Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Поставить коронку на жевательный зуб

Главная / Статьи / Поставить коронку на жевательный зуб

По статистике у любого человека в течении жизни случается проблема с зубами и такое явление, как повреждение целостности зуба по тем или иным причинам, к сожалению, далеко не редкость. Современные медики стоматологии успешно справляются с самыми разнообразными проблемами зубочелюстной системы, восстановить целостность зуба возможно различными способами, причем, восстановление не только внешнее, но и функциональное, когда человек может полноценно использовать зуб. Стоматолог ортодонт г-к Анапа Фарида Юсифовна Гасымова рассказывает нам о видах восстановления жевательного зуба с помощью зубной коронки, особенностях различных конструкции и профилактике здоровья ротовой полости.

 

— Фарида Юсифовна, расскажите пожалуйста, как возможно вернуть целостность жевательного зуба с помощью коронки на зуб?

 

— С помощью зубной коронки стоматологи полноценно восстанавливают и жевательные зубы, и любые другие в зубном ряду, и передние, и задние. Зубная коронка представляет собой имитацию натурального зуба пациента, в зависимости от материала изготовления внешний вид коронки может отличаться. Многие пациенты не видят смысла устанавливать зубную коронку поверх жевательного зуба, поскольку его не заметно при улыбке и разговоре человека. Такой подход абсолютно не верен, поскольку не только жевательные зубы, но и любые другие единицы в ротовой полости необходимо замещать в случает утраты или поломки. Какая конкретно зубная коронка будет установлена на жевательный зуб будет решать стоматолог в анапа совместно с пациентом, поскольку для подобного протезирования имеются свои нюансы. Если мы говорим о жевательных зубах, то восстановление этой группы должно быть ориентированно на предотвращение дальнейшего разрушения и обеспечение выполнения функции, в данном случае жевания. Конечно, высокая эстетика коронки увеличивает ее стоимость, поэтому для протезирования жевательных зубов можно выбрать более бюджетные варианты, но то, что восстанавливать зуб необходимо – это факт. Разрушение или повреждение жевательного зуба требует незамедлительного обращение к стоматологу, чтобы не допустить поражение здоровых тканей ротовой полости. Если пациент не может жевать на одной из сторон челюсти, то эта часть не получает необходимую жевательную нагрузку и соответственно, запускаются патологические процессы, которые не всегда просто остановить. Поэтому я рекомендую не затягивать и сразу же обращаться к врачу. Стоматология Миллениум Анапа Маяковского проводит прием и консультацию пациентов. Стоматолог в Анапе сделает визуальную диагностику состояния зубов и мягких тканей и диагностику с помощью специальной аппаратуры, затем предложит один или несколько вариантов зубных коронок, исходя из конкретной клинической картины пациента. Сегодня стоматология Миллениум Маяковского анапа предлагает следующие виды зубных коронок: металлические, металлокерамические, металлопластмассовые и керамические. Каждое изделие отличается своими нюансами, плюсами и минусами и может быть установлено в различных случаях. Одними из самых прочных, надежных, устойчивых к коррозии изделий считаются металлические коронки на зубы, но их эстетический показатель достаточно низок для того, чтобы эти конструкции выбирало большинство пациентов. Металлическая конструкция на зубы служит 10-12 лет, плюсам подобных изделий является отсутствие необходимости снятия большого слоя зубных тканей. Если у пациента диагностируется аллергическая реакция на металлы, в таком случае металлическая коронка противопоказана. Как я уже сказала, эстетический показатель у металлической коронки низкий, поэтому многие люди отказываются от такого протезирования в пользу более красивых изделий. Хорошей альтернативой металлической коронке может быть металлокерамическая коронка на зуб в анапе, отличающаяся высокой прочностью и эстетикой. Металлокерамическая коронка сделана из металлического каркаса и облицована керамикой, тем самым способна решить сразу две задачи: полностью восстановить целостность зуба и не нарушить эстетику зубного ряда, поскольку керамика обладает широким цветовым спектром, позволяющим подобрать тон восстановленного зуба в точности в цвет натуральной эмали зубов пациента. Это большой плюс таких изделий, поэтому металлокерамическая коронка на сегодняшний день является одним из самых популярных видов протезирования. Эксплуатация металлокерамической коронки немного ниже, чем у просто металлических изделий, в среднем, такая коронка служит около 8-9 лет, при правильном уходе и бережном отношении чуть больше. Предшествует установке металлокерамической конструкции на зуб стачивание значительного объема твердых тканей, что не очень хорошо, но иначе ее установить невозможно. Хочу отметить, что неправильная установка металлокерамической коронки или использование материалов низкого качества могут привести к порче изделия, появления трещин и сколов на восстановленном зубе. Если для пациента ключевым моментом является эстетическая составляющая, то стоматолог в анапа предлагает керамическую коронку на зуб, конечно, при отсутствии противопоказаний. Керамические изделия отличаются своим видом от всех других изделий, это коронка совершенно не отличается от натуральных зубов, поэтому ее часто используют для протезирования единиц фронтальной группы. В сравнении с металлическими изделиями, керамическая коронка на зуб значительно выигрывает в плане визуального эффекта лечения, но сильно уступает металлической коронке в прочности. Кроме того, стоимость керамической коронки гораздо выше, чем других изделий. Если для пациента стоит вопрос цены протезирования, то самый бюджетный вариант – это металлическая коронка. Металлопластиковые изделия стоят еще дешевле, но они используются только в качестве временного протезирования, поскольку вызывают аллергическую реакцию и воспалительные процессы, обладают низкой эстетикой и темнеют со временем. Металлопластмассовая коронка носится около двух-трех лет, не более.

 

— Так все же, какую коронку лучше всего выбрать?

 

— Мне сложно говорить о том, что именно лучше, не видя перед собой всю клиническую картину пациента, поскольку очень многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, состояния здоровья организма. У каждого стоматологического изделия есть свои задачи, нюансы использования и сроки эксплуатации, поэтому стоматолог в анапе проводит детальную диагностику и подбирает наиболее оптимальный в конкретном случае вариант лечения. Сейчас мы говорим о конкретно жевательных зубах, и здесь необходимо учитывать тот факт, что главная функция таких единиц заключается именно в качестве жевания. Поэтому, поражение и разрушение такого зуба влечет за собой сбой данной функции и первая задача в таком случае – это восстановить функцию. Желательно, конечно, и эстетику, но если выбирать между этими двумя критериями, безусловно необходимо ориентироваться на первую. Для коронок на жевательные зубы выдвигаются следующие требования: прочность и надежность изделия, способность справляться с сильными нагрузками, длительный срок эксплуатации. Таким критериям полностью отвечает только металлическая зубная коронка. Также, можно установить конструкцию из металла с керамической облицовкой когда протезируемые зубы видны при улыбке или разговоре. Стоимость протезирования металлокерамикой обойдется дороже, чем установка металлического изделия, и здесь уже пациент должен сам выбирать, что для него комфортней. Керамические изделия применяются редко для единиц жевательной группы, но бывает, что стоматолог анапа устанавливает керамику. Здесь многие факторы играют роль, поэтому рекомендуется прислушиваться к доктору. Зубная коронка ставится поверх зуба различными способами, стоматолог подбирает метод по конкретному клиническому случаю. При незначительных повреждения коронковой части зуба, проводится терапия и фиксация изделия сверху единицы. Диагностирование значительного поражения или сильного разрушения коронковой части требует терапию с установкой штифта в канал корня или культевую вкладку. И только потом, поверх искусственной основы ставится коронка на зуб. Штифт ставится на здоровый крепкий корень. Если разбить процедуру установки зубной коронки на этапы, то первичный этап – это визит к врачу и обследование доктора, которое включает визуальный анализ состояния тканей рта, рентген, выявление показаний и противопоказаний, оценка степени повреждения зуба и зубной коронки. Второй этап заключается в полном лечении зубов, профессиональной гигиене ротовой полости, снятии воспалений во рту. Далее необходимо подготовить зуб к протезированию: удаляется пульпа зуба, проводится обработка полости, расширение и пломбировка корневых каналов, зуб обтачивается на столько, на сколько необходимо для конкретного вида зубной коронки. Затем с зуба снимается слепок и изготавливается изделие по гипсовой модели зуба. Сегодня зубные техники обладают такими знаниями, навыками и технологиями, которые позволяют изготавливать изделия, максимально плотно прилегающие к зубу. Когда зубная коронка полностью готова, стоматолог анапа проводит примерку изделия на зуб и проводить анализ качества конструкции. В идеале коронка на зуб должна садиться плотно, соответствовать требуемым параметрам, полностью охватывать единицу и не доставлять пациенту дискомфорта. Если выявлены недочеты у изделия, зубную коронку отправляют на доработку. Полностью готовое и утвержденное изделие фиксируют на зуб с помощью специального стоматологического цемента. Зубная коронка устанавливается с использованием анестезии.

 

— Фарида Юсифовна, как предотвратить порчу и разрушения зуба?

 

— Необходимо понимать причинно-следственную связь между уже разрушенным зубов и тем, как и каким образом проводился уход за ротовой полостью. Сейчас мы не говорим о травмах, в результате которых произошла поломка зуба, а только о естественных факторах, которые вполне можно избежать. Когда человек игнорирует выполнение ежедневной личной гигиены или проводит ее быстро и не внимательно, такое явление как кариес и порча зуба совершенно не редкость. Важно понимать, что кариес появляется в результате жизнедеятельности вредоносных бактерий, которые скапливаются на кусочках еды, застрявших между зубами. Для патогенных микроорганизмов такая среда является наиболее благоприятной для питания и размножения, поэтому очень важно исключать подобные условия. Что для этого необходимо? Регулярно и тщательно чистить зубы! После приема пищи полоскать рот водой, рекомендуется иметь всегда под рукой зубную нить, чтобы можно было легко и быстро устранить остатки пищи. Очень важно правильно чистить зубы, как это делать можно узнать на консультации Анапа Стоматология Миллениум или прочитать наши статьи, в которых я часто даю рекомендации о том, как необходимо проводить личную гигиену в домашних условиях. Чтобы избежать развитие кариес и воспалительных процессов следует два раза в год проводить профессиональную гигиену в клинике. Также, советую регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров. Что касается питания, то, конечно, такие продукты, как кока-кола, газированные сладкие напитки, чипсы, шоколадные батончики, сдобные мучные изделия не идут зубам на пользу. Гораздо лучше будет не только для зубов, но и для всего организма приучить себя к свежим овощам и фруктам, натуральным продуктам (рыба, молоко, творог, мясо, крупы и злаки), пить качественную питьевую воду, ограничить потребление кофе и чая, алкоголя.  Ведя здоровый образ активный жизни человек может обезопасить себя от очень многих заболеваний, как ротовой полости, так и организма в целом!

 

 

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование)  для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Коронки на зубы в Сочи.

Стоматология

Коронки на зубы

Стоматологические коронки на зубы – это ортопедические конструкции, напоминающие колпачки, которые надевают на сильно разрушенные зубы с целью их спасения и восстановления. Специалисты прибегают к их использованию, если повреждение коронковой (видимой) части зуба произошло из-за травмы, кариеса и по другим причинам.

записаться на прием

Зубные коронки: виды

Протезирование зубов в стоматологии MagicDent выполняется с использованием коронок из:

1. Металлокерамики.
2. Диоксида циркония.

3. Керамики e.max.

Металлокерамические коронки на зубы

Протезы, которые имеют металлическое основание, сверху облицованное керамикой. За этот счет удается достичь неплохой эстетики и высокой прочности как в зоне улыбки, так и в боковых отделах.

Установка металлокерамической коронки

на передние зубы

Протезирование передних зубов металлокерамикой проводить можно, хотя это не лучшее решение с точки зрения красоты – не исключено, что металлическое основание будет просвечивать сквозь керамическое напыление. Такое явление бросается в глаза, так как эмаль фронтальных зубов достаточно прозрачная. Поэтому ортопеды советуют прибегать к другим материалам, если нужно восстановить передние зубы.

Коронки из металлокерамики на жевательные зубы

Установка металлокерамических коронок на жевательные зубы – один из самых популярных методов реставрации. Обусловлено это тем, что металлическое основание достаточно прочное, чтобы выдержать нагрузку, да и к эстетике боковых отделов предъявляется меньше претензий. При этом, привлекательный внешний вид задних зубов все равно сохранен – керамическая облицовка имитирует по цвету и структуре эмаль, что позволяет органично вписать коронку в зубной ряд.

Преимущества восстановления зубов металлокерамикой

1. Высокая прочность протеза.
2. Долгий срок службы – до 10 лет.
3. Подбор цвета под оттенок натуральной эмали.
4. Керамика устойчива к пищевым пигментам и табаку. Протез сохраняет первоначальный цвет на протяжении всего срока ношения.
5. Относительно невысокая стоимость по сравнению с другими коронками.

записаться на прием

Недостатки

1. Возможная аллергия на металл. Встречается редко.
2. Вероятность отслаивания керамической облицовки от металлического основания.
3. Окисление (потемнение) десны со временем.

Безметалловые коронки из диоксида циркония

с нанесением керамики и без

Формально, цирконий – это металл. Но зубные коронки из диоксида циркония принято относить к безметалловым, так как они лишены основных характеристик, присущих металлическим конструкциям:

• не проводят тепло на зуб и окружающие ткани;
• не провоцируют аллергических реакций;
• не окисляют десны;

• вызывают намного меньше вопросов с точки зрения эстетики, ведь диоксид циркония – непрозрачного белого цвета.

В нашей клинике мы предлагаем установить диоксид циркониевую коронку на любой зуб с керамическим напылением и без него.

Диоксид циркониевая коронка на передний зуб

Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония проводят. Но эстетика оставляет желать лучшего – материал непрозрачный, следовательно, не пропускает свет подобно натуральной эмали. Выглядит это не совсем естественно. По этой причине ортопед может советовать для протезирования коронку из других материалов, либо с обязательным нанесением керамики.

Коронка из диоксида циркония на жевательный зуб

Весьма популярный способ протезирования. Диоксид циркония с легкостью выдерживает жевательную нагрузку, без сколов, растрескиваний и прочих деформаций. А за счет белого цвета материала, вне зависимости, используется керамическое напыление или нет, зуб будет практически неотличим от соседних. Все это делает протезы, пожалуй, лучшими коронками на жевательные зубы.

Плюсы коронок из диоксида циркония

1. Высокая эстетичность протеза, особенно в случае боковых зубов.
2. Отличная прочность и износостойкость.
3. Гипоаллергенность.
4. Долговечность – не менее 15 лет.
5. Не требуют большой обточки зуба.

Минусы

1. Повышенная прочность протезов может провоцировать истирание эмали на зубах- антагонистах (расположенных друг напротив друга).

2. Относительно высокая стоимость.

Керамические зубные коронки e.max

на основе дисиликата лития

Наиболее эстетический вариант протезирования зубов, который может использоваться и во фронтальной, и в боковых зонах, поскольку дисиликат лития (стеклокерамика) практически не уступает по прочности металлу. Уникальная технология изготовления коронок IPS e.max – это, в некотором роде, прорыв в деле протезирования, так как изделия способны выдерживать большие нагрузки.

Керамическая коронка на передний зуб

Керамика позволяет достичь идеального результата в зоне улыбки – материал по цвету и прозрачности почти неотличим от натуральной эмали. Можно сказать, что это лучшие коронки на передние зубы, ибо широкая цветовая гамма позволяет подобрать оттенок, идентичный зубам пациента. При этом у специалиста есть возможность имитировать структуру эмали, чтобы финальный вариант получился максимально естественным и красивым.

Керамическая коронка на жевательный зуб

Единичные протезы, созданные по технологии e.max, вполне подходят для восстановления жевательных зубов. Однако, если у пациента имеются определенные противопоказания (например, бруксизм), врач предложит прибегнуть к другим видам протезирования.

Преимущества протезирования зубов

керамикой

1. Безупречная эстетика.
2. Не отторгается организмом и не провоцирует аллергии.
3. Не впитывает запахи и пигменты.
4. Устойчива к воздействию бактерий.
5. Высокая степень прочности и надежности.
6. Большой срок службы – не менее 15 лет при правильном уходе.
7. Малый вес протеза – окружающие ткани не испытывают большой нагрузки.
8. Для установки коронки нужно минимально обтачивать зуб.

Недостатки

1. Высокая стоимость протезов.
2. При всех своих плюсах, нежелательны для восстановления жевательных зубов, особенно на длительную перспективу.

Когда нужно поставить коронку на зуб?

Установка коронки на зуб показана, если:

• коронковая часть разрушена более, чем на 50%;
• зуб пигментирован и не поддается профессиональному отбеливанию;
• сильно истерта эмаль;

• имеются зубочелюстные аномалии, которые невозможно скорректировать, либо пациент отказывается от ортодонтического лечения;

• нужно скрыть широкие межзубные промежутки и другие несовершенства зубного ряда.

Если на зубе имеются небольшие сколы и трещины, мы рекомендуем установку виниров.

Как ставят коронку на зуб?

1. Врач проводит осмотр и диагностику полости рта пациента.

2. Выполняет слепок и/или получает изображение челюсти при помощи интраорального сканера.

3. Препарирует (обтачивает) зуб. Если имеются заболевания (кариес, пульпит и др.), их лечат.

4. Устанавливает временную пластмассовую коронку на зуб, пока не будет изготовлена постоянная.

Как правило, на создание протеза уходит от 1 недели, после чего пациент повторно приходит на прием, в ходе которого:

1. Ортопед примеряет изделие.
2. Если имеются жалобы и неточности, производит коррекцию, ведь протез должен идеально вписаться в зубной ряд.

3. Надежно фиксирует коронку, после чего снять протез без помощи стоматолога будет невозможно.

Стоимость коронки на зуб

Чтобы узнать, сколько стоит коронка на зуб в стоматологии MagicDent, перейдите в прайс-лист в раздел «Ортопедия», либо свяжитесь с нами любым удобным способом. Вы можете позвонить по телефону, указанному на сайте, либо заполнить форму обратной связи, и мы в скорости перезвоним вам.

У нас также проводятся приятные акции. Не забудьте проверить соответствующий раздел, чтобы найти супервыгодное предложение для себя.

записаться на прием

Обязательно ли цельнолитые коронки после эндодонтического лечения жевательных зубов?

Дж Консерв Дент. 2010 г., октябрь-декабрь; 13(4): 246–248.

doi: 10.4103/0972-0707.73382

, ^{, и}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности , замещая пораженную периапикальную ткань. Концепции восстановления депульпированных зубов были сформированы в большей степени на основе клинических наблюдений, чем на основе достоверных научных исследований. Эндодонтически леченные задние зубы представляют многочисленные проблемы из-за разрушения коронки из-за кариеса, переломов и предыдущих реставраций или эндодонтических методов. Результатом является потеря структуры зуба и снижение способности зуба противостоять множеству внутриротовых сил. Резюме этой обзорной статьи свидетельствует о том, что коронковое покрытие значительно повышает вероятность клинического успеха при эндодонтическом лечении задних зубов.

Ключевые слова: Кариес зубов, боковые зубы, депульпированные зубы и коронковое покрытие

Действительно ли цельнолитые коронки, особенно на жевательных зубах, действительно обязательны или нет после эндодонтического лечения, уже некоторое время является предметом споров. В литературе имеется много противоречивых отзывов по этому вопросу; в то время как некоторые клиницисты утверждают, что эндодонтическое лечение жевательных зубов следует считать завершенным только тогда, когда зуб защищен цельнолитой коронкой, другие убеждены, что все эндодонтически леченные зубы не требуют полной защиты литой коронкой, и ее следует рассматривать только в определенных конкретных случаях. случаи, когда разрушение кариеса и потеря структуры зуба были обширными.

Большинство клиницистов, однако, согласны с тем, что эндодонтически пролеченные зубы через некоторое время становятся хрупкими из-за физических изменений в дентине депульпированных зубов, которые снижают его прочность. Совсем недавно было признано, что ключевым изменением является потеря структурной ткани зуба, которая способна удерживать зуб вместе при функциональной нагрузке. Особенно это касается жевательных зубов, где расклинивающая сила играет большую роль, чем в других сегментах ротовой полости.

В нескольких исследованиях было высказано предположение, что дентин эндодонтически пролеченных зубов существенно отличается от дентина живых зубов. сшивание.[3] Однако более поздние исследования [4,5] оспаривают этот вывод. Хуан и др. . в 1991 г. сравнили физические и механические свойства образцов дентина зубов с эндодонтической обработкой и без нее при различных уровнях гидратации. Они пришли к выводу, что ни дегидратация, ни эндодонтическое лечение не вызывают дегидратации физических или механических свойств дентина. [4] Sedgley и Messer протестировали биомеханические свойства дентина эндодонтически пролеченных зубов и витальных зубов контралатеральной стороны и пришли к выводу, что эндодонтически пролеченные зубы не более хрупкие.[5]

Эти исследования подтверждают интерпретацию того, что именно потеря структурной целостности, связанная с препарированием доступа, а не изменения в дентине, приводит к более высокой частоте переломов эндодонтически пролеченных зубов по сравнению с витальными зубами.[6] Препарирование доступа приводит к повышенному отклонению бугорка во время функции и повышает вероятность перелома бугорка и микроподтеканий по краям реставрации.[7,8] В большинстве эндодонтически пролеченных зубов также наблюдается потеря структуры зуба, вызванная кариесом или существующими реставрациями. Randow и Glantz сообщили, что зубы имеют защитный механизм обратной связи, который утрачивается в нежизнеспособных зубах и зубах с пролеченными корневыми каналами, что также может способствовать перелому зуба. ] Таким образом, эти исследования указывают на необходимость реставраций, которые улучшают структурную целостность, чтобы улучшить прогноз эндодонтически леченных зубов, которые подвергаются большим жевательным нагрузкам.

Физические характеристики дентина

Микротвердость и эластичность дентина различаются между перитубулярным и интертубулярным дентином. Твердость также меняется от дентиноэмалевого соединения к ментальному дентину. Продукты, используемые для ирригации и дезинфекции корневых каналов, взаимодействуют с минеральным и органическим содержимым и значительно снижают модуль упругости дентина[10,11], а также микротвердость[12–15]. Дезинфицирующие средства, такие как эвгенол и формокрезол, повышают прочность дентина на растяжение за счет белка. комплексообразование коагуляции с гидроксиапатитом (эвгенолом).[16]

Многие химические обработки могут изменять биологические субстраты и делать их уязвимыми для прилипания бактерий или подверженными деградации. Вызванная микроорганизмами деградация или модификация коллагена может привести к ухудшению механических свойств, таких как прочность и ударная вязкость дентина, тем самым ослабляя структуру зуба. Принимая во внимание значительный вклад микроструктуры коллагена в механизмы укрепления дентина, вызванная бактериями деградация коллагенового субстрата может быть существенной потенциальной вторичной причиной предрасположенности к переломам зубов, пролеченных эндодонтически.[17]

Сопротивление зуба перелому

Основные изменения в биомеханике зуба связаны с потерей ткани после кариеса, перелома или препарирования полости, включая препарирование полости доступа во время эндодонтического лечения. Потеря структуры зуба при препарировании полости консервативным доступом влияет на жесткость зуба всего на 5%, а влияние последующей инструментальной обработки и обтурации канала приводит к снижению сопротивления перелому [18]. Наибольшее снижение жесткости зуба происходит в результате дополнительной препарации, особенно в результате потери краевых гребней; в литературе фактически сообщается о снижении жесткости зубов на 14–44% и 20–63% после препарирования окклюзионной и мезио-окклюзионно-дистальной (MOD) полостей соответственно [19]. ]

Одним из критериев успеха в эндодонтии должна быть долговечность пролеченного зуба в бессимптомном и функциональном состоянии в полости рта. Ретроспективное исследование, проведенное Sorensen и Martinoff, показало, что в 1273 зубах эндодонтическое лечение было проведено за 1–25 лет до исследования.[20] Эндодонтически пролеченные зубы с коронковыми реставрациями (накладки, частичные или полные металлические коронки и металлокерамические коронки) сравнивали с эндодонтически пролеченными зубами без коронковых реставраций. Коронковое покрытие не значительно улучшило успех эндодонтического лечения передних зубов. Это открытие подтверждает размещение только полимера в отверстиях для доступа к интактным передним зубам. Однако для некоторых резцов и клыков могут потребоваться коронки с полным покрытием из-за наличия больших и/или множественных предыдущих реставраций или из-за эстетических проблем, которые не могут быть адекватно устранены с помощью более консервативных форм лечения.

В этом же исследовании [21] было обнаружено значительное улучшение клинической эффективности премоляров и моляров верхней и нижней челюсти при наличии коронковых реставраций. Это открытие поддерживает размещение коронок на жевательных зубах, которые покрывают достаточную структуру коронки зуба, чтобы предотвратить перелом, когда окклюзионные силы пытаются разделить вершины бугорков.

Grimaldi [20] обсудил прямую связь между потерей структуры зуба во время препарирования и деформацией зуба под нагрузкой. Картер et al. . [2] указали, что дентин эндодонтически пролеченных зубов демонстрирует значительно более низкую прочность на сдвиг и ударную вязкость, чем дентин витальных зубов.

Mentink et al .[22] сообщили, что передние зубы, восстановленные с помощью литого штифта, культевой основы и коронки, имели более высокий риск отказа, чем задние зубы, восстановленные аналогичным образом.

В одной из наиболее широко цитируемых серий исследований эндодонтически пролеченных зубов оценивалось влияние расположения зубов, коронкового покрытия и интракоронкового армирования на успешность лечения 1273 корневых каналов зубов в течение периода наблюдения от 1 до 25 лет [23, 24] Неудачи были описаны как смещение корня или перелома зуба и ятрогенная перфорация. Результаты показывают, что установка коронки не оказала существенного влияния на процент приживаемости передних зубов, но значительно улучшила показатели клинического успеха при лечении жевательных зубов, а наибольшая доля неудач (24,2%) была зарегистрирована для зубов с пролеченными корневыми каналами без коронки.[20]

Хотя результаты этих исследований были поставлены под сомнение из-за отсутствия контролируемых клинических процедур и возможности обобщения [25, 26], они использовались для подтверждения концепции, согласно которой коронки обычно следует использовать на эндодонтически леченных задних зубах и на передних зубах. зубы со значительной потерей структуры зуба.[27,28]

Другие формы покрытия коронки, включая накладки из золота, керамики или полимерного композита, а также реставрации из серебряной амальгамы, покрывающие бугорки, также могут обеспечивать защиту зубов после лечения корневых каналов от переломов. Старр[29] выступал за использование сложных реставраций из серебряной амальгамы, покрывающих бугорки, в качестве альтернативы коронкам на задних зубах, пролеченных корневыми каналами, но не было представлено никаких данных, подтверждающих его рекомендации.

Smales и Hawthorne [30], однако, сообщили о 15-летней выживаемости (48%) сложных реставраций из серебряной амальгамы, покрывающих бугорки, по сравнению с более высокими показателями успешности коронок (89%). Мартин и Бардер [31] также сравнили выживаемость больших четырех- и пятиплоскостных реставраций из серебряной амальгамы с коронками и сообщили, что коронки имеют как более высокий уровень успеха, так и меньшую вероятность катастрофического отказа.

Steven сравнил соотношение выживаемости между пролеченными корневыми каналами задних зубов с установкой коронки и без нее. Он пришел к выводу, что покрытие коронки цельнолитой коронкой снижает риск перелома зуба. Они также сообщили, что выживаемость зубов с коронками, пролеченных эндодонтически, в шесть раз выше, чем у зубов без коронок.[32]

Реставрации с покрытием бугров, по-видимому, продлевают срок службы жевательных зубов после лечения корневых каналов; согласно некоторым недавним исследованиям, реставрация с помощью адгезивной фиксации, которая, как считается, устраняет необходимость покрытия бугров в таких зубах, может обеспечить краткосрочное укрепление [32,33] 9. 0003

И наоборот, Mannocci и др. . оценили эндодонтически пролеченные премоляры, которые были восстановлены (как с полным покрытием, так и без него) либо штифтом, либо прямыми композитными реставрациями, и сообщили об одинаковых показателях успеха для обоих. Аналогичное ретроспективное когортное исследование, проведенное Nagasiri и Chitmongkolsuk, показало, что эндодонтически пролеченные моляры, которые не повреждены (за исключением отверстия для доступа), могут быть успешно восстановлены с использованием композитных реставраций.[34] И наоборот, можно избежать установки коронок на некоторые ранее реставрированные задние зубы, такие как первые премоляры нижней челюсти с небольшими плохо развитыми язычными буграми, которые не будут подвергаться расклинивающему эффекту от противоположных бугров. С этими первыми премолярами маловероятно, что окклюзионные силы разделят бугорки, поэтому отверстие для доступа можно восстановить без коронки, закрывающей коронку.[35]

Хотя рекомендации по лечению должны быть сделаны на индивидуальной основе, связь между коронками и выживаемостью зубов, пролеченных корневых каналов, должна быть признана во время планирования лечения, если долгосрочная выживаемость зуба является основным критерием успеха в эндодонтии. Пролеченные корневые каналы жевательных зубов без коронок теряются гораздо чаще, чем зубы, поддерживаемые цельнолитыми коронками. Риск, связанный с потерей эндодонтически пролеченных задних зубов из-за перелома, если они не поддерживаются цельнолитой коронкой, слишком высок, чтобы его можно было принять. Чтобы помочь укрепить бугры депульпированных зубов, ослабленных удалением тканей зуба, авторы рекомендуют использовать коронки, охватывающие бугорки, чтобы выдерживать окклюзионные силы при ежедневном жевании.

Клинически мы наблюдали в течение 25 лет, что лечение корневых каналов задних зубов, независимо от степени утраты тканей зуба в результате кариеса или препарирования полости доступа, в основном переломов, если они не защищены цельнолитыми коронками. Это только вопрос времени.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

1. Хелфер А.Р., Мелник С., Шилдер Х. Определение содержания влаги в витальных и депульпированных зубах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972;34:661–70. [PubMed] [Google Scholar]

2. Картер Дж.М., Соренсон С.Е., Джонсон Р.Р. Испытание на продавливание удаленных витальных и эндодонтически леченных зубов. Дж. Биомех. 1983; 16: 841–8. [PubMed] [Google Scholar]

3. Rivera EM, Yamauchi M. Сравнение перекрестных связей коллагена дентина из удаленных человеческих зубов. Arch Oral Biol. 1993; 38: 541–6. [PubMed] [Google Scholar]

4. Huang TJ, Schilder H, Nathanson D. Влияние содержания влаги и эндодонтического лечения на некоторые механические свойства человеческого дентина. Дж Эндод. 1992;18:209–15. [PubMed] [Google Scholar]

5. Sedgley CM, Messer HH. Являются ли эндодонтически леченные зубы более хрупкими? Дж Эндод. 1992;18:332–5. [PubMed] [Google Scholar]

6. Reeh ES, Messer HH, Douglas WH. Снижение жесткости зубов в результате эндодонтических и реставрационных процедур. Дж Эндод. 1989; 15: 512–6. [PubMed] [Google Scholar]

7. Panitvisai P, Messer HH. Деформация бугорков моляров в связи с эндодонтической реставрацией. Дж Эндод. 1995; 21: 57–61. [PubMed] [Академия Google]

8. Гутманн Дж.Л. Корневой комплекс дентина: анатомические и биологические аспекты восстановления зубов после эндодонтического лечения. Джей Простет Дент. 1992; 67: 458–67. [PubMed] [Google Scholar]

9. Рандоу К., Гланц П. О консольной нагрузке витальных и девитальных зубов. Акта Одонтол Сканд. 1986; 44: 271–7. [PubMed] [Google Scholar]

10. Grigoratos D, Knowles J, Ng YL, Gulabivala K. Влияние воздействия на дентин гипохлорита натрия и гидроксида кальция на его прочность на изгиб и модуль упругости. Инт Эндод Дж. 2001; 34: 113–9.. [PubMed] [Google Scholar]

11. Sim TP, Knowles JC, Ng YL, Shelton J, Gulabivala K. Влияние гипохлорита натрия на механические свойства дентина и деформацию поверхности зуба. Int Endod J. 2001; 33: 120–32. [PubMed] [Google Scholar]

12. Чиба М., Ито К., Вакумото С. Влияние очищающих средств на дентинную адгезию. Дент Матер. 1989; 8: 76–85. [PubMed] [Google Scholar]

13. Салех А.А., Эттман В.М. Влияние эндодонтических ирригационных растворов на микротвердость дентина корневого канала. Джей Дент. 1999;27:43–6. [PubMed] [Google Scholar]

14. Cruz-Filho AM, Souza-Neto MD, Saquy PC, Pecora JD. Оценка влияния ЭДТАХ, ЦДТА и ЭГТА на микротвердость корневого дентина. Дж Эндод. 2001; 27:183–184. [PubMed] [Google Scholar]

15. Hulsmann M, Heckendorff M, Shafers F. Сравнительная оценка in vitro трех паст-хелаторов. Int Endod J. 2002; 35: 668–79. [PubMed] [Google Scholar]

16. Nakano F, Takahashi H, Nishimura F. Механизм усиления механических свойств дентина внутриканальными препаратами. Дент Матер Дж. 1999;18:304–313. [PubMed] [Google Scholar]

17. Кишен А. Механизмы и факторы риска предрасположенности к переломам эндодонтически леченных зубов. Эндод Топ. 2006; 13:57–83. [Google Scholar]

18. Троп М., Рэй Х.Л. Устойчивость к перелому эндодонтически обработанных корней. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992; 73: 99–102. [PubMed] [Google Scholar]

19. Larson TD, Douglas WH, Geistfeld RE. Влияние препарированных полостей на прочность зубов. Опер Дент. 1981; 6: 2–5. [PubMed] [Академия Google]

20. Гримальди Дж. Университет Отаго, Данидин. Новая Зеландия: Диссертация; 1971. Измерение латеральной деформации коронки зуба при аксиальной сжимающей бугорковой нагрузке. [Google Scholar]

21. Соренсен Дж.А., Мартинофф Дж.Т. Внутрикорневое армирование и коронковое покрытие: исследование эндодонтически пролеченных зубов. Джей Простет Дент. 1984; 51: 780–4. [PubMed] [Google Scholar]

22. Метник А.Г., Меувиссен Р., Кайзер А.Ф., Малдер Дж. Показатели выживаемости и характеристики отказов цельнометаллических штифтов и реставраций культи. J Оральная реабилитация. 1993;20:455–61. [PubMed] [Google Scholar]

23. Sorensen JA, Martinoff JT. Клинически значимые факторы конструкции штифта. Джей Простет Дент. 1984; 52: 28–35. [PubMed] [Google Scholar]

24. Sorensen JA, Martinoff JT. Эндодонтически леченные зубы в качестве опор. Джей Простет Дент. 1984; 53: 631–6. [PubMed] [Google Scholar]

25. Морган С.М., Милот П. Клинический успех штифтов и сердечников из литого металла. Джей Простет Дент. 1993; 70:11–6. [PubMed] [Google Scholar]

26. Морган С.М. Восстановление депульпированных зубов: применение традиционных принципов в настоящем и будущем. Джей Простет Дент. 1996;75:375–80. [PubMed] [Google Scholar]

27. Робинс Дж.В. Руководство по реставрации зубов после эндодонтического лечения. J Am Dent Assoc. 1990;120:558. 560, 562, пасс. [PubMed] [Google Scholar]

28. Goodacre CJ, Spolnik KJ. Протезирование эндодонтически пролеченных зубов: обзор литературы. Часть I. Данные об успехах и неудачах, концепции лечения. Дж. Протез. 1994; 3: 243–50. [PubMed] [Google Scholar]

29. Starr CB. Амальгамные коронки для жевательных зубов без пульпы. Джей Простет Дент. 1990;63:614–9. [PubMed] [Google Scholar]

30. Smales RJ, Hawthorne WS. Длительная приживаемость обширных амальгам и жевательных коронок. Джей Дент. 1997; 25: 225–7. [PubMed] [Google Scholar]

31. Мартин Дж. А., Бардер Дж. Д. Пятилетние результаты лечения зубов с большими амальгамами и коронками. Опер Дент. 1997; 22:77–78. [PubMed] [Google Scholar]

32. Акилино С.А., Каплан Д.Дж. Взаимосвязь между размещением коронки и выживаемостью эндодонтически пролеченных зубов. Джей Простет Дент. 2002; 87: 256–63. [PubMed] [Академия Google]

33. Манноччи Ф., Бертелли Э., Шеррифф М., Уотсон Т.Ф., Форд Т.Р. Трехлетнее клиническое сравнение выживаемости эндодонтически пролеченных зубов, восстановленных либо с полным гипсовым покрытием, либо с прямой композитной реставрацией. Джей Простет Дент. 2002; 88: 297–301. [PubMed] [Google Scholar]

34. Nagasiri R, Chitmongkolsuk S. Долгосрочная выживаемость эндодонтически леченных моляров без покрытия коронкой: ретроспективное когортное исследование. Джей Простет Дент. 2005; 93: 164–70. [PubMed] [Академия Google]

35. Хансен Э.К., Асмуссен Э., Кристиансен Н.С. In vivo переломов зубов после эндодонтического лечения, восстановленных амальгамой. Эндод Дент Трауматол. 1990; 6: 49–55. [PubMed] [Google Scholar]

PFM Препарирование жевательной группы зубов

Металлокерамические (PFM) коронки состоят из металлического колпачка (инфраструктуры), облицованного фарфором. Коронки PFM исторически использовались из-за их сочетания прочности, долговечности и приемлемой эстетики. Реставрации PFM также можно использовать в качестве фиксаторов для несъемных частичных протезов (FPD).

Материалы, необходимые для препарирования коронки PFM:
1. Лезвие скальпеля и ручка
2. Силиконовая оттискная масса
3. Металлическая матричная лента
4. Деревянные клинья
5. Высокоскоростной наконечник
6. Крупнозернистая крошка. алмазный бор с плоским концом
7. Крупнозернистый алмазный бор в форме футбольного мяча
8. Мелкозернистый алмазный бор с плоским концом
9. Алмазный бор с круглым концом малого диаметра

10. Алмазный бор для резки концов

Препарирование коронки PFM на заднем зубе (№ 46) должно выполняться в следующей последовательности шагов:

1. Перед препарированием зубов сделайте индекс из пластилина, который поможет вам во время репозиции зубов. Подготовка формы для шпаклевки была описана в других видеороликах о подготовке коронки.

2. При окклюзионной редукции жевательных зубов глубину препарирования определяют два фактора: расположение функционального бугорка и реставрационный материал, либо металл, либо металл, облицованный фарфором. Для препарирования нижнечелюстного моляра сделайте 3 канавки для ориентации по глубине в функциональных буграх, то есть в щечных буграх, глубиной примерно 1 мм с помощью конического алмазного бора.

3. Для металлической окклюзионной реставрации сделайте 3 углубления для ориентации по глубине в язычных бугорках глубиной примерно 0,7 мм.

4. Соедините канавки по окклюзионному контуру зуба. Поскольку проксимальная репозиция еще не начата, будьте осторожны, чтобы не повредить соседний зуб при выполнении окклюзионной репозиции вблизи маргинальных гребней.

5. Репозицию аксиальной стенки функционального бугра (щечной поверхности) проводят в два этапа – десневой и окклюзионный – десневой этап проходит почти параллельно пути введения коронки (по длинной оси зуба ), в то время как окклюзионная фаза параллельна поверхности зуба, а бор слегка наклонен к окклюзионной поверхности. Сделайте 2-3 канавки для ориентации по глубине в этих двух плоскостях, не сужая их слишком сильно! Глубина канавок должна быть около 0,8 мм.

6. Соедините бороздки, учитывая: контур зуба, как окклюзодесневой, так и мезиодистальный. Также следите за расположением финишной линии, которая должна оставаться наддесневой, и ожидаемой степенью репозиции.

7. При нефункциональном осевом уменьшении бугорка (язычная поверхность) бороздки для ориентации по глубине также располагаются в двух плоскостях – десневой и окклюзионной.

Глубина этих канавок должна быть примерно 0,5 мм. Соедините эти канавки, как описано ранее.

8. Защитите зуб № 47 металлической матрицей, стабилизированной деревянным клином, чтобы нарушить межпроксимальный контакт при препарировании дистальной поверхности зуба. Разорвите дистальный межпроксимальный контакт с помощью алмазного бора малого диаметра. По мере продвижения бора к щечной и язычной поверхностям начинайте соединять вновь созданную интерпроксимальную финишную линию с линиями, созданными ранее на щечной и язычной поверхностях. Держите кончик бора подальше от тканей десны. Повторите эту процедуру, чтобы разорвать мезиальный межпроксимальный контакт. Завершите препарирование обеих проксимальных стенок коническим алмазным бором.

9. Чтобы завершить препарирование, используйте алмазный бор для финишной обработки, чтобы сгладить и растушевать всю препаровку коронки, скруглив все оставшиеся острые углы линий. Завершите окклюзионную репозицию, выполнив функциональный скос бугорков – для обеспечения оптимальной репозиции можно использовать замазочный индекс.