Оценка безопасности применения ирригатора Waterpik на десневой и эпителиальной ткани при различных настройках давления
Оценка безопасности применения ирригатора Waterpik на десневой и эпителиальной ткани при различных настройках давления
К. РАМ ГОЯЛ (C. RAM GOYAL), бакалавр хирургической стоматологии; ДЖИММИ Г. КВАКИШ (JIMMY G. QAQISH), бакалавр наук; РЕЙНХАРД ШУЛЛЕР (REINHARD SCHULLER), магистр наук; ДЕБОРА М. ЛАЙЛ (DEBORAH M. LYLE), дипломированный стоматолог-гигиенист, бакалавр наук, магистр наук.
Цель:
Определить безопасность применения ирригатора Waterpik® при нескольких настройках, оцениваемых по клиническому уровню прикрепления десны (CAL) и глубине карманов, определяемой при зондировании (PPD), в течение 6 недель.
Методы и материалы:
103 участника исследования завершили данное рандомизированное, 6-недельное, односторонне слепое, параллельное клиническое исследование в трех группах.
Участники исследования были случайным образом распределены в одну из трех терапевтических групп: ирригатор (WF) плюс ручная зубная щетка, ручная чистка зубов зубной щеткой и чистка зубной нитью (MTF) или только ручная чистка зубов зубной щеткой (MT). На исходном уровне все участники исследования получили как письменные, так и устные инструкции и продемонстрировали свое умение обращаться с назначенными им устройствами.
Данные оценивали через 2 недели, 4 недели и 6 недель по CAL и PPD на шести зубах (зубы Рамфьорда), а результаты регистрировали для всех зубов, только для передних зубов и только для боковых зубов.
Для выявления изменений, происходящих в пределах группы, использовался парный t-критерий, а для выявления различий между группами использовался односторонний дисперсионный анализ (ANOVA).
Результаты:
Группа, использующая WF, продемонстрировала положительную динамику показателей CAL и PPD, которые превысили показатели, наблюдаемые в группах, использующих MTF и MT.
В группе, использующей MT, наблюдалось ухудшение общего состояния пародонта, что оценивалось по увеличению показателей CAL и PPD.
Заключение:
Ирригатор Waterpik безопасен в использовании и демонстрирует стабильность или незначительные улучшения в общем состоянии пародонта, что оценивалось по показателям CAL и PPD при нескольких настройках давления.
Ирригатор, также известный как стоматологический водный ороситель или оральный ирригатор, появился на рынке в 1962 году. Исследования, проведенные в отношении ирригатора, охватывают 50 лет; по клиническим признакам воспаления и наличию зубной биопленки в ходе данных исследований была проведена оценка эффективности и безопасности применения ирригатора.1–20 В исследованиях также изучались изменения, происходящие в организме хозяина,7,8 влияние на людей с сахарным диабетом7, имплантатами6,9 и ортодонтическими аппаратами.4,10,11 Было опубликовано пять клинических исследований, в которых было продемонстрировано, что использование ирригатора было значительно более эффективным в отношении улучшения здоровья полости рта, чем использование зубной нити.
1–25 На сегодняшний день ни о каких нежелательных эффектах или явлениях не сообщалось. Гистологические данные свидетельствуют о снижении уровня воспаления,21–23 стабилизации PPD и клинических уровней прикрепления десны (CAL) или об улучшении данных показателей,7.8,13,17 устранении поддесневых бактерий,14,24,25 и о положительной динамике поддесневой флоры с точки зрения морфологии.24 В данной статье представлено рандомизированное контролируемое параллельное клиническое исследование, предназначенное для оценки показателей CAL и PPD в течение 6 недель при различных настройках давления на ирригаторе. Ручную чистку зубов зубной щеткой и ирригатором сравнивали с ручной чисткой зубов зубной щеткой и использованием зубной нити и только с ручной чисткой зубов зубной щеткой. Эффективность оценивали по стабильности или изменениям в показателях CAL и PPD. Данное исследование было одобрено объединенным Экспертным советом научно-исследовательских организаций.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ
Участники исследования
Сто пять здоровых некурящих взрослых были рандомизированы в одну из трех групп в соотношении 1:1:1.
Участники исследования были включены в данное исследование в том случае, если их возраст находился в диапазоне от 25 до 70 лет, если они имели поддающиеся оценке зубы Рамфьорда (3, 9, 12, 19, 25 и 28 с использованием универсальной системы нумерации зубов) (Рисунок 1), не имели частичных зубных протезов, ортодонтических брекетов, ретейнеров или других устройств. Участники исследования не курили, имели хорошее общее состояние здоровья и могли предоставить письменное информированное согласие. Они согласились принять участие в исследовании, вернуться в клинику в рамках запланированных визитов, следовать протоколу исследования и воздержаться от использования любых не предусмотренных планом исследования устройств или продуктов для ухода за полостью рта (Таблица 1). Участники исследования исключались из исследования, если у них показатели PPD были >5 мм, наблюдался прогрессирующий пародонтит или визуально определяемый кариес, если они принимали лекарственные препараты, которые могут повлиять на здоровье десен, или применяли антибиотики в течение 6 месяцев во время проведения исследования.
Дизайн исследования
Это было одностороннее слепое, параллельное, в трех группах, 6-недельное клиническое исследование. Участники исследования были рандомизированы в одну из трех групп по 35 участников каждая. Группе 1 (WF) был предоставлен ирригатор (ирригатор Waterpik®, модель 660W, производства компании Water Pik, Inc., waterpik.com) и стандартная ручная зубная щетка Американской стоматологической ассоциации (Oral-B® Indicator™ 35, производства компании Procter & Gamble, oralb.com). Группе 2 (MTF) была предоставлена такая же стандартная ручная зубная щетка Американской стоматологической ассоциации (ADA) и стандартная зубная нить ADA (ароматизированная вощеная зубная нить Reach® Mint, производства компании Johnson & Johnson Consumer, Inc., reachfloss.com). Группа 3 (MT) использовала только стандартную ручную зубную щетку ADA.
Все группы применяли одно и то же средство для чистки зубов (Colgate® Cavity Protection, производства компании Colgate-Palmolive, colgate.
com). Данные собирали на исходном уровне, через 3 недели и 6 недель. Все группы получили письменные и устные инструкции и продемонстрировали использование назначенных им продуктов. Участники исследования должны были продемонстрировать правильное использование продуктов в своей ротовой полости во время визита исходного уровня. Группа, использующая WF, получила конкретные инструкции и календарь с необходимой настройкой давления для каждого 2-недельного периода (Таблица 2).
Был выполнен осмотр полости рта, и результаты регистрировали на начало исследования, через 2 недели, 4 недели и 6 недель. Показатели CAL и PPD оценивали в шести местах на каждый исследуемый зуб и регистрировали во всех временных точках. Фиксированной контрольной точкой для оценки уровней CAL являлась цементо-эмалевая граница. Средние значения показателей CAL и PPD регистрировались для каждого пациента. Все данные за все визиты были собраны и оценены одним врачом, проводящим исследование, для которого распределение участников исследования по группам было неизвестно.
Использовался зонд UNC 15.
Все участники исследования чистили зубы два раза в день в течение 2 минут, один раз утром и один раз вечером, следуя инструкциям по технике чистки зубов Басса. Участники исследования либо использовали свой собственный смартфон, либо им предоставлялся таймер времени для отсчета 2 минут. Участники исследования в Группе 1 использовали ирригатор один раз в день вечером с 600 мл теплой воды, а Группа 2 использовала зубную нить один раз в день вечером. После чистки зубов участники исследования промывали ротовую полость водой. Участники исследования должны были продемонстрировать правильную технику использования назначенного им продукта во время визита исходного уровня. Во время визита через 2 недели были пересмотрены инструкции и оценена техника.
Анализ данных
Первичная конечная точка оценки эффективности была представлена в виде показателя CAL для передних зубов, боковых зубов и всех зубов. В первоначальном анализе сравнивали изменение средних значений через 6 недель в каждой группе, используя парный t-критерий.
Для выявления различий между группами использовался односторонний анализ. Аналогичным образом анализировали вторичный результат, полученный в отношении показателя PPD. Данные были обобщены с использованием описательной статистики по группам лечения и между группами лечения. При участии 35 участников на группу исследование имело 90%-ную статистическую мощность, чтобы обнаружить изменение в показателе CAL >1 мм с размером эффекта 0,5 или выше. Каких-либо изменений выявлено не было, исходя из результатов запланированного анализа, проведенного для данного исследования.
Десневой индекс, индекс кровоточивости десен во время зондирования и индекс плакирования не были включены в данное исследование, поскольку целью исследования было только сравнение действия терапевтических схем на показатели PPD и CAL и сосредоточиться на вопросе безопасности.
Управление данными
Данные собирали на основании индивидуальных регистрационных карт (CRF) для каждого участника исследования и регистрировали в письменной форме.
Ошибки были исправлены путем зачеркивания строки с недействительными данными, после чего исправление было подписано инициалами и датировано специалистом, ведущим записи, который затем ввел правильные данные. CRF были полностью доработаны, проанализированы на предмет их полноты и точности и подписаны врачом, проводящим исследование. CRF подверглись процедуре пакетного ввода данных с клавиатуры и были проверены специалистом по статистике.
Результаты
Исследование завершили сто три участника. Один из участников выбыл из исследования по личным причинам, и один участник был дисквалифицирован во время визита исходного уровня. Во время исследования не было выявлено никаких нежелательных эффектов. Результаты осмотра полости рта были отрицательными в отношении любых поражений, травм или других атипичных явлений в ротовой полости на начало исследования у всех участников исследования и во время каждого осмотра.
Группа, использующая WF, продемонстрировала положительную динамику в показателях CAL (4% [стандартное отклонение (SD) = 0,07]).
Уровни превысили таковые в группах, использующих MTF и MT. Группа, использующая MT, показала отрицательное изменение в показателях CAL для передних зубов (–0,5% [SD = 0,05]). Полученные результаты показывают, что ирригатор по крайней мере сопоставим, если не превосходит методы других групп исследования, что касается улучшения или стабильности показателей CAL (Таблица 3 и Таблица 4).
Группа, использующая WF, продемонстрировала снижение показателей PPD в течение 6 недель, и это снижение превысило таковое, наблюдаемое в группах, использующих MTF и MT. Группа, использующая MT, продемонстрировала небольшое увеличение показателей PPD для передних зубов. Результаты показывают, что ирригатор по крайней мере сопоставим, если не превосходит MTF и MT, в отношении снижения или стабильности показателей PPD в течение 6 недель (Таблица 3 и Таблица 5).
Обсуждение
В ходе многочисленных клинических исследований была проведена оценка безопасности использования ирригатора Waterpik в отношении мягких и костных тканей ротовой полости.
На сегодняшний день в рандомизированных контролируемых исследованиях не было выявлено никаких нежелательных эффектов. Как ни странно, некоторые специалисты в области стоматологии считают, что давление опасно в качестве воздействия на эпителиальную связку десневого кармана или более глубоко проталкивать бактерии в десневой карман. Ничто из этого не было продемонстрировано ни в одном из исследований, проведенных с использованием ирригатора Waterpik с момента его появления в 1962 году. В этих исследованиях был использован диапазон давлений, сходный с диапазоном данного исследования, главным образом, от 50 фунтов на квадратный дюйм до 100 фунтов на квадратный дюйм, в основном с использованием классического наконечника ирригатора.
Напротив, в исследованиях сообщаются данные, которые опровергают эти предположения. Образцы тканей, взятые из очищенных водой участков, при микроскопическом исследовании показали уменьшение выраженности воспаления в десневых карманах до 6 мм.21–23 В отличие от этого, в контрольной группе были выявлены диффузное умеренное воспаление и деструкция в соединительной ткани, меньшее количество воспалительных клеток и сосудистый застой.
В ультраструктурном исследовании оценивали влияние ирригатора на эпителиальную стенку и морфологические типы бактерий у участников исследования с пародонтозом, у которых было запланировано удаление зубов. В ходе выполнения сканирующей электронной микроскопии было продемонстрировано, что в местах, подвергшихся воздействию воды, наблюдалось значительное уменьшение количества микроорганизмов на участках от 0 до 6 мм.24 В ходе проведения исследования также было продемонстрировано снижение количества спирохет25 и Prevotella intermedia на участках от 4 мм до 6 мм.14 У подростков с ортодонтическими фиксирующими устройствами, которые использовали ирригатор, наблюдалось более выраженное (на 80%) снижение общей аэробной флоры и более выраженное (на 60%) снижение количества лактобактерий по сравнению с контрольной группой.10 В ходе проведения исследований также было продемонстрировано снижение уровней провоспалительных медиаторов, определяемых в зубодесневой жидкости или сыворотке крови.7, 8
Настоящее исследование было разработано для оценки безопасности использования ирригатора при различных настройках давления, что определялось с помощью показателей CAL (первичная цель) и PPD (вторичная цель).
Данные показали, что в группе, использующей ирригатор, наблюдались схожие или более выраженные изменения, чем в группах, в которых использовались зубная нить или только ручная чистка зубов зубной щеткой. Такие же результаты были получены в отношении показателей PPD.
Результаты, полученные в ходе проведения данного исследования, подтверждают ранее опубликованные данные, касающиеся CAL и PPD. В ходе исследования, проведенного с участием пациентов с сахарным диабетом, через 3 месяца была показана положительная динамика в отношении показателей CAL или PPD в группе, использующей ирригатор, и контрольной группе.7 Между группами каких-либо различий выявлено не было. В двухнедельном исследовании снижение показателей PPD было значимо более выраженным, чем в контрольной группе пациентов с пародонтитом от легкой до умеренной степени тяжести.8 В ходе проведения двух 6-месячных исследований с участием лиц, задействованных в различного рода программах лечения пародонтита, была показана статистически значимая положительная динамика в показателях PPD в группе лиц, которые использовали ирригатор.
13, 17
Заключение
Ирригатор Waterpik безопасен в использовании и демонстрирует стабильность в отношении показателей CAL и PPD. Результаты сравнивали преимущественно с результатами, полученными после ручной чистки зубов зубной щеткой и зубной нитью или после ручной чистки зубов только зубной щеткой. Данное исследование должно снизить уровень опасений по поводу того, что использование ирригатора Waterpik, независимо от давления, связано с отрицательным воздействием на десневую ткань или эпителиальные связки десневых карманов, что оценивалось по показателям CAL и PPD.
ОБ АВТОРАХ
К. Рам Гоял (C. Ram Goyal), бакалавр хирургической стоматологии. Президент и главный исследователь, компания All Sum Research Center Ltd., Миссиссога, Онтарио, Канада.
Джимми Г. Квакиш (Jimmy G. Qaqish), бакалавр наук. Вице-президент направления клинических исследований, компания All Sum Research Center Ltd., Миссиссога, Онтарио, Канада.
Рейнхард Шуллер (Reinhard Schuller), магистр наук.
Старший консультант, компания Reinhard Schuller Consulting, Торонто, Онтарио, Канада.Дебора М. Лайл (Deborah M. Lyle), дипломированный стоматолог-гигиенист, бакалавр наук, магистр наук. Директор по профессиональным и клиническим вопро сам, компания Water Pik, Inc., Форт-Коллинз, штат Колорадо.
Список литературы
1. Лобин Р. Р. (Lobene R. R.) Действие очищающего устройства с импульсным давлением воды на здоровье полости рта. Журнал пародонтологии. 19 (11):667–670.
2. Барнес К. M. (Barnes CM), Рассел К. М. (Russell C. M.), Рейнхард Р. А. (Reinhardt R. A.) и соавт. Сравнение процедуры орошения с использованием зубной нити в качестве дополнения к чистке зубов: влияние на кровоточивость десен, выраженность гингивита и образование наддесневых бляшек. Журнал клинической стоматологии. 20 (3):71–77.
3.
4. Шарма Н. К. (Sharma N. C.), Лайл Д. М. (Lyle D. M.), Квакиш Дж.Г. (Qaqish J. G.) и соавт. Влияние стоматологического водного оросителя с ортодонтическим наконечником на бляшки и выраженность кровоточивости десен у подростков с ортодонтическими фиксирующими устройствами. Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии. 20 (4):565–571.
5. Гоял К. Р. (Goyal CR), Лайл Д. М. (Lyle D. M.), Квакиш Дж.Г. (Qaqish J. G.), Шуллер Р. (Schuller R.). Оценка эффективности удаления бляшек с помощью ирригатора по сравнению со струнной зубной нитью у взрослых после однократного использования. Журнал клинической стоматологии. 20 (2):37–42.
6. Магнусон Б.
(Magnuson B.), Харсоно М. (Harsono M.), Старк П. К. (Stark P. C.) и соавт. Сравнение влияния двух интердентальных чистящих устройств, используемых вокруг имплантатов, на снижение выраженности кровоточивости десен: 30-дневное рандомизированное клиническое исследование. Компендиум по повышению квалификации в области стоматологии. 20 (специальное издание 8):2–7.
7. Аль-Мубарак С. (Al-Mubarak S.), Чианчио С. (Ciancio S.), Альджада А. (Aljada A.) и соавт. Сравнительная оценка вспомогательного орошения полости рта у пациентов с сахарным диабетом. Журнал клинической пародонтологии. 20 (4):295–300.
8. Катлер К. Уо. (Cutler C. W.), Стэнфорд Т. Уо. (Stanford T. W.), Абрахам К. (Abraham C.) и соавт. Клинические преимущества орошения полости рта при пародонтите связаны с уменьшением уровней провоспалительных цитокинов и количества бляшек. Журнал клинической пародонтологии. 20 (2):134–143.
9. Фело А. (Felo A.), Шибли О. (Shibly O.
), Чианчио С. Г. (Ciancio S. G.) и соавт. Влияние субгингивального орошения хлоргексидином на поддержание периимплантатных тканей в здоровом состоянии. Американский журнал стоматологии. 19 (2):107–110.
10. Херст Дж.Е. (Hurst J. E.), Мадониа Дж.В. (Madonia J. V.). Влияние орального оросительного устройства на гигиену полости рта у ортодонтических пациентов. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 19 (9):678–682.
11. Берч Дж.Г. (Burch J. G.), Ланис Р. (Lanese R.), Нган П. (Ngan P.). Двухмесячное исследование влияния орошения полости рта и использования автоматической зубной щетки у ортодонтических взрослых пациентов с фиксирующими устройствами. Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии. 19 (2):121–126.
12. Гоял К. Р. (Goyal CR), Лайл Д. М. (Lyle D. M.), Квакиш Дж.Г. (Qaqish J. G.), Шуллер Р. (Schuller R.). Добавление ирригатора к процедуре чистки зубов: влияние на кровоточивость десен, выраженность гингивита и образование бляшек.
Журнал клинической стоматологии. 20 (2):57–63.
13. Ньюмен М. Г. (Newman M. G.), Флеммиг Т. Ф. (Flemmig T. F.), Нахнани С. (Nachnani S.) и соавт. Орошение с помощью 0, хлоргексидина при естественном гингивите. II. 6-месячные микробиологические наблюдения. Журнал пародонтологии. 19 (7):427–433.
14. Чейвс Е. С. (Chaves E. S.), Корнман К. С. (Kornman K. S.), Манвелл М. А. (Manwell M. A.) и соавт. Механизм воздействия орошения на гингивит. Журнал пародонтологии. 19 (11):1016–1021.
15. Чианчио С. Г. (Ciancio S. G.), Мазер М. Л. (Mather M. L.), Замбон Дж. Дж. (Zambon J. J.), Рейнолдс Х. С. (Reynolds H. S.). Влияние химиотерапевтического лекарственного средства, подаваемого оральным оросительным устройством, на бляшки, гингивит и поддесневую микрофлору. Журнал пародонтологии. 19 (6):310–315.
16. Ньюмен М. Г. (Newman M. G.), Каттабрига М. (Cattabriga M.), Этьенн Д. (Etienne D.) и соавт. Эффективность дополнительного орошения при раннем пародонтите: многоцентровая оценка.
Журнал пародонтологии. 19 (3):224–229.
17. Флеммиг Т. Ф. (Flemmig T. F.), Эпп Б. (Epp B.), Функенхаузер Ц. (Funkenhauser Z.) и соавт. Дополнительное орошение наддесневого пространства ацетилсалициловой кислотой в поддерживающей пародонтальной терапии. Журнал клинической пародонтологии. 19 (6):427–433.
18. Флеммиг Т. Ф. (Flemmig T. F.), Ньюмен М. Г. (Newman M. G.), Дохерти Ф. М. (Doherty F. M.) и соавт. Орошение наддесневого пространства с помощью 0, хлоргексидина при естественном гингивите. I. 6-месячные клинические наблюдения. Журнал пародонтологии. 19 (2):112–117.
19. Горур А. (Gorur A.), Лайл Д. М. (Lyle D. M.), Шаудинн К. (Schaudinn C.), Костертон Дж. Уо. (Costerton J. W.). Удаление биопленки с помощью стоматологического водного оросителя. Компендиум по повышению квалификации в области стоматологии. 20 (специальное издание 1):1–6.
20. Гоял К. Р. (Goyal CR), Лайл Д. М. (Lyle D. M.), Квакиш Дж.
Г. (Qaqish J. G.), Шуллер Р. (Schuller R.). Эффективность двух интердентальных чистящих устройств, оцениваемая по клиническим признакам воспаления: четырехнедельное рандомизированное, контролируемое исследование. Журнал клинической стоматологии. (2):55–60.
21. Лейнсон П. А. (Lainson P. A.), Бергквист Дж. Дж. (Bergquist J. J.), Фралейгх К. М. (Fraleigh C. M.). Долгосрочное исследование очищающих устройств с импульсным давлением воды. Журнал пародонтологии. 19 (7):444–446.
22. Кревски Дж. Дж. (Krajewski J. J.), Гиблин Дж. (Giblin J.), Гаргвило А. Уо. (Gargiulo A. W.). Оценка очищающего устройства, использующего воду под давлением, в качестве дополнения к лечению заболеваний пародонта. Журнал «Пародонтология». 1964; (2):76–78.
23. Кантер М. Т. (Canter M. T.), Штахл С. С. (Stahl S. S.). Реакция тканей межзубного пространства на применение очищающего устройства, использующего воду под давлением. Журнал пародонтологии. 19 (5):292–295.
24. Кобб К. М. (Cobb C. M.), Родгерс Р. Л. (Rodgers R. L.), Киллой Уо.Дж. (Killoy W. J.). Ультраструктурное исследование пародонтальных карманов у человека после использования орального оросительного устройства в условиях in vivo. Журнал пародонтологии. 19 (3):155–163.
25. Дриско К. Л. (Drisko C. L.), Уайт К. Л. (White C. L.), Киллой Уо.Дж. (Killoy W. J.), Мейберри Уо.Е. (Mayberry W. E.). Сравнение метода темнопольной микроскопии и метода окрашивания бактериальных жгутиков для контроля действия ирригатора Water Pik на подвижность бактерий. Журнал пародонтологии. 19 (6):381–386
Поделиться:
Блог
Ирригатор — современный аппарат для поддержания гигиены ротовой полости на предельно высоком уровне, который желательно использовать после чистки зубов зубной щеткой. Его действие заключается в подаче тонкой струи жидкости под напором в межзубные пространства, под несъемные зубные протезы.
Ирригатор состоит из гидронасоса, емкости для жидкости, ручки и сменных насадок.
При его включении компрессор создает давление и вода подается к ручке с определенной силой. Струя жидкости в полость рта может подаваться распыленной, пульсирующей или постоянной. Данные режимы вы можете регулировать сами.
Существует несколько видов насадок для ирригатора:
— для очистки языка. Так как на спинке языка скапливается просто огромное количество микроорганизмов, которые вызывают проблему галитоза, то его чистка — такая же важная задача, как и чистка зубов;
— стандартная;
— ортодонтическая, у которой на кончике имеются щетинки, чтобы вычищать ортодонтические конструкции;
— пародонтологическая имеет тонкий эластичный резиновый кончик, чтобы убирать налет и микробов из карманов и орошать их;
— для удаления налета;
— насадка-щетка.
Кому нужен ирригатор?
Стоматологи рекомендуют его использовать практически всему населению планеты, потому как гигиена полости рта, аромат свежего дыхания, уменьшение заболеваний тканей пародонта и зубов нужны всем.
Есть только два относительных противопоказания, когда использование аппарата нежелательно. Это случаи у людей с обострением заболеваний периодонта и у детей дошкольного возраста, которые еще и с обычной зубной щеткой могут не справляться без посторонней помощи.
Для чего нужен ирригатор?
Работа ирригатора отдаленно напоминает проведение гигиены с помощью флосса (зубная нить). Принцип такой же — удалять остатки пищи и отложений между зубами, но плюс к этому аппарат выполняет и еще ряд полезных функций. Сейчас поговорим об этом:
Чистка труднодоступных мест. Струя жидкости легко вычистит весь налет под коронками на имплантах, мостовидными протезами, ортодонтическими конструкциями, при наличии пародонтальных карманов, обнажении бифуркаций корней и при скученности зубов. Согласитесь, что наша зубная щетка, нить и растворы для полосканий с этой проблемой не справятся, к сожалению.
Также аппарат производит массаж слизистых оболочек полости рта и десны за счет давления струи жидкости.
Происходит усиление местного кровообращение, что просто замечательно сказывается на состоянии десны и периодонта. Особенно это важно для пациентов с гингивитом и периодонтитом.
Так как ирригатор кроме обычной воды может подавать и специальные жидкости, которые могут содержать антисептики, фтор, кровоостанавливающие вещества, то у него появляется и еще парочка замечательных функций — антисептическая и противовоспалительная.
Как же пользоваться ирригатором?
А пользоваться им очень просто! Используйте устройство после ежевечерней чистки зубов. Для этого резервуар заполните водой или специальной жидкостью, разместите насадку к поверхности десны под углом 60-90 градусов, нагнитесь над раковиной, чтобы вода могла беспрепятственно стекать, и включите прибор. С целью проведения гигиенической антисептики, проводите очистку всей полости рта.
Вся процедура по времени занимает от 5 до 15 минут, не более!
Стоит ли инвестировать в электрические зубные щетки и ирригаторы?
Являются ли электрические зубные щетки, водяные флоссы и другие электрические стоматологические инструменты лучше, чем ручные устройства? Не всегда. Стоматологи часто рекомендуют электрические зубные щетки и флоссы, но они не всегда необходимы. Давайте рассмотрим, какие варианты лучше всего подходят для вас.
Преимущества и недостатки электрических зубных щеток
Электрические зубные щетки облегчают чистку зубов. Если у вас проблемы с подвижностью или артрит, вы не сможете достаточно эффективно чистить зубы, что в конечном итоге может привести к кариесу, кариесу и заболеванию десен. Электрические зубные щетки значительно упрощают процесс чистки: вы просто включаете их, подносите к зубам, и они делают всю работу за вас.
Основная проблема электрической зубной щетки заключается в чрезмерной чистке. Когда вы чистите зубы, вы пытаетесь удалить бактерии и пленку с поверхности зубов. Если чистить зубы слишком сильно, вы начнете повреждать защитную поверхность зубов — эмаль.
Если вы изнашиваете эмаль, у вас больше шансов получить кариес, а не меньше.
Использование электрической зубной щетки затрудняет контроль скорости или интенсивности чистки зубов, а это означает, что вы, скорее всего, столкнетесь с проблемой чрезмерной чистки зубов.
Зубная нить и водная нить
Зубная нить используется для очистки областей между зубами и деснами. При использовании зубной нити вы вручную взбалтываете эту область с помощью тонкой нити. При использовании водной нити для очистки этой области используется вода под давлением. Оба механически делают одно и то же, но использование водной нити считается намного проще для тех, у кого нет ловкости (или терпения) для использования традиционной нити.
Но так ли он эффективен? Согласно клинике Майо, это действительно не так. Хотя он помогает очищать межзубные промежутки и поддерживать здоровье десен, он не так эффективен для удаления вредных бактерий и скоплений между деснами и зубами. Это лучше, чем ничего, но это никогда не будет так хорошо, как ручная чистка зубов.
При этом часто приходится выбирать не между зубной нитью и водной нитью, а между водной нитью и вообще ничем. Если вы обнаружите, что вообще обходитесь без зубной нити, то водяная нить по-прежнему будет хорошим дополнением к вашему здоровью зубов.
Не все электрические зубные щетки и флоссеры сделаны одинаково
Когда электрические зубные щетки и флоссеры впервые стали доступны, они были в основном домашними медицинскими устройствами, за которыми стоял значительный контроль качества и технологии. По мере того, как они становились все более популярными, рынок начали наводнять более дешевые. Сегодня эти домашние стоматологические инструменты можно найти практически в любом продуктовом магазине. Это прекрасно в некоторых отношениях, но опасно в других.
Наличие большего количества электрических зубных щеток и ирригаторов означает, что легче получить хорошую по хорошей цене. Однако это также означает, что некоторые из них просто небезопасны для регулярного использования.
Очень дешевая электрическая зубная щетка может принести больше вреда, чем пользы, а дешевая ирригационная нить может быть практически неэффективной.
Независимо от того, являются ли электрические зубные щетки или флоссеры «хорошими» для ваших зубов, вы всегда должны следовать рекомендациям стоматолога относительно того, какую марку и модель выбрать. В противном случае вы рискуете получить что-то вредное для зубов и десен.
The Bottom Line
Если у вас в настоящее время возникают проблемы с эффективной чисткой зубов или использованием зубной нити, то электрическая зубная щетка или флоссер (рекомендованные вашим стоматологом) могут вам помочь. Они смогут преодолеть разрыв между тем, что вы сейчас делаете, и тем, что вы должны делать, особенно если у вас есть проблемы с ловкостью, которые мешают вам эффективно чистить зубы щеткой или зубной нитью.
С другой стороны, если вы можете чистить зубы и пользоваться зубной нитью самостоятельно (и просто не выработали привычку), обычно предпочтительнее регулярная ручная чистка зубной щеткой и зубной нитью.
В любом случае, важно то, что вы что-то делаете. Существует также множество других простых способов поддержания здоровья зубов и десен.
Вас интересуют потенциальные преимущества электрических зубных щеток или использования флоссов? Спросите нас во время вашего следующего визита, подходят ли вам эти домашние стоматологические инструменты.
Динамическая стоматология
Последние новости
Как перестать скрипеть зубами: 7 советов
Скрежетание зубами может показаться безобидной привычкой, но со временем весь этот износ может разрушить эмаль, создать значительную нагрузку на мышцы челюсти и суставы и даже вызывают постоянные боли в челюсти и головные боли.
Подробнее
В чем разница между винирами и люминирами?
Если вы хотите изменить оттенок или форму зубов, нет лучшего решения, чем виниры. Виниры – это маленькие фарфоровые пластинки, которые надеваются на зубы, изменяя их внешний вид.
В последние годы альтернативный продукт типа шпона,…
Подробнее
Имплантация зубов Вопросы и ответы
Многие люди интересуются зубными имплантатами как альтернативой отсутствующим зубам. Если вы подумываете об установке зубных имплантатов, прочтите этот FAQ, чтобы получить ответы на наиболее распространенные вопросы об этой процедуре.
Подробнее
6 лучших флоссеров 2023 года, протестированных стоматологами
Если вы ненавидите зубную нить, переход на ирригатор — отличная идея для ежедневного ухода за полостью рта. Некоторые люди называют эти устройства «Waterpiks», потому что Waterpik — один из самых популярных брендов на рынке. Но в каком дизайне лучше всего использовать ирригаторы? По-разному; каждый из них имеет различные настройки давления и функции, что позволяет вам выбрать лучший ирригатор для вашей семьи. Может быть, у кого-то есть брекеты, а у кого-то несъемный мост. Водяная нить может очищать все из них, но вам может понадобиться модель с регулируемыми настройками давления, сменными наконечниками, большим резервуаром для воды или возможностью использовать ее в ванне (потому что меньше беспорядка!)0077 [1]
Для кого предназначены водные флоссеры?
Водяные флоссы или ирригаторы для полости рта отлично подходят для всех, у кого есть несъемные стоматологические работы, такие как мосты, имплантаты All-on-4 или даже брекеты, где обычно для очистки этих пространств им нужно использовать что-то кроме зубной щетки.
Например, возможно, вы использовали нить и насадку для нити или вспомогательную щетку для очистки под мостом или брекетами. Плетение нити вокруг каждого брекета на каждом зубе может быть большой проблемой сами знаете что. С водяной нитью вы просто направляете струю воды, чтобы смыть все, вместо того, чтобы вручную чистить ее с помощью нити.
Водяная нить также отлично подходит для людей, выздоравливающих от заболеваний десен. Так как под деснами есть глубокие «карманы», их нельзя почистить зубной нитью; ирригатор проникает глубоко под эти области, чтобы смывать частицы пищи и зубной налет, предотвращая распространение пародонтальных инфекций.
По сути, вы можете использовать ватную нить для очистки труднодоступных мест или любого другого места, где вам придется использовать зубную нить, в том числе между зубами. Но найти лучший ирригатор может быть непросто! 
ncbi.nlm.nih.gov/24282867/» websitename=»J Clin Dent»> [2]
Лучшие ирригаторы
На рынке представлено множество ирригаторов. И, как и в случае с электрическими зубными щетками, сужение всего выбора может вызвать стресс или сбить с толку. Поскольку я ежедневно вижу все тонкости этих продуктов, я сузил список до 6 лучших ирригаторов, которые я рекомендую своим пациентам, в зависимости от их потребностей в уходе за полостью рта, возраста, бюджета и личных качеств. предпочтения:
1. Лопатка для воды
Лучший универсальный флоссер
Флоссер Burst имеет пожизненную гарантию и вращается на 360°, что позволяет легко добраться до каждого зуба во рту. Этот беспроводной ирригатор работает от батареи и может работать до 80 дней без подзарядки. Эта беспроводная модель оснащена USB-кабелем, который можно легко подключить в любом месте. Он также имеет три режима давления или настройки давления: турбо, для «перегруженной» чистки водой; стандартная, самая щадящая настройка; и импульсный режим для дополнительного массажа десен во время использования зубной нити.
Водяные нити Burst являются беспроводными и водостойкими, поэтому вы можете путешествовать куда угодно (в том числе брать их в душ). Они также выпускаются в четырех цветах и имеют возможность замены насадок, которые будут доставляться вам каждые 24 недели всего за 6 долларов США за штуку.
Беспроводная ирригационная нить Burst стоит всего 49,99 долларов США, что делает ее одним из лучших предложений на рынке среди устройств известной марки. Обычно я рекомендую продукты Burst из-за их высокого качества и профессионального дизайна, и ирригаторы ничем не отличаются. Вот почему я ставлю их на первое место среди всех остальных!
49 долларов США на сайте Burstoralcare.com
2. Перезаряжаемый беспроводной ирригатор Quip
Лучший беспроводной ирригатор
Беспроводной ирригатор Quip стоит 65 долларов США. Имеет два режима давления: струйные насадки для нити:
- Стандартный вращающийся на 360º магнитный наконечник для нити (для общего использования)
- два режима давления
- два режима подачи воды
- большой резервуар с очень широкой открывающейся сверху крышкой
- магнитный кабель для зарядки
- 8 недель работы от батареи
Quip выигрывает благодаря дизайну.
Этот изящный ирригатор будет отлично смотреться в вашей ванной комнате, а его заряда хватит на 2 месяца! Очень широкая открывающаяся сверху крышка облегчает повторное наполнение резервуара для воды!
Quip также предлагает 3-месячную дополнительную подписку на сменную головку за 5 долларов!
65 долларов США на сайте getquip.com
3. Беспроводной ирригатор cariPRO™
Советы Best Water Flosser
Беспроводной ирригатор cariPRO™ стоит 9 долларов США.8 (примерно на 50 долларов дороже, чем Burst). Он поставляется с четырьмя насадками для зубной нити премиум-класса:
- Стандартная насадка (для общего использования)
- Ортодонтическая насадка (для очистки вокруг брекетов)
- Насадка-щетка (для зубных имплантатов, краев коронок, мостовидных протезов и широких контактных линз)
- Карман наконечник (для глубоких карманов десен и даже фуркаций между корнями зубов.)
Несмотря на то, что cariPRO™ «беспроводной», он поставляется с USB-адаптером и сетевым адаптером для подзарядки по мере необходимости.
Одного заряда хватает примерно на 28 дней автономной работы.
cariPRO™ поставляется с 60-дневной пробной версией и двухлетней гарантией. Резервуар для воды вмещает достаточно воды для использования зубной нити в течение 45 секунд (точнее, 155 мл). Интеллектуальный таймер с автоматическим интервалом помогает отслеживать, как долго вы чистите зубы. Он даже водонепроницаем для использования в ванне или душе. Также есть три настройки давления: нормальное, мягкое и импульсное.
$98 на сайте smilebrilliant.com
4. Waterpik Aquarius Water Flosser
Waterpik Best
Waterpik — это НАСТОЯЩАЯ ирригационная нить. Бренд существует уже несколько десятилетий, и название «Waterpik» долгое время было стандартом для их настольных флоссеров. Но Waterpik — это бренд, и существует несколько стилей дизайна, которые входят в линейку ирригаторов полости рта этого производителя. Мой фаворит — дизайн «WP-660», также известный как настольный ирригатор Aquarius.
Когда вы покупаете этот конкретный Waterpik, вы получаете настольную флоссер с легко заполняемым резервуаром для воды, в котором достаточно воды для 90 секунд использования. Есть даже 30-секундный или 1-минутный «ускоритель», который поможет вам не торопиться с чисткой зубной нитью.
Усовершенствованный ирригатор Waterpik Aquarius оснащен технологией импульсной модуляции для удаления зубного налета и стимуляции десен. Он поставляется с семью различными насадками, расширенным контролем давления с десятью различными настройками и двумя режимами: зубная нить и гидропульс/массаж. Это подкрепляется 3-летней гарантией производителя. По розничной цене $99,99 вы получаете полноценную настольную версию ирригатора Cadillac; это просто не портативно, как перечисленные выше.
Если вам не нравится идея настольного ирригатора для полости рта или у вас нет места на столешнице, они также производят беспроводную ирригатор Waterpik Advanced Water Flosser. Этот беспроводной ирригатор также является отличным вариантом, но он немного дороже, чем беспроводной ирригатор.
99 долларов США на Amazon
5. Waterpik Sonic Fusion 2.0
Зубная щетка Best Water Flossing
Ого, эй, эй… остановите прессы! Можно ли одновременно чистить зубы и пользоваться зубной нитью? Что ж, с зубной щеткой Waterpik Sonic-Fusion 2.0 Professional Flossing Toothbrush вы можете это сделать! Представьте свои модели столешниц Waterpik. Теперь представьте электрическую зубную щетку, встроенную в насадку. Устройство зубной щетки и флоссера буквально подает непрерывный поток воды под давлением, чтобы чистить зубы, пока вы их чистите. Или вы можете просто делать одно или другое за раз, если хотите!
Щеточная часть Waterpik Sonic Fusion 2.0 оснащена двухминутным таймером со встроенным 30-секундным датчиком, поэтому вы можете чистить каждую часть рта в течение рекомендуемого времени. Вы даже можете регулировать скорость зубной щетки, повышая или понижая ее, в зависимости от того, что вам нравится. Если вы переключаетесь между режимами щетки и зубной нитью, все, что вам нужно сделать, это нажать кнопку, чтобы переключиться между ними (или, как я уже сказал, использовать режим, в котором чистка и зубная нить одновременно).
Как и другие В ирригаторах Waterpik также есть расширенные настройки давления, поэтому вы можете регулировать, насколько мягкой или жесткой будет струя воды под давлением.
В пути? Ваша электрическая зубная щетка портативна и поставляется с дорожным футляром, чтобы взять ее с собой. Конечно, если он не подключен к резервуару для воды на столешнице, он не сможет чистить зубы в таких ситуациях.
$199 на Amazon
6. Сделано стоматологом Водяная нить
Лучшая осциллирующая насадка
Водяная нить Made By Dentists™ поставляется с четырьмя струйными наконечниками и имеет три режима работы: мягкий, нормальный и импульсный. Он также беспроводной и перезаряжаемый по цене 79 долларов.0,99. Я также упоминал, что потребители оценили его в 5 звезд?! Водяная нить Made By Dentists™ оснащена насадкой, вращающейся на 360 градусов, поэтому вы можете чистить вокруг любого зуба, моста или имплантата во рту. Водонепроницаемая конструкция, которую легко наполнять, делает его универсальным в использовании, а внутренний резервуар объемом 190 мл.
В зависимости от выбранной вами настройки давления поток воды может варьироваться от 30 до 90 фунтов на квадратный дюйм.
79 долларов США на сайте madebydentist.com
Что нужно знать перед покупкой ирригатора
Не все ирригаторы одинаковы. Даже если они лучшие из лучших, все же есть определенные функции, которые могут варьироваться от одного дизайна к другому. В зависимости от ваших личных предпочтений и потребностей в уходе за полостью рта, эти дизайны могут повлиять на то, довольны ли вы своей покупкой. Здесь нет правильного или неправильного, но если вы не знаете, какой у вас есть выбор, вы можете в конечном итоге купить ирригатор, который вам не нравится, которым больно пользоваться или который не работает для вашей семьи.
Вот наиболее важные характеристики, о которых следует помнить, если вы собираетесь купить Waterpik или продукт аналогичной марки:
1. Размер резервуара для воды
Это большой. Размер и расположение вашего резервуара для воды влияет на то, как долго вы можете использовать свою ирригационную нить каждый раз и нужно ли вам пополнять ее во время чистки зубов.
Как правило, у вас есть три варианта резервуаров для воды:
Внутренний резервуар
Если у вашего ирригатора очень большая ручка, это означает, что резервуар для воды находится внутри него. Как правило, есть место для хранения достаточного количества воды для одного использования.
Наличие переносного резервуара для воды означает, что вы можете использовать ирригатор где угодно. В раковине, в душе или в поездке. Единственным недостатком является то, что вам нужно будет пополнить резервуар для воды, если вы используете его достаточно долго, чтобы пропустить всю воду. Если это вас беспокоит, обязательно сравните объем резервуаров, когда будете покупать лучший ирригатор для вас.
Настольный резервуар
Это резервуары немного большего размера, вмещающие намного больше воды. Ваш наконечник будет иметь небольшую трубку, идущую к резервуару счетчика, откуда он забирает воду. Как правило, места для воды более чем достаточно для двух или трех использований.
Прямое подключение к крану.
Это может быть ирригатор с трубкой для подключения к насадке для душа или смесителю для раковины. Обычно вы оставляете его там после его настройки. Бонус: у вас никогда не закончится вода.
2. Настройки давления
Определенно требуется некоторая практика, чтобы привыкнуть к ирригатору. У некоторых людей могут быть чувствительные зубы и десны, и им действительно больно пользоваться ирригатором. Другим может показаться, что им нужно более высокое давление, чтобы проникнуть глубоко в пародонтальные карманы или между молярами.
На мой взгляд, лучшие ирригаторы — те, у которых есть регулировка давления. Это означает, что вы можете начать с более легкого потока и двигаться дальше. Хотя вам, вероятно, никогда не понадобится использовать его на полную мощность, могут быть случаи, когда вам это нужно. Может быть полезно иметь регулируемую настройку давления, чтобы найти свою «золотую середину», где вам удобно, но также знать, что вы чистите зубы.
3. Типы насадок
Что мне больше всего нравится в этих устройствах, так это то, что у лучших ирригаторов будут сменные насадки или насадки. Некоторые из них имеют на концах встроенные крошечные щеточки, которые отлично подходят для чистки вокруг традиционных ортодонтических работ, особенно если у вас есть хлеб или салат, застрявшие под одной из ваших дуг.
Также подумайте о портативности. Вы хотите иметь возможность путешествовать с ним или ваш ребенок может взять его с собой в летний лагерь? Тогда вам, вероятно, нужен автономный резервуар, а не настольный или привязанный непосредственно к насадке для душа.
4. Функции и встроенные таймеры
Что касается функций, решать вам. Вам может понравиться пульсирующая флоссер для массажа десен во время чистки зубов или водостойкая конструкция, которую можно использовать во время душа.
Планируете ли вы поделиться своей ирригационной нитью с членом семьи? Некоторые конструкции имеют сменные наконечники с цветовой маркировкой, чтобы у каждого человека была своя защелкивающаяся насадка.
Некоторые ирригаторы (например, cariPRO™) имеют встроенный таймер, который поможет вам следить за процессом очистки полости рта. Если это то, что вы считаете полезным, вы можете изучить эту функцию.
5. Эргономика и размер
Обязательно обратите внимание на размер ручки вашего ирригатора. Он больше из-за встроенного резервуара в ручке? Если да, то ребенку это может не подойти. Но ручка меньшего размера (из-за трубки, ведущей к резервуару счетчика или крану) может быть трудно держаться человеку с суставами, страдающими артритом. Модель со столешницей отлично подходит, если у вас есть место на столешнице и, как правило, более высокое давление воды.
Размер и конструкция рукоятки также могут влиять на то, является ли насадка статической или может указывать в разных направлениях. Имейте это в виду, если вас беспокоят проблемы с ловкостью рук или мобильностью.
Может ли водяная нить заменить традиционную нить?
Честно говоря, это зависит от того, кого вы спросите.
Но мы знаем, что уже есть много данных, показывающих, что использование водной нити может удалить на 50% больше зубного налета, чем традиционная нить. Если вашему стоматологу не нравятся водные флоссы, вероятно, это личное дело!
Во-первых, водные флоссы способны глубоко очищать пародонтальные карманы, которые совершенно невозможно очистить зубной нитью. Так что в этом смысле они заменяют зубную нить. С другой стороны, некоторые стоматологи и гигиенисты предпочитают, чтобы их пациенты по-прежнему использовали ручную зубную нить, чтобы физически стереть толстую биопленку вокруг своих коронок, мостов или имплантатов. Но мы знаем, что водная нить может и действительно смывает биопленку, поэтому она по-прежнему играет роль, аналогичную чистке зубной нитью, если вы хотите использовать ее вместо чистки зубной нитью в целом. 
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8236551/» websitename=»Saudi Dent J.»> [3]
Стоит ли ирригатор своих денег?
Да, 100% ! Когда мои пациенты используют ирригатор каждый день дома, я обычно вижу гораздо более здоровые ткани десен, более чистые брекеты и улучшенную глубину карманов во время их осмотров, особенно у моих пациентов, которые боролись с заболеванием десен в прошлом.
Использование флосса для воды позволяет легко тщательно очистить область под линией десен и области, которые в противном случае вы бы не стали тратить на чистку зубной нитью. Итак, вы скажите мне, что лучше: не пользоваться зубной нитью или использовать водяную нить каждый день? Водяная нить, очевидно же! Особенно учитывая доступность некоторых моделей ирригаторов, вложение средств в эффективное средство гигиены полости рта, которое поможет сохранить зубы дольше, обходится недорого.
Могут ли ирригаторы и ирригаторы повредить зубы?
Любое приспособление для гигиены полости рта, даже если это ирригатор, может повредить зубы и десны при неправильном использовании.
Например, вы можете проткнуть себя зубочисткой или поскользнуться зубной щеткой и почистить десны. Водяная нить с неправильной температурой воды может потенциально обжечь вас, или если настройки давления слишком высоки, это может вызвать боль, даже если это не физически вредит тканям десен. [4]
Потребуется много усилий, чтобы навредить себе ирригатором. Подростки и дети, которые чистят брекеты с помощью водяной нити, обычно могут делать это без какого-либо надзора.
Может ли восстановиться зубная эмаль?
Нет, зубная эмаль не отрастает. Если у вас есть полость, которая представляет собой физическую дыру или пустоту внутри вашего зуба, эта эмаль исчезнет навсегда. Хорошая новость заключается в том, что если вы остановите процесс разрушения на начальных этапах «деминерализации» (когда кислоты и бактерии разъедают зуб), вы сможете реминерализовать эмаль, чтобы не образовалась полноценная полость.