
1. Введение
Глубокое знание анатомии зуба и морфологии корневого канала необходимо для успеха лечения корневых каналов [1]. Конечной целью лечения корневых каналов является тщательная очистка и формирование всех пульповых пространств и полная обтурация этих пространств инертным пломбировочным материалом [1, 2]. Недостаточные знания могут привести к неадекватному биомеханическому инструментированию системы корневых каналов, что приведет к неэффективности эндодонтического лечения [3].
Хорошо известно, что анатомия зубов различается в зависимости от расового происхождения [2–4]. Поэтому очень важно быть знакомым с вариациями анатомии зубов и характерными чертами у различных расовых групп, поскольку такие знания могут помочь в определении местоположения и преодолении каналов, а также в последующем их лечении [5].
Обзор литературы показал высокую вариабельность морфологии корневых каналов второго премоляра верхней челюсти [6–9]. Целью данного исследования было клиническое и рентгенологическое исследование количества корней и корневых каналов во втором премоляре верхней челюсти в группе жителей Иордании в рутинной эндодонтической практике с использованием увеличительных луп.
2. Материалы и методы
Двести семнадцать пациентов были направлены в Консервативную клинику Медицинского центра короля Хусейна для эндодонтического лечения вторых премоляров верхней челюсти с января 2012 г. по январь 2014 г. Предоперационные рентгенограммы были сделаны для оценки (морфология корней, количество каналы и периапикальный статус). Зубы, которые были включены в исследование, были теми зубами, которые требовали нехирургического эндодонтического лечения. Включенные зубы были свободны от резорбции корней, без кальцификации или открытых вершин. Случаи повторного лечения не были включены в исследование.
Были сделаны две рентгенограммы в двух плоскостях во время планового эндодонтического лечения этих зубов (техника параллельного и конусного смещения).
Эндодонтические процедуры проводились следующим образом: проводилась местная анестезия (Ubistesin Forte/3M ESPE, Зеефельд, Германия). Под изоляцией коффердамом стерильными высокоскоростными и низкоскоростными борами с водяным охлаждением открывали овальную полость доступа между верхушками бугорков, более широкую щечно-небную. После того, как содержимое пульповой камеры было удалено, с помощью острого эндодонтического зонда тщательно исследовали борозды развития, чтобы определить местонахождение устьев каналов. Использовали обильное орошение 2,5% раствором гипохлорита натрия. Ткань пульпы экстирпировали с помощью прошивателей с зазубринами (Nerve Broaches/Alfred Becht-GmbH, Германия) или H-файлов (Mani Inc., Япония), а каналы расширяли с помощью сверл со скользящим затвором номерами 2, 3 и 4 (Mani Inc. , Япония). Были сделаны две периапикальные рентгенограммы в двух углах (техника параллельного и конусного сдвига) для оценки количества корней и корневых каналов, а также для подтверждения рабочей длины после установки файлов размером 15, 20 или 25 K (Mani Inc. , Япония) в каналах. Осмотр дна пульповой камеры для обнаружения устьев каналов проводится с использованием лупы с увеличением 3,5 с высоким разрешением (Keeler Inc., Великобритания). Включенные зубы были клинически и рентгенологически обследованы двумя специалистами с более чем 10-летним опытом работы в эндодонтии. Регистрировали количество корней и корневых каналов вторых премоляров верхней челюсти.
3. Результаты
В общей сложности 217 пациентов, 100 женщин (46%) и 117 мужчин (54%), получили лечение корневых каналов второго премоляра верхней челюсти. Средний возраст пациентов составил 32,7 года в диапазоне от 18 до 60 лет.
Из 217 вторых премоляров верхней челюсти 120 зубов имели один корень (55,3%), 96 зубов имели два корня (44,2%), один зуб имел три корня (0,46%).
Согласно классификации морфологии корневых каналов Vertucci, 30 зубов (13,8%) имели конфигурацию каналов I типа (один канал с одним апикальным отверстием, рис. 1), 54 зуба (24,9%) имели тип II (два устья каналов оканчиваются одним апикальным отверстием, рис. 2), а 132 зуба (60,8%) имели тип IV (два устья каналов оканчивались двумя отдельными апикальными отверстиями, рис. 3 и 4). Один зуб (0,46%) имел тип VIII (три устья каналов заканчиваются тремя отдельными апикальными отверстиями, рис. 5). Встречаемость двух каналов (типы II и IV) составляет 85,7%.
Из 100 женщин 64% вторых премоляров верхней челюсти имели один корень и 36% имели два корня. Что касается морфологии корневых каналов, то 16% вторых премоляров верхней челюсти у женщин имели тип I, 32% — тип II и 52% — тип IV.
Из 117 мужчин у 47,9% второго премоляра верхней челюсти был один корень, у 51,2% — два корня, у 0,8% — три корня. Что касается морфологии корневых каналов, то 12% мужских вторых премоляров верхней челюсти имели тип I, 19% — тип II, 68% — тип IV и 0,8% — тип VIII.
4. Обсуждение
Глубокое знание общей морфологии корневых каналов и ее частых вариаций является основным требованием для успешного эндодонтического лечения [1, 2]. Иногда лечение корневых каналов не удается, потому что клиницист не может обнаружить все каналы, имеющиеся в зубе [3].
Количество корней и каналов второго премоляра верхней челюсти в литературе широко варьирует [6–9]. Различия могут быть связаны с дизайном исследования (клиническое или лабораторное), методом идентификации канала (рентгенографическое исследование, рассечение корня, окрашивание и очистка канала, исследование с помощью СЭМ или методов конусно-лучевой компьютерной томографии) или истинными различиями в исследуемая выборка (расовая изменчивость) [1, 2].
Система корневых каналов второго премоляра верхней челюсти демонстрирует высокую вариабельность, и это был единственный зуб, демонстрирующий все восемь конфигураций каналов Вертуччи [6].
Клинически диагностическая предоперационная рентгенограмма и ее тщательное исследование необходимы до начала лечения корневых каналов [10–12]. Дополнительные периапикальные рентгенограммы со смещением конуса дадут более адекватную информацию о морфологии корневого канала [13]. В настоящем исследовании были сделаны две рентгенограммы для изучения количества корней и корневых каналов и определения рабочей длины каналов во время лечения корневых каналов. Одна рентгенограмма была сделана под прямым углом, а другая со смещением конуса по горизонтали на 20–40°. Мартинес-Лозано и др. обнаружили, что при изменении горизонтального угла рентгеновской трубки от 20° до 40° количество корневых каналов, наблюдаемых в первой и второй верхней челюсти, совпадало с фактическим количеством имеющихся каналов. Сардар и др. смог идентифицировать значительно большее количество премоляров с двумя каналами, используя угловые рентгенограммы [9].].
Другие диагностические меры, помогающие найти устья корневых каналов, включают адекватный доступ и изменение контура полости доступа, исследование внутренней и внешней части зуба, а также соответствующее увеличение и освещение [2, 3].
В этом исследовании использовались увеличительные лупы для облегчения осмотра дна пульповой камеры, а также для идентификации и локализации устьев корневых каналов. Использование стоматологических луп и стоматологического операционного микроскопа (DOM) дает клиницисту превосходное освещение и увеличение, улучшая возможности лечения и обнаружения дополнительных каналов [14].
Считается, что второй премоляр верхней челюсти имеет один корень и один канал [2, 3, 6, 14]. В настоящем исследовании только 13,8% имели один конец корневого канала в одном апикальном отверстии (тип I, рис. 1). Это противоречит более ранним исследованиям Vertucci [7] и Kartal et al. [15], в которых сообщалось, что вторые премоляры верхней челюсти имеют тип I в 48% и 48,6% соответственно.
Настоящее исследование продемонстрировало высокую частоту двух каналов. Частота случаев типа II (два устья канала заканчиваются одним апикальным отверстием, рис. 2) и типа IV (два устья канала заканчиваются двумя отдельными апикальными отверстиями, рис. 3 и 4) составила 24,9.% и 60,8% соответственно. Результаты этого исследования не совпадают с более ранними исследованиями Vertucci et al. [6, 7] и Pécora et al. [16], которые сообщили о более высокой частоте одного канала и более низкой частоте двух каналов. Результаты нашего исследования подтверждают Chima [17], Weng et al. [18] и Сардар и соавт. [9], которые зафиксировали высокую частоту двух корневых каналов во втором премоляре верхней челюсти.
В настоящем исследовании только один премоляр (0,46%) имел три корня и три канала (тип VIII, рис. 5). Эта низкая заболеваемость согласуется с другими исследованиями, где заболеваемость колебалась от 0,3% до 2% [7, 15, 16]. Клинически следует заподозрить наличие трех каналов, когда пульповая камера, по-видимому, отклоняется от нормальной конфигурации и не выровнена в ожидаемом щечно-небном отношении [19].–21]. Если пульповая камера кажется треугольной или слишком большой в мезиодистальном направлении, следует подозревать наличие более одного корневого канала [22].
5. Заключение
Клиницисты должны быть очень осторожны при лечении вторых премоляров верхней челюсти из-за крайней изменчивости анатомии этих зубов; всегда присутствует риск отсутствия канала в этих зубах.
Встречаемость двух каналов (с общими или отдельными апикальными отверстиями) очень высока во вторых премолярах верхней челюсти у иорданцев. Необходимо проводить осмотр на наличие второго канала каждый раз, когда планируется эндодонтическое лечение этих зубов.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Ссылки
F. J. Vertucci, J. E. Haddix и L. R. Britto, «Морфология зубов и подготовка полости доступа», в Pathways of the Pulp , S. Cohen and K. Keiser, Eds., Mosby, St. Louis , Миссури, США, 9-е издание, 2006 г.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Ф. Дж. Вертуччи, «Морфология корневых каналов и ее связь с эндодонтическими процедурами», стр. Темы эндодонтии , том. 10, нет. 1, стр. 3–29, 2005 г.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
G. Cantatore, E. Berutti и A. Castellucci, «Пропущенная анатомия: частота и клиническое воздействие», Endodontic Topics , том.
15, нет. 1, pp. 3–31, 2006.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
G. Y. Haddad, W. B. Nehme, and HF. ливанского населения» Журнал эндодонтии , том. 25, нет. 4, стр. 268–271, 1999.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П. Краснер и Х. Дж. Ранков, «Анатомия дна пульповой камеры», Journal of Endodontics , vol. 30, нет. 1, pp. 5–16, 2004.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Ф. Вертуччи, А. Силиг и Р. Гиллис, «Морфология корневых каналов второго премоляра верхней челюсти человека», Oral Хирургия Оральная медицина и оральная патология , том. 38, нет. 3, стр. 456–464, 1974.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
FJ Vertucci, «Анатомия корневых каналов постоянных зубов человека», Oral Surgery, Oral Medicine and Oral Pathology , vol.
58, нет. 5, стр. 589–599, 1984.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Серт и Г. С. Байирли, «Оценка конфигурации корневых каналов постоянных зубов нижней и верхней челюсти по полу у населения Турции», Журнал эндодонтии , том. 30, нет. 6, стр. 391–398, 2004.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. П. Сардар, Н. Х. Хохар и И. Сиддики, «Частота двух каналов во втором премоляре верхней челюсти», Журнал Колледжа врачей и хирургов Пакистана , том. 17, нет. 1, стр. 12–14, 2007 г.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Р. Р. Слоуи, «Рентгенографические средства обнаружения дополнительных корневых каналов», стр. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта , том.
37, нет. 5, стр. 762–772, 1974.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Р. Слоуи, «Анатомия корневых каналов. Дорожная карта к успешной эндодонтии», Dental Clinics of North America , vol. 23, нет. 4, pp. 555–573, 1979.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
М. Джавиди, М. Зарей и М. Ватанпур, «Эндодонтическое лечение радикулезного премоляра верхней челюсти: клинический случай». Журнал устной науки , том. 50, нет. 1, стр. 99–102, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. А. Мартинес-Лозано, Л. Форнер-Наварро и Дж. Л. Санчес-Кортес, «Анализ радиологических факторов при определении систем корневых каналов премоляров», Стоматологическая хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и Эндодонтия , вып.
88, нет. 6, стр. 719–722, 1999.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Л. Дж. Берли, М. Дж. Барроуз, Э. А. Беголе и К. С. Венкус, «Влияние увеличения на обнаружение канала MB2 в молярах верхней челюсти», Journal of Endodontics , vol. 28, нет. 4, стр. 324–327, 2002.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Н. Картал, Б. Озчелик и Х. Чимилли, «Морфология корневых каналов премоляров верхней челюсти», Journal of Endodontics , vol. 24, нет. 6, стр. 417–419, 1998.
Просмотр:
Сайт издателя | Google Scholar
J. D. Pécora, MD Sousa Neto, P. C. Saquy и J. B. Woelfel, «Изучение in vitro анатомии корневых каналов вторых премоляров верхней челюсти», Brazilian Dental Journal , vol.
3, нет. 2, стр. 81–85, 1993.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
О. Чима, «Число корневых каналов второго премоляра верхней челюсти у нигерийцев», Odonto-Stomatologie Tropicale 90.008, vol. 78, стр. 31–32, 1997.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
X.-L. Венг, С.-Б. Ю, С.-Л. Чжао и др., «Морфология корневых каналов постоянных зубов верхней челюсти у народности хань в китайском районе Гуаньчжун: новый модифицированный метод окрашивания корневых каналов», Journal of Endodontics , vol. 35, нет. 5, стр. 651–656, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. А. Соарес и Р. Т. Леонардо, «Лечение корневых каналов трехкорневых первых и вторых премоляров верхней челюсти — клинический случай», Международный эндодонтический журнал , том.
36, нет. 10, стр. 705–710, 2003.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. М. Феррейра, И. Г. де Мораес и Н. Бернардинели, «Трехкорневой второй премоляр верхней челюсти», Journal of Endodontics , vol. 26, нет. 2, стр. 105–106, 2000.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Д. Лоу, «Необычная морфология второго премоляра верхней челюсти: клинический случай», стр. 9.0007 Quintessence International , vol. 32, нет. 8, стр. 626–628, 2001.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
К. С. Аль-Фузан, «Микроскопическая диагностика и лечение второго премоляра нижней челюсти с четырьмя каналами», International Endodontic Journal, . об. 34, нет. 5, стр. 406–410, 2001.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Copyright
Copyright © 2014 Muna M. F. Al-Ghananeem et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.
Лечение корневых каналов премоляров верхней челюсти с тремя корнями
Реферат
Успешный результат эндодонтического лечения зависит от оценки внутренней и внешней морфологии зуба. Зубы с необычной анатомией корневых каналов представляют собой уникальную проблему даже для опытных клиницистов. Эта серия случаев описывает эндодонтическое лечение премоляров верхней челюсти с тремя корневыми каналами. Обсуждается идентификация и лечение этой необычной анатомической вариации систем корневых каналов.
Ключевые слова
Премоляр верхней челюсти; анатомия корневого канала; морфология корневых каналов
Введение
Успешные результаты эндодонтического лечения зависят от правильной диагностики, тщательного формирования, тщательной дезинфекции с последующей трехмерной обтурацией системы корневых каналов. Неспособность найти, продезинфицировать или заполнить один или несколько корневых каналов является одной из наиболее распространенных неудач в эндодонтии (Karabucak, et al, 2016). Таким образом, клиницисты должны иметь полное представление о наиболее распространенных морфологиях корневых каналов, а также о менее распространенных морфологических вариациях в различных группах зубов, прежде чем начинать эндодонтическое лечение. Кроме того, использование таких технологий, как стоматологический операционный микроскоп (DOM) и конусно-лучевые компьютерные томографы (CBCT) с малым полем зрения, также является важной стратегией, позволяющей избежать пропуска каналов (Matherne et al, 2008; Wu et al, 2011; Мохаммади и др.
Первый премоляр верхней челюсти – анатомические особенности
Пульповая камера первого премоляра верхней челюсти значительно шире щечно-язычно, чем мезиодистально. Обычно эти зубы имеют два корня с двумя каналами. Тем не менее, в литературе сообщалось о третьем корне с третьим каналом. Пинеда и Катлер (1972) использовали рентгенографический метод для оценки анатомии первых премоляров верхней челюсти и обнаружили третий корень с третьим каналом в 0,5% случаев. Многочисленные исследования с использованием метода очистки показали более высокую частоту этой анатомической вариации, начиная с 1,7% (Kartal et al, 1998) до 4% (Серт, Байирли, 2004). Abella et al., 2015 использовали КЛКТ для анализа морфологии первых премоляров верхней челюсти и обнаружили частоту трехкорневых зубов в 2,6%. Ahmad и Alenezi (2016) проанализировали доступную литературу в отношении морфологии корней и корневых каналов первых премоляров верхней челюсти и обнаружили, что 1,7% имели три корня.
СЛУЧАЙ 1
Рис. 1
Клинический вид зуба № 14: свищевой ход на щечной стороне между зубами № 13 и № 14.
Рис. 2
Предоперационная периапикальная рентгенограмма, показывающая глубокую дистальную пломбу на зубе № 14 и рентгенологический признак, совместимый с поражением эндодонтического происхождения.
Рис. 3A
Корональная плоскость изображения КЛКТ малого поля, показывающего корни MB и P.
Рис. 3B
Сагиттальная плоскость КЛКТ малого поля, показывающая корни MB и DB. Примечательно, что эти корни расщепляются в средней части.
Рис. 3C
Аксиальная плоскость изображения КЛКТ малого поля, показывающая три отдельных корня с тремя каналами.
Рис. 4
Рентгенограмма после операции, показывающая трехмерное запломбирование каналов. Латеральный канал запломбирован на уровне фуркации.
Второй премоляр верхней челюсти – анатомические особенности
Пульповая камера второго премоляра верхней челюсти также значительно шире щечно-язычно, чем мезиодистально. Вторые премоляры верхней челюсти также могут иметь один, два или три корня и канала. Его наиболее распространенная конфигурация представляет собой один канал, за которым следуют два канала (Пинеда и Катлер 19).72; Грин и др., 1973; Вертуччи, 1984). Хотя, опять же, заболеваемость низкая, от 1% (Vertucci, 1984) до 5% (Sert and Bayirli, 2004), также может встречаться третий корень с третьим каналом. Abella et al., 2015 использовали КЛКТ для анализа морфологии вторых премоляров верхней челюсти и обнаружили частоту трехкорневых зубов в 1,6%.
Несмотря на то, что внешняя и внутренняя морфология трехкорневых премоляров верхней челюсти значительно различается (Beltes et al, 2017), как у первого, так и у второго премоляра верхней челюсти наиболее часто обнаруживаются два щечных канала (MB и DB) и один небный канал ( П).
Цель этой серии случаев состояла в том, чтобы представить необычную анатомическую вариацию премоляров верхней челюсти, где эндодонтически лечили корни с тремя каналами.
СЛУЧАЙ 2
Рис. 1
Предоперационная периапикальная рентгенограмма, показывающая глубокую дистальную пломбу на зубе № 14 и рентгенологический признак, совместимый с поражением эндодонтического происхождения.
Рис. 2A
Корональная плоскость изображения КЛКТ малого поля, показывающего корни MB и P.
Рис. 2B
Сагиттальная плоскость КЛКТ малого поля, показывающая корни MB и DB.
Рис. 2C
Аксиальная плоскость изображения КЛКТ малого поля, показывающая три отдельных корня с тремя каналами.
Рис. 3
Подтверждение рабочей длины.
Рис. 4
Рентгенограмма после операции, показывающая трехмерное запломбирование каналов. Латеральный канал был запломбирован в апикальной части небного корня.
СЛУЧАЙ 3
Рис. 1
Рентгенограмма до операции, показывающая № 14, который ранее был вскрыт направившим стоматологом. Видны три корня.
Рис. 2
Послеоперационная рентгенограмма, на которой видны три запломбированных канала.
Рис. 1
Тот же пациент, что и в случае №3 девять лет спустя. Зуб №15 имеет глубокий мезиальный кариес
.
Рис. 2
Послеоперационная рентгенограмма, показывающая три канала, пролеченных также в №15.
СЛУЧАЙ 5
Рис. 1
Рентгенограмма до операции, показывающая периапикальное просветление, связанное с №15. Обратите внимание, что #14 также имеет три корня.
Рис. 2
Послеоперационная рентгенограмма, на которой видны три запломбированных канала.
Описание случаев
Авторы (R.S.C и H.M.F) лечили случаи, описанные в этой статье. Перед кратким описанием того, как вели случаи, важно отметить, что диагностика и междисциплинарное планирование лечения чрезвычайно важны. Кроме того, определение восстанавливаемости и анализ количества оставшейся ткани зуба должны быть отправной точкой, поскольку они играют важную роль в долговечности зуба.
После наложения раббердама доступ осуществлялся с использованием стоматологического операционного микроскопа для увеличения и увеличения освещенности. Устья каналов были обнаружены с помощью острого зонда (DG-16) и предварительно расширены с помощью бормашины Gates-Glidden или ротационных никель-титановых формирователей отверстий. Каналы были обработаны, а предварительные «ковровые дорожки» были созданы и обработаны с помощью ручных файлов №10 и ротационных инструментов для создания «ковровой дорожки». Рабочие длины были установлены с помощью электронного апекслокатора (EAL) и подтверждены рентгенологически. Каналы формировали с помощью никель-титановых вращающихся и/или возвратно-поступательных инструментов. Для сохранения апикальной проходимости предварительно изогнутый ручной файл из нержавеющей стали №10 пассивно вводился на 1 мм за пределы рабочей длины на протяжении всей процедуры формирования. Для дезинфекции использовали 5% раствор гипохлорита натрия в качестве ирригационного раствора. Смазанный слой удаляли обильным орошением 17% ЭДТА. Оба раствора перемешивали с помощью звукового устройства, чтобы обеспечить глубокую очистку и дезинфекцию боковых каналов, плавников, перепонок и анастомозов.
Обсуждение
Пропущенные каналы являются одной из основных причин неэффективности эндодонтического лечения. Отсутствие возможности выявить и вылечить этот дополнительный канал часто приводит к стойкому периапикальному заболеванию и симптомам. Поэтому доскональное знание обычной анатомии и менее распространенных вариаций чрезвычайно важно. Эндодонтическое лечение зубов с необычной анатомией корневых каналов представляет особую сложность. Несмотря на то, что литература показывает, что частота трехкорневых премоляров довольно низка, важно не упускать из виду эту анатомическую вариацию. Если у пациента есть трехкорневой премоляр верхней челюсти с одной стороны, он, скорее всего, будет иметь такую же морфологию корня на противоположной стороне. Также стоит отметить, что у некоторых пациентов и первый, и второй премоляры имеют по три корня (случай № 4 и № 5). Тщательное рентгенологическое исследование имеет решающее значение. Желательно иметь более одного периапикального изображения, сделанного под разными горизонтальными углами. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии облегчит предоперационную оценку.
Трехкорневые премоляры верхней челюсти иногда называют «мини-молярами» с двумя щечными каналами (MB и DB) и одним небным каналом (P). Клинически тщательное исследование контуров шейки матки с помощью зонда или пародонтального зонда может выявить признаки фуркации на щечной стороне премоляров верхней челюсти с двумя щечными корнями. Необходима подготовка доступа, оптимизирующая визуализацию пульповой камеры. Тщательный осмотр дна пульповой камеры может дать представление о расположении устьев каналов и типе имеющейся системы каналов. При лечении трехкорневого премоляра верхней челюсти наилучший доступ обычно имеет треугольную форму с основанием, обращенным к щечному отверстию, и кончиком, обращенным к небному (Mohammadi et al, 2016). Клиническому поиску каналов может помочь увеличение и усиленное освещение. Использование таких технологий, как стоматологический операционный микроскоп, чрезвычайно полезно.
Заключение
В заключение, эта статья посвящена необычной анатомической вариации, при которой в премолярах верхней челюсти имеется три корня и три канала. Частота появления третьего корня в премолярах верхней челюсти низкая. Тем не менее, клиницисты должны быть готовы к возможности появления дополнительных корней, чтобы избежать пропущенных каналов и повысить вероятность успеха эндодонтического лечения. OH
Oral Health приветствует эту оригинальную статью.
Отказ от ответственности: Авторы отрицают какие-либо конфликты интересов, связанные с данным исследованием.
Ссылки
- Karabucak, B, Bunes A, Chehoud C, Kohli MR, Setzer F. Распространенность апикального периодонтита у эндодонтически леченных премоляров и моляров с необработанным каналом: конусно-лучевая компьютерная томография.
Дж Эндод. 2016 Апрель; 42 (4): 538-41.
- Matherne RP, Angelopoulos C, Kulild JC, Tira D.
- Использование конусно-лучевой компьютерной томографии для идентификации систем корневых каналов in vitro. Дж Эндод. 2008 Январь; 34 (1): 87-9.
- Wu D, Shi W, Wu J, Wu Y, Liu W, Zhu Q. Клиническое лечение осложненной терапии корневых каналов с помощью стоматологического операционного микроскопа. Int Dent J. 2011 Oct; 61 (5): 261-6.
- Мохаммади З., Асгари С., Шалави С., В. Эбботт П. Клиническое обновление различных методов снижения частоты пропущенных корневых каналов. Иран Endod J. Лето 2016 г.; 11(3):208-13.
- Пинеда Ф., Каттлер Ю. Мезиодистальное и щечно-язычное рентгенографическое исследование 7275 корневых каналов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972; 33:101.
- Картал Н., Озчелик Б., Чимилли Х. Морфология корневых каналов премоляров верхней челюсти. Дж Эндод. 1998; 24:417.
- Серт С, Байырли Г.С. Оценка конфигурации корневых каналов постоянных зубов нижней и верхней челюсти в зависимости от пола у населения Турции.
Дж Эндод. 2004; 30:391.
- Абелла Ф., Тейшидо Л.М., Патель С., Соса Ф., Дюран-Синдреу Ф., Роиг М.
- Конусно-лучевая компьютерная томография Анализ морфологии корневых каналов первых и вторых премоляров верхней челюсти у испанской популяции. Дж Эндод. 2015 авг; 41 (8): 1241-7.
- Ахмад И.А., Аленези М.А. Морфология корня и корневого канала первых премоляров верхней челюсти: обзор литературы и клинические соображения. Дж Эндод. 2016 июнь;42(6):861-72.
- Вертуччи FJ. Анатомия корневых каналов постоянных зубов человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984; 58:589.
- Beltes P, Kalaitzoglou ME, Kantilieraki E, Beltes C, Angelopoulos C. 3-корневые первые премоляры верхней челюсти: исследование внешней и внутренней морфологии ex vivo. Дж Эндод. 2017 авг; 43(8):1267-1272.
Об авторах
Д-р Кунья 1,2 является доцентом и внештатным преподавателем Стоматологического колледжа факультета медицинских наук Университета Манитобы. Доктор Кунья был приглашенным докладчиком на более чем 200 мероприятиях по всему миру и стал членом Королевского колледжа стоматологов Канады (эндодонтия) в 2013 году. Доктор Кунья имеет обширный клинический опыт, полученный в частной практике, ограниченной эндодонтией, с 1995 года.
Д-р Ховард Фогель 1 получил степень в области стоматологии в Стоматологическом колледже Университета Манитобы в 1980 году. Он практиковал общую стоматологию в Виннипеге в течение пяти лет. В 1988 году д-р Фогель прошел резидентуру по эндодонтии и получил степень магистра в рамках программы повышения квалификации в области эндодонтии в Орегонском университете медицинских наук. Доктор Фогель является членом Королевского колледжа стоматологов Канады, дипломатом Американского совета по эндодонтии и членом Дипломатического колледжа. Он является членом-специалистом Канадской академии эндодонтии и Американской ассоциации эндодонтистов. Он также является членом Канадской стоматологической ассоциации, Стоматологической ассоциации Манитобы и Стоматологического общества Виннипега.