Костная ткань зубов: Наращивание костной ткани при имплантации, костная пластика на нижней челюсти – цена, материал, клиники — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Костная ткань зубов: Наращивание костной ткани при имплантации, костная пластика на нижней челюсти – цена, материал, клиники

Содержание

Реконструкция костной ткани | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Почему объем костной ткани так важен

Именно костная ткань удерживает имплантат — искусственный корень из титана (об имплантации в Дентал-Сервис читайте здесь). Необходимо, чтобы имплантат со всех сторон был окружен костной тканью минимум на 2 мм. Если кости не хватает, имплантацию провести невозможно.

В чем причина дефицита костной ткани

Кость не нагружена работой (жеванием), она рассасывается, атрофируется. Особенно стремительно убывает костная ткань под мостовидным протезом. Угадать, сколько продержится без нагрузки костная ткань на месте удаленного зуба, — невозможно. В нашей практике были случаи, когда и через 10 лет после удаления зуба, костной ткани у пациента было достаточно для установки имплантата, а у кого-то уже через полгода костная ткань практически полностью атрофируется. Все очень индивидуально.
Удаление было травматичным (подробнее о правильном удалении читайте здесь).
Зуб был воспален, а удаление постоянно откладывалось.
Зуб утрачен из-за пародонтита.

Реконструкция

абсолютно необходима, если после удаления зуба костная ткань уменьшилась в объеме
и ее недостаточно для надежной установки имплантата

Как часто встречается дефицит костной ткани

Очень часто — в 65-73% случаев. Однако пациентов, у которых такой проблемы нет, вполне достаточно для того, чтобы имплантологи города были загружены работой. Поэтому проблемным пациентам врачи отказывают в имплантации, тем самым обрекая их на гораздо менее удобные традиционные ортопедические конструкции — мосты и съемные протезы. А некоторые имплантологи при недостатке костной ткани проводят «нечестную» имплантацию.

Что такое «нечестная» имплантация

Если в месте предполагаемой имплантации толщины кости не хватает, некоторые недобросовестные (или просто неопытные) врачи могут использовать более тонкий/короткий имплантат, чем нужно. Или ставят его, не соотнося с прикусом — нарушая все законы ортопедии. Часто на такой имплантат невозможно надеть коронку. Как правило, такие имплантаты через несколько лет ломаются. После удаления обломка из кости поставить на это место имплантат без масштабной реконструкции костной ткани будет невозможно. В Дентал-Сервис такая ситуация категорически недопустима — протокол работы имплантолога, а также его взаимодействия с ортопедом детально прописан.

Не менее распространен и другой сценарий развития событий. Если имплантат установлен в костную ткань недостаточного объема, в течении нескольких лет возникает рецессия, которая в итоге приводит к периимплантиту (воспалению и разрушению костной ткани и пародонта) или к отторжению имплантата.

Дефицит костной ткани:

что вам предложат в Дентал-Сервис

Восстановить костную ткань. Так называемые костно-реконструктивные операции — одно из важных направлений деятельности хирургов. Подобных реставраций за девять лет в Дентал-Сервис проведено более тысячи. Отметим, что клиник, которые проводят подобные реконструкции в России — единицы. За границей же такие операции проводят более тридцати лет.

Кроме того, при восстановлении костной ткани практически всегда необходимо восстановление мягких тканей — десны. Достаточный объем десны также является залогом долговечности любой конструкции на имплантатах.

Методов восстановления костной ткани много. Для применения каждого из них есть свои показания, какой метод подойдет лично вам, доктор решит на консультации, опираясь на данные компьютерной томографии. Но результат всегда будет один — костная ткань, объема которой достаточно для надежной установки имплантата.

Всегда идем вам навстречу: лечим

в рассрочку

Оформите беспроцентную рассрочку у администра- тора клиники.

Долго ли длится восстановление костной ткани

Реконструкция проводится в несколько этапов (не более трех), их количество зависит от сложности ситуации. Максимальная длительность каждого этапа — три часа. Период приживаемости костной ткани после каждого этапа — от месяца до полугода. После этого проводится следующий этап или устанавливается имплантат.

Есть ли дискомфорт во время и после операции

Во время операции никаких болезненных ощущений нет (Нобелевскую премию мира изобретателю современных анестетиков!). Однако если вмешательство планируется долгое, врач может порекомендовать седацию или наркоз. Все-таки провести 2-3 часа в стоматологическом кресле — это очень непросто.

Болезненные ощущения появляются в послеоперационный период. Честно признаемся: первые дни после операции — не самые приятные. У кого-то последствия ощущаются день-два, у кого-то десять дней. Все зависит от сложности и объема реконструкций, но больше всего от индивидуальных особенностей организма. Но! На вопрос: «Стоит ли таких жертв возможность вместо пустоты или мостовидного протеза ощутить зуб?» (ведь имплантат ощущается именно как зуб) — мы всегда получаем от пациентов ответ «Да!».

Прогноз

Приживаемость костной ткани 97-98%. Риск 2-3% — это стандартный хирургический риск. Отметим, что значительно улучшает прогноз полная санация полости рта, ведь любой кариозный дефект — источник бактерий. Курение в послеоперационный период также сильно ухудшает приживаемость и костной ткани, и имплантата.

Реконструкция костной ткани — что это?

Реконструкция костной ткани

В Россию пришел бум имплантации. И для врачей, и для пациентов очевидно, что на сегодняшний день это, без сомнения, лучший способ восстановления утраченных зубов — надежный, проверенный десятилетиями (за границей имплантаты устанавливают уже более сорока лет). Число желающих установить имплантаты растет с каждым днем. Число тех, кому в имплантации отказано, — тоже. Причина: дефицит костной ткани в месте предполагаемой имплантации. Именно костная ткань удерживает имплантат, он должен быть окружен ей со всех сторон минимум на 2 мм. Достаточный объем костной ткани — важнейший фактор, влияющий на срок службы имплантата. Восстановление — реконструкция костной ткани — важнейшее направление хирургии клиники профессора Бокой. Подобных реставраций нами проведено более тысячи.

Kocтная пластика продлит жизнь зубному имплантату. Достаточный объем костной ткани — залог долговечности любой конструкции на имплантатах.

Почему объем костной ткани так важен

Именно костная ткань удерживает имплантат — искусственный корень из титана. Необходимо, чтобы имплантат со всех сторон был окружен костной тканью минимум на 2 мм. Если кости не хватает, имплантацию провести невозможно.

В чем причина дефицита костной ткани

Кость не нагружена работой (жеванием), она рассасывается, атрофируется. Особенно стремительно убывает костная ткань под мостовидным протезом. Угадать, сколько продержится без нагрузки костная ткань на месте удаленного зуба, — невозможно. В нашей практике были случаи, когда и через 10 лет после удаления зуба, костной ткани у пациента было достаточно для установки имплантата, а у кого-то уже через полгода костная ткань практически полностью атрофируется. Все очень индивидуально.
Удаление было травматичным.
Зуб был воспален, а удаление постоянно откладывалось.
Зуб утрачен из-за пародонтита.

Как часто встречается дефицит костной ткани

Что такое «нечестная» имплантация

Если в месте предполагаемой имплантации толщины кости не хватает, некоторые недобросовестные (или просто неопытные) врачи могут использовать более тонкий/короткий имплантат, чем нужно. Или ставят его, не соотнося с прикусом — нарушая все законы ортопедии. Часто на такой имплантат невозможно надеть коронку. Как правило, такие имплантаты через несколько лет ломаются. После удаления обломка из кости поставить на это место имплантат без масштабной реконструкции костной ткани будет невозможно. В стоматологии профессора Бокой такая ситуация категорически недопустима — протокол работы имплантолога, а также его взаимодействия с ортопедом детально прописан.

Наращивание костной ткани | Для чего это необходимо

Восстановление зубов с помощью зубных имплантов сегодня является очень распространенным явлением. Но это возможно только при наличии достаточного объема костной ткани. Потеря костной ткани может происходить по самым разным причинам. Но наиболее часто это происходит в следующих случаях:

при травме нижней или верхней челюсти;
от воспаления десны;
при пародонтите, т.е. поражении костной ткани из-за скопления бактериального налета;
вследствие удаления одного или же нескольких зубов.

Даже если челюсти не нагружены функцией жевания, то и это приводит к тому, что кость постепенно атрофируется.

Восстановление костной ткани

Некоторые органы в человеческом организме способны к регенерации. И это касается также и костной ткани верхней и нижней челюсти. Но чтобы восстановить утраченное, процесс регенерации необходимо стимулировать. С помощью препаратов натурального происхождения можно не только поддержать процесс регенерации кости, но и ускорить этот процесс.

Одним из методов восстановления кости верхней или нижней челюсти является использование костно-замещающего материала. В дополнение к этому используется и коллагеновая мембрана, которая к тому же способствует ускорению заживления раны. Данные материалы натурального происхождения. Если мембрана может полностью интегрироваться в костную ткань через несколько месяцев, то для натурального костно-замещающего материала потребуется несколько лет. Но следует заметить, что костные трансплантаты могут быть не только от человека, то также от животного.

Есть и другой метод наращивания костной ткани. Просто гребень альвеолярного отростка необходимо расширить. Если гребень узкий, то имплантат невозможно установить. Вначале доктор делает местную анестезию, потом сделает небольшой надрез, чтобы отслоить десну. И уже только затем на гребне надкостницы делается распил с помощью ультразвука. Далее края кости расширяются и образовавшееся место заполняется искусственными гранулами из соответствующего материала. Чтобы образовать такую платформу для имплантата, потребуется не меньше 8 месяцев.

Статья о методе направленной тканевой регенерации при лечении пародонтита

На начальных этапах развития заболеваний десен, когда в воспалительный процесс вовлечена лишь десна, можно обойтись только консервативными методами лечения. Когда воспаление из десны переходит на костную ткань, она начинает разрушаться. В результате развивается болезнь, которую в народе называют пародонтоз, а правильное название ее — пародонтит.

При пародонтите в воспалительный процесс вовлекаются все ткани, окружающие зуб, в том числе костная ткань. У зуба обнажается корень, он становиться подвижным и даже может выпасть. В такой ситуации задача врача-пародонтолога — сохранить и укрепить костную ткань челюсти. Если она разрушена, используются хирургические методы лечения, направленные на регенерацию костной ткани.

Пародонтологи проводят операции на деснах, в ходе которых применяют препараты, обладающие противовоспалительными и костестимулирующими свойствами. Это такие препараты, как «Церасорб», «Био Осс». Операции называются лоскутными. Они проводятся под местной анестезией. Отодвигается десна от зуба, вычищается патологическая ткань, поддерживающая воспалительный процесс в кости. Корни зубов полируются, проводится антисептическая обработка раневой поверхности и, наконец, недостающая кость восстанавливается остеотропными препаратами. Они могут быть в виде мелких гранул или в виде губчатого вещества.

Иногда в пародонтологии применяется термин «пломбирование костных дефектов». Врач в ходе операции полностью заполняет все костные дефекты, образовавшиеся в результате воспалительного процесса.

Также во время операции могут быть использованы мембраны (БиоГайд). Задача мембраны оградить уложенный на кость препарат от внутренней стороны десны, чтобы создать место и возможность для образования новой костной ткани. Мембраны могут быть изготовлены из биологических препаратов или созданы из крови самого пациента. Мембрана укладывается на остеотропный материал и фиксируется в ране. Далее слизистый лоскут укладывается на место и фиксируется в межзубных промежутках швами, которые совершенно незаметны при улыбке или при разговоре. Пациент может вести привычный образ жизни с незначительными ограничениями. Швы снимают на 7-10 день после операции.

Применение остеотропных препаратов в ходе пародонтологического лечения позволяет сохранить и восстановить костную ткань — главную опору зуба, а значит, сохранить и сами зубы.

Коллектив сети клиник «РАЙДЕН»

Костная пластика (аутотрансплантация) при имплантации зубов по выгодным ценам Дентал Арт

Консультация стоматолога (любого профиля): 1 000 р. вместо 3 000 р.

Зубы без причины не удаляют. Основных причин две:

1) болезнь самого зуба – периодонтит;

2) болезнь окружающих зуб тканей – пародонтит.

В обоих случаях происходит резорбция (рассасывание) кости вокруг корня зуба. В запущенном случае организм начинает воспринимать больной зуб как инородный инфекционный (инфицированный) агент, как бы огромную занозу. Такой зуб надо удалять, других вариантов, к сожалению, нет.

Но после удаления пациент и его лечащий врач могут столкнуться еще с одной проблемой. Речь идет о случаях, когда костная ткань вокруг зуба уже рассосалась, и сама она не восстановится. Да, мы можем заменить удаленный зуб на имплантат. Но имплантат (искусственный корень) устанавливается в сохранившуюся челюстную кость. Что же делать, если кость утеряна?

Методики восстановления кости

Современная стоматология использует проверенные методы решения создавшейся проблемы. Одним из наиболее предпочтительных вариантов является аутотрансплантация кости. Но принятие окончательного решения осуществляется врачом только после тщательного осмотра и всестороннего обследования пациента.

Аутотрансплантация – пересадка собственной кости пациента. Но сначала разберемся, где ее взять. Было время, когда предлагалось брать ее с таза, ног, ребер и даже с затылка. Но это в прошлом. Выяснили, что такая пересаженная ткань после пересадки сильно рассасывается. Лучшее качество кости для восстановления челюстей, конечно, на самой челюсти. Поэтому сейчас почти всегда для пересаживания используют фрагмент из области нижнего зуба мудрости.

Во-первых, она отличается великолепным качеством.
Во-вторых, ее можно взять в достаточном количестве для костной пластики зубов, что позволит восстановить любой дефект.
В-третьих, эта методика безопасна и займет не более пяти минут.
В-четвертых, область зуба мудрости особенная: дефект после взятия трансплантата сам полностью восстанавливается и заполняется молодой костью за 4 месяца.

Кто проводит лечение

Маслихин Владимир Валерьевич

Кандидат медицинских наук, врач-имплантолог, стоматолог-хирург

Стаж работы: 16 лет

Выполняет все виды имплантации, челюстно-лицевые операции любой сложности, костно-реконструктивные операции, пародонтологические операции. Работает со всеми видами имплантатов — Xsive (Германия), Nobel (Швеция), Astra (Швеция), Inno (Корея).
Специализируется на костной пластике, синус-лифтинге, проведении реконструктивных операций, лоскутных операциях, имплантации и удалении ретинированных зубов.
Владимир Валерьевич регулярно проходит курсы повышения квалификации, регулярно участвует в российских и международных конференциях.

Барьерные мембраны

Лучше использовать трансплантат, измельчив в крошку. Тогда восстановление кровообращения идет очень быстро, и уже через 4-6 месяцев на месте дефекта созревает новая молодая полноценная кость.

Но как удержать такую крошку на месте? Для этого костная пластика при имплантации происходит с использованием барьерных мембран. Дефект заполняется крошкой, а сверху крепится мембрана.

Мембрана – тонкая гибкая пластинка, имеющая тончайшие отверстия, через которые могут прорастать сосуды. Она удерживает костную крошку на месте и изолирует дефект от расположенных сверху мягких тканей десны. Десна лежит поверх мембраны, защищает ее, но в дефект не прорастает. Тем временем кость под мембраной растет, восстанавливая дефект.

Если вам необходима квалифицированная стоматологическая помощь, врачи клиники «Дентал Арт» ждут вас. Узнать о том, как проводится костная пластика при имплантации зубов, уточнить цены и записаться на прием вы можете онлайн на сайте или по телефону.

Костная пластика

При установке нового зуба в кость вживляется имплант из специального материала (чаще титанового сплава). Однако не всегда имплантация возможна сразу. Для успешной и долговечной имплантации необходимо достаточное количество костной ткани. Недостаточное количество костной ткани повлечет за собой скорое расшатывание импланта, а вслед за этим и другие серьезные последствия.

В стоматологии активно развита процедура увеличения объема костной ткани, которую принято называть костной пластикой.

Что такое костная пластика?

Нередко процедура имплантации включает предварительный этап – костную пластику. Костная пластика – это искусственное наращивание костной ткани. Имплантация заключается в установке в костную ткань титановых имплантов, на которые в дальнейшем устанавливаются коронки. От того, как хорошо закреплены импланты зависит прочность и долговечной всей конструкции нового зуба. Но для успешной установки имплантов может быть просто недостаточно объема кости. Костная пластика позволяет увеличить объем костной ткани для успешной и качественной установки имплантов и обеспечения их долговечности.

Виды костной пластики?

В современной стоматологии существует несколько видов проведения процедуры наращивания костной ткани:

направленная тканевая регенерация;
подсадка костных блоков;
синус-лифтинг.

Направленная тканевая регенерация заключается во внедрении новой костной ткани в участок, где ее недостаточно. Такая костная ткань может быть искусственной, животного происхождения, либо взятой у пациента с места, где ее достаточно. Последняя считается самой эффективной, так как такая ткань является «родной» пациенту и без проблем приживается. Недостатком может быть то, что потребуется дополнительная операция по забору ткани с места, где ее достаточно. Костная ткань животного происхождения, чаще всего бычья, также с успехом приживается, однако есть вероятность подхватить инфекцию. В этом плане безопасна искусственная костная ткань, но в этом случае присутствуют проблемы по приживанию такого материала в организме.

С помощью направленной тканевой регенерации возможно увеличение объема как в ширину, так и вглубь кости. Применение такого способа подразумевает обязательную установку защитной мембраны, которая предотвращает попадание внутрь инфекции и размыв новой костной ткани.

Подсадка костных блоков подразумевает под собой вырезание небольшого объема костной ткани с нижней челюсти и подсадку его в необходимый участок, после чего участок закрывается мембраной. Такой способ наращивания костной ткани является самым сложным и травматичным и не позволяет проводить одновременную имплантацию. У пациента появляется сразу две раны, а период восстановления, через которое можно проводить имлантация составляет в среднем два месяца. Вероятность отторжения такой ткани практически нулевой, так как подсаживается точно такая же ткань, но с другой части челюсти.

Синус-лифтинг проводят, когда необходимо наращивание костной ткани на верхней челюсти под боковыми зубами. Синус-лифтинг позволяет проводить одновременную имплантацию и малотравматичен. Существует открытый и закрытый синус-лифтин, которые отличаются объемом наращиваемой костной ткани. При закрытом синус-лифтинге можно сразу после наращивания устанавливать имплант. При открытом синус-лифтинге имплантация возможна только через несколько месяцев.

Этапы проведения костной пластики

Диагностика – определение реального объема костной ткани и расчет необходимого количества костного материала для наращивания с помощью 3D-визиографоф.

Анестезия – необходимый этап процедуры, позволяющий полностью исключить болевые ощущения во время процедуры наращивания костной ткани.

Подготовка костного материала – выбирается и подготавливается костный материал. Материал может быть как искусственным, так и животного или человеческого происхождения. В последнем случае костный материал получается с участков челюсти, где его достаточно.

Костная пластика – проведение непосредственно самой процедуры по наращиванию костной ткани с использованием подготовленного костного материала.

Плазмолифтинг (при необходимости) – с помощью специальной процедуры из крови, взятой у пациента, получают плазму, которую вводят в место проведения операции. Такая процедура ускоряет заживление тканей.

Восстановление – в течение полугода костный материал полностью соединяется с костной тканью.

В Томской стоматологии Дентарусь работают опытные хирурги, которые ежедневно проводят подобные процедуры. Обращаясь к ним, вы получите бережный подход и эффективное лечение за приемлемые деньги. Не затягивайте с походом к врачу, т.к всегда проще и дешевле заниматься лечением на начальных стадиях. Запишитесь на бесплатный осмотр к врачу прямо сейчас.

Остались вопросы?

Напишите нам, и мы с радостью ответим Вам!

Костная пластика зубов | Наращивание костной ткани

Костная ткань — главная опора зуба. Поэтому её недостаточное количество — основное противопоказание для проведения имплантации зубов: импланты в такой ситуации невозможно надежно закрепить. Но современная стоматология позволяет эту проблему успешно решить с помощью наращивания костной ткани.

Виды костной пластики при имплантации зубов

На сегодняшний день существует множество методов восстановления костной ткани: костная аутотрансплантация, направленная регенерация костной ткани гранулами, барьерные мембраны, расщепление альвеолярного гребня и т. д. Но основными методами при подготовке к установке имплантов являются:

Направленная тканевая регенерация — это процедура, которая помогает точечно восстановить утраченный объем кости. Она применяется при небольшой атрофии костной ткани. Все дефекты кости врач заполняет («пломбирует») специальным костным материалом.
Синус-лифтинг — это более масштабная операция, показана она при больших дефектах костной ткани и затрагивает только верхнюю челюсть. Иначе эту операцию называют «поднятие дна гайморовой пазухи», так как главная задача стоматолога — поднять дно гайморовой пазухи, чтобы освободить место под новую костную ткань. Несмотря на кажущуюся сложность, операция безопасная, если её выполняет опытный стоматолог. Она занимает не более 1 часа.

Именно эти технологии используются в стоматологии «Авиценна». Наши стоматологи в совершенстве владеют методами наращивания костной ткани. В некоторых случаях наращивание проводят сразу с установкой имплантов.

Приживление костной ткани происходит постепенно в течение 4–6 месяцев. Для успешной имплантации зубов очень важно, чтобы ткань хорошо прижилась.

Какой костный материал применяется?

Условно костнозамещающие материалы можно разделить на 4 группы:

Натуральная кость пациента, взятая с подбородочного или другого участка нижней челюсти.
Донорский материал.
Кость животного происхождения.
Искусственные костные материалы.

Только стоматолог может решить, какой материал подходит в каждом конкретно случае. Порой материалы даже смешиваются друг с другом, с плазмой и другими веществами, чтобы сократить срок образования новой кости челюсти.

Причины атрофии кости

Особенность строения челюсти.
Возрастные изменения.
Длительное отсутствие нагрузки после удаления зуба.
Повреждение костной ткани при удалении зуба.
Травмы челюсти.
Дистрофические изменения костной ткани.

Противопоказания

Патологии гайморовых пазух.
Ринит, синусит, гайморит.
Нехватка кальция в организме.
Периоды беременности и кормления грудью.
Сахарный диабет.
Онкологические болезни.

Уход за полостью рта после наращивания кости

Нельзя употреблять твердую, слишком холодную и горячую пищу.
Не допускать травм и излишней нагрузки на челюсть.
Не рекомендуется курить.
Сразу после операции следует избегать физических нагрузок и повышения давления (не летать, не нырять).

После операции стоматологи клиники «Авиценна» обязательно проконсультируют вас и расскажут, как вести себя в послеоперационный и реабилитационный периоды.

зубов против костей — в чем разница?

Когда нас спрашивают: «Почему зубы не заживают, как другие кости?», Наш первый ответ: «Зубы — это вовсе не кости!»

Так что же такое зубы? Мы рады, что вы спросили!

Что такое кости?

Зубы и кости твердые, более или менее белые и содержат много кальция, но на самом деле это не одно и то же. Прежде чем мы расскажем вам, что такое зубы, мы расскажем, чем они не являются (и что такое кости).

Кости содержат кальций и другие минералы, но в основном они состоят из коллагена.Коллаген — это белок. Это живая, растущая ткань. Это дает костям гибкий каркас, позволяющий им выдерживать давление, но с достаточным количеством кальция, чтобы поддерживать вес тела.

Поскольку кости в основном состоят из живой ткани, они также могут лечить и восстанавливать себя после повреждения или перелома. Но кости не такие твердые, как зубы. Если бы наши зубы были костями, они бы не выдержали всю жизнь, когда они кусались и жевали.

Если зубы не кости, то что они ?!

Кость челюсти соединяется с зубами.Зубной кости не существует. Вы больше никогда не услышите эту рифму в таком же виде, не так ли?

В основе вашего зуба пульпа зуба . Это мягкая, живая часть зуба, содержащая нервы, артерии и вены, глубоко проникающая в челюсть.

Пульпа зуба защищена дентином. Дентин — это кальцинированная ткань, которая составляет большую часть вашего зуба. Наконец, дентин покрывается твердой, позднее блестящей эмалью. Эмаль — самое твердое вещество в человеческом теле, и, в отличие от ваших костей, она полностью обнажена.

Что мне нужно знать об эмали?

Эмаль — это в основном броня для ваших зубов. Основная цель эмали — защитить зубы от повреждений. Когда стоматолог выражает беспокойство по поводу кариеса, он обычно имеет в виду повреждение эмали.

Хотя эмаль — самая твердая часть человеческого тела, она не является неразрушимой. Его можно довольно легко потрескать или расколоть. Он также постоянно подвергается воздействию кислоты и бактерий. Вот почему так важно выполнять регулярную ежедневную гигиену полости рта, включая чистку зубов щеткой, зубной нитью и полоскание.

Ваши зубы также должны выдерживать частые кусания и жевания. Важно быть осторожным в том, чему вы их подвергаете. Зубы не предназначены для разделения кубиков Lego, открытых бутылок или разрыва упаковки! Некоторые проблемы с прикусом также могут привести к дополнительному ненужному износу эмали.

Позаботьтесь о своих зубах. Вы получаете только один комплект!

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу собственных зубов, приходите к нам в Брукингс или Мэдисон для получения бесплатной консультации.

Источники : [ScienceNordic] [LiveScience] [Humana] [Wikipedia]

Здоровье полости рта и болезни костей

Остеопороз и потеря зубов — это проблемы со здоровьем, от которых страдают многие пожилые мужчины и женщины.Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся менее плотными и с большей вероятностью ломаются. Это заболевание может поражать любую кость в теле, хотя чаще всего поражаются кости бедра, позвоночника и запястья. В Соединенных Штатах более 53 миллионов человек либо уже болеют остеопорозом, либо находятся в группе высокого риска из-за низкой костной массы.

Исследования показывают связь между остеопорозом и потерей костной массы челюсти. Кость челюсти поддерживает и фиксирует зубы. Когда челюстная кость становится менее плотной, может произойти потеря зубов, что является обычным явлением у пожилых людей.

Плотность скелетной кости и стоматологические проблемы

Часть челюстной кости, которая поддерживает наши зубы, называется альвеолярным отростком. Несколько исследований обнаружили связь между потерей альвеолярной кости и увеличением расшатанных зубов (подвижностью зубов) и потерей зубов. У женщин с остеопорозом вероятность выпадения зубов в три раза выше, чем у женщин, не страдающих этим заболеванием.

Низкая плотность костной ткани в челюсти может привести также к другим стоматологическим проблемам. Например, пожилые женщины, страдающие остеопорозом, с большей вероятностью будут испытывать трудности с незакрепленными или неподходящими протезами и могут иметь менее оптимальные результаты хирургических вмешательств в полости рта.

Заболевания пародонта и здоровье костей

Пародонтит — это хроническая инфекция, поражающая десны и кости, поддерживающие зубы. Бактерии и собственная иммунная система организма разрушают кости и соединительную ткань, удерживающие зубы на месте. Зубы со временем могут расшататься, выпасть или их придется удалить.

Хотя потеря зубов является хорошо задокументированным последствием пародонтита, связь между пародонтитом и плотностью скелетной кости менее ясна.Некоторые исследования обнаружили сильную и прямую взаимосвязь между потерей костной массы, пародонтитом и потерей зубов. Возможно, что потеря минеральной плотности альвеолярной кости делает кость более восприимчивой к пародонтальным бактериям, что увеличивает риск пародонтита и потери зубов.

Роль стоматолога и стоматологического рентгена

Исследования, проведенные при поддержке Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), показывают, что рентгеновские лучи зубов могут иметь преимущества в качестве инструмента скрининга на остеопороз.Исследователи обнаружили, что рентгеновские снимки зубов очень эффективны для различения людей с остеопорозом от людей с нормальной плотностью костей.

Поскольку многие люди обращаются к стоматологу чаще, чем к врачу, стоматологи имеют уникальную возможность помочь выявить людей с низкой плотностью костей и побудить их поговорить со своими врачами о здоровье своих костей. Стоматологические проблемы, которые могут указывать на низкую плотность костной ткани, включают расшатанные зубы, отслоение десен от зубов или опускание десен, а также неподходящие или незакрепленные зубные протезы.

Влияние лечения остеопороза на здоровье полости рта

Неизвестно, оказывает ли лечение остеопороза такое же благотворное влияние на здоровье полости рта, как и на другие кости скелета. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью прояснить взаимосвязь между остеопорозом и потерей костной массы полости рта; однако ученые надеются, что усилия по оптимизации плотности скелетных костей окажут благоприятное влияние на здоровье зубов.

Бисфосфонаты, группа лекарств, доступных для лечения остеопороза, были связаны с развитием остеонекроза челюсти (ONJ), что является поводом для беспокойства.Риск ONJ был наибольшим у пациентов, получающих большие дозы бисфосфонатов внутривенно, терапии, используемой для лечения рака. Возникновение остеопороза редко встречается у лиц, принимающих пероральные формы лекарств для лечения остеопороза.

Шаги к здоровью костей

Здоровый образ жизни может иметь решающее значение для сохранения прочности костей. Вы можете предпринять много важных шагов, чтобы улучшить здоровье своих костей:

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую кальцием и витамином D.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями или занимайтесь спортом. Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, бег трусцой и танцы, лучше всего подходят для поддержания прочности костей. Упражнения с сопротивлением, такие как поднятие тяжестей, также могут укрепить кости.
Не курите и ограничьте употребление алкоголя.
Сообщайте стоматологу и врачу о любых проблемах с шатающимися зубами, отслоившимися или опущенными деснами, а также незакрепленными или неподходящими протезами.

Ресурсы

Для получения дополнительной информации об остеопорозе посетите:

NIH Остеопороз и родственные заболевания костей ~ Национальный ресурсный центр

Веб-сайт: https: // www.bone.nih.gov
Телефон: 202-223-0344
Бесплатный звонок: 800-624-BONE (2663)

Для получения дополнительной информации о здоровье полости рта посетите:

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Веб-сайт: https://www.nidcr.nih.gov

Для справки

Эта публикация содержит информацию о лекарствах, используемых для лечения обсуждаемого здесь состояния здоровья. При разработке данной публикации мы включили самую свежую (точную) доступную информацию.Время от времени появляется новая информация о лекарствах.

Для получения обновленной информации и любых вопросов о принимаемых вами лекарствах, пожалуйста, обращайтесь по телефону

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Бесплатный звонок: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov

Для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах посетите веб-сайт Drugs @ FDA по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. Drugs @ FDA — это каталог одобренных FDA лекарственных препаратов с возможностью поиска.

NIH Pub.№ 18-7882

Альвеолярная кость — обзор

Долгосрочные осложнения

Долговременные осложнения зубочелюстной травмы возникают из-за неправильного расположения сломанных сегментов или осложнений, связанных с заживлением твердых и мягких тканей. Судьба пульпы и тканей пародонта варьируется в зависимости от типа и тяжести травмы и времени до репозиции (особенно в случае отрыва зубов). При вывихе, интрузии и отрыве наиболее частым осложнением является некроз пульпы зуба.Обычно это проявляется в замедленном обесцвечивании зуба и отсутствии реакции на раздражитель при тестировании жизнеспособности. Пациентам с некрозом пульпы требуется лечение корневых каналов для предотвращения инфекции и эстетических осложнений.

Когда пульпа и пародонт реагируют на повреждение, могут возникнуть несколько реакций. Гиперемия пульпарной камеры, возникающая в результате травмы, может быть обратимой, а жизнеспособность восстановленной или необратимой, что приводит к некрозу пульпы. Может произойти кровоизлияние в пульпу, что приведет к изменению цвета зуба из-за присутствия гемосидерина в дентинных канальцах.Обесцвечивание может происходить как при некрозе пульпы, так и при его отсутствии. Другие реакции пульпы включают кальцифицирующий метаморфоз и внутреннюю резорбцию через несколько месяцев или лет после травмы. Кальцифицирующий метаморфоз приводит к сужению или облитерации пульпарной камеры с дополнительным образованием дентина, в результате чего зуб становится непрозрачным и / или желтым. Внутренняя резорбция может происходить как медленно, так и быстро, приводя к разрушению структуры зуба, исходящей из пульповой ткани.Этот процесс можно увидеть по розовому оттенку зуба или по увеличенному размеру или аномальной форме пульпарной камеры на рентгенограмме. Внутренняя резорбция может быть остановлена эндодонтическим лечением, если обнаружена на ранней стадии.

Еще одним частым осложнением после повреждения PDL является вторичная внешняя резорбция. Вырванные и поврежденные зубы чаще всего связаны как с некрозом пульпы, так и с резорбцией. Резорбция внешнего корня происходит в результате необратимого повреждения PDL. ³⁰ При подозрении на внешнюю резорбцию показано быстрое направление к эндодонту, но наиболее частым результатом является необходимость удаления зуба.

Смещение молочных зубов может привести к повреждению развивающихся зачатков. Это может проявляться обесцвечиванием, пороком развития или отсутствием прорезывания постоянного зуба. ^33,34 Для лечения этих осложнений может потребоваться несколько специалистов-стоматологов.

Неправильный прикус после лечения может возникнуть в результате множества факторов. В зависимости от серьезности неправильного прикуса лечение может включать коррекцию окклюзии (то есть выборочное уменьшение зуба), ортодонтию, протезирование, удаление с установкой зубного имплантата или хирургическую коррекцию с помощью остеотомии.Эти сложные случаи требуют многопрофильного (протезного, ортодонтического и хирургического) сотрудничества.

Потеря альвеолярной кости в результате травмы или удаления зубов создает функциональные и ортопедические проблемы. Хотя детали методов реабилитации выходят за рамки данной главы, клиницисты, занимающиеся лечением зубочелюстной травмы, должны понимать основные концепции функциональной и ортопедической реабилитации. Дефицит высоты и ширины альвеолярной кости обычно возникает после потери зубов или травматического отрыва.Эти недостатки следует распознать во время травмы, и пациента можно проинформировать о необходимости вторичной костной пластики, чтобы можно было установить дентальный имплантат и / или протезировать. Достижения в области эндостальных дентальных имплантатов привели к тенденции к меньшему количеству костной пластики и новаторским способам преодоления дефицита альвеолярной кости, таким как короткие имплантаты и управляемая регенерация кости. Эти достижения сводят к минимуму время лечения, заболеваемость донорским участком, а недавние исследования показали результаты, сопоставимые с традиционными подходами.^35–37

Комментарий эксперта

Большинство книг по травмам зубов, переломам альвеол и окклюзии длинные, подробные и трудные для понимания клиницистами, не имеющими профессиональной подготовки. Тем не менее, принципы лечения часто проще, чем предполагалось, и их можно (и нужно) придерживаться во время первичного лечения. Принципы, описанные в этой хорошо написанной и точной главе, должны использоваться всеми клиницистами, занимающимися лечением переломов лица, и в результате будет улучшен уход [1,2].

Изменения в зубной и костной ткани, вызванные наложением колпачков на резцы грызунов

Реферат

Изменения в зубном органе при наложении металлических колпачков на непрерывно растущие и прорезавшиеся зубы грызунов были исследованы рентгенологически и микроскопически на резцах 8 взрослых морские свинки.

1.: 1. Покрытие резцов вызвало диспропорцию между процессами физиологического истирания, прорезывания и роста зубной ткани, что привело к удлинению коронок и смещению зуба с впоследствии повышенная функциональная нагрузка на околозубные ткани и передача жевательной силы на формирующую часть зуба.
2.: 2. Процесс трансформации челюстной кости и зубные изменения в передней части зуба (части, сформированной до эксперимента) аналогичны тем, о которых сообщали другие исследователи в отношении экспериментально перенапряженных зубов. собак и обезьян. А именно, травматические повреждения зубной и околозубной ткани соответствуют четвертой степени биологического воздействия (по классификации Шварца), а репаративные изменения заключаются в отложении новой кости на внутренней и внешней поверхностях альвеолярного отростка.
3.: 3. В базальной части резца (формирующая часть, сформировавшаяся в ходе эксперимента) задержка прорезывания при одновременном продолжающемся нормальном росте дентина в ширину и длину приводила, во-первых, к гипертрофии, а во-вторых, к гипертрофии. складывание дентинной стенки.
4.: 4. Находки на эмали в основном связаны с травматическими изменениями. Передача жевательной силы в формирующуюся часть, а также смещение зуба и складывание стенки дентина приводили к атрофии под давлением эмалеобразующих клеток.Что касается как стадии развития, так и степени искажения амелобластов, соответствующие регрессивные изменения, такие как агенез эмалевого органа, аплазия, гипопластическое образование, а также гипокальцификация матрикса эмали и развитие гипопластической эмали. , были заявлены.
5.: 5. Нарушение развития эмалевой ткани из-за дисгармонии между процессом прорезывания и процессом образования эмали проявляется в форме преждевременного амелогенеза и выраженной физиологической дегенерации стареющих амелобластов. .

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Цитирующие статьи

Гистология тканей зуба и пародонта — Гистология и эмбриология для гигиены зубов

Рис. 4.1: Гистология и иллюстрация компактной костной ткани, выделение клеток и слоев внеклеточного матрикса.

Обзор

В этой главе кратко рассматривается гистология твердых тканей эмали, дентина, цемента и кости, а также мягких тканей пульпы и PDL.Определения и клинические аспекты этих тканей описаны в главах, посвященных развитию этих тканей (главы с 8 по 11)

Чтобы больше практиковаться в использовании гистологических изображений, мы делимся этими полезными ссылками

Гистология костной ткани (краткий обзор)

Костная ткань ^← послойно откладывается остеобластами. Эти клетки застревают в лакунах между слоями костной ткани и дифференцируют ^← в остеоциты. Костная ткань может быть компактной и состоять из остеонов или губчатой кости из трабекул.Костная ткань почти полностью состоит из внемлеточного матрикса (см. Таблицу 4.1). Костная ткань очень сосудистая — компактная кость содержит центральные каналы и перфорирующие каналы, тогда как в губчатой кости пространство между костными трабекулами заполнено красным костным мозгом или сильно сосудистой жировой соединительной тканью.

Таблица 4.1: Компоненты костной ткани.
Компоненты костной ткани
<1%	Остеоциты
66%	Минерал ЕСМ: гидроксиапатит кальция
33%	Белок ECM: коллаген

Гистология зубов

Рисунок 4.2: ECM эмали размещается в стержнях рядом с другими стержнями, каждый стержень секретируется одной клеткой. В отличие от этого костная ткань откладывается круговым слоем за круговым слоем, каждая клетка работает только в одном слое.

Гистология эмали

Эмаль обладает некоторыми минеральными свойствами, что и костная ткань, но она бесклеточная и бессосудистая. Эмалевый матрикс откладывается в столбцах, называемых эмалевыми стержнями, клетками, называемыми амелобластами. Эмаль — самое сильное вещество в организме человека из-за высокого содержания минералов, перечисленных в Таблице 4.2. Как и костная ткань, ECM в основном состоит из гидроксиапатита кальция, но вместо волокон коллагена ^← эмаль содержит белки, включая амелогенины и эмеллины.

Таблица 4.2: Компоненты эмали.
Составляющие эмали
0,0%	Ячейки ( нет ячеек )
96%	Минерал ЕСМ: гидроксиапатит кальция
4%	Белок ECM: амелогенины и эмелин (, а не коллаген) Вода

Рисунок 4.3: Поперечный разрез зубной эмали с выделением полос Ретциуса и полос Хантера-Шрегера. Изображение предоставлено: « Tooth of Paranthropus robustus SKX 21841 из Сварткранса» от Дидье Дескуэнс, имеет лицензию CC BY 3.0 / коробки и добавлена анимация

Во время эмбрионального развития амелобласты работают в циркадном ритме, откладывая ECM в обычном темпе в течение 4 дней , затем изменение скорости.Изменения скорости приводят к изменениям плотности эмали, которые можно рассматривать как горизонтальные линии Ретциуса (или Striae of Retzius).Виден другой узор, потому что амелобласты не образуют эмалевый стержень по идеально прямой линии, а слегка меняют направление в течение нескольких дней. Это приводит к паттерну, известному как полосы Хантера-Шрегера. Граница между эмалью и подлежащим дентином представляет собой четкую линию, называемую дентино-эмалевым соединением (DEJ) . Амелобласты теряются во время прорезывания зубов ^← и, следовательно, не обнаруживаются во взрослой ткани. В результате эмаль не подвергается ремоделированию, как элемент ремоделирования поддерживает костную ткань на протяжении всей жизни.

Рис. 4.4: Вид поверхности дентина. Изображение предоставлено: «Окклюзия дентинных канальцев дисков дентина после лечения» Пейян Юань, лицензировано CC BY SA 3.0 / Добавлены этикетки, стрелки и анимация

Гистология дентина

Дентин, как и эмаль, бессосудистый, но его не следует называть бесклеточным. Матрица дентина откладывается клетками, называемыми одонтобластами. Эти клетки — или, точнее, их клеточные тела — находятся в полости пульпы, непосредственно рядом с дентином.У каждого одонтобласта есть выступ, похожий на руку, называемый одонтобластическим процессом, который распространяется почти на всю толщину внеклеточного матрикса, секретируемого клеткой. Одонтобластический процесс выделяет больше дентина (в мягкой форме, которая позже затвердевает), а также жидкости, называемой дентинной жидкостью, в пространство, известное как дентинные канальцы. Дентин не так прочен, как эмаль, из-за более низкого содержания минералов, перечисленных в Таблице 4.3. Дентин составляет большую часть зубов.

Таблица 4.3: Компоненты дентина.
Компоненты дентина
–	Клетки (тела клеток одонтобластов в пульпе, одонтобластные отростки в дентине)
70%	Минерал ЕСМ: гидроксиапатит кальция
30%	Белок ECM: коллаген, в основном Вода

Рисунок 4.5: Гистология дентина, выделяющая тела клеток одонтобластов и линии имбрикации фон Эбнера, Изображение предоставлено: «Гистологический срез зуба» Док.RNDr. Йозеф Райшиг, CSc. лицензируется под лейблами CC BY-SA 3.0 / , добавлены анимации

Подобно линиям Ретциуса, дентин откладывается с разной скоростью в течение нескольких дней, что создает полосы, называемые линиями расслоения фон Эбнера . Эти линии проходят перпендикулярно дентинным канальцам. Чрезвычайно выраженные линии черепков называются Контурными линиями Оуэна и возникают при изменении питания (например, во время родов).

Рисунок 4.6: Изображение зернистого слоя Томеса в корневом дентине (маленькие темные пятна)

Корневой дентин имеет слой крапинок около границы с цементом, называемый зернистым слоем Томеса.Он не имеет известной функции. Это хороший ориентир при взгляде на дентин под микроскопом, его присутствие указывает на то, что вы смотрите на корневой дентин, а не на мантийный дентин, и тонкий слой цемента должен быть поблизости.

Рис. 4.7: Иллюстрация гистологии пульповой камеры.

Гистология пульпы

Пульповая камера состоит из соединительной ткани неопределенного типа, хотя больше всего напоминает ареолярную соединительную ткань ^←. Наиболее распространенными типами клеток, обнаруживаемыми в сердцевине пульпы, являются фибробласты и мезенхимальные стволовые клетки.В пульпе содержится кровь, нервы и лимфатические сосуды каждого зуба. Пульпа имеет 4 слоя, которые выглядят отчетливо при использовании красителя H&E, перечисленных в Таблице 4.4.

Таблица 4.4: Четыре слоя пульповой камеры и их основные характеристики.
Слой	Доминирующий признак
Слой одонтобласта	Тела клеток одонтобластов
Бесклеточная зона	На самом деле ячеек нет, ячеек не видно
Зона, богатая клетками	Клетки видны и плотно упакованы
Сердцевина пульпы	Расположение капилляров, нервных окончаний и лимфатических сосудов

Гистология тканей пародонта

Рисунок 4.8: Изображение цемента и окружающих тканей.

Гистология цемента

Цемент образует тонкий слой (от 50 до 200 мкм, см. Ниже) на поверхности корневого дентина, который примерно равен ширине волоса. ВЦ цемента достаточно значительно отличается от эмали, поэтому их можно отличить по цвету (цемент имеет желтоватый оттенок, эмаль не имеет цвета). И цемент, и дентин желтоватого цвета, поэтому их трудно различить по цвету. ЕСМ цемента откладывается цементобластами, которые можно найти на поверхности цемента на протяжении всей жизни.В результате толщина цемента может утроиться в возрасте от 10 до 70 лет. Это не то же самое, что ремоделирование кости, поскольку оно не связано с активностью резорбтивных клеток в дополнение к цементобластам. Цемент содержит больше фтора, чем другие твердые ткани.

Цемент, как дентин и эмаль, представляет собой бессосудистую ткань, но может содержать клетки. На основании гистологических (визуальных) исследований 1830-х годов существует два типа цемента: клеточный цемент и бесклеточный цемент.Более последних достижений в области молекулярной биологии и генетики дают новые концепции, но старая система классификации все еще широко используется в клинической практике.

В клеточном цементе цементобласты застревают внутри внеклеточного матрикса и дифференцируют ^← в цементоциты. В зрелой ткани цементоциты находятся в лакунах, аналогично костной ткани ^←. Однако канальцы проходят только в направлении (сосудистой) PDL. В противоположном направлении находится бессосудистый дентин, который не может обеспечить цементоциты питательными веществами.Клеточный цемент находится в апикальной половине корня.

Бесклеточный цемент не содержит цементоцитов и может быть обнаружен в коронковой половине корня, а также под клеточным цементом в апикальной части (толщина цемента составляет около 50 мкм в коронковой области и 200 мкм в апикальной области).

Граница между цементом и дентином, соединение цемент-дентин (CDJ), менее отчетливо, чем DEJ. Цемент немного менее прочен, чем дентин, и состоит из материалов, перечисленных в таблице 4.5. В некоторых публикациях указано, что минеральный компонент цемента составляет от 60 до 65% (, дополнительная информация здесь ). Разница между этими числами отражает, включен или исключен слой в основном неминерализованных гликопротеинов в CDJ. Гликопротеины специфичны для цемента, поэтому мы решили сообщить об измерениях, которые включают их.

Независимо от того, как мы измеряем минеральное содержание цемента, потеря кости, дентина и цемента в ответ на периодонтит и ортодонтию ^← сложна и требует обсуждения морфогенов ^← и дифференциации ^← резорбтивных клеток.Точно так же обсуждение того, следует ли классифицировать цемент как часть зуба (в зависимости от его расположения и внешнего вида) или как часть пародонта, лучше всего оставить, пока мы не обсудим происхождение зуба и тканей пародонта.

Таблица 4.5: Компоненты цемента
Компоненты цемента
–	Цемент клеточный (апикальная часть) Бесклеточный цемент (коронковая часть)
50%	Минерал: гидроксиапатит кальция
50%	Белок: смесь коллагена и гликопротеина Вода

Волокна в цементе

Инжир.4.9: Схема цементобласта, покрывающего основные волокна (PF) крыловидными отростками, а затем окружающего эти волокна внутренними волокнами (IF), секретируемыми с помощью пальцевидных отростков. Изображение предоставлено:

 «Схематическая диаграмма, показывающая, как цементобласты производят собственные волокна вокруг основных волокон на внешнем богатом волокном CIFC».

Цунэюки Ямамото и др., Jpn Dent Sci Rev лицензирован под CC BY-NC-ND 4.0

Бесклеточный цемент содержит внешние волокна коллагена, которые перемещаются перпендикулярно поверхности корня и, вероятно, секретируются как фибробластами, так и цементобластами.Эти волокна полностью соединяются с альвеолярной костью и представляют собой концы основных волокон PDL, встроенных в цемент (внешние волокна могут называться волокнами Шарпея, как и костная ткань).

Клеточный цемент содержит внутренние волокна и, возможно, внешние волокна. Внутренние волокна коллагена секретируются цементобластами и не выходят за пределы цемента. Они ориентированы параллельно поверхности корня и в основном участвуют в ремонте цемента (каркас ^←).В более поздних публикациях клеточный цемент подразделяется на клеточный цемент с внутренними волокнами и клеточный смешанный слоистый цемент в зависимости от количества присутствующих внешних коллагеновых волокон. Цемент, не содержащий внешних коллагеновых волокон (ближе к шейному отделу), не способствует прикреплению к костной ткани.

Рисунок 4.10: Изображение PDL и окружающих тканей.

Гистология периодонтальной связки

Пародонтальная связка (PDL) — это область плотной регулярной соединительной ткани ^←, которая соединяет цемент с альвеолярной костью.Волокна Шарпея проходят с одной стороны PDL в цемент, а с другой стороны PDL — в альвеолярную кость. Как и в случае с CDJ, граница между цементом и PDL размыта из-за их общего происхождения. В пределах PDL могут быть обнаружены кластеры ложных эпителиальных клеток, которые называются эпителиальными остатками Малассеза. PDL имеет гораздо более высокую степень васкуляризации, чем другие связки. Он также имеет более разнообразную и многочисленную популяцию клеток (сравните рис. 4.14 со ссылкой на плотную регулярную соединительную ткань выше).

Рисунок 4.11: Изображение альвеолярной кости и близлежащих тканей. При необходимости ищите зернистый слой Томаса в качестве ориентира.

Гистология альвеолярной кости

Альвеолярная кость содержит компактную костную ткань с полууникальной особенностью множества крошечных отверстий, через которые проходят волокна Шарпи из вставки PDL, а также более крупных отверстий для нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, которые выходят из костной ткани и входят в апикальное отверстие зуб. Это делает поверхность альвеолярных впадин пористой, что составляет почти уникальных для поверхности костей.Пористая поверхность называется решетчатой пластиной, которую не следует путать с другой областью компактной кости, пронизанной крошечными отверстиями, решетчатой пластиной решетчатой кости (отверстия которой предназначены для окончаний обонятельных нервов, соединяющих носовую полость с мозгом. ).

Резорбтивные клетки твердых тканей

Надкостница — это слой плотной регулярной соединительной ткани ^←, который окружает костную ткань. Помимо волокон коллагена ^←, он содержит остеобласты и остеокласты, участвующие в ремоделировании костей ^←.Подобные клетки существуют для цемента и дентина, но не для эмали. Цементокласты и одонтокласты способны деминерализовать цемент и дентин соответственно. Подобно остеокластам, эти клетки экспрессируют гены, участвующие в секреции кислоты, а также пищеварительные ферменты, включая членов семейства матриксных металлопротеиназ. В отличие от остеокластов, они не активны постоянно в модуле ремоделирования, они не имеют базовой активности и обычно активируются только во время отшелушивания зубов.

Одонтокласты и цементокласты, вероятно, дифференцируются ^← из одних и тех же стволовых клеток костного мозга ^←, которые становятся остеокластами.Сигналы, которые определяют, дифференцируется ли мультипотентная стволовая клетка в остеокласт, одонтокласт или цементокласт, в настоящее время недостаточно изучены. Организм может регулировать этот процесс с помощью сигналов гормонов и факторов роста с длинным или средним диапазоном действия. Регулирование также может быть очень краткосрочным: связывание стволовой клетки с белками или гликопротеинами внутри ECM каждой ткани-мишени, предоставляя стволовой клетке информацию о положении. Хотя одонтокласты и цементокласты примерно идентичны остеокластам под микроскопом, они имеют важные физиологические различия.Например, гормон кальцитонин ингибирует остеокласты, но запускает активность одонтокластов во время резорбции корня. Значение этой детали в том, что резорбция корня не всегда соответствует резорбции кости. Например, при остеопорозе резорбция кости, а не резорбция корня зуба приводит к потере зубов. Однако во время отшелушивания зуба дентин корня резорбируется, но альвеолярная кость подвергается резорбции и отложению , образуя проход через кость над постоянным зубом и заполняя пространство альвеолярной лунки ниже.

Некоторые публикации предполагают, что цементокласты — это отдельные клетки, обнаруживаемые в PDL, и что они играют роль в поддержании цемента на протяжении всей жизни. Другие публикации предполагают, что цементокласты относятся к тому же типу клеток, что и одонтокласты и остеокласты. Без дальнейшего изучения трудно сказать, является ли цементокласт отдельным типом клеток или остеокластом, обнаруженным рядом с цементом. Разница может быть семантической, например, когда вы спрашиваете, является ли ваш учитель учителем , когда вы видите его в продуктовом магазине, или они просто еще один покупатель ? Механизм резорбции тот же (кислоты и протеиназы), но регулируются ли эти клетки одинаково — важный вопрос во время отшелушивания зубов и ортодонтического перемещения ^←.

Сводка твердых тканей

Таблица 4.6: Сводка твердых тканей. * = обозначает значительные вариации в процентах, найденные в литературе, в зависимости от того, измеряется ли цемент по весу или объему, или включен CDJ или нет.
Твердая ткань	Компоненты
Эмаль	96%	Минерал: гидроксиапатит кальция
	1%	Белок: амелогенины и эмелины (не коллаген)
	3%	вода
Дентин	70%	Минерал: гидроксиапатит кальция
	20%	Белок: коллаген, в основном
	10%	вода
Цемент	50% *	Минерал: гидроксиапатит кальция
Цемент	50% *	Белок: смесь коллагена и гликопротеина Вода
Кость	60%	Минерал: гидроксиапатит кальция
	25%	Белок: коллаген
	15%	вода

Рисунок 4.14: Краткое изложение гистологии зубов и тканей пародонта мыши с использованием различных методов окрашивания. Обозначения: AEFC: бесклеточный цемент из внешних волокон, CIFC = цемент из внутренних волокон клеток, H&E, TB и AB-NFR: различные пятна на тканях. Изображение предоставлено:

 «Серийные срезы первого моляра нижней челюсти мыши 44 dpn были окрашены (a – d) H&E, (e – h) TB и (i – l) AB-NFR».

Брайан Л. Фостер лицензирован в соответствии с CC BY-NC-ND 4.0

<Глава 3 * навигация * Глава 5>

Вопросы для обзора главы

Имплантаты немедленного действия — Регенерирующая костная ткань

Как восстановление тканей десен и костей может способствовать успешному лечению

Эта статья одобрена

(продолжение)

Регенерирующая костная ткань

Рисунок 8: Костный трансплантат помогает закрепить недавно установленный имплант.Больше материала для трансплантации необходимо на передней (губной) стороне, где кость наиболее тонкая.

Рис. 9: Имплантат теперь имеет временную коронку и «фартук» из обработанного материала для трансплантации десен. Это поможет защитить от дальнейшего рецессии десен во время заживления.

Хотя она может казаться твердой и неизменной, живая костная ткань постоянно переформируется, при этом новые клетки заменяют старые.Когда зуб теряется, окружающая кость начинает сокращаться. Если не лечить, потеря костной массы в челюсти будет продолжаться и может привести к дальнейшим проблемам с ротовой полостью, включая рецессию десен и, в конечном итоге, потерю большего количества зубов. Многочисленные исследования показали, что зубные имплантаты могут остановить прогрессирование потери костной массы; это одна из причин, почему они являются предпочтительным средством лечения отсутствующих зубов.

Исследование также показало, что у людей, которым сразу же имплантируются имплантаты с дополнительным лечением для улучшения регенерации тканей, рецессия десен значительно меньше, чем у тех, кто не получает дополнительных процедур.Сегодня одно из этих методов лечения — костная пластика — является обычной частью многих процедур имплантации (рис. 8). Материал для трансплантации, помещенный в лунку зуба вокруг имплантата, может уменьшить потерю костной массы и способствовать восстановлению естественной кости. В прошлом для этого использовалась собственная костная ткань пациента; Сегодня более распространено использование обработанной ткани от человека-донора или переработанного костного материала от животного, который является стерильным и безопасным для использования человеком. Специальные барьерные мембраны из натуральных или синтетических материалов также могут быть размещены в области, где желателен рост кости.Эти мембраны используются в методике, называемой управляемой регенерацией костей (GBR).

Наличие достаточного количества костной ткани хорошего качества важно для надежной фиксации имплантата в челюсти. Это также важно для долгосрочного сохранения здоровой ткани десен. Исследования показывают, что для предотвращения рецессии десны вокруг имплантата необходима толщина кости около 2,0 миллиметра. Когда такое количество кости отсутствует естественным образом, его можно увеличить с помощью методов костной трансплантации в сочетании с GBR.

Важность мягких тканей

Помимо костей, здоровье мягких тканей (десен) также очень важно для успешной имплантационной терапии, особенно в видимых областях рта. Здесь будет очень заметно даже минимальное усыхание ткани десны. Ткань десны начинает прикрепляться к имплантату, как только он устанавливается, в то же время, когда происходит остеоинтеграция. Сохранение здоровых мягких и твердых тканей может повлиять на успех имплантата как с эстетической, так и с функциональной точки зрения.

Рисунок 10: Реалистичная коронка (сменный зуб) готова к установке в имплант. Он частично покрыт синтетической тканью десны (кожный фартук), который будет вставлен ниже существующей ткани десны. Избыточный кожный фартук будет удален после того, как коронка окажется в нужном положении.

Независимо от того, выбрана ли немедленная замена зуба, ткани десен часто требуют увеличения для длительного сохранения их анатомии и здорового внешнего вида.В местах, где ткань десны от природы тонкая, наличие трансплантата мягкой ткани во время установки имплантата обычно приводит к большей сохранности кости. Исследования показывают, что увеличенные участки поддерживали сопоставимый уровень костной ткани с участками, которые имели более толстые ткани от природы. Трансплантаты мягких тканей особенно ценны для предотвращения рецессии десен вокруг имплантатов в передней части рта.

Прививка десен

Существует несколько методов получения и использования трансплантатов мягких тканей.Тонкий слой собственной ткани десны человека можно удалить из другого места во рту и хирургическим путем прикрепить там, где это необходимо: это называется аутотрансплантатом. Хотя эта процедура весьма успешна, она требует второго операционного поля, что иногда вызывает дискомфорт. Он особенно подходит для людей с естественной тонкой тканью десен, и было доказано, что она способна предотвратить рецессию десен в долгосрочной перспективе.

Как и в случае с костной тканью, также можно использовать обработанный материал от человека-донора вместо взятия собственной ткани десны, что позволяет избежать второго хирургического участка: это называется аллотрансплантатом.Инертный обработанный трансплантат не содержит клеток и кровеносных сосудов, что означает, что он значительно медленнее внедряется в новое место; тем не менее, это устраняет необходимость во второй операции (рис. 9).

Трансплантаты мягких тканей особенно ценны для предотвращения рецессии десен вокруг имплантатов в передней части рта.

Процедура трансплантации, которую я успешно использовал при немедленной замене зубов, называется техникой «кожного фартука» (рис. 10).Здесь композитная смесь из стерильного обработанного костного материала помещается в лунку зуба одновременно с установкой имплантата. Затем прикрепляется временная коронка, и донорский материал для трансплантации мягких тканей адаптируется для увеличения ткани вокруг нее. Этот метод может увеличить толщину ткани десны и помочь сохранить нижележащую кость, уменьшая при этом необходимость и дискомфорт второго операционного поля, связанного со сбором аутотрансплантата.

Прекрасный результат

Зубные имплантаты можно успешно использовать в самых разных ситуациях.Но когда они используются для поддержки замещающих зубов в хорошо видимых местах, прочность и эстетика становятся первостепенными проблемами. Процедура имплантации состоит из нескольких этапов, которые могут включать удаление зуба, установку имплантата и установку временных коронок. В зависимости от уникальных обстоятельств каждого человека эти шаги могут проводиться в течение нескольких месяцев или могут выполняться одновременно. Ваша бригада имплантологов порекомендует план лечения, основанный на ваших индивидуальных потребностях. Но независимо от того, будет ли заменен зуб сразу же установлен или нет, долговременная стабильность твердых и мягких тканей имеет решающее значение для успеха имплантата.Оба типа тканей часто требуют увеличения, чтобы помочь им оставаться здоровыми и поддерживать адекватный размер. Используя проверенные методы регенерации тканей, можно устанавливать имплантаты с отличными результатами — даже в самых требовательных с эстетической точки зрения областях.

Как зубной имплант может помочь в росте новой костной ткани

Зубные имплантаты Irvine CA

Если у вас нет зуба, вы знаете, что это может привести к множеству различных последствий. Видимая дыра в вашей улыбке, из-за которой многие люди смущаются, — лишь одно из них.Другие зубы также имеют тенденцию смещаться в пустое пространство, что может повлиять на выравнивание всей улыбки, потенциально приводя к вторичным проблемам, таким как расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Еще одна серьезная проблема, которая может затронуть тех, кто теряет зубы, — это потеря костной ткани в этой области.

Почему потеря зуба приводит к потере костной массы?

Хотя многие люди думают, что кость — это инертное вещество, подобное камню, на самом деле это живая ткань. Костная ткань постоянно ремоделируется.Стимул, вызывающий это, — это силы, действующие на кость. Например, силы, возникающие при ходьбе, заставляют кости ног наращивать костную ткань, делая их сильнее.

Когда кость перестает испытывать обычное усилие, процесс ремоделирования останавливается. Постепенно костная ткань будет поглощена организмом. Например, когда кость помещается в гипс, вся кость становится тоньше и менее плотной.

Сила жевания обычно обеспечивает необходимый стимул для сохранения прочности кости челюсти.Эти силы передаются к кости челюсти через корни зубов. Когда зуб отсутствует, кость в лунке зуба больше не испытывает этих сил. В результате теряется костная ткань. В течение первого года после потери зуба количество костной ткани в этой области уменьшается до 25% с продолжающейся потерей ткани в последующие годы.

Каковы последствия отсутствия костной ткани?

Потеря костной ткани влечет за собой множество последствий.

Соседние зубы могут стать менее надежными, поскольку меньше костной ткани поддерживает их.
Внешний вид лица может быть нарушен, особенно если отсутствует более одного зуба.
Другие зубы могут двигаться, поскольку кость челюсти меняет форму, что приводит к проблемам с выравниванием прикуса.
Нервы рта, расположенные в непосредственной близости от челюстной кости, могут быть повреждены, что приведет к боли или другой дисфункции.

Как можно предотвратить или обратить вспять потерю костной массы?

Зубной имплант может помочь предотвратить или обратить вспять потерю костной ткани в кости челюсти.Титановый штифт зубного имплантата похож на искусственный корень зуба. После того, как он будет помещен в кость челюсти, он интегрируется в костную ткань в процессе, называемом остеоинтеграцией. После этого процесса жевательные силы будут передаваться от искусственного зуба (коронка) или зубов (мостовидный протез) на верхней части зубного имплантата через титановый штифт в костную ткань челюсти. Это может помочь сохранить костную ткань. Если уже произошла некоторая потеря кости, зубной имплант может помочь кости восстановить.

Другие варианты замены зубов (например, несъемные мостовидные протезы) контактируют только с поверхностью десен и не передают силы жевания на кость челюсти.