Киста зуба лечение | Лечение периодонтита, кисты зуба | Хронический периодонтит зуба
Дентальный микроскоп. Что такое и для чего он нужен?
Это передовое оборудование, которое позволяет врачам клиники отвечать на запросы пациентов высоким результатом лечения на совершенно новом уровне.
Использование микроскопа – реальный шанс спасти сложный зуб, которому грозит удаление.
Сферы применения микроскопа
- Если рентген зубов не выявил никаких отклонений, а зуб пациента болит, и при этом не реагирует на горячее и холодное;
- Зубы имеют нетипичное строение
- Когда проводится лечение кист и гранулем
- Проводится перелечивание зуба
- Лечение корневых каналов
- При определении количества каналов, в том числе даже самых незаметных их ответвлений
- При лечении и пломбировании зубов с атипичным строением
- Для анализа степени очистки внутриканального пространства
- Для извлечения обломков инструментов из каналов зуба
Начните лечение прямо сейчас
Наши специалисты окажут вам самую необходимую помощь
Записаться на приемЛечение кисты зуба
Киста зуба — симптомы, лечение
Киста зуба часто развивается без ярко выраженных симптомов. В редких случаях наблюдаются незначительные боли при накусывании на пораженный зуб или надавливании на десну. Как правило, наличие абсцесса выявляется случайно. Его можно заметить на рентгеновских снимках во время лечения других зубов.
Наиболее информативным методом диагностики при лечении кисты зуба является рентгенологическое лечение. Обзорная рентгенограмма позволяет оценить:
- степень разрушения твердых тканей;
- состояние корневого канала и корня зуба;
- качество проведенного ранее лечения;
- наличие и расположение обломков инструментов в зубном канале.
На основании результатов исследования снимка определяется наиболее эффективная схема лечения кисты зуба. В современной стоматологии для лечения периодонтита применяется хирургические и консервативные методы терапии. Терапевтическое лечение проводится в тех случаях, когда:
- корневые каналы не были запломбированы ранее;
- размер кисты менее 1 см в диаметре.
Хирургическое лечение применяется при:
- наличии коронки на зубе;
- наличии штифта в корневом канале;
- размере кисты более 1 см в диаметре;
- отечности и сильных болевых ощущениях в области кисты.
Своевременно начатое лечение позволяет добиться восстановления поврежденных тканей и исключить развитие хронического периодонтита, лечение которого будет в разы труднее.
Лечение периодонтита в клинике “Диастом”
В клинике сложных случаев “Диастом” применяются самые новые и эффективные методы
Изображение дублируется на монитор, в ходе лечения пациент может наблюдать за действиями специалиста. Во время процедуры при помощи дентального микроскопа врач делает снимки, которые впоследствии прикладываются к карте пациента. Такой подход позволяет отследить ситуацию в динамике и исключает необходимость «перелечивания» каналов.
Лечение зубов с использованием дентального микроскопа по цене лечения без микроскопа.
Важно! Зубосохраняющие операции, выполненные доктором с помощью современного дентального микроскопа, эффективнее на 85%!
Микроскоп даст “второй” шанс на жизнь безнадежному зубу!
Лечение зубов с дентальным микроскопом
ООО Диастом. Клиника доктора Древина
2017-11-21 05:54:45
2019-01-18 11:31:51
https://diastom.ru/images/logo.png
Современная и высокотехнологичная стоматология Тольятти. Основное направление — комплексное стоматологическое лечение.
Лечение кисты зуба в Твери — цены, диагностика, симптомы
Лечение кисты зуба в Твери осуществляют стоматологи клиники «Дент Студио Плюс».
При отсутствии своевременного лечения киста разрушает здоровые ткани полости рта. На поздних стадиях резко ухудшается общее состояние организма – появляется головная боль, температура, могут воспалиться лимфатические узлы, кроме того, повышается вероятность образования флюса.
Причины появления воспаления
Инфекция – одна из главных причин развития такого осложнения. Помимо этого, существует еще ряд факторов, влияющих на ее появление:
- Периодонтит.
- Пульпит.
- Кариес.
- Заболевания области носоглотки в хронической стадии.
Атерома может возникнуть в десне под пломбой либо коронкой, а также в гайморовой пазухе.
Описание видов кисты
Существует несколько видов, различаемых по причинам возникновения:
- Резидуальная – появляется в кости после осложнений в связи с болезнью зубов.
- Парадентальная – возникает в связи с затрудненным прорезыванием зуба мудрости.
- Одонтогенная — образуются из гранулемы на корне зуба.
- Кератокиста — возникает у дефективных зачатков зубов.
- Киста прорезывания – появляется у детей при прорезывании коренных зубов.
Симптоматика, сообщающая о возникновении заболевания, всегда проявляется на поздней стадии. Когда процесс образования достигнет воспаления, появляется резкая боль и в таком случае необходимо провести лечение зубов в Твери в клинике «Дент Студио Плюс».
Лечение воспаленного зуба
Удаление кисты производится двумя способами:
- Терапевтическим.
- Хирургическим.
Удаление терапевтическим путем не требует оперативного вмешательства, однако применимо только на ранних стадиях образования.
На поздней стадии необходимо хирургическое вмешательство, виды которого различают в зависимости от вида:
- Цистэктомия – удаление кистозной полости и поврежденного верха корня.
- Цистотомия – частичное очищение оболочки кисты для удаления гноя.
- Гемисекция – удаление воспаленной части поврежденного корня.
Лечение кисты зуба в Твери
Такую процедуру, как лечение зубной эмали или кисты зуба специалисты стоматологической клиники «Дент Студио Плюс» проводят быстро и безболезненно, используя современное высокотехнологичное оборудование. Запишитесь на прием в удобное для Вас время.
Лечение кисты зуба в клинике «3Дентал»: цена, акция
Ноющая боль в челюсти и слегка качающийся зуб должны насторожить и заставить немедленно обратиться к стоматологу, чтобы провести диагностику и лечение кисты зуба. Образование капсульного типа в плотной оболочке, имеющей гнойное содержимое, располагается в челюстной ткани ближе к верхушке корня. Киста зуба развивается на фоне гранулемы и может вызвать тяжелые осложнения, требующие срочной хирургической и даже реанимационной помощи. Формирование кисты происходит постепенно, поэтому своевременные профилактические осмотры помогут обнаружить патологический процесс в начальной стадии, когда можно обойтись терапевтическими методами лечения. Специалисты медицинского центра «3Дентал» осуществляют тщательную диагностику и комплексное лечение кистозных образований зубов с применением современных методов, позволяющих сохранить зуб.
Причины и симптомы
Основной причиной возникновения кисты зуба служит игнорирование локальных воспалительных процессов на фоне инфицирования:
- пульпиты и периодонтиты;
- заболевания пародонта;
- травмы зуба;
- непролеченный кариес;
- хронические заболевания носоглотки и ОРВИ;
- ослабленный иммунитет, усугубляемый интенсивным курением.
Яркие симптомы кисты проявляются на поздних стадиях отеком десны и образованием свищей, подвижностью зуба и ноющей болью, головными болями.
Методы лечения кисты зуба
Современное лечение кисты предполагает сохранение зуба при помощи нескольких методов:
- хирургическое лечение проводится достаточно быстро и требует значительного опыта и профессионализма от стоматолога:
- цистэктомия с удалением кисты и корневой верхушки;
- гемисекция с полным удалением пораженного корня и закреплением оставшейся части зуба посредством коронки;
- консервативное лечение занимает до полугода:
- санация поврежденного корня и капсулы с поэтапным введением антисептиков и последующим пломбированием;
- депофорез с курсовыми сеансами микротоковых процедур, очищающих образовавшуюся в челюсти полость.
Лечение кисты зуба лазером цена СПб — Стоматология «Холодовъ» — удаление кисты зуба
Стоимость лечения кисты
Консультация специалиста | бесплатно |
Лечение кисты | от 7000 |
Кариес одно из самых распространенных заболеваний, которое способно привести к десяткам других проблем с зубами. Одним из таких заболеваний является киста зуба. В том случае, если зуб не имеет внешних повреждений, но при этом присутствуют болевые ощущения, усиливающиеся при нажатии на зуб, то скорее всего его поразила киста.
Киста переднего зуба имеет несколько степеней развития, но специалисты стоматологической клиники «Холодовъ» способны справится с болезнью на любой стадии. И если необходимо провести удаление кисты зуба СПб, то лучше всего обратится именно в «Холодовъ».
Что такое киста зуба и каковы ее симптомы?
Киста представляет собой новообразованную полость, которая возникает около верхушки зуба и быстро заполняется жидкостью, которая вытесняет здоровые ткани, вызывая серьезное воспаление. Растет киста достаточно быстро и в случае если болезнь запустить, можно потерять здоровый зуб.
Как правило, киста возникает при запущенном кариесе, либо в том случае если лечение зубов было проведено неправильно. Также, болезнь может возникнуть при травме десны или зуба.
В большинстве случаев, симптомы кисты проявляются на самых поздних стадиях болезни и выглядят они следующим образом:
- Повышение температуры (до 37-38 градусов).
- Опухоль десны или щеки.
- Сильная боль в зубе при нажатии.
Выявить кисту можно с помощью классического рентгенографического исследования. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то возможно лечение кисты зуба лазером в СПб.
Лечение кисты зуба в клинике «Холодовъ»
Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов, таких как стадия болезни, размер кисты и общее состояние зуба.
И если раньше считалось, что зуб, пораженный кистой необходимо удалять, то сейчас это заболевание лечат несколькими методами (хирургический и терапевтический). Естественно, что удаление кисты зуба цена зависит и от выбранного метода лечения.
Терапевтический метод лечения позволяет сохранить зуб, но не гарантирует 100% результата. Все работы по удалению кисты проводят через канал, что требует мастерства стоматолога и индивидуального подхода к каждому клиенту.
Хирургические методы лечения (цистэктомия или гемисекция) не только удаляют кисту, но и серьезно травмируют сам зуб, что приводит к необходимости установки коронки.
Преимущества обращения в клинику «Холодовъ»
При диагностировании кисты лучше всего без промедления обратится в клинику «Холодовъ», так как это гарантирует сохранность больного зуба. Для лечения и удаления кисты используется самое современное европейское оборудование, а опыта и умений лечащих врачей хватает для того, чтобы найти индивидуальный подход к каждому пациенту.
Достаточно зайти на сайт компании, и можно самостоятельно убедится в профессионализме врачей ознакомившись с массой положительных отзывов на их работу.
Киста зуба
Профилактика кисты зуба
Чтобы не допустить возникновение зубной кисты, необходимо:
- соблюдать правильную гигиену полости рта;
- совершать плановые визиты к стоматологу регулярно;
- поддерживать иммунную систему;
- избегать стрессов.
Опасность и последствия кисты зуба
Воспаление влечет за собой возникновение и развитие опасных заболеваний: флюса, остеомиелита. В некоторых случаях возможны выпадение зубов или даже перелом челюсти. А в осложненных клинических ситуациях наблюдается заражение крови.
Почему образуется киста?
Причины кисты зуба обусловлены воспалением верхушки зубного корня. Человеческий организм стремится уберечь здоровые ткани от распространения инфекции, поэтому и отделяет патологические участки путем образования водянистого «пузырька». К таким инфекциям относят кариес, пульпит, гингивит (воспаление десен), периодонтит и периостит (воспаление надкостницы).
В свою очередь инфекции возникают по следующим причинам:
- Травмы зубочелюстной системы и лицевой части. Речь идет, о тех травмах, которые пациент получает в результате ударов и падений (например, из-за занятий боксом и другим спортом).
- Врачебная ошибка. Повреждения могут быть получены в ходе неправильной установки протезов или пломбирования каналов.
- Неправильная гигиена полости рта. Самая распространенная причина, провоцирующая возникновение и развитие инфекций.
- Повышенная нагрузка на зубы. Прием слишком твердой пищи также популярная причина кисты зуба. Из-за чрезмерной нагрузки образуется инфекция, сопровождающаяся появлением кисты.
Любая из перечисленных причин становится инициатором воспалительного процесса, который, в свою очередь, провоцирует образование кисты.
Виды кистозных образований
Ретромолярная киста
Как правило, образуется из-за затруднений с прорезыванием зуба мудрости. Осложнения при прорезывании сопровождаются хроническим воспалением тканей, что и провоцирует возникновение и развитие кисты. Часто наблюдается у детей в период смены молочных зубов на постоянные.
Резидуальная киста
Возникает вследствие удаления зуба. Во время удаления может остаться частица корня в ткани. Это вызывает воспалительный процесс и образование кисты.
Фолликулярная киста
Формируется из «фолликулов». Киста такого вида появляется из-за патологического роста коренного зуба.
Радикулярная киста
Здесь причиной служит хроническое воспаление тканей. Обычная такая зубная киста образуется из-за полученных травм.
Кератокиста
Этот тип относился к фолликулярным, однако его природа, как выяснилось, иная. Кератокиста возникает как результат патологического периодонта.
Особенности лечения кисты зуба у беременных
Любые операции во время беременности нежелательны. Лечение кисты у беременных предполагает более глубокое изучение клинической картины и состояние пациента. В этот период организм женщин ослаблен, а значит противостоять инфекционным атакам гораздо сложнее. Чаще всего, у беременных киста образуется из-за кариеса. Поэтому позаботиться о состоянии зубов и здоровье полости рта стоит еще до зачатия малыша. Из-за кариеса вероятность образования кисты на фоне ослабленного иммунного фона – очень высокая.
Удаление кисты рекомендуется тогда, когда временить с операцией точно не стоит. Во время процедуры применяются анестетики, предназначенные для беременных женщин. Они не содержат в своем составе адреналина.
Лечение кисты зуба, симптомы | Стоматология ДентоСпас в Алтуфьево
- Главная
- Полезная информация
- Болезни зубов
- Лечение кисты зуба
Любая инфекция заражает клетки, которые потом отмирают. Если она проникла внутрь корневой системы зуба, то вокруг пораженного очага появляется капсула, наполненная продуктами распада, отмершими клетками, бактериями. Она представляет собой плотную структуру, является «разделителем» между здоровыми и пораженными клетками. Это новообразование — киста, которая может достигать больших размеров – до нескольких сантиметров. Диагностируется с помощью рентгена. На снимке выглядит как овальное пятно с четкими контурами.
Киста может располагаться в области корня — резидуальная. Может появиться после некачественного удаления зуба. Хронический периодонтит в некоторых случаях провоцирует формирование радикулярной кисты. Она появляется непосредственно на корне.
Симптомы
Заболевание на ранних стадиях может протекать бессистемно. Первый признак формирования кисты — неприятные ощущения при еде. В поле видимости наблюдается свищ или неестественное увеличение костной ткани Локализация – верхняя часть пораженного зуба.
При игнорировании первых признаков болезнь начинает развиваться. Появляется боль. Этому могут способствовать:
- Слабый иммунитет.
- Прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет.
- Обострение хронических заболеваний.
- Инфекционное заражение.
Киста зуба в острой фазе проявляется в виде признаков:
- Отечность лица в зоне пораженного зуба.
- Высокая температура.
- Сильная боль, особенно при пережевывании пищи.
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
- Хроническая усталость, физическое недомогание.
При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться в стоматологическую клинику «ДентоСпас».
У вас есть вопросы о лечении кисты зуба?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
+7 (495) 373-10-25Последствия
Киста зуба на определенном этапе не позволяет инфекции распространиться по организму. Но это не может продолжаться долго. Есть угроза возникновения серьезных осложнений:
- Воспаление зубов, надкостницы (флюс), челюстной ткани. Сопровождается скоплением гноя в пораженных областях.
- Выпадение зубов.
- Периодонтит. Провоцирует распространение инфекции на соседние зубы.
Наличие кисты не означает удаление пораженных зубов. Все зависит от времени обращения к врачу-стоматологу. При своевременном лечении их можно спасти.
Лечение
Лечение кисты зуба в домашних условиях практически невозможно. Единственное, чего можно достигнуть – убрать острую боль, перевести болезнь в хроническую форму. Сама инфекция останется в организме. В этом случае без своевременного лечения, потеря зуба – это вопрос времени.
Лечение кисты – удаление инфекционного очага. На ранних стадиях воспаления пациент может «отделаться» традиционным пломбированием. В более запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись – придется удалять уже разрушенный зуб.
Терапевтическое лечение возможно при условии, когда размер капсулы не превышает 0,8 см. Врач тщательно прочистит каналы, которые являются «проводником» инфекции в костные структуры. Далее он заполнит полость специальным составом. Как правило, такое лечение требует от пациента не более 2-3 посещений стоматолога.
Технология терапевтического лечения включает в себя:
- Раскрытие коронки зуба.
- Проведение распломбировки или расширения каналов корня.
- Тщательное очищение каналов, их промывка антисептиком.
- Подача в верхнюю часть корня антибиотиков, вытравка тканей, подвергнутых инфекционному поражению.
- Установка временной пломбы.
- Снятие пломбировочного материала с последующей обработкой полости антисептическим раствором.
- Пломбировка каналов корня гуттаперчей.
- Установка пломбы (постоянной).
- Контрольный рентген обрабатываемой области.
Киста эффективно удаляется с помощью лазера. Это технология позволяет сохранить зуб и безболезненно провести лечение. Процедура бескровная, исключает повторное воспаление и образование гнойных отложений. Лазерный луч уничтожает в зоне обработки бактерии, делает стерильными окружающие ткани.
Радикулярная киста зуба 🌟 Поликлиника №1 РАН
Кисты верхней и нижней челюстей обычно образуются в области верхушки корня зуба. Причиной образования кист в большинстве случаев выступает хронический воспалительный процесс (хронический периодонтит). Киста представляет собой полостное образование, которое заполнено серозной жидкостью. Симптомы при кистах могут полностью отсутствовать, но существует вероятность того, что киста может оказаться опухолевым образованием и требует проведения дифференциальной диагностики. В таком случае своевременная диагностика и лечение будут определять прогноз заболевания. Также могут встречаться осложненные формы течения заболевания, когда происходит вторичное инфицирование полости кисты, некроз и деструкция (разрушение) ее полости, генерализация воспаления.
Распространенность радикулярных кист достаточно высока, особенно в возрасте 30-35 лет. Наличие хронического периодонтита обуславливает развитие кист практически в 100% случаев. На фоне хронического воспаления периодонта (мягких тканей, окружающих зуб ) в области верхушки корня может образовываться полость: длительная воспалительная инфильтрация в тканях периодонта приводит к формированию специфического очага – гранулемы, отчего и вид воспаления получил название «гранулематозный хронический периодонтит». В состав этого инфильтрата входят различные клетки иммунной системы, бактерии, их токсины и продукты жизнедеятельности, а также клетки эпителия. Если процесс часто обостряется, нарушается микроциркуляция в очаге воспаления и медиаторы воспаления стимулируют выработку соединительной тканью в инфильтрате большого количества фиброзной ткани — в исходе на месте гранулемы формируется кистозная полость. Внутренняя стенка кисты представлена эпителиальной выстилкой, которая продуцирует слизь и способствует постепенному увеличению размеров образования.
Симптомы радикулярных кист обычно связаны с видимой деформацией пораженной области: кисты большого размера могут быть видны снаружи или выбухать в ротовую полость, приводить к нарушению расположения зубного ряда. Если киста инфицируется, то возникает соответствующая симптоматика: подъем температуры, слабость, тошнота, увеличение регионарных лимфатических узлов. Деструкция полости кисты приводит к формированию свищевого отверстия – с помощью него происходит опорожнение гнойного содержимого, что может отмечать сам пациент. Кисты верхней челюсти встречаются реже, однако могут приводить к развитию воспаления верхнечелюстной пазухе («гайморовой») при сообщении свищевого отверстия с ее полостью.
Болевые ощущения не характерны, однако при выраженном росте может возникать ощутимый дискомфорт. Так как по мере роста киста сдавливает прилежащую костную ткань, то при запущенных формах может нарушиться ее целостность при минимальном внешнем воздействии – возникает патологический перелом челюсти.
Заподозрить существование кисты достаточно проблематично, но при появлении симптомов, которые описаны выше — следует незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу.
Для диагностики врач использует сбор жалоб, анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию челюстно-лицевой области. Наиболее информативным методом для диагностики радикулярных кист являются различные методы визуализации — рентгенография, МРТ, КТ. На рентгенограмме, которую выполняют чаще всего при наличии основного заболевания – периодонтита, можно увидеть кисту, определить ее размер, форму, локализацию. Радикулярная киста обязательно имеет сообщение с верхушкой корня зуба, что является ее основным диагностическим критерием. Врач обязательно должен проводить дифференциальную диагностику с доброкачественными и злокачественными опухолевыми кистозными образованиями (фолликулярными кистами, амелобластомами, остеобластомами). Для этого могут использоваться критерии расположения образований, возраст пациента, уточняющие цитологическое и гистологическое исследования полученного из полости материала.
Лечение может быть как консервативным, так и радикальным хирургическим. Полного излечения позволяет добиться операция по удалению или иссечению стенки кисты. Терапевтические методики возможно использовать при небольших размерах образований, отсутствии осложнений и наличии специальной техники и препаратов: существуют методики заполнения кистозной полости специальным веществом, позволяющим очистить всю полость от некротических тканей и инфекции, а затем восстановить структуру кости.
Наиболее эффективным методом профилактики образования радикулярных кист является своевременное лечение хронического гранулематозного периодонтита и регулярное посещение врача-стоматолога.
Сыпь киста: причины, симптомы и лечение
Слышать, что у вашего ребенка сыпь киста, может настораживать. Но стоматолог вашего ребенка может помочь вылечить это поражение и ответить на любые ваши вопросы об этом ротовой полости.
Что такое киста с сыпью?
Этот тип кисты является доброкачественной кистой развития, как описано в исследовании Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal (MOPOCB). Это синеватая шишка, которая может появиться, когда прорезывается молочный или постоянный зуб.Поражение, как правило, возникает в области передних зубов и коренных зубов, хотя его можно найти в любом месте зубной дуги. Раньше стоматологи называли эти кисты зубными кистами . Однако теперь у них есть собственный диагноз.
ПричиныСогласно исследованию MOPOCB, причина возникновения эруптивных кист неизвестна. Некоторые исследования показывают, что причиной их образования могут быть ранние кариесы, травмы, генетика или недостаток места для зуба. Американская академия детской стоматологии (AAPD) объясняет, что кисты извержения образуются в результате отделения зубного фолликула от коронки прорезывающегося зуба, который затем заполняется жидкостью. Когда эта жидкость представляет собой кровь (образовавшуюся в результате травмы кисты), это называется гематомой с сыпью. В настоящее время нет четкого консенсуса по поводу их диагноза, а информация об этом поражении ограничена.
Поскольку эти кисты связаны с прорезыванием зубов, они, как правило, возникают в первые два десятилетия жизни человека, как объясняет исследование MOPOCB.Средний возраст пациентов с прорезывающими кистами — 7 лет. Также нет единого мнения относительно того, у мужчин или женщин вероятность развития этой кисты выше. В целом, согласно исследованию, опубликованному в журнале Стоматологического факультета Стамбульского университета , в период от 7 до 13 лет распространенность кисты с извержением выше, чем между 0 и 6 годами.
Симптомы
Кисты извержения часто протекают бессимптомно, как отмечается в исследовании MOPOCB. Фактически, единственный признак того, что у вашего ребенка одна из этих кист, может быть просто увидеть ее во рту.Даже рентгеновские лучи могут не обнаружить это поражение мягких тканей. Ваш ребенок может испытывать тупую боль при жевании. Если вас беспокоят какие-либо симптомы или появление кисты, обратитесь к стоматологу вашего ребенка.
ЛечениеКак описано в рекомендациях AAPD, киста извержения обычно рассасывается самостоятельно. В большинстве случаев прорезывающийся зуб успешно вылезает через кисту в полость рта.
Если киста не разрывается сама по себе или инфицирована, может потребоваться лечение.Согласно исследованию MOPOCB, наиболее распространенным подходом является простое хирургическое удаление. В этих случаях зуб на месте кисты обычно прорезывается в течение нескольких недель после операции.
Несмотря на то, что киста с сыпью может выглядеть ненормально, обычно это безвредная находка, с которой можно легко справиться у стоматолога или хирурга-стоматолога. Если вы думаете, что у вас или у вашего ребенка киста, вам помогут регулярные стоматологические осмотры и подготовленный список вопросов.
Проблемы с прорезыванием зубов мудрости: признаки, симптомы и лечение
ВВЕДЕНИЕ
Многие пациенты, особенно те, кто боится стоматологии или опасаются возможных затрат на стоматологическое лечение, обращаются к своему терапевту, когда у них возникает стоматологическая проблема, в частности зубная боль. 1 Очень частая причина зубной боли — прорезывание зубов мудрости. В этой статье представлены и описаны методы лечения болезненных и инфицированных прорезывающихся зубов мудрости.
ЗУБЫ МУДРОСТИ
Зубы мудрости или третьи моляры (M3s) — последние постоянные зубы, расположенные в задней части, которые прорезываются в последнюю очередь. Обычно они прорезываются в ротовую полость в возрасте от 17 до 25 лет. Однако они могут вспыхнуть много лет спустя. У большинства взрослых есть четыре M3; тем не менее, 8% населения Великобритании не имеют или отсутствуют M3. 2 Нижнечелюстные M3 часто подвергаются ретенции в частично прорезавшейся нефункциональной позиции (рис. 1). Восемьдесят процентов M3 требует извлечения до достижения 70-летнего возраста. Руководство Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) не одобряет перехватывающую экстракцию, приводящую к более поздней заболеваемости у многих пациентов. 3
Рис. 1.Рентгенограмма, показывающая полный набор из 32 постоянных зубов. В трех квадрантах третьи постоянные моляры (M3) прорезываются в нормальном положении.Нижний правый M3 (в кружке) вошел в соседний второй постоянный коренной зуб, который, как следствие, пострадал от обширного кариеса (рентгенопрозрачная область в коронке зуба), в результате чего образовался абсцесс (рентгенопрозрачная область вокруг зуба). вершины корней зуба).
ПЕРИКОРОНИТ
Перикоронит — воспаление и инфекция мягких тканей вокруг частично прорезавшегося зуба (рис. 2) — часто ассоциируется с ретинированными зубами M3.Другие сопутствующие состояния включают кариес (рис. 1), резорбцию корней соседнего зуба (рис. 1) и, в редких случаях, образование кист и опухолей.
Рисунок 2.Клиническая картина и изображение инфекции в мягких тканях, покрывающих частично прорезавшуюся нижнюю правую M3, более известную как перикоронит. Белые пятна на клинической картине представляют собой «рубцы», вызванные травмой противоположного, полностью прорвавшегося верхнего левого M3.
Сообщается, что распространенность перикоронита составляет 81% в возрастной группе 20–29 лет.Общее состояние здоровья пациента не является предрасполагающим фактором, кроме инфекции верхних дыхательных путей, которая в 43% случаев предшествует возникновению перикоронита. Несколько исследований показали, что микрофлора перикоронита преимущественно анаэробная, включая стрептококки, Actinomyces и Propionibacterium . 2
ЛЕЧЕНИЕ ТИПОВ ПЕРИКОРОНИТА
Острый перикоронит обычно представляет собой единичное событие относительно короткой продолжительности (3–4 дня), связанное с нормальной высыпанием.Улучшение местной гигиены полости рта путем чистки зубов зубной пастой, чистки межзубных промежутков или использования жидкости для полоскания рта, содержащей хлоргексидин, может обратить симптомы вспять. Для снятия боли может быть назначен парацетамол или ибупрофен. Обезболивающие таблетки следует всегда глотать. Ни при каких обстоятельствах нельзя класть обезболивающие таблетки рядом с перикоронитом; относительно частая ошибка пациентов, неосведомленных. Если боль сохраняется более 3–4 дней или усиливается, следует обратиться к стоматологу.Если симптомы не исчезнут, рекомендуется удаление зуба. 2
Острый распространяющийся перикоронит — это острая распространяющаяся инфекция, часто возникающая в результате рецидива острого перикоронита. Хирургическое удаление прорезывания M3 предпочтительнее назначения антибиотиков. Антибиотики следует назначать только тогда, когда немедленное хирургическое удаление невозможно; например, когда есть связанный тризм или системная инфекция с лимфаденопатией и гипертермией, возможно, требующая госпитализации.Когда показаны антибиотики, руководство Факультета общей стоматологической практики (Великобритания) по перикорониту рекомендует метронадизол 200 мг TDS в течение 3 дней плюс удаление зуба. 3 Распространение инфекции в местные тканевые пространства (рис. 3a и 3b) может вызвать серьезные осложнения. Такое распространение инфекции, особенно если оно затрагивает верхние дыхательные пути, требует немедленного направления к врачу.
Рисунок 3.Слева: клиническая картина пациента с острой распространяющейся инфекцией, вызванной перикоронитом M3 правой нижней челюсти.Учитывая риск значительной заболеваемости, этому пациенту требуется направление к челюстно-лицевому хирургу для оказания неотложной помощи. Справа: показаны потенциальные тканевые пространства, где инфекция может распространяться от перикоронита M3.
Хронический рецидивирующий перикоронит проявляется относительно легкими эпизодами рецидивирующей инфекции и болью, связанной с извержением M3. Предпочтительным лечением является раннее извлечение M3, а не назначение анальгетиков, не говоря уже об антибиотиках. 4 Улучшение гигиены полости рта и использование противомикробных средств для полоскания рта в лучшем случае являются паллиативным действием.
Отказ от лечения хронического рецидивирующего перикоронита с помощью экстракции может привести к кариесу и возможному последующему формированию абсцесса в соседнем втором коренном зубе (M2) (рис. 1). В этой ситуации может потребоваться удаление обоих пораженных зубов.
ПРОБЛЕМЫ ЭКСТРАКЦИИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Текущие рекомендации NICE 2 не рекомендуют проводить профилактические операции; однако широко считается, что он показан пациентам с запланированными медицинскими процедурами, включая трансплантацию и операцию на сердечном клапане, химио- и лучевую терапию, в частности лучевую терапию челюстей, а также назначение бисфосфонатов или других модификаторов резорбции кости.Профилактическая операция может быть показана также людям, например, военнослужащим, которые могут испытывать периоды ограниченного доступа к стоматологическим услугам.
Поскольку M3 часто в основном содержатся в кости, обычно требуется хирургическое удаление, включая удаление части кости. В послеоперационном периоде обычно показаны обезболивающие с парацетамолом или ибупрофеном.
Риски удаления M3 (<5%) включают послеоперационную инфекцию или болезненную сухость лунки, а также временную или постоянную сенсорную невропатию язычного (язык) и нижних альвеолярных (губных) нервов (0.1–2%). Людей с любой из этих проблем следует рекомендовать вернуться к своему стоматологу для успокоения, промывания лунки и обезболивания. Для этого состояния не требуются антибиотики.
Таким образом, перикоронит, связанный с прорезыванием зуба мудрости, является обычным явлением. Предпочтительным лечением является успокоение пациента, улучшение гигиены полости рта, дополнительная жидкость для полоскания рта, обезболивание и направление к специалисту. Если у человека опухшее лицо, лимфаденопатия, тризм, а также дополнительные признаки распространяющейся системной инфекции, включая гипертермию, затрудненное глотание или ущемление дыхательных путей, требуется срочное направление к специалисту для немедленной экстракции, дренирования инфекции и, при необходимости, парентерального введения. антибиотики при задержке удаления зуба или неполном оттоке гноя.
Примечания
Согласие пациента
Пациент дал согласие на публикацию этих изображений.
Provenance
Свободно предоставлено; внешняя экспертная оценка.
Конкурирующие интересы
Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Обсудить статью
Напишите и прочтите комментарии к этой статье: bjgp.org/letters
- Получено 15 февраля 2016 г.
- Принято 30 марта 2016 г.
- © British Journal of General Practice 2016
Признаки, симптомы, причины, диагностика и лечение рака челюсти
В отличие от некоторых трудно диагностируемых видов рака, часто можно увидеть опухоли челюсти. Если да, ознакомьтесь с этими подробностями о том, что делать дальше.
Когда вы чувствуете боль в челюсти, ваша первая мысль, вероятно, — позвонить стоматологу. Это ведь зубная боль? Или, может быть, вы скрипели зубами во сне. Есть большая вероятность, что это может быть то же самое, но есть вероятность, что дискомфорт вызван опухолью.Рак челюсти часто распространяется из других областей рта или горла, поэтому ситуация может стать серьезной. И хотя многие новообразования челюсти доброкачественные, они все же могут принести много вреда. Начните здесь, чтобы снова стать здоровым.
Еще популярные статьи о раке головы и шеиРак челюсти
Часто задаваемые вопросы
От опухолей челюсти больше страдают мужчины или женщины?
Большинство видов рака, поражающих челюсть, встречается у мужчин как минимум в два раза чаще, чем у женщин, как и другие виды рака головы и шеи.Доброкачественные опухоли и кисты могут поражать мужчин и женщин в равной степени или несколько чаще, чем у женщин, в зависимости от типа.
Нужно ли мне удалять доброкачественную опухоль челюсти?
Почти всегда да. Некоторые из этих опухолей довольно агрессивны и могут стать достаточно большими, чтобы повлиять на вашу способность жевать, глотать и даже говорить. Кроме того, некоторые из них, хотя и редко, со временем могут превратиться в злокачественные новообразования, если их не лечить.
Каков прогноз при раке челюсти?
Это сложный вопрос, потому что большинство из них возникают где-то в другом месте, а затем проникают в челюсть, поэтому вы также должны учитывать исходный тип рака и стадию.При раннем выявлении злокачественные опухоли твердого неба, которые начинаются с десен или полости рта, имеют пятилетнюю выживаемость 81% и 72% соответственно. Рак нижней челюсти, который начинается в деснах или дне ротовой полости, имеет пятилетнюю выживаемость 81% и 73% при раннем выявлении.
Что такое поражение?
Вообще говоря, поражением может быть практически любое аномальное изменение ткани, кости или органов, возникшее в результате болезни или травмы. Поражения челюсти обычно называют кистами. Они могут быть похожи на опухоль, но кисты содержат жидкий или полутвердый материал и подвижны, когда вы их касаетесь.С другой стороны, опухоль — это распроданная масса ткани, которая на ощупь кажется твердой. Кисты челюсти обычно доброкачественные, а опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.
Что такое рак челюсти на самом деле?
Если вы посмотрите официальный справочник по типам рака Американского онкологического общества, вы не найдете рака челюсти. Вот почему: большинство видов рака, поражающих челюсть, возникают не там. Скорее, это рак головы и шеи, который обычно начинается во рту, горле или слюнных железах.
Учитывая их близость к челюсти, неудивительно, что эти виды рака распространились там, но технически говоря, это все еще рак ротовой полости или горла, а не «рак челюсти».«Это похоже на опухоль в груди, которая распространилась на легкие: ваш диагноз по-прежнему рак груди, независимо от того, куда он распространяется. Однако для наших целей мы будем использовать термин «рак челюсти» как ярлык для разговора о злокачественных опухолях челюсти, независимо от их происхождения.
Ты с нами? Хорошо, это еще не все! Есть также некоторые виды рака костей, которые могут поражать челюсть, но они очень редки и составляют лишь 1% всех случаев рака головы и шеи. Если злокачественная опухоль находится в нижней части челюсти, известной как нижняя челюсть, ее называют раком нижней челюсти .Если он находится в верхней части, его можно назвать раком твердого неба , потому что верхняя челюсть является частью твердого неба.
И, наконец, есть несколько типов опухолей и кист челюсти, которые являются доброкачественными, что означает, что они не являются раком, хотя они все еще могут расти достаточно большими, чтобы угрожать вашей способности жевать, глотать и говорить. Прежде чем мы углубимся в злокачественные опухоли, давайте на секунду рассмотрим доброкачественные опухоли челюсти.
Доброкачественные опухоли челюсти
Доброкачественные опухоли и кисты челюсти (поражения, содержащие жидкий или полутвердый материал) могут не угрожать вашей жизни, но некоторые, безусловно, могут препятствовать их качеству.Они могут быть агрессивными — поражать окружающие кости и ткани, смещать зубы и вызывать обезображивание лица и шеи. Случайный факт: хотя более 90% случаев рака головы и шеи представляют собой плоскоклеточные карциномы, которые образуются на плоских, похожих на рыбью чешуе, клетках, выстилающих внутренние поверхности головы и шеи, многие доброкачественные опухоли на самом деле происходят из клеток и тканей, вовлеченных в зуб. разработка. (Они называются одонтогенными опухолями.)
К доброкачественным опухолям и кистам челюсти относятся:
Амелобластомы: Эти опухоли челюсти растут из клеток эмали, которые защищают ваши зубы, и часто образуются возле зубов мудрости или коренных зубов.Они могут поражать местные кости и мягкие ткани и могут повторяться после операции. Известно, что амелобластомы, хотя и редко, становятся злокачественными, особенно если они рецидивируют после хирургического удаления.
Центральные гигантоклеточные гранулемы: Эти поражения обычно возникают в передней части нижней челюсти и требуют хирургического вмешательства. Некоторые из них могут быстро расти, вызывая боль и разрушать кости, в то время как другие менее агрессивны.
Дентигерические кисты: Эти кисты начинаются в ткани, окружающей зуб, прежде чем он «прорезывается» или прорывается через поверхность.Обычно они возникают возле зубов мудрости, но могут быть поражены и другие зубы.
Одонтомы: Этот наиболее распространенный тип одонтогенной опухоли имеет вид деформированного зуба. Одонтомы часто протекают бессимптомно, но могут мешать развитию или прорезыванию зубов.
Одонтогенная кератоциста: Эта медленно растущая доброкачественная киста чаще всего развивается в нижней челюсти около третьих моляров и может быть разрушительной для близлежащих участков. Часто рецидивирует, а изредка может стать злокачественным.
Одонтогенные миксомы: Эта редкая, медленно растущая опухоль может быть большой и агрессивной, поражая челюсть и окружающие ткани и смещая зубы. Обычно это происходит в нижней челюсти и может повториться после операции.
Остеоид-остеомы: Эта доброкачественная опухоль костей возникает в челюсти менее чем в 1% случаев, но обычно поражает нижнюю челюсть. Это может протекать бессимптомно или вызывать боль и отек.
Torus mandibularis: Этот костный нарост развивается на нижней челюсти, под языком или сбоку от него.Хотя он встречается реже, он может возникать в верхней челюсти, где он известен как небный торс. Рост может быть один или несколько, на одной стороне рта или на обеих. Обычно лечение не требуется, если они не становятся болезненными, и в этом случае их может удалить хирург.
Что в первую очередь вызывает рак челюсти?
Большинство видов рака челюсти имеют те же основные причины, что и другие виды рака головы и шеи: употребление табака и чрезмерное употребление алкоголя. После десятилетий исследований и общественных кампаний никого не должно удивлять то, что сигареты, сигары, трубочный табак, жевательный или бездымный табак вызывают рак.
К счастью, снижение употребления табака в США происходило параллельно с общим снижением заболеваемости раком головы и шеи. Алкоголь играет роль ведомого в процессе, вызывающем рак: он действует как раздражитель во рту и горле, помогая химическим веществам табака легче проникать в клетки и замедляя способность организма разрушаться и избавляться от них.
К другим возможным причинам рака челюсти относятся:
ВПЧ: Если рак челюсти возник в области горла за ротовой полостью, велика вероятность того, что действует вирус папилломы человека (ВПЧ).ВПЧ — это группа из более чем 200 вирусов, которые передаются через вагинальный, анальный и оральный секс. Он отвечает за 70% случаев рака ротоглотки в США, включая рак миндалин, задней части рта, основания языка и стенок глотки.
Paan (betel quid): Эта жевательная комбинация листьев бетеля и ореха ареки популярна среди жителей Юго-Восточной Азии благодаря своим стимулирующим и психоактивным эффектам (например, кокаину), и его употребление сильно связано с повышенным риском рака полости рта.
Здоровье полости рта: Есть некоторые свидетельства того, что плохая гигиена полости рта и отсутствие зубов могут быть факторами риска рака полости рта. Использование жидкости для полоскания рта с высоким содержанием алкоголя также является возможным фактором риска.
Причины доброкачественных опухолей челюсти гораздо менее очевидны. Часто причина никогда не известна. Но некоторые типы доброкачественных новообразований, включая одонтомы и одонтогенные кератоцисты, могут быть связаны с наследственным генетическим синдромом. Эти новообразования также могут возникать у детей и молодых людей.Это отличает их от рака головы и шеи с экологическими причинами, который обычно диагностируется после 60 лет, и рака челюсти, связанного с ВПЧ, который обычно встречается у людей в возрасте от 40 до 55 лет.
Есть ли у меня симптомы рака челюсти ?
В отличие от других видов рака головы и шеи, которые бывает до безумия трудно идентифицировать, выделяются рак нижней челюсти и твердого неба: их обычно можно увидеть или почувствовать вы, ваш врач или стоматолог. И даже если у вас нет симптомов, они, скорее всего, появятся на обычном стоматологическом рентгене.Вот на что обращать внимание:
Рак нижней челюсти
Болезненные язвы во рту (наиболее часто)
Красное или белое пятно во рту
Рецидивирующее кровотечение изо рта
Неприятный запах изо рта
Шатающиеся зубы или боль вокруг зубов
Зубные протезы, которые больше не подходят
Отек внутри рта около челюсти или сбоку от лица
Затруднения при открывании рта
Онемение нижних зубов или нижней губы и подбородка
Боль или затруднение при глотании
Затруднение речи
Шишка на шее
Рак твердого неба
Красное или белое пятно на нёбе
Полнота (припухлость) нёба
Неприятный запах изо рта
Шатающиеся зубы или боль вокруг зубов
Зубные протезы, которые больше не подходят
Изменения в речи44
Затруднения при глотании
Затруднения при движении челюсти
Онемение в щеке и верхних зубах
Шишка на шее
Доброкачественные опухоли челюсти
9132- 901
Безболезненный, твердый, медленно расширяющийся отек в челюсти или вокруг зубов
Свободные зубы
Зуб, который не входит
Затруднения при открытии и закрытии рта
Какова челюсть Диагноз рака?
После физического осмотра вашей головы и шеи ваш врач или стоматолог захочет провести визуализацию, чтобы лучше рассмотреть проблемную зону.Если что-то покажется подозрительным, вам, скорее всего, сделают биопсию этой области. Вот некоторые тесты и процедуры, которые вы можете получить:
Сканирование компьютерной томографии (КТ)
Также называемое сканированием «CAT», этот тип визуализации позволяет получить подробные снимки внутри вашего тела, чтобы определить, распространился ли рак.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ используют радиоволны и сильные магниты для получения подробных снимков, которые позволяют лучше понять размер рака. Этот тип изображения также позволит выявить дополнительные опухоли.
Panorex X-ray
В этом тесте используется очень небольшая доза ионизирующего излучения для создания двухмерного изображения всего рта, включая всю верхнюю и нижнюю челюсть, а также пазухи.
Инцизионная биопсия
Во время этой традиционной формы биопсии ваш врач хирургическим путем удаляет небольшой кусочек предполагаемой ткани, пока вы находитесь под общей анестезией для лабораторного анализа.
Пунш-биопсия
Ваш врач с помощью инструмента, называемого пинцетом, удалит кусочек подозрительной области, пока вы находитесь под местной анестезией.
Если выяснится, что опухоль челюсти действительно злокачественная, она будет поставлена с помощью системы TNM: насколько велика опухоль, распространилась ли она на лимфатические узлы и метастазировала (распространилась) в более отдаленные части. тела. Помимо этого, существует четыре стадии, из которых 1 — самая ранняя, а 4 — точка, где поражаются другие органы или системы. Поскольку в большинстве случаев рак челюсти возникает в других областях рта или горла, вероятен диагноз на более поздней стадии.
Как лечат опухоли челюсти?
Независимо от того, доброкачественная или злокачественная биопсия, первым этапом лечения почти всегда является полное хирургическое удаление опухоли.В зависимости от расположения может использоваться одна из следующих процедур:
Мандибулэктомия
Эта процедура удаляет часть нижней или нижней челюсти. Если опухоль выросла напротив челюстной кости, но не вторглась в нее, может быть выполнена маргинальная мандибулэктомия , при которой удаляется только часть нижней челюсти, а кость остается целой.
Если рак проник в кость, выполняется сегментарная мандибулэктомия , во время которой делается разрез по всей толщине нижней челюсти и удаляется часть кости.Затем этот промежуток необходимо восстановить, чтобы челюсть могла функционировать и выглядела нормальной снаружи. Реконструкция обычно выполняется с использованием костей другой части тела, например ноги, спины, предплечья или бедра.
Максиллэктомия
Эта процедура удаляет часть или всю верхнечелюстную кость или верхнюю челюсть. Существует пять типов челюстно-лицевой хирургии — четыре из них частичная и зависят от того, где опухоль расположена по отношению к глазу, носу, зубам и твердому нёбу. Полная максиллэктомия удаляет всю верхнюю челюсть с одной стороны лица и требует обширной реконструкции.При некоторых челюстно-лицевой хирургии может также потребоваться процедура, известная как экстентерация орбиты или удаление глазницы, которая затем реконструируется.
Могут потребоваться дополнительные процедуры, если рак поражает другие области рта или горла, например глоссэктомию (удаление части или всего языка) и рассечение шеи (удаление пораженных лимфатических узлов).
Злокачественные новообразования челюсти могут также потребовать лучевой терапии , если опухоль не была удалена полностью, хирургические поля были положительными на рак, рак агрессивен или если он распространился на лимфатические узлы, нервы или кровеносные сосуды.Химиотерапия обычно не используется при раке челюсти, но в запущенных случаях ее следует использовать в сочетании с лучевой терапией, если есть опасения, что операция не удалила 100% рака.
Доброкачественные опухоли и кисты часто не требуют последующего лечения после выздоровления после операции, за исключением случаев, когда требуется терапия речи, жевания или глотания. Однако вы можете рассчитывать на то, что вас будут контролировать с помощью ежегодных осмотров и визуализационных тестов в течение долгого времени, потому что они могут повториться через много лет.
Познакомьтесь с нашим писателем
Стефани ВудСтефани Вуд — отмеченный наградами писатель-фрилансер и бывший редактор журнала, специализирующийся на здоровье, питании, благополучии и воспитании детей.
Другие истории, которые могут вам понравиться …
Периапикальная киста | Справочная статья по радиологии
Периапикальные кисты , также известные как корешковые кисты , являются наиболее частым кистозным поражением, связанным с зубами (см. Поражения нижней челюсти) и возникающим в результате инфицирования зуба.
На изображениях они обычно выглядят как круглые или грушевидные, одноглазные, прозрачные образования в периапикальной области, обычно размером <1 см.
Периапикальные кисты обычно наблюдаются в среднем и старшем возрасте (от 3 до — 6 -е декад) 2 .
Периапикальные кисты возникают в результате инфицирования зуба, которое распространяется на верхушку и соседнюю кость. Это приводит к апикальному периодонтиту, образованию гранулемы и, в конечном итоге, образованию кисты. Таким образом, эти кисты сосредоточены на вершине зуба и, как правило, имеют небольшой размер, в большинстве случаев <1 см.Неудивительно, что наличие кариеса обычно является явным.
Рентгенограмма и компьютерная томография
Большинство корешковых кист выглядят как круглые или грушевидные, однокамерные, прозрачные поражения в периапикальной области 3 . Обычно они имеют диаметр менее 1 см и окаймлены тонким краем кортикального слоя кости. Связанный зуб обычно имеет глубокую реставрацию или большое кариозное поражение. Кариес проявляется в виде эрозии эмали / коронки соответствующего зуба.
МРТ
МРТ не является методом визуализации первой линии, но периапикальные кисты проявляются как неусиливающееся поражение на верхушке зуба.Эти кисты обычно возвращают низкий сигнал Т1 и высокий сигнал Т2.
{«containerId»: «expandableQuestionsContainer», «displayRelatedArticles»: true, «displayNextQuestion»: true, «displaySkipQuestion»: true, «articleId»: 1857, «mcqUrl»: «https://radiopaedia.org/articles/periapical -cyst / questions / 1325? lang = us «}
Статьи по теме радиопедии
Просветляющие поражения челюсти
Общая литература
Патология
- одонтогенная
- не одонтогенное
Продвигаемые статьи (рекламные)
Распространенные причины отека полости рта
Вообще говоря, патология полости рта может проявляться в виде поражения слизистой оболочки (обсуждается в сопроводительной статье этих авторов), 1 Набухание на участке полости рта (губы / слизистая оболочка щек, язык, дно рта, нёбо и челюсти) или симптомы, связанные с зубами (боль, подвижность).Последняя из этих презентаций была исключена из этой статьи, поскольку предполагается, что пациенты с симптомами, связанными с зубами, чаще обращаются к своим стоматологам, чем к своим терапевтам.
Наиболее часто встречающиеся опухоли в ротовой полости имеют подслизистый характер или связаны с опухолью нижней челюсти (верхней или нижней челюсти).
Подслизистый отек
Мукоцеле
Мукоцеле представляет собой гладкую, заполненную жидкостью шишку в областях с небольшими слюнными железами, которые обычно подвержены травмам полости рта (например, губы, слизистая оболочка щек; рис. 1).Они возникают, когда слизь / слюна выходит в окружающие ткани после травмы протока и отгораживается грануляцией или соединительной тканью. Или же они могут возникать при непроходимости самого протока слюнной железы.
Несмотря на частоту появления мукоцеле, если они не разрешаются спонтанно в течение 2–3 недель, рекомендуется направить пациентов к челюстно-лицевому хирургу для обследования, поскольку иногда клинически трудно отличить мукоцеле от небольшой опухоли слюнной железы. .Любой мукоцеле следует удалить и отправить на патологическое исследование.
Ранула — это мукоцеле подъязычной железы (рис. 2). Термин «ранула» происходит от его сходства с «лягушачьим животом». Лечение включает удаление подъязычной железы, так как только марсупиализация или разрез и дренирование приводят к недопустимо высокой частоте рецидивов. 2
Рис. 1. Слизистая оболочка верхней губы с куполообразным отеком и синеватым оттенком слюны, видимая под нормальной слизистой оболочкой
Рисунок 2. Ранула — мукоцеле подъязычной железы
Фиброэпителиальный полип
Фиброэпителиальный полип, как следует из названия, представляет собой полиповидный вырост ткани на поверхности слизистой оболочки, который состоит из волокнистой соединительной ткани, покрытой нормальным или гиперкератотическим эпителием. Это следствие интенсивного заживления после незначительной травмы ротовой полости и чаще всего обнаруживается в нижней губе или слизистой оболочке щек в ответ на окклюзионную травму (рис. 3). Фиброэпителиальные полипы также могут изъязвляться.Лечение предполагает хирургическое удаление.
Пиогенная гранулема
Пиогенная гранулема представляет собой выпуклое полиповидное образование красного цвета, которое легко кровоточит и вызвано чрезмерной реакцией соединительной ткани на незначительную травму. Чаще всего он обнаруживается на прикрепленной десне, затем следует латеральная часть языка, нижняя губа и слизистая оболочка щеки (рис. 4). При обнаружении у беременных женщин гнойные гранулемы называют «эпулисом беременности». Лечение включает хирургическое иссечение и удаление травматического раздражителя (например, поддесневого налета).
Рис. 3. Фиброэпителиальный полип в правой посткомиссуральной области слизистой оболочки щеки с нормальной покрывающей слизистой оболочкой
Рис. 4. Пиогенная гранулема, возникающая из прикрепленной язычной десны нижнего правого клыка
Нёбо
В этой статье причины припухлости неба были отделены от других областей полости рта из-за немного других диагностических соображений.Мукоцеле, фиброэпителиальные полипы и пиогенные гранулемы на твердом небе встречаются редко, поскольку твердая ороговевшая слизистая неба относительно устойчива к травмам. Наиболее распространенным небным « набуханием » является небный тор (обсуждается в следующем разделе), но другие причины небного набухания — небный абсцесс или киста (связанные с нежизнеспособным верхним первым или вторым моляром), небольшая опухоль слюнной железы. (Рисунок 5), опухоль или лимфома гайморовой пазухи. В результате этих диагностических возможностей всем пациентам с отеком неба рекомендуется направление для дальнейшего обследования.
Челюстно-лицевой хирург часто выполняет визуализацию с помощью компьютерной томографии (КТ) и / или магнитно-резонансной томографии перед биопсией подозреваемой опухоли малой слюнной железы или верхнечелюстной пазухи, чтобы определить наличие и степень эрозии основной кости; синус, орбита или ретромаксиллярное расширение; и любые радиологические свидетельства регионарной лимфаденопатии (рис. 6).
Рис. 5. Отек правого неба на стыке твердого и мягкого неба.Поражение при пальпации плотное. Вышележащая слизистая не изъязвлена. Диагноз: мукоэпидермоидная карцинома правого неба, лечение включало хирургическое удаление (челюстно-лицевую резекцию) и реконструкцию свободного лоскута.
Рис. 6. Корональная компьютерная томография, показывающая распространение опухоли правого неба в правую верхнечелюстную пазуху, но не распространяется на правое дно орбиты
Набухание челюсти
Экзостозы и торы
Экзостозы и торцы представляют собой твердые костные выступы, покрытые нормальной слизистой оболочкой, и состоят из выростов нормальной зрелой кости.Небные торы присутствуют почти у 20% людей и представляют собой узловую массу кости по средней линии неба (рис. 7). Они протекают бессимптомно (если только слизистая оболочка не травмирована), но могут демонстрировать медленный рост. Ортопантомограмма (ОПГ) иногда может подтвердить наличие экзостозов и торов, но обычно только тогда, когда они имеют больший размер (> 1,5–2 см).
Торы нижней челюсти возникают на язычной поверхности нижней челюсти в области премоляров, выше подъязычного гребня.
Экзостозы — это костные выросты, которые возникают на щечной стороне нижней или верхней альвеолы (рис. 8).
Если есть какие-либо диагностические сомнения или пациент обеспокоен «поражением», подтверждение может быть получено радиологически с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. Хирургическое лечение не показано, за исключением случаев, когда торс / экзостоз мешает установке съемного зубного протеза (зубного протеза) или растет, или покрывающая слизистая оболочка периодически изъязвляется.
Рис. 7. Torus palatinus — костный твердый выступ, обнаруженный по средней линии твердого неба
Рисунок 8. Костные экзостозы нижней правой щечной альвеолы
Кисты челюстей
Кисты челюстей часто представляют собой опухоль челюстей и подразделяются на одонтогенные кисты (возникающие из одонтогенного эпителия), неодонтогенные кисты и псевдокисты. Большинство кист челюсти выявляются случайно, когда пациенту проводят ОПГ в рамках регулярного стоматологического осмотра. Существует множество типов кист, которые могут поражать челюсти; авторы представляют здесь наиболее часто встречающиеся: периапикальную кисту, зубную кисту и одонтогенную кератоцисту.
Периапикальная (корешковая) киста
Периапикальные кисты являются наиболее распространенными кистами челюстей и представляют собой воспалительные кисты, которые развиваются на верхушке нежизнеспособного зуба (рис. 9). Зуб может оказаться нежизнеспособным из-за кариеса, перенесенной травмы или заболевания пародонта. Сам зуб при визуальном осмотре может не показаться нездоровым (например, вторичный кариес при наличии коронки), а киста не может быть пальпирована, если она не большого размера.
До образования кисты нежизнеспособный зуб может представлять собой пазуху, идущую от верхушки нежизнеспособного зуба к щечной или небной десне.Периапикальный абсцесс возникает при скоплении гноя на верхушке зуба.
Рис. 9. Ортопантомограмма, показывающая нижний правый второй премоляр с грубо кариозной коронкой и четко выраженной периапикальной рентгенопрозрачностью, характерной для периапикальной (корешковой) кисты, исходящей из нежизнеспособного зуба
Пациента следует направить к стоматологу для лечения нежизнеспособного зуба и периапикальной кисты.Варианты лечения включают терапию корневых каналов и сохранение зуба или удаление нежизнеспособного зуба и энуклеацию периапикальной кисты или разрез и дренирование абсцесса (рис. 10). Отсутствие адекватного лечения периапикальной инфекции может привести к инфекции фасциального пространства, требующей госпитализации и хирургического вмешательства.
Рис. 10. Дренажная пазуха, связанная с некрозом первичного моляра у ребенка девяти лет
Киста зубочелюстной ткани
Зубная киста — одонтогенная киста, которая может развиваться вокруг коронки ретинированного (непрорезавшегося) зуба (Рисунки 11 и 12).Чаще всего они наблюдаются в сочетании с ретинированными третьими коренными зубами (зубами мудрости) или ретинированными клыками, и чаще всего они диагностируются случайно на рентгенограмме, когда выясняется, почему взрослый зуб не прорезался в надлежащее время.
Лечение зависит от пораженного зуба и может включать удаление только кисты с сохранением ретинированного зуба или удаление ретинированного зуба вместе с удалением кисты. Ткань всегда необходимо отправлять на гистопатологическое исследование для определения типа кисты, а также для исключения одонтогенных опухолей и злокачественных новообразований челюстей.
Рис. 11. Припухлость над альвеолой нижней челюсти с нормальным внешним видом слизистой оболочки. Голубоватый оттенок — это жидкость, видимая внутри кисты.
Рис. 12. Ортопантомограмма, показывающая классический вид зубной кисты с однокамерным, хорошо кортикальным просветом, прикрепленным к цементно-эмалевому соединению пораженного нижнего левого клыка.
Одонтогенная кератоциста
Одонтогенная кератоциста (OKC; ранее классифицированная Всемирной организацией здравоохранения как керато-кистозная одонтогенная опухоль) 3 рассматривается как киста, которая может проявлять локально агрессивное поведение и имеет относительно высокую частоту рецидивов после лечения.Возникает из остатков зубной пластинки на нижней и верхней челюсти. У пациента с множественными ОКК следует исключить связь с синдромом базальноклеточной карциномы.
ОКК встречаются в любом возрасте, но имеют пик заболеваемости между 20–30 годами и имеют склонность 2: 1 к нижней челюсти над верхней челюстью. 4 Они могут проявляться как бессимптомное увеличение части челюсти или обнаруживаться случайно на OPG. Рентгенологически они представляют собой многокомпонентные или одноглазные просветы с четко определенными краями (Рисунки 13 и 14).
Хирургическое иссечение ОКК является основой лечения, и для снижения вероятности рецидива применялись различные дополнительные методы, в том числе периферическая остэктомия и применение раствора Карнуа. 5
Рис. 13. Ортопантомограмма одонтогенной кератоцисты, показывающая хорошо кортикальное мультилокулярное рентгенопрозрачное поражение, простирающееся от левой ветви к правому телу нижней челюсти, вызывая смещение зубов и резорбцию корня
Рисунок 14. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий расширение коры левой нижней челюсти от одонтогенной кератоцисты с небольшими участками коркового разрыва
Фиброзно-костные поражения челюстей
Термин «фиброзно-костные поражения челюстей» включает три различных вида: фиброзную дисплазию, оссифицирующую фиброму и цементно-костную дисплазию. Это разнообразная группа поражений, характеризующихся замещением нормальной кости аномальной фиброзной тканью, которая содержит трабекулы незрелой кости или цементоподобного материала.
Фиброзная дисплазия — это аномалия развития, характеризующаяся наличием нормальной губчатой кости, которая замещается аномальной волокнистой соединительной тканью, в которой образуется новая незрелая кость. Начало наиболее часто встречается во втором и третьем десятилетии жизни и проявляется в медленном бессимптомном увеличении части нижней или верхней челюсти. Моностотический вариант влияет только на одну кость, тогда как полиостотическая фиброзная дисплазия поражает несколько костей. Рентгенологический вид варьируется и зависит от стадии состояния, при этом начальная фаза губчатой кости заменяется фиброзной тканью, которая выглядит рентгенопрозрачной.Более поздняя фаза, на которой в фиброзной ткани формируется новая незрелая кость, выглядит как плохо очерченная смешанная прозрачно-непрозрачная область (рис. 15).
Рис. 15. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий смешанное прозрачно-непрозрачное поражение фиброзной дисплазии левой задней нижней челюсти (правая часть изображения). Пациент обратился в суд после того, как через несколько месяцев заметил бессимптомный отек левой челюсти.
Небольшие участки фиброзной дисплазии могут не нуждаться в лечении, кроме подтверждения биопсии и наблюдения.Большие поражения, вызывающие функциональную или косметическую деформацию, можно лечить хирургическим вмешательством после стабилизации состояния. Сообщалось о лечении с помощью бисфосфонатов и моноклональных антител к RANKL (деносумаб) в случаях, которые являются симптоматическими и / или демонстрируют быстрый рост. 6 Хотя это и нечасто, злокачественная трансформация фиброзной дисплазии хорошо описана, и любое внезапное изменение размера поражения должно предупредить врача об этой возможности. 7
Оссифицирующая фиброма — это необычное поражение, которое по радиологическим характеристикам сходно с таковыми при фиброзной дисплазии, за исключением того, что края хорошо обозначены.Более агрессивный вариант встречается у детей (ювенильная агрессивная оссифицирующая фиброма), и основным методом лечения всех форм оссифицирующей фибромы является хирургическое иссечение.
Цементно-костная дисплазия обычно ограничивается верхушками зубов (периапикальный вариант) и обычно не проявляется в виде отека челюсти. Чаще всего это обнаруживается случайно на рентгенограммах, таких как периапикальные рентгеновские снимки или OPG, и зубы в этой области сохраняют свою жизнеспособность.
Опухоли челюсти
Опухоли челюсти также могут проявляться в виде отека челюсти и могут быть доброкачественными или злокачественными.Наиболее частыми опухолями челюсти являются доброкачественные одонтогенные опухоли, например амелобластома. 8 Амелобластома может встречаться во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается в возрастной группе от позднего подросткового до тридцатилетнего возраста.
Пациенты часто описывают бессимптомное медленно растущее увеличение нижней или верхней челюсти. Наиболее часто встречается задняя нижняя челюсть в области третьего моляра (зуба мудрости). OPG покажет многоточечную рентгенопрозрачность в челюсти, которая может сместить или резорбировать зубы (Рисунок 16).
Рис. 16. Ортопантомограмма, показывающая многокомпонентную рентгенопрозрачность левой ветви / угла нижней челюсти, связанную с резорбцией корня третьего нижнего моляра. Пациент поступил с опухолью левой челюсти, а биопсия выявила солидную / поликистозную амелобластому. Это потребовало сегментарной резекции нижней челюсти и восстановления свободного лоскута.
Лечащий врач часто оценивает полную степень опухоли с помощью компьютерной томографии и биопсии поражения для постановки диагноза ткани.Лечение одонтогенных опухолей может варьироваться от энуклеации и выскабливания до иссечения поражения с хирургическим краем в зависимости от гистопатологического диагноза.
Злокачественные опухоли челюсти (например, остеосаркома) встречаются редко; однако любого пациента с отеком челюсти следует направить к челюстно-лицевому хирургу для дальнейшего обследования и лечения. Рентгенологический вид злокачественной опухоли челюсти может значительно варьироваться: от едва заметного на простом рентгеновском снимке до рентгенопрозрачного или рентгеноконтрастного поражения (или смешанного прозрачно-непрозрачного поражения; Рисунок 17).
Рис. 17. Ортопантомограмма, показывающая остеосаркому левой нижней челюсти — смешанное прозрачно-непрозрачное образование, простирающееся от нижнего левого первого премоляра до левой ветви нижней челюсти с классическим «солнечным лучом»
Лечение злокачественных опухолей челюсти почти всегда включает сегментарную резекцию челюсти и реконструкцию свободного лоскута с возможностью адъювантной лучевой терапии и химиотерапии в зависимости от типа опухоли, патологической стадии, поражения лимфатических узлов и хирургического края (Рисунок 18 ). 9
Рис. 18. Ортопантомограмма после левой сегментарной мандибулэктомии и реконструкция костно-кожного лоскута без лоскута малоберцовой кости при остеосаркоме нижней челюсти
Заключение
В этой статье и в сопроводительной статье авторы попытались провести краткую «экскурсию Кука» по патологии ротовой полости. Многие условия были опущены из-за широты темы.Если читатели заинтересованы в более глубоких познаниях в области патологии полости рта, авторы могут направить их к превосходным книгам, опубликованным Regezi et al. 10 или Cawson and Odell 11 по патологии полости рта.
Ключевые моменты
- Подавляющее большинство подслизистых опухолей представляют собой воспалительные поражения, связанные с незначительной травмой полости рта; однако все подслизистые опухоли следует направлять на иссечение, чтобы не пропустить небольшую опухоль слюнной железы.
- Дифференциальный диагноз припухлости неба немного отличается от припухлости в других местах полости рта, и после исключения тора неба (срединная линия, твердый костный выступ с нормальной покрывающей слизистой оболочкой) следует направить на оценку все прочие припухлости неба.
- OPG должен быть первым рентгеновским снимком, заказываемым при исследовании отека челюсти, поскольку он может показать патологию челюсти, связанную с зубами, одонтогенные кисты и опухоли, а также патологию костей.
- Любую ткань, иссеченную из полости рта, следует направлять на гистопатологическое исследование, поскольку одного клинического или радиологического исследования недостаточно для постановки правильного диагноза.
Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.
Финансирование: Нет.
Абсцесс зуба мудрости — причины, симптомы и лечение
Если вы испытываете боль во время еды или страдаете от неприятного запаха изо рта, возможно, у вас абсцесс зуба мудрости.В этом случае вы должны немедленно посетить стоматолога. Если не обращать на это внимания, абсцесс зуба может быть опасным.
У большинства из нас зубы мудрости появляются в позднем подростковом или раннем возрасте. Последний набор задних моляров редко служит какой-либо практической цели и во многих случаях вызывает проблемы со здоровьем полости рта.
Поскольку современная челюсть зачастую слишком мала для размещения дополнительных зубов, зубам мудрости часто приходится бороться с существующими зубами за место во рту.При этом они могут прорезаться под странным углом или даже частично затронуты, вызывая проблемы для окружающих зубов и костей.
Зубы мудрости часто трудно чистить и пользоваться зубной нитью из-за их расположения в задней части рта. И поражение, и плохое состояние полости рта могут привести к инфекции. По мере того, как это ухудшается, это может привести к абсцедированию зуба.
Что такое абсцесс?Абсцесс — это скопление гноя, которое может образовываться внутри зуба, в деснах или даже в кости, удерживающей зуб мудрости на месте.Это происходит как часть защитного механизма организма, который пытается предотвратить распространение бактериальной инфекции.
Когда абсцесс напрямую связан с зубом мудрости, его называют абсцессом зуба мудрости, хотя это то же самое, что и зубной абсцесс, который может возникнуть в любой области рта.
Обычно инфицированный зуб вызывает сильную боль, но иногда это может остаться незамеченным, если только ваш стоматолог не обнаружит его.
Каковы симптомы абсцесса зуба мудрости?На наличие абсцесса могут указывать различные симптомы.К ним относятся:
- Боль при жевании
- Отек
- Постоянная зубная боль или тупая боль
- Пульсация рядом с зубом мудрости
Другие симптомы могут включать:
глотать и дышать, у вас то, что классифицируется как неотложная стоматологическая помощь. В этом случае вам следует немедленно обратиться за помощью к стоматологу неотложной помощи.
Абсцесс зуба мудрости может быть потенциально опасным для жизни, и лечение не должно откладываться.Это считается неотложной стоматологической помощью, потому что инфекция может распространиться на вашу челюсть, окружающие ткани или даже другие части тела. Ожидая посещения стоматолога, попробуйте несколько раз прополоскать рот теплой соленой водой, чтобы облегчить дискомфорт или боль.
Что делать, если вы подозреваете, что у вас абсцесс зуба мудрости?Если вы подозреваете, что вокруг зуба мудрости образовался абсцесс, как можно скорее позвоните своему стоматологу.В No Gaps Dental мы сделаем все возможное, чтобы увидеть вас в тот же день, но если отек усиливается или начинает влиять на ваше дыхание, вам следует отправиться в отделение неотложной помощи местной больницы.
Если вы можете подождать до посещения стоматолога, вот несколько советов, которым нужно следовать:
- Если чувствуется болезненность, попробуйте облегчить боль с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, которые также помогают уменьшить отек.
- Используйте другую сторону рта, когда едите или пьете, и избегайте употребления всего горячего
- Не пренебрегайте здоровьем полости рта, но осторожно чистите пораженный участок зубной щеткой с мягкой щетиной
Рентген позволяет быстро определить абсцесс и определить, распространилась ли инфекция.
Цель — избавить пациента от инфекции. Поэтому первым делом может стать дренирование абсцесса.
- Если инфекция ограничена областью, где расположен абсцесс, стоматолог может открыть карман с гноем, сделав небольшой разрез, и дать ему стечь. Затем область промывают физиологическим раствором
- Затем вам нужно будет пройти курс антибиотиков в течение 1 или 2 недель для лечения инфекции .
- Удаление зуба мудрости — если зуб мудрости поврежден или есть большая вероятность рецидива инфекции, стоматолог может предложить удалить зуб мудрости.
Удаление зуба мудрости часто может быть выполнено нашими опытными стоматологами в стационаре. Для обезболивания пораженного участка вводят местный анестетик. Если вы нервничаете, мы также можем предоставить ингаляционную седацию.
Время восстановления может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от сложности удаления зуба, поэтому вам может потребоваться некоторое время для отдыха.
Независимо от того, прорезались ли зубы мудрости или нет, лучше записаться на прием к нашим стоматологам.Мы можем сделать рентген, чтобы отследить их прогрессирование и определить, вероятны ли какие-либо проблемы и есть ли абсцесс зуба мудрости. У молодых пациентов гораздо легче удалить зубы мудрости, потому что корни зубов не сформированы должным образом.
Чтобы предотвратить образование абсцессов зубов, важно следить за здоровьем полости рта дома. Вам также следует проводить регулярные стоматологические осмотры и чистку, чтобы наши стоматологи могли выявить любые потенциальные проблемы на их ранних стадиях.
Не откладывайте, свяжитесь с No Gaps Dental и запишитесь на прием сегодня, чтобы назначить консультацию зуба мудрости, чтобы немедленно проверить, есть ли у вас зубной абсцесс. Благодаря более чем 15 удобным местоположениям, расположенным в районе столичного города Сиднея и его окрестностях, вы всегда будете рядом с выдающейся стоматологической помощью.
Примечание. Любая хирургическая или инвазивная процедура сопряжена с риском.
Что такое киста полости рта — Французские стоматологические услуги — доктор Миски
Что такое киста полости рта?
Если в прошлом у вас не была киста полости рта, возможно, вы не слышали о ней.Киста полости рта — это в основном замкнутый тканевый мешок! Некоторые наполнены воздухом, а другие — мягким материалом или жидкостью. Кисты обычно развиваются в мягких тканях полости рта, таких как десна, губы, а также вокруг или рядом с зубом в кости челюсти. В этой статье мы постараемся выделить и объяснить различные типы кист полости рта, с которыми вы можете столкнуться, и, что более важно, нужно знать о различных симптомах, связанных с каждым типом кист.
СИМПТОМЫ ОРАЛЬНОЙ КИСТЫ
- Образование комков или карманов, заполненных жидкостью, во рту или вокруг него
- Острая зубная боль
- Инфекция
- Затруднения при глотании и жевании
- Продолжающаяся болезненность горла
Когда что-то опухает во рту, это может быть пугающей ситуацией.Чаще всего эти кисты доброкачественные, и их можно вылечить с помощью хирургического вмешательства. Когда дело доходит до здоровья полости рта, всегда лучше принимать меры по профилактике. Но если у вас есть какие-либо из этих признаков, обязательно как можно скорее позвоните своему хирургу-стоматологу доктору Миски.
ВИДЫ ОРАЛЬНЫХ КИСТ
Если вас беспокоит киста полости рта, следующим шагом будет определение типа кисты полости рта. Существует несколько различных кист ротовой полости, поэтому важно различать их.
Киста зубочелюстной
Это распространенный тип кисты, возникающий вокруг коронок ретенированных зубов, например, ретинированных зубов мудрости. Хотя сами по себе кисты обычно не вызывают боли, их важно устранить. Если не лечить, они могут расти дальше и сдвигать окружающие зубы с их правильного положения.
Одонтогенная киста
Этот тип обычно развивается в челюстной кости, вызывая появление неестественной выпуклости. Когда дело доходит до лечения, обычно рекомендуется удаление, поскольку эти кисты со временем могут повредить, вызывая ослабление, а иногда и перелом окружающих зубов и челюстной кости.
Периапикальная киста
В отличие от других типов, они могут быть очень болезненными и являются наиболее распространенными.