Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Штифтовая культевая вкладка

Главная / Статьи / Штифтовая культевая вкладка

Многие люди предпочитают оттягивать визит к стоматологу до последнего. В результате врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда необходимо восстанавливать зуб, разрушенный до основания. Конечно, в таком положении проще поставить имплант, но пациенты, как правило, настаивают на восстановлении зуба, опасаясь имплантации. Для таких случаев идеально подойдет восстановление зуба с помощью культевой штифтовой вкладки.

Культевая вкладка: для чего она?

Штифтовая культевая вкладка представляет собой литую безметалловую керамическую или металлическую специальную конструкцию, которую устанавливают в зубной канал при восстановлении коронки зуба. Вкладку применяют уже в крайней степени разрушения зуба, когда по-другому его не восстановить.

Если зуб разрушен на 40-50%, можно использовать штифт для его восстановления. Когда разрушение зуба превышает 50% и у него несколько корней, единственно верным решением станет установка штифтовой культевой вкладки.

На ее изготовление понадобится больше времени, чем на изготовление штифта, но у вкладки есть масса преимуществ:

• Вкладка идеально фиксируется в каналах и препятствует появлению кариеса.
• Препятствует дальнейшему разрушению жевательных зубов, потому что нагрузка распределяется равномерно.
• В случае разрушения коронки, ее можно заменить, не меняя вкладку.
• Использование вкладки возможно даже при повреждениях корня.
• Вкладка используется в качестве опоры для коронки и мостовидной системы.
• Вероятность разлома вкладки исключена, потому что ее и штифт отливают вместе.

Показания к установке штифтовой культевой вкладки

Установка культевой вкладки возможна, только если корень зуба уцелел. Когда нужно применять культевую вкладку:

• Если есть дефекты формы и положения зубов.
• В случае разрушения коронки зуба.
• В качестве опоры для мостовидного протеза.
• При наличии дефектов наддесневого участка зуба, имеющих различное происхождение.
• Если восстановление коронки зуба другими способами не представляется возможным.
• В качестве шинирующей конструкции при наличии болезней пародонта.

Противопоказания к установке штифтовой культевой вкладки

• Поврежденный корень зуба.
• Заболевание десны в месте предполагаемой установки культевой вкладки.
• Патологическая подвижность зубов.
• Плохо пролеченные каналы корня.
• Наличие аллергии на сплавы, из которых изготовлена вкладка.

Лечение с применением культевой вкладки

Проходит в несколько этапов:

1. Стоматолог обследует корневую систему, чтобы выяснить ее состояние. При обнаружении кисты или периодонтита понадобится проведение операции.
2. Происходит пломбирование корневого канала.
3. Из выбранного материала изготавливается культевая вкладка необходимого цвета.
4. Вкладка примеряется, затем закрепляется с помощью пломбировочного материала внутри зубного канала.
5. Изготавливается коронка или мостовидный протез, которые будут закрывать вкладку.

Этапы изготовления культевой вкладки

1. С помощью бормашины проводят препарирование зуба под вкладку: удаляют пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость определенной формы.
2. С зубов снимают слепок, по которому в лаборатории отливается гипсовая модель.
3. Участок гипсовой модели с отпрепарированным зубом сканируется и проводится компьютерное моделирование культевой вкладки.
4. Трехмерная модель передается на фрезеровальный станок, который «выпиливает» вкладку из керамики.
5. Заготовка обжигается в специальной печи.
6. Культевая вкладка фиксируется на зуб.

Виды вкладок

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Литая культевая вкладка	Состоит из основы, которая восстанавливает коронку зуба, и фиксирующих штырей, которые помогают креплению вкладки в зубном канале. Такой вид вкладки изготавливают под давлением при высокой температуре.
Разборная культевая вкладка	Почти ничем не отличается от литой. Ее применяют, если корень зуба имеет несколько каналов. Она идеально подходит к форме зуба. После ее установки удалить разборную вкладку нереально, потому что штифты располагаются под разными углами. Вот почему на разборную культевую вкладку дается пожизненная гарантия.

В зависимости от материала, из которого изготавливается культевая вкладка под коронку, разделяют следующие виды конструкций:

Металлическая культевая вкладка	Изготавливают из сплава хрома и кобальта, драгоценных металлов и их сплавов. Гораздо надежнее композитной, но, к сожалению, считается неэстетичной. По этой причине их устанавливают на жевательные зубы, чтобы они не попадали в зону улыбки. Например, очень популярны вкладки из золота.
Цельнокерамическая вкладка	Изготавливается из прессованной керамики и диоксида циркония. По своей прочности не уступает металлической, а вкладка, изготовленная из прессованной керамики  по эстетическим характеристикам идентична фарфоровой. Для реставрации одного из зубов в зоне улыбки используется культевая вкладка на передний зуб.
Культевая металлокерамическая вкладка	Качество такой вкладки несколько хуже, они иногда выпадают. Это происходит по причине разницы термического расширения металла и керамики.
Вкладка из композитных материалов	Сейчас почти не применяются, потому что по качеству очень схожи с соответствующей пломбой, а стоимость их гораздо выше.

Восстановление и реабилитация после установки вкладки

Прежде чем будет установлена культевая вкладка, зуб препарируется. Поэтому после установки конструкции могут появиться осложнения: вторичный кариес или пульпит. Иногда отмечается небольшая болезненность. Для того, чтобы избежать подобных осложнений, самое главное – безукоризненно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование)  для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Культевая вкладка под коронку в стоматологии: литая, штифтовая, разборная

Главной задачей в стоматологии является сохранение и реставрация больных зубов. При разрушении видимой части зуба на 75% и больше, когда корневая часть находится чуть ниже десны или на одном уровне с ней, коронковую часть можно воссоздать.

Для этого используется минипротез: культевая вкладка. На нее потом надевается коронка. Штифт же устанавливается, если разрушена половина зуба или чуть больше. Таким образом, минипротезирование дает возможность восстановить разрушенный зуб, имеющий уцелевший корень, и является более сложной системой, чем штифт.

Подробнее о микропротезе

В культевой штифтовой вкладке имеются культя штифт. Культя подготавливается специально под коронку, а штифт устанавливается в канале. Благодаря этим микропротезам стоматологи сохраняют корневую часть при восстановлении функциональности зубов и их эстетичности.

Как правило, установка конструкции происходит в несколько этапов (штифт устанавливают в один прием). Преимуществом использования штифтовой культевой вкладки перед штифтом выступает равномерное распределение нагрузки на зубную ткань. Если же использовать штифт, то при жевании давление приходится него, что чревато расколом зуба. Фиксирование минипротеза выполняется глубоко в канале. Вкладка крепится с помощью стоматологического цемента, идеально прилегает к зубным остаткам, что предотвращает возникновение расколов.

В результате всех манипуляций зуб станет выглядеть естественно и красиво. Вкладка является надежной опорой не только для коронки, но и для моста при протезировании.

Варианты по способу изготовления

Исходя из способа изготовления штифтовых культевых вкладок их подразделяют на монолитные и сборные.

Литая культевая штифтовая вкладка делается с использованием давления и больших температур.

Вкладка культевая разборная применяется при наличии трех или четырех каналов в корне. Никакого отличия у разборной конструкции от литой нет, просто она имеет добавочные съемные штифты. Сборный минипротез замечательно соответствует реставрируемому зубу. Удалить его после всех процедурных этапов невозможно (этим он отличается от монолитных изделий), на такие конструкции дается гарантия на всю жизнь.

В обоих случаях коронки можно менять в том же режиме, что и обычные.

Разновидности по материалу

• Культевые вкладки под коронку металлические изготавливаются из благородных и неблагородных металлов. Отличаются надежностью, прочностью, но имеют не очень эстетичный вид. Стоматологи стараются не использовать их в зоне улыбки, восстанавливают с их помощью зубы в жевательной зоне.
• Цельнокерамические делаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Они так же прочны, как металлические, эстетичны, внешне выглядят, как фарфоровые. Такими вкладками реставрируют фронтальную часть.
• Металлокерамика. Качество ее хуже, чем изделий из керамики или металла.
• Композитные материалы уже практически не применяются в стоматологии, поскольку их качество такое же, как у пломб, а стоимость выше.

Этапы реставрации

• Обследование корневой части. В ней не должно быть воспалительных процессов.
• Обработка канала, пломбирование корня.
• Моделирование вкладки и ее изготовление по модели.
• Примерка конструкции, фиксация ее.
• Установка коронки или моста.

Преимущества и недостатки

К плюсам культевой вкладки для зуба относятся идеальное восстановление его формы, долговечность (десять лет и более), прочность фиксирования (культя и штифт неразъединимы), предотвращение дальнейшего разрушения зубной ткани.

Из минусов можно назвать необходимость иссечения фактически всех зубных тканей и установку микропротеза в несколько этапов.

Когда использовать микропротез нельзя

• Если корни извитые, тонкие, неправильной структуры.
• Если разрушения находятся в глубине под десной.
• Если зубы очень шатаются.
• Если разрушены каналы.
• Если имеются болезни пародонтальных тканей.

Во всех остальных случаях использование культевых вкладок в стоматологии дает возможность полностью восстановить зуб и придать ему практически первозданный вид.

Приобрести современные микропротезы по дружелюбной цене можно у нас. К вашим услугам фото на сайте.

Вкладки и накладки из литого золота

— Bozeman, MT

Вкладки и накладки из литого золота — Bozeman, MT — Dr. Smith

Высококачественные улыбки с высококачественными реставрациями: вкладки и накладки

Что такое вкладки и накладки?

Иногда нам кажется, что зуб требует более консервативного лечения, чем коронка. Вкладки и накладки — это вариант восстановления зубов, которые были повреждены кариесом или имеют некоторые структурные проблемы, которые не требуют установки полной коронки.
Доктор Дж. Стивен Смит помог многим пациентам восстановить улыбку с помощью вкладок и накладок. Эти реставрации могут укрепить поврежденные зубы и сохранить вашу улыбку как новую на долгие годы. Доктор Смит — лишь горстка стоматологов, выполняющих вкладки из золота. Он выполнил более 8000 реставраций за последние 10 лет и продолжает добиваться отличных результатов от этой процедуры.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления веб-браузера до поддерживает HTML5 видео

Доктор Дж.

Стивен Смит рассказывает о преимуществах вкладок и накладок в стоматологической практике.

ВКЛАДЫШИ VS. НАКЛАДКИ

Вкладка может понадобиться, если повреждены только бугорки зуба. В этом случае нам нужно восстановить только небольшую часть жевательной поверхности, чтобы зубы выглядели более ровными и у вас не было проблем с прикусом.

Если у вас более обширное повреждение зуба, накладка покроет большую площадь. Иногда нам нужно разместить накладки на одном или нескольких бугорках зубов, чтобы выровнять прикус и создать гладкий, естественный результат.

Предыдущий Следующий

ПРЕИМУЩЕСТВА ВКЛАДОК И НАКЛАДОК

И вкладки, и накладки предназначены для восстановления поверхности зубов после кариеса и повреждения зубов. Мы используем высококачественные материалы для пломбирования зуба, а затем сохраняем структуру зуба с помощью вкладок или накладок. К преимуществам золотых литых вкладок и вкладок по сравнению с другими материалами относятся:

• Более консервативный вариант лечения
• Материал высочайшего качества
• Долговечные реставрации, обычно на всю жизнь
• Индивидуально для каждого пациента
• Восстанавливает способность жевать без проблем

Хотите узнать больше о высококачественных реставрациях зубов?

Рассмотрите преимущества вкладок и накладок.

Запишитесь на консультацию к доктору Смиту сегодня.

Отзывы пациентов Запрос на прием

Запрос на назначение

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления веб-браузера до поддерживает HTML5 видео

17: Реставрации из литого металла класса II

Подготовка фасок и развальцовок

После того, как цементная основа (где указано) завершена, тонкий, пламенный, мелкозернистый алмазный инструмент используется для скашивания окклюзионного и десневого краев и нанесения вторичного расширения на дистолингвальную и дистофациальную стенки. Это должно привести к краевому металлу на вкладке под углом 30-40 градусов (см. рис. 17-12, 9).0064 H , 17-13, J и 17-14, B ). Такая конструкция полой поверхности помогает герметизировать и защищать края и обеспечивает прочный край эмали с углом от 140 до 150 градусов. Угол поверхности каверны эмали более 150 градусов является неправильным, поскольку он приводит к менее выраженному краю эмали (конечная линия), а литой краевой металлический сплав слишком тонкий и непрочный, если его угол меньше 30 градусов. И наоборот, если край эмали составляет 140 градусов или меньше, металл слишком громоздкий и его трудно полировать, когда его угол больше 40 градусов (см. рис. 17-14, 9).0064 Ф ).

Обычно полезно вставить ретракционную нить подходящего диаметра в десневую борозду рядом с десневым краем и оставить ее на несколько минут непосредственно перед использованием алмазного инструмента в форме пламени на проксимальных краях (рис. 17-12, с А по С ). Нить должна быть достаточно мала в диаметре, чтобы обеспечить относительно легкое введение и исключить чрезмерное давление на ткань десны, и в то же время она должна быть достаточно большой, чтобы расширить борозду примерно до 0,5 мм. Непосредственно перед использованием алмазного инструмента в форме пламени можно удалить нить, чтобы создать открытую борозду, которая улучшает видимость для снятия фаски с края десны и помогает предотвратить травму и последующее кровоизлияние десневой ткани. Некоторые операторы предпочитают оставлять нить в бороздке при выполнении десневого скоса.

Рис. 17-12 A и B, Ретракционная нить вводится в десневую борозду и оставляется на несколько минут. C, Открытая десневая борозда после удаления нити, показанной в A , облегчает скос десневого края алмазным инструментом. D–F, Алмазный инструмент для подготовки лингвального вторичного расширения. Большая стрелка в F указывает направление перевода. G, Скос десневого края. Примечание в C мезиальный наклон алмазного инструмента для получения правильно направленного скоса, чтобы получить краевой металл под углом 30 градусов, как показано на H . H, Правильно направленный скос десны, обеспечивающий 30-градусный маргинальный металл. I, Отсутствие фаски на десневом краю приводит к слабому краю, образованному подточенными стержнями (обратите внимание на легко смещаемый клин эмали) и маргинальным металлом под углом 110 градусов, угловой дизайн, непригодный для полировки. J, Скользящая посадка металла с заданным скосом внахлест снижает погрешность посадки с 50 мкм до 20 мкм. K, Ошибка посадки на 50 мкм приводит к получению равной цементной линии толщиной 50 мкм вдоль нескошенного десневого края.

Используя алмазный инструмент в форме пламени, который вращается с высокой скоростью, стоматолог препарирует язычную вторичную выпуклость (см. рис. 17-12, D — F ; рис. 17-13, A ). Стоматолог подходит из язычной амбразуры (см. рис. 17-12, F ), перемещая инструмент мезиофациально. Направление дистально-язычной стенки и положение дистально-язычного края сравнивают до и после этого удлинения (см. рис. 17-8, 9).0064 G и 17-13, A ). Дистоязычная стенка простирается от угла лингвоаксиальной линии до язычной амбразуры в двух плоскостях (см. рис. 17-13, А ). Первый называется лингвальным первичным расширением ; второй называется языковым вторичным расширением . Во время этой (вторичной) операции развальцовки длинная ось инструмента удерживается почти параллельно линии вытягивания с небольшим наклоном мезиально и лингвально для обеспечения вытягивания (см. рис. 17-12, 9).0064 D и E ), а направление перемещения инструмента такое, которое приводит к краевому металлическому углу 40 градусов (см. рис. 17-12, F и 17-13, J ) .

Рис. 17-13 A, Окклюзионный вид Рис. 17-12, G . LSF , языковая вторичная расклешенность; LPF , лингвальная первичная выпуклость. B–E, Подготовка вторичного блика на лице. Большие стрелки в B , D и E укажите направление перевода. F, Завершенная лицевая вторичная засветка. FSF , лицевая вторичная засветка; FPF , первичная засветка лица. G, Дистальный вид F . x , Плоскость поперечного сечения показана в J . H и I, Подготовка вторичного расширения с помощью твердосплавного бора № 169L ( H ) или бумажного диска ( I ). J, Вторичные развальцовки направлены на получение краевого металла под углом 40 градусов и краевой эмали под углом 140 градусов.

Стоматолог срезает десневой край, перемещая инструмент вдоль десневого края (см. рис. 17-12, G и 17-13, A ). При резке десневого скоса скорость вращения следует уменьшить, чтобы улучшить осязание; в противном случае может возникнуть чрезмерная фаска. Инструмент следует слегка наклонить мезиально, чтобы получить десневой скос с правильной крутизной, чтобы получить 30-градусный маргинальный металл (см. рис. 17-12, C , H и 9).0064 J ). Если инструмент не наклонен таким образом, скос слишком крутой, в результате чего металл скоса десны будет слишком тонким (<30 градусов металла) и слишком слабым. Хотя инструмент наклонен мезиально, его длинная ось не должна наклоняться в сторону лица или языка (см. рис. 17-12, G ). Десневой скос должен быть шириной от 0,5 до 1 мм и должен сливаться с язычным вторичным выступом.

Оператор завершает скос десны и подготавливает лицевой вторичный расширитель (см. рис. 17-13, 9).от 0064 A до F ). Длинная ось инструмента во время этого вторичного расширения снова возвращается почти к линии вытяжки, лишь с небольшим наклоном мезиально и фасциально, а направление перемещения инструмента совпадает с направлением, которое приводит к маргинальному металлу под углом 40 градусов (см. рис. 17-13, Е и J ). Когда соседняя проксимальная поверхность (мезиальная часть второго премоляра) не препарируется, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не стереть соседний зуб и не чрезмерно расширить дистофациальный край. Чтобы предотвратить такое истирание или чрезмерное растяжение, инструмент можно поднять окклюзионно (используя более узкую часть на конце), чтобы завершить наиболее лицевую часть стенки и края (см. рис. 17-13, 9).0064 Д ). Кроме того, можно использовать более тонкий твердосплавный бор № 169L вместо алмазного инструмента в форме пламени (см. рис. 17-13, H ). Бор № 169L обеспечивает исключительно гладкую поверхность вторичного выступа и гладкий прямой дистофациальный край. Когда позволяет доступ, можно использовать мелкозернистый диск наждачной бумаги на лицевой и язычной стенках, а также на краях проксимального препарирования, особенно когда желательно минимальное расширение лицевого края (см. рис. 17-13, 9).0064 I ). Это создает гладкие стены и помогает создать соответствующие поля, которые являются прямыми (не неровными) и прочными.

При расширении и скосе проксимальных краев, как описано в предыдущих параграфах, процедура начиналась с язычной поверхности и переходила на лицевую поверхность. Однако направление может быть обратным, начиная с лицевой поверхности и двигаясь к язычной поверхности. На мезиофациальной поверхности верхних премоляров и первых моляров, где расширение лицевого края должно быть минимальным, обычно желательно использовать язычно-лицевое направление.

Десневой скос служит для следующих целей:

 Удалена слабая эмаль. Если десневой край находится в эмали, он будет слабым, если не скошенным, из-за наклона десны эмалевых стержней (см. рис. 17-12, I ).

 В результате фаски получается 30-градусный металл, который можно полировать (на штампе) благодаря его угловатой конструкции (см. рис. 17-12, H ). Объемный 110-градусный металл по нескошенному краю воронению не подлежит (см. рис. 17-12, 9).0064 I ).

 На десневом краю производится скользящая посадка внахлест (см. рис. 17-12, J ). Это помогает улучшить прилегание гипсовой повязки в этой области. При заданном скосе десны, если вкладка не прилегает на 50 мкм, зазор между металлом скоса и скосом десны на зубе может составлять 20 мкм; однако отказ от применения такого скоса приведет к пустоте (и цементной линии) такой же большой, как и к невозможности посадки (см. рис. 17-12, K ).

Непрерывное слияние десневого скоса с вторичными расширениями дистально-язычной и дисто-фациальной стенок приводит к тому, что дисто-лингвальный и дисто-фациальный края соединяются с десневым краем по желаемой дуге малого круга; кроме того, углы деснево-лицевой и деснево-язычной линий больше не доходят до маргинального контура. Если такие углы линий доходят до контура препарирования, может последовать ранняя неудача из-за «открытого» края, растворения обнаженного цемента и возможной протечки, что потенциально может привести к кариесу.

Вторичное расширение необходимо по нескольким причинам: (1) Вторичное расширение проксимальных стенок удлиняет края в амбразуры, делая эти края более самоочищающимися и более доступными для отделочных процедур во время назначения вкладок, и делает это с сохранение дентина. (2) Направление раструба приводит к 40-градусному краевому металлу (см. рис. 17-13, J ). Металл с такой угловатой конструкцией поддается полировке; однако металл, отформованный под большим углом, непригоден для воронения; металл с углом менее 30 градусов слишком тонкий и слабый, с соответствующим краем эмали слишком неопределенный и рваный. (3) Более притупленный и прочный край эмали получается из-за вторичного блика.

Мелкозернистый алмазный инструмент в форме пламени также используется для окклюзионных фасок. Ширина скоса кавоповерхности на окклюзионном краю должна составлять приблизительно одну четвертую глубины соответствующей стенки (рис. 17-14, A и B ). Исключением из правил является случай, когда желательна более широкая фаска для включения дефекта эмали (см. рис. 17-14, G и H ). Полученный окклюзионный маргинальный металл вкладки должен быть металлом под углом 40 градусов; окклюзионная маргинальная эмаль — 140-градусная эмаль (см. рис. 17—14, B и E ). Такой скос окклюзионных краев увеличивает прочность краевой эмали и помогает герметизировать и защитить края. При скашивании окклюзионных краев ориентиром для позиционирования алмаза является поддержание приблизительного угла 40 градусов между боковой стороной инструмента и внешней поверхностью эмали; это также указывает, когда необходим окклюзионный скос (см. рис. 17-14, A ). Если наклоны бугров настолько крутые, что алмазный инструмент при расположении под углом 40 градусов к внешней поверхности эмали параллелен стенке препарирования эмали, скос не указывается (см. рис. 17-14, 9).0064 С ). Используя эту технику, можно увидеть, что края на проксимальных краевых гребнях всегда требуют скоса полой поверхности (см. рис. 17-14, D и I ). Отсутствие фаски в этих областях делает край эмали слабым и подверженным травме из-за перелома перед установкой вкладки и во время примерки вкладки при полировке краевого металла.