Круговая связка зуба: Структура периодонта, кровоснабжение и организация иннервации периодонта

Зуб

Содержание

Периодонт

Основа периодонта — это пародонтальная связка

Пародонтальная связка — это соединительная ткань, которая окружает зуб (в частности, покрывает цемент) и соединяет зуб с челюстной костью, удерживая ее на месте.

Узнайте больше о лечении периодонтита по WhatsApp 💬

Распространено ошибочное мнение, что ткань десны и кость удерживают зубы на месте. На самом деле пародонтальная связка служит соединением мягких тканей между зубом и костью. Состоящая из различных типов коллагена и имеющая сосудисто-нервный компонент, периодонтальная связка очень узкая и сложная и играет важную роль в здоровье полости рта человека.

Назначение.

Пародонтальная связка находится только между корнем зуба и прилегающей костью и не поддерживает внешние ткани десны. Сложная природа ткани связки позволяет зубу правильно функционировать во время жевания и выдерживать давление от измельчения пищи или сжатия.

Поскольку связка способствует прорезыванию зубов и их перемещению, возможно ортодонтическое перемещение зубов. Зуб был бы неподвижным и функционировал бы подобно имплантату, если бы он был соединен непосредственно с костью. Когда зуб напрямую соединен с костью (известный как анкилоз), он не может перемещаться. Поскольку периодонтальная связка удерживает зуб в лунке, а не соединение кости с зубом, зуб обычно можно удалить без удаления челюстной кости.

Пародонтальная связка выполняет четыре функции:

Опора: периодонтальная связка — это компонент пародонта, который позволяет зубам прикрепляться к окружающей альвеолярной кости через цемент. Волокна связки также передают и поглощают силы между зубами и альвеолярной костью.

Питательные свойства: пародонтальная связка с плотным анастомозом обеспечивает жизнеспособность окружающих клеток. Питательные вещества передаются через три типа кровеносных сосудов: десневые сосуды, перфорирующие сосуды и апикальные сосуды.

Сенсорное восприятие: сильно иннервируется, связка включает ноцицепцию (ответ сенсорной нервной системы на определенные вредные или потенциально вредные раздражители) механорецепцию (реакция на механическое давление или иные механические воздействия) и рефлексы.

Хатагов Алан Тамерланович

Стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог, кандидат медицинских наук
📧 [email protected]

💬 Пишите в WhatsApp

📱 ОНЛАЙН-консультация

✍ ПОДРОБНЕЕ ►

Пародонтальная связка: значение для здоровья полости рта

Одной из основных причин разрушения костей и потери пародонтальной связки является прогрессирующее заболевание десен (пародонтит). Когда у пациента развивается пародонтит, ткань десен отступает от зубов, образуя карманы. Бактерии, вызывающие заболевание, накапливаются в карманах, что приводит к инфекции, которая, если ее не лечить, разрушает кости, связки и ткани во рту и в конечном итоге может привести к потере зубов.

После потери пародонтальной связки соседняя кость не прикрепляется к зубу и, следовательно, не может служить опорой.

Установка брекетов

VIVI.clinicMarch 13, 2016Периодонт5 Comments

7.1. Строение и функции пародонта

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. Он включает в себя: десну, надкостницу, костную ткань лунки и альвеолярного отростка, периодонт, цемент корня (рис. 7.1). Ткани пародонта представляют собой филогенетическое, биологическое и функциональное единство. Они удерживают зубы в кости челюсти, обеспечивают межзубную связь в зубной дуге, сохраняют эпителиальную оболочку полости рта на участке прорезавшегося зуба.

Десна — слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток челюсти и шейку зуба, плотно прилегающая к ним (прикрепленная десна). Краевая или маргинальная часть десны свободно расположена у шейки зуба и не имеет к ней прикрепления (неприкрепленная десна). Краевая десна имеет некоторую подвижность. Иногда ее называют свободной десной. Это свойство дает возможность защитить слизистую оболочку от различных внешних воздействий.

Пространство, образованное зубом и неприкрепленной десной, называется десневой бороз

Рис. 7.1. Строение пародонта:

1 — зуб

2 — десна

3 — цемент корня

4 — периодонт

5 — костная ткань лунки

6 — костная ткань альвеолярного

отростка

Рис. 7.2. Десна:

1 — краевая

2 — десневой желобок

3 — прикрепленная

4 — десневая борозда

Рис. 7.3. Эпителий десны:

1 — десневой

2 — борозды

3 — прикрепления

дой. Углубление, расположенное в месте перехода свободной десны в прикрепленную, называетсядесневым желобком (рис 7.2).

Десна представлена многослойным плоским ороговевающим эпителием и плотной волокнистой соединительной тканью.

Гистологически в десне различают три вида эпителия:

2) эпителий борозды;

3) соединительный эпителий или эпителий прикрепления.

Десневой эпителий располагается на внешней стороне неприкрепленной и прикрепленной десны. Эпителий борозды ограничивает десневую борозду латерально и лишен слоя ороговевающих клеток. Соединительный эпителий выстилает дно десневой борозды и плотно связан с эмалью, которая покрыта кутикулой (рис. 7.3).

Десна характеризуется следующими признаками: форма, цвет, консистенция.

Форма края десны, прилегающей к шейкам зубов, имеет вид гирлянды (фестончатость) за счет десневых сосочков (рис. 7.4). Десневой сосочек — это часть десны, заполняющая межзубное пространство (рис. 7.5).

Цвет десны в норме имеет бледно-розовую или коралловую окраску, у темнокожих людей она может быть более темной за счет популяций меланоцитов (рис. 7.6).

Поверхность прикрепленной к зубу и надкостнице десны выглядит бугристой. Это обусловлено неравномерным расположением отростков соединительной ткани, находящейся под эпителиальным покровом десны. Прикрепленная десна неподвижна за счет отсутствия в ней подслизистого слоя. Граница перехода неподвижной слизистой десны в подвижную называется переходной складкой (см.рис. 7.4).

Надкостница, покрывающая альвеолярный отросток, и костная ткань альвеолярного отростка.

С функциональной точки зрения костную ткань альвеолярного отростка делят на две части: собственно альвеолярная кость и поддерживающая альвеолярная кость.

Собственно альвеолярную кость называют еще костной тканью лунки или твердой пластиной (Lamina dura)(рис. 7.7). Это тонкий слой костной ткани, который окружает корни и состоит из плотно расположенных пластинок, пронизанных коллагеновыми волокнами. В собственную альвеолярную кость проникают волокна Шарпея, связанные с волокнами периодонта.

Рис. 7.4. Десна:

1 — переходная складка

2 — прикрепленная десна

3 — десневой желобок

4 — краевая десна

5 — десневой сосочек

Рис. 7.5. Десневые сосочки:

1 — вестибулярный

2 — оральный

3 — перевал

Рис. 7.6. Здоровая десна

Рис. 7.7. Фрагмент кости тела нижней челюсти

Поддерживающая альвеолярная кость состоит из компактной (кортикальной) кости, расположенной с вестибулярной и оральной сторон альвеолярного отростка, и губчатой кости, расположенной между собственно альвеолярной и кортикальной костью. Кортикальная кость образована костными пластинками с системой остеонов, пронизанных многочисленными каналами и нишами,

через которые проходят крове-

носные сосуды и нервы. Губчатая кость содержит костный мозг, расположенный между костными трабекулами (см.рис. 7.8).

Клеточные компоненты представлены остеобластами, остеоцитами, остеокластами.

Цемент корня покрывает поверхность корня и является связующим звеном между зубом и окружающими его тканями. По своему строению цемент делится на два вида: бесклеточный и кле-

Рис. 7.8. Микрофотография шлифа межзубной перегородки

точный. Клеточный цемент покрывает апикальную и фуркационную часть, бесклеточный — остальные части корня.

Периодонт представляет собой плотную соединительную ткань, богатую клетками, коллагеновыми волокнами и эластическими волокнами. Периодонт находится между цементом корня и костной тканью альвеолы, содержит кровеносные, лимфатические сосуды и нервные волокна. Клеточные элементы периодонта представлены фибробластами, цементокластами, дентокластами, остеобластами, остеокластами, эпителиальными клетками Малассе, защитными клетками и нейроваскулярными элементами. Периодонт заполняет пространство между цементом корня и костной тканью лунки.

Функции пародонта:

1. Опорно-удерживающая.

2. Амортизирующая.

3. Распределяющая давление.

4. Объединяющая зубы в зубной ряд.

5. Сенсорная (тактильная, восприятие боли, давления).

6. Рефлекторная.

7. Пластическая.

8. Трофическая.

9. Барьерная.

10. Адаптация к функциональным и топографическим изменениям.

11. Содействие физиологическим изменениям зуба.

12. Способность к восстановлению тканей после травматических повреждений.

13. Участие в росте, прорезывании, смене зубов.

14. Обновление тканей пародонта.

Пародонт удерживает зубы в челюсти, перераспределяет механическую силу, оказываемую на зуб, на челюстные кости. Передача этой силы осуществляется за счет волокон периодонта. Роль коллагеновых волокон в распределении жевательной нагрузки на зуб столь велика, что в современной литературе периодонт часто называют связкой зуба (рис. 7.9, 7.10). Направление волокон в парадонте в основном косое, под углом 45° от верхушки зуба в сторону, и лишь у самой верхушки зуба волокна имеют радиальную направленность. В области шейки зуба направление волокон становится горизонтальным. Последние сплетаются с волокнами, идущими от вершины альвеолярной перегородки и десны, образуя круговую связку, охва-

Рис. 7.9. Волокна периодонта:

1 — зубо-альвеолярные пародонта

2 — горизонтальные

3 — косые

4 — радиальные

5 — межкорневые

Рис. 7.10. Волокна краевого пародонта (а)

тывающую шейку зуба в виде кольца (рис. 7.11). Над ними располагаются надальвеолярные пучки волокон, зубодесневые и межзубные волокна.

Волокна практически нерастяжимы и своей направленностью препятствуют смещению зуба в ту или иную сторону. Косые волокна удерживают зуб при воздействии на окклюзионную поверхность, т.е. держат зуб в подвешенном состоянии в лунке. У верхушки корня и в пришеечном отделе волокна ограничивают движение зуба в горизонтальном направлении. Вертикальное направление волокон на дне альвеол препятствует выдвижению зуба из лунки.

Слегка волнистый ход пучков коллагеновых волокон и сплетения мелких сосудов периодонта, в которых изменяется объем сосудистого русла под воздействием жевательной нагрузки, а также наличие рыхлой соединительной ткани оказывают амортизирующее действие. По контактным пунктам между рядом стоящими зубами давление передается на соседние зубы.

Сила жевательного давления регулируется механорецепторами, расположенными в периодонте, которые подают сигнал на жевательную мускулатуру.

Пластическую функцию осуществляют клеточные элементы пародонта (цементобласты, остеобласты).

Рис. 7.11. Круговая связка зуба (а)

Развитая сеть сосудов и нервных волокон парадонта обеспечивает питание цемента зуба и стенок альвеолы.

Защиту пародонта от механического, теплового и химического воздействий обеспечивают прочный надальвеолярный волокнистый аппарат десны и ороговевший эпителий десны. Клеточные и гуморальные иммунокомпоненты десны, постоянное обновление всех ее слоев препятствуют проникновению инфекции в глубже лежащие ткани.

Анатомия пародонта – периодонтальная связка

Широко распространено ошибочное мнение, что ткань десны и кость удерживают зубы на месте. На самом деле периодонтальная связка (ПСС) служит соединением мягких тканей между зубом и костью. PDL внедряется в кость, окружающую зуб, а также во внешний поверхностный слой корня (цемент). Состоящая из различных типов коллагена и имеющая нервно-сосудистый компонент, периодонтальная связка очень узкая и сложная. Несмотря на то, что PDL называется связкой, она не функционирует так, как окружающие сустав суставы, но играет важную роль в общем состоянии полости рта человека.

PDL Назначение

Периодонтальная связка находится только между корнем зуба и соседней костью и не поддерживает наружные ткани десны. Сложная природа ткани PDL позволяет зубу правильно функционировать во время жевания и выдерживать давление от скрежетания или сжимания. Позволяя зубу адаптироваться к нагрузкам от таких привычек, как бруксизм (скрежетание зубами), PDL увеличивается, когда зуб начинает двигаться или расшатываться. После того, как нагрузка на зуб уменьшится, периодонтальная связка заживет и уменьшит подвижность зуба.

Поскольку PDL способствует прорезыванию и перемещению зубов, возможно ортодонтическое перемещение зубов. Зуб был бы неподвижным и функционировал бы так же, как имплантат, если бы он был соединен непосредственно с костью. Когда зуб имеет прямое соединение с костью (известный как анкилоз), он не может двигаться и может возникнуть в результате разрушения участка периодонтальной связки. Поскольку периодонтальная связка удерживает зуб в гнезде, а не соединение кости с зубом, зуб обычно можно удалить, не удаляя челюстную кость.

Периодонтальная связка выполняет четыре функции:

Опорная : Периодонтальная связка является компонентом пародонта, позволяющим прикреплять зубы к окружающей альвеолярной кости через цемент. Волокна PDL также передают и поглощают силы между зубами и альвеолярной костью.

Nutritive : Плотно анастомозированные PDL обеспечивают жизнеспособность окружающих клеток. Питательные вещества передаются через три типа кровеносных сосудов: десневые сосуды, перфорирующие сосуды и апикальные сосуды.

Сенсорный : Сильная иннервация, PDL включает ноцицепцию, механорецепцию и рефлексы.

Ремоделирование : PDL содержит клетки-предшественники, которые могут дифференцироваться в остеобласты. Считается, что эти клетки предназначены для физиологического поддержания и восстановления альвеолярной кости.

Периодонтальная связка: последствия для здоровья полости рта

Одной из основных причин разрушения костей и потери периодонтальной связки является запущенное заболевание десен (периодонтит). Когда у пациента развивается пародонтит, ткань десны отступает от зубов, образуя карманы. Болезнетворные бактерии накапливаются в карманах, что приводит к инфекции, которая, если ее не лечить, разрушает кости, связки и ткани во рту и в конечном итоге может привести к потере зубов. После потери PDL соседняя кость не прикрепляется к зубу и, следовательно, не может обеспечить какую-либо поддержку.

Периодонтальная связка плохо восстанавливается в тех областях, где она была утрачена, и подвержена периодонтальному воспалению. Если у пациента запущенное заболевание десен повредило челюстную кость, установка костного трансплантата может оказаться безуспешной, если одновременно не будет восстановлена периодонтальная связка.

Изменения формы и ориентации фибробластов периодонтальной связки в постоянно прорезывающемся резце крысы после снятия окклюзионной нагрузки

Сравнительное исследование

. 1997 окт; 76 (10): 1660-6.

дои: 10.1177/00220345970760100701.

М Вайнреб ¹ , D Gal, M M Weinreb, S Pitaru

принадлежность

¹ Кафедра биологии полости рта, Школа стоматологии Мориса и Габриэлы Гольдшлегер, Тель-Авивский университет, Израиль.

PMID: 9326898
DOI: 10.1177/00220345970760100701

Сравнительное исследование

M Weinreb et al. Джей Дент Рез. 1997 Октябрь

. 1997 окт; 76 (10): 1660-6.

дои: 10.1177/00220345970760100701.

Авторы

М Вайнреб ¹ , Д Гал, М М Вейнреб, С Питару

принадлежность

¹ Кафедра биологии полости рта, Школа стоматологии Мориса и Габриэлы Гольдшлегер, Тель-Авивский университет, Израиль.

PMID: 9326898
DOI: 10.1177/00220345970760100701

Абстрактный

Одна из основных теорий, пытающихся объяснить феномен прорезывания зубов, предполагает, что фибробласты периодонтальной связки (ПДС) активно перемещаются и вытягивают зуб вместе с собой из лунки. Чтобы найти дальнейшее подтверждение этой теории, мы определили изменения формы и ориентации фибробластов PDL, вызванные переходом от затрудненного к беспрепятственному прорезыванию. Мы измерили площадь ядра, удлинение (отношение длины к ширине) и ориентацию (ангуляция по отношению к оси прорезывания) фибробластов PDL в импедансных (функционально нагруженных) и беспрепятственных (гипонагруженных) резцах крыс. Средняя площадь поперечного сечения ядра не отличалась между фибробластами в двух группах. Напротив, беспрепятственное извержение привело к заметному увеличению среднего удлинения ядер (примерно с 2 до 2,56) и значительному увеличению средней ориентации ядер (с 25,6 до 14,0 градусов). Двумерный анализ показал, что эти изменения произошли в одних и тех же клетках. Анализ удлинения и ориентации ядер на различных расстояниях от цемента по направлению к альвеолярной кости выявил профиль обоих параметров: клетки, расположенные на расстоянии 20–80 мкм от поверхности цемента, были более вытянуты и чаще ориентированы к оси прорезывания, а клетки от 0 до 20 и от 80 до 100 микрон были более круглыми/овальными и имели больший угол наклона к оси прорезывания. Эти находки вместе с другими наблюдениями за изменениями количества клеток, количества микротрубочек и скорости миграции, которые происходят при переходе к беспрепятственному прорезыванию, подтверждают теорию активного движения фибробластов PDL как важного компонента прорезывания зубов.

Цитируется

Подтип 1 рецептора PGE2 (EP1) регулирует остеогенную дифференцировку мезенхимальных стромальных клеток путем модулирования метаболизма клеточной энергии.
Фейгенсон М., Елисеев Р.А., Джонасон Дж.Х., Миллс Б.Н., О’Киф Р.Дж. Фейгенсон М.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом