Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Классификация Энгля » Стоматологический портал

129 лет тому назад, американец Эдвард Энгль в 1889 г. опубликовал результаты своих практических работ по исправлению прикуса и в обобщениях “Классификация по Энглю”, что явилось переломным моментом и отправной точкой развития современной ортодонтии.

Он применил проволочную дугу для исправления прикуса, а впоследствии, вместе со своими коллегами организовал American Association of Orthodontists.

Во все времена существования человека особое внимание уделялось существенной части лица – челюсти и зубам. Правильная форма этой части черепа весьма облегчает жизнь своего хозяина и наоборот, различного рода аномалии вызывают массу проблем. Они являются причиной изменения или расстройства не только внутренних, пищеварительных органов, но и психологического портрета человека, становятся причиной самых разнообразных комплексов и фобий.

Так например, человек перестает улыбаться или старается как можно меньше открывать рот когда передние зубы расположены неправильно или чрезмерно выдаются вперед или же наоборот вдавлены внутрь.

Подобные отклонения достаточно детально описывает классификация зубочелюстных аномалий по Энглю.

Всевозможные дефекты и деформации зубов были известны, отмечались и изучались еще со времен античности и даже еще раньше, об этом в своих трактатах писали Гиппократ и Аристотель. Однако, проблема правильного прикуса или окклюзии, используя специальные термины, и мезиодистального, иначе – ровного, симметричного ряда зубов или моляров, не потеряла своей актуальности и в XXI веке.

Отклонения от нормального прикуса встречается у большого количества людей вне зависимости от цвета кожи, национальной принадлежности и социального положения. Статистика свидетельствует что небольшие деформации встречаются у 50% детей и 30% взрослого населения земного шара.

К ним относятся:

• Аномалии прикуса.
• Аномалии развития неба.
• Аномалии зубных рядов.
• Аномалии числа зубов.
• Аномалии формы зубов.
• Аномалии положения зубов.
• Аномалии отдельных зубов.

Еще с начала уже пошлого XX столетия видные ученые; П.Симон – 1919г., А. Катц – 1933г., Д Калвенис – 1957г., Х Каламкаров – 1972г., МГМСУ кафедра ортодонтии и детского протезирования – 1990г., и в конце концов, специальная обширная классификация ВОЗ, вносили свою лепту в процесс выявления и классификации различных отклонений в строении верхней и нижней челюстей, а также расположенных на них зубов.

В результате развития технологий на помощь рентгенологическим методам диагностики пришла телерентгенография, позволяющая определить размеры и относительное расположение челюстей, но копья ломаются и по сей день.

Посмотрим в чем же основная заслуга классификации зубочелюстных аномалий Энгля, несмотря на критическое отношение братьев по цеху во всем мире. Считается что классификация Энгля в ортодонтии носит морфологический характер и не совсем детализирует частные случаи.

Классификация зубочелюстных аномалий Энгля основана на предположении что первые молочные зубы создают ключ окклюзии “key of occlusion”, прорезываются в строго определенном месте и верхние и нижние ряды зубов в дальнейшем должны быть расположены в соответствии друг с другом.

Классификация зубочелюстных аномалий по Энглю

Исходя из этой логики, классификация Энгля различает три вида или класса развития челюсти и зубов.

• Первый класс – это правильный или нейтральный прикус независимо от того скученны или разрежены передние зубы, нарушено их смыкание или нет.
• Второй класс – это задний или дистальный прикус, который рассматривает два подкласса, где верхние передние зубы (моляры) выдаются вперед – протрузия или же наклонены внутрь – ретрузия.
• Третий класс – это передний или мезиальный прикус, нижняя челюсть выдается вперед.

Нелишне отметить, что основа всему этому закладывается с первого дня зарождения человека еще в форме эмбриона в утробе матери.

Понятия и термины в ортодонтии

Без теории сложно приступить к практике, как и наоборот. Эту статью мы посвятим основным терминам ортодонтии – информация будет полезна докторам общей практики и начинающим ортодонтам.

Разбираемся в ключевых терминах ортодонтии / Изображение от senivpetro на Freepik

Что такое ортодонтия

Термин «ортодонтия» в переводе с греческого означает «выравнивание зубов»: «orthos» — правильный и «odontos» — зуб. В середине 19 века так все и было: основной задачей ортодонтии являлось исправление положения зубов, но со временем наука расширялась, и возможности врачей стали больше.

Ортодонтия сегодня — это наука, которая изучает этиологию, патогенез, клиническую картину, методы диагностики, лечения и профилактики аномалий и деформаций зубочелюстного аппарата, дефектов зубов, зубных рядов и лица у взрослых и детей.

Ортодонтические системы для исправления прикуса

В арсенале ортодонтов есть множество инструментов для лечения: пластинки, брекет-системы и элайнеры.

Ортодонтические пластинки — это съемные конструкции, которые используют для коррекции прикуса, причем чаще всего у детей. На сегодняшний день модификация конструкции улучшилась, хотя принцип остался тот же.

С развитием ортодонтии захотелось исправлять положение зубов не только у детей, но и взрослых. Тогда был разработан новый ортодонтический аппарат — брекет-система. Впрочем, брекеты все равно приносили многим пациентам дискомфорт — не только эстетический, но и физический: были травмы слизистой, а также очень сильно страдала гигиена полости рта.

Тогда появился преортодонтический эластопозиционер. Эта каппа с различными каркасами и уровнем жесткости. Она применялась как у детей, так и у взрослых. Удобство ее заключалось в том, что каппа надевалась только вечером и на ночь.

И последнее слово в ортодонтии — элайнеры. Это прозрачные эластичные каппы, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Элайнеры способны исправить практически любую патологию.

Несмотря на то, что эстетика является для большинства пациентов решающим критерием, для ортодонта важно не жертвовать функциональностью ради внешнего вида улыбки и наоборот.

Классификация зубочелюстных аномалий по Энглю

Наиболее известной признана классификация по Энглю. Он выделил III класса аномалий:

• I класс — правильная окклюзия зубов, или правильный прикус.
• II класс разделяется на два подкласса:

1-й подкласс — протрузия передних зубов, ретрузия центральных резцов и протрузия боковых резцов. Происходит смещение нижней челюсти назад.

2-й подкласс — когда передний щечный бугор находится впереди поперечной борозды нижнего постоянного моляра.

• III класс — когда передний щечный бугор находится позади поперечной борозды нижнего постоянного моляра. Смещение нижней челюсти вперед.

В зависимости от характера смыкания челюстей различают следующие виды прикуса:

• Дистальный прикус — верхний зубной ряд смещен вперед относительно нижнего.
• Мезиальный прикус — резцы нижней челюсти частично или полностью закрывают резцы верхней челюсти.
• Глубокий прикус — при такой патологии верхние резцы почти полностью (более ⅓) закрывают нижние.
• Открытый прикус — когда зубные ряды не смыкаются друг с другом, образуя вертикальную щель.
• Перекрестный прикус — когда нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами так, что некоторые отделы или единичные зубы нижней челюсти закрывают соответствующие верхние.

Шесть ключей окклюзии по Эндрюсу

Профессор Лоуренс Эндрюс выявил шесть характерных признаков идеального прикуса — так называемые шесть ключей окклюзии:

• Соотношение моляров: при правильном смыкании дистальная поверхность щечного бугра верхнего первого моляра должна смыкаться с мезиальной поверхностью бугра нижнего второго моляра.
• Ангуляция зубов: ангуляцией в ортодонтии называют мезиодистальный наклон коронок. Норма для центральных резцов — в пределах четырех градусов, для боковых резцов и клыков — в пределах восьми, для нижних — ноль градусов.
• Инклинация: другой термин для инклинации — торк зуба. Это вестибулооральный наклон коронок и корней зубов по отношению к окклюзионной плоскости. Если наклон назад — это ретрузия, если вперед — протрузия. В брекет-системах торк брекета — это наклон паза брекета относительно основания.
• Отсутствие ротаций. Ротация — поворот зубов вокруг собственной оси.
• Отсутствие промежутков между зубами. Промежуток между центральными зубами называется диастемой, между другими зубами – тремой.
• Окклюзионная плоскость, или кривая Шпее. Это плоскость, в которой зубы смыкаются физиологически правильно.

Классификация зубочелюстных аномалий

Выделяют следующие зубочелюстные аномалии:

1. Аномалии положения зубов:
   • скученность;
   • перемещение;
   • поворот;
   • любые промежутки между зубами;
   • транспозиция;
   • ретенция и полуретенция.
2. Аномалия размеров челюсти:
   • макрогнатия и микрогнатия верхней челюсти;
   • макрогнатия и микрогнатия нижней челюсти;
   • сочетание макрогнатии и микрогнатии обеих челюстей.
3. Аномалии соотношения зубных дуг:
   • дистальная окклюзия;
   • мезиальная окклюзия;
   • дизокклюзия;
   • перекрестный прикус;
   • глубокий прикус.
4. Аномалии положения челюстей.
5. Челюстно-лицевые аномалии.
6. Болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Термины, которые мы используем при лечении на элайнерах

В процессе лечения на элайнерах ортодонты используют следующие понятия:

1. Диагностика

Она проходит в несколько этапов:

• Прикусный шаблон: он показывает, как зубы смыкаются.
• Оттиск: отпечаток зубов.
• Сканирование: современная процедура, которая позволяет сделать виртуальное объемное изображение ротовой полости;
• Фотопротокол: серия снимков, которая позволяют проследить за динамикой лечения на разных этапах.
• ОПТГ: ортопантомограмма. С помощью нее врач видит положение корней зубов, воспалительные процессы, фазу сформированности зубов, их зачатки и непрорезавшиеся зубы.

2. Техническая часть

• Сепарация: процедура, в ходе которой убирается часть слоя эмали. Это нужно для того, чтобы появилось дополнительное пространство между зубами.
• Виртуальный сетап: с помощью этой технологии можно создать трехмерное изображение зубного ряда и спланировать ход лечения.
• Аттачмент (активатор): выступ из композита на поверхности зуба, сделанный из композитного материала.
• Понтик: соединяющая мостовидная конструкция, которая устанавливается на месте отсутствующего зуба. Применяется в тех случаях, когда нужно сохранить место для импланта.
• Искусственный зуб: аналог понтика, при этом имеет форму зуба.

3. Лечение

• Интрузия: зуб частично погружается в костную ткань.
• Экструзия: заключается в вытягивании зуба из десны.
• Протрузия: наклон зубов вперед.
• Ретрузия: наклон зубов лингвально.
• Ротация: поворот зуба.

Заключение

Данная памятка поможет начинающим врачам в их практике, а также во время общения с пациентом.

Чтобы узнать больше про современную ортодонтию, а также получить навыки, необходимые для работы с элайнерами, записывайтесь на курсы для врачей-ортодонтов от Star Smile.

Классификация аномалий прикуса | Карманная стоматология

Классификация аномалий прикуса

Ларс Бондемарк

Ключевые темы

• Нормальная окклюзия и аномалии прикуса
• Расхождения между челюстями – сагиттальные, вертикальные и трансверзальные аномалии прикуса
• Аномалии челюстей – скученность, расстояние между зубами, вариации количества и неправильное положение зубов
• Частота неправильного прикуса
• Ортодонтическое лечение нужно

Цели обучения

• Уметь различать нормальную окклюзию и неправильный прикус
• Уметь классифицировать аномалии прикуса между челюстями и внутри них, а также классифицировать различные аномалии положения зубов.
• Чтобы понять различные аномалии прикуса и их частоту
• Чтобы понять, что означает необходимость ортодонтического лечения и какой тип аномалий прикуса следует или не следует лечить

Нормальная окклюзия и неправильный прикус

Нормальная или идеальная окклюзия — это понятие, созданное ортодонтами. Более 100 лет назад Эдвард Х. Энгл ввел первое ясное и простое определение нормального прикуса:

.

Верхние первые моляры являются ключом к окклюзии, и верхние и нижние моляры должны быть связаны таким образом, чтобы мезиально-щечный бугорок верхнего моляра закрывался в щечной бороздке нижнего моляра. Если зубы расположены на плавно изгибающейся линии прикуса и такое соотношение моляров существует, то получится нормальная окклюзия (угол, 19°).00).

Противоположным состоянием является неправильный прикус, который когда-то определялся как:

Природа аномалий прикуса — не болезнь, а скорее отклонение от принятой в обществе нормы, которое может привести к функциональным затруднениям или беспокойству о внешнем виде зубов и лица пациента (Brook and Shaw, 1989).

Отклонение от нормальной или идеальной окклюзии не обязательно означает, что аномалию прикуса необходимо лечить. Оценка потребности в лечении основана на оценке риска, краткосрочного или долгосрочного, нарушений здоровья полости рта, функции, эстетики или удовлетворенности пациента.

Обычно окклюзия или неправильный прикус классифицируются в соответствии с несоответствием между челюстями, например, сагиттальными (передне-задними), вертикальными и поперечными соотношениями, включая функциональные нарушения между зубными дугами верхней и нижней челюсти. Кроме того, учитываются аномалии внутри челюстей, например скученность и расстояние между зубами, вариации количества зубов и неправильное положение зубов. Некоторые аномалии прикуса, например, повышенное перекрытие, скученность и расстояние. можно классифицировать по диапазону в миллиметрах. Это означает, что нормальные окклюзии могут иметь незначительные вариации в пределах диапазона, и поэтому это не фиксированное условие. Кроме того, в сагиттальные, вертикальные и поперечные расхождения могут быть вовлечены скелетные отклонения, сочетающие как зубные, так и скелетные расхождения.

Расхождения между челюстями

Сагиттальная плоскость

В сагиттальной классификации основой для оценки является межчелюстное положение первых моляров. Существуют три характеристики: нормальная, постнормальная (класс угла II) и преднормальная (класс угла III) окклюзия.

Нормальная окклюзия

При нормальной сагиттальной окклюзии, также называемой классом I по углу, мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти смыкается с мезио-щечной бороздой первого моляра нижней челюсти (рис. 2.1). Верхнечелюстной клык кончик бугорка замыкается между клыком нижней челюсти и первым премоляром (рис. 2.1). В принципе нормальным прикусом считается отклонение до половины ширины бугорка в мезиальном или дистальном направлении. Перерезка при нормальной окклюзии обычно составляет от 2 до 5 мм. Иногда первые моляры мигрировали из-за раннего удаления молочных зубов, например, из-за кариеса. В таких случаях необходимо оценить положение первых моляров перед миграцией, а положение межчелюстных клыков может служить ориентиром (рис. 2.2).

Рис. 2.1 Угол Окклюзии класса I (нормальная окклюзия).

Рисунок 2.2 Нормальное сагиттальное соотношение моляров из-за мезиального смещения моляра нижней челюсти (стрелка). Однако межчелюстное соотношение клыков указывает на аномалию прикуса II класса, и, таким образом, в данном случае показана аномалия прикуса II класса.

Угол окклюзии II класса

При окклюзии класса II или постнормальной окклюзии первый моляр нижней челюсти занимает заднее положение по сравнению с нормальной окклюзией, т. е. позади нормального положения или в дистальном отношении (рис. 2.3). Примерно в 90% окклюзий II класса по Энглю резцы верхней челюсти наклонены, т. е. класс II по Англю, подразделение 1 (рис. 2.4a), в то время как примерно 10% показывают ретроклинированные центральные резцы верхней челюсти, т. е. класс II по Энглю, подразделение 2 (рис. 2.4b). При окклюзии класса II, подраздел 1, перекрытие часто увеличивается, и если перекрытие превышает 6 мм, оно считается большим, а все, что превышает 9 мм, считается экстремальным.

Рис. 2.3 Аномалии прикуса II класса Angle (постнормальный прикус).

Рис. 2.4 Аномалия прикуса II класса по Энглю, подкласс 1 (a) с наклонными верхними резцами (красная линия на a) и аномалия прикуса по Angle II подкласса 2 (b) с загнутыми назад центральными резцами верхней челюсти (фиолетовая линия на b).

Угол окклюзии III класса

Угловой класс III или преднормальная окклюзия очевидна, когда первый моляр нижней челюсти находится в преднормальном положении по сравнению с нормальной окклюзией, т. е. впереди нормального положения или в мезиальном положении (рис. 2.5). В случаях окклюзии III класса по Энглу перекрытие часто бывает обратным (<0 мм), что указывает на передний перекрестный прикус.

Рис. 2.5 Неправильный прикус Angle Class III (преднормальный прикус).

Вертикальная плоскость

Очевидны две возможности: открытый или глубокий прикус.

Открытый прикус

При открытом прикусе отсутствует межчелюстной контакт зубов ни спереди, ни сбоку от зубной дуги (рис. 2.6). Чтобы квалифицировать как открытый прикус, неправильный прикус реверсируется (<0 мм), и предполагается, что зубы полностью прорезались.

Рисунок 2.6 Открытый прикус спереди между челюстями.

Глубокий укус

Глубокий прикус определяется как чрезмерное перекрытие резцов по вертикали, то есть по вертикали, при котором более двух третей щечных поверхностей резцов нижней челюсти перекрываются резцами верхней челюсти (рис. 2.7). Чаще всего причиной глубокого прикуса является чрезмерное прорезывание резцов или ротация нижней челюсти вперед. Глубокий прикус иногда проявляется контактом между краями резцов нижней челюсти и слизистой оболочкой неба позади резцов верхней челюсти (рис. 2.8). В таких случаях контакт между резцами и слизистой оболочкой может вызвать изъязвление тканей. Таким образом, классификация глубокого прикуса включает оценку наличия контакта между резцами и слизистой оболочкой неба и наличия изъязвлений.

Рисунок 2.7 Глубокий прикус.

Рисунок 2.8 Глубокий прикус с контактом между краями резцов нижней челюсти и слизистой неба позади резцов верхней челюсти.

Поперечная плоскость

Расхождения в поперечной плоскости относятся к ширине верхней и/или нижней челюсти, и может быть зарегистрирован либо задний перекрестный прикус, либо ножницеобразный прикус.

Задний перекрестный прикус

При заднем перекрестном прикусе щечные бугры премоляров и/или моляров верхней челюсти смыкаются язычно с щечными буграми премоляров и/или моляров нижней челюсти. Задний перекрестный прикус может быть как односторонним, так и двусторонним. Односторонние перекрестные прикусы денто-альвеолярного происхождения обусловлены небным наклоном премоляров и моляров верхней челюсти и чаще всего сопровождаются вынужденным направлением нижней челюсти, что приводит к отклонению средней линии нижней челюсти в сторону перекрестного прикуса (рис. 2.9).) (Тиландер и Мирберг, 1973). Направление усилия должно оцениваться или диагностироваться в ходе клинического исследования.

Рисунок 2.9 Односторонний перекрестный прикус с правой стороны лица, и имело место принудительное направление нижней челюсти с отклонением средней линии в сторону перекрестного прикуса (стрелка).

Двусторонний перекрестный прикус (рис. 2.11) часто возникает из-за поперечного скелетного сужения верхней челюсти и без принудительного направления нижней челюсти.

Ножницеобразный прикус

При ножницеобразном прикусе один или несколько премоляров или моляров верхней челюсти смыкаются своими язычными буграми щечно с нижнечелюстными щечными буграми премоляров и/или моляров (рис. 2.10). Ножницеобразный прикус может быть односторонним или двусторонним и связан с принудительным направлением нижней челюсти, но принудительное направление встречается реже, чем при заднем перекрестном прикусе. Двусторонний ножницеобразный прикус иногда называют синдромом Броди.

Рисунок 2.10 Ножницеобразный прикус левого первого и второго премоляра верхней челюсти.

Рисунок 2.11 Двусторонний перекрестный прикус.

Функциональные нарушения

Когда прикус закрывается, и если нижняя челюсть направляется ранним межчелюстным аномальным контактом, нижняя челюсть может двигаться либо латерально, либо вперед. Когда нижняя челюсть направляется латерально, устанавливается задний перекрестный прикус (рис. 2.9), а если нижняя челюсть смещается вперед, создается передний перекрестный прикус (рис. 2.12).

Рисунок 2.12

Читать дальше могут только обладатели статуса Gold. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

15 августа 2017 г. | Автор: mrzezo в Ортодонтия | Комментарии к записи Классификация аномалий прикуса

Выявление и лечение аномалий прикуса классов I, II и III

Считается архитектором современной ортодонтии, стоматолог XIX века Эдвард Хартли Энгл разработал систему классификации аномалий прикуса в 1899 году, и она используется до сих пор. в немного измененной версии сегодня. Энгл определил, что аномалии прикуса класса I включают легкую скученность и позиционные или ротационные аберрации. Аномалии прикуса класса II включают в себя верхние резцы, создающие заметный «перерез» (наклон наружу), и верхние резцы, наклоненные лабиально (к губам). Наконец, Энгл написал, что аномалии прикуса класса III демонстрируют отрицательный прикус (неправильный прикус) из-за скученности зубов и пространственных аномалий.

Диагностика неправильного прикуса

Современное определение неправильного прикуса относится к смещению верхних и/или нижних зубов, которое достаточно измеримо, чтобы мешать человеку правильно кусать. Стоматологи ставят профессиональный диагноз неправильного прикуса, оценивая размер и форму зубов, положение зубов при закрытом рте и, в некоторых случаях, архитектуру поддерживающих скелетных структур. Нормальное расположение зубов предполагает, что верхние зубы располагаются немного над нижними зубами или впереди них, а точки моляров соответствуют бороздкам противоположных моляров.

Наиболее распространенными видами неправильного прикуса являются неправильный прикус и неправильный прикус. Неправильный прикус возникает, когда зубы с 6 по 11 (резцы и клыки) выступают над нижними зубами. Недокус обычно затрагивает зубы с 21 по 28 (1-й премоляр, клык, боковые и центральные резцы), которые выступают дальше перед верхними зубами, когда рот прикусывает или смыкается.

Причины неправильного прикуса

Аномалии прикуса могут возникать в молочных или постоянных зубах. Чрезмерное использование пустышек, сосание пальца или высовывание языка у детей в возрасте от одного до трех лет может привести к тому, что молочные зубы и, в конечном итоге, постоянные зубы прорезываются в местах с неправильным прикусом. Ранняя потеря молочных зубов, прорезывание дополнительных зубов (гипердонтия) или наличие зубов аномальной формы могут способствовать неправильному или неправильному прикусу.

Считается, что нарушения прикуса класса III возникают в результате взаимодействия факторов окружающей среды и генетической предрасположенности. Недавние исследования показывают, что хромосомные локусы 1p36, 12q23 и 12q13 содержат гены, увеличивающие риск аномалий прикуса класса III у лиц, несущих эти генетические маркеры.

Дентоальвеолярный и скелетный аномалии прикуса

Зубоальвеолярный аномалии прикуса определяют неправильные параметры прикуса между нижними и верхними зубами. Зубочелюстная аномалия прикуса также относится исключительно к смещению прикуса из-за кривых или иным образом неправильно расположенных зубов.

Скелетные аномалии прикуса связаны с искаженной формой и/или размером челюстных костей, вызывающими аномалии прикуса. Если развитие костной опоры нижней или верхней челюсти аномальное, зубы, вероятно, будут расположены неправильно, скученно или криво. Скелетные аномалии прикуса обычно диагностируют у новорожденных и часто сопровождают деформации языка, расщепление неба или другие аномалии скелета

Класс I Неправильный прикус

Когда существует перекрытие (верхние зубы упираются в нижние зубы при накусывании), но прикус нормальный или почти нормально, у пациента может быть диагностирована аномалия прикуса I класса. Подтипы аномалий прикуса I класса включают:

Класс I, тип I: верхние и/или нижние зубы расположены под углом к ​​языку.

Класс I, Тип II: узкая дуга, сопровождающаяся перекрытием и наклоном нижних зубов к языку.

Класс I, тип III: скученность зубов и наклон верхних передних зубов к языку.

Аномалия прикуса II класса

Классический внешний вид неправильного прикуса определяет аномалию прикуса II класса. Нормальные прикусы требуют минимального прикуса для смыкания верхних и нижних зубов. Однако, если расстояние между верхними и нижними зубами превышает два миллиметра, стоматологи могут диагностировать аномалии прикуса II класса.

Зубной неправильный прикус возникает из-за нарушения развития зубов, такого как чрезмерное сосание пальца, лишние зубы/скученность или потеря моляров.

Импровизирующий неправильный прикус — это серьезный неправильный прикус, при котором нижние зубы контактируют с небом, лежащим за верхними зубами.

Overjet не является стандартным прикусом. Вместо этого Американский совет ортодонтии определяет перерезку как расстояние между двумя антагонистическими передними зубами и лицевой поверхностью самого лингвального зуба до середины режущего края зуба, расположенного более ламинально. Если это расстояние составляет от 3,1 мм до 9 мм, нарушение прикуса считается нарушением прикуса.

Аномалия прикуса III класса

Сильные прикусы, возникающие в результате выступания нижних зубов над верхними, относятся к аномалиям прикуса III класса. К этому классу также относятся перекрестные прикусы, которые характеризуются чередованием перекрывающихся нижних и верхних зубов. Энгл далее описал аномалии прикуса III класса как связанные с недоразвитой дугой, которая способствует наклону верхних зубов к языку.

Пациенты с аномалиями прикуса класса III могут иметь выступающий вперед подбородок с видимыми признаками дефекта верхней челюсти или верхней челюсти или без них. Несколько состояний могут вызвать развитие аномалий прикуса класса III, таких как ретрузия зубов верхней челюсти, протрузия зубов нижней челюсти или ретрогнатизм верхней челюсти.

Глобальная распространенность аномалий прикуса

Обзор исследований, посвященных частоте аномалий прикуса I, II и III классов, показал следующее:

• Распространение аномалий прикуса I класса: 74,7%.
• Распространение аномалий прикуса II класса: 19,56%.
• Распространенность аномалий прикуса III класса: 5,93%.

У африканцев и афроамериканцев самые высокие показатели неправильного прикуса I класса. У представителей европеоидной расы были самые высокие показатели неправильного прикуса II класса. Азиаты, евразийцы и американцы азиатского происхождения имели самые высокие показатели неправильного прикуса класса III.

Методы лечения аномалий прикуса

Большинство аномалий прикуса класса I можно исправить с помощью брекетов. Цифровые или традиционные слепки прикуса и рентгеновские снимки делаются для определения наилучшей программы лечения перед назначением корректирующих аппаратов. Если переполненность является конкретной причиной аномалий прикуса класса I, удаление может потребоваться до начала фактического процесса лечения.

Аномалии прикуса класса II также можно исправить с помощью брекетов, фиксаторов и/или головных уборов. Ретейнеры могут быть рекомендованы более молодым пациентам с несформированными челюстными костями. Головной убор также полезен для поддержания нормального роста и выравнивания челюсти у детей в возрасте от шести до 12 лет.

Для лечения аномалий прикуса класса III внеротовые и/или внутриротовые приспособления являются лечением первого выбора до того, как будет сочтено необходимым ортопедическое хирургическое вмешательство. Примеры внутриротовых аппаратов включают Bionator III, функциональный аппарат Frankel III и аппарат Эшлера. Примеры внеротовых приспособлений включают подбородочный колпачок, лицевую маску с зубным креплением, лицевую маску с выдвижением и реверсивный двойной блок.

Диагностика аномалий прикуса — это наука, а лечение — это и наука, и искусство.