественные одновременные зубные кисты нечасто
• Представляет 20% кист челюсти, выстланных эпителием (исследование J Investig Clin Dent 2013, 14 июня [Epub до печати])
• Обычно наблюдается у подростков / молодых людей, но может встречаться в широком возрастном диапазоне

Участки

• По определению зубная киста возникает в связи с непрорезавшимся зубом
• Чаще всего вокруг постоянных третьих моляров нижней челюсти (зубов мудрости)
• Несколько реже вокруг постоянных третьих моляров верхней челюсти, клыков верхней челюсти и вторых премоляров нижней челюсти, но может быть поражен любой зуб
• Редко поражаются лишние зубы и одонтомы (Contemp Clin Dent 2011; 2: 215)
• Очень редко встречается вокруг непрорезавшихся молочных зубов

Патофизиология

• Развивается в результате скопления жидкости (включая гликозаминогликаны) между восстановленным эпителием эмали зубного фолликула и коронкой непрорезавшегося зуба
• Подавляющее большинство — одонтогенные кисты в процессе развития; могут иметь воспалительный патогенез:
  • Воспаление, прогрессирующее от верхушки корня кариозного или некротического молочного зуба, приводит к развитию зубной кисты вокруг нижележащего непрорезавшегося постоянного зуба
• Невозможно гистологически отличить воспаленную одонтогенную зубную кисту от образовавшейся в результате воспаления

Этиология

• При нормальном развитии зубов зубная эмаль вырабатывается эмалевым органом, специализированным эпителием эктодермального происхождения.
• После завершения формирования эмали эпителий эмалевого органа атрофируется
• Этот уменьшенный эпителий эмали в конечном итоге сливается с вышележащим эпителием слизистой оболочки, образуя начальный эпителий десневой борозды недавно прорезавшегося зуба.
• Зубные кисты образуются, когда жидкость накапливается между восстановленным эпителием эмали и коронкой непрорезавшегося зуба

Клинические особенности

• Могут быть небольшими / бессимптомными, выявляются на рутинных рентгенограммах, сделанных по несвязанным причинам, или при визуализации для исследования отсроченного прорезывания зубов
• Может вырасти достаточно большим, чтобы произвести безболезненное расширение кости, может сместить пораженный зуб, вызвать резорбцию соседних зубов
• При вторичном инфицировании может сопровождаться болью

Диагноз

• Результаты рентгенологического исследования в сочетании с клинической информацией могут подтвердить гистоморфологический диагноз

Описание радиологии

• Чаще всего хорошо определяемая однокамерная рентгенопрозрачность на рентгеновских снимках
• Часто имеет склеротический ободок
• Может вызвать резорбцию соседних зубов
• Описаны три различных рентгенологических отношения между пораженным зубом и кистой:
  • Центральный сорт:
    • Наиболее частые рентгенографические отношения
    • Киста развивается вокруг всей коронки зуба и окружает ее, поэтому кажется, что зуб прорезывается в кисту (см. Клинические изображения)
  • Боковое разнообразие:
    • Киста развивается у бокового корня зуба и только частично окружает коронку (см. Клинические изображения)
  • По окружности:
    • Киста развивается вокруг коронки и распространяется вниз по корню (корням), поэтому корни также появляются внутри кисты
• Более агрессивные одонтогенные поражения, такие как одонтогенная кератоциста, амелобластома и другие одонтогенные опухоли, могут иметь идентичные рентгенологические характеристики
• Двусторонние зубные кисты встречаются редко
• Дифференциальная радиографическая диагностика двусторонних или мультифокальных «кистозных» поражений вокруг ретенированных / частично ретинированных задних зубов у молодых людей может включать:
  • Одонтогенная кератоциста (керато-кистозная одонтогенная опухоль)
  • Херувизм
  • Двусторонние щечные бифуркационные кисты
  • Увеличенные зубные фолликулы
  • Множественные гиперпластические кальцифицирующие фолликулы
  • Муколипидоз III типа или полидистрофия псевдогурлера
  • Синдром Марото-Лами, также известный как мукополисахаридоз типа VI
  • Несовершенный амелогенез
  • Туберозный склероз или клейдокраниальная дисплазия
• Рентгенологическое различие между увеличенным зубным фолликулом и маленькой зубной кистой может быть произвольным
• Как правило, перикорональная радиопрозрачность более 3-4 мм в диаметре считается признаком образования кисты.

Факторы прогноза

• Прогноз отличный, почти никогда не рецидивирует при полной энуклеации, однако рекомендуется последующее рентгенологическое исследование
• Рецидив может указывать на неполное удаление или, возможно, неправильный первоначальный диагноз
• Процедуры марсупиализации с сохранением зубов могут иметь более высокий риск рецидива / сохранения кисты
• В редких случаях вторичные новообразования могут возникнуть из зубных кист, чаще всего:
  • Амелобластома
  • Плоскоклеточный рак
  • Внутрикостная мукоэпидермоидная карцинома

Лечение

• Зависит от возраста, зрелости, анатомического положения и относительной важности пораженного зуба, размера кисты, наличия дополнительных новообразований; также предпочтения пациента, включая косметические и функциональные соображения
• Энуклеация кисты целиком с удалением связанного зуба — наиболее распространенный подход
• Марсупиализация:

Радиологические изображения

Центральный сорт

Боковое разнообразие

Множественные рентгеноконтрастные образования с тонкой рентгенопрозрачной кромкой

Расширение и истончение стенки костной пазухи

Не прорезавшийся клык верхней челюсти

Расширение поражения

Поражение, толкающее нижнюю стенку пазухи

Ортопантомограф

Клинические изображения

Отек правой верхней челюсти и левой нижней челюсти

Отек правой щеки

Интраоральное поражение правого квадранта верхней челюсти

Хирургическое обнажение очага поражения

Общее описание

• Взаимосвязь зуба и кисты обычно нарушается во время операции
• Если киста содержит узелки, следует взять образец из этих областей, чтобы исключить неопластические изменения.

Микроскопическое (гистологическое) описание

• На микроскопические характеристики влияет наличие воспаления
• Воспаленная зубная киста:
  • Волокнистая соединительная ткань
  • Гиперпластический некератинизированный эпителий, иногда удлиненные, соединяющие сетчатые гребни
  • Хронические воспалительные клетки
  • Холестериновые расщелины, возможно образование холестериновой гранулемы
  • кузова Rushton
  • Разрозненные слизистые, реснитчатые или сальные клетки нечасто, но возможно
  • Иногда дистрофические кальцификации
  • Одонтогенные эпителиальные остатки, маленькие, неактивные
  
  
• Невоспаленная зубочелюстная киста:
  • Соединительная ткань от фиброзной до фибромиксоидной
  • Без выступов, плоский интерфейс
  • Подкладочный эпителий, 2-4 слоя кубовидного эпителия, без поверхностного ороговения
  • Иногда слизистые клетки; редкие ресничные клетки
  • Иногда дистрофические кальцификации
  • Одонтогенные эпителиальные остатки, мелкие, неактивного вида
  • Некоторые поражения, представленные как зубные кисты, частично выстланы тонким фрагментированным слоем эозинофильных столбчатых клеток / низкого кубовидного эпителия, представляющего постфункциональный амелобластический слой восстановленного эмалевого эпителия
    • Многие из этих поражений, вероятно, технически не представляют собой настоящие кисты, а представляют собой просто гиперпластические соединительнотканные зубные фолликулы

Микроскопические (гистологические) изображения

Дентигерическая киста

Образы, размещенные на других серверах:

Кистозный просвет

Редуцированный эпителий эмали

Дентигерические кисты

Дифференциальный диагноз

• Наиболее значимые и наиболее частые поражения, которые можно отличить от зубочелюстной кисты:
  • Кистозная амелобластома
    • Столбчатые базальные клетки с гиперхроматическими ядрами
    • Обычно, но не всегда наблюдается обратная поляризация ядер (вдали от базальной мембраны)
  • Одонтогенная кератоциста / керато-кистозная одонтогенная опухоль
    • Однородный эпителий
    • Толщина 4-8 ячеек
    • Гиперхроматический базилярный палисад кубовидных клеток в столбчатые
    • Характерный паракаратоз волнистой / гофрированной поверхности
    • +/- кератиновые хлопья в просвете кисты
  • Дифференциал сильно зависит от
    • Рентгенологические признаки (связь или отсутствие таковой с ретинированным зубом / зубами, литические vs. непрозрачные характеристики изображения, размер поражения, количество рентгенологических поражений, точный зуб)
    • Количество и характеристики эпителия, доступные для оценки
    • Степень воспаления
    • Клинический анамнез нового диагноза по сравнению с рецидивирующим заболеванием также важен
    
    
  • Рентгенологические признаки неизвестны / недоступны, выраженное воспаление слизистой оболочки плоского эпителия
    • Корневая / периапикальная киста
    • Парадентальная киста
      • Терминология используется непоследовательно
      • Для некоторых этот термин используется для характеристики зубной кисты, предположительно вызванной воспалением, а не одонтогенной кистой, возникшей в результате развития.
      • Другие используют термин парадентальная киста как синоним буккальной бифуркационной кисты
    • Одонтогенная кератоциста / кератоцистическая одонтогенная опухоль, заметно воспаленная
    • Зубной фолликул воспаленный
    • Сыпь киста
    • Плексиформный вариант амелобластомы, воспаленный
      • Кальцифицирующая одонтогенная киста / киста Горлина
      • Амелобластома с кистозными признаками
      • Уникистозная амелобластома
      • Одонтогенная кератоциста / керато-кистозная одонтогенная опухоль
      • Киста зубочелюстной кости (нечасто с базальным палисадом и, если присутствует, то очаговая)
      • Одонтогенная киста или кистозная одонтогенная опухоль, БДУ
  Вернуться наверх

  Лечение глубоко затронутого третьего моляра нижней челюсти и связанной с ней большой зубной кисты для предотвращения повреждения нерва и улучшения заживления пародонта: отчет о болезни

  АННОТАЦИЯ

  
  

  По мере увеличения размеров зубных кист увеличивается и риск послеоперационных осложнений. Акцент обычно делается на риск неврологического повреждения, вызванного травмой во время и после хирургического удаления, а также на риск перелома нижней челюсти в результате большого остаточного дефекта кости. Однако следует учитывать и влияние на состояние пародонта соседних зубов. В этой статье мы представляем междисциплинарный, безопасный, минимально инвазивный подход к лечению больших зубных кист, связанных с глубоко поврежденными третьими молярами.

  Зубчатая киста представляет собой выстланную эпителием патологическую полость, которая развивается вместе с коронкой непрорезавшегося зуба и рентгенологически выглядит как хорошо ограниченная перикорональная радиопрозрачность. ¹ Киста не только препятствует прорезыванию связанного зуба (обычно третьего моляра нижней челюсти), ² , но также может переносить его в необычные места на челюсти. ^3-5

  Зубные кисты могут увеличиваться в размерах, вызывая обширную резорбцию кости и даже патологические переломы. ⁶ Чем больше размер кисты, тем выше риск неврологического повреждения, вызванного травмой во время и после хирургического удаления, а также перелома нижней челюсти в результате послеоперационного дефекта кости. ^7,8 Более того, удаление больших кист может привести к серьезному инфрабионному дефекту на поверхности корня соседних зубов, ставя под угрозу их долгосрочное здоровье пародонта.

  «Ортодонтическое удаление» — это комбинированный ортодонтический и хирургический подход, который снижает риск неврологических осложнений и облегчает хирургическое удаление ретинированных третьих моляров нижней челюсти, которые находятся в тесном контакте с нижнечелюстным каналом, ^9-12 , даже если они связаны с кистозными поражениями. ¹³ Этот случай показывает, что междисциплинарный подход также эффективен для предотвращения разрушения пародонта на дистальной поверхности соседнего второго моляра.

  ---

  Отчет о болезни

  
  

  Здоровый мужчина 33 лет был направлен терапевтом в пародонтологическое отделение для лечения большой кисты и связанного с ней ущемления правого третьего моляра нижней челюсти.

  Панорамная рентгенография выявила большую, четко выраженную рентгенопрозрачность, окружающую коронку глубоко поврежденного третьего моляра нижней челюсти и затрагивающую дистальный корень соседнего второго моляра ( Рис.1 ). Был поставлен первоначальный диагноз зубной кисты (для окончательного диагноза необходимо гистопатологическое исследование). Реттифицированный зуб находился в вертикальном положении, причем его верхушки корня находились в непосредственной близости от нижнего края нижней челюсти, а мезиальный бугор его коронки лежал латеральнее и близко к дистальному корню соседнего второго моляра. Компьютерная томография подтвердила тесную анатомическую связь между корнями коренных зубов и нижнечелюстным каналом, а также между кистой и нижнечелюстным каналом ( Рис.2 ).

  
  Рис. 1: Первоначальная панорамная рентгенограмма показывает глубокую импакцию правого третьего моляра нижней челюсти и большую, четко выраженную рентгенопрозрачность, окружающую его коронку и затрагивающую дистальный корень соседнего второго моляра.

  
  Рис. 2: Компьютерное томографическое сканирование показывает тесную анатомическую связь между корнями коренных зубов и нижнечелюстным каналом, а также между кистой и нижнечелюстным каналом.

  Кроме того, небольшое количество кости, по-видимому, присутствовало на дистальной поверхности второго моляра правой нижней челюсти, и это вызвало обеспокоенность по поводу долгосрочного прогноза пародонта для этого зуба.Клиническая оценка выявила глубину зондирующего кармана 9 мм на лингвальной стороне и 7 мм на щечной стороне дистальной поверхности корня второго моляра. Потеря гребневой кости также оценивалась по рентгенограмме; расстояние от цементно-эмалевого перехода до дна костного дефекта составляло 16 мм, что подтверждает его серьезность.

  Из-за степени местной резорбции кости, близости поражения и зуба к нижнему альвеолярному нерву и глубины ретенции зуба ортодонтическое удаление вместе с марсупиализацией кисты было предпочтительным лечением.

  Перед операцией был установлен ортодонтический аппарат для создания стабильной фиксации и предотвращения нежелательных движений других зубов в результате приложения экструзионной силы к ретинированному коренному зубу. Язычная дуга была прикреплена к первым молярам нижней челюсти, а пассивная секционная проволока из нержавеющей стали была прикреплена непосредственно к щечной поверхности правых моляров и премоляров нижней челюсти с использованием светоотверждаемой композитной смолы.

  Впоследствии киста была суммирована под местной анестезией, коронка ретинированного зуба была обнажена хирургическим путем и прямо к ней прикреплена ортодонтическая петля ( рис.3 ). Во время операции был взят образец биопсии после разреза стенки кисты; гистологическое исследование подтвердило первоначальный диагноз зубной кисты ( рис. 4 ).

  
  Рисунок 3: Операция включала: a ) обнажение просвета кисты; b ) обнажение коронки третьего моляра и приклеивание к нему ортодонтической петли; c ) создание корковых перфораций для сумчатости; d ) частичное ушивание раны.

  
  Рис. 4: Микрофотография показала тонкую некератинизированную эпителиальную выстилку, состоящую из 2–3 слоев кубовидных эпителиальных клеток и свободно расположенной волокнистой соединительнотканной стенки. Стрелка указывает на случайные слизистые клетки (полоса = 0,2 мм).

  После 1 недели заживления ортодонтический аппарат был активирован. К правому первому моляру нижней челюсти прикрепляли кантилевер и привязывали к окклюзионной поверхности ретенированного зуба, тем самым стимулируя прорезывание зуба.

  После 7 месяцев ортодонтического экструзии рентгенография показала значительное уменьшение размера кистозной полости и наложение новой кости на дистальной поверхности второго моляра ( Рис. 5 ). Поскольку корни ретенированного зуба теперь находились дальше от нижнечелюстного канала, было решено деактивировать кантилевер и удалить третий моляр после 3-месячной фазы ретенции. Во время операции киста также была полностью удалена. Удаление зуба было простым, заживление прошло без осложнений и неврологических повреждений.Через 2 года глубина зондирующего кармана составила 2 мм на лингвальной стороне и 3 мм на щечной стороне дистальной поверхности корня второго моляра; на рентгенограмме было обнаружено большое сращение гребневой кости, и потеря кости гребня составила теперь всего 2 мм — 87,5% уменьшение степени костного дефекта по сравнению с первоначальным наблюдением ( рис. 6, ).

  
  Рис. 5: После 7 месяцев ортодонтического вытеснения панорамная рентгенография показывает уменьшение кистозной полости и наложение кости на дистальной поверхности второго моляра правой нижней челюсти.

  
  Рисунок 6: Панорамная рентгенограмма при 2-летнем наблюдении. На дистальной поверхности второго моляра остается лишь минимальный костный дефект.

  Обсуждение

  
  

  В этом случае преимущества марсупиализации, которая, как известно, позволяет частично заполнить костную ткань остаточной полости при декомпрессии кисты ^8,14-16 , были объединены с положительными эффектами метода ортодонтического удаления, ^9-13 , в котором экструзионное движение создает силы натяжения на волокнах пародонта, что приводит к новому наложению кости на пути прорезывания зуба. ¹⁷ Так как зуб повредился вертикально, а не горизонтально, можно было ожидать большего прилегания кости из-за большего смещения цементно-эмалевого соединения. ¹⁰

  Тщательная гигиена полости рта поддерживалась во время терапии, и во время первичной операции проводилось удаление зубного камня на дистальной части второго моляра, прилегающего к ретинированному зубу, для удаления любых отложений зубного налета или токсинов, которые могут препятствовать заживлению тканей пародонта.

  После 7 месяцев ортодонтической экструзии с последующей фазой ретенции в течение 3 месяцев для обеспечения адекватного созревания кости, ¹¹ произошло значительное уменьшение кистозной полости, а также новое костное наложение на дистальной поверхности второго моляра.При контрольном осмотре через 2 года клиническое и рентгенологическое обследование подтвердили, что на дистальной поверхности второго моляра остался только минимальный костный дефект (, рис. 6, ). Таким образом, сочетание марсупиализации с ортодонтическим удалением улучшает аппозицию кости, снижает риск разрушения пародонта на дистальной поверхности второго моляра и увеличивает сопротивление нижней челюсти. Последнее имело первостепенное значение, так как пациент был инструктором по виндсерфингу и, следовательно, был склонен к патологическим переломам.

  Прямого неврологического повреждения не произошло, так как перед удалением корни зубов постепенно отделялись от альвеолярного нерва ортодонтической тракцией. Более того, на момент удаления зуб имел определенную подвижность, что уменьшало потребность в хирургическом инструментарии. Это снизило риск косвенной травмы нерва из-за послеоперационного отека или гематомы и позволило сохранить больше кости дистальнее второго моляра.

  Другие предложили внеротовой хирургический доступ под общей анестезией для удаления глубоко поврежденных третьих моляров нижней челюсти, связанных с зубными кистами. ^3-5 Хотя это позволит улучшить хирургический доступ, это связано с высоким риском послеоперационного ятрогенного перелома нижней челюсти из-за серьезного нарушения нижней границы и неврологических осложнений из-за поражения лицевого нерва.

  Марсупиализация проводится под местной анестезией, не подвергая пациента риску общей анестезии. Внутриротовой доступ исключает возможность образования неэстетичного рубца. Кроме того, заполнение остаточной полости костной тканью, по-видимому, улучшается, когда марсупиализация сочетается с ортодонтическим удалением связанного с кистой зуба.

  К сожалению, зуб с нездоровой пародонтальной мембраной нельзя переместить ортодонтически, а хирургически-ортодонтический доступ противопоказан при анкилозе. К недостаткам этого метода можно отнести необходимость проведения двух хирургических операций (сначала марсупиализация кисты и обнажение зуба, а затем удаление зуба) и длительный ряд посещений, что делает этот подход более трудоемким и дорогим, чем простой. энуклеация кисты и удаление зуба.Некоторый дискомфорт также может вызывать ортодонтический аппарат.

  Вывод

  
  

  Мы показали, что ортодонтическое удаление вместе с марсупиализацией кисты эффективно при лечении больших зубных кист, связанных с глубоко поврежденными третьими молярами нижней челюсти. Такой междисциплинарный подход упрощает операцию, значительно снижает риск послеоперационных осложнений и, по-видимому, является преимуществом с точки зрения здоровья пародонта соседних вторых моляров.

  АВТОРЫ

  
  

  	Д-р Монтевекки — доцент кафедры пародонтологии Школы стоматологии Болонского университета, Болонья, Италия.
  	Доктор Чекки — научный сотрудник отдела медицинских наук Отделения стоматологических наук и биоматериалов Университета Триеста, Триест, Италия.
  	Доктор Алессандри Бонетти — доцент кафедры ортодонтии Школы стоматологии Болонского университета, Болонья, Италия.

  Благодарности: Авторы благодарны доктору Серена Инсерти Паренти, кафедра ортодонтии, Школа стоматологии, Университет Болоньи, за ее важную помощь в подготовке рукописи.

  Для корреспонденции: Dr.Джулио Алессандри Бонетти, кафедра ортодонтии, Болонский университет, Via San Vitale 59, 40125 Bologna, Италия. Почта: [email protected]

  У авторов нет заявленных финансовых интересов.

  Эта статья прошла рецензирование.

  Каталожные номера

  
  
  1. Ko KS, Dover DG, Jordan RC. Двусторонние зубные кисты — отчет о необычном случае и обзор литературы. Дж. Кан Дент Асс . 1999; 65 (1): 49-51.
  2. Муршед Ф.Рентгенографическое исследование зубных кист: II. Роль рентгенограмм в выявлении зубной кисты на ранних стадиях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1964; 18: 54-61.
  3. Минц С., Аллард М., Нур Р. Экстраоральное удаление одонтогенных зубных кист нижней челюсти: отчет о 2 случаях. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59 (9): 1094-6.
  4. Букс П., Лиско В. Внематочный третий моляр, связанный с зубочелюстной кистой в подмыщелковой области: отчет о случае. J Oral Maxillofac Surg . 1994; 52 (6): 630-2.
  5. Тюмер К., Эсет А.Е., Атабек А. Эктопический импактный третий моляр нижней челюсти в подмыщелковой области, связанный с зубной кистой: отчет о клиническом случае. Квинтэссенция Инт . 2002; 33 (3): 231-3.
  6. Дэйли Т.Д., Высоцкий ГП. Маленькая зубочелюстная киста. Диагностическая дилемма. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 79 (1): 77-81.
  7. Чьяпаско М., Росси А., Мотта Дж., Кресентини М. Спонтанная регенерация кости после энуклеации больших кист нижней челюсти: рентгенографический компьютерный анализ 27 последовательных случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58 (9): 942-8.
  8. Энислидис Г., Фок Н., Сульцбахер И., Эверс Р. Консервативное лечение больших кистозных поражений нижней челюсти: проспективное исследование эффекта декомпрессии. Br J Oral Maxillofac Surg . 2004; 42 (6): 546-50.
  9. Checchi L, Алессандри Бонетти G, Pelliccioni GA. Удаление ретинированных третьих моляров нижней челюсти с высоким риском: хирургический ортодонтический подход. J Am Dent Assoc. 1996; 127 (8): 1214-7.
  10. Алессандри Бонетти Дж., Бенданди М., Лайно Л., Чекчи В., Чекчи Л.Ортодонтическое удаление: безопасное удаление ретенированных нижних третьих моляров вблизи нижнечелюстного канала. J Oral Maxillofac Surg . 2007; 65 (12): 2580-6.
  11. Бонетти Г.А., Паренти С.И., Чекки Л. Ортодонтическое удаление третьего моляра нижней челюсти для предотвращения повреждения нервов и ускорения заживления пародонта. J Clin Periodontol. 2008, 35 (8): 719-23. Epub 2008 9 июля.
  12. Хирш А., Штейман С., Боян Б. Д., Шварц З. Использование ортодонтического лечения в качестве вспомогательного средства для удаления третьего моляра: метод предотвращения повреждения нижнечелюстного нерва и улучшения состояния пародонта. Дж Периодонтол . 2003; 74 (6): 887-92.
  13. Marchetti C, Bonetti GA, Pieri F, Checchi L. Ортодонтическое удаление: консервативное лечение ретинированного третьего моляра нижней челюсти, связанного с зубной кистой. Отчет о болезни. Quintessence Int. 2004; 35 (5): 371-4.
  14. Clauser C, Zuccati G, Barone R, Villano A. Упрощенное хирургическое ортодонтическое лечение зубной кисты. J Clin Orthod. 1994; 28 (2): 103-6.
  15. Зиккарди В.Б., Эгглстон Т.И., Шнайдер Р.Э.Использование техники фенестрации для лечения большой зубной кисты. J Am Dent Assoc. 1997; 128 (2): 201-5.
  16. Nakamura N, Mitsuyasu T, Mitsuyasu Y, Taketomi T, Higuchi Y, Ohishi M. Марсупиализация одонтогенных кератоцист: долгосрочный последующий анализ эффектов и изменений характеристик роста. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002; 94 (5): 543-53.
  17. Рейтан, К. Клинические и гистологические наблюдения за перемещением зубов во время и после ортодонтического перемещения. Am J Orthod. 1967; 53 (10): 721–45.

  Случай № 1 Диагноз: зубная киста | Радиографические интерпретации | Курс непрерывного образования

  Рентгенологические и клинические изображения:

  Демография: Обычно диагностируется у пациентов в возрасте 10–30 лет. На рисунках 1 и 2 представлены рентгенографические и клинические изображения 7-летней пациентки. Незначительная мужская склонность, чем у женщин, и более высокая распространенность среди кавказцев, чем у представителей других национальностей. ¹

  Доброкачественная киста, покрытая плоским эпителием, зубная киста обнаруживается там, где жидкость накапливается между зубным фолликулом и коронкой непрорезавшегося или частично прорезавшегося зуба. Это может также произойти вокруг лишнего зуба. Одна из наиболее часто встречающихся одонтогенных кист, составляющих примерно 20% всех кист челюстей, выстланных эпителием. Киста прикрепляется к CEJ и возникает в результате разрастания восстановленного эпителия эмали после формирования эмали.Эта киста также имеет потенциальное происхождение из прошлого периапикального воспаления, связанного с нежизнеспособным молочным зубом. В порядке убывания, чаще всего ассоциируется с третьими молярами нижней челюсти, третьими молярами верхней челюсти и клыками верхней челюсти из-за возможности импакции. Киста может разрушать альвеолярную кость, рассасывать корни соседних зубов или смещать зубы. Эпителий редко, но может претерпевать неопластические изменения, перерастающие в плоскоклеточный рак или амелобластому в стенке кисты. ^2-3

  Клинические примечания: Обычно бессимптомное течение, даже если оно довольно большое (рис. 3). Однако при больших кистах может развиться вторичная инфекция, сопровождающаяся болью и отеком. ⁴ Поражения обнаруживаются во время рентгенографии. В этом случае поражение представляет собой четко выраженное однокамерное рентгенопрозрачное поражение, присутствующее в области зуба №4.

  Дифференциальный диагноз: Рентгенологически маленькие кисты нельзя отличить от увеличенного зубного фолликула.Когда фолликулярное пространство превышает 5 мм от коронки, это, скорее всего, зубная киста. Одонтогенные кератоцисты и амелобластомы могут имитировать внешний вид фолликулярных кист. Чтобы дифференцировать поражения, аспирация может помочь дифференцировать потенциальное поражение сосудов. ^3-4

  Лечение: В зависимости от типа зуба стоматолог может разрешить прорезывание зуба, например, собачий. Стоматолог может разрезать поражение (цистотомия) и установить дренаж, позволяющий уменьшить поражение за счет заживления, или в случае третьего моляра потребуется хирургическое удаление его эпителиальной выстилки (энуклеация).После удаления поражение должно быть отправлено на гистопатологическую оценку. Большие поражения потребуют добавления кости, чтобы заполнить дефект. Послеоперационное клиническое и рентгенологическое наблюдение следует продолжить. ^1-4

  Дермоидная киста Симптомы, причины, лечение

  Обзор дермоидной кисты

  Дермоидная киста — это мешковидная киста, которая присутствует при рождении. Он содержит такие структуры, как волосы, жидкость, зубы или кожные железы, которые можно найти на коже или внутри нее.

  Дермоидные кисты растут медленно и не чувствительны, если не разорваны.Обычно они возникают на лице, внутри черепа, на пояснице и в яичниках. Поверхностные дермоидные кисты на лице обычно можно удалить без осложнений. Удаление других, более редких дермоидных кист требует специальных методик и специальной подготовки. Эти более редкие дермоидные кисты встречаются в четырех основных областях:

  • Дермоидные кисты в головном мозге: Дермоидные кисты здесь встречаются очень редко. Нейрохирургу может потребоваться их удалить, если они вызывают проблемы.
  • Дермоидные кисты носовых пазух: они также очень редки.Ежегодно регистрируется лишь несколько случаев дермоидных кист, расположенных здесь. Удаление этих кист чрезвычайно сложно.
  • Дермоидные кисты яичников: Эти новообразования могут развиваться у женщин в репродуктивном возрасте. Они могут вызвать перекрут, инфекцию, разрыв и рак. Эти дермоидные кисты можно удалить с помощью традиционной хирургии или лапароскопии (операция, в которой используются небольшие разрезы и специально разработанные инструменты для входа в брюшную полость или таз).
  • Дермоидные кисты спинного мозга: тракт пазухи, который представляет собой узкое соединение с глубокой ямкой в ​​коже, обычно соединяет эти очень редкие кисты с поверхностью кожи. Этот тип дермоидной кисты может инфицироваться. Удаление часто бывает неполным, но результат обычно отличный.

  Причины дермоидной кисты

  Дермоидные кисты возникают, когда кожа и кожные структуры застревают во время внутриутробного развития. Их клеточные стенки почти идентичны стенкам внешней кожи и могут содержать множество кожных структур, таких как волосяные фолликулы, потовые железы, а иногда и волосы, зубы или нервы.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  С врачом следует обращаться в следующих ситуациях:

  • Киста становится болезненной или воспаленной.
  • Киста растет или меняет цвет.
  • Удаление желательно по косметическим причинам.

  Как правило, удаление дермоидной кисты не является экстренной процедурой. Если дермоидная киста разрывается, воспаляется, вызывает боль или жар, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от тяжести боли или дискомфорта человек может также рассмотреть возможность посещения отделения неотложной помощи больницы.

  Обследования и тесты на дермоидные кисты

  Перед удалением поверхностных дермоидных кист на лице человек должен знать разницу между кистами и другими образованиями на лице.

  • Поскольку дермоидные кисты возникают с рождения и медленно растут, человек обычно замечает их в детстве или в раннем взрослом возрасте.
  • Дермоидные кисты твердые и безболезненные, если не разорваны.
  • Дермоидные кисты не прикрепляются к вышележащей коже.

  В редких случаях дермоидная киста проникает в структуру глубже кожи, например, в полость лица или орбиту. Некоторые врачи рекомендуют в таких случаях компьютерную томографию или другие методы визуализации. Это решение зависит от подозрения врача на кисту глубокого уровня и после определения соотношения риска и пользы.

  Дермоидная киста Домашние средства

  Самостоятельное удаление кист на лице в домашних условиях не рекомендуется, поскольку киста вырастет снова, если ее не удалить полностью.