Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Клиновидные дефекты зубов. Профилактика и лечение зубов.

Повреждения зубной эмали не всегда связаны с кариесом, и клиновидный дефект зуба — именно такой случай. Патологический процесс возникает в районе шейки, образуя своеобразный клин — зуб словно удлиняется в направлении десны, а на пришеечной части появляется клиновидное углубление («ступенька»). Это вызывает чувствительность к перепадам температуры, к сладким и кислым продуктам, может спровоцировать кровоточивость и боль при чистке зубов.

Чаще всего клиновидный дефект поражает клыки и премоляры, причем только с внешней стороны, обращенной к губам. Нередко он также сопровождается рецессией десны, что в тяжелых случаях может привести к полному обнажению шейки и расшатыванию зуба или перелому его коронковой части. Поэтому клиновидный дефект не стоит игнорировать — он требует лечения, даже если твердые ткани зубов выглядят здоровыми.

Причины заболевания

Среди специалистов до сих пор нет единого мнения о том, почему возникает некариозное поражение зубной эмали, но в целом выделяют три главные причины:

• Абфракционный дефект — поражение зуба, появившееся в результате повышенной нагрузки в пришеечной зоне. Как правило, это связано с неправильным прикусом, из-за которого зубная единица испытывает чрезмерное напряжение на изгиб, что приводит к трещинам эмали. Также иногда на зуб давит изнутри слишком большой язык при суженой или небольшой челюсти. Еще одним фактором риска бывает привычка скрежетать зубами (бруксизм).
• Абразивный дефект — повреждение эмали и десневой ткани из-за слишком жесткой зубной щетки или постоянного использования отбеливающих паст с абразивами. Паста на каждый день должна иметь абразивный индекс RDA не более 60-70 единиц. Кроме того, клиновидный дефект эмали зубов может быть связан с неправильной техникой чистки — горизонтальными движениями щетки. Безопасная техника предполагает круговые «выметающие» движения.
• Эрозивный дефект — повреждение, образовавшееся из-за воздействия кислот. Это может быть как желудочный сок, попадающий в ротовую полость у пациентов с рефлюксной болезнью или изжогой, так и фруктовые кислоты. Сразу после употребления кислых фруктов, соков или других напитков не рекомендуется чистить зубы, поскольку фруктовые кислоты временно повышают пористость зубной эмали.

Методы лечения

Лечение клиновидного дефекта направлено прежде всего на восстановление целостности зубов и ликвидацию повреждений эмали. Поэтому несмотря на отсутствие кариеса в данном случае широко используется пломбирование. Но этого недостаточно, ведь если не устранить причину повреждения — пломба выпадет и патологический процесс продолжит развиваться.

Для долговременного эффекта нужен комплексный подход, который будет включать диагностику прикуса, реминерализирующую терапию, при необходимости — консультацию гастроэнтеролога. Если есть неправильный прикус, необходимо провести ортодонтическое лечение, выполнить избирательную пришлифовку зубных единиц. Если обнаружен клиновидный дефект передних зубов, для восстановления эстетики можно установить виниры.

Итак, перечислим кратко основные методы лечения:

• пломбирование жидкотекучими материалами, которые при небольшой толщине слоя сохраняют эластичность и частично компенсируют высокую жевательную нагрузку;
• установка коронки, если глубина клиновидного дефекта такова, что есть риск перелома коронковой части зуба;
• установка керамических виниров при поражении в зоне улыбки, если пломбирование не решает вопрос эстетики;
• избирательное пришлифовывание зубов для устранения окклюзионных контактов, травмирующих эмаль;
• ортодонтическое лечение, исправление прикуса брекетами, капами и другими методами;
• фторирование и реминерализация для укрепления зубной эмали как дополнительный и восстанавливающий метод лечения.

Лечение некариозных поражений зубов может быть дополнено хирургическими методами, если помимо клиновидного дефекта у пациентов также наблюдается рецессия десны. В этом случае может понадобиться смещение или пересадка десневого лоскута, чтобы закрыть обнаженную корневую часть зуба.

Профилактика клиновидного дефекта

В качестве профилактики заболевания важно хотя бы 2 раза в год посещать стоматолога-гигиениста, вовремя удалять зубные отложения, следить за гигиеной полости рта. Большую роль играет правильная чистка зубов — «выметающими» движениями без сильного нажатия, используя щетку средней жесткости и пасту без абразивов. После употребления фруктов, кислых напитков и вина следует ополоснуть зубы, но не пользоваться щеткой минимум 1 час. Также стоит избегать ежедневного употребления продуктов, травмирующих десна и зубную эмаль — например, семечек, грильяжа.

Наша клиника «Доступная стоматология» проводит комплексную диагностику и лечение клиновидных дефектов зубов, а также проводит вестибулопластику по выгодной цене! Записывайтесь на консультацию по телефону или через форму на сайте.

Клиновидный дефект зубов, стадии развития заболевания, методы лечение

Клиновидный дефект – это дефект, возникающий в процессе снижения количества зубной эмали возле шейки зуба. В итоге зубы приобретают форму клиновидных конусов. Чаще данную проблему связывают с некариозными разрушениями эмали. Это распространенное явление: 30% людей в старшем и пожилом возрасте испытывают симптомы клиновидного дефекта. Стоматологи также утверждают, что проблема характерна и для юного возраста.

Причины клиновидного дефекта

Условно стоматологи делят причины на три ветви: механические, химические и физико-механические. 

Механические причины включают в себя силовые воздействия на зубы. Часто симптомы механического воздействия наблюдаются у военных, сотрудников органов правопорядка и спортсменов. Кроме того, к этой причине также относится прилагаемое чрезмерное усилие на щётку во время чистки зубов и злоупотребление отбеливающими пастами. 

Химические причины вызваны употреблением пищи с высокими содержаниями кислот и сахара, которые приводят к разрушению эмали. К таким продуктам относятся газировки, цитрусовые фрукты, отдельные виды конфет, острые или пикантные соусы, а также маринованные овощи.

Физико-механические причины связаны преимущественно с неправильным прикусом. Нагрузка при пережёвывании пищи распределяется неравномерно, что приводит к деформации зубов. Часто это явление характерно и при стирании зубов. Чем чаще человек с неправильным прикусом кушает твёрдую и жесткую пищу, тем выше нагрузка на отдельные зубы. 

К другим причинам стоматологи также относят болезни щитовидной железы, гастрит и иные заболевания желудочно-кишечного тракта. 

Стадии клиновидного дефекта:

1.  Дефект незаметен для глаза, но врач увидит его при плановом осмотре. 


2.  Дефект прогрессирует, видны трещины. 


3. Зуб приобретает клиновидную форму. 


4. Размер «клина» превышает 5 миллиметров. Разрушение доходит до слоёв дентины или до пульпы.

Симптоматика

Частыми симптомами помимо внешних изменений являются повышенная чувствительность зуба к низким и высоким температурам. Иногда пациент может испытывать лёгкие болевые или неприятные ощущения во время пережёвывания твёрдой пищи (может быть и во время чистки зубов). 

Лечение клиновидного дефекта

Коррекция ситуации напрямую зависит от степени запущенности случая. Варианты развития могут быть следующими:

1. Врач рекомендует воздерживаться от вредной пищи — газировки и продуктов с большим содержанием сахара.
2. Поддержание гигиены полости рта, рекомендации по подбору зубной пасты и щётки. Как уже упоминалось, жёсткость щётки и состав пасты важен для эмали. Врач во время осмотра изучит состояние ротовой полости и даст рекомендации по выбору приспособлений для чистки.
3. Брекеты и коронки. Если причина дефекта в аномалиях развития зубного ряда, то стоматолог устанавливает систему, которая позволит корректировать неправильный прикус и устранить основную причину аномалии. 
4. Реминерализирующая терапия. Это процедура ввода раствора глюконата кальция и фторида натрия. Метод включает в себя также обработку фтором разрушенной эмали и различные процедуры для укрепления поврежденных участков. 
5. Пломбирование. Проводится в запущенных и средних по тяжести случаях.  В качестве материала пломбирования используются жидкие композиты (раствор из стеклоиономерных или компомерных компонентов). По завершении процедуры врач может порекомендовать носить керамические виниры на внешней части зубов. 

Профилактика заболевания 

Чтобы не допустить возникновения клиновидного дефекта, пациентам рекомендуется соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы при помощи качественных щёток и паст. Кроме того, врачи настаивают на том, чтобы человек приходил на осмотр в клинику не реже двух раз в год. Как и большинство зубных проблем, своевременное выявление заболеваний поможет минимизировать осложнения и повысить шансы на успешное лечение. 

---

записаться на консультацию

Связанные услуги:

• Диагностика

Эрозия зубов в результате истирания и абфракции

В отличие от истирания зубов, истирание представляет собой потерю структуры зуба под действием механических сил инородного элемента. Если эта сила начинается в цементно-эмалевой границе, то прогрессирование потери зубов может быть быстрым, поскольку эмаль в этой области зуба тонкая. Пройдя эмаль, истирание быстро разрушает более мягкие структуры дентина и цемента.

Внешний вид обычно описывается как V-образный, вызванный чрезмерным давлением во время чистки зубов. Наиболее часто поражаются премоляры и клыки. Ссадины обычно проявляются в виде потертых, блестящих, часто желто-коричневых участков на шеечном краю.

Истирание – это износ поверхности зуба, вызванный трением или механическим процессом. Истирание происходит, когда зубы чистят слишком энергично широкими горизонтальными движениями. Использование жесткой зубной щетки также может вызвать проблему.

Часто проявляется на наружных поверхностях задних зубов. У края десны будет видно клиновидное или V-образное углубление зуба. Истирание зубной щеткой можно исправить, наклеив пломбу цвета зуба на поврежденную область зуба.

Дополнительная литература: Как выполнить окклюзионный анализ

Нравится, что вы изучаете? Сделайте еще один шаг вперед и проверьте свои навыки клинической диагностики с помощью виртуальной симуляции пациента USC.

Причины стирания зубов

Источники эрозии зубов в результате стирания зубов включают:

1. Интенсивная горизонтальная чистка зубов щеткой
2. Прикусывание ногтей, кусание ручки и курение трубки0023 Жесткие зубные щетки

Абфракция – это потеря структуры зуба под действием изгибающих сил. Это не было подтверждено стоматологическими исследованиями, но предполагается, что эмаль, особенно в области цементно-эмалевого соединения (CEJ), подвергается разрушению в результате разделения эмалевых стержней.

Поскольку зубы изгибаются под давлением, расположение зубов, соприкасающихся друг с другом, известное как окклюзия, вызывает напряжение на одной стороне зуба и сжатие на другой стороне зуба. Считается, что это вызывает V-образные углубления на стороне растяжения и С-образные углубления на стороне сжатия.

Эта теория не полностью удовлетворяет многих исследователей, потому что существует много зубов, окклюзия которых вызывает напряжение и сжатие с обеих сторон. Следовательно, можно было бы ожидать, что многие другие зубы будут иметь признаки абфракции, но это не так. Продолжаются исследования, чтобы определить роль абфракции в этой модели разрушения зубов.

Каковы причины абфракции?

Виноваты в этом окклюзионные силы, поскольку они могут вызвать искривление зуба, что приведет к откалыванию мелких пятен эмали и возникновению абразивных повреждений. Обычно на краях шейки матки обнаруживаются клиновидные поражения с острыми углами.

Что нового в литературе предложили относительно того, реальна ли абфракция?

Bartlett DW, et al. в критическом обзоре некариозных поражений шейки матки (изнашивания) и роли абфракции, эрозии и абразии, существует мало доказательств, кроме лабораторных исследований, указывающих на то, что абфракция существует помимо гипотетический компонент шейного износа.

Анализ напряжения в теории абфракции

Отчет Litonjua LA et al. изучает исследования механических свойств эмали и дентина, а также исследования силы прикуса и жевания.

В ходе своих исследований они обнаружили, что абфракция полностью основана на исследованиях МКЭ, а недавние анализы стоматологического стресса противоречивы. Более новые исследования включают в модели PDL и альвеолярную кость, а новые модели показывают, что окклюзионные силы рассеиваются и не концентрируются в шейной области.

В заключение, ключевая основа теории абфракции может быть ошибочной.

Доктор Гленн Гларк, DDS, MS подготовил это для своего курса гериатрической стоматологии по системной физиологии, двигательным расстройствам и апноэ во сне. Вы заинтересованы в получении стоматологической специализации? Узнайте больше о наших специализированных стоматологических онлайн-программах уже сегодня.

Получить дополнительную информацию

Лечение абфракционных зубов — VDM Dental Blog NY, 10014

Абфракционные зубы — это вид дефекта, который проявляется нарушением целостности твердых тканей зуба после их прорезывания.

Повреждения могут возникать в любом месте, но чаще всего встречаются резцы, так как на них оказывается наибольшее давление. Такой дефект носит некариозный характер, представляя собой скорее эстетический недостаток. Величина абфракции зубов зависит от степени окклюзионного напряжения (взаимодействия зубов, жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов), его продолжительности, направления и локализации. В результате атипичной нагрузки возникает давление на изгиб в шейке зуба и постепенно развивается деструкция в твердых тканях зуба. Деминерализация дентина происходит на ранних стадиях, что может иметь последствия.

Кроме того, у людей с неправильным прикусом высок риск афракции. Из-за неравномерного распределения нагрузки повышается давление на другие зубы. И это одна из главных причин, почему протезирование или имплантация так необходимы.

Симптомы абфракции зубов

Абфракция по своим проявлениям напоминает клиновидный дефект зуба. Это название происходит от своеобразной формы повреждения тканей зуба – в виде клина от основания шейки зуба до режущего края. Такой дефект возникает у пациентов с тонкой зубной эмалью, а также у тех, кто неправильно проводит чистку зубов. Это приводит к разрушению зуба, а также влияет на дентин, где располагаются нервные окончания. Также все это может быть связано с работой в химической промышленности или может быть связано с генетикой.

Но хотя эти дефекты похожи, вы должны уметь отличать их друг от друга, так как они могут лечиться по-разному. Симптомы абфракции:

• Кариеса в месте дефекта нет;
• Микротрещины вблизи поврежденной эмали;
• Пигментация дентина;
• Края десны не приподняты;
• Высокая чувствительность пораженного зуба

Что касается причин абфракции, то они связаны с рядом некоторых факторов, влияющих на усиление этого дефекта.

Причины и лечение абфракции

Стоматологи не пришли к единому мнению, по какой причине происходит развитие патологии, и выделяют лишь некоторые общие причины, связанные с абфракцией. Одним из значимых факторов является чрезмерная окклюзия – при жевательном давлении возникают микроизгибы зубов, в результате чего появляются трещины эмали в области шейки зуба и сколы. Кроме того, нужно обратить внимание на парафункции языка (неадекватная активность, напряжение или спазм). Если ротовая полость имеет недостаточный объем — расположение челюсти или неправильный прикус, то язык оказывает сильное боковое воздействие на зубы во время разговора или глотания.

Прежде всего, нельзя забывать о последствиях вредных привычек: чрезмерное давление щеткой, использование отбеливающих паст, скрежетание зубами и сильное сжимание челюстей, а также употребление некоторых пищевых продуктов — все это приводит к износ эмали.

Независимо от стадии этого недомогания, при лечении абфракции в первую очередь должны быть устранены причины, его вызывающие.

Однако, чтобы предложить наилучший и наиболее подходящий вариант лечения, стоматолог-специалист должен определить степень поражения и определить возможное прогрессирование. Если это начальная форма, то достаточно провести реминерализующую терапию, а затем своевременное наблюдение за абфракцией, чтобы удержать ее в пределах. Помимо восстановления поражения, при лечении абфракции зуба важно выявить и другие возможные факторы: исправление прикуса, положение зубов и т. д. Пациенту следует проконсультироваться со специалистами по поводу установки брекетов или коронок. Для устранения эстетического дефекта используются методы пломбирования зубов, установки коронок или виниров. Абфракционные поражения чаще встречаются среди взрослого населения, при этом частота присутствия увеличивается с 20 до 70 лет. Выявлено, что восстановление премоляров у пациентов старше 40 лет происходит за счет некариозных поражений, что подчеркивает важность своевременной профилактики в более раннем возрасте.

В заключение следует напомнить, что факторов, провоцирующих появление абфракции в стоматологии, довольно много. Любой материал, каким бы прочным он ни был, со временем поддается различным нагрузкам и истончается. Такой же эффект происходит и с зубной тканью – самой прочной в организме человека. Ежедневное давление при пережевывании пищи, механические воздействия зубной щетки, естественные процессы в организме, а также возникновение некоторых заболеваний являются наиболее частыми причинами абфракции.