Кровоостанавливающие препараты после удаления зуба: Рекомендации после удаления зуба, препараты, гигиена, патологии и норма

Зуб

Содержание

Препараты кровоостанавливающего действия в стоматологии: их виды и особенности

Стоматологические кровоостанавливающие препараты применяются при повреждении кровеносных сосудов и артериальных стволов в ротовой полости с целью остановки кровотечения. Традиционными гемостатическими средствами являются материалы на основе желатина, коллагена и целлюлозы. Дополнительно могут использоваться воск и альгинаты. Гемостатики применяются стоматологами эндодонтистами, ортопедами, ортодонтами, хирургами и имплантологами.

Классификация: виды, их особенности и характеристики

Многие манипуляции с зубами, будь то лечение простого кариеса или удаление нервов, может повлечь за собой повреждение десен и мелких сосудов. Для остановки кровотечения стоматологи используют гемостатические средства. Они нужны не только для избегания серьезных кровопотерь, но и для облегчения работы с ротовой полостью пациента специалисту. Подбор тех или иных препаратов помогает также снизить риск возникновения гематом и воспалений.

Местные гемостатические средства

Характеризуются направленным действием и используемым при повреждении крупных сосудов и диффузном кровотечении. Часто применяются в неотложной хирургии. Останавливают капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Местные гемостатические средства имеют широкий спектр воздействия на пораженный очаг и выбираются исходя из конкретной ситуации. Они направлены на предотвращение потери крови. Разделяют механические, термические и химические местные гемостатические средства.

Механические

В состав механических средств, предназначенных для остановки кровотечения в ротовой полости, входят свертывающие компоненты. Они подбираются исходя из характера кровотечения, особенностей строения челюсти, состояния десен и прочих нюансов, которые учитывает в ходе проведения манипуляций лечащий врач.

Справка! Механические средства гемостаза относят к оперативным мерам, которые применяются с учетом анатомических особенностей операционной зоны.
Выбирается воздействие легированием, клипированием сосудов или тампонада.

Термические

Это специальные устройства для коагуляции, работа которых основана на физических принципах. Сюда относят электрокоагуляцию, фотокоагуляцию, лазерную, ультразвуковую, радиочастотную, микроволновую, аргоноплазменную коагуляцию.

Химические

К местным химическим гемостатическим средствам относят различные аппликации, которые напрямую воздействуют на систему свертывания крови.

Желатиновые губки, пенки и пластинки

Структура у них пористая, но однородная. Производятся из желатиновой пены, которую предварительно очищают и высушивают. Оказывают локальный гемостатический эффект за счет активации тромбоцитов, которые попадают в поры губки, формируют тромбоцитарный агрегат на ее поверхности и образуют фибриновый сгусток. Желатиновые губки хорошо воздействуют на очаг поражения при капиллярных, венозных или паренхиматозных кровотечениях.

Для полной биодеструкции губок нужно 3 – 5 недель.

Коллагеновые гемостатики: пленки и пластины

Остановка кровотечений происходит за счет агрегации тромбоцитов на пластине, состоящей из разветвленной сети коллагеновых волокон. Также, как и желатиновые губки, коллагеновые гемостатики оказывают воздействие после достижения гемостаза, если их оставить на ране. Постепенно губка и лекарственные вещества, пропитанные в ней, лизируются в организме и стимулируют репаративные процессы в организме.

Зачастую коллагеновые местные гемостатики используются в тандеме с антибиотиками, антисептиками или репарантами. Входящие в состав пленок и пластинок коллаген, фурацилин или борная кислота также помогают восстановлению поврежденных тканей, оказывают антибактериальный эффект. Эти вещества полностью рассасываются в полости рта и ране.

В некоторых коллагеновых гемостатиках содержится нестероидный анаболик – метилурацил. Он призван оказывать репаративное действие, таким образом ускорять рост и созревание грануляционной ткани, а также ускорять эпителизацию раны.

Важно! Коллагеновые гемостатики с метилурацилом применяются для заживления очагов кровотечений трофических и лучевых язв, глубоких длительно заживающих ран, эрозий слизистой рта и тканей пародонта.

Фибриновый клей

Основными компонентами в составе клея являются фибриноген, фактор XIII и тромбин. При нанесении на очаг поражения происходит образование гладкой фибриновой пленки. Она помогает затянуться ране и со временем полностью рассасывается. Фибриновый клей используется в тех случаях, когда требуется остановить паренхиматозное или капиллярное кровотечение, склеить и зафиксировать разошедшиеся ткани.

Препараты целлюлозы

Представляют собой своеобразные порошки, в которые добавлены окисленная целлюлоза, вода и полиглюкин. Особенностью препаратов целлюлозы является то, что они готовятся непосредственно перед применением. Это отличный гемостатический пломбировочный материал для проблемных участков и каналов зубов.

Комбинированные средства

В состав входят коллагеновая пластина с нанесенным на нее верхним слоем фибриногена, тромбина и апротенина. При взаимодействии с раной тромбин способствует преобразованию фибриногена в фибрин. Таким образом, тормозится фибринолиз и постепенно кровь перестает течь из раны.

На что обратить внимание при выборе подходящего товара

Оптимальный гемостатический агент выбирается с учетом следующих факторов:

Способ инициации или осуществления гемостаза. Необходимо подобрать средство исходя из его фактического воздействия на область поражения. Либо необходим ускоренный химический гемостаз, либо нужен механический запуск агрегации тромбоцитов.

Состав. В зависимости от содержания препарата определяется его форма выпуска и сроки резорбции. Важно определиться с процентным соотношением содержащегося в составе коллагена, желатина, целлюлозы и крахмала. При работе с прикорневыми каналами удобно пользоваться порошками, а при обширных поражениях десен – губками и тканями.
Скорость достижения гемостаза. Полный срок воздействия того или иного препарата расписан детально в инструкции. Временной интервал резорбции может составлять от 48 часов до 4 – 6 недель.
Побочные эффекты и степень их опасности. Инструкция к препарату подробно описывает возможные негативные последствия от того или иного содержащегося в нем вещества, возможное влияние при тех или иных манипуляциях.
Простота снятия остатков воздействующего препарата после завершения процедуры. Любой гемостатическое средство, используемое в стоматологии, должно отвечать строгим требованиям утилизации.

Удобство нанесения препарата и отсутствие неприятных ощущений у пациента. В процессе манипуляций с зубами не должно возникать побочных ощущений от применения гемостатиков. Это лишь дополнительная мера для восстановления целостности раны и предотвращения кровопотерь.

Внимание! Любой дискомфорт, возникающий у врача и пациента, в ходе нанесения препарата говорит о его просрочке или недопустимости применения.

Требования к кровоостанавливающим препаратам в стоматологии

Подходящий кровоостанавливающий препарат должен отвечать главным требованиям:

Быстрый срок воздействия на очаг поражения. Хорошие гемостатики должны останавливать кровь в течение 2-3 минут. По истечении 4 минут должно достигаться полное прекращение паренхиматозного или капиллярного кровотечения.

Высокая адгезивность. Связь между приведенными в контакт поверхностями слизистой и наносимого вещества должна быть максимально реализованной.
Предотвращение повторных кровотечений. То есть мгновенный эффект без возможных повторных рецидивов.
Отсутствие раздражающих в составе веществ, которые каким-либо образом могли бы воздействовать на окружающие ткани. В процессе применения не должны образовываться продукты распада.
Недопущение гемостаза в общем кровотоке.
Удобство в применении. Препарат должен равномерно и одномоментно покрывать поверхность раны, а также легко с нее сниматься без резорбции.

ТОП-5 популярных товаров категории

Капрамин, Владмива

Используется в качестве гемостатического средства в процессе снятия камней, при обработке лунок и удалении зубов. Также Капрамин как гемостатическое средство используется после прямого снятия слепков. Его выпускают в жидкой и гелиевой форме. Гель используют для наложения на верхнюю челюсть зубов точечно. Он не растекается, поэтому происходит максимальное воздействие на зону кровоизлияния.

Капрамин содержит главное действующее вещество – алюминий хлористый. Вступая в реакцию с центимониум бромидом, обладающим ярко выраженным бактерицидным свойством, он одновременно снимает болевые ощущения у пациента.

Препарат прост в применении и не содержит токсичных соединений в своем составе. Несмотря на активное действие компонентов, они не вызывают изменений в цвете зубного камня. Капрамин легко смывается проточной водой.

Открыть в каталоге

Гемоблок Дент, МОНИИК

Используется в случае капиллярного кровотечения после хирургической операции по удалению зубов и прилегающих нервных тканей.

Находит широкое применение при удалении камней, обработке лунок, десенных кровоподтеков из пришеечных областей, а также после снятия слепков.

В состав входит серебряная соль полиакриловой кислоты, которая оказывает выраженное бактериостатическое, бактерицидное и слабое обезболивающее действие. При этом исключается токсическое и раздражающее воздействие на соприкасающиеся к пораженным участкам ткани.

Открыть в каталоге

Справка! Гемостатический эффект Гемоблок Дент происходит моментально без возникновения повторных кровопотерь. Раствор не требует смывания и выполаскивания из ротовой полости. Выпускается в жидком виде. В состав также входят ватные пеллеты.

ЭндоЖи №4, Владмива

Препарат содержит хлористый алюминий, который моментально останавливает внутриканальное кровотечение. ЭндоЖи №4 выпускается во флаконе с крышкой-капельницей в жидком виде. Используют препарат при помощи тампона, на который наносят небольшое количество заживляющего средства.

Оно также обеззараживает ткани в очаге воспаления и оказывает бактерицидное действие.

ЭндоЖи №4 обладает отличным вяжущим свойством, которое помогает быстро остановить кровотечение за счет укрепления капилляров. Водный состав препарата не имеет неприятных запахов, не содержит токсичных соединений и легко смывается водой.

Открыть в каталоге

Жидкость гемостатическая для ретракции десны, Технодент

Гель состоит из хлорида алюминия, который отлично справляется с заживлением десен, подвергшихся капиллярному кровотечению. Бактерицидные свойства дает четвертичная аммонийная соль.

Применяется в агрессивной среде при температуре от 32 до 42 градусов. Вяжущее воздействие препарата дает мгновенную ретракцию, продолжительностью до 20 – 30 минут. Не содержит окрашивающих компонентов, поэтому не меняет цвет контактируемых поверхностей и легко смывается проточной водой.

Открыть в каталоге

Racestyptine, Septodont

Выпускается в виде раствора или нити с раствором. В первом случае используется при апикальном кровотечении, при инфильтрация крови из десны в пришеечной области зуба. Во втором, при слабых кровоподтеков десен после ретракция десны перед снятием слепков.

В состав входит хлорид алюминия, который обеспечивает бережное вяжущее воздействие и стягивает здоровые поверхностные слои десневой ткани. Оказывает мягкий заживляющий и противовоспалительный эффект.

Открыть в каталоге

Существует огромное количество гемостатических средств в стоматологии, которые эффективно предотвращают кровопотери и заживляют раны. При выборе того или иного препарата врачи ориентируются на характер операционного вмешательства и серьезность поражения ткани. Гемостаз при правильно подобранном средстве наступает моментально и достигает пика в течение нескольких часов.

цены на удаление зубов мудрости

Удаление зубов в Санкт-Петербурге

Халатное отношение пациентов к своему здоровью является самой распространенной причиной удаления зубов. Многие обращаются за терапевтическим лечением только когда чувствуют сильную зубную боль. Благодаря наличию качественных лечебных материалов и препаратов врачи сети стоматологических клиник «Стомадеус» прибегают к удалению только в крайних случаях. Мы всегда стараемся сохранить зуб, даже если для его спасения придется потратить много сил и времени. Но бывают ситуации, при которых сохранение уже невозможно, например в запущенных случаях, когда промедление грозит инфицированием крови пациента.

Когда нужно удалять зуб:

абсцессы, лимфаденит, флегмоны, синуситы;
острые гнойные воспаления;
сильная боль, при невозможности проведения адекватного лечения;
глубокий поддесневой перелом коронковой части, когда зуб не подлежит восстановлению с помощью пломбирования или ортопедического лечения;
продольный перелом;
когда зуб травмирует язык, слизистую;
при острой стадии одонтогенного остеомиелита челюстей;
хронический периодонтит, в острой стадии;
аномалии прикуса;
зачатки восьмых зубов у подростков, детей при прогрессирующей макрогнатии; сложное прорезывание зубов “мудрости”.

Виды удаления зубов:

В стоматологических клиниках «Стомадеус» используется два способа данной операции: простой и сложный.

Простое удаление — это извлечение видимого зуба из челюсти. Удаление проводят под местной анестезией с применением инструментов, которые приподнимают, а затем вытягивают зуб. Сначала он немного расшатывается, а затем аккуратно извлекается с помощью специальных щипцов.

При затрудненном доступе к зубу (в случае разрушения верхней части коронки или если зуб до конца не прорезался), применяется сложное удаление. Стратегия при таком пути сугубо индивидуальна, она зависит от конкретного случая. Врач сам принимает решение о целесообразности иссечения мягких тканей или необходимости рассечения челюстной кости. В наиболее сложных случаях проводится разъединение корней зуба и удаление его по частям — это занимает немного больше времени. Удаление по частям проходит менее травматично и образовавшаяся в десне лунка достаточно легко заживает. Благодаря использованию качественной анестезии пациент не почувствует боли независимо от вида процедуры.

Что делать после удаления зуба?

В процессе работы повреждаются связки, которые удерживают зуб, и разрываются ткани, что может вызвать кровотечение. После операции врач наложит марлевый тампон. Если в течение 20 минут кровь не остановилась, то используются кровоостанавливающие препараты. Иногда требуется и наложение швов. Мы гарантируем безболезненное осуществление всех манипуляций.

Зачастую, после удаления зуба, наблюдается постепенное смещение соседних с ним зубов. Это сильно отражается на общем состоянии ротовой полости и может способствовать развитию серьезных проблем с жеванием. Поэтому очень важно подумать о протезировании и заменить удаленный зуб на искусственный. Врачи стоматологической клиники «Стомадеус» посоветуют вам оптимальный вид зубопротезирования, узнать о котором вы можете в соответствующем разделе.

Достоинства клиник «Стомадеус»

Сеть стоматологических клиник «Стомадеус» предлагает воспользоваться целым спектром услуг, направленных на лечение зубов. Мы гарантируем безболезненное осуществление манипуляций и применение качественных материалов. При желании можно оформить рассрочку на лечение или получить услуги по ДМС. Мы проводим все процедуры в условиях комфорта и применяем последние технологические инновации. В нашей клинике работают профессионалы высочайшего уровня, а удачное сочетание высококлассного оборудования и передового опыта выгодно выделяет нас на фоне других клиник города.

Стоимость удаления зубов в Санкт-Петербурге зависит, как правило, от сложности операции, экстренности случая, квалификации стоматолога-хирурга. С нашими ценами на удаление зубов Вы можете ознакомиться в разделе “Услуги и цены”

Выполненные работы

Дарим скидку -3% на первое посещение

Чтобы воспользоваться акцией просто скачайте купон на скидку. Запишитесь на приём и обязательно сообщите администратору о наличии акционного купона. Отдайте распечатанный купон администратору или покажите на экране во время Вашего визита. *Действует только для пациентов, ранее не посещавших нашу клинику

Скачать купон

Гемостатическое лечение удаленных зубов у пациентов, получающих пероральную антитромботическую терапию

Многоцентровое исследование

. 2008 Январь; 66 (1): 51-7.

doi: 10.1016/j.joms.2007.06.655.

Ёсинари Моримото ¹ , Хитоши Нива, Кадзуо Минемацу

принадлежность

¹ Кафедра стоматологической анестезиологии, Высшая школа стоматологии, Осакский университет, Осака, Япония. [email protected]

PMID: 18083415
DOI: 10. 1016/j.joms.2007.06.655

Многоцентровое исследование

Yoshinari Morimoto et al. J Oral Maxillofac Surg. 2008 9 января0003

. 2008 Январь; 66 (1): 51-7.

doi: 10.1016/j.joms.2007.06.655.

Авторы

Ёсинари Моримото ¹, Хитоси Нива, Казуо Минемацу

принадлежность

¹ Кафедра стоматологической анестезиологии Высшей школы стоматологии Осакского университета, Осака, Япония. [email protected]

PMID: 18083415
DOI: 10. 1016/j.joms.2007.06.655

Абстрактный

Цель: Мы рассмотрели гемостатическую тактику удаления зубов у пациентов, получающих пероральную антитромботическую терапию.

Пациенты и методы: Субъекты включали 270 пациентов, из которых 134 получали только варфарин, 49 получали варфарин с дополнительными антитромбоцитарными препаратами, а остальные 87 получали только антитромбоцитарные препараты. У пациентов, получавших только варфарин, международное нормализованное отношение (МНО) составило от 1,5 до 1,99 у 67 пациентов, от 2,0 до 2,49 у 42, от 2,5 до 2,99 у 21 и от 3,0 до 3,7 у 4. Всего было удалено 513 зубов в 306 случаях. Все зубы удалены без снижения обычной антитромботической терапии, наложена окисленная целлюлоза и наложено швы для местного гемостаза.

Полученные результаты: Послеоперационное кровотечение произошло в 11 из 306 случаев удаления зубов (3,6%). В них участвовали 7 пациентов, получавших монотерапию варфарином, и 2 пациента, получавших комбинированную терапию варфарином и антитромбоцитарными препаратами, с МНО от 1,50 до 2,49. Частота послеоперационных кровотечений не была связана с МНО, и не было выявлено существенных различий между монотерапией варфарином и комбинированной терапией. Остальным 2 пациентам, у которых возникло кровотечение, вводили только антитромбоцитарные препараты.

Вывод: Достаточный гемостаз удается получить в большинстве случаев удаления зубов на фоне антикоагулянтной терапии варфарином (МНО <3,0) и антиагрегантами. Кроме того, при возникновении послеоперационного кровотечения могут быть эффективны соответствующие местные гемостатические методы.

Цитируется

Частота кровотечения после удаления зуба у пациентов, получавших прямой пероральный антикоагулянт: многоцентровое поперечное исследование.
Хироши И., Нацуко С.Ю., Ютака И., Масайори С., Хироюки Н., Хирохиса И. Хироши I и др. ПЛОС Один. 7 апреля 2022 г .; 17 (4): e0266011. doi: 10.1371/journal.pone.0266011. Электронная коллекция 2022. ПЛОС Один. 2022. PMID: 353 Бесплатная статья ЧВК.
Влияет ли профилактическое введение антибиотиков при удалении зуба на PT-INR у пациентов, принимающих варфарин?
Ивата Э., Тачибана А., Кусумото Дж., Таката Н., Хасэгава Т., Акаши М. Ивата Э. и др. Здоровье полости рта BMC. 2020 ноя 19;20(1):331. doi: 10.1186/s12903-020-01326-w. Здоровье полости рта BMC. 2020. PMID: 33213431 Бесплатная статья ЧВК.
Экстракция у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию с отменой препарата и без него: сравнительное исследование.
Ахмед И., Юнис М., Шах А.А. Ахмед I и др. J Maxillofac Oral Surg. 2019 дек; 18 (4): 555-558. doi: 10.1007/s12663-019-01205-0. Epub 2019 23 апр. J Maxillofac Oral Surg. 2019. PMID: 31624436 Бесплатная статья ЧВК.
Риск кровотечения у пациентов, использующих пероральные антикоагулянты, подвергающихся хирургическим вмешательствам в стоматологии: систематический обзор и метаанализ.
де Андраде Н.К., Мотта Р.Х.Л., Бергамаски К.С., Оливейра Л.Б., Гимарайнш К.К., Араужу Ж.О., Лопес Л.С. де Андраде Н.К. и соавт. Фронт Фармакол. 2019 9 августа; 10:866. doi: 10.3389/fphar.2019.00866. Электронная коллекция 2019. Фронт Фармакол. 2019. PMID: 31447671 Бесплатная статья ЧВК.
Использование антикоагулянтов перед обычными стоматологическими процедурами: систематический обзор.
Чахин Дж., Худари М.Н., Наср С. Шахин Дж. и соавт. Кардиол Рес Практ. 2019 2 июня; 2019: 9308631. дои: 10.1155/2019/9308631. Электронная коллекция 2019. Кардиол Рес Практ. 2019. PMID: 31275643 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Для клиницистов — Кровоостанавливающие средства для удаления зубов

Гемостатические средства представляют собой лекарственные препараты, содержащие химические вещества, которые останавливают активное кровотечение, вызывая образование тромба. В стоматологическом кабинете гемостатические средства играют важную роль в остановке кровотечения при стоматологических операциях, а также в коагуляции у пациентов с нарушениями свертывания крови. Гемостатические средства также обычно используются после удаления зуба в тех случаях, когда кровотечение после удаления продолжается более 60 минут.

Типы кровоостанавливающих средств

Surgicel
CollaPlug
Gelfoam
Костный воск

Surgicel

Surgicel состоит из оксидированной растительной целлюлозы. При физическом нанесении на открытую рану полимер целлюлозы разрушается, снижая pH области, тем самым снижая вероятность инфекции. Попадая на очаг инфекции, он стимулирует выработку тромбина и фибриногена, способствуя свертыванию крови, затем образует уплотнение, препятствующее кровотечению. Преимуществом Surgicel является его эффективность в герметизации раны, однако при удалении зубов, обработанных Surgicel, наблюдается более высокая распространенность сухой лунки.

CollaPlug

CollaPlug — это рассасывающийся материал из бычьего коллагена, который можно использовать для заполнения пустот в тканях. Он обычно используется после удаления зуба для предотвращения резорбции кости. Он работает, накапливая тромбоциты, чтобы способствовать свертыванию крови, намного лучше, чем многие другие кровоостанавливающие средства, однако более подвержен инфекциям, поскольку основан на коллагене.

Gelfoam

Gelfoam состоит из окисленной целлюлозы свиного происхождения, которая действует как прессованная желатиновая губка. Он работает как физическое кровоостанавливающее средство, поглощая кровь. Gelfoam обычно используется для заполнения пространства после удаления зуба (т. е. тампонирования раны), тем самым защищая образование тромба и предотвращая инфекцию.

Костный воск

Костный воск состоит из 85-90% стерильного белого пчелиного воска и 10-15% изопропилпальмитата. Он не растворяется в воде, что означает, что он не может реабсорбироваться после нанесения. Его можно эффективно использовать в качестве кровоостанавливающего средства для тех, кто принимает антикоагулянты, так как он не влияет на механизмы действия препаратов.

Использование в хирургии

Большинство гемостатических средств недостаточно для закрытия раны при их использовании отдельно, однако при использовании в сочетании со швами может значительно снизить местное послеоперационное кровотечение. Одно исследование показало, что среди 124 пациентов, получавших антикоагулянты, которым удалили зуб, только 4% вернулись с послеоперационным кровотечением.

Анализ затрат

Ниже представлен комбинированный анализ затрат на вышеуказанные кровоостанавливающие средства.

Agent

Surgicel

Collaplug

Gelfoam

Bone Wax

Cost (USD)

0,5 x 2 дюйма, 47,42 долл.