Линкомицин при воспалении зуба: Антибиотик Линкомицин | Отзывы покупателей

Содержание

Антибиотик Линкомицин - «Линкомицин перед УДАЛЕНИЕМ СЛОЖНОГО ЗУБА МУДРОСТИ! С какими СТРАШНЫМИ ПОБОЧКАМИ я столкнулась?»

Всем привет! Линкомицин мне назначил стоматолог-хирург перед удалением проблемного зуба мудрости.

Я сама затянула, он полностью развалился, по сути остался только корень зуба. Так как, я никогда не удаляла зубы, я не могла решиться на удаление в течении 2-х лет.

Но все-таки, он меня доконал, я собралась с силами, и пришла предварительно на консультацию к доктору. Он посмотрел, сказал, что у меня гипертрофический пульпит, плюс сделали рентген, у меня зуб находился очень близко к гайморовым пазухам. Дабы исключить возможность серьезного воспаления после удаления зуба, он и выписал мне на 5 дней Линкомицин, но начинать принимать его необходимо было за сутки до удаления.

Вот лист с назначениями доктора:

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Линкомицин применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции костей, суставов (остеомиелит, септический артрит), инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей (отит, синусит, острый бронхит, пневмония), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцесс, инфицированные раны, панариций, мастит), рожистое воспаление.

 

ВНЕШНИЙ ВИД:

Бело-синяя коробочка, производитель разместил максимум информации на упаковке.

 

Но, конечно внутри мы может встретить достаточно внушительную инструкцию.

 

 

И 2 блистера с капсулами, сразу не фотографировала, поэтому прошу прощения за полупустую упаковку, здесь как раз не хватает моих 15 пропитых капсул.

 

ЦВЕТ, ЗАПАХ, РАЗМЕР:

Размер капсул стандартный, глотаются легко, правда нужно запивать большим количеством воды.

Цвет капсул бело-желтый.

Они не имеют никакого запаха, вкуса, и послевкусия.

 

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ:

Врач мне выписал принимать антибиотик 5 дней, и начинать нужно было за сутки до удаления зуба.

Принимала по 1 капсуле 3 раза в день, запивая большим количеством воды. Только воды, НЕ В КОМ СЛУЧАЕ, НЕЛЬЗЯ ЗАПИВАТЬ СОКАМИ!

Я всегда принимала за 1 час до еды. Но так же можно:

через 2 часа после приема пищи.

 

ЦЕНА: около 30 грн или 1,1$

КОЛИЧЕСТВО КАПСУЛ: 20 штук

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Украина

МЕСТО ПОКУПКИ: аптека низких цен

СОСТАВ:

Линкомицин – 250 мг;

 

МОИ ВПЕЧАТЛЕНИЯ ОТ ПРИЕМА:

У меня до конца не сложилось однозначного впечатления от приема. По сути, он выполнил поставленную ему задачу, то есть, он предотвратил воспаление и инфекцию, которая могла быть после удаления зуба.

Врач говорил, что у меня может быть температура, плохое состояние, боли. Но после удаления зуба, я чувствовала себя прекрасно. Ничего не болело, никакой температуры, ранка очень быстро зажила,

Со стороны ЖКТ тоже было все хорошо, но я уверенна, что мне помог йогурт, который назначают вместе с антибиотиками. Но есть очень неприятные побочки, с которыми я столкнулась лично, и о которых не могу не рассказать.

 

Побочки:

Сколько раз я принимала различные препараты, в том числе и антибиотики, единственной побочкой были боли в желудке и диарея. Ничего серьезного никогда не было.

С тем, что я дополнительно принимала йогурт в капсулах для поддержания микрофлоры ЖКТ, я была уверенна, что прием препарата пройдет без сюрпризов, но я ошибалась.

 

Первая побочка, с которой я столкнулась, это галлюцинации.

Я до конца не уверенна, что это было вообще. Произошло это дважды. В первые сутки приема, и в последние. Я легла спать, и вот только-только провалилась в сон, как меня что-то разбудило, я открыла глаза, сплю я напротив батареи, открываю глаза, и вижу что по батареи ползет что-то мохнатое, что-то между мышью и пауком. В этот момент, я еще не поняла, что это мне кажется, так как со мной такого никогда не случалось. Я начала орать, перепугалась страшно, мой МЧ включил свет, исследовал всю батарею, но там ничего не было.

В тот момент, я не сразу подумала на препарат, думала может быть мне это приснилось, показалось. Но, потом ситуация повторилась, при чем происходило это именно в тот момент, когда я была на грани засыпания. Лежу с закрытыми глазами, открываю по стене бегут пауки, моргаю, ничего нет. Ощущения такие, как в детстве, мы смотрели в книге на черный череп, сосредотачивались на нем, фиксировали взгляд. а потом резко смотрели на белую стену, и видели тот самый череп. У меня происходила похожая ситуация. Начав гуглить, я прочитала, что на фоне приема антибиотиков, у людей иногда бывают галлюцинации...

 

Вторая побочка, это боль в сердце.

Случилось это в последний день приема. Я проснулась в 5 утра, от того, что у меня страшно болит сердце. Ощущение, что его схватили, сжимают, я не могла нормально вдохнуть, чем больше воздуха поступало в грудь, тем больше оно болело.

Я очень перепугалась, у меня так никогда не болело сердце, встала, заставила себя выпить воды, но боль не унималась. Дышать было больно. Я старалась пить как можно больше воды, и через час наверно меня только попустило, честно уже думала, вызывать скорую.

За это время, взяла инструкцию Линкомицина, посмотрела побочки, но там не упоминается о болях в сердце. Я решила просто погуглить, и

спасибо нашему айреку! наткнулась на отзыв девушки в этой ветке, которая писала тоже о болях в сердце. Хорошо, что это была последняя таблетка, я бы наверно больше и не рискнула бы продолжать прием.

В течении дня сердце у меня постоянно болело, ощущения схожие, но боль уже была не такая сильная.

Так как, у меня никогда не было галлюцинаций, проблем с сердцем, я просто уверенна, что это все побочные эффекты от приема Линкомицина.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

При применении препарата Линкомицин возможны такие побочные реакции: со стороны пищеварительной системы и печени - тошнота, рвота, дискомфорт в области эпигастрия, диарея, желтуха, изменение функциональных проб печени (транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина в плазме крови), эзофагит; со стороны системы кроветворения - обратимая лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, описаны отдельные случаи апластической анемии и панцитопении; со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипотензия; аллергические реакции - кожные высыпания, зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточная болезнь, мультиформная эритема. Также могут отмечаться головокружение и мышечная слабость.При применении препарата Линкомицин возможны такие побочные реакции: со стороны пищеварительной системы и печени - тошнота, рвота, дискомфорт в области эпигастрия, диарея, желтуха, изменение функциональных проб печени (транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина в плазме крови), эзофагит; со стороны системы кроветворения - обратимая лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, описаны отдельные случаи апластической анемии и панцитопении; со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипотензия; аллергические реакции - кожные высыпания, зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточная болезнь, мультиформная эритема. Также могут отмечаться головокружение и мышечная слабость.

 

ВЫВОД:

Сейчас я закончила прием препарата, с зубом, точнее с лункой от него, тьфу-тьфу, нет проблем, все заживает. Мне предстоит в скором времени удаление второго зуба мудрости, он еще не вырос до конца, но врач рекомендует сразу удалить. Стоматолог отметил, что нужно бы провести подобную процедуру перед удалением. И вот тут станет дилемма, пить опять этот антибиотик или нет. Я вряд ли на это снова решусь, поэтому попрошу выписать какой-нибудь другой препарат.

Я ставлю 3, и с осторожностью, и только по рекомендации врача рекомендую этот препарат. Так как, с поставленной задачей он справился, и цена у него очень доступная.

Спасибо за внимание! Будьте здоровы! Ваша, Книголюбка!

Антибиотик Линкомицин - «Линкомицин. Прекрасный антибиотик, избавляющий от многих инфекций! Мой личный опыт лечения зуба и фурункула😷.»

Всем привет!

Сегодня хочу рассказать о таком антибиотике как «Линкомицин».

Опыт использования: 1,5 года

Производитель: ООО "Производство медикаментов", Россия, Ростовская обл., г. Аксай

Состав:

1 капсула содержит линкомицина гидрохлорида, в пересчете на линкомицин, 250 мг;

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е 171), желатин.

Внешний вид:

Таблетки продаются в упаковке по 20 штук. 2 пластины по 10 штук.

Капсулы – наполовину-белого, наполовину-желтого цветов.

Каждая капсула – 250 мг.

Показания

1. Инфекции верхних дыхательных путей: хронический синусит, вызванный анаэробными штаммами.

2. Инфекции нижних отделов дыхательных путей, включая инфекционные обострения хронического бронхита и инфекционную пневмонию.

3. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными микроорганизмами, в случаях, когда назначение антибиотиков пенициллиновой группы не показано.

4. Инфекции костей и суставов, включая остеомиелит и септический артрит.

5. Септицемия и эндокардит. В отдельных случаях септицемии и/или эндокардита из-за чувствительности возбудителей к линкомицину наблюдался выраженный ответ на лечение линкомицином. Однако при лечении таких инфекций преимущество имеет применение бактерицидных препаратов.

1. Воспаление зуба

В первый раз с Линкомицином познакомилась, благодаря своему зубному врачу. Была проблема с зубом, болел совершенно здоровый зуб, врач заподозрила воспаление (инфекцию) из-за простуды и предложила пропить небольшой курс антибиотиков. По 1 капсуле в день (щадящий режим) в течение недели.

Линкомицин помог справиться с зубной болью и действительно убрал воспаление и инфекцию в зубе.

2. Лечение фурункула

Второй раз Линкомицин понадобился, когда обнаружила у себя фурункул (в простонародье – черяк). Никак не могла вылечить обычными мазями, он то уходил, то возвращался. Никак не мог пройти до конца. И вот, когда он вылез снова на том же месте, сил моих больше не осталось и решила «убить» и вылечить его таблетками. Прогуглила какие можно антибиотики пить для лечения фурункула, но большинство предложенных вариантов мне не понравились, т.к. я очень чувствительна к антибиотикам и мне мало что подходит, а прочитав отзывы людей, увидела, что у многих были не очень приятные побочные эффекты.

И вот читала-читала статьи и увидела в списке антибиотиков для лечения фурункула знакомый мне «Линкомицин». У меня еще оставались несколько капсул с прошлого лечения зуба и сразу же выпила 2 капсулы (как написано в инструкции). Не прошло и дня, как я начала замечать улучшение в области фурункула, а уже через неделю усиленного лечения (антибиотик+мазь), фурункул прошел и пока не беспокоил. На сегодняшний момент уже прошло около полугода с его исчезновения и это считаю достижением. Т.к. обычно он появлялся у меня практически каждый месяц-полтора, после любого переохлаждения или мало-мальской изменения погоды в худшую сторону.

Способ применения и дозы

Капсулы принимают за 30 либо 60 минут до или через 2 чaса после еды. Капсулы перед употреблением не рекомендуется открывать либо разжевывать.

Взрослые больные получают по 500 мг препарата 3 разa в сутки, черeз равные временные промежутки. При необходимости суточная дoза препарата может быть увeличена до 2000 мг.

В среднем лечение занимает от 7 дo 14 дней.

Глотать капсулы очень легко, они не доставляют никакого дискомфорта.

Я принимала по 2 капсулы каждые 8 часов. В день получалось принять только 2 раза в день по 2 капсулы (утром и вечером, ночью, разумеется, не просыпалась, чтобы выпить очередную дозу), но и этого с лихвой хватило, чтобы вывести инфекцию.

Каждый курс приема у меня длился ровно неделю.

Обычно пила таблетки через 2 часа после еды.

Передозировка

При длительном приеме прeпарата в повышенных дoзах у больных наблюдается развитие кандидозных инфекций и псевдомембранозных колитов.

Случая передозировки у себя не наблюдала.

Побочные эффекты

Прием Линкомицина хорошо переносится бoльными, но в некоторых случaях у пациентов наблюдается повышение активности печеночных фeрментов, тошнота, рвота, эзофагит, нарушение стула, мышечная слабость, головные боли, головокружения, гипертензия, ангионевротические отеки, крапивница, кoжный зуд и высыпaния.

Побочных эффектов после и во время приема антибиотика «Линкомицин» у меня не возникали. Это один из немногих антибиотиков, который был хорошо принят моим организмом и никаких негативных реакций при приеме я не испытывала (обычно от антибиотиков либо болит желудок, либо просто общее плохое самочувствие). При приеме «Линкомицина» ничего подобного не было, все было хорошо и прекрасно.

Условия и сроки хранения

Линкомицин нужно хранить в не доступном для детей, темном и сухом мeсте в оригинальной упаковке.

Обычно все свои лекарства храню в закрытом шкафчике, недоступном для детей и прямых солнечных лучей.

Срок годности

Срок годности можно найти на упаковке и составляет он 3 года.

Также на каждой пластине можно найти срок годности (что очень удобно, т.к. обычно выкидываю упаковки лекарств сразу же, чтобы сэкономить место в шкафу).

Общие впечатления:

Очень понравился данный препарат. Прекрасный, быстродействующий эффект. Очень эффективный антибиотик без побочных эффектов.

Рекомендую!

5/5

Другие отзывы на лекарства:

"Нитроксолин" - хорошая помощь при цистите и других инфекциях мочевыводящих путей!

"Корвалмент" - Корвалмент – первая помощь при стрессе и неврозе😡, бессоннице😴 и болях в сердце💔

"Цитрамон" - Поможет при головной боли и быстро поднимет давление🌸Но есть и минусы⛔

"Нимесулид" - Первая помощь при менструальной и зубной боли. + Расскажу, как он спас меня от воспаления лицевого нерва! Теперь всегда у меня под рукой!

"Гепариновая мазь" - 🆘Помогает при геморрое и анальных трещинах, избавляет от синяков и шишек и помогает, когда «крутят» ноги!💥Самая эффективная мазь, которая всегда со мной!

"Дексалгин" - Дексалгин. Быстрые и эффективные таблетки для устранения зубной и менструальной боли✅

"Печаевские" - Лучшее средство от изжоги!🔥Помогает в считанные минуты, а в составе только полезные компоненты

Спрей назальный "Эвказолин" - Первая помощь при насморке и заложенности носа🤧, но вызывает зависимость! Расскажу, как я «подсела» на спрей и как слезть с препарата😄

инструкция по применению таблеток и уколов

Как и другие отрасли медицины, стоматология имеет список классических препаратов, которые применяются чаще остальных. Существуют и такие, которым еще не найдено замены. По этой причине Линкомицин в стоматологии является незаменимым средством, ведь помогает от воспалившихся десен, зубной боли и даже гнойных процессов. При каких болезнях и как необходимо принимать препарат? Нижеописанные рекомендации помогут разобраться в этом вопросе.

Статьи по теме

Показания к применению Линкомицина

Список всего, от чего линкомицин применяется в стоматологии, включает большое количество пунктов. Этот препарат показан при следующих ситуациях или болезнях:

  • герпес;
  • имплантация зубов;
  • периостит с абсцессами и свищами;
  • кровоточивость и воспаление десен, зубов и их корней;
  • гнойные скопления в пародонтальных карманах;
  • язвенный гингивит в тяжелой форме;
  • остеомиелит;
  • пародонтоз;
  • альвеолит;
  • пародонтит;
  • кариес.

Кроме того, линкомицин в стоматологии используется, чтобы снять отек после удаления зуба или очищения эмали от камней. Такие мероприятия часто приводят к воспалительным процессам, которые требуют незамедлительного лечения. Антибиотики после удаления зуба уменьшают риск подобных последствий, что относится и к «Линкомицину». Помимо уже имеющихся заболеваний препарат применяется для их профилактики, например, после оперативного вмешательства. Как обезболивающее для зубов линкомицин используется в стоматологии вместе с лидокаином.

Инструкция по применению

Зубной антибиотик «Линкомицин» имеет несколько форм выпуска, которые удобны в использовании для того или иного стоматологического заболевания:

  1. Мазь. Помимо лечения десен ее используют при борьбе с герпесом для нейтрализации вирусов, бактерий.
  2. Раствор для инъекций, внутримышечных и внутривенных. В такой форме препарат используется при сложных случаях, например, при разрушении костной ткани.
  3. Таблетки, капсулы. Принимают внутрь как обезболивающее или противовоспалительное, например, после удаления зуба мудрости.
  4. Пластырь. Применяется как в стоматологических, так и в ортопедических или хирургических целях. Сам препарат состоит из 2 слоев – гидрофильного и гидрофобного. Первый устойчив к воздействию влаги, а второй защищает поврежденный участок от попадания опасных веществ. Эта форма препарата очень удобна в использовании – пленку наклеивают на место повреждения на 6-8 часов, а потом удаляют.

Мази линкомициновой

Мазь называется Линкомицин Акос. Относится к антибиотикам, входящим в группу линкозамидов. Обладает бактерицидным действием благодаря подавлению синтеза белка в клетке бактерии. Применять ее нужно до 3 раз ежедневно, тонким слоем распределяя по воспаленным деснам или накладывая компрессы пропитанным ватным валиком. Рекомендуется осторожно использовать ее тем, у кого диагностирован дерматомикоз или другое грибковое поражение кожи. Цена тубы с 2%-ной мазью массой 15 г составляет от 30 до 50 р.

Уколов

Линкомицин в ампулах вводится внутривенно или внутримышечно. Показан при более тяжелых формах заболевания зубов. В упаковке содержится по 5, 10 или 100 ампул. Цена их – от 50 р. Раствор линкомицина гидрохлорид вводят в следующей дозировке:

  • внутримышечно – по 600 мг взрослым дважды в сутки и по 10-20 мг детям из расчета на 1 кг веса;
  • внутривенно – до 3 раз ежедневно по 600 мг, разводя 250-300 мл раствора глюкозы или хлорида натрия.

Таблеток

Эта форма «Линкомицина» представляет собой бело-желтые капсулы. В каждой содержится по 250 мг порошка. Упаковки выпускаются по 10, 20 и 360 таблеток. Дозировка для взрослых не должна превышать 500 мг. Принимать нужно 3 или 4 раза каждый день. Для детей от месяца до 14 лет доза рассчитывается как 30-60 мг на каждый килограмм веса. Лечение может длиться 1-2 недели. Исключение – остеомиелит. Для него курс терапии продолжается 3 и более недель. Рекомендуется проглатывать капсулу за несколько часов до еды, запивая большим количеством воды. Цена от 170 р.

Особенности применения антибиотика в стоматологии

Отличием этого препарата является то, что его всасываемость зависит от количества съеденной до приема пищи. На голодный желудок усвоение лекарства достигает 30%. Для сравнения, после еды этот показатель уменьшается до 5%, причем такая концентрация не несет абсолютно никакого эффекта. «Линкомицин» не используют при ингаляционном наркозе, аллергической реакции, с лекарствами для расслабления мускулатуры. Аналогично нельзя употреблять алкоголь при лечении препаратом.

После удаления зуба

Линкомицин используется в стоматологии для более быстрого заживления ранки после удаления зуба и исключения инфицирования. Без антибиотика риск развития воспаления и опухоли повышается, особенно если человек усиленно полоскал ротовую полость сразу после процедуры, а врач не предупредил о последствиях таких действий. Через 2-3 дня боль начинает возрастать, а сама рана воспаляется. Это осложнение называется альвеолитом. Чтобы его избежать, после промывания и зашивания лунки врач прописывает принимать «Линкомицин» в течение 5 дней по 1 капсуле трижды в сутки.

При зубной боли

При аллергии больных на пенициллин используется «Линкомицин». Правильная дозировка препарата останавливает размножение бактерий, укрепляет эмаль, устраняет воспалительный процесс, вызывающий болевые ощущения. Лекарство начинает работать через 40 минут после приема. Не рекомендуется использовать препарат, чтобы устранять зубную боль в период беременности или кормления грудью. Нельзя применять и людям с непереносимостью «Линкомицина» и «Клиндамицина».

При воспалении десен и зубов

Для лечения воспалительных заболеваний ротовой полости чаще используются уколы в ампулах. «Линкомицин» проявляет свою эффективность при проблемах со связками, с помощью которых зубы удерживаются в своей лунке. Кроме того, полезное воздействие препарат оказывает на воспалившиеся околозубные ткани. Раствор антибиотика используют при серьезных гнойных воспалениях, которые характеризуются поражением челюстных костей.

При флюсе

Особенностью применения антибиотика «Линкомицина» при флюсе является то, что нельзя прекращать прием даже при некоторых улучшениях. Необходимо закончить установленный курс, чтобы избежать развития абсцесса десен и флегмоны, показанной на фото. Совместно с «Линкомицином» врач может назначить противовоспалительные, противоотечные или обезболивающие средства. Среди таких используются­«Диазолин», «Диклофенак» и препарат «Нимесил».

Аналоги

У любого лекарства есть более современные аналоги, которые можно принимать в случае непереносимости или других ограничений:

  1. «Эколинком». Тоже является антибиотиком группы линкозамидов. Показан при раневой инфекции, остеомиелите, сепсисе. Дозировка составляет 0,5 г по 2-3 раза ежедневно за 2 часа до еды. Цена от 200 р.
  2. «Нелорен». Антибиотик группы линкомицина. Показан при кожных инфекциях и воспалениях мягких тканей. Производится в таблетках или ампулах. Принимать необходимо по 0,5 г до 4 раз ежесуточно до приема пищи. Цена от 80 р.
  3. «Клиндамицин». Относится к линкозамидовой группе. Используется при остеомиелите, инфекционно-воспалительных заболеваниях. Прием лекарства ведут по 1 таблетке с перерывами в 6 часов, но не более 4 раз в день. Цена от 160 р.
  4. «Линкоцин». Препарат из группы антибиотиков-линкозамидов. Аптека может предложить как таблетки, так и раствор для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 1,8 г. Ее необходимо разделить на 3 раза, т.е. по 0,6 г. Цена от 100 р.

Отзывы

Наталья, 43 года Принимала неделю «Линкомицин» – очень близко подружилась с туалетом. Пришлось от дисбактериоза дополнительно пить пробиотики. Все из-за того, что «Линкомицин» убивает и полезные бактерии, поэтому советую быть осторожнее с этим препаратом.
Александр, 35 лет Много лет страдаю от слабости десен, а зубных врачей боюсь до смерти. Боль во время чистки такая сильная, что никакая смена паст и щеток не помогает. Пришлось начать курсы уколов «Линкомицином», а это так неприятно! Зато эффект грандиозный – за 2 дня боль отступила, но хватило только на полгода. Сейчас снова прохожу курс лечения.
Татьяна, 31 год Препарат недорогой и эффективный, да и проблем со стулом у меня не возникло, поэтому после лечения зубов всегда принимаю его. Вызывает полное доверие – воспаление и боль проходят после первого приема. Только долго использовать его нельзя, ведь антибиотик негативно влияет на микрофлору, даже может вызывать кандидоз. Могу посоветовать это лекарство.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

23 отзыва, инструкция по применению

Линкомицин — антибиотик из группы линкозамидов. В отличие, скажем, от синтезированного в лаборатории ампициллина, линкомицин является естественным продуктом жизнедеятельности микроорганизмов: его продуцируют актиномицеты Streptomyces lincolnensis и некоторые их «родственники». Механизм действия линкомицина схож с таковым у гентамицина: антибиотик связывается с 50S (гентамицин — с 30S) субъединицей рибосом и самым прямым образом вмешивается в процесс образования пептидных связей, вследствие чего нарушается считывание генетической информации и «на выходе» синтезируются дефектные белки. Правда, в отличие от того же гентамицина, линкомицин образует обратимые связи с рецепторами указанной рибосомальной единицы, которые впоследствии разрываются, отсюда и характер фармакологического эффекта: не бактерицидный (уничтожающий), а бактериостатический, тормозящий рост и развитие микроорганизмов. Тем не менее, линкомицин в высоких дозах способен оказывать и бактерицидное действие. Это утверждение справедливо и для средних дозировок препарата применительно к высокочувствительным к линкомицину бактериям.

Линкомицин успешно применяется в борьбе с инфекциями, вызванными грамположительными (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp.) и грамотрицательными (Bacteroides spp., Mycoplasma spp.) микроорганизмами.

Особая ценность линкомицина состоит в том, что он эффективен в отношении бактерий, проявляющих резистентность к ряду других антибиотиков, например, те же пресловутые Staphylococcus spp. Устойчивость к линкомицину развивается медленно, однако может иметь место и явление перекрестной устойчивости (например, между линкомицином и клиндамицином).

В пассиве у линкомицина беспомощность в отношении грамотрицательных бактерий, Enterococcus spp., вирусов, грибов, простейших, относительная бесполезность в борьбе с Neisseria spp., Corynebacterium spp., спорообразующими анаэробами (во всяком случае, линкомицин здесь явно проигрывает эритромицину).

Линкомицин выпускается в капсулах, растворе для в/в и в/м инъекций и мази для наружного применения («линкомицин-акос»). Капсулы принимаются за 1-2 часа до приема пищи. Рекомендуемые дозы: 1-1,5 г суточная и 0,5 г разовая (для взрослых) и 30-60 мг на 1 кг суточная (для детей). Длительность антибактериального курса в среднем составляет 1-2 недели. Для инъекционной формы линкомицина суточная доза составляет 1,8 г (взрослые) и 10-20 мг на 1 кг (дети). Длительные терапевтические курсы требуют тщательного контроля за деятельностью печени и почек. Линкомициновая мазь применяется наружно: ее наносят тонким слоем на инфицированный участок кожных покровов 2-3 раза в сутки.

Антибиотики при лечении зубов в хирургической стоматологии

Наиболее часто антимикробные средства применяются в амбулаторной и стационарной хирургии. Это связано с гораздо большим количеством и размером открытых ран, которые являются входными воротами инфекции. Кроме того, хирургам чаще приходится сталкиваться с запущенными случаями инфекционных воспалений, которые сложно вылечить без воздействия на этиологическую причину – микроорганизмы. С этой целью применяются разнообразные по показаниям и действию антибиотики в стоматологии. Список препаратов схематично можно представить в следующем виде:

  1. Линкозамиды. К данной группе средств относится линкомицин в разнообразных формах применения.
  2. Пенициллины. Пениниллиновые антибиотики в стоматологии при воспалении применяются наиболее обширно в виде полусинтетических и синтетических средств.
  3. Цефалоспорины. Это обширная группа препаратов, из которых наибольшее применение в хирургической практике нашли средства третьего поколения.

Антибиотики в стоматологии при воспалении группы линкозамидов

Линкомицин – это один из классических стоматологических антимикробных препаратов. Он используется уже достаточно давно и хорошо зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство при довольно тяжелых хирургических инфекциях.

Такую популярность линцомицин снискал благодаря обширному спектру чувствительных микроорганизмов. Он хорошо активен в отношении стафилококков и стрептококков. Именно эти группы бактерий вызывают большинство тяжелых воспалений челюстно-лицевой области, в том числе гнойных. В обычных дозах препарат действует на них статически, а при повышении дозировки возможно и полное уничтожение.

Кроме того, воздействию линкомицина хорошо поддаются анаэробы – пептострептококки и фузобактерии. Опасность этих микроорганизмов заключается в том, что они образуют устойчивые ассоциации с патогенной микрофлорой рта и приводят к развитию наиболее тяжелых деструктивных воспалений с разложением мягких тканей.

Антибиотик линкомицин в стоматологии применяется при различных поражениях. К показаниям для применения относятся:

  • Воспалительные заболевания глотки и миндалин – тонзиллофарингит. Может использоваться даже после хирургического лечения некротического поражения миндалин.
  • Абсцессы и флегмоны. После первого этапа хирургического вскрытия гнойника и удаления большей части гноя обязательна стационарная антибиотикотерапия. В стандартном случае используется именно линкомицин, который вводится регулярно парентеральным путем.
  • Лечение кисты зуба антибиотиками. Цистэктомия и цистотомия – довольно обширные операции, открывающие большие входные ворота внутриротовой патогенной флоре. Поэтому в послеоперационном периоде просто необходимо использование антимикробного препарата, который сможет хорошо защитить организм от присоединения вторичной инфекции. Курс линкомицина в данном случае также лучше проводить стационарно.
  • Воспалительные поражения костей. Наиболее часто таким заболеванием является острый гнойный остеомиелит. Линкомицин в данном случае просто необходим, так как он обладает остеотропностью – хорошо проникает и накапливается в костной ткани. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.
  • Воспаление надкостницы зуба. Лечение антибиотиками группы линкозамидов на сегодня проводится нечасто, однако возможно. В данном случае линкомицин можно использовать самостоятельно в домашних условиях по назначенной схеме. Однако на сегодня существуют более удобные и эффективные антимикробные препараты, что позволяет использовать линкомицин реже.

Линкомицин очень эффективен при приеме внутрь, так как не подвержен разрушающему действию кислотного содержимого желудка. Запивать таблетку нужно обильным количеством воды, не менее одного полного стакана. Прием лучше отделить от питания, так как пища уменьшает биодоступность препарата. Кроме того, не следует использовать антибиотик в сочетании с адсорбирующими или противодиарейными лекарственными средствами.

В хирургической стационарной практике линкомицин используется в виде инъекций.

Пенициллиновые антибиотики в хирургической стоматологии

Пенициллины – это огромная и старейшая группа антимикробных препаратов в истории медицины. На сегодня существует большое количество разновидностей данной группы средств, природного или синтетического происхождения, которые различаются нюансами действия и спектра чувствительных микроорганизмов.

Пенициллины отличаются от большинства антимикробных средств изначально бактерицидным эффектом за счет разрушения жизненно важных структур микроорганизмов. Бактериостатическое действие возможно только при использовании небольших доз. Однако за время существования и применения в практике пенициллинов большинство микроорганизмов выработало резистентность к ним, а также специальные ферменты для их разрушения. Поэтому наиболее эффективными являются ингибитор-защищенные препараты.

В хирургии антибиотики в стоматологии после удаления зуба из группы пенициллинов применяются в основном из подгруппы аминопенициллинов. Наиболее частым в использовании средством является амоксициллин.

Амоксициллин обладает широким спектром действия в отношении типичной патогенной и условно-патогенной микрофлоры рта. Классический вариант применения амоксициллина в хирургии – гранулема на корне зуба. Лечение антибиотиками осуществляется после экстракции зуба и механического удаления частей гранулематозной ткани. После этого в течение 5 дней необходимо пройти курс антибиотикотерапии, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции и рецидива.

Кроме того, амоксициллин в хирургии применяется в следующих случаях:

  • Профилактика альвеолита и остеомиелита. Пенициллиновые антибиотики в стоматологии после удаления зуба назначаются не всегда, но в случае длительной операции и при большой площади раневой поверхности обязательна дополнительная постоперационная антибиотикотерапия. Амоксициллин позволяет эффективно подавить большинство потенциальной угрозы без сильных побочных эффектов на организм.
  • Периостит – частое заболевание в амбулаторной хирургии, при котором требуются пенициллиновые антибиотики. В стоматологии при флюсе прежде всего проводится удаление причинного зуба и формирование послабляющего разреза по переходной складке преддверия рта. Так как рана остается открытой и не ушивается, без антимикробной поддержки возможно присоединение гнойной инфекции мягких тканей.

Амоксициллин в чистом виде, как уже было сказано, обладает значительным недостатком – неустойчивость к разрушительному действию резистентных микроорганизмов. Поэтому наиболее эффективным является препарат в сочетании с протекторами, которые защищают химическую структуру антибиотика от действия фермента. Для амоксициллина такой защитой является клавуланат. Комбинация амоксициллин-клавуланат обладает большим спектром действия за счет бактерицидного эффекта на устойчивую флору, это позволяет ей эффективней бороться с тяжелой хирургической инфекцией.

Противопоказания к применению пенициллиновых средств связаны с индивидуальной непереносимостью. При беременности и кормлении грудью следует предварительно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

Антибиотики группы цефалоспоринов

В повседневной хирургической практике цефалоспорины применяются сравнительно нечасто и практически всегда при стационарном лечении. Это связано с тем, что цефалоспорины не являются препаратами, которыми рационально лечить, к примеру, обычное воспаление корня зуба. Лечение антибиотиками данной группы проводится при тяжелых критических инфекциях.

Действие цефалоспоринов очень похоже на таковое у пенициллинов. Механизм эффекта связан с разрушением структур микроорганизмов и бактерицидным воздействием на обширную флору. Это относится ко всем поколениям данной группы, которых насчитывается уже четыре.

В хирургической стоматологии наибольшее применение получил препарат третьего поколения – цефтриаксон. Он хорошо подавляет стрептококковую флору, энтеробактерий. Данные микроорганизмы вызывают тяжелые гнойные поражения мягких тканей челюстно-лицевой области, на которые очень сложно воздействовать другими группами антимикробных препаратов.

Основной областью применения цефтриаксона является лечение тяжелой хирургической инфекции. К ним относятся сложные формы абсцессов и разлитых флегмон, а также внутрибольничный одонтогенный сепсис. Цефтриаксон вводится парентерально, внутривенно, и как правило в сочетании с анестетиком. Чаще всего таким анестетиком является новокаин.

Цефтриаксон следует с большой осторожностью использовать у беременных и кормящих грудью. Достоверных данных о воздействии препарата на плод не существует, а в период лактации существует риск развития кандидоза у малыша за счет небольшого проникновения препарата в грудное молоко.

Побочные действия цефтриаксона наблюдаются редко, в основном это аллергические реакции. Противопоказание к применению – индивидуальная гиперсенсибилизация к препарату.

Линкомицин уколы в стоматологии – Стоматологическая клиника Алматы: цифровая стоматология

Стоматология – немаловажная отрасль в современной медицине, так как вопросы лечения, удаления, протезирования зубов когда-то встают перед каждым человеком. Современная стоматология способна решить любые проблемы с зубами.
Назначение антибиотиков в стоматологии явление довольно частое: при полостных операциях, острых воспалениях, нагноениях и т. д. На сегодняшний день существует довольно обширный спектр антибиотиков, как прошлого, так и нового поколения. Что чаще всего практикуют стоматологи?
Сумамед, ампициллин, ципрофлоксацин, цифран, линкомицин уколы в стоматологии – далеко не полный перечень антибиотиков широкого спектра действия, активно применяемых в этом направлении. Остановимся подробней на проверенном десятилетиями старом, классическом линкомицине.

Почему линкомицин – эффективный антибиотик

Линкомицин уколы в стоматологии относятся к антибиотикам группы линкозамидов. Уникальность данной группы антибиотиков в их прямом воздействии на инфекции ротовой полости. Превосходство линкомицина от других антибиотиков в том, что он накапливается в костной ткани и напрямую проникает в структуру зуба.

В каких конкретно случаях чаще всего применяют линкомицин?

  • Как обезболивающее и противовоспалительное средство после лечения и удаления зубов.
  • Безболезненное лечение пародонтита и периодонтита.
  • Лечение герпеса.
  • При кровоточивости десен.
  • После операций в челюстно – лицевой полости.
  • При имплантации зубов.
  • При гнойных воспалительных процессах.
  • Стоматиты(нет более проверенного средства)

Формы выпуска. Инструкция по применению

Линкомицин выпускается в виде мазей, растворов для инъекций, таблеток, пластырей.

  1. Мазь линкомициновая: линкомицин Акос. Высокоэффективное средство, обладающее бактерицидным действием. Назначается, в основном при гнойных ранах. Наносится равномерно по воспаленным местам три раза в день, или прикладывается в виде компрессов. Ограничить применение людям с грибковыми заболеваниями кожи.
  2. Линкомицин уколы в стоматологии назначаются врачами только в самых сложных случаях. Это могут быть уколы внутривенно, внутримышечно, а так же инъекции в область десен, в зависимости от тяжести и особенности течения заболевания.
  3. Таблетки (капсулы) линкомицина гидрохлорид – самый распространенное средство приема линкозамидов. Он обладает бактериостатическим свойством , борется с различными видами патогенных микробов в организме. Особенно эффективен при лечении гнойно – воспалительных процессах, протекающих в ротовой полости. Капсулы бело – желтого цвета, проглатываются целиком за несколько часов до еды. Запиваются большим количеством воды. Принимаются по назначению врача.
  4. Последнее время большой популярностью пользуется пластырь с линкомицином: Дисплей – Дента. Двухслойный пластырь, одной стороной, устойчивой к влаге, крепится к поверхности десны. Благодаря этому, предотвращается попадание инфекции в заклеенный участок. Пластырь держится от шести до восьми часов, после чего удаляется.

Противопоказания

Несмотря на востребованность, линкомицин имеет противопоказания.
Категорически запрещен прием алкоголя во время лечения данным препаратом. Так же применение линкомицина противопоказано беременным женщинам, так как препарат может проникнуть через плаценту к плоду.

Антибиотики при воспалении десен и корней зубов после удаления зуба

В стоматологической практике используются как хирургические методы, так и лекарственные препараты для лечения патологий ротовой полости. Антибиотики при воспалении десен и корней зубов часто применяются в особо тяжелых случаях зубных заболеваний и для профилактики осложнений. Только врач может выписать препарат, который можно применять после удаления зуба или при воспалении.

Причины воспаления зубов

Самой частой причиной воспаления десны около зуба является проникновение болезнетворных бактерий в полость рта.

Воспаления десен, которые лечат антибиотиками

Часто после удаления организм ослаблен, поэтому легко проникают возбудители инфекций, развивается воспалительный процесс.

Десны чаще всего воспаляются по следующим причинам:

  • гингивит, который при отсутствии надлежащего лечения быстро может развиться в более сложную форму – пародонтит;
  • периодонтит, при котором воспаляются десны в области передних зубов; травма ткани десен в результате неправильного лечения, установки пломб и коронок и
  • других механических повреждений.

Во всех этих случаях от воспаления десен может спасти только своевременное лечение, составной частью которого являются уколы в десну или прием антибиотиков.

Зубная ткань может воспалиться по трем причинам.

  1. Периодонтит, при котором тяжело поражается корень зуба, из-за чего начинаются воспалительные процессы, распространяющиеся от корня к десне.
  2. Кариес, который при отсутствии лечения со временем может привести не только к разрушению зубов, но и к воспалению зубной ткани.
  3. Пульпит – заболевание, сопровождающееся воспалением нервов и сосудов в зубе.

При обнаружении первых симптомов воспалений их можно ликвидировать и без приема лекарственных средств. Но такие негативные факторы, как недостаточная гигиена ротовой полости, существенные размеры отложений зубного налета, ослабленная иммунная система, наличие вредных привычек и многие другие могут привести к быстрому прогрессу воспаления. Кроме того, на скорость развития воспалительных процессов может повлиять наследственность, беременность, гормональный сдвиг и другие возрастные и половые особенности.

Антибиотики при воспалении десен и зубов могут назначаться при лечении гингивита, от зубной боли, если воспалена десна и во многих других случаях.

Назначение лечения при заболеваниях десен

Симптомы воспаления десны

Воспаление десны обычно проявляется в виде следующих этапов:

  • участок, на котором в десну проник болезнетворный микроорганизм, постепенно краснеет и начинает слегка набухать;
  • через определенный период времени десна в месте развития воспалительных процессов становится синеватого оттенка, иногда начинает идти кровь;
  • возникает зубная боль при очистке зубов и приеме пищи;
  • возникают и прогрессируют десневые карманы, в которых может выделяться гной; зубы становятся подвижными, а десны начинает все больше кровоточить.

Если не подвергнуть воспаленные участки лечению, то это чревато частичной потерей зубов и другими неприятными последствиями. Помните, что при запущенном гингивите антибиотик при воспалении десен уже не поможет.

Факты об антибиотиках

Ответ на вопрос «какие антибиотики принимать при воспалении десен или после удаления зуба» не может быть однозначным. Наименование и дозировка препарата зависят от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма и других факторов.

Чем лечить проблему, которая появилась после удаления зуба и в других случаях, может определить только лечащий врач.

Антибиотики может назначать только врач

Пациенту необходимо знать несколько фактов о лечении антибиотиками, которые используются в стоматологии:

  1. Зубную боль хорошо снимать не антибактериальными лекарствами, а обычными анальгетиками.
  2. Перед тем как принять антибиотики, необходимо удалить с зубов налет и зубной камень, иначе лечение не будет эффективным.
  3. Если в ротовой полости присутствуют источники заболеваний и воспалительных процессов, то даже лучшие антибиотики не подействуют, воспаления будут возникать и развиваться.
  4. Самостоятельный прием антибиотиков без предварительной консультации с лечащим врачом может не только не вылечить воспаление в деснах и зубной ткани, но и спровоцировать возникновение осложнений. У вас может быть индивидуальная непереносимость лекарств, о которой вы не знаете.
  5. Начало борьбы с воспалительным процессом – это только часть лечения. Назначенный врачом курс приема препаратов обязательно стоит довести до конца, иначе принятое лекарство не подействует в полной мере.

Антибактериальные препараты для лечения зубной боли и воспалениях десен

Если воспалилась зубная или десневая ткань, наблюдаются осложнения после удаления зуба, то к приему назначаются специальные средства. Антибиотики при зубной боли и воспалении десен бывают в форме таблеток, капсул или инъекций:

1. Ципрофлоксацин

Это антибиотик, который применяется при тяжелой форме зубного воспаления, осложнениях после удаления зуба. Доза препарата определяется индивидуально, а само лекарство имеет форму таблеток. Побочных эффектов при употреблении нет, но может проявиться аллергическая реакция в виде отека или сыпи на коже. Иногда у пациента может наблюдаться нарушение восприятия вкусов. В период приема лекарства при воспалениях зубов и десен стоит избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей.

2. Метронидазол (трихопол)

Очень эффективное средство против воспалений, которое напрямую влияет на ДНК болезнетворных бактерий. Трихопол особо эффективен, если во время лечения поддерживать гигиену ротовой полости на надлежащем уровне. Лечение воспаленных тканей при помощи метронидазола осуществляется только по назначению лечащего врача. Трихопол содержится в таблетках, а процесс приема препарата трихопол ни в коем случае нельзя совмещать с употреблением алкоголя. Этот антибиотик противопоказан к употреблению пациентам с заболеваниями печени или с сердечной недостаточностью.

Антибиотик Трихопол для десен

3. Линкомицин

Хороший препарат для лечения воспаления зубов. Может использоваться для излечения от периодонтита, осложнений после имплантации или повреждения десны стоматологическими конструкциями. Рекомендуется прием средства для профилактики воспалительных процессов, т.к. он накапливается в костной ткани и обеспечивает высокий уровень защиты. Линкомицин может иметь форму капсул, мази или раствора для укола. Последний вариант назначается в случае наличия у пациента тяжелой формы периодонтита.

Антибиотик Клиндамицин (Линкомицин)

4. Амоксиклав

Относится к группе пенициллинов, прописывается при удалении зубов. Данное средство останавливает воспалительную деятельность в ткани зубов, являясь активным пробиотиком. Рекомендуется пить амоксиклав для снятия воспалений, если у вас есть проблемы с зубами после хирургического лечения.

Антибиотик Амоксиклав для десен

5. Ибупрофен

Эффективное обезболивающее ибупрофен, которое снимает симптомы воспаления десен и зубов, но не лечит причину. При нарушении дозировки ибупрофен может вызвать сонливость и тошноту, а регулярный прием препарата для устранения боли неизбежно приводит к ослаблению эффекта.

Кроме вышеперечисленных средств назначаются флемоксин или азитромицин. Они менее распространены указанных выше средств и не пользуются особой популярностью. Одним из наиболее эффективных средств является трихопол, поэтому лечение им чаще всего назначается стоматологами при проблемах с воспаленными деснами или зубами.

Антибиотик Метронидазол в виде геля

Антибиотики в виде инъекции

Лечение воспалительных процессов уколом лекарственного средства – это рискованный шаг, который в последнее время используется реже, а за границей не использовался никогда. Укол антибиотика в ткань десны приводит к возникновению массы неприятных последствий, начиная от выброса токсинов в ротовую полость и заканчивая обширным омертвением тканей, в результате чего может существенно уменьшиться зона соединения зуба с десной.

Как правильно принимать антибиотики

При приеме трихопола, линкомицина и других препаратов лучше проконсультироваться с врачом, сообщив ему обо всех аллергиях и индивидуальной непереносимости. Таблетки или капсулы запиваются очищенной водой, нужно соблюдать режим приема лекарств, длительность лечения, установленную стоматологом. Не рекомендуется прекращать лечение при первых признаках исчезновения воспаления.

Укол антибиотика применяется редко

Если прием антибиотика сопровождается симптомами аллергии, то лечение следует прекратить. Не рекомендуется употреблять антибиотики во время беременности: в этом случае для избавления от воспалительных процессов выписываются специальные лекарства.

Антибиотиков, наиболее часто используемых в стоматологической практике

Антибиотики - это лекарства, которые лечат инфекции, вызванные бактериями.

В стоматологии наиболее часто применяемыми антибиотиками являются амоксициллин и клиндамицин.

Амоксициллин назначают для лечения различных бактериальных инфекций. Зубной абсцесс, синусит и острый некротизирующий язвенный гингивит и перикоронит - это бактериальные инфекции, которые лечат амоксициллином .

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Принимайте амоксициллин внутрь, обычно каждые 8 ​​часов или по указанию стоматолога, во время еды или после еды.Убедитесь, что вы пьете много жидкости, пока принимаете это лекарство. Для достижения наилучших результатов принимайте это лекарство равномерно. Продолжайте принимать амоксициллин, пока не закончится предписанное количество. Прекращение приема лекарства приведет к тому, что бактерии продолжат расти, и инфекция вернется.

Абсцесс зуба

Подходящий 5-дневный режим:

Взрослые

Капсулы амоксициллина, 500 мг
Дети

Капсулы амоксициллина, 250 мг или 125 мг / 5 мл пероральной суспензии 250 мг / 5 мл

6 месяцев - 1 год 125 мг

1–5 лет 250 мг

5–12 лет 500 мг

12–18 лет 500 мг
Синусит
Соответствующий 7-дневный режим:

Взрослые

Капсулы амоксициллина, 500 мг

Дети

Капсулы амоксициллина, 250 мг, или пероральная суспензия, 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл

6 месяцев - 9000 125 мг

1–5 лет 250 мг

5–12 лет 500 мг

12–18 лет 500 мг

Острый некротизирующий язвенный гингивит и перикоронит
Соответствующий трехдневный режим:

Взрослый s

Капсулы амоксициллина, 500 мг
Дети

Капсулы амоксициллина, 250 мг, или пероральная суспензия, 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл

6 месяцев - 1 год 125 мг

1–5 лет 250 мг

5–12 лет 500 мг

12–18 лет 500 мг
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Могут возникнуть тошнота, рвота или диарея.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Использование этого лекарства в течение длительных или повторяющихся периодов может привести к оральному молочнице или новой инфекции влагалищного дрожжевого грибка (оральная или вагинальная грибковая инфекция). Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих редких, но серьезных проблем с темной мочой, стойкой тошнотой или рвотой, болью в животе / животе, пожелтением глаз или кожи, легкими синяками или кровотечением, постоянной болью в горле или лихорадкой.

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не используйте средства от диареи или обезболивающие, если у вас наблюдаются следующие симптомы, поскольку они могут ухудшить их состояние.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Амоксициллин обычно вызывает легкую сыпь, которая обычно не является серьезной. Однако вы не сможете отличить это от редкой сыпи, которая может быть признаком серьезной аллергической реакции.Поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к стоматологу.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Перед приемом амоксициллина сообщите стоматологу, если у вас на него аллергия; или пенициллиновым или цефалоспориновым антибиотикам; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства расскажите стоматологу свою историю болезни, в частности: заболевание почек, определенный тип вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз).

Амоксициллин может привести к тому, что живые бактериальные вакцины (например, вакцина против брюшного тифа) не будут работать. Не делайте никаких прививок / прививок при использовании этого лекарства, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Клиндамицин обычно назначают при аллергии на пенициллин.Это отличный заменитель устойчивых к пенициллину бактерий.

ИСПОЛЬЗУЕТ

Принимайте клиндамицин внутрь в соответствии с предписаниями стоматолога. Капсулы принимать внутрь, запивая полным стаканом воды. Продолжайте использовать лекарство до тех пор, пока не закончится предписанная доза. Если вы пропустили прием, примите его как можно скорее.

Для пероральных лекарственных форм (капсулы и раствор):

Взрослые

150-300 миллиграммов (мг)
Дети

Дети до 12 лет: 10-25 мг / кг / день

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Многие антибиотики, включая клиндамицин, могут вызывать чрезмерный рост опасных бактерий в толстом кишечнике.Это может вызвать легкую диарею или опасное для жизни состояние, называемое колитом (воспаление толстой кишки). Клиндамицин с большей вероятностью может вызвать этот тип инфекции, чем многие другие антибиотики, поэтому его следует использовать только для лечения серьезных инфекций, которые не поддаются лечению другими антибиотиками. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был колит или другие состояния, влияющие на ваш желудок или кишечник. Эти проблемы могут возникнуть во время лечения или в течение нескольких месяцев после его окончания.Позвоните своему стоматологу, если во время лечения клиндамицином или в течение первых нескольких месяцев после его окончания у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: водянистый или кровянистый стул, диарея, спазмы желудка или лихорадка. Поговорите со своим врачом о рисках приема клиндамицина.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Перед приемом клиндамицина сообщите своему стоматологу, если у вас аллергия на клиндамицин, линкомицин (Lincocin), любые другие лекарства или любой из ингредиентов в капсулах или растворе клиндамицина.Спросите у фармацевта список ингредиентов. Если вы будете принимать капсулы клиндамицина, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на аспирин или тартразин (желтый краситель, содержащийся в некоторых лекарствах).

Сообщите стоматологу, какие рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать. Не забудьте упомянуть кларитромицин (Biaxin, в PrevPac), эритромицин (EES, E-Mycin, Erythrocin, др.), Индинавир (Crixivan), итраконазол (Sporanox), кетоконазол (Низорал), нефазодон, нелфинавир (Viracept) , в Рифамате, в Рифатере, Римактане) и ритонавире (Норвир, в Калетре).Вашему врачу может потребоваться изменить дозы ваших лекарств или внимательно следить за появлением побочных эффектов. Многие другие лекарства также могут взаимодействовать с клиндамицином, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о тех, которых нет в этом списке.

Сообщите своему стоматологу, если у вас есть или когда-либо были астма, аллергия, экзема (чувствительная кожа, которая часто становится зудящей или раздраженной) или заболевание почек или печени.

Сообщите своему стоматологу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.Если вы забеременели во время приема клиндамицина, обратитесь к стоматологу.

Если вам предстоит операция, в том числе стоматологическая, сообщите стоматологу, что вы принимаете клиндамицин.

Позвоните в наш офис Smiles on Greatwood Dentistry по телефону (281)937-7530, если у вас есть какие-либо вопросы относительно антибиотиков, прописанных доктором Джеффралли

Источники:

http://www.sdcep.org.uk/wp-content /uploads/2013/03/SDCEP-Drug-Prescribing-for-Dentistry-Update-Sept-2014.pdf
https: // www.webmd.com/drugs/2/drug-1531-3295/amoxicillin-oral/amoxicillin-oral/details
https://www.dentalcare.com/en-us/professional-education/ce-courses/ce336/clindamycin
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/clindamycin-oral-route/proper-use/drg-20110243
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682399.html

Обзоры пользователей клиндамицина на наличие бактерий Инфекция на Drugs.com

Также известен как: Клеоцин, Cleocin Pediatric, Клеоцин HCl, Клеоцин фосфат, Клеоцин фосфат ADD-Vantage

Клиндамицин имеет средний рейтинг 5.5 из 10 из 433 оценок для лечения бактериальной инфекции. 39% пользователей, просмотревших клиндамицин, сообщили о положительном эффекте, а 35% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Аспирационная пневмония (1) БабезиозБактериемия (2) Профилактика бактериального эндокардита (5) Бактериальная инфекция (469) Бактериальный вагинит (44) Инфекция костей (15) Инфекция глубокого отдела шеи (6) Дивертикулит Внутрибрюшная инфекция (1) Инфекция суставовПовоспалительная болезнь Лимьера Пневмоцистная пневмония Пневмония (3) Профилактика перинатальных стрептококковых заболеваний группы B (1) Синусит (28) Инфекция кожи или мягких тканей (95) Хирургическая профилактика (23) Токсоплазмоз Токсоплазмоз, профилактика

Сводная оценка клиндамицина

10 17%
9 11%
8 11%
7 6%
6 4%
5 10%
4 5%
3 6%
2 6%
1 24%

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о бактериальной инфекции

Центр здоровья Drugs.com

Линкомицин - обзор | Темы ScienceDirect

Органы и системы

Сердечно-сосудистые

Быстрая внутривенная инфузия больших доз линкомицина (600 мг за 5–10 минут) может вызвать покраснение и ощущение тепла в течение примерно 10 минут.

Пациент, получавший 200 мг / кг линкомицина, испытывал тошноту, рвоту, гипотензию, одышку и изменения электрокардиографии в течение 20 минут [13].

Быстрая внутривенная инфузия линкомицина 1-2 г может вызвать флебит.

Клиндамицин может удлинять интервал QT и вызывать фибрилляцию желудочков [14]. Сообщалось об остановке сердца, связанной с быстрым внутривенным введением клиндамицина [15].

Респираторные органы

Бензиловый спирт, входящий в состав инъекции клиндамицина, может вызвать «синдром затрудненного дыхания» у недоношенных новорожденных.Мальчику, родившемуся на 24 неделе беременности, весом 710 г внутривенно был введен клиндамицин [16]. Первые две дозы были введены без проблем, но после третьей и четвертой доз у него была глубокая десатурация и шинирование грудной клетки, что потребовало реанимации. Клиндамицин был отменен, и у него не было очевидных последствий.

Нервная система

Клиндамицин, применяемый отдельно или в комбинации с нейромышечными блокаторами или аминогликозидами, ассоциировался с нервно-мышечной блокадой.

У 58-летней женщины, у которой случайно была передозировка 2400 мг (40 мг / кг) клиндамицина во время анестезии (с индукцией тубокурарина и суксаметония), развилась длительная нервно-мышечная блокада, не реагирующая на внутривенное введение ингибиторов кальция или холинэстеразы. (эдрофоний и неостигмин) и требовалась вспомогательная вентиляция в течение 11 часов [17]. Кажется вероятным, что большая доза клиндамицина, использованная в этом случае, вызвала стойкую нервно-мышечную блокаду в отсутствие недеполяризующих релаксантов и после полного выздоровления от суксаметония.

У 14-летней девочки с аутизмом развились движения, похожие на икоту, после приема клиндамицина 300 мг два раза в день и рисперидона 5,5 мг / день в течение 1 дня; Через 3 дня после отмены клиндамицина патологические движения разрешились [18].

Нервно-мышечная функция

Линкозамидные антибиотики могут вызывать нервно-мышечную блокаду пост-функционально, взаимодействуя с открытым состоянием комплекса рецептор-канал ацетилхолина. Липофильность, а не стереохимия молекулы, важна для блокады открытых каналов, влияя в первую очередь на скорость «выключения» блокировки каналов [19].Сообщалось о нервно-мышечной блокаде после клиндамицина [20].

44-летняя женщина с легкой формой астмы и пролапсом митрального клапана получила внутривенно клиндамицин 300 мг, метилпреднизолон 125 мг и мидазолам 2 мг за 30 минут до операции. Было дано 120 мг суксаметония и индуцирована общая анестезия 0,1 мг фентанила и 120 мг пропофола, поддерживаемая 60% закисью азота в кислороде, десфлураном и однократной дозой пропофола 80 мг. Через пять часов после операции без осложнений и примерно через 20 минут после еще одной внутривенной дозы клиндамицина 600 мг она пожаловалась на сильную слабость и двусторонний птоз, затрудненную речь и учащенное поверхностное дыхание.Ее слабость быстро усилилась, и ей дали неостигмин 4 мг и 0,8 мг гликопирролата, после чего ее мышечная сила вернулась к норме. Электромиография не выявила признаков нервно-мышечного заболевания, а антитела к рецепторам ацетилхолина были отрицательными.

Исследование in vitro показало прямое действие клиндамицина на никотиновые, но не мускариновые рецепторы ацетилхолина [21]. Это может объяснить уменьшение тремора при лечении клиндамицином у пациента с болезнью Паркинсона.В каждом из трех случаев тремор почти полностью исчезал вскоре после начала терапии клиндамицином, но снова появлялся в течение 1-3 дней после отмены.

Сенсорные системы

В проспективном исследовании субконъюнктивальные инъекции клиндамицина не вызывали каких-либо общих побочных эффектов [22]. Однако в одном из 13 случаев наблюдались воспаление конъюнктивы и кератит, вызванные ошибкой в ​​введенной концентрации клиндамицина, которая была слишком высокой.

Местный клиндамицин был связан с расстройствами вкуса .В базе данных о побочных реакциях на лекарственные препараты Нидерландского центра фармаконадзора были выявлены семь пациентов с расстройствами вкуса [23]. В пяти случаях использовался пероральный состав, в одном внутривенном введении и в одном были использованы оба состава. Задержка составила менее 1 дня после воздействия, и в одном случае нарушения вкуса повторялись через 10 минут после каждой внутривенной дозы. Скорректированное отношение шансов отчетности составило 7,0 (95% ДИ = 2,8, 17), что подтверждает причинно-следственную связь.

Гематологические

Гранулоцитопения и тромбоцитопения были описаны у нескольких пациентов, принимающих линкозамиды.Однако однозначно причинно-следственная связь не установлена.

Лимфаденит был приписан клиндамицину [24].

54-летняя женщина с параплегией, вызванной расщелиной позвоночника, лечилась клиндамицином, ципрофлоксацином и гентамицином по поводу остеомиелита седалищной кости и вертлужной впадины, но у нее развился болезненный отек лимфатических узлов на шее. сказанное происходило с каждой дозой клиндамицина. Отмена гентамицина не дала эффекта, но отмена клиндамицина разрешила аденит в течение 7 дней; прием ципрофлоксацина был продолжен.

Желудочно-кишечный тракт

Клиндамицин может вызывать расстройства пищевода, включая воспаление, стриктуры, кровотечение и изъязвление [25,26].

Медикаментозный эзофагит встречается редко и составляет около 1% всех случаев эзофагита. Сообщается о заболеваемости 3,9 на 100 000 человек. После первого описания было проведено более 250 наблюдений с более чем 50 различными препаратами. Среди них основные антибиотики включали тетрациклины (доксициклин, метациклин, миноциклин, окситетрациклин и тетрациклин), пенициллины (амоксициллин, клоксациллин, пенициллин V и пивмециллинам), клиндамицин [27], ко-трикомрикомицин и эритромицинцин и эликомицин. тинидазол.Только доксициклин был задействован в одной трети всех случаев. Факторы риска включали пролонгированный пищеводный проход из-за нарушений моторики, стеноза, кардиомегалии, препарата, положения лежа на спине во время приема препарата и отказа от использования жидкости для смывания таблетки. Прямые токсические эффекты препарата (pH, накопление в эпителиальных клетках, неоднородная дисперсия) также, по-видимому, способствуют развитию лекарственно-индуцированного эзофагита [28]. Клиндамицин следует принимать во время еды или запивать стаканом воды [29].

Наиболее заметной побочной реакцией линкозамидов является диарея, которая варьируется от умеренно жидкого испражнения до опасного для жизни псевдомембранозного колита (см. Монографию по бета-лактамным антибиотикам). Почти все противомикробные препараты вызывают тяжелую диарею и колит; однако особенно обвиняются линкомицин и клиндамицин. Частота возникновения диареи, вызванной клиндамицином, в больницах составляет 23%. В большинстве случаев диарея проходит сразу после отмены.Это, по-видимому, зависит от дозы и может быть результатом прямого действия на слизистую оболочку кишечника. Тяжелый колит, вызванный C. difficile , не зависит от дозы и встречается у 0,01–10% реципиентов. Группирование случаев по времени и месту предполагает возможность перекрестного заражения. Даже низкие дозы клиндамицина в некоторых случаях после местного применения могут вызывать заметные изменения некоторых функций кишечника, связанных с флорой кишечника [30]. В 1997 г. у 80% французских изолятов была снижена чувствительность C. difficile к клиндамицину [31].Линкомицин был среди антибиотиков, которые чаще всего были связаны с развитием диареи, связанной с антибиотиками, в турецком исследовании с участием 154 пациентов; другими ассоциированными антибиотиками были азитромицин и ампициллин [32].

В ретроспективном исследовании, проведенном в течение одного года в специализированной больнице в Испании, 17% из 148 эпизодов диареи, связанных с C. difficile , развились после терапии клиндамицином [33]. Возможная ассоциация токсин-положительного колита, вызванного C. difficile , и использования вагинального крема с клиндамицинфосфатом для лечения бактериального вагиноза была описана у 25-летней белой женщины в послеродовом периоде [34].

В проспективном исследовании пациенты, получавшие антибиотики, включая клиндамицин, в течение 3 дней имели значительно меньшую частоту диареи, связанной с антибиотиками, чем пациенты, получавшие более длительный период [35].

Ограничение использования клиндамицина позволило положить конец вспышкам диареи, вызванной C. difficile, , связанной с его применением [36]. В период с 1989 по 1992 год вспышки диареи, вызванной устойчивым к клиндамицину штаммом C. difficile , произошли в различных частях США.Устойчивость была опосредована геном ermB. Использование клиндамицина было специфическим фактором риска диареи, вызванной этим штаммом [37].

У молодой в остальном здоровой медсестры развилась тяжелая диарея и рвота, обильный асцит, плевральный выпот, болезненность в животе, раздражение брюшины и системная токсичность через 10 дней после перорального приема клиндамицина по поводу стоматологической инфекции [38]. Хотя анализ на C. difficile неоднократно давал отрицательный результат, при ректороманоскопии были обнаружены признаки, совместимые с псевдомембранозным колитом, и диагноз был подтвержден гистологически.

Местное нанесение клиндамицина на кожу использовалось при вульгарных угрях. Однако может происходить чрескожное всасывание [39], и сообщалось о нескольких случаях диареи, включая случаи псевдомембранозного колита [40].

Клиндамицин редко может вызывать диарею, связанную с приемом антибиотиков, после кратковременного использования в качестве вагинального крема [41].

Печень

Поскольку линкозамиды выводятся с желчью, у пациентов с заболеваниями печени можно ожидать токсичности.Высокие дозы клиндамицина могут быть гепатотоксичными [42]. Нарушения функциональных тестов печени во время лечения линкомицином возникают редко и только у пациентов, которые принимали большие дозы (более 4 г / день) в течение более 3 недель [1]. В другой серии внутривенное введение линкомицина 4–18 г / день не было связано с токсичностью для почек или печени [43].

Острая гепатотоксичность возникла у 42-летней женщины после приема клиндамицина при стоматологической инфекции [44].

Кожа

Наиболее частыми побочными эффектами у пациентов, принимавших клиндамицин / бензоилпероксид, были сухость кожи, шелушение, эритема и сыпь [45,46].Однако частота отмены из-за побочных эффектов была низкой (0–0,8%).

У 57-летней женщины европеоидной расы с анамнезом глазного токсоплазмоза, получавшей интравитреальный клиндамицин (1 мг / 0,1 мл) и дексаметазон (0,4 мг / 0,1 мл), развилась генерализованная эритематозная макулярная сыпь. кожа головы, лицо, руки, бедра и туловище через 2 дня после начала лечения [47].

Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать ультрафиолетового излучения после приема фотореактивных препаратов [48].Метаболизм линкомицина может привести к образованию активных форм кислорода и вызвать повреждение тканей и повреждение различных клеточных макромолекул, что может привести к фототоксичности. Типичная светочувствительность с макулопапулезной сыпью наблюдалась при применении линкомицина у двух пациентов, получавших внутримышечно 7.

Токсический эпидермальный некролиз был описан у 50-летнего инсулинозависимого диабетика, получавшего клиндамицин (300 мг 8- ежечасно) [49]. На седьмой день у него появились симптомы гриппа, лихорадка и эритематозная сыпь, связанные с отшелушиванием 30% поверхности тела еще через 4 дня (когда симптом Никольского стал положительным).Ему дали перорально 32 мг метилпреднизолона, и в конце концов он полностью выздоровел.

Линкомицин может вызывать розовые угри [50].

Сообщалось о фиксированной лекарственной сыпи у пациента, принимавшего клиндамицин 13.

У 38-летнего мужчины, не страдающего атопией, через 10 дней появилась генерализованная зудящая макулопапулезная сыпь с отеком губ и эритемой лица. лечения бронхопневмонией пероральным приемом клиндамицина фосфата (300 мг каждые сутки) и амоксициллина (500 мг каждые сутки) [30].Через 2 месяца пластырь-тест был положительным на клиндамицинфосфат, но отрицательным на пенициллин, амоксициллин, ампициллин и эритромицин. Уколы и внутрикожные тесты были отрицательными. Повторное пероральное введение 300 мг клиндамицина фосфата было положительным.

У 300 субъектов с акне в многоцентровом, рандомизированном, слепом исследовании для исследователей сравнение геля адапалена 0,1% плюс 1% раствора клиндамицина для местного применения и 1% раствора клиндамицина для местного применения, девять субъектов (четыре в группе комбинированной терапии и пять в группе лечения). в группе монотерапии) было 19 местных побочных эффектов, в основном эритема (n = 8) с последующим шелушением (n = 3), жжением (n = 3), зудом (n = 2) и покалыванием, папулами и пустулами (n = 1). каждый) [51].Семь пациентов выбыли из исследования на начальном этапе лечения из-за местных побочных эффектов; у всех была эритема в сочетании с жжением, шелушением, зудом или папулами и пустулами, у пяти в группе монотерапии и у двух в группе комбинированной терапии.

В ретроспективном исследовании лекарственно-индуцированных реакций у детей с различными инфекциями уха, носа и горла (ЛОР) 7 из 62 зарегистрированных случаев кожных реакций были связаны с применением клиндамицина [52].

Острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) был связан с приемом клиндамицина [53].AGEP включает в себя многочисленные нефолликулярные стерильные пустулезные поражения, связанные с лихорадкой выше 38 ° C, нейтрофильным лейкоцитозом, сильной зудящей сыпью и, на более поздних стадиях, шелушением. AGEP был связан с клиндамицином у 38-летней женщины, которая также проходила терапию по поводу системной красной волчанки [54], и у двух пожилых пациентов, принимавших клиндамицин по 300 мг 1 раз в сутки [55].

Эритродермия возникла у 73-летней женщины, у которой развился сильный зуд, недомогание и озноб через 7 дней после лечения клиндамицином внутривенно (600 мг каждые 6 часов).Два года спустя у нее была аналогичная реакция с более быстрым началом (48 часов) после лечения азтреонамом (500 мг через 8 часов) [56].

AGEP возник у 82-летней женщины европеоидной расы после того, как она принимала клиндамицин в течение 2 дней. Ей вводили внутривенно метилпреднизолон, крем с гидрокортизоном 1%, гидроксизин, доксепин и парацетамол. Покраснение и пустулез перестали распространяться через 1 день и прошли через 5 дней [57].

В ретроспективном исследовании лекарственных реакций у детей с различными инфекциями уха, носа и горла 7 из 62 зарегистрированных случаев кожных реакций были связаны с клиндамицином [52].

Immunologic

Хотя риск лекарственной гиперчувствительности увеличивается у пациентов со СПИДом, гиперчувствительность к клиндамицину считается относительно редкой, несмотря на его широкое использование, с сыпью, развивающейся примерно у 9% пациентов. Однако в ретроспективном опросе 50 пациентов со СПИДом, включенных в европейское многоцентровое исследование лечения энцефалита Toxoplasma , частота сыпи у 26 пациентов, получавших пириметамин плюс клиндамицин, составила 58% по сравнению с 75% у пациентов, получавших пириметамин плюс сульфадиазин. , несущественная разница [58].Первоначально лечение продолжалось на протяжении всего периода гиперчувствительности и переносилось всеми пациентами, принимавшими пириметамин плюс клиндамицин, но было отменено у половины пациентов, принимавших пириметамин плюс сульфадиазин. Синдром Стивенса – Джонсона развился у двух пациентов и смертельный токсический эпидермальный некролиз - у одного. Таким образом, продолжение лечения, несмотря на сыпь, с большей вероятностью было успешным с пириметамином плюс клиндамицин, но было потенциально опасным с пириметамином плюс сульфадиазином.

У 47-летнего мужчины с раком щеки, перенесшего радикальное рассечение шеи, развился опасный для жизни анафилактический шок после внутривенной инфузии клиндамицина 600 мг в 30 мл раствора Рингера с лактатом в течение примерно 10 минут. периферическая вена [59]. В течение 3 минут после окончания инфузии у него развился бронхоспазм, гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 40 мм рт.ст.), тахикардия, волдыри и эритема почти по всему телу, но выздоровление прошло без осложнений при стандартном лечении.

В проспективном исследовании истинно-положительные пластырные тесты наблюдались у четырех из шести пациентов с известной гиперчувствительностью к клиндамицину, тогда как у 22 здоровых контрольных пациентов результаты были отрицательными; была одна ложноположительная и одна ложноотрицательная реакция [60].

Успешная десенсибилизация была описана у 35-летней женщины, у которой после приема клиндамицина (600 мг каждые 6 часов) и пириметамина в течение 12 дней по поводу СПИД-ассоциированного церебрального токсоплазмоза появилась генерализованная сыпь; сыпь исчезла после отмены клиндамицина [61].Последующее пероральное введение было выполнено (без предварительной обработки глюкокортикоидами или антигистаминными препаратами), начиная с трех доз по 20 мг в 1-й день, 40 мг во 2-й день, 80 мг в 3-й день и так далее, пока не была достигнута доза 600 мг 1 раз в сутки. на 7 день. Преходящая сыпь продолжительностью 5 часов появилась после второй дозы 600 мг. В течение периода наблюдения (13 месяцев) у нее не было побочных реакций.

У 47-летней женщины развился острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита) после перорального и внутривенного введения клиндамицина по поводу зубной инфекции; после отмены клиндамицина ее симптомы исчезли в течение нескольких дней [62].

Риск заражения

При применении линкозамидов наблюдалась суперинфекция устойчивыми штаммами Pseudomonas , Proteus или стафилококками. Подавление Bacteroides в кишечной флоре может быть связано с пролиферацией C. difficile , который играет важную роль в возникновении псевдомембранозного колита. Чрезмерный рост Candida на коже происходил при местном применении линкомицина [1].

У 836 пациентов в возрасте 65 лет и старше воздействие клиндамицина было связано с самым высоким коэффициентом инфицирования Clostridium difficile (ОР = 32, 95% ДИ = 18, 58) [63].

Использование антибиотиков у детских стоматологических пациентов

Назначение

Американская академия детской стоматологии ( AAPD ) признает растущую распространенность устойчивых к антибиотикам микроорганизмов и возможность побочных реакций и взаимодействий с лекарствами. Эти рекомендации предназначены для руководства по правильному и разумному использованию антибактериальной терапии при лечении заболеваний полости рта. Использование антибиотикопрофилактики для стоматологических пациентов, подверженных риску инфицирования, рассматривается в отдельном документе о передовой практике. 1 Информацию о обычно назначаемых антибиотиках можно найти в Полезные лекарства от заболеваний полости рта . 2

Методы

Рекомендации по применению антибактериальной терапии были разработаны Советом по клиническим вопросам и приняты в 2001 году. 3 Этот документ представляет собой переработку предыдущей версии, последний раз редактировался в 2014 году. 4 Пересмотр основан на новой литературе поиск в базе данных PubMed ® / MEDLINE по терминам: антибактериальная терапия, антибактериальные средства, противомикробные средства, травмы зубов, лечение ран полости рта, орофациальные инфекции, заболевания пародонта, вирусные заболевания и оральные контрацептивы; поля: все; пределы: в течение последних 10 лет, люди, английский язык, клинические испытания, от рождения до 18 лет.Этим критериям соответствовали триста сорок три статьи. Статьи для обзора были выбраны в результате этого поиска и ручного поиска. Когда данных было недостаточно или они были неубедительными, рекомендации основывались на экспертном и / или консенсусном мнении опытных исследователей и клиницистов.

Фон

Антибиотики полезны для ухода за пациентами при правильном назначении и применении при бактериальных инфекциях. Однако широкое использование антибиотиков позволило обычным бактериям развить устойчивость к лекарствам, которые когда-то контролировали их. 6-7 Устойчивость к лекарствам широко распространена во всем мире. 6,7 В США не менее двух миллионов человек заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериями в год. 6 У некоторых микроорганизмов может развиться устойчивость к одному антимикробному агенту, у других - штаммы с множественной лекарственной устойчивостью. 7 Чтобы снизить скорость роста резистентности, медицинские работники должны проявлять осторожность при использовании антибиотиков. 6,8 Консервативное использование антибиотиков показано для минимизации риска развития устойчивости к текущим схемам приема антибиотиков. 6,7 Могут возникать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, развитие C. difficile или лекарственные взаимодействия и побочные эффекты. 6,9 Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что ежегодно происходит 140 000 посещений отделений неотложной помощи по поводу реакции на антибиотики, и что антибиотики являются наиболее частой причиной посещений отделений неотложной помощи по поводу побочных эффектов лекарств у детей в возрасте до 18 лет. годы. 6

Рекомендации

Практикующие врачи должны придерживаться следующих общих принципов при назначении антибиотиков детям.

Раны полости рта
Факторы, связанные с риском для хозяина (например, возраст, системное заболевание, сопутствующие заболевания, недоедание) и типом раны (например, разрыв, прокол), должны быть оценены при определении риска инфекции и последующей потребности в антибиотиках. Раны можно классифицировать как чистые, потенциально загрязненные или загрязненные / грязные. При порезах лица и колотых ранах могут потребоваться местные антибиотики. 10 Внутриротовые колотые раны и рваные раны, которые, по-видимому, были загрязнены внешними бактериями, мусором (например,ж., грязь, почва, гравий), инородное тело, открытые переломы и травмы суставов имеют повышенный риск инфицирования и требуют лечения системными антибиотиками. 10 Необходимо определить статус иммунизации против столбняка. Если решено, что антибиотики будут полезны для процесса заживления, выбор времени приема антибиотиков имеет решающее значение для дополнения естественной резистентности хозяина к уничтожению бактерий. Для достижения наилучшего результата препарат следует ввести как можно скорее. Наиболее эффективный способ введения препарата (внутривенный vs.внутримышечный или пероральный). Необходимо контролировать клиническую эффективность препарата. Минимальная продолжительность лекарственной терапии должна составлять пять дней после момента существенного улучшения или исчезновения признаков и симптомов; Обычно это пяти-семидневный курс лечения в зависимости от выбранного лекарства. 11,12 В свете растущей проблемы лекарственной устойчивости клиницист должен рассмотреть возможность изменения или прекращения приема антибиотиков после определения их неэффективности или излечения до завершения полного курса терапии. 13 Если инфекция не реагирует на первоначальный выбор препарата, могут быть показаны посев и проверка чувствительности мазка из очага инфекции или, в некоторых случаях, микробиологический анализ крови, посев и чувствительность.

Пульпит / апикальный периодонтит / дренирование носовых пазух / локализованное внутриротовое набухание
Бактерии могут проникать в ткань пульпы через кариес, обнаженную пульпу или дентинные канальцы, трещины в дентине и дефектные реставрации. Если у ребенка наблюдаются острые симптомы пульпита, лечение (т.например, пульпотомия, пульпэктомия или удаление). Антибактериальная терапия обычно не показана и не эффективна, если зубная инфекция находится в пульпе или непосредственно окружающей ткани. В этом случае у ребенка не будет системных признаков инфекции (т. Е. Не будет лихорадки и отека лица). 5 Следует рассмотреть возможность использования антибиотиков в случаях запущенных неодонтогенных бактериальных инфекций, таких как стафилококковый мукозит, туберкулез, гонококковый стоматит и сифилис полости рта.При подозрении лучше всего направить пациентов на микробиологию, культуру и чувствительность, биопсию или другие лабораторные тесты для документирования и окончательного лечения.

Острый отек лица зубного происхождения
Ребенок с отеком лица или целлюлитом лица, вторичным по отношению к одонтогенной инфекции, должен получить немедленную стоматологическую помощь. В большинстве случаев уместно немедленное хирургическое вмешательство, которое способствует более быстрому излечению. 14 Врач должен учитывать возраст, сотрудничество, возможность получить адекватную анестезию (местная или местная).общие), тяжесть инфекции, медицинское состояние и любые социальные проблемы ребенка. 14,15 Признаки системного поражения и сепсиса (например, лихорадка, недомогание, асимметрия, отек лица, лимфаденопатия, тризм, тахикардия, дисфагия, респираторный дистресс) требуют неотложной помощи. Дополнительные тесты, такие как полный анализ крови, c-реактивный белок, посев крови, бактериальный посев и чувствительность, могут помочь в оценке и диагностике. Показано медикаментозное лечение внутривенной антибиотикотерапией. 14,15 Производные пенициллина остаются эмпирическим выбором для лечения одонтогенных инфекций; тем не менее, при поражении анаэробных бактерий можно рассмотреть дополнительную антимикробную терапию (например, метронидазол). 13,16 Цефалоспорины можно рассматривать как альтернативный выбор для лечения одонтогенных инфекций. 16

Стоматологическая травма
Системные антибиотики рекомендованы в качестве дополнительной терапии вырванных постоянных резцов с открытой или закрытой верхушкой. 17,18 Тетрациклин (доксициклин два раза в день в течение семи дней) является препаратом выбора, но при системном применении тетрациклина необходимо учитывать возраст ребенка из-за риска изменения цвета формирующихся постоянных зубов. 19 Пенициллин V или амоксициллин можно назначать в качестве альтернативы пациентам в возрасте до 12 лет. 18,20 Использование местных антибиотиков (миноциклин или доксициклин) для улучшения реваскуляризации пульпы и заживления пародонта в незрелых нежизнеспособных травмированных зубах показало определенный потенциал. 18,20,21 Однако необходимы дальнейшие рандомизированные клинические испытания. 22,23 При вывихе первичного зубного ряда антибиотики не показаны.18 Антибиотики могут быть оправданы в случаях сопутствующих повреждений мягких тканей (см. Раны ротовой полости ) и в зависимости от состояния здоровья пациента.

Заболевания пародонта у детей
Воспаление десен из-за накопления бактериального налета является ключевым фактором в развитии заболеваний пародонта и требует контроля. 24 Однако следует различать очаг воспаления десны и участок десны, диагностируемый на уровне пациента, с использованием определенных критериев, включая кровотечение при зондировании. 25 Заболевания пародонта недавно были разделены на три группы: 1) здоровье пародонта, болезни и состояния десен; 2) пародонтит и; 3) другие состояния, поражающие пародонт; 26 пародонтит далее классифицируется как некротическое заболевание пародонта, пародонтит как проявление системных заболеваний и пародонтит. 26 Ранее перенесенный хронический или агрессивный пародонтит теперь включен в единую категорию пародонтита. 27 Гингивит, вызванный зубным налетом, лечится с помощью соответствующих местных терапевтических вмешательств 23 , включая профессиональную гигиену полости рта и повторную чистку зубов дважды в день в течение не менее двух минут. 28 Пациентам с диагнозом, ранее называвшимся агрессивным пародонтозом, может потребоваться дополнительная противомикробная терапия в сочетании с местным лечением. 29-32 При детских заболеваниях пародонта, связанных с системными заболеваниями (например, тяжелая врожденная нейтропения, синдром Папийона-Лефевра, недостаточность адгезии лейкоцитов), иммунная система неспособна контролировать рост патогенов пародонта, и в некоторых случаях лечение может включают антибактериальную терапию. 29,33 В тяжелых и рефрактерных случаях показано удаление. 29,33 Культивирование и тестирование чувствительности изолятов из вовлеченных участков помогают при выборе препарата. 29,33

Вирусные болезни
Состояния вирусного происхождения, такие как острый первичный герпетический гингивостоматит, не следует лечить антибактериальной терапией.9

Инфекции слюнных желез
При остром опухоли слюнных желез бактериальной природы показана антибактериальная терапия. 34 Если состояние пациента не улучшается в течение 24-48 часов на одних антибиотиках, может потребоваться разрез и дренирование. 6 Амоксициллин / клавуланат используется в качестве эмпирической терапии для лечения как стафилококков, так и стрептококков, поскольку большинство бактериальных инфекций слюнных желез возникает из-за флоры полости рта. 34 Клиндамицин подходит для пациентов с аллергией на пенициллин. 31 Самым распространенным воспалительным заболеванием слюнных желез в США является ювенильный рецидивирующий паротит ( JRP ) с первым появлением симптомов в возрасте от 3 до 6 лет и продолжающимся до полового созревания. 34 Хотя JRP является самоограничивающим, введение антибиотиков β-лакатама может сократить продолжительность симптомов. 34 Как при остром бактериальном подчелюстном сиаладените, так и при хроническом рецидивирующем подчелюстном сиаладените антибактериальная терапия входит в состав лечения. 35

Использование оральных контрацептивов
Хотя рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении антибиотиков и оральных контрацептивов, 36,37 систематический обзор лекарственных взаимодействий между не рифамициновыми антибиотиками и гормональными контрацептивами в 2018 году показал, что большинство женщин не могут ожидать снижения гормональный противозачаточный эффект при одновременном приеме не рифамициновых антибиотиков. 38 Всемирная организация здравоохранения также сообщила в 2015 году, что большинство антибиотиков широкого спектра действия не влияют на противозачаточную эффективность комбинированных оральных контрацептивов, комбинированных противозачаточных пластырей или комбинированного противозачаточного вагинального кольца. 39 Кроме того, не было обнаружено различий в овуляции при сочетании пероральных контрацептивов с ампициллином, доксициклином, темафлоксацином, офлоксацином, ципрофлоксацином, кларитромицином, рокситромицином, диритромицином или метронидазолом. 38 Следует поощрять женщин к правильному и постоянному применению оральных контрацептивов в любое время, в том числе в периоды болезни. 38 Рифамциновые антибиотики, такие как рифампицин или рифабутин, индуцируют печеночные ферменты, необходимые для метаболизма гормональных противозачаточных средств, что может нарушить действие противозачаточных средств или антибиотиков. 38,39 Следует рекомендовать использование других противозачаточных средств при длительном применении этих препаратов. 39

Сравнительная эффективность и безопасность моксифлоксацина и клиндамицина при лечении одонтогенных абсцессов и воспалительных инфильтратов: фаза II, двойное слепое, рандомизированное исследование стандартным антибиотикам. Клинические отчеты предполагают, что моксифлоксацин может быть эффективным для лечения одонтогенных инфекций, которые могут привести к серьезным осложнениям.Целью этого проспективного рандомизированного двойного слепого многоцентрового исследования было сравнение эффективности и безопасности моксифлоксацина и клиндамицина для лечения пациентов с воспалительными инфильтратами десен и в качестве адъювантной терапии для пациентов с одонтогенными абсцессами, требующими хирургического лечения. Пациенты получали либо 400 мг моксифлоксацина

per os один раз в день, либо 300 мг клиндамицина per os четыре раза в день в течение 5 дней подряд. Первичной конечной точкой эффективности было процентное снижение воспринимаемой пациентом боли по визуальной аналоговой шкале на 2-3 день от исходного уровня.Первичный анализ включал 21 пациента с инфильтратами, получавших моксифлоксацин и 19 клиндамицин, и 15 пациентов с абсцессами, получавших моксифлоксацин и 16 пациентов с клиндамицином. Среднее уменьшение боли составило 61,0% (стандартное отклонение [SD], 46,9%) для моксифлоксацина по сравнению с 23,4% (SD, 32,1%) для клиндамицина ( P = 0,006) для пациентов с инфильтратами и 55,8% (SD, 24,8%). с моксифлоксацином по сравнению с 42,7% (SD, 48,5%) с клиндамицином ( P = 0,358) для пациентов с абсцессами. Общая оценка эффективности на 2-3 и 5-7 дни показала более быстрый клинический ответ на моксифлоксацин как у пациентов с абсцессами, так и у пациентов с инфильтратом.Частота нежелательных явлений была ниже у пациентов, получавших моксифлоксацин, чем у пациентов, получавших клиндамицин. У пациентов с воспалительными инфильтратами моксифлоксацин был значительно более эффективным в уменьшении боли на 2-3 день терапии, чем клиндамицин. Для пациентов с одонтогенными абсцессами значимых различий между группами не обнаружено.

Одонтогенные инфекции возникают в результате периапикальных (некротическая пульпа) или пародонтальных инфекций и проникают через подкожную клетчатку, вызывая целлюлит или абсцесс в мягких и костных или челюстно-лицевых тканях.Затем они могут распространяться через кость и надкостницу к ближайшим или более отдаленным анатомическим структурам, таким как челюсти, окружающее лицо или шея. Хотя одонтогенные инфекции часто протекают в легкой форме, они также могут приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям, таким как шейный некротический фасциит, некротический медиастинит или орбитальные абсцессы и абсцессы головного мозга, в зависимости от иммунокомпетентности пациента и места воспалительного процесса. Пациенты с нарушениями здоровья оказываются более восприимчивыми к системным, а не к местным инфекционным осложнениям, с необходимостью значительно более длительного пребывания в больнице и с повышенным риском летальных осложнений (19).В Финляндии Seppänen et al. недавно наблюдали рост случаев одонтогенных инфекций, требующих стационарного лечения, и в то же время повышенную потребность в интенсивной терапии (20).

Антибиотики являются важным компонентом стратегии консервативного лечения и считаются важным вспомогательным средством даже при тяжелых одонтогенных инфекциях с преимущественным хирургическим лечением (18, 25). Антибактериальная терапия показана при явных признаках системного поражения, таких как гипертермия, лимфаденопатия, затрудненное глотание и тризм (6, 15).

Одонтогенные инфекции всегда полимикробны и состоят из аэробных патогенов, факультативных анаэробов и строгих анаэробов (6, 24, 25). В одонтогенных абсцессах обычно присутствует от 3 до 6 различных видов бактерий (2). В микробиоте эндодонтических абсцессов преобладают анаэробные бактерии (21), которые считаются клинически значимыми (24). Следовательно, терапия орофациальных одонтогенных инфекций должна быть эффективной как в отношении стрептококков, так и анаэробов (14).

Сообщалось о повышении уровня резистентности к обычно рекомендуемым антибиотикам пенициллина (PEN) и клиндамицина (CLI) (2).Из 87 штаммов, выделенных от пациентов с одонтогенными абсцессами в моноцентрическом исследовании, только 69% были чувствительны к пенициллину, а 75% - к CLI (22). При тяжелых одонтогенных инфекциях частота эпизодов с устойчивыми к PEN бактериями была выше, чем при местных абсцессах (1). Поэтому желательны дополнительные варианты антибиотиков.

Фторхинолон моксифлоксацин (MXF) демонстрирует хорошее проникновение в ткани и высокую биодоступность при приеме внутрь. Он показал хорошую бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных патогенов, в том числе вызывающих одонтогенные инфекции (8, 17, 22).Активность MXF сравнима с активностью амоксициллин-клавуланата (AMX-CLA), но лучше, чем у CLI, метронидазола (MET) и PEN (17). In vitro MXF оказался более эффективным, чем CLI, доксициклин (DOX) и MET в уничтожении штаммов пародонтопатогенных бактерий из биопленок (9). Проникновение MXF в нижнечелюстную кость и мягкие ткани крыс по крайней мере такое же хорошее, как у CLI (6). Для человека показано хорошее проникновение MXF в кость, ткань миндалин и подкожно-жировую клетчатку (10, 12, 13).

Клинически ранее было показано, что MXF эффективен для предотвращения бактериемии после удаления зубов, в то время как CLI - нет (8). Для адъювантной терапии пациентов с тяжелым хроническим периодонтитом MXF был более эффективным, чем DOX, и снижал бактериальную нагрузку и все воспалительные параметры (11). В пилотном исследовании госпитализированных пациентов с тяжелыми одонтогенными абсцессами MXF показал многообещающие результаты (2).

Целью данного исследования было изучить эффективность и безопасность MXF и CLI для лечения пациентов с воспалительными инфильтратами десен и в качестве адъювантной терапии для пациентов с одонтогенными абсцессами, требующими хирургического лечения.Конечными точками был клинический ответ на 2-3 и 5-7 дни (конец терапии). CLI был выбран в качестве средства сравнения, поскольку это лекарство, наиболее часто назначаемое по этому показанию в Германии.

(Результаты этого исследования были частично представлены на 18-м Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний [ECCMID], Барселона, Испания, 2008 [6a].)

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты. Диагностика одонтогенного абсцесса (зубочелюстного или пародонтального), включая перикоронит, требующего хирургического вмешательства с дополнительным лечением антибиотиками, или диагноз воспалительных инфильтратов десен, требующих медикаментозной терапии, включая антибиотики, соответствовала критериям включения.Диагностика инфильтрата и абсцесса и методы их лечения основывались на Международной классификации болезней, пересмотр 10 (МКБ-10) (20), с использованием кодов, связанных с одонтогенными инфекциями (K04 и K05). Из исследования были исключены пациенты моложе 18 лет; были беременны или кормили грудью; имел гиперчувствительность к MXF, другим хинолонам, CLI или другим линкозамидам; в анамнезе имелась тендинопатия, связанная с приемом хинолонов; переболел сахарным диабетом; знал о ВИЧ-инфекции; имели тяжелые инфекции, требующие парентерального введения антибиотиков; страдали брадикардией, знали о сердечной аритмии или принимали лекарства, вызывающие аритмию; имел известный или предполагаемый дисбаланс электролитов, особенно гипокалиемию; или имел печеночную или почечную (клиренс креатинина <50 мл / мин или уровень креатинина сыворотки> 2 мг / дл) дисфункцию.

Набор пациентов был открыт с сентября 2005 года по январь 2007 года.

Дизайн исследования. Это инициированное исследователем проспективное рандомизированное двойное слепое мультицентрическое клиническое исследование фазы II с двойным слепым методом проводилось в 3 клинических центрах Германии. Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Гамбургского совета врачей (разрешение № 2141). Мониторинг и рандомизация проводились в сотрудничестве с Северным клиническим испытательным центром, Университетским медицинским центром Гамбург-Эппендорф.

При входе в исследование перед началом лечения были собраны исходные данные, такие как история болезни и демографическая информация, были взяты образцы крови для измерения основных лабораторных параметров, а также оценены клинические признаки и симптомы (исходные значения см. В таблице 1). Диагностические тесты для стоматологической и пародонтальной оценки, например, палочки от холодного укуса, перкуссия и рентгенографические данные, были выполнены в соответствии с методами, описанными ранее Brennan et al. (5). После этого было начато хирургическое лечение и / или антибактериальная терапия.

ТАБЛИЦА 1.

Демографические данные пациента и исходные значения (до начала лечения) для популяции, собирающейся лечиться

Клинические признаки и симптомы (например, интенсивность боли, температура в полости рта, расстояние от режущего края, степень лимфаденита, отек, эритема , гнилостные выделения и сенсорный статус тройничного и лицевого нерва) снова оценивали во время терапии во время визита на 2-3 день (48-72 часа после начала терапии) и в конце лечения (EOT) посещение в дни 5-7.Лабораторные параметры оценивали второй раз при посещении EOT.

У пациентов с абсцессами мазки из абсцессов брали при всех трех посещениях, если это было возможно.

Вмешательства исследования. Пациенты были случайным образом распределены для приема 400 мг MXF (Avalox / Avelox; Bayer Vital GmbH, Германия) per os один раз в день плюс пустышка CLI плацебо четыре раза в день или 300 мг CLI (Clindastad; STADApharm GmbH, Германия) per os четыре раза в день плюс пустышка MXF с плацебо один раз в день, каждый раз в течение 5 дней подряд.

Одновременно с исследуемыми препаратами пациенты могли получать дополнительную медикаментозную терапию, за исключением других системных противомикробных препаратов, и / или хирургические вмешательства в соответствии с рекомендациями Немецкого общества челюстно-лицевой хирургии (DGMKG) (18), если это будет сочтено необходимым. врачом пациента. Эти методы лечения варьировались от стандартизированной анальгезии с 3 дозами 1 г парацетамола per os и местных вмешательств, таких как лаваж или трепанация, до хирургических разрезов, дренирования, удаления пораженного зуба, обработки раны и пункции.Все хирургические вмешательства выполнялись до начала антибактериальной терапии.

Конечные точки исследования. Первичной конечной точкой эффективности было процентное снижение воспринимаемой пациентом боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на 2-3 день от исходного уровня в популяции намеренных лечиться (ITT).

VAS - это одномерный измерительный инструмент, используемый для оценки характеристики или реакции, которая колеблется в пределах континуума значений, таких как боль или качество жизни. VAS обычно состоит из горизонтальной линии (на бумаге или картоне) длиной 100 мм, с описателями слов на каждом конце и шкалой между ними.ВАШ для оценки боли будет использовать 0 для «отсутствия боли» и 100 для «сильной боли» в качестве якоря. В оральной медицине ВАШ является признанным инструментом для оценки интенсивности боли (4, 5).

Вторичными конечными точками были, например, общая оценка клинической эффективности на 2-3 и 5-7 дни и безопасность исследуемого препарата.

Оценка клинической эффективности. Согласно плану исследования оценка клинической эффективности лечения требовала полного исчезновения всех признаков воспаления, снижения температуры тела до ≤37.5 ° C в случаях с лихорадкой, субъективно беспрепятственным открытием рта и расстоянием между режущим краем не менее 35 мм, отрицательными результатами пальпации на лимфаденопатию, отсутствием выделения гноя, отсутствием необходимости в дальнейших терапиях после исследуемого лечения и предотвращение сенсорных нарушений тройничного или лицевого нерва.

Клинический результат оценивался как улучшение, если признаки воспаления уменьшились как минимум на 50%, если температура тела снизилась до ≤38,0 ° C, если выделение гноя уменьшилось, если пальпация на лимфаденопатию была лишь незначительно положительной ( мягкий и пальпируемый), и если открывание рта было слегка затруднено и расстояние от режущего края было 35 мм или меньше.

Если начальная температура не снижалась, выделение гноя не изменилось, пальпация на лимфаденопатию была положительной и болезненной (твердой и хорошо пальпируемой) или были стойкие или новые сенсорные нарушения тройничного или лицевого нерва, это оценивалось как отсутствие ответа на 2–3 дни (во время лечения) и как неэффективность на 5–7 дни (EOT).

Лабораторные измерения. Следующие лабораторные параметры были проанализированы с помощью тестов и реагентов, сертифицированных в соответствии с Директивой по диагностике in vitro в соответствии со стандартными протоколами, предоставленными производителями: гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, щелочь. фосфатаза, калий, С-реактивный белок (CRP) и креатинин (модульные системы Roche / Hitachi; Roche, Пенцберг, Германия).

Все мазки (BBL CultureSwab; Becton Dickinson GmbH, Гейдельберг, Германия) культивировали для идентификации патогенов и тестирования чувствительности с помощью Etest (AB BioDisk, Солна, Швеция) в соответствии с руководящими принципами EUCAST (Европейского комитета по тестированию на антимикробную чувствительность).

Оценки безопасности. За всеми пациентами наблюдали за внешними побочными эффектами ежедневно во время исследуемого лечения и в дни 5-7. Неблагоприятные явления необходимо было документировать независимо от их предполагаемой связи с исследуемыми препаратами и оценивать их серьезность, тяжесть и родство. к исследуемому препарату.

Рандомизация и ослепление. Пациенты с абсцессами и пациенты с инфильтратами были рандомизированы отдельно и проанализированы как две группы. Использовалась блочная рандомизация с одинаковыми размерами блоков. Рандомизация проводилась в сотрудничестве с отделением медицинской биометрии и эпидемиологии Университетского медицинского центра Гамбург-Эппендорф.

MXF verum и плацебо были капсулированы Bayer Schering Pharma, Германия, а CLI verum и плацебо были капсулированы аптекой университетской больницы Гамбург-Эппендорф с использованием твердых желатиновых капсул Capsugel, предоставленных Bayer Schering Pharma.

Популяции для анализа. Популяция безопасности включала всех рандомизированных пациентов, которые приняли не менее 1 дозы исследуемого препарата и прошли хотя бы одну пострандомизационную оценку. В ITT-популяцию вошли все пациенты, которые приняли по крайней мере 1 дозу исследуемого препарата и прошли первичное измерение эффективности после рандомизации. Доступный анализ случаев в популяции клинической эффективности включал тех пациентов в популяции ITT, у которых также были вторичные измерения эффективности.

Статистический анализ.Исследование было разработано для проверки следующей нулевой гипотезы: уменьшение боли [(VAS день 2/3 - VAS день 1 ) / VAS день 1 ] идентично в обеих группах лечения (группы MXF и CLI) , по сравнению с уменьшением боли различается в обеих группах лечения (группы MXF и CLI).

Оценка проводилась с использованием теста t для непарных образцов и исправления ошибок методом Бонферрони, чтобы гарантировать полную погрешность типа I α, равную 0.05. Таким образом, каждое из тестов t проводилось до уровня α 0,025. Размер выборки, необходимый для достижения статистической мощности 80% в этих условиях, был рассчитан как 21 пациент для каждой из 4 групп лечения.

Вторичные конечные точки были проанализированы экспериментально. Для определения общей клинической эффективности в каждый момент времени проводился точный тест суммы рангов Манна-Уитни.

Все статистические анализы проводились отдельно для двух слоев: пациентов с абсцессами и пациентов с инфильтратами.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В целом, 71 пациент подлежал оценке для первичного анализа конечных точек ITT-популяции, 40 пациентов с инфильтратами и 31 с абсцессами. Группы лечения были хорошо сопоставимы по возрасту, тогда как доля пациентов мужского пола была несколько больше в группах CLI. Внутри слоев инфильтрата и абсцесса не было статистически значимых различий между группами MXF и CLI по клиническим признакам и симптомам на исходном уровне (Таблица 1).

Перед снятием слепых данных проверка достоверности выявила трех пациентов с неправдоподобными исходными значениями 0 (отсутствие боли) по ВАШ в одном центре.Истинные значения VAS не могли быть определены во время анализа. Из-за сомнений в достоверности значений ВАШ, представленных этим центром, руководитель исследования удалил всех пациентов, включенных этим центром, из первичного анализа, хорошо осознавая результирующее снижение статистической мощности исследования. Однако эти пациенты оставались в группе безопасности. После исключения этого центра 4 пациента в группе инфильтрата должны были быть исключены из первичного анализа, что соответствовало снижению мощности post hoc с 86% до 83%.Для группы абсцесса размер выборки снизился с 46 до 31, что соответствует уменьшению мощности post hoc с 21% до 15%. Однако эта потеря мощности не изменила результатов.

Еще 5 пациентов были исключены из исследования: 1 из-за нежелательного явления и 4 из-за отсутствия данных. Согласно протоколу исследования, данные для этих 5 пациентов оставались в первичном анализе ITT-популяции, с их исходным значением по ВАШ, перенесенным на конец лечения, что привело к нулевому снижению боли.

Уменьшение боли. Для пациентов с инфильтратами среднее уменьшение боли на 2-3 день от исходного уровня, измеренное с помощью ВАШ (таблица 2), было значительно выше в группе, получавшей MXF, чем в группе, получавшей CLI. Эта разница лечебного эффекта в значительной степени сохранялась при анализе окончания лечения (EOT) на 5-7 дни, как показано на фиг. 1.

Фиг. 1.

Линии, отображающие интенсивность боли, измеренную по визуальной аналоговой шкале для слоев инфильтрата (A) и абсцесса (B) в ITT-популяции.Коробчатые диаграммы иллюстрируют распределение оценки боли в трех временных точках.

ТАБЛИЦА 2.

Первичные конечные точки эффективности

Для пациентов с абсцессами среднее уменьшение боли на 2–3 дни было выше для пациентов, получавших MXF, чем для пациентов, получавших CLI, но разница не достигла статистической значимости. Различие в эффекте лечения сохранялось в анализе EOT на 5-7 дни.

Глобальная клиническая эффективность. В глобальной оценке клинической эффективности обоих слоев более высокая доля пациентов, получавших CLI, была оценена как не ответивших на лечение. на 2–3 дни, и большая часть пациентов, получавших MXF, была оценена как излечившаяся на 5–7 дни.Из пациентов с инфильтратами, получавших CLI, у 21% не было неудач в лечении на 5-7 день, тогда как в группе MXF не было неудач. В слое инфильтрата разница между группами лечения для этой вторичной конечной точки была статистически значимой в пользу MXF как на 2–3 дни ( P = 0,003), так и на 5–7 дни ( P = 0,001) (рис. 2). Для пациентов с абсцессами разница между группами лечения не достигла статистической значимости.

РИС.2.

Курс клинической эффективности для слоев инфильтрата и абсцесса в имеющихся случаях.

Безопасность. Наиболее частыми нежелательными явлениями были диарея и тошнота. Общая частота нежелательных явлений, а также частота тошноты и диареи были заметно выше для пациентов с CLI-, чем для пациентов, получавших MXF, в обоих слоях (таблица 3). Пациенты, получавшие CLI, особенно находящиеся в слое инфильтрата, демонстрировали высокие показатели диареи и тошноты. Сообщений о тошноте у пациентов, получавших MXF, не поступало.Из 22 нежелательных явлений 18 были сочтены, по крайней мере, возможно, связанными с исследуемым препаратом. Ни одно из побочных эффектов не было серьезным, и только два были серьезными, по одному поносу и агрессии. Лечение было прекращено из-за нежелательных явлений в одном случае, пациенте с абсцессом, пролеченным CLI, который проявил серьезную агрессию. Этот пациент вел себя агрессивно по отношению к своей жене после приема однократной дозы CLI, как сообщил его отец. Хотя сам пациент отрицал злоупотребление алкоголем, мы предполагаем, что эта агрессия была вызвана употреблением алкоголя и не имела никакого отношения к лекарству, тем более что в литературе не описан такой неблагоприятный эффект для CLI.

ТАБЛИЦА 3.

Частота нежелательных явлений в популяции безопасности

Глобальные микробиологические результаты. Всего у 71 пациента было выделено 205 бактерий (77 viridans streptococci, 56 Prevotella spp., 19 Neisseria spp., 17 Streptococcus anginosus и гемолитические стрептококки, 15 других анаэробов и 21 другая бактерия). Общая восприимчивость к MXF и CLI составила 98% и 60% соответственно (23). Подробные данные будут представлены в отдельной статье.

ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, это первое исследование MXF для лечения воспалительных инфильтратов десен и первое проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование MXF для лечения одонтогенных абсцессов. Согласно ранее опубликованным исследованиям и отчетам о случаях, было показано, что MXF эффективен для лечения абсцессов другого происхождения, например, кожи (26) и брюшной полости (16).

Наше исследование охватывает два различных, но этиологически связанных заболевания, одонтогенные абсцессы и воспалительные инфильтраты десен, которые также различаются по роли антибактериальной терапии.При одонтогенных абсцессах антибиотик был вспомогательным средством к хирургической терапии, тогда как при воспалительных инфильтратах антибиотик был основным компонентом медикаментозной терапии. Таким образом, обе группы пациентов были проанализированы отдельно.

Для обоих слоев процент уменьшения боли по сравнению с исходным уровнем был выше для пациентов, получавших MXF, чем для пациентов, получавших CLI, хотя разница между группами лечения не достигла статистической значимости для пациентов с абсцессом. Лечение MXF привело к более быстрому клиническому улучшению, о чем свидетельствуют показатели уменьшения боли и выздоровления на 2-3 день (рис.2). Это было верно для обоих слоев, хотя эффект был более выражен для пациентов с инфильтратами.

Это исследование имеет несколько ограничений. Число фактически подлежащих оценке пациентов было ниже статистически рассчитанного размера выборки для всех групп лечения, кроме одной (группа с инфильтратом, обработанным MXF). Пациенты, которым требовалось парентеральное введение антибиотиков, что предполагало более тяжелое течение, были исключены. Не было контроля за сопутствующими вмешательствами, такими как хирургическое вмешательство, которые часто требуются пациентам с абсцессами.Однако последнее может быть компенсировано двойным слепым / двойным фиктивным дизайном исследования.

Использование обезболивающих в течение первых 3 дней исследуемой терапии является потенциальным фактором, влияющим на первичную конечную точку. Поэтому мы проанализировали сообщения об использовании обезболивающих в течение периода оценки для первичной конечной точки в обоих слоях нашего исследования. О дополнительных обезболивающих сообщили 4 из 40 пациентов с инфильтратом, 2 из которых были в группе CLI и 2 из которых были в группе MXF.Об использовании обезболивающих также сообщили 5 из 31 пациента с абсцессом, все из которых лечились с помощью CLI. В то время как равномерное распределение использования обезболивающих в слое инфильтрата делает смешанный эффект маловероятным, несбалансированность использования обезболивающих у пациентов с абсцессами, вероятно, уменьшила размер эффекта разницы между CLI и MXF.

Факторами, влияющими на несколько разные клинические реакции пациентов с инфильтратами и пациентов с абсцессами, могут быть различия в спектрах возбудителей одонтогенных инфильтратов и абсцессов, а также основное влияние хирургических вмешательств на клиническое течение пациентов с абсцессами.Кроме того, количество пациентов в слое абсцесса было ниже расчетного размера выборки из-за исключения всех пациентов из одного центра исследования.

Наши результаты хорошо согласуются с единственным другим клиническим испытанием пациентов с одонтогенными абсцессами, проведенным Al-Nawas et al. (2). В их пилотном исследовании дополнительного лечения антибиотиками после внеротового разреза у 21 госпитализированного пациента в целом с тяжелыми одонтогенными абсцессами время до клинической ремиссии использовалось в качестве первичной конечной точки эффективности.MXF в дозе 400 мг один раз в день показал многообещающие результаты по сравнению с 2,2 г AMX-CLA три раза в день (три раза в день) (2).

Помимо опасений по поводу возрастающей устойчивости одонтогенных патогенов (7), наличие других вариантов антибиотиков имеет решающее значение в случаях неэффективности лечения и / или гиперчувствительности к действующим стандартным антибиотикам.

Согласно результатам этого исследования, MXF, по-видимому, предлагает несколько потенциальных преимуществ по сравнению с CLI для лечения одонтогенных инфекций.Более быстрое уменьшение боли и более быстрое общее клиническое разрешение не только будет субъективным преимуществом, особенно для негоспитализированных пациентов, но также может снизить потребность в дополнительных днях антибактериальной терапии и, таким образом, снизить риск развития резистентности. Дозирование MXF один раз в день может улучшить комплаентность пациента по сравнению с четырехкратным ежедневным дозированием с CLI. Более низкая суточная доза MXF (400 мг), чем CLI (1200 мг), снижает метаболическую нагрузку у пациентов.Заметно лучшая переносимость MXF, чем CLI, как показано в этом исследовании, может снизить сопутствующие нежелательные явления и затраты, позволить пациентам раньше вернуться к работе и повысить удовлетворенность пациента и приверженность терапии.

Как и большинство классов антибиотиков, фторхинолоны могут отобрать Clostridium difficile у пациентов, колонизированных этим анаэробным патогеном, что может привести к C. difficile -ассоциированной диарее (CDAD). В исследовании случай-контроль с участием 1142 пациентов с внутрибольничной CDAD в Северной Калифорнии был обнаружен повышенный риск приобретения CDAD при лечении имипенем-циластином (отношение шансов [OR], 2.77), клиндамицин (OR, 2.31), моксифлоксацин (OR, 1.88) и цефалоспорины (например, цефуроксим) (OR, 2.16) (3). Как и в случае с другими инфекциями, антибиотики также следует разумно использовать при одонтогенных инфекциях, и при выборе эмпирического антибиотика для отдельного пациента также следует принимать во внимание недавнее использование антибиотиков. Поскольку этих пациентов часто лечат амбулаторно, у них может быть более низкий риск внутрибольничного перекрестного заражения C. difficile . Кроме того, можно предположить, что более быстрый ответ с MXF может позволить более короткую продолжительность терапии и, таким образом, снизить риск CDAD по сравнению со стандартной терапией с CLI.

Таким образом, 400 мг MXF один раз в день в течение 5 дней приводили к значительно лучшему уменьшению боли и общему клиническому ответу, чем 300 мг CLI четыре раза в день для пациентов с одонтогенными воспалительными инфильтратами. В качестве дополнительной терапии для пациентов с одонтогенными абсцессами MXF был не менее эффективен, чем CLI, в отношении уменьшения боли, клинических исходов и безопасности. На момент публикации этих результатов MXF представляется эффективным и хорошо переносимым вариантом лечения одонтогенных инфекций.Таким образом, представляется оправданным проведение более масштабных клинических испытаний.

БЛАГОДАРНОСТИ

Это исследование, спонсируемое исследователем, было частично поддержано неограниченным грантом Bayer Vital GmbH, Леверкузен, Германия. G.C., R.H.B., K.W. и I.S. получил финансовую поддержку от Bayer Vital GmbH.

Мы благодарим Клауса А. Шмидта, Ахен, Германия, за его помощь в подготовке рукописи.

СНОСКИ

    • Получено 15 сентября 2010 г.
    • Возвращено на доработку 10 ноября 2010 г.
    • Принята 13 декабря 2010 г.
    • Принята рукопись размещена в Интернете 20 декабря 2010 г.
  • Авторские права © 2011, Американское общество микробиологии

СПРАВОЧНИКИ

  1. 1.↵

    B. Al-Nawas и М. Маурер. 2008. Тяжелые и местные одонтогенные бактериальные инфекции: сравнение микробных изолятов. Евро. Surg. Res. 40 : 220-224.

  2. 2.↵

    Аль-Навас, Б., и другие. 2009. Клиническая и микробиологическая эффективность моксифлоксацина по сравнению с амоксициллином / клавулановой кислотой при тяжелых одонтогенных абсцессах: пилотное исследование. Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 28 : 75-82.

  3. 3.↵

    Бакстер Р., Г. Т. Рэй и Б. Х. Файерман. 2008. Исследование случай-контроль использования антибиотиков и последующей диареи, связанной с Clostridium difficile, у госпитализированных пациентов. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 9 : 44-50.

  4. 4.↵

    Брейвик, Э. К., Г. А. Бьёрнссон и Э. Сковлунд. 2000. Сравнение шкал оценки боли путем выборки из данных клинических испытаний. Clin. Дж. Пейн 16 : 22-28.

  5. 5.↵

    Brennan, M. T., et al. 2006. Одонтогенные признаки и симптомы как предикторы одонтогенной инфекции. Клиническое испытание. Варенье. Вмятина. Доц. 137 : 62-66.

  6. 6.↵

    Качован, Г., и другие. 2009. Проникновение моксифлоксацина в нижнечелюстную кость и мягкие ткани крысы. Acta Odontol. Сканд. 67 : 182-186.

  7. 6a.↵
  8. 7.↵

    Chan, Y., and C.-H. Чан. 2003. Устойчивость патогенных бактерий одонтогенных инфекций к антибиотикам на Тайване. J. Microbiol. Иммунол. Заразить. 36 : 105-110.

  9. 8.↵

    Diz Dios, P., et al. 2006. Сравнительная эффективность амоксициллина, клиндамицина и моксифлоксацина в профилактике бактериемии после удаления зубов.Противомикробный. Агенты Chemother. 50 : 2996-3002.

  10. 9.↵

    Эйк, С., Т. Селтманн и У. Пфистер. 2004. Эффективность антибиотиков в отношении штаммов пародонтопатогенных бактерий в пределах биопленки одного вида - исследование in vitro. J. Clin. Пародонтол. 31 : 376-383.

  11. 10.↵

    Esposito, S., et al. 2006. Концентрация моксифлоксацина в плазме и ткани миндалин после многократного введения взрослым пациентам.J. Antimicrob. Chemother. 57 : 789-792.

  12. 11.↵

    Guentsch, A., H. Jentsch, W. Pfister, T. Hoffmann и S. Eick. 2008. Моксифлоксацин как дополнительный антибиотик при лечении тяжелого хронического пародонтита. J. Periodontol. 79 : 1894–1903.

  13. 12.↵

    Joukhadar, C., et al. 2003. Проникновение моксифлоксацина в здоровые и воспаленные подкожно-жировые ткани у человека. Противомикробный.Агенты Chemother. 47 : 3099-3103.

  14. 13.↵

    Landersdorfer, C.B., et al. 2009. Проникновение моксифлоксацина в кость оценивается с помощью моделирования Монте-Карло. Противомикробный. Агенты Chemother. 53 : 2074-2081.

  15. 14.↵

    Limeres, J., I. Tomás, M. Álvarez, and P. Diz. 2005. Эмпирическая антимикробная терапия одонтогенных инфекций. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Эндод. 100 : 263-264.

  16. 15.↵

    Lin, Y. T., and P. W. Lu. 2006. Ретроспективное исследование детского целлюлита лица одонтогенного происхождения. Педиатр. Заразить. Дис. 25 : 339-342.

  17. 16.↵

    Malangoni, M. A., J. Song, J. Herrington, S. Choudhri, and P. Pertel. 2006 г. Рандомизированное контролируемое испытание моксифлоксацина в сравнении с пиперациллин-тазобактамом и амоксициллин-клавуланатом для лечения осложненных внутрибрюшных инфекций.Анна. Surg. 244 : 204-211.

  18. 17.↵

    Milazzo, I., et al. 2002. Антибактериальная активность моксифлоксацина против анаэробных патогенов пародонта, участвующих в системных инфекциях. Int. J. Antimicrob. Агенты 20 : 451-456.

  19. 18.↵
  20. 19.↵

    Сеппянен, Л., А. Лаухио, К. Линдквист, Р. Сууронен и Р. Раутемаа. 2008. Анализ осложнений системной и местной одонтогенной инфекции, требующих стационарного лечения.J. Infect. 57 : 116-122.

  21. 20.↵

    Сеппянен, Л., Р. Раутемаа, К. Линдквист и А. Лаухио. 2010. Изменение клинических проявлений одонтогенных челюстно-лицевых инфекций. Clin. Орал Инвест. 14 : 459-465.

  22. 21.↵

    Siqueira, J. F., Jr., and I. N. Rôças. 2009. Микробиота острых апикальных абсцессов. J. Dent. Res. 88 : 61-65.

  23. 22.↵

    Соботтка, И., и другие. 2002. Активность моксифлоксацина in vitro против бактерий, выделенных из одонтогенных абсцессов. Противомикробный. Агенты Chemother. 46 : 4019-4021.

  24. 23.↵

    Sobottka, I., et al. 2009. Mikrobiologische Analyze der MOCLI-Studie. Инфекция 37 (Дополнение IV) : 60-61.

  25. 24.↵

    Стефанопулос, П. К., и А. Э. Колокотронис. 2004. Клиническое значение анаэробных бактерий при острых орофациальных одонтогенных инфекциях.Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Эндод. 98 : 398-408.

  26. 25.↵

    Uluibau, I.C., T. Jaunay, and A. N. Goss. 2005. Тяжелые одонтогенные инфекции. Aust. Вмятина. J. 50 (Приложение 2) : S74-S81.

  27. 26.↵

    Vick-Fragoso, R., et al. 2009. Эффективность и безопасность последовательного внутривенного / перорального введения моксифлоксацина по сравнению с внутривенным / пероральным амоксициллином / клавуланатом при осложненных инфекциях кожи и кожных структур.Инфекция 37 : 407-417.

Стоматологическая инфекция

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Инфекции мягких тканей зубов и полости рта (C1328271)

Концепции Заболевание или синдром ( T047 )
Итальянский Infezioni dei tessuti molli del dente e della bocca
Японский 歯 牙 お よ び 口腔 内 軟 組織 感染, シ ガ オ ヨ ビ コ ウ ク ソ シ キ カ ン セ ン, シ ガ オ ヨ ビ コ ウ ウ ナ イ ナ
Чешский Infekce zubů a měkkých tkání ústní dutiny
Венгерский Dentális és száj lágyszövet fertőzések
Английский Инфекции мягких тканей зубов и полости рта
Португальский Infecções dentárias e da boca dos tecidos moles
Испанский Infecciones dentales y de partes blandas de la boca
Голландский tand- en orale wekedeleninfecties
Французский Дентальные инфекции и ткани слизистой оболочки живота.
Немецкий Infektionen von Zaehnen und oralen Weichteilen

Клиндамицин | 1800ПетМедс

Что такое клиндамицин?

Клиндамицин - антибиотик, используемый для лечения инфекций мягких тканей, зубов и костей, вызванных чувствительными штаммами бактерий.Он используется для лечения серьезных инфекций. Клиндамицин также может использоваться для целей, отличных от перечисленных здесь. Клиндамицин продается в виде капсул или таблеток и требует рецепта от вашего ветеринара.

Для:

Кошек и собак

Преимущества:

  • Эффективно лечит широкий спектр бактериальных инфекций
  • Лечит инфекции мягких тканей
  • Лечит инфекции костей и зубов
  • Продается в капсулах или таблетках

Как работает клиндамицин?

Клиндамицин борется с инфекциями, вызванными чувствительными бактериями.Клиндамицин останавливает рост бактерий.

Осторожно:

Антибиотики могут вызвать диарею. Если диарея водянистая или с кровью, обратитесь к ветеринару. Не используйте какие-либо лекарства для остановки диареи, если это не рекомендовано вашим ветеринаром.

Фирменное наименование:

Antirobe (Zoetis), Antirobe Aquadrops (Zoetis), Cleocin (Pharmacia)

Общее название:

Клиндамицин (klin-da-my'-sin)

Что самое важное, что я должен знать о клиндамицине?

Клиндамицин - это антибиотик, который борется с бактериальными инфекциями в организме и требует рецепта от ветеринара.Он используется для лечения серьезных инфекций. Клиндамицин также может использоваться для целей, отличных от перечисленных здесь.

Что мне следует обсудить с ветеринаром, прежде чем давать клиндамицин моему питомцу?

Не используйте этот препарат, если у вашего питомца аллергия на клиндамицин или линкомицин (бактрамицин, L-мицин, линкоцин). Не давайте клиндамицин вместе с эритромицином (E-Mycin, E.E.S., Ery-Tab и др.). Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца заболевание почек, заболевание печени, колит, астма, экзема или аллергическая кожная реакция.Сообщите ветеринару, если ваш питомец беременен или кормит грудью.

Как следует назначать клиндамицин?

Дайте это лекарство точно в соответствии с предписаниями ветеринара. Не давайте больше и не давайте дольше, чем рекомендовано вашим ветеринаром. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Позвольте вашему питомцу пить много воды. Дайте это лекарство в течение всего времени, назначенного вашим ветеринаром. Симптомы могут улучшиться до того, как инфекция будет полностью излечена.Необходимы периодические анализы крови. Также может потребоваться проверка функции почек и печени. Перед любой операцией на вашем питомце сообщите ветеринару, принимает ли ваш питомец клиндамицин. Храните клиндамицин при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Каковы возможные побочные эффекты клиндамицина?

Общие побочные эффекты клиндамицина у собак и кошек включают тошноту и рвоту из-за раздражения желудочно-кишечного тракта.

Что произойдет, если я пропущу прием клиндамицина?

Дайте пропущенную дозу, как только вспомните.Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и дайте следующую регулярно запланированную дозу. Не давайте двойную дозу лекарства.

Что произойдет, если я передозирую своему питомцу клиндамицин?

Немедленно обратитесь к ветеринару или в ветеринарную клинику скорой помощи.

Чего следует избегать при назначении клиндамицина моему питомцу?

Антибиотики могут вызывать диарею. Если диарея водянистая или с кровью, обратитесь к ветеринару. Не используйте какие-либо лекарства для остановки диареи, если только ваш ветеринар не сказал вам об этом.

Какие другие препараты повлияют на клиндамицин?

Могут существовать и другие препараты, влияющие на клиндамицин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *