Костная пластика при имплантации зубов осложнения: Костная пластика при имплантации зубов: виды, показания и осложнения

Зуб

Содержание

Костная пластика при имплантации зубов. Осложнения после костной пластики

11 октября 2017

Содержание

Имплантация после костной пластики
Имплантация зубов без костной пластики
Костная пластика при имплантации зубов: возможны ли осложнения?
СКИДКА 5% на терапевтическое лечение первичным пациентам

Нередко костная ткань теряет в своих объемах. В таких ситуациях при запланированной имплантации рекомендуется так называемая костная пластика — наращивание окружающего материала, позволяющее более надежно установить имплантат.

Причинами такого недостатка могут быть:

продолжительный промежуток времени после удаления зуба;
травмы челюсти и осложнения после них;
физиологические особенности.

Внедрять имплант можно с наращиванием или после него. Однако переносить операцию несколько раз пациентам бывает весьма затруднительно.

Стоит проконсультироваться со своим стоматологом.

Поэтому нередко выполняется костная пластика при имплантации зубов. Иными словами — восполнение объема и установка имплантата осуществляются за один прием.

Вместе с тем костная пластика при имплантации противопоказана при:

воспалении в области гайморовых пазух и носоглотки;
растройствах психики;
хрупкости костей.

Имплантация после костной пластики

Иногда врачи рекомендуют разделить процедуры. То есть сначала увеличить объем, а после заживления установить имплантат.

Период, который должен пройти после костной пластики до внедрения имплантатов, зависит непосредственно от вида и количества замещаемой ткани. Заживление, порой, продолжается месяцами, что пациенты не всегда воспринимают положительно. Вместе с тем имплантация после костной пластики в подобных случаях осуществляется строго после него.

Имплантация зубов без костной пластики

Бывает, восполнение объема не требуется. Ведь имплантация зубов без костной пластики допустима, когда окружающей ткани достаточно. Это характерно, к примеру, если зуб удален недавно.

Также имплантация зубов без костной пластики возможна при использовании иного способа восполнения объема окружающего материала — метода расщепления, в частности. Его применяют для расширения узкой кости.

Если при дефиците окружающей ткани выполняется имплантация без костной пластики или не используется иная методика ее увеличения, возможны такие проблемы, как смещение, расшатывание, выпадение имплантов.

Костная пластика при имплантации зубов: возможны ли осложнения?

Любая стоматологическая манипуляция сопряжена с риском возникновения осложнений. Не является исключением и костная пластика при имплантации зубов. Осложнения после ее выполнения могут проявиться непосредственно в виде воспаления раны, нагноения или отторжения материала.

Гематомы и отек считаются естественной реакцией организма на операцию, каковой является костная пластика при имплантации зубов. Осложнения не относятся к обычным явлениям.
Серьезные осложнения после костной пластики развиваются не всегда из-за ошибки доктора. Их может вызвать несоблюдение рекомендаций. Осложнения после костной пластики можно предотвратить с помощью антибактериальной терапии и щадящего питания.

СКИДКА 5% на терапевтическое лечение первичным пациентам

Быстрые ответы на важные вопросы

Что такое хронический периодонтит зуба?

Перелом корня зуба. Что делать?

Зачем нужно временное пломбирование зубов?

Как спасти зуб ребёнка после травмы?

Что такое пародонтит простыми словами?

Что такое рецессия?

Что такое киста зуба?

Откуда хруст в челюсти?

Зачем носить брекеты перед установкой коронок?

Может ли имплант не прижиться?

Мы заботимся о своих пациентах

Применяем командный подход, составляем оптимальный план лечения с прогнозируемым результатом, используем самое современное оборудование.

Костная пластика при имплантации зубов в клинике Конфиденция!

Дата публикации: 29 июня 2021 года.

Дата обновления информации на странице: 29 июня 2021 года.

Для успешной имплантации необходимо достаточный объем костного материала у пациента, чтобы имплантат смог надежно зафиксироваться. К сожалению, при долгом отсутствии зуба собственный костный материал постепенно убывает, так как эта часть зубного ряда не получает естественную жевательную нагрузку, то есть прилив крови, необходимый для ее питания. Пациенты, решившиеся на имплантацию через 6 месяцев после удаления зуба, уже сталкиваются с необходимостью костной пластики, или костной аугментации.

Костная аугментация — это наращивание костного материла на месте будущего имплантата. Костная пластика на верхней челюсти в боковых отделах требует, помимо наращивания материала, дополнительные манипуляции по приподниманию дна гайморовой пазухи и называется синус-лифтинг.

Материалы для костной пластики

Для наращивания кости необходим остеоматериал, который бывает нескольких видов:

Аутогенный, то есть собственный костный материл. Берется из донорских областей, например, из той части челюсти, где располагаются восьмые зубы. Такой материал приживается быстрее и легче всего, но требует дополнительной операции по забору ткани.
Аллогенный остеоматериал — костная ткань другого человека, которая тщательно стерилизуется и перерабатывается.
Ксеногенный — остеоматериал животного происхождения. Обычно забирается у свиней или крупного рогатого скота. Костный материал тщательно стерилизуется и перерабатывается в гранулы или костные блоки.

Аллопластический — остеоматериал синтетического происхождения из фосфата кальция.

Процедура костной пластики

Подготовительный этап

Консультация, снимки челюсти, санация полости рта. За неделю до операции нужно отказаться от курения или использовать никотиновые пластыри.

Введение анестезии

Местная анестезия гарантирует безболезненность процедуры.

Надрез десны и надкостница для доступа к участку атрофированной кости

Закладывание костного материала и фиксация специальными винтами

Наложение специальной мембраны

Фиксирует материал, защищает от проникновения микроорганизмов.

Наложение швов

Осложнения после костной пластики

Возможным осложнением после операции может стать воспаление или отторжение костного материла. Осложнения возникает только в 1-3% случаев, чаще всего по причине несоблюдения рекомендаций.

Отек, небольшое покраснение и синяк в первые дни после операции — это естественная реакция организма и не являются осложнениями.

Костная пластика — необходимое звено для качественной долговечной имплантации. Методы и материалы для костной пластики в современной стоматологии безопасны и технологичны. При выборе грамотного врача, которому вы доверяете, и соблюдения рекомендованного ухода до и после операции, операция пройдет легко и безболезненно.

Автор статьи: Дроздецкий Никита Александрович

Хирург-стоматолог, имплантолог, пародонтолог

Стоимость синус-лифтинга

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	СТОИМОСТЬ УСЛУГИ
НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ
Операция закрытого синус-лифтинга	17 000
Операция открытого синус-лифтинга	55 000

Долгосрочные риски и осложнения ксенотрансплантатов бычьего происхождения: серия случаев

J Indian Soc Periodontol. 2019 сен-октябрь; 23(5): 487–492.

doi: 10.4103/jisp.jisp_656_18

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Частота операций, связанных с зубными имплантатами, которые включают процедуры по наращиванию мягких тканей и костей, значительно возросла. Заменители бычьего происхождения на сегодняшний день являются наиболее часто используемыми ксенотрансплантатами в стоматологии. Несмотря на то, что литература изобилует клиническими исследованиями в пользу трансплантационных материалов бычьего происхождения, библиографические данные, сообщающие о рисках и клинических осложнениях, скудны. Клиническое впечатление и забота о безопасности пациентов привели к представленному нами отчету. Цель настоящей серии случаев состояла в том, чтобы повысить осведомленность о долгосрочных рисках и поздних клинических осложнениях трансплантационных материалов бычьего происхождения. Пациенты были направлены в частную практику из-за осложнений, связанных с наращиванием костной ткани. Сообщается о демографических данных, важных медицинских и стоматологических данных. Осложнения включали патологии пазухи и верхнечелюстной кости, смещение материалов трансплантата, ороантральные сообщения, отторжение имплантата, реакции на инородное тело, инкапсуляцию, хроническое воспаление, фенестрацию мягких тканей и ассоциированные кисты. Материалы трансплантата бычьего происхождения не поддаются биологическому разложению. Разрешение сопутствующих поражений и симптомов было достигнуто после удаления материалов костного трансплантата. Хирургическое удаление материалов ксенотрансплантата может потребовать передовых клинических навыков из-за различных конфигураций нерезорбированных и мигрировавших частиц, с которыми могут столкнуться клиницисты. Авторы обеспокоены тем, что заболеваемость пациентов не может быть снижена с помощью ксенотрансплантатов из-за неотъемлемых рисков и связанных с ними осложнений. Клиницисты, стремящиеся обеспечить функциональные и эстетические результаты, должны знать об осложнениях трансплантационных материалов бычьего происхождения. Долгосрочная безопасность ксенотрансплантатов и их потенциальная связь с заболеванием вызывают серьезные опасения.

Ключевые слова: Анорганические бычьи костные заменители, трансплантация кости, трансплантат бычьего происхождения, осложнения, дентальный имплантат, верхнечелюстная пазуха, ксенотрансплантат

Эстетика является неотъемлемой частью современного стоматологического лечения; однако постоянство результатов, надежность методов лечения и долгосрочный прогноз требуют научных подходов к терапевтическим процедурам. Оптимальное стоматологическое решение признает долгосрочное благополучие пациента.[1] Все планирование лечения должно иметь проверенную научную основу, которая позволит предсказать, что ждет пациента в ближайшие годы.

Значительно возросла частота операций, связанных с установкой зубных имплантатов, которые включают операции по наращиванию мягких тканей и костей.[2] Заменители бычьего происхождения, безусловно, являются наиболее часто используемыми ксенотрансплантатами в стоматологии. [3,4,5] Однако библиографические данные о клинических осложнениях скудны, а долгосрочная безопасность редко упоминается в стоматологической литературе; риск губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота (ГЭКРС). Зарегистрированные осложнения включали следующие: острый и хронический синусит, верхнечелюстной грибок, смещение материала, иммунные реакции, хроническое воспаление, реакция на инородное тело [6,7,8,9].,10] и риск передачи заболевания (вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба).[11,12]

Стоматологическая литература изобилует клиническими исследованиями в пользу неорганической бычьей кости в качестве материала для трансплантации. Тем не менее, тщательная оценка опубликованных работ в пользу трансплантационных материалов бычьего происхождения показывает большие различия в дизайне исследований, что создает условия для ошибочных выводов на основе используемых методов.[11] Часто можно отметить использование широких или расплывчатых определений и ошибок в аналитических моделях.[11] Недавно Ким и др. пришел к выводу, что длительный латентный период до проявления заболевания (от 1 года до более 50 лет) у пациентов, инфицированных ксенотрансплантатами, обеспечивает основу для обсуждения возможных долгосрочных рисков, связанных с ксенотрансплантатами.[12]

Цель данной серии случаев состояла в том, чтобы повысить осведомленность о долгосрочных рисках и поздних осложнениях ксенотрансплантатов бычьего происхождения. Забота о пациентах привела к предоставленному нами отчету. Без предвидения потенциальной неудачи любой немедленный успех ограничивается первоначальным удовлетворением и игнорирует гораздо более серьезные элементы проблемного результата, который еще не произошел.

Всем пациентам было предоставлено письменное информированное согласие и документы Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования. Личность пациента и поставщиков медицинских услуг были исключены из исследования. Первоначальное этическое одобрение было получено компетентным местным органом власти. Пациенты были направлены в частную практику из-за осложнений, связанных с наращиванием костной ткани. Сообщается о демографических, важных медицинских и стоматологических данных пациентов. Следующие описания представляют собой обзоры пострадавших пациентов.

Случай 1

Пациентка 1 была 60-летней женщиной без значимой истории болезни. Приблизительно за 2 года до ее посещения место удаления левого бокового резца было ксенотрансплантировано. Клиническая оценка выявила локализованное воспаление мягких тканей, сопровождающееся отеком и болью. При пальпации определяется подвижное образование. Хирургическое вмешательство выявило массу инкапсулированных частиц ксенотрансплантата, которые были удалены. Лечение состояло из наращивания аутогенной кости и пластики мягких тканей [].

Открыть в отдельном окне

Клиническая фотография от исходного состояния до конечного результата (а-в). Обратите внимание на хроническое воспаление, отек и фенестрацию десны (стрелка), вызванные частицами бычьей кости на исходном уровне (а). Разрешение фенестрации десны и хронического воспаления после удаления биоматериалов бычьего происхождения (c). Периапикальная рентгенограмма (d). Хирургическое удаление инкапсулированных биоматериалов бычьего происхождения (e-h). Операция по пересадке аутогенных костных блоков (i). Установка имплантата (j и k). Аутогенный соединительнотканный трансплантат (м). Периапикальная рентгенограмма через 5 лет наблюдения (м)

Случай 2

Пациентка 2 была 52-летней женщиной без значимой истории болезни. Полная адентия верхней челюсти была восстановлена с помощью девяти зубных имплантатов после процедур наращивания кости. Через пять лет после того, что считалось успешным лечением, отек лица сопровождался болью и дискомфортом, миграцией частиц бычьей кости и периимплантитом. После удаления частиц бычьей кости боль и отек исчезли. Впоследствии имплантаты были удалены [].

Открыть в отдельном окне

Улыбка, фронтальная и окклюзионная фотографии (а-в). Хирургическое удаление биоматериалов кости бычьего происхождения (г-е). Нерезорбированные частицы бычьей кости (г)

Случай 3

Пациент 3 был 59-летним мужчиной со стенокардией, гиперхолестеринемией, стенозом аортального клапана и пародонтитом в анамнезе. Лекарства включали розувастатин кальция (40 мг таблетки, один раз в день), нитроглицерин (0,4 мг, сублингвально), тикагрелор (90 мг, два раза в день), ацетилсалициловую кислоту (81 мг, один раз через день) и коэнзим Q10 (300 мг). ежедневно). Через семь лет после трансплантации бычьей костной пазухи смещение частиц трансплантата было связано с патологией пазухи и верхнечелюстной кости. После хирургической обработки костные дефекты были устранены с помощью аутогенной кости. Гистопатологические исследования выявили сегменты фиброзной и грануляционной ткани, содержащие смешанные хронические воспалительно-клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и плазматических клеток. Также были обнаружены отдельные макрофаги. Отмечались фрагменты тонкого кистозного эпителия. Стенки кисты по периферии сдавлены и хорошо гиалинизированы. Были обнаружены большие скопления розового аморфного некротического детрита, содержащего холестериновые щели. Специфических микроорганизмов не обнаружено. Признаков злокачественности в изученных срезах не наблюдалось [].

Открыть в отдельном окне

Рентгенологическая оценка кистозных поражений, связанных с частицами бычьей кости (*), можно наблюдать рассеяние частиц (а-с). Хирургическое удаление ксенотрансплантатов бычьего происхождения (стрелка) и связанной с ними кисты (d-i)

Случай 4

Пациент 4 был 87-летним мужчиной с гипертонией, гиперхолестеринемией, остеоартритом, астмой и пародонтитом в анамнезе. Лекарства включали ацетилсалициловую кислоту (81 мг, один раз через день), правастатин натрия, балсалазид, валсартан и аллопуринол. Отоларинголог пациента диагностировал у него левосторонний верхнечелюстной синусит, связанный с бычьей костью, через 13 лет после поднятия пазухи. Выявлено утолщение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Наличие слизистого материала привело к затемнению 80% пазухи. Левая носовая ямка, включая левый средний носовой ход, также была поражена и диагностирована с воспалением/ринитом. Области правой остиомеатальной единицы были четкими. Была проведена хирургическая обработка верхнечелюстной пазухи, которая привела к значительному улучшению [].

Открыть в отдельном окне

Вводящая в заблуждение периапикальная рентгенограмма того, что считается успешным синус-лифтингом (а). Вид биоматериала бычьего происхождения из поперечных срезов компьютерной томографии (b и c). Фронтальные срезы компьютерной томографии (d-i). Поперечные срезы компьютерной томографии (j-o). Обратите внимание на помутнение (+) левой верхнечелюстной пазухи. Обратите внимание на незажившее окно доступа, ранее выполненное для процедуры синус-лифтинга (стрелка), и рассеянные частицы ксенотрансплантата бычьего происхождения (*)

Случай 5

Пациентка 6 была 31-летней женщиной без истории болезни. За три года до ее визита в правый латеральный резец верхней челюсти была пересажена костная ткань крупного рогатого скота с последующей установкой имплантата. Миграция костных частиц была связана с фенестрацией мягких тканей, прилегающей к интактному соседнему пародонту. Примечательно, что наблюдалось изменение цвета и текстуры мягких тканей, связанное с инкапсулированной бычьей костью. Частицы бычьей кости удаляли и вставляли аутогенные трансплантаты соединительной ткани. Десневая фенестрация устранена, эстетический результат достигнут [].

Открыть в отдельном окне

Клинические фотографии и периапикальная рентгенограмма на исходном уровне неправильного лечения зубов (a-d). Обратите внимание на фенестрацию десны, связанную с биоматериалами бычьего происхождения (c). Хирургическое удаление частиц бычьей кости и установка трансплантата из соединительной ткани (e). Фотография достигнутого эстетического результата и разрешение десневой фенестрации (f). Периапикальная рентгенограмма через 10 лет (ж). Окончательные результаты (h-i)

Долгосрочная безопасность ксенотрансплантатов и их потенциальная связь с передачей заболевания вызывают серьезные опасения. В стоматологической литературе редко упоминаются клинические риски и осложнения использования неорганической бычьей кости в качестве материала для трансплантации. Однако скудность литературы по осложнениям не означает, что такие события необычны. Зачастую «отрицательные» выводы не публикуются или не представляются для публикации. Игнорирование негативных результатов вызывает беспокойство, поскольку это искажает научную литературу. «Отрицательные» данные могут быть статистически более достоверными, чем положительные данные.[13] Однако независимо от того, положительные они или отрицательные, публикация интересных результатов создаст более беспристрастную научную деятельность.[14] Настоящий отчет был задуман с учетом безопасности пациентов.

Главной проблемой настоящего отчета были поздние осложнения, простирающиеся от 2 до 13 лет после того, что считалось успешным исходом лечения. Побочные эффекты в данном отчете о серии случаев включали патологии пазухи и верхнечелюстной кости, смещение материалов трансплантата, ороантральные сообщения, отторжение имплантата, реакции на инородное тело, инкапсуляцию, хроническое воспаление, фенестрации мягких тканей и связанные с ними кисты. Ксенотрансплантат бычьей кости не является биоразлагаемым. Морденфельд и др. предоставил доказательства того, что депротеинизированные частицы бычьей кости не разлагаются в течение 10 лет [15]. Позже, в гистологическом и гистоморфометрическом исследовании человека, Mordenfeld et al. обнаружили частицы депротеинизированной бычьей кости, не показывающие значительных изменений размера через 11 лет.[16] Айна и др. показал наличие остаточных частиц бычьей кости у человека через 14 лет.[17] Более того, Traini et al. сообщил об остаточных частицах неорганической бычьей кости через 20 лет при оценке клинических и биологических характеристик человека. По нашим наблюдениям, также сообщалось о реакциях на инородные тела на неорганическую бычью кость.[8] Гистологически частицы бычьей кости тесно связаны с многоядерными гигантскими клетками, а также с лимфоцитами, плазматическими клетками и гистиоцитами.[8] Настоящая последовательная серия случаев свидетельствует об инкапсуляции материала, клинических признаках и реакциях, характерных для реакций на инородное тело. Авторы обеспокоены тем, что заболеваемость пациентов не может быть снижена с помощью ксенотрансплантатов из-за неотъемлемых рисков и связанных с ними осложнений.

Хотя клиницисты позитивно интерпретируют активность остеокластов вокруг частиц бычьей кости [19,20], это также может быть проблемой для безопасности пациентов. Остеокласты — единственные клетки, способные разрушать костный матрикс путем резорбции, необходимого процесса морфогенеза кости во время развития и постоянного восстановления скелета (ремоделирования кости) [21, 22]. Уникальному специализированному прикреплению к костному матриксу способствуют рецепторы интегрина. такие как остеопонтин.[23] Обнаружение остеокластов в контакте с частицами бычьей кости и/или аллотрансплантатами [24] может указывать на присутствие белков на поверхности «депротеинизированных» частиц трансплантатов. Исследования продемонстрировали присутствие белков в «неорганических» ксенотрансплантатах бычьей кости, таких как фактор роста-β, костный морфогенетический белок и коллагены [25, 26, 27]. острые и хронические иммунные реакции, а также передача заболеваний. Эти результаты вызывают сомнения относительно способности производителей получать неизменно неорганическую бычью кость. Инактивация прионов при энцефалопатии крупного рогатого скота (ГЭКРС) в процессе производства неорганических бычьих костей еще предстоит доказать. Прионы хорошо известны своей устойчивостью к обычным химическим и физическим методам обеззараживания [28, 29].] и термообработка, используемая для приготовления неорганического материала бычьей кости (300°C для Bio-Oss®, 1100°C для PepGen P-15®), не доказала инактивацию приона BSE.[12] В настоящем отчете было показано хроническое воспаление мягких тканей, связанных с бычьей костью. Воспалительные процессы разрешились после удаления костного материала крупного рогатого скота. Присутствует вероятность того, что заменители кости бычьего происхождения вызывают иммунные реакции.

Синусит, рассеяние материалов трансплантата или расхождение швов раны не являются чем-то необычным при проведении ксенотрансплантации. [30] Кирилэ и др. сообщается о 4,3% случаев острого гайморита у пациентов, перенесших синус-лифтинг с использованием комбинации ксенотрансплантата (Cerabone, Botiss biomaterials GmBhH, Gerlingen, Germany или Gen-Os, Osteobiol, Tecnoss Dental, Torino, Италия) и аутогенной кости. . Клиническими признаками были головная боль, местно-регионарная боль, какосмия, воспаление слизистой оболочки полости рта и ринорея или односторонние выделения из носа.[31] Было показано, что хронический синусит и связанные с ним симптомы (слизисто-гнойные выделения из носа, лицевая боль и/или давление, заложенность носа и неприятный запах) развиваются у пациентов после установки имплантатов и синус-лифтинга [32]. Интересно, что Сколоцци и др. продемонстрировал связь между заменителем депротеинизированной бычьей кости (Bio-Oss) и развитием грибкового комка в верхнечелюстной пазухе.[9] Грибковый шарик представляет собой наиболее распространенную форму грибковой инфекции с поражением придаточных пазух носа, встречающуюся у 28,5% больных хроническим гайморитом. Частым возбудителем является Aspergillus fumigatus .[9] Все 13 пациентов с шаровидным грибком получали неорганическую бычью кость. Эта форма синусита обычно поражает здоровых взрослых [9].] Как и в настоящем отчете, устранение или улучшение симптомов было достигнуто путем удаления материала костного трансплантата.

Сиволелла и др. [33] и McCrea [34] сообщили в общей сложности о трех случаях кист, связанных с зубными имплантатами. В зарегистрированных случаях развились кистозные поражения носо-небных протоков. [34,35] О кистозных поражениях, связанных с частицами бычьей кости, в стоматологической литературе не сообщалось. В настоящей статье мы идентифицировали кисту, связанную с бычьей костью, через 7 лет после трансплантации. Стенка кисты по периферии была хорошо гиалинизирована аморфным некротическим детритом.

Аутогенные трансплантаты были методом выбора для пациентов, которым требовалась хирургическая реконструкция тканей после удаления материалов ксенотрансплантата. Внутриротовые области мягких и твердых донорских тканей имеют биологическое, биохимическое и эмбриологическое сходство с внутриротовыми реципиентными участками, что усиливает васкуляризацию и инкорпорацию трансплантата. Кроме того, трансплантаты аутогенного происхождения имеют более короткий период заживления и инкорпорации по сравнению с альтернативными вариантами. Хотя количество может быть ограничено, аутогенные трансплантаты оставались «золотым стандартом» для восстановления объема внутриротовых тканей без иммунных реакций [35,36] 9.0003

Стоматология переживала периоды сильного возбуждения, за которыми быстро следовали серьезные разочарования. Иоаннидис и Трикалинос предоставили доказательства того, что парадоксальные события частично являются результатом работы многих исследовательских групп в одной области с получением массивных экспериментальных данных. Таким образом, каждая команда может расставить приоритеты в достижении и распространении своих наиболее впечатляющих «положительных» результатов. Часто клиницисты, введенные в заблуждение подавляющим количеством положительных результатов, используют расплывчатые концепции и выводы, четко не обоснованные, для разработки методов лечения с разочаровывающими долгосрочными результатами. Термин для описания этого феномена быстрого чередования крайних исследовательских заявлений и крайне противоположных опровержений известен как «Феномен Протея».[37] «Отрицательные» результаты полезны и должны распространяться в научных целях.[38] Непосредственные эстетические результаты являются решающим фактором, влияющим на стоматологию, что, несомненно, представляет интерес для клиницистов и пациентов.] Тем не менее, исследования и наука связаны с пересмотром общепринятых знаний, выражением сомнений и постановкой новых вопросов для рассмотрения. Клиницисты, стремящиеся обеспечить функциональные и эстетические результаты, должны знать о клинических осложнениях трансплантационных материалов бычьего происхождения. Хирургическое удаление материалов ксенотрансплантата может потребовать передовых клинических навыков из-за различных конфигураций нерезорбированных и мигрировавших частиц, с которыми могут столкнуться клиницисты.

Долгосрочная безопасность ксенотрансплантатов и их потенциальная связь с заболеванием вызывают серьезные опасения. Ксенотрансплантат бычьей кости не является биоразлагаемым. Осложнения в настоящей серии случаев включали патологии пазухи и верхнечелюстной кости, смещение материалов трансплантата, отторжение имплантата, реакции на инородное тело, инкапсуляцию, хроническое воспаление, фенестрации мягких тканей и связанные с ними кисты. Разрешение или улучшение сопутствующих поражений достигалось удалением материалов костного трансплантата. Необходимы долгосрочные клинические оценки для выявления биологических осложнений ксенотрансплантатов, которые широко используются в стоматологии.

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все необходимые формы согласия пациента. В форме пациенты дали свое согласие на публикацию их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия для сокрытия личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

1. Schincaglia GP, Nowzari H. Планирование хирургического лечения моноблочного имплантата в эстетических областях. Пародонтология 2000. 2001;27:162–82. [PubMed] [Google Scholar]

2. Ча Х.С., Ким Дж.В., Хван Дж.Х., Ан К.М. Частота костной пластики в имплантологии. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2016;38:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Schlegel AK. Материал для замены кости Bio-oss. Долгосрочные результаты с материалом для замены кости Bio-oss. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1996;106:141–9. [PubMed] [Google Scholar]

4. Берглунд Т., Линд Дж. Заживление вокруг имплантатов, помещенных в костные дефекты, обработанные биооссом. Экспериментальное исследование на собаке. Clin Oral Implants Res. 1997; 8: 117–24. [PubMed] [Google Scholar]

5. Campana V, Milano G, Pagano E, Barba M, Cicione C, Salonna G, et al. Костные заменители в ортопедической хирургии: от фундаментальной науки к клинической практике. J Mater Sci Mater Med. 2014;25:2445–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Лутц Р., Бергер-Финк С., Стокманн П., Нойкам Ф.В., Шлегель К.А. Аугментация дна пазухи аутогенной костью в сравнении с ксенотрансплантатом бычьего происхождения — 5-летнее ретроспективное исследование. Clin Oral Implants Res. 2015; 26: 644–8. [PubMed] [Google Scholar]

7. Канниццаро Г., Феличе П., Леоне М., Виола П., Эспозито М. Ранняя нагрузка имплантатов в атрофированном заднем отделе верхней челюсти: латеральный синус-лифтинг с аутогенной костью и биооссом по сравнению с крестальным мини-синусом лифтинг и 8-мм имплантаты с гидроксиапатитовым покрытием. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Оральный имплантат Eur J. 2009 г.;2:25–38. [PubMed] [Google Scholar]

8. Bannister SR, Powell CA. Реакция инородного тела на неорганическую бычью кость и аутогенную кость с богатой тромбоцитами плазмой при направленной костной регенерации. J Пародонтол. 2008;79:1116–20. [PubMed] [Google Scholar]

9. Scolozzi P, Perez A, Verdeja R, Courvoisier DS, Lombardi T. Связь между грибковым шариком верхнечелюстной пазухи и трансплантацией кости пазухи с использованием депротеинизированных заменителей бычьей кости: исследование случай-контроль. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016; 121:e143–7. [PubMed] [Академия Google]

10. Jensen T, Schou S, Stavropoulos A, Terheyden H, Holmstrup P. Аугментация дна верхнечелюстной пазухи с помощью биоосса или биоосса, смешанного с аутогенной костью в качестве трансплантата: систематический обзор. Clin Oral Implants Res. 2012; 23: 263–73. [PubMed] [Google Scholar]

11. Kim Y, Nowzari H, Rich SK. Риск передачи прионной болезни через заменители кости крупного рогатого скота: систематический обзор. Clin Implant Dent Relat Res. 2013;15:645–53. [PubMed] [Google Scholar]

12. Kim Y, Rodriguez AE, Nowzari H. Риск заражения прионами через материалы для прививки крупного рогатого скота. Clin Implant Dent Relat Res. 2016;18:1095–102. [PubMed] [Google Scholar]

13. The Economist. Ненадежные исследования: Проблемы в лаборатории. Экономист Групп Лимитед. 2013. [Последний доступ 10 октября 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.economist.com/briefing/2013/10/18/trouble-at-the-lab.

14. Иоаннидис Дж.П. Почему большинство опубликованных результатов исследований являются ложными. ПЛОС Мед. 2005;2:e124. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

15. Mordenfeld A, Albrektsson T, Hallman M. 10-летнее клиническое и рентгенографическое исследование имплантатов, установленных после увеличения дна верхнечелюстной пазухи смесью 80:20 депротеинизированного быка. кость и аутогенная кость. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16:435–46. [PubMed] [Академия Google]

16. Mordenfeld A, Hallman M, Johansson CB, Albrektsson T. Гистологический и гистоморфометрический анализы биоптатов, взятых через 11 лет после аугментации дна верхнечелюстной пазухи депротеинизированной бычьей и аутогенной костью. Clin Oral Implants Res. 2010;21:961–70. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ayna M, Açil Y, Gulses A. Судьба ксенотрансплантата бычьего происхождения в возвышении дна верхнечелюстной пазухи через 14 лет: гистологический и рентгенологический анализ. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2015; 35: 541–7. [PubMed] [Академия Google]

18. Traini T, Piattelli A, Caputi S, Degidi M, Mangano C, Scarano A, et al. Регенерация кости человека с использованием различных костозамещающих биоматериалов. Clin Implant Dent Relat Res. 2015;17:150–62. [PubMed] [Google Scholar]

19. Галиндо-Морено П., Эрнандес-Кортес П., Меса Ф., Карранса Н., Юодзбалис Г., Агилар М. и соавт. Медленная резорбция неорганической бычьей кости остеокластами при наращивании верхнечелюстной пазухи. Clin Implant Dent Relat Res. 2013;15:858–66. [PubMed] [Академия Google]

20. Пиаттелли М., Фаверо Г.А., Скарано А., Орсини Г., Пиаттелли А. Костные реакции на неорганическую бычью кость (Bio-oss), используемую в процедурах увеличения синуса: гистологический долгосрочный отчет о 20 случаях у людей. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1999; 14:835–40. [PubMed] [Google Scholar]

21. Teitelbaum SL. Резорбция кости остеокластами. Наука. 2000; 289:1504–8. [PubMed] [Google Scholar]

22. Чарльз Дж. Ф., Aliprantis AO. Остеокласты: больше, чем «пожиратели костей» Trends Mol Med. 2014;20:449–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Teitelbaum SL. Остеокласты: что они делают и как они это делают? Ам Джей Патол. 2007; 170: 427–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Бругнами Ф., Тогда PR, Морои Х., Кабани С., Леоне К.В. GBR в экстракционных лунках человека и дефектах гребня перед установкой имплантата: клинические результаты и гистологические доказательства активности остеобластов и остеокластов при DFDBA. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1999; 19: 259–67. [PubMed] [Академия Google]

25. Schwartz Z, Weesner T, van Dijk S, Cochran DL, Mellonig JT, Lohmann CH, et al. Способность депротеинизированной губчатой бычьей кости индуцировать образование новой кости. J Пародонтол. 2000;71:1258–69. [PubMed] [Google Scholar]

26. Tadic D, Epple M. Тщательная физико-химическая характеристика 14 материалов для замещения кости на основе фосфата кальция в сравнении с натуральной костью. Биоматериалы. 2004; 25: 987–94. [PubMed] [Google Scholar]

27. Муруган Р., Пандуранга Рао К., Сампат Кумар Т.С. Ксеногенная кость, депротеинизированная нагреванием, из отходов бойни: физико-химические свойства. Bull Mater Sci. 2003; 26: 523–8. [Академия Google]

28. Браун П. ГЭКРС и передача через кровь. Ланцет. 2000;356:955–6. [PubMed] [Google Scholar]

29. Lee J, Kim SY, Hwang KJ, Ju YR, Woo HJ. Прионные болезни как трансмиссивные зоонозные заболевания. Osong Public Health Res Perspect. 2013; 4:57–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Bartols A, Kasprzyk S, Walther W, Korsch M. Увеличение латерального альвеолярного гребня с помощью аутогенных блочных трансплантатов, фиксированных на расстоянии, по сравнению с резорбируемой поли-D-L-лактидной фольгой, фиксированной на расстоянии. на расстоянии: одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Oral Implants Res. 2018;29: 843–54. [PubMed] [Google Scholar]

31. Chirilă L, Rotaru C, Filipov I, Săndulescu M. Лечение острого гайморита после операций костной пластики пазухи с одновременной установкой зубных имплантатов – ретроспективное исследование. BMC Infect Dis. 2016;16(Приложение 1):94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Jiam NT, Goldberg AN, Murr AH, Pletcher SD. Хирургическое лечение хронического риносинусита после синус-лифтинга. Am J Rhinol Аллергия. 2017; 31: 271–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Sivolella S, Valente M, Gasparini E, Stellini E. Киста носонебного протока как осложнение установки зубных имплантатов: клинический случай. Минерва Стоматол. 2013; 62: 235–9. [PubMed] [Google Scholar]

34. McCrea SJ. Киста носо-небного протока, отсроченное осложнение успешной имплантации зубов: диагностика и хирургическое лечение. J Оральный имплантат. 2014;40:189–95. [PubMed] [Google Scholar]

35. D’Addona A, Nowzari H. Внутримембранозные аутогенные костные трансплантаты в эстетическом лечении альвеолярной атрофии. Пародонтология 2000. 2001;27:148–61. [PubMed] [Академия Google]

36. Palacci P, Nowzari H. Улучшение мягких тканей вокруг зубных имплантатов. Пародонтология 2000. 2008;47:113–32. [PubMed] [Google Scholar]

37. Иоаннидис Дж. П., Трикалинос Т.А. Ранние крайне противоречивые оценки могут появиться в опубликованных исследованиях: Феномен протея в молекулярно-генетических исследованиях и рандомизированных испытаниях. Дж. Клин Эпидемиол. 2005; 58: 543–9. [PubMed] [Google Scholar]

38. Dal-Ré R, Janiaud P, Ioannidis JP. Доказательства из реального мира: насколько прагматичны рандомизированные контролируемые испытания, помеченные как прагматичные? БМС Мед. 2018;16:49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Родригес А.Е., Монзави М., Йокояма К.Л., Новзари Х. Зубные имплантаты из диоксида циркония: клиническая и рентгенологическая оценка. Джей Эстет Рестор Дент. 2018;30:538–44. [PubMed] [Google Scholar]

Осложнения при процедурах костной пластики: классификация и лечение

Обзор

. 2022 Февраль;88(1):86-102.

doi: 10.1111/prd.12413.

Игнасио Санс-Санчес ^{1
2} , Игнасио Санс-Мартин ¹ , Альберто Ортис-Вигон ¹ , Ана Молина ^{1
2} , Мариано Санс ^{1
2}

Принадлежности

¹ Отделение последипломной пародонтологии Университета Комплутенсе, Мадрид, Испания.
² Исследовательская группа по этиологии и терапии заболеваний пародонта и периимплантатных заболеваний (ETEP), Университет Комплутенсе, Мадрид, Испания.

PMID: 35103322
DOI: 10.1111/прд.12413

Обзор

Игнасио Санс-Санчес и др. Пародонтол 2000. 2022 фев.

. 2022 Февраль;88(1):86-102.

doi: 10.1111/prd.12413.

Авторы

Игнасио Санс-Санчес ^{1
2} , Игнасио Санс-Мартин ¹ , Альберто Ортис-Вигон ¹ , Ана Молина ^{1
2} , Мариано Санс ^{1
2}

Принадлежности

¹ Отделение последипломной пародонтологии Университета Комплутенсе, Мадрид, Испания.
² Исследовательская группа по этиологии и терапии заболеваний пародонта и периимплантационных заболеваний (ETEP), Университет Комплутенсе, Мадрид, Испания.

PMID: 35103322
DOI: 10.1111/прд.12413

Абстрактный

В опубликованной научной литературе сообщалось о положительных результатах костно-регенеративных вмешательств, направленных на восстановление дефектных альвеолярных гребней, таких как использование блочных трансплантатов или применение принципов направленной костной регенерации. Эти вмешательства, однако, являются инвазивными, и, следовательно, могут возникнуть интраоперационные и/или послеоперационные осложнения.

Типы осложнений и их тяжесть могут варьироваться от воздействия биоматериала (мембраны или трансплантата) до послеоперационных инфекций, нейросенсорных нарушений, возникновения кровоизлияний, боли и т. д. Целью настоящего описательного обзора был поиск доступных научных данных. относительно частоты этих осложнений, их влияния на результаты лечения, их клинического ведения и, наконец, стратегий, направленных на профилактику. Обнажение барьерной мембраны или блочного трансплантата является наиболее частым осложнением, связанным с регенеративными вмешательствами в ротовой полости. Для лечения этих осложнений, в зависимости от степени воздействия и наличия или отсутствия сопутствующих инфекций, терапевтические меры могут варьироваться от местного применения антисептиков до удаления барьерной мембраны или блока трансплантата. Независимо от их лечения, возникновение этих осложнений было связано с отбором пациентов, у соблюдавших режим пациентов (например, у некурящих) сообщалось о более низкой частоте осложнений.

Аналогичным образом, хирургические факторы, такие как правильный подъем лоскута и закрытие без натяжения, имеют очевидное значение. Наконец, для предотвращения осложнений представляется целесообразным по возможности использовать менее инвазивные хирургические вмешательства.

Ключевые слова: костная пластика; костная регенерация; осложнения; зубные имплантаты.

Цитируется

Альвеолярный гребень нижней челюсти разделен с одновременным размещением имплантата: отчет о клиническом случае.
Пандей К.П., Хердекар Р.С., Адвани Х., Диксит С., Диксит А. Панди КП и др. Куреус. 2022 6 ноября; 14 (11): e31156. doi: 10.7759/cureus.31156. электронная коллекция 2022 нояб. Куреус. 2022. PMID: 36483892 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние формы каркаса на регенерацию кости: небольшие различия в форме влияют на всю систему.
Хаяси К., Янагисава Т., Кисида Р., Исикава К. Хаяши К. и др. АКС Нано. 2022, 23 августа; 16(8):11755-11768. doi: 10.1021/acsnano.2c03776. Epub 2022 14 июля. АКС Нано. 2022. PMID: 35833725 Бесплатная статья ЧВК.
Концентрированные факторы роста (CGF) в сочетании с мелатонином при направленной костной регенерации (GBR): клинический случай.
Леонида А., Фаверо Г. , Каччанига П., Серауло С., Роделла Л.Ф., Реззани Р., Каччанига Г. Леонида А и др. Диагностика (Базель). 2022 18 мая; 12 (5): 1257. дои: 10.3390/диагностика12051257. Диагностика (Базель). 2022. PMID: 35626412 Бесплатная статья ЧВК.
Сравнительный анализ аугментации латеральной верхнечелюстной пазухи ксеногенным материалом для замещения кости в сочетании с пьезохирургической подготовкой и репозицией костной стенки или ротационным инструментарием и мембранным покрытием: проспективное рандомизированное клиническое и гистологическое исследование.
Молнар Б., Юнг А.К., Папп З., Мартин А., Орбан К., Проль А., Юнг О., Барбек М., Виндиш П. Молнар Б. и др. Clin Oral Investig. 2022 августа; 26 (8): 5261-5272. дои: 10.1007/s00784-022-04494-х. Epub 2022 20 мая. Clin Oral Investig. 2022. PMID: 35593928 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом