Пародонтальный карман – STOMWEB.RU
Автор: Fermin A. Carranza and Paulo M. Camargo
Пародонтальный карман – это патологическое увеличение глубины зубодесневой борозды, является одним из важнейших клинических признаков заболеваний пародонта. У различных видов пародонтита есть общие гистопатологические особенности, такие как формирование пародонтального кармана, механизмы тканевой деструкции и восстановительные процессы. Отличие заключается в этиологии, особенностях течения и прогрессирования и ответной реакции на лечение.
КлассификацияУглубление зубодесневой борозды может происходить за счет смещения маргинальной десны в направлении коронки, смещения зубодесневого прикрепления в апикальном направлении или при сочетании этих двух процессов (рис 13-1).
Рис 13-1 Иллюстрация формирования кармана, показывающая расширение в двух направлениях (стрелки) от нормальной десневой борозды (слева) до пародонтального кармана (справа).
Патологический карман может быть классифицирован следующим образом:
Рис13-2 Различные типы пародонтальных карманов.
A, Десневой карман. Нет деструкции поддерживающих тканей пародонта. B, Надкостный карман. Основание кармана находится коронально по отношению к уровню нижележащей кости. Убыль костной массы является горизонтальной. C, Внутрикостный карман. Основание кармана апикально по отношению к уровню соседней кости. Убыль костной массы является вертикальной.
Гингивальный карман (ложный пародонтальный карман) формируется за счет гипертрофии десны без разрушения пародонтальных тканей и потери зубодесневого прикрепления. Борозда углубляется за счет увеличения объема тканей десны (рис 13-2, А).
Зубодесневой карман (пародонтальный карман) приводит к деструкции опорных тканей пародонта, что ведет к расшатыванию и выпадению зубов. Большая часть этой главы посвящена этому типу кармана.
Существует два типа зубодесневых карманов: Надкостный карман (супракрестальный или надальвеолярный), при котором основание кармана располагается коронарно по отношению к нижележащей альвеолярной кости (рис 13-2, В).
Внутрикостный карман (субкрестальный или внутриальвеолярный), при котором основание кармана располагается апикально по отношению к прилежащей альвеолярной кости. При этом типе кармана латеральная стенка кармана располагается между поверхностью зуба и альвеолярной костью (рис 13-2, С).
Карманы могут охватывать одну, две или более поверхностей зуба и могут быть разной глубины и типов на различных поверхностях одного и того же зуба и на апроксимальных поверхностях одного и того же межзубного промежутка. Карманы также могут быть спиральными (т.е., начинаются на одной поверхности зуба и закручиваются вокруг зуба, дополнительно захватывая одну или несколько поверхностей) (рис 13-3). Эти типы карманов являются наиболее распространенными в области фуркации.
Рис13-3. Классификация карманов в зависимости от вовлеченных поверхностей зубов. A, Простой карман. B, Составной карман. C, Сложный карман.
Клинические особенностиКлинические признаки, которые позволяют предположить наличие пародонтального кармана: синевато-багровый цвет десневого края, утолщение десны, синюшно-багровая вертикальная зона от маргинального края до альвеолярной слизистой оболочки;десневое кровотечение и нагноение; подвижность зубов; формирование диастем; и такие симпт
Пародонтит: первые признаки, последствия, лечение
Пародонтит – самое распространенное стоматологическое заболевание после кариеса.
Запущенная форма этого заболевания грозит потерей даже не пораженных кариесом зубов.
По данным ВОЗ начальную стадию пародонтита можно обнаружить у 95% и у 80% детей земного шара. В связи с такой глобальной распространенностью этого заболевания каждый должен знать, что банальная кровоточивость десен, эпизодически возникающая во время чистки зубов – это не свидетельство сезонного авитаминоза или случайной механической травмы слизистой во время чистки зубов, а первый признак, свидетельствующий о начале серьезного хронического заболевания. Пародонтит угрожает не только зубам, но и здоровью в целом, так как этому недугу сопутствует множество патологий — от сердечно-сосудистых до эндокринных. Дело в том, что ткани пародонта пронизаны многочисленными кровеносными сосудами, поэтому инфекция быстро разносится по всему организму и поражает жизненно-важные органы. Например, люди страдающие пародонтитом находятся в группе риска по раннему инфаркту, а у беременных женщин с пародонтитом высокий риск рождения недоношенных детей.
На начальной стадии это заболевание носит название гингивит. Основными признаками заболевания на данном этапе являются кровоточивость, зуд и отечность десен, появление мягких зубных отложений. На этой стадии процесс пока еще является обратимым, поскольку воспаление не затронуло пародонтальную связку и костную ткань.
Если вовремя не предпринять необходимые меры, гингивит трансформируется в пародонтит. Пародонтит — это заболевание хронически-рецидивирующее, процесс воспаления распространяется на ткани слизистой, связки зуба и костную ткань альвеолы. При этом образуются костные карманы и утрачивается связь зуба с костной тканью. В результате даже зубы не пораженные кариесом становятся подвижными и могут быть удалены. Пародонтит — заболевание необратимое, основная задача врача проводить регулярные лечебно-профилактические мероприятия, направленные на снижение частоты обострений воспаления и торможение деструктивных процессов в костной ткани.
Здоровье десен зависит от хорошего домашнего ухода, — необходимо следить за состоянием десен, регулярно посещайте стоматолога, который может провести курс профессиональной гигиены полости рта и дать инструкции по правильному уходу в домашних условиях
Профессиональная гигиена полости рта – процедура, которая проводится врачом и включает в себя удаление зубного налета и зубного камня с поверхности всех зубов, а также консультацию по правильному уходу за зубами и деснами. Эта процедура направлена на уменьшение количества патогенных микроорганизмов в полости рта и помогает предотвратить кариес, заболевания десен, а кроме того, после проведения профессиональной чистки зубы выглядят чистыми и блестящими. Закрепить результаты профессиональной гигиены поможет регулярная правильная чистка зубов с использованием индивидуально подобранных средств гигиены(зубных щеток, паст, ополаскивателей), зубных нитей, ирригатора в домашних условиях.
Лечение заболеваний десен зависит от того, на какой стадии находится заболевание. На ранних стадиях заболевания врач проводит кюретаж пародонтальных карманов для удаления фиксированного зубного налета, зубного камня и инфицированных тканей под десной, а также осуществляют сглаживание поврежденной поверхности корней зубов, что способствует прикреплению десны к обработанной поверхности. Для улучшения контроля над инфекцией могут быть также назначены антибиотики или антисептики (в том числе в составе зубных паст и ополаскивателей), а также препараты для стимуляции местного иммунитета в полости рта.
На поздних стадиях заболеваний, при значительном разрушений тканей, удерживающих зуб, применяется хирургическое лечение. Стоматологом проводится обработка инфицированной области, удаление поврежденных тканей, и, по возможности, замещение дефектов тканей, поддерживающих зуб. Проведение такого лечения значительно увеличивает возможность сохранения зуба.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Но, как правило хирургическое лечение воспринимается пациентами негативно и большинство людей страдающих этим заболеванием доводят его до такой степени, когда большую часть зубов сохранить уже не удается. На сегодняшний день есть возможность в ряде случаев избежать хирургического этапа лечения, используя для лечения аппарат Vector
При работе обычными ультразвуковыми инструментами была велика опасность, что неконтролируемые и колеблющиеся инструменты окажут в пародонтальных карманах больше вреда, чем пользы.
При использовании инструментов Vector движение ультразвуковой насадки происходит линейно, параллельно поверхности корня. При этом, ультразвуковая энергия подаётся непрямым способом, а через частицы гидроксилапатита или карбида кремния.
В результате такой обработки, не происходит повреждения твёрдых тканей, и не травмируются мягкие ткани. Благодаря суспензии, содержащей микрочастицы, повышается эффективность очистки корня. Vector удаляет бляшку, зубной камень, эндотоксины, быстро и эффективно устраняет бактерии, вызывающие заболевание.
За счет гидродинамического эффекта данной методики количество микроорганизмов значительно сокращается и это происходит без повреждения мягких тканей.
Таким образом, энергия инструмента мягко подается в пародонтальный карман через гидрооболочку. Парадонтальный карман интенсивно обрабатывается и промывается.
Важной составляющей частью инновационной системы Вектор является возможность одновременного проведения очищения зубов и полировки.
Опасность травмирования тканей или поверхности зуба сведена к минимуму.
Процедура практически безболезненная и что очень важно для пациентов, которые испытывают страх перед хирургическим вмешательством, она минимально травматична и реабилитационный период проходит значительно легче, чем после хирургического лечения.
Аппарат Vector может использоваться как с профилактической, так и лечебной целью на разных стадиях заболеваниях пародонта
Профессиональная гигиена
Vector Scaler имеет шесть пьезокерамических дисков, тогда как обычные скейлеры — только четыре.
Благодаря этому инструмент делает возможным удаление самых плотных и труднодоступных зубных отложений. При механической обработке с использованием мягкого абразива, позволяет добиться практически идеально гладкой поверхности зубов, даже на очень чувствительных участках.
Пародонтологическое лечение
Зубной камень, биоплёнка и бактерии удаляются тонкими инструментами с поверхностей корней до самого дна пародонтального кармана. Не повреждая мягкие ткани. Даже в анатомически сложных областях, таких как бифуркации.
Поверхности корней очищаются и полируются с помощью полировальной суспензии Vector Fluid Polish, содержащей частицы гидроксилапатита.
Профилактика пародонтальных проблем
Профилактические процедуры являются частью пародонтологического лечения. Регулярная проверка пародонтальных карманов на предмет их повторного инфицирования, а также профилактические мероприятия, повторяемые через определённые промежутки времени, являются важной частью поддерживающей терапии.
Как заявляет Американская Академия Пародонтологии: «Количество зубов, потерянных пациентами вследствие пародонтита, обратно пропорционально частоте повторных визитов к стоматологу».
Благодаря использованию при повторных регулярных мероприятиях инструментов из углеродистого волокна манипуляции абсолютно простые и щадящие
Особенности клинического успеха системы Vector:
- Низкий уровень болезненности для пациента, простота использования
- Эффективное уменьшение глубины пародонтальных карманов и достижение прикрепления десны
- Сохранение грануляционной ткани
- Сохранение цемента корня
- Нет необходимости в лоскутных операциях
Объяснение костной хирургии | Блог
01 января 2021 г.
Термин «костная хирургия» может сбить вас с толку и заставить задавать вопросы окружающим; что такое костная хирургия? Это процедура для уменьшения размера кармана (не брюк), а карманов, которые образуются в деснах, если вы страдаете заболеванием десен.
Этот процесс, несомненно, сводит к минимуму размер вашего кошелька, потому что специалист по пародонтологии в Сан-Диего взимает с вас плату после проведения костной хирургии рядом с вами.
В этой статье объясняется, что такое костная хирургия и почему вам может понадобиться пройти эту процедуру.
Почему ваш стоматолог может порекомендовать костную хирургию?Как правило, если ваш рот здоров, глубина кармана между основанием зубов и десной должна быть менее двух-трех мм. Однако, если у вас есть заболевание десен, размер этих карманов может увеличиться. Когда размер кармана превышает 5 миллиметров, чистка области становится сложной задачей как в домашних условиях, так и при помощи профессиональной чистки у стоматолога-гигиениста.
Заболевание десен возникает в результате накопления бактерий в виде липкого и бесцветного налета. Когда карманы становятся глубже, они позволяют бактериям проникать внутрь, изнашивая десны и кости. Оставьте его без лечения, и карманы будут продолжать углубляться до тех пор, пока не возникнет необходимость в удалении зуба.
Костная хирургия, также называемая операцией по уменьшению карманов, устраняет бактерии, населяющие карманы. Во время костной хирургии челюстно-лицевой хирург разрезает десны, чтобы удалить бактерии и восстановить поврежденную кость. В этой статье объясняется, почему ваш стоматолог Сорренто Вэлли рекомендует уменьшение карманов, как выполняется процедура и какие другие методы полезны для избавления от карманов.
Цели костной хирургииУстранение или уменьшение карманов, образовавшихся при заболеваниях десен, является основной целью костной хирургии. Гингивит — это легкая форма заболевания десен, не затрагивающая челюстную кость. Когда вы не лечите гингивит, он прогрессирует до пародонтита, вызывая повреждение кости, поддерживающей зубы. Когда заболевание десен и карманы остаются без лечения, это в конечном итоге приводит к потере зубов.
Вы можете испугаться, когда вам порекомендуют костную хирургию, но лучше понять преимущества этой процедуры, в том числе высокую вероятность ее успеха.
Отказ от табака и соблюдение послеоперационных рекомендаций стоматолога повышают эффективность этой процедуры. Костная хирургия безопасна, но может привести к повышенной чувствительности зубов, рецессии десны, кровотечению и потере зубов.
Операция на кости занимает около двух часов и проводится пародонтологом. Ваш стоматолог рекомендует операцию по уменьшению кармана, если вы страдаете тяжелым заболеванием десен, которое нельзя повторить с помощью антибиотиков или шлифовки корней. Вот что вы можете ожидать во время операции на костях.
Вам вводят местную анестезию десен, чтобы обезболить эту область. Пародонтолог делает небольшой надрез на линии десен, чтобы отогнуть десны и удалить находящиеся под ними бактерии. После удаления бактерий пародонтолог сгладит участки, где произошло повреждение кости. Если у вас серьезное повреждение кости, применение техники регенерации пародонта становится необходимым. Эти методы включали костные трансплантаты и направленные тканевые регенеративные мембраны.
Ваши десны зашиваются и покрываются пародонтальной повязкой, чтобы лучше переносить кровотечение.
Для восстановления после операции на кости требуется несколько дней. Вы получите от своего пародонтолога конкретные рекомендации по изменениям в питании, которые необходимо внести в процессе выздоровления, а также рецепт на обезболивающие препараты.
Следующие советы помогут быстрее восстановиться после операции на деснах.
- Вы должны воздерживаться от курения, что является сложной задачей, но ваш врач может составить для вас наиболее эффективный план.
- Вы должны избегать использования соломинки, пока ваш рот полностью не заживет.
- В первые дни после процедуры необходимо есть мягкую пищу.
- Будет полезно, если вы избежите физической активности после операции.
- Вы должны регулярно менять марлевую подушечку, проложенную пародонтологом.
- Используйте соленую воду, чтобы получить больше через 24 часа.
- Если ваш рот распух, приложите к щекам пакет со льдом, чтобы уменьшить его.
Если болезнь десен достигла поздней стадии, единственным методом сохранения зуба является костная хирургия. Однако, если состояние мягкое, вам рекомендуется удаление зубного камня, а шлифовка корней является методом лечения заболеваний десен.
Удаление зубного камня и полировка корней являются золотым стандартом начального лечения пародонтита. Вам также могут порекомендовать антибиотики, пероральные или местные, для уничтожения бактерий, накопившихся в карманах ваших десен. Антибиотики полезны в качестве варианта лечения легкого заболевания десен.
Костная пластика рекомендуется, если заболевание десен разрушило кость вокруг вашего зуба. Процедура, называемая управляемой регенерацией тканей, помогает регенерировать кость, поврежденную бактериями.
Заболевание десен развивается из-за неправильной гигиены полости рта и отсутствия посещений стоматолога скорой помощи в Сан-Диего для чистки и осмотра.
Если ваше состояние требует костной хирургии для уменьшения десневых карманов, вы также можете ожидать, что уменьшение повредит ваши карманы и кошелек.
Болезни пародонта — пародонтолог
Заболевания пародонта
В этом разделе вы найдете ответы на свои вопросы о заболеваниях пародонта — что вызывает их, как лечить, как предотвратить. Есть объяснение взаимосвязи между заболеванием десен и общим состоянием здоровья, подробный анализ трех этапов лечения заболеваний пародонта, обсуждение достоинств антибиотикотерапии, взгляд на некоторые распространенные мифы или «волшебные пули» — и многое другое. более.
Для начала на этой странице мы обсудим, что такое пародонтит. Для получения дополнительной информации по связанным темам просто щелкните ссылки на боковой панели и следуйте заголовкам подразделов. И помните, если вы ищете информацию по определенной теме или термину и не знаете, где ее найти, ознакомьтесь с нашим индексом или картой сайта.
Что такое заболевание пародонта?
Заболевание пародонта — это инфекция десен и/или кости, окружающей зуб. Как правило, заболевание протекает безболезненно, и большинство пациентов не подозревают о наличии проблемы до осмотра стоматологом.
У здорового зуба корень крепится в кости челюсти с помощью прочной связки, которая удерживает зуб плотно прикрепленным к кости. Десна покрывает кость и, подобно коже, защищает ее от бактерий, которые постоянно присутствуют во рту. Десна соединяется с шейкой зуба полосой волокон, которые вставляются прямо над костью в корень. В здоровом состоянии край десны находится выше прикрепления волокна, образуя пространство вокруг зуба. Это похоже на свитер с высоким воротом, и это борозда должна быть глубиной 2-3 миллиметра.
Здоровые зубы и десны
Здоровые десны
Крупный план
Зондирование 3 мм здоровой борозды
Бактерии в слюне есть у всех непрерывно.
Эти бактерии оседают (скапливаются) на всех поверхностях, образуя бесцветные липкие колонии, называемые налетом. К сожалению, этот налет также образуется в пространстве под краем десны. Если налет не удалить (что требует осторожной чистки щеткой и зубной нитью), он начнет вызывать инфекцию десны. Налет, который остается на зубе в течение длительного периода времени, впитывает соли из слюны и становится твердым. Этот камень или зубной камень нельзя удалить с помощью чистки щеткой или зубной нитью, и его удаление должен выполнять стоматолог.
Стадии заболевания пародонта
Первой стадией заболевания пародонта является воспаление десен, или гингивит (от «десна», что означает десна, и «ит», что означает воспаление). Тело реагирует на бактерии, привлекая кровеносные сосуды, которые несут клетки для уничтожения бактерий. Это делает ткань красной, возможно, опухшей, и пациенты могут заметить кровотечение при чистке зубов.
Начало гингивита
Зубной налет, вызывающий воспаление
десен и гингивит
Гингивит с зубным камнем
, видимый между зубами
На этой стадии не было разрушения кости, тщательное удаление всех зубных камней, наряду с тщательной чисткой пациента щеткой и зубной нитью, как правило, полностью исправляет проблему. Если гингивит не лечить, бактерии могут разрушить волокнистый барьер и начать двигаться вниз по поверхности зуба. Идет война между наступающими бактериями и организмом, пытающимся защититься от вторжения. Некоторые разрушения вызваны самим организмом, когда попытки уничтожить бактерии также разрушают здоровые ткани в этом районе. Есть много факторов, которые влияют на то, насколько хорошо ваш организм защищается от бактериального вторжения (см. Сопротивление хозяина).
По мере продвижения бактерий вниз по зубу внутренняя оболочка десны и кость разрушаются. Это проникновение бактерий образует пародонтальный карман или углубленное пространство между десной и зубом. Измерив глубину полости с помощью пародонтального зонда, стоматолог может увидеть, насколько сильно произошла потеря костной массы.
Пародонтальный карман с потерей костной ткани
Измерительный карман пародонтального зонда
Пародонтальный зонд готов
для измерения кармана
Зонд вводят на 5 мм под
десну до основания кармана
Зонд держат рядом с десной
для визуализации глубины кармана
Когда опорная кость зуба ослаблена, опорная кость утрачена.