Метронидазол после удаления зуба: Метронидазол. Применяют ли в стоматологии?

Содержание

Трихопол после удаления зуба

Как применять Метронидазол в стоматологии?

Метронидазол является представителем группы противомикробных препаратов, обладающих широким спектром действия. Метронидазол в стоматологии применяется уже много лет. Средство помогает справиться с заболеваниями, которые были спровоцированы развитием и жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов таких, как протозоозы, ротовые бактерии и трихомонады, чувствительные к действующему компоненту метронидазолу.

Препарат производится в виде пероральной суспензии, растворов для введения через капельницы, таблеток, кремов и гелей для местного использования. Лекарственное средство антибиотиком не является.

Показания для применения в стоматологии

Метронидазол обладает широким спектром лечебного воздействия. Благодаря такому свойству лекарство активно применяют в различных отраслях медицины. Дантисты также используют его для лечения различных стоматологических заболеваний.

Как применять Метронидазол в стоматологии, и от каких болезней он помогает? Исчерпывающий ответ может дать квалифицированный дантист.

Препарат используют для местного и общего лечения:

  • Местная терапия. Метронидазол эффективно справляется с гингивитом (воспалением десен), пародонтозом и пародонтитом. Препарат способствует заживлению эрозий и язвенных поражений слизистых оболочек во рту при стоматите. В стоматологии применять Метронидазол рекомендуют для локализации инфицирования лунки, возникшего после удаления больного зуба;
  • Общее лечение. Стоматологи назначают прием препарата орально либо вводят внутривенным способом при анаэробных и смешанных бактериальных инфекциях в ротовой полости. Системное воздействие Метронидазола способствует эффективному устранению признаков следующих заболеваний:

Метронидазол купирует воспалительный процесс, устраняет болевые симптомы, уничтожает инфекции, которые спровоцировали развитие патологических явлений в деснах. В случае недостаточного терапевтического эффекта лечебные мероприятия дополняют приемом антибиотических средств.

Метронидазол против денталгии

Препарат является противомикробным лекарством с выраженным антиалкогольным, противопротозойным и трихомоноцидным воздействием. Анальгетических свойств Метронидазол не имеет. Также

он не способен заблокировать нервную чувствительность зуба. Поэтому от зубной боли препарат не применяют, так как он в данном случае не эффективен.

Способ применения Метронидазола

Воспаление десен является основным симптомом стоматологических болезней. Поэтому чаще всего при гингивите назначают прием Метронидазола. Существуют определенные советы как в стоматологии принимать Метронидазол.

Запрещено полоскать ротовую полость раствором Метронидазола, предназначенным для внутривенных инфузий. В случае неправильного использования лекарства можно получить серьезное отравление. Воспаление десен инфекционно-воспалительного характера лечатся пероральными таблетками с дозировкой 250 и 500 мг, а также гелями и кремами.

При стационарном лечении используют капельницы. После применения кремов и гелей пациенту нельзя ничего пить и есть, а также полоскать рот в течение 30 минут.

Местная терапия при гингивите Метронидазолом осуществляется двумя методами:

  • Воспаленную зону два раза в день следует смазывать гелем. Препарат наносят на область зубного корня тонким слоем, одновременно массируют пальцем пораженную десну и распределяют средство по слизистой. Во время процедуры происходит обильное слюновыделение. Лишнюю слюну следует сплевывать;
  • При гингивите также делают аппликации. Таблетку с дозой 500 мг нужно измельчить. Полученный порошок растворить в Хлоргексидине. Этой жидкостью следует промокнуть марлевый тампон и уложить его между губой, щекой и воспаленной десной.

Взрослым пациентам терапию Метронидазолом дополняют приемом внутрь антибиотического препарата. Дозировка для детей составляет 5 мг на каждый килограмм веса, для взрослых – 7,5 мг на килограмм. Лекарство принимают три раза в сутки. Для ребенка стоматолог рассчитывает индивидуальное суточное количество медикамента.

Метронидазол применяется для стоматологии только по рекомендациям врача. Иногда его заменяют аналогическими средствами, в составе которых содержится метронидазол. Среди эффективных аналогов дантисты выделяют Трихопол, Орнидазол, гель Бацимекс, Метросептол. Также используют комбинированные медикаменты, содержащие метронидазол и хлоргексидин: Стомато Гель, Метровиол Дента или Дентагель.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Памятки | Сеть стоматологий «Диамед»

Информация о порядке предоставления справок об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса РФ налогоплательщик имеет право на получение социального налогового вычета в размере суммы, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством РФ), с учетом ограничения по сумме, установленного пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса РФ.

Право на применение социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса РФ, имеют все плательщики НДФЛ- получатели доходов, облагаемых по ставке 13%.

Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы РФ выдаётся по требованию налогоплательщика, производившего оплату медицинских услуг, и оформляется бесплатно. Справка оформляется в соответствии с Приказом Минздрава РФ N 289, МНС РФ N БГ-3-04/256 от 25.07.2001.

Для получения справки необходимо предоставить документы, подтверждающие произведенные расходы (кассовые чеки, банковские выписки, квитанции, бланки строгой отчетности), и сообщить ФИО налогоплательщика, ИНН налогоплательщика (при его наличии).

Если медицинские услуги оплачены налогоплательщиком для супруга (супруги), родителей или детей, необходимо дополнительно предоставить сведения о ФИО лица, которому были оказаны медицинские услуги, и степени родства с налогоплательщиком. В справке сведения указываются со слов налогоплательщика. В налоговый орган подается копия документа, подтверждающего степень родства (например, свидетельство о рождении, свидетельство о браке), налоговый орган вправе запросить оригинал документа.

Порядок оформления справки уточняйте у администраторов сети клиник.

Внимание! Уважаемые пациенты! Справка установленного образца выдается только при наличии документов, подтверждающих произведённые расходы. Обращаем Ваше внимание, утерянные, выцветшие кассовые чеки не восстанавливаются.

Удаление зубов цены Москва - Полянка, Третьяковская Акция

Удаление зубов цены Москва - Полянка, Третьяковская Акция

У нас в VINclinic удаление зубов происходит только в крайнем случае, в большинстве случаев зуб удается сохранить благодаря современным методикам лечения. Тем не менее, бывают ситуации, когда нет иного выхода и операция экзодонтия (медицинское название удаления зуба) – единственный вариант.

В КАКОМ СЛУЧАЕ ЗУБ ПРИДЕТСЯ УДАЛИТЬ

Несвоевременное лечение зубов может привести к заболеваниям сердца, почек, нервной системы и других органов из-за распространяющейся инфекции. Она может попасть в организм сквозь самое легкое нарушение целостности твердой оболочки зуба.

Ввиду своей незаметности инфекция приобретает хронический характер, развиваясь на протяжении нескольких лет, и приводит к одонтогенным воспалительным процессам в челюстях. К сожалению, зубы – единственная часть тела, которая не может залечивать наружные дефекты самостоятельно. Поэтому закрыть условную дыру для систематического пополнения микроорганизмами невозможно, если не посещать врача.

Не пренебрегайте советом медиков: проходите стоматолога минимум 2 раза в год!

Это приводит к тому, что у больного появляется стабильное сниженное общее состояние организма, легко и резко способное ухудшиться при снижении иммунитета.

Проблема заключается в том, что:

  1. Пациент не посещает стоматолога регулярно.
  2. Ухудшение здоровья постепенное, пациент не обращает на это внимания.
  3. Разрушение зуба усиливается со временем.
  4. Даже своевременное лечение ведет к восстановлению здоровья только через 4-24 месяца.
  5. Бывает, что лечение не приносит результата из-за поздних сроков.

Чем дольше выжидает пациент, тем сложнее локализовать проблему и сохранить зуб, в связи с этим в стоматологии определены 2 критерия удаления: срочные и плановые. Также есть другие именования: абсолютные/относительные – соответственно.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Зафириди Ольга Сергеевна

Врач ортодонт стоматолог-хирург
Стаж работы 11 лет

Несвоевременное лечение зубов может привести к заболеваниям сердца, почек, нервной системы и других органов из-за распространяющейся инфекции.

Записаться на прием

ОТЗЫВ ПАЦИЕНТА

СРОЧНОЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБА

Пациенты, которые превратились из клиентов нашей клиники в ее друзей и проходят регулярное обследование, четко следуют рекомендациям – ни разу не подвергались срочному удалению зубов.

Статистика и обмен мнениями в профессиональных сообществах показывает, что в иных клиниках выявляют необходимость неотложного удаления зубов по абсолютным показателям. Чаще всего это:

  • Отсутствие эффекта консервативного лечения.
  • Усиление гнойных процессов.
  • Синусит.
  • Инфильтрат.
  • Абсцессы.
  • Кистозные формы опухолей.

Перечислены причины в острой стадии для удаления зуба, которые не могут быть устранены медикаментозно или хирургически, без экзодонтии.

Возможно срочное удаление при механическом повреждении – переломе. В данном случае процедура может быть (иногда) показана, если зуб расположен по линии перелома.

Не редки операции в ситуации, когда зуб мудрости не имеет места для прорезывания.

ПЛАНОВОЕ УДАЛЕНИЕ

Все остальное относится к плановому удалению и список здесь внушительный. Совершенно понятно из названия, что плановая, она же относительная операция не несет риска осложнения, имеет целью коррекции здоровья или можно обойтись без госпитализации.

Перечень оснований для планового удаления:

  • Установка брекетов может потребовать удаления одного или нескольких объектов.
  • При установке протеза отдельные зубы могут мешать правильной стабилизации.
  • Если удаление является единственным способом получить доступ для лечения челюсти, например, при опухолях альвеолярного отростка.
  • Если зубы слишком подвижные (III степень) и не изменили свое положение из-за отсутствия противопоставленных моляров или резцов.
  • Постоянное повреждение слизистых рта, которое приводит к язвам может быть вызвано неправильно расположенными одиночными зубами, которые следует удалить, при невозможности исправить.
  • Перфорация полости коронки или корня.
  • Если разрушена коронка и корень нельзя использовать для установки протеза.

Также существуют отдельные показания для удаления детей:

  • Бывают ситуации, когда новорожденные появляются на свет с прорезавшимися зубами. В таком случае их удаляют, так как кормление грудью становится невозможным.
  • Развитие коренных зубов может быть нарушено из-за патогенеза молочных, когда вокруг последних скапливаются гнойные поражения или воспаления мягких тканей.
  • Также в целях успешного и своевременного развития постоянного моляра, можно удалять молочный.
  • Молочный зуб может сильно шататься, чем доставлять неудобство ребенку – в этом случае снова показано удаление.

КАК НЕ БОЯТЬСЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

В VINclinic вам гарантировано быстрое и безболезненное удаление зуба. Специалисты обладают в совершенстве всеми навыками, что подтверждено сертификатами, улучшается регулярными повышениями квалификаций и участием в специализированных форумах, съездах, консорциумах.

Поскольку отсутствие неприятных ощущение уже норма современной стоматологии, то более на передний план выходит эмоциональный комфорт и душевное равновесие при удалении. Для этого в клинике есть все необходимое:

  • Врачи, которые поддерживают человека в хорошем состоянии.
  • Спокойная обстановка, уверенный персонал.
  • Продуманный план лечения, правильные рекомендации.

Стандартная операция проходит достаточно быстро, а для обезболивания используются анестетики, соответствующие вашему организму: при беременности, для детей, при гипертензии. Успешной анестезии вполне достаточно – роль здесь играет вид препарата и профессионализм врача. Наиболее эффективными анестетиками признаны средства артикаинового ряда, которые являются импортными.

Обезболивание может быть нескольких видов:

  1. Проводниковая анестезия – в виде «заморозки» группы зубов, при которых теряется чувствительность языка, щеки, губ.
  2. Инфильтрационная анестезия – применяется только для зубов с первого по пятый, «заморозка» происходит точечно в зоне удаления.
  3. Интралигаментарная анестезия не вызывает онемения, быстрого действия подходит для простых процедур, длительностью не более 20 минут, потому что такова длительность ее действия.

ПРОСТОЕ УДАЛЕНИЕ

Если стоматолог назначил экзодонтию, то вполне вероятно, что вам потребуется простое удаление. В нашей клинике это займет около 10-15 с применением щадящей анестезии. Самое легкое что можно представить – этот способ.

Во время процедуры пациент не будет испытывать серьезного перенапряжения, а только лишь простые последствия естественного страха. Помните, что наши врачи – специалисты не только в зубном деле, но и в общении с пациентом.

Этапы простого удаления зуба:

  1. Хирург обезболивает место удаления.
  2. Далее прикладывает стоматологические ручные щипцы к коронке зуба.
  3. Инструмент слегка продвигается к десне без ее травмирования.
  4. Щечки щипцов аккуратно смыкаются.
  5. Врач оказывает раскачивающие, крутящие движения, дабы освободить корень.
  6. Зуб благополучно извлекается из лунки.
  7. Остановка кровотечения или гемостаз с помощью тампона или кровоостанавливающих средств.

В отличие от сложной операции, нет необходимости использовать бормашину, зашивать десну и растягивать процесс до часа. Простое удаление возможно и в отношении зубов мудрости, но часто приходится прибегать к сложному типу.

СЛЕЖНОЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ

Сам зуб мудрости для современной медицины – некий атавизм, и лишь антропологам может быть интересен, как эволюционный продукт. В редких случаях его не требуется удалять: если рост не осложняется воспалительными процессами, сдвигом и разрушениями соседних зубов, подобными нарушениями.

Операция для наших специалистов не сложная, ибо аккуратность и кропотливость – главные качества в подобных мероприятиях. Особенность этой, очень даже решаемой, задачи в следующем:

  1. Расположение самое дальнее и для доступа к нему нужно приноровиться.
  2. Корни у зуба мудрости самые мощные, хорошо сцеплены с костью и мягкими тканями.
  3. Находится под наклоном, упирается в соседей – здесь щепетильность должна быть на высоте.
  4. Зуб мудрости может быть не до конца прорезавшимся, большей частью скрыт за десной – ретинированный зуб.

Отсюда повышенная длительность операции (20-40 минут), тщательная подготовка к ней. При недостаточно ясной картине, наш стоматолог запросит дополнительные данные. Например, рентген, который можно сделать тут же, чтобы понять конфигурацию корней, точное положение зуба.

Последовательность сложного типа удаления зуба мудрости отработана и состоит из следующих этапов:

  1. Изучения общей картины, снимков рентгена.
  2. Выработка тактики – за обыденностью процедуры, это не обязательно может быть бумажное изложение и рисование графиков.
  3. Введение обезболивающего.
  4. Создание доступа к удаляемому объекту.
  5. Разрезание мягких тканей.
  6. Высверливание костной ткани.
  7. Размельчение на фрагменты и постепенное их извлечение.
  8. Гемостаз.
  9. При необходимости подготовка лунки для имплантации.
  10. Ушивание слизистой.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ОСМОТР И МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ОБРАБОТКА

Никаких обременительных мероприятий после удаления зубов не потребуется. Первичную обработку и осмотр врач проведет на месте, лишь в течение первых 2-3 дней необходимо соблюдать простой режим.

Что сделает врач, сразу после удаления зуба:

  1. После того, как процедура (любого типа сложности) удаления проведена успешно, наш хирург прежде всего осмотрит, убедится, что не осталось никаких фрагментов корня, коронки.
  2. Следующим шагом будет использована хирургическая ложечка, которой врач исследует дно лунки и при необходимости устранит патологическую гранулему. Звучит страшновато, но на простом языке означает воспаление с образованием узелков при увеличении иммунных клеток и клеток, устраняющих чужеродные элементы.
  3. После простого удаления зуба, стенки десны могут быть расширены, что потребует придания первоначального вида посредством аккуратного наложения швов – при повреждении или путем элементарного сдавливания.
  4. Проведет иные мероприятия, которые в двух словах можно отнести к очистке полости рта, места удаления зуба, кровоостанавливающим манипуляциям.
  5. В окончании ротовая полость, лунка будут обработана антисептиками

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ

Иногда рекомендуется после операции сложного типа приложить холодный компресс на 1-2 часа, чтобы снизить реакцию организма. Другие запреты и рекомендации:

  • Нельзя принимать пищу и полоскать рот в течение 3-4 часов, дабы не вызвать кровотечение и уберечь кровяной сгусток в лунке от повреждения. Сгусток важен для формирования соединительной ткани.
  • Сутки после операции нельзя есть горячую еду и напитки, принимать горячие ванны/сауны, получать физическую нагрузку.
  • Если спустя 2-3 часа после операции боль усиливается, врач может назначить анальгетики.
  • В течение первых 2-3 дней требуется регулярное полоскание раствором перманганата калия (1:3000) – по старинке. Из современных методов будет рекомендован Мирамистин, Фурацилин.
  • В случае воспалительных процессов могут быть назначены антибиотики, например Метронидазол, Флемоксин.

Наша стоматологическая клиника VINclinic оказывает полный спектр стоматологических услуг. Мы работаем без выходных, поэтому проконсультироваться у стоматолога в Москве вы сможете в любой день недели. Наши специалисты применяют самые современные методики лечения «без боли».

Записаться на первичный прием стоматолога +7 (495) 286-03-63

Заказать звонок

Заказать звонок

×

Записаться на прием

×

Записаться на прием

×

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При применении метронидазола зарегистрированы случаи энцефалопатии и периферической нейропатии, в том числе, поражение зрительного нерва.

Энцефалопатия в сочетании с мозжечковой токсичностью характеризуется атаксией, головокружением, дизартрией. Обратимые поражения ЦНС могут быть обнаружены на МРТ.

Симптомы поражения ЦНС, как правило, исчезают в течение нескольких дней или недель после отмены метронидазола. Периферическая невропатия, главным образом, сенсорного типа характеризуется онемением или парестезией конечностей. У пациентов, получавших метронидазол, были зарегистрированы судороги.

Асептический менингит: были зарегистрированы случаи асептического менингита. Симптомы могут возникнуть в течение нескольких минут во время инфузии метронидазола и полностью прекратиться после отмены препарата.

Появление неврологической патологии требует срочной оценки соотношения польза/риск для решения вопроса о продолжении терапии.

В случае тяжелых реакций гиперчувствительности (включая анафилактический шок) препарат необходимо немедленно отменить и начать общую неотложную терапию.

Пациентам с тяжелыми поражениями печени, почечной недостаточностью, нарушенным гемопоэзом (включая гранулоцитопению) метронидазол следует применять только в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Применение метронидазола требует постоянного мониторинга состояния функций печени, почек, костного мозга (возможность лейкопении), а также – появления соответствующих побочных реакций.

Грибковые суперинфекции

Возникновение или рецидив кандидоза во время требует назначения противогрибковых препаратов.

Рост резистентных бактерий и паразитов

Назначение метронидазола при отсутствии доказанной чувствительности микроорганизмов или простейших или необоснованное профилактическое применение не повышает эффективность терапии, но увеличивает риск развития резистентных бактерий и паразитов.

Тяжелая персистирующая диарея, появляющаяся во время лечения или в течение следующих недель, может быть следствием псевдомембранозного колита (во многих случаях вызванного Clostridium difficile), см. раздел «Побочное действие». Это заболевание кишечника, вызванное антибиотиками, может угрожать жизни и требует немедленного соответствующего лечения. Нельзя принимать препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

Беременность и лактация

1 триместр беременности – противопоказан; II и III триместры беременности – только по жизненным показаниям;

кормящим матерям – по показаниям с одновременным прекращением грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможны головокружение, нарушение сознания, галлюцинации, судороги, нарушение координации движений, атаксия).

Лекарственное взаимодействие

Дисульфирам

Психотические реакции были зарегистрированы в больных алкоголизмом, которые используют метронидазол и дисульфирам одновременно. Метронидазол не следует назначать пациентам, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель.

Алкогольные напитки

При одновременном употреблении алкоголя или препаратов, содержащих пропиленгликоль, может развиться дисульфирамоподобный синдром со спазмами в животе, тошнотой, рвотой, головной болью, «приливами», гипотензией и т. д. (см. раздел «Противопоказания»).

Производные кумарина

Одновременное применение метронидазола может усиливать антикоагулянтный эффект производных кумарина и повышать риск кровотечения вследствие снижения деградации в печени. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов.

Литий

При одновременном применении метронидазола с солями лития следует соблюдать осторожность, так как во время терапии метронидазолом наблюдались повышенные сывороточные концентрации лития. Лечение литием необходимо завершить или отменить перед применением метронидазола.

Если пациенты принимают литий в то же время, что и метронидазол, следует контролировать концентрацию лития, креатинина и электролитов в плазме крови.

Бусульфан

Одновременное применение метронидазола может значительно повышать плазменную концентрацию бусульфана. Механизм их взаимодействия не описан. Через потенциальный риск тяжелой токсичности и летального исхода, связанный с ростом плазменных уровней бусульфана, следует избегать его одновременного применения с метронидазолом.

Амиодарон

При одновременном применении метронидазола и амиодарона сообщалось об удлинении интервала QT и torsade de pointes. При применении амиодарона в комбинации с метронидазолом может быть целесообразным мониторинг интервала QT на ЭКГ.

Барбитураты

Фенобарбитал может усиливать печеночный метаболизм метронидазола, снижая период его полувыведения из плазмы крови.

Карбамазепин

Метронидазол может подавлять метаболизм карбамазепина и вследствие этого повышать его плазменные концентрации.

Циметидин

Одновременное применение циметидина в отдельных случаях может снижать выведение метронидазола и соответственно приводить к росту концентраций последнего в сыворотке крови.

Контрацептивы

Некоторые антибиотики в отдельных случаях могут снижать эффективность пероральных контрацептивов, воздействуя на бактериальный гидролиз стероидных конъюгатов в кишечнике и, таким образом, снижая повторное всасывание неконъюгированных стероидов, в результате чего плазменные концентрации активных стероидов снижаются.

Циклоспорин

При одновременном лечении циклоспорином и метронидазолом существует риск роста сывороточных концентраций циклоспорина. Необходим регулярный мониторинг уровня циклоспорина и креатинина.

Фторурацил

Метронидазол подавляет метаболизм фторурацила при их одновременном применении, т. е. плазменные концентрации фторурацила растут.

Микофенолят мофетила

Вещества, изменяющие желудочно-кишечную флору (например, антибиотики), могут снижать оральную биодоступность препаратов МФК. Во время терапии противоинфекционными средствами рекомендуется тщательный клинический и лабораторный мониторинг для выявления уменьшения иммуносупрессивного эффекта МФК.

Фенитоин

Метронидазол ингибирует метаболизм фенитоина при одновременном применении, т. е. плазменные концентрации фенитоина снижаются. С другой стороны, эффективность метронидазола снижается при одновременном применении с фенитоином.

Такролимус

Одновременное применение метронидазола может приводить к росту концентрации такролимуса в крови. Вероятный механизм подавления печеночного метаболизма такролимуса происходит с помощью CYP 3A4. Следует часто контролировать уровень такролимуса в крови и функцию почек и соответственно корректировать дозировку, особенно после начала отмены терапии метронидазолом пациентам, стабилизированным на режиме приема такролимуса.

Влияние на лабораторные показатели

Метронидазол влияет на результаты энзиматическо-спектрофотометрического определения аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, триглицеридов и глюкозогексокиназы, снижая их значения (возможно, до нуля).

Метронидазол имеет высокие значения поглощения при длине волны, на которой определяют никотинамид (NADH). Поэтому при измерении NADH методом постоянного потока, основанным на определении конечной точки снижения восстановленного NADH, метронидазол может маскировать повышенные концентрации печеночных ферментов. Могут отмечаться необычно низкие концентрации печеночных ферментов, включая нулевые значения.

Применение препарата может вызвать иммобилизацию Treponema и таким образом привести к ложноположительному результату теста Нельсона.

Клинические исследование Инфекционное заболевание: Ко-Амоксиклав, Парацетамол, Жидкость для полоскания рта хлоргексидином, Физиологический раствор, Амоксициллин 500 мг, Метронидазол - Реестр клинических исследований

Подробное описание

Сравнение однократной предоперационной дозы Ко-амоксиклава с послеоперационным полным курсом Амоксициллин / Ко-амоксиклав в профилактике послеоперационных осложнений зубочелюстной системы хирургия: рандомизированное контролируемое исследование Общие соображения Профилактические антибиотики и кортикоиды в режиме однократной дозы не приносит никакой пользы при операциях на третьем моляре нижней челюсти. Удаление зуба - это хирургическое вмешательство для удаления зубов, пораженных кариесом или деснами. болезни или ретинированные зубы мудрости, вызывающие боль или воспаление. Риск заражения после удаления зубов мудрости у здоровых молодых людей составляет около 10%; однако он может достигать 25% у уже больных или пациентов с низким иммунитетом. Инфекционные осложнения включают отек, боль, отхождение гноя, лихорадку, а также сухость лунки. Лечение этих инфекций, как правило, простое и включает пациентов, получающих антибиотики. и дренирование инфекции из раны. Обзорное исследование было проведено для изучения эффективности антибиотиков для предотвращения осложнения после удаления зубов. Результаты показали, что есть доказательства того, что профилактические антибиотики снижают риск инфекции, сухости лунки и боли после третьего удаление моляра и приводит к усилению легких и кратковременных побочных эффектов. пациенты с повышенным риском инфицирования с большей вероятностью получат пользу от профилактических антибиотики, потому что инфекции в этой группе, вероятно, будут более частыми, связанными с осложнения и сложнее лечить. Сухая лунка - это осложнение, которое часто возникает после удаления зуба, вызывая дискомфорт для пациента, боль и зловонный запах. Другое исследование было проведено с целью исследовать частоту возникновения и факторы риска, которые сыграли основную роль в возникновении сухой лунки хирургическое удаление ретинированного третьего моляра у иранского населения. Результат этого исследования. выявили, что частота сухой лунки составила 19,14%. Возраст, пол, системные расстройства и Использование антибиотиков перед операцией не выявило значительной связи с сухостью лунки. Однако частота появления сухих лунок в значительной степени связана с курением, приемом пероральных контрацептивов. использование, менструальный цикл, сложность операции по предоперационной рентгенограмме оценка и восприятие после операции хирурга, длительность операции и количество запястий используется для достижения анестезии. Исследование Толстунова показало, что постэкстракционная лунка кровотечение очень важно для правильного неосложненного заживления лунки. раствор не использовался в конце экстракции, нормальный сгусток крови имеет более высокую вероятность сформироваться и, следовательно, потенциально может привести к несложному заживлению лунки без развитие альвеолярного остита. сократительное кровотечение в месте удаления создает благоприятный среда для образования тромба - защитная повязка - необходимая для благоприятное костное заживление лунки. Не было доказательств, позволяющих судить о влиянии профилактических антибиотиков на удаление сильно разрушенные зубы, зубы в пораженных деснах или удаление зубов у больных или имеют низкий иммунитет к инфекциям. Проведение исследований в этих группах людей может быть возможно или этично. Однако вполне вероятно, что в ситуациях, когда пациенты находятся на более высоком уровне риск заражения, что профилактические антибиотики могут быть полезны, потому что инфекции в этом группа, вероятно, будет более частой и более сложной для лечения. Насколько известно, ни одно исследование взрослых не сравнивало эффекты однократной дозы Co-Amoxiclave и полный пероральный курс до или после зубочелюстной хирургии. Текущее исследование формально рассматривал это сравнение как потенциально ценный путь для уменьшения послеоперационные осложнения у взрослых пациентов, перенесших хирургическое удаление зубов под ЛА. Основная цель Целью данного исследования было оценить эффективность однократной профилактической дозы Co-Amoxiclave и полный пероральный курс для предотвращения послеоперационных осложнений (ПК) после хирургическое удаление верхних и нижних зубов. Материалы и методы. Это рандомизированное двойное слепое клиническое исследование включало 50 пациентов. поставлен диагноз зубочелюстной хирургии. Пациенты получали до операции разовую дозу 625 мг Ко-Амоксиклава и 1 г парацетамола в сочетании с 0,2% жидкостью для полоскания рта хлоргексидином или послеоперационный полный курс Ко-Амоксиклава в течение 5 дней с орошением 0,9% физиологическим раствором или послеоперационный полный курс амоксициллина 500 мг в течение пяти дней с 0,9% физиологическим раствором орошение. Пациентов осматривали через 5 дней после операции и оценивали, есть ли у них альвеолярная инфекция, альвеолярный остит, тризм, отек и боль. Сложность операции была сообщил хирург с помощью (ВАШ). В исследовании примут участие сорок пять пациентов, которые соответствуют критериям включения. пройти хирургическое удаление зубов .. Пациенты, отказывающиеся от предоперационной дозы перорального ко-амоксиклав и не желающие принимать участие были исключены. Пациенты с аллергией на Коамоксиклв или амоксициллин также были исключены. Для включения в исследование зуб должен требуется операция и требуется остеотомия для удаления с помощью моторизованной дрели. будут разделены на 3 группы согласно протоколу наблюдения. распределены в одну из трех групп. Пациенты и эксперт не будут знать точного лечение, которое проведет. - Лечение 1: орошение физиологическим раствором 0,9% сразу после операции курсом Ко-Амоксиклав 625 мг 0,2% жидкость для полоскания рта хлоргексидином после операции в течение 5 дней (контрольная группа) - Лечение 2: 625 мг Ко-Амоксиклава и 1 г Парацетамола перед операцией и 0,2% жидкость для полоскания рта хлоргексидином непосредственно перед операцией с курсом Метронидазола 500 жидкость для полоскания рта в мг и 0,2% хлоргексидина после операции в течение 5 дней - Лечение 3: 625 мг Ко-Амоксиклава и 1 г Парацетамола перед операцией и 0,2% жидкость для полоскания рта хлоргексидином непосредственно перед операцией с курсом амоксициллина 500 мг и 0,2% жидкости для полоскания рта хлоргексидином после операции в течение 5 дней Все операции будут проводиться под местной анестезией. Стандартная техника удаления Пациенту первой группы будет проведена операция, в том числе щечная полнослойная лоскут, буккальный желоб (остеотомия) и удаление зуба) с последующим традиционным протокол санации раны в конце операции, состоящий из нежного выскабливания, орошения лунок и примерно 5 мл стерильного физиологического раствора, отсасывание из лунки и установка швы. - Признаки альвеолярного остита могут включать: 1. пустая лунка, в которой частично или полностью отсутствует сгусток крови. 2. может быть видна обнаженная кость или сгусток может быть заполнен остатками пищи, которые показывает обнаженную кость после ее удаления. обнаженная кость очень болезненна трогать. 3. окружающие воспаленные мягкие ткани могут перекрывать лунку и скрывать сухую лунку. при случайном осмотре (Daly et al., 2012) - Симптомы альвеолярного остита могут включать: 1. тупая, ноющая, пульсирующая боль в области глазницы, от средней до сильной. и может излучать на другие части головы, такие как ухо, виски и шею. боль обычно начинается на второй-четвертый день после удаления [и может последние 10-40 дней. Боль может быть настолько сильной, что даже сильные анальгетики не действуют. облегчить это. 2. внутриротовой галитоз 3. неприятный привкус во рту (Fragiskos, 2007) - Признаки и симптомы оральной инфекции 1. отек полости рта 2. нежность при прикосновении 3. дренаж гноя 4. Затруднения при открытии рта или глотании. Расчет мощности Исследование с Сообщалось, что 45 испытуемых обладали 90% вероятностью определения разницы в уровне успеха. 21% (Bortoluzzi et al, 2013) при непрерывном измерении результатов при допущении уровень значимости 5% и корреляция 0,5 между ответами разные предметы. .

Вмешательство

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: Ко-Амоксиклав

Описание: амоксициллин + клавулановая кислота перорально

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: Парацетамол

Описание: парацетамол перорально

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: Жидкость для полоскания рта хлоргексидином

Описание: 0,2% жидкость для полоскания рта с хлоргексидином

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: Физиологический раствор

Описание: Орошение 0,9% физиологическим раствором

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: Амоксициллин 500 мг

Описание: Амоксициллин 500 перорально

Этикетка Arm Group: Ко-Амоксиклав до операции с амоксициллином в послеоперационном периоде

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: Метронидазол

Описание: метронидазол 500 мг перорально

Этикетка Arm Group: Ко-Амоксиклав до операции с метронидазолом в послеоперационном периоде

Группа вооружений

Метка: Ко-Амоксиклав самостоятельно в послеоперационном периоде

Тип: Активный компаратор

Описание: • Лечение 1: орошение 0,9% физиологическим раствором сразу после операции с курсом полоскания рта со-амоксиклавом 625 мг 0,2% хлоргексидином после операции в течение 5 дней (контрольная группа)

Метка: Ко-Амоксиклав до операции с метронидазолом в послеоперационном периоде

Тип: Активный компаратор

Описание: • Лечение 2: 625 мг Ко-амоксиклава и 1 г парацетамола перед операцией и 0,2% хлоргексидин для полоскания рта непосредственно перед операцией с курсом 500 мг метронидазола и 0,2% хлоргексидина для полоскания рта после операции в течение 5 дней.

Метка: Ко-Амоксиклав до операции с амоксициллином в послеоперационном периоде

Тип: Активный компаратор

Описание: • Лечение 3: 625 мг Ко-амоксиклава и 1 г парацетамола перед операцией и 0,2% хлоргексидин для полоскания рта непосредственно перед операцией с курсом амоксициллина 500 мг и 0,2% хлоргексидина для полоскания рта после операции в течение 5 дней.

Прейскурант на медицинские услуги Стоматологической поликлиники N°1

2.1.1
Первичное стоматологическое наблюдение амбулаторного больного
270,00
2.1.2
Стоматологическое обследование при ежегодных медицинских осмотрах с внесением записи в медицинскую книжку, выдача справки с заполнением зубной формулы
320,00
2.1.3
Чтение рентгенограммы
30,00
2.1.4
Удаление зубного камня, налёта, пигментации ручным способом (1 сегмент)
420,00
2.1.5
Удаление мягкого зубного налёта (полировкой) циркулярной щёткой с полировочной пастой (1 сегмент)
310,00
2.1.6
Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (1 сегмент)
510,00
2.1.7
Флюоризация зубов (1 сегмент)
560,00
2.
1.8
Проведение реминерализующей терапии
540,00
2.1.9
Лечение поверхностного и среднего кариеса (без установки пломбы)
830,00
2.1.10
Лечение глубокого кариеса (без установки пломбы)
1 000,00
2.1.11
Механическая и медикаментозная обработка корневого канала
940,00
2.1.12
Механическая и медикаментозная обработка облитерированного канала
1 080,00
2.1.13.1
Пломбирование корневого канала методом холодной латеральной конденсации эндометазоновой пастой
520,00
2.1.13.2
Пломбирование корневого канала методом холодной латеральной конденсации витапексом
1 270,00
2.1.14.1
Восстановление формы зуба при отсутствии коронки зуба материалом из фотополимеров
«Филтек Z550»
1 790,00
2.1.14.2
Восстановление формы зуба при отсутствии коронки зуба материалом из фотополимеров
«Филтек Z250»
1 760,00
2.
1.14.3
Восстановление формы зуба при отсутствии коронки зуба материалом из фотополимеров
«Эстелайт Сигма»
1 850,00
2.1.15.1
Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба материалом из фотополимеров
«Филтек Z550»
1 230,00
2.1.15.2
Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба материалом из фотополимеров
«Филтек Z250»
1 210,00
2.1.15.3
Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба материалом из фотополимеров
«Эстелайт Сигма»
1 280,00
2.1.16.1
Восстановление культи зуба (на предварительно установленный штифт) материалом из фотополимеров
«Филтек Z550»
1 780,00
2.1.16.2
Восстановление культи зуба (на предварительно установленный штифт) материалом из фотополимеров
«Филтек Z250»
1 750,00
2.1.16.3
Восстановление культи зуба (на предварительно установленный штифт) материалом из фотополимеров
«Эстелайт Сигма»
1 840,00
2.
1.17.1
Восстановление зуба пломбой (I класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Филтек Z550»
1 200,00
2.1.17.2
Восстановление зуба пломбой (I класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Филтек Z250»
1 180,00
2.1.17.3
Восстановление зуба пломбой  (I класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Эстелайт Сигма»
1 270,00
2.1.18.1
Восстановление зуба пломбой (V класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Филтек Z550»
1 110,00
2.1.18.2
Восстановление зуба пломбой (V класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Филтек Z250»
1 100,00
2.1.18.3
Восстановление зуба пломбой (V класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Эстелайт Сигма»
1 130,00
2.1.19.1
Восстановление зуба пломбой (II класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Филтек Z550»
1 580,00
2.1.19.2
Восстановление зуба пломбой (II класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Филтек Z250»
1 550,00
2.
1.19.3
Восстановление зуба пломбой (II класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Эстелайт Сигма»
1 650,00
2.1.20.1
Восстановление зуба пломбой (III класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Филтек Z550»
1 240,00
2.1.20.2
Восстановление зуба пломбой (III класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Филтек Z250»
1 230,00
2.1.20.3
Восстановление зуба пломбой (III класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Эстелайт Сигма»
1 260,00
2.1.21.1
Восстановление зуба пломбой (IV класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Филтек Z550»
1 230,00
2.1.21.2
Восстановление зуба пломбой (IV класс Блэка) материалами из фотополимеров
«Филтек Z250»
1 210,00
2.1.21.3
Восстановление зуба пломбой (IV класс Блэка) материалами из фотополимеров 
«Эстелайт Сигма»
1 280,00
2.1.22
Восстановление культи зуба (на предварительно установленный штифт) материалами химического отверждения или стеклоиномерными цементами
«Фуджи-9»
1 420,00
2.
1.23
Восстановление зуба пломбой (I класс Блэка) стеклоиномерным цементом
1 050,00
2.1.24
Восстановление зуба пломбой  (V класс Блэка) стеклоиномерным цементом
1 000,00
2.1.25
Восстановление зуба пломбой  (II класс Блэка) стеклоиномерным цементом
1 110,00
2.1.26
Восстановление зуба пломбой (III класс Блэка) стеклоиномерным цементом
950,00
2.1.27
Восстановление зуба пломбой (IV класс Блэка) стеклоиномерным цементом
1 000,00
2.1.28
Вскрытие полости зуба и наложение девитализурующей некротизирующей пасты
610,00
2.1.29
Лечение пульпита однокорневого зуба в 1 посещение (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки)
1 760,00
2.1.30
Лечение пульпита однокорневого зуба в 2 посещения (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки)
2 730,00
2.1.31
Лечение пульпита двухкорневого зуба в 1 посещение (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки)
1 890,00
2.
1.32
Лечение пульпита двухкорневого зуба в 2 посещения (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки)
2 980,00
2.1.33
Лечение пульпита трехкорневого зуба в 1 посещение (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки)
2 640,00
2.1.34
Лечение пульпита трехкорневого зуба в 2 посещения (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки)
3 450,00
2.1.35
Лечение периодонтита однокорневого зуба в 1 посещение (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки
1 760,00
2.1.36
Лечение периодонтита однокорневого зуба в 2 посещения (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки
2 770,00
2.1.37
Лечение периодонтита двухкорневого зуба в 1 посещение (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки
2 140,00
2.1.38
Лечение периодонтита двухкорневого зуба в 2 посещения (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки
3 150,00
2.1.39
Лечение периодонтита трехкорневого зуба в 1 посещение (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки
2 770,00
2.
1.40
Лечение периодонтита трехкорневого зуба в 2 посещения (без постановки постоянной пломбы и наложения изолирующей прокладки
3 820,00
2.1.41
Наложение изолирующей прокладки химического или светового отверждения (при лечении кариеса, пульпита и периодонтита)
470,00
2.1.42
Кюретаж парадонта (в области 1-2 зубов)
950,00
2.1.43
Распломбировка корневого канала ранее леченного методом холодной латеральной конценсации (1 канал)
1 480,00
2.1.44
Распломбировка корневого канала ранее леченного стоматологическим цементом резорцин-формалиномым методом (1 канал)
1 750,00
2.1.45
Извлечение инородного тела (штифта) из канала зуба
1 530,00
2.1.46
Снятие временной пломбы
400,00
2.1.47
Установка анкерного штифта
650,00
2.1.48
Установка стекловолоконного штифта
900,00
2.
1.49
Введение в корневой канал пасты на основе гидроокиси кальция и йодоформа
840,00
2.1.50
Осмотр пародонтологического больного. Оформление карты
330,00
2.1.51
Контрольный осмотр пародонтологического больного
240,00
2.1.52
Орошение пародонтального кармана – 1 сеанс
160,00
2.1.53
Аппликация лекарственным средством с содержанием хлоргексидина и метронидазола при заболеваниях слизистой оболочки полости рта (афты, эрозии, травмы и т.д.)
187,00
2.1.54
Аппликация лекарственным средством с содержанием диоксометилтетрагидропиримидина при заболеваниях слизистой оболочки полости рта (афты, эрозии, травмы и т.д.)
184,00
2.1.55
Аппликация лекарственным средством с содержанием йода при заболеваниях слизистой оболочки полости рта (афты, эрозии, травмы и т.д.)
360,00
2.1.56
Лечебная повязка при заболеваниях пародонта с применением стоматологической самоклеящейся пленки и геля с содержанием хлоргексидина и метронидазола – 1 сеанс
400,00
2.
1.57
Лечебная повязка при заболеваниях пародонта с применением стоматологической самоклеящейся пленки и мази с содержанием гидрокортизона – 1 сеанс
370,00
2.1.58
Восстановление зуба пломбой (I класс Блэка) стеклоиномерным цементом
Vitremer
1 178,00
2.1.59
Восстановление зуба пломбой (II класс Блэка) стеклоиномерным цементом
Vitremer
1 207,00
2.1.60
Восстановление зуба пломбой (III класс Блэка) стеклоиномерным цементом
Vitremer
1 018,00
2.1.61
Восстановление зуба пломбой (IV класс Блэка) стеклоиномерным цементом
Vitremer
1 113,00
2.1.62
Восстановление зуба пломбой (V класс Блэка) стеклоиномерным цементом
Vitremer
1 018,00
2.1.63
Наложение изолирующей прокладки светового отверждения материалом
Vitremer (при лечении кариеса, пульпита, периодонтита)
215,00
2.1.64
Наложение изолирующей прокладки светового отверждения материалом 
SDR (при лечении кариеса, пульпита, периодонтита)
440,00
2.
1.65
Наложение изолирующей прокладки светового отверждения материалом 
Estelite Flow Quick (при лечении кариеса, пульпита, периодонтита)
320,00
2.1.67
Френулоэктомия с применением лазера
1 050,00
2.1.68
Рассечение капюшона с применением лазера
950,00
2.1.69
Обнажение коронки ретенированного зуба с применением лазера
1 500,00
2.1.70
Коагуляция десны с применением лазера
620,00
2.1.71
Иссечение доброкачественного новообразования, расположенного на слизистой оболочке полости рта (эпулис, папилома, фиброма, гранулёма) с применением лазера
1 150,00
2.1.72
Иссечение капюшона с применением лазера
1 000,00
2.1.73
Гингивэктомия (в области трёх боковых зубов, 4-6 фронтальных зубов) с применением лазера
1 350,00
2.1.74
Вестибулопластика с применением лазера
1 750,00
2.
1.75
Восстановление формы зуба при отсутствии коронки зуба материалом из фотополимера
Filtek Ultimate Flowable
1 860,00
2.1.76
Наложение изолирующей прокладки светового отверждения материалом
Vitrebond (при лечении кариеса,пульпита и периодонтита)
350,00

Слишком поздно | Британский стоматологический журнал

Сэр, начиная с классических работ Берка, Полка и Лопес-Майора в 1960-х годах, периоперационное введение антибиотиков является проверенным и принятым клиническим методом уменьшения послеоперационных инфекций при различных хирургических процедурах, названном «профилактика антибиотиками» . 1 Drs Kitchen ( BDJ 2004; 196 : 515 и BDJ 2006; 200 : 363) и Williams ( BDJ 2006; 200 : 124) рекомендовали сингл в- или после- экстракционная доза метронидазола 200 мг для профилактики «инфицированной лунки». Согласно их опыту за последние несколько лет, пероральный прием 200 мг метронидазола «остановил все случаи послеоперационной инфекции» или сделал их «редкостью», а «стоимость ... ничтожна».Они заявили, что в обычной практике послеоперационного курса с несколькими дозами нет необходимости, но предпочтительна однократная доза. Однако, на мой взгляд, их рекомендация неверна и основана на заблуждении.

Во-первых, на - или после - оперативное введение антибиотиков нарушает основной принцип профилактики , поскольку противомикробный агент должен находиться в тканях с начала операции на адекватном уровне, ожидая бактериальной инвазии. , 1 , тогда как пероральное введение 200 мг метронидазола дает концентрацию в плазме 4 мкм / мл через 1 час , что составляет половину средней эффективной концентрации этого противомикробного агента. 2 Слишком мало и слишком поздно.

Во-вторых, хотя это широко распространенная практика 3,4 , периоперационное использование антибиотиков при хирургии третьего моляра не снижает послеоперационных осложнений у здоровых пациентов. 5 В то время как профилактическое использование антибиотиков при кровотечении у стоматологических пациентов с кардиологическими и ортопедическими нарушениями рекомендовано официальными учреждениями и считается стандартом лечения, рутинное использование антибиотиков после операции на третьем моляре у здоровых пациентов категорически противопоказано в литературе. как дорогостоящие, вредные и малоэффективные. 6 Недавно сообщалось, что аугментин снижает осложнения после хирургического вмешательства на третьем моляре, 7 , но не было рекомендаций по рутинному назначению аугментина после удаления зуба.

Ритцау и др. . 8 и Bergdahl and Hedstrom 9 показали, что предоперационное однократное введение 1000 или 1600 мг метронидазола не привело к значительному снижению постэкстракционных осложнений по сравнению с плацебо. Я сомневаюсь, что послеоперационное введение at- или 200 мг метронидазола более эффективно, чем предоперационная доза 1000/1600 мг.

Недавно принятая концепция доказательной стоматологии направлена ​​на то, чтобы основывать стоматологическую практику на глубоких исследованиях, а не на личном опыте, чувствах и убеждениях. Согласно современной литературе, если авторы хотят «уменьшить количество отпускаемых антибиотиков», как указано, они вообще не должны назначать пероральные антибиотики.

Ссылки

  1. 1

    Kaiser A B. Антимикробная профилактика в хирургии. N Engl J Med 1986; 315 : 1129–1138.

    Артикул Google Scholar

  2. 2

    Вебстер Л. Т. Препараты, применяемые в химиотерапии протозойных инфекций. В Гудман Гилман A (Эд) Гудман и Гилман фармакологические основы терапии . 8 изд. с. 1003. Нью-Йорк: Pergamon Press, 1990.

    . Google Scholar

  3. 3

    Палмер Н. А., Пилинг Р., Ирландия Р. С., Мартин М. В.Исследование профилактического назначения антибиотиков в общей стоматологической практике Национальной службы здравоохранения Англии. Br Dent J 2000; 189 : 43–46.

    PubMed Google Scholar

  4. 4

    Задик Ю., Левин Л. Принятие решений выпускниками стоматологических школ Еврейского и Тель-Авивского университетов в области повседневной стоматологии. Есть ли разница? J Isr Dent Assoc 2006; 24 : в печати.

  5. 5

    Poeschl P W, Eckel D, Poeschl E.Послеоперационное профилактическое лечение антибиотиками при хирургии третьего моляра - необходимость? J Oral Maxillofac Surg 2004; 62 : 3–8.

    Артикул Google Scholar

  6. 6

    Петерсон Л. Дж. Антибиотикопрофилактика раневых инфекций в челюстно-лицевой хирургии. J Oral Maxillofac Surg 1990; 48 : 617–620.

    Артикул Google Scholar

  7. 7

    Arteagoitia I, Diez A, Barbier L et al.Эффективность амоксициллина / клавулановой кислоты в предотвращении инфекционных и воспалительных осложнений после удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005; 100 : E11–8.

    Артикул Google Scholar

  8. 8

    Ritzau M, Hillerup S, Branebjerg P E, Ersbol B K. Предотвращает ли метронидазол сухой долорозный альвеолит? Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int J Oral Maxillofac Surg 1992; 21 : 299–302.

    Артикул Google Scholar

  9. 9

    Bergdahl M, Hedstrom L. Метронидазол для профилактики сухости лунки после удаления частично поврежденного третьего моляра нижней челюсти: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Oral Maxillofac Surg 2004; 42 : 555–558.

    Артикул Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

  1. По электронной почте

    Y Zadik

Об этой статье

Цитировать эту статью

Zadik, Y.Слишком маленький, слишком поздно. Br Dent J 201, 2–3 (2006). https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4813777

Ссылка для скачивания

Профилактика сухости лунки с помощью однократных предоперационных антибиотиков по сравнению с традиционной терапией - Полный текст

Предпосылки Сухая лунка - одна из самых распространенных проблем, возникающих после удаления коренных зубов. Его можно охарактеризовать как болезненное воспалительное состояние, которое возникает из-за того, что сгусток крови не образуется или преждевременно смещается из места удаления зуба до заживления раны.Клинические проявления сухой лунки - сильная боль, неприятный запах изо рта, полая лунка из-за смещения кровяного сгустка и обнажения кости. Известно, что боль от сухой лунки длится от 7 до 14 дней. Частота появления сухой лунки составляет примерно 3% при рутинном удалении и может превышать 30% для ретенированных нижних третьих моляров.

Закупорка зуба - это патологическое состояние, при котором зуб не прорезывается до окклюзионного уровня своего нормального положения. Чаще всего ретенируются зубы нижней трети моляров.Распространенность импакции третьего моляра колеблется от 16,7% до 68,6%.

Образование сухих лунок связано с множеством факторов. такие как возраст пациента, пол, удаление в задней части рта, статус курения, оральные контрацептивы.

Частота появления сухих розеток во всем мире составляет от 5% до 20%, от 0,9% до 21% в Великобритании и 3,5% в Siri-Lankan. Заболеваемость сухими розетками среди населения Пакистана составляет 13,8% 20.

Частота появления сухой лунки после удаления ретинированных третьих моляров составляет около 25-30% 33.

Третий моляр - наиболее часто поражаемый зуб, его распространенность колеблется от 16,7% до 68,6%.

Методы Сбор данных проводился у пациентов, которым требовалось хирургическое удаление импакции второго класса третьих моляров нижней челюсти, в амбулаторном отделении стоматологического и челюстно-лицевого отделения университета медицинских наук Доу.

Пациенты были отобраны в соответствии с критериями включения и исключения. После объяснения цели исследования и связанных с ним преимуществ и рисков пациенты получили согласие.Пациенты были случайным образом разделены на 3 группы. Этическое одобрение было получено от институционального наблюдательного совета DUHS, Карачи.

Нижние 3-е моляры с поражением класса 2, оба пола, в возрасте от 18 до 40 лет, были включены в исследование. Принимая во внимание, что курильщики, пациенты-алкоголики, беременные и кормящие матери, принимающие антикоагулянты, пероральные контрацептивы, уже принимающие антибиотики, с почечной или печеночной дисфункцией, с аллергией на антибиотики и не желающими участвовать, были исключены из трассы.

Все пациенты прооперированы аспирантом R2 отделения челюстно-лицевой хирургии под местной анестезией, анестезированы нижние альвеолярные и длинные буккальные нервы. Был сделан разрез, подняли лоскут и сделали остеотомию и / или рассечение зуба в зависимости от случая. Для удаления кости с помощью микрометрического прямого наконечника с низкой скоростью вращения использовались боры с круглыми и бороздками. В качестве охлаждающей жидкости и ирригационного раствора использовался физиологический раствор. После удаления зуба лунка промывалась и промывалась физиологическим раствором.Наложили швы из шелкового материала 3-0, на выемку наложили рулон продезинфицированной марли, и пациентов просили прикусить ее не менее 40 минут. предписано. Послеоперационные инструкции давались пациентам как в устной, так и в письменной форме. На пятые послеоперационные сутки пациенты были обследованы невооруженным глазом под светом стоматологической установки. Пациентам с диагнозом «сухая лунка» вводили альвеогель после промывания лунки физиологическим раствором.

Отзывы пользователей метронидазола о зубном абсцессе на Drugs.com

  1. Лекарства от A до Z
  2. Метронидазол
  3. Отзывы пользователей

Также известен как: Флагил, метро, ​​ Флагил IV, Флагил 375, Метро IV

Метронидазол имеет средний рейтинг 6,1 из 10 из 136 оценок для лечения абсцесса зубов.46% тех, кто просматривал метронидазол, сообщили о положительном эффекте, а 27% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все условия Амебиаз (12) Аспирационная пневмония Бактериемия (1) Бактериальная инфекция (542) Бактериальный вагинит (812) Инфекция Balantidium coli Костная инфекция (7) Инфекция Clostridioides difficile (42) Острая болезнь Крона (8) Болезнь Крона, поддерживающая (5) Инфекция глубокого отдела шеи ( 1) Зубной абсцесс (152) Dientamoeba fragilis (4) Дивертикулит (232) Дракункулез Эндокардит Перфорация желудочно-кишечного тракта (1) Лямблиоз (32) Инфекция Helicobacter Pylori (40) Интраабдоминальная инфекция (5) Инфекция суставов (1) Инфекционный воспаление суставов (28) Синдром Лемьерритенокита (6) Пневмония (1) Паучит, псевдомембранозный колит (5) Инфекция кожи или мягких тканей (11) Профилактика ЗППП (1) Хирургическая профилактика (5) Трихомониаз (155)

Обзор рейтингов метронидазола

10 24%
9 11%
8 11%
7 6%
6 3%
5 12%
4 6%
3 5%
2 5%
1 17%

Отзывы для метронидазола

Сортировать по Недавние + ПолезныеСамые недавниеСамое полезноеВысокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о зубном абсцессе

IBM Watson Micromedex
Центр здоровья Drugs.com
Ссылка на клинику Мэйо

Подробнее о метронидазоле

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Flagyl, Flagyl IV, Flagyl ER

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Метронидазол для профилактики сухости лунки после удаления частично ретинированного третьего моляра нижней челюсти: рандомизированное контролируемое исследование

Предпосылки / цель.Нет никаких научных доказательств того, что профилактическое использование антибиотиков в рамках хирургии третьего моляра нижней челюсти эффективно для подавления послеоперационной боли, отека, тризма и сухости лунки. Целью настоящего исследования было изучить влияние антибиотиков из групп фторхинолонов (моксифлоксацин) и цефалоспоринов (цефиксим) на уменьшение воспалительных послеоперационных осложнений (боль, отек и тризм), а также возможное снижение частоты появления сухой лунки. после операции на третьем моляре нижней челюсти.Методы. Это двойное слепое исследование было завершено с участием 157 субъектов, включая две исследовательские группы (которые получали вышеупомянутые антибиотики) и контрольную группу, которая получала таблетки плацебо. Субъекты оценивались на первый, второй и седьмой день после операции. В послеоперационном периоде пациенты контролировались на предмет возникновения, интенсивности и продолжительности послеоперационных воспалительных осложнений и сухости лунки. Полученные результаты. Оба антибиотика, особенно моксифлоксацин, оказали выраженное влияние на уменьшение всех воспалительных осложнений (боли, отека и тризма) как наиболее частых послеоперационных жалоб после операции на третьем моляре нижней челюсти.Однако интересно, что оба антибиотика, особенно моксифлоксацин, также способствовали снижению частоты появления сухости лунки. Заключение. Профилактика антибиотиками цефиксимом, и особенно моксифлоксацином, уменьшила возникновение послеоперационных воспалительных последствий и облегчила дискомфорт, что позволяет предположить, что это полезная, а не рискованная рекомендация. Однако интересно, что оба антибиотика, особенно моксифлоксацин, также способствовали снижению частоты послеоперационной сухой лунки, которая не вызвана воспалением.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования механизмов, лежащих в основе такого эффекта. Ключевые слова: третий моляр, антибиотик, профилактика, послеоперационные воспалительные последствия

BPJ 43: Соответствующее применение метронидазола

Как действует метронидазол?

Метронидазол - основной антибиотик для лечения анаэробных инфекций. Механизм его действия не совсем ясен, но считается, что активный метаболит препятствует синтезу ДНК. 1

Метронидазол активен против большинства анаэробных простейших, включая Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Blastocystis hominis . Грамотрицательные анаэробные бактерии, такие как принадлежащие к группе Bacteroides fragilis и грамположительные анаэробные бактерии, такие как виды Peptostreptococcus и Clostridium , также обычно чувствительны к метронидазолу. 2

Несмотря на широкое использование во всем мире, приобретенная устойчивость к метронидазолу среди анаэробных бактерий встречается редко. 3

Однако Propionibacterium propionica и примерно 70-75% из видов Actinomyces устойчивы к метронидазолу.

Анаэробные инфекции обычно лечат эмпирически, без тестирования на чувствительность. Исследования, проведенные в Новой Зеландии, показали, что анаэробные бактерии по-прежнему в основном чувствительны к метронидазолу, и он остается хорошим эмпирическим выбором при подозрении на анаэробные инфекции. 4,5

При каких инфекциях следует использовать метронидазол?

Показания к применению метронидазола включают: бактериальный вагиноз, трихомониаз, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), лямблиоз и инфекция, вызванная Clostridium difficile .Метронидазол является альтернативой амоксициллину для лечения некоторых инфекций полости рта. В таблице 1 перечислены показания к применению метронидазола для первого и второго ряда.

Таблица 1 : Показания для первой и второй линии метронидазола
Инфекция Первая линия Вторая линия
Бактериальный вагиноз Метронидазол
Трихомониаз
Метронидазол
Воспалительные заболевания органов малого таза Метронидазол + цефтриаксон + доксициклин Азитромицин (вместо доксициклина)
Лямблиоз Метронидазол или орнидазол
Clostridium difficile Метронидазол Ванкомицин (стационарное лечение)
Абсцесс зуба Метронидазол или амоксициллин
Укусы Амоксициллин клавуланат Метронидазол + доксициклин или котримоксазол
Инфекция диабетической стопы Амоксициллина клавуланат Цефаклор или метронидазол + ко-тримоксазол
H. пилори Амоксициллин + кларитромицин + омепразол Метронидазол + кларитромицин + омепразол
NB. Совместное использование клавуланата амоксициллина и метронидазола не является необходимым
Для получения дополнительной информации см. «Выбор антибиотиков при распространенных инфекциях».

Показания к применению метронидазола первой линии

Бактериальный вагиноз

Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней ИЛИ разовая доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

Бактериальный вагиноз возникает в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными бактериями, такими как виды Gardnerella, Bacteroides и Mobilunculus.В настоящее время отдается предпочтение семидневному курсу метронидазола, поскольку он более эффективен, чем режим однократной дозы для устранения симптомов, хотя соблюдение режима лечения может быть проблемой. Одно исследование показало, что симптомы исчезли у 62% женщин через три-четыре недели после курса однократной дозы и у 82% после семидневного курса. 6 Семидневный курс больше подходит для беременных, поскольку режимы однократной дозы могут привести к более высоким концентрациям в сыворотке, которые могут попасть в кровообращение плода. 7 Семидневный курс метронидазола также рекомендуется кормящим женщинам для снижения концентрации в грудном молоке.В лечении мужского полового партнера женщины с бактериальным вагинозом нет необходимости, поскольку нет доказательств того, что это снижает риск рецидива. 7

Орнидазол обладает антимикробным действием, аналогичным метронидазолу, и является эффективной альтернативой при лечении бактериального вагиноза. Его вводят однократно в дозе 1,5 г или 500 мг два раза в день в течение пяти дней. В отличие от метронидазола, орнидазол не взаимодействует с алкоголем (см. Ниже), но усиливает действие варфарина. 8

Трихомониаз

Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней или разовая доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

Трихомониаз - инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Trichomonas vaginalis . Метронидазол активен против этого возбудителя. Предпочтительно семидневный курс лечения. Однократная высокая доза метронидазола может улучшить комплаентность, но это связано с более высокой частотой неудач лечения и повышенным риском побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и металлический привкус.Один обзор показал, что показатель излечения у женщин, получавших разовую дозу метронидазола 2 г, составил 88% по сравнению с 92% у женщин, получавших метронидазол в течение пяти-семи дней. 9

Половых партнеров человека с подтвержденным трихомониазом также следует лечить, даже если он протекает бессимптомно. У мужчин посев не требуется, так как он редко бывает положительным, даже если присутствует инфекция.

Орнидазол - эффективная альтернатива метронидазолу (см. Выше).

Воспалительные заболевания органов малого таза

Цефтриаксон 250 мг внутримышечно плюс доксициклин 100 мг два раза в день и метронидазол 400 мг два раза в день в течение двух недель

Патогены, передающиеся половым путем, часто являются первопричиной воспалительных заболеваний органов малого таза (PID), однако PID следует рассматривать как полимикробную инфекцию. Два исследования показали, что 35% и 50% женщин с гонококковой инфекцией ВЗОМТ имели полимикробную инфекцию. 10 Лечение должно включать защиту от наиболее вероятных патогенов, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и анаэробов. По этой причине рекомендуется лечение цефтриаксоном плюс доксициклин и метронидазол. Метронидазол включен в эту схему для улучшения охвата анаэробными бактериями, однако руководящие принципы Соединенного Королевства предполагают, что анаэробные бактерии имеют относительно большее значение у женщин с тяжелым ВЗОМТ, поэтому прием метронидазола можно отменить у женщин с ВЗОМТ легкой или средней степени тяжести, которые не могут его переносить. 11

Лямблиоз

Метронидазол 2 г один раз в день в течение трех дней или орнидазол 1,5 г один раз в день в течение одного-двух дней

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia lamblia (также известный как Giardia Кишечник ). Метронидазол или орнидазол - рекомендуемые антибиотики первой линии при лямблии. Рекомендуется однократная суточная доза и более короткий курс (три дня), поскольку он улучшает соблюдение режима лечения и так же эффективен, как и более длительные курсы. 12 Если лечение не помогло, после исключения повторного заражения от бессимптомных контактов можно использовать метронидазол 400 мг три раза в день в течение семи дней. Обнаружены изоляты Giardia lamblia с пониженной чувствительностью к метронидазолу. 2

Инфекция Clostridium difficile

Метронидазол 400 мг три раза в день в течение десяти-четырнадцати дней

С.difficile - анаэробный грамположительный организм, вызывающий диарею, которая в некоторых случаях может быть тяжелой. Инфекция C. difficile чаще всего возникает после применения антибиотиков широкого спектра действия, но также может быть связана с применением цитотоксических лекарственных средств, например метотрексат. Нормальная кишечная флора изменяется, вызывая чрезмерный рост C. difficile и выработку токсинов. 2 Новый высокопатогенный штамм вызвал серьезные вспышки болезни в США и Великобритании.В Новой Зеландии этого еще не наблюдали, но была создана система наблюдения как система раннего предупреждения.

В случае заражения C. difficile , по возможности, прекратите прием антибиотиков по первоначальным показаниям или используйте антибиотики более узкого спектра действия. Это может привести к исчезновению симптомов. Противодиарейные средства, например лоперамида следует избегать, поскольку они замедляют выведение токсина C. difficile и усугубляют колит.

Метронидазол и ванкомицин (стационарное лечение) эффективны при лечении 90–347 C.difficile колит. Метронидазол является препаратом первой линии для лечения инфекции C. difficile легкой и средней степени тяжести. 13 Рекомендуется 10–14-дневный курс, потому что, хотя 70% пациентов реагируют на метронидазол через пять дней, 91% отвечают на 14-дневный курс. 7 Метронидазол можно вводить внутривенно, если пероральное лечение нецелесообразно. 14 Ванкомицин предназначен для лечения тяжелой инфекции C. difficile , для тех, кто не переносит метронидазол или не отвечает на него, а также для случаев, которые повторяются более двух раз. 15

Стоматологическая инфекция или абсцесс

Метронидазол 400 мг три раза в день в течение пяти дней (или амоксициллин)

Хотя острые симптомы стоматологической инфекции или абсцесса можно лечить в общей практике, большинство людей следует направлять к стоматологу в случае необходимости дальнейшего стоматологического лечения, такого как лечение корневых каналов или удаление. При наличии признаков тяжелой инфекции или системном недомогании пациента целесообразно назначить метронидазол или амоксициллин. 16 Нет четких указаний относительно того, какой антибиотик предпочтительнее. Также возможно одновременное использование метронидазола и амоксициллина при тяжелых стоматологических инфекциях. 17

Показания второй линии для метронидазола

Укусы - люди и животные
Метронидазол от 200 до 400 мг три раза в день плюс доксициклин или котримоксазол являются альтернативой клавуланату амоксициллина для профилактики или лечения укусов человека или животных у людей с аллергией на пенициллин.Большинство инфекций, вызванных укусами, являются полимикробными, при этом исследования выявили в среднем от трех до четырех различных видов бактерий на культуру раны, в том числе одного анаэроба, от укусов кошек и собак, и в среднем пять видов бактерий, включая до трех анаэробов, для человеческие укусы. 18 Метронидазол включен в схему лечения анаэробов, продуцирующих бета-лактамазу. Пациентам, принимающим метронидазол плюс доксициклин или котримоксазол, рекомендуется пройти обследование через 24 и 48 часов, потому что эти антибиотики покрывают большую часть, но не все, вероятные патогены от укуса человека или животного. 7

Инфекция диабетической стопы

Метронидазол 400 мг три раза в день в сочетании с котримоксазолом является альтернативой амоксициллина клавуланату для лечения инфекции стопы у пациента с диабетом, страдающего аллергией на пенициллин. Цефаклор также является альтернативным лечением. Инфекции диабетической стопы, скорее всего, будут полимикробными. Мазок из раны обычно не требуется, но его можно рассмотреть, если инфекция не проходит.

Ликвидация H. pylori

Метронидазол является альтернативой амоксициллину в тройной терапии для эрадикации H. pylori у пациентов с аллергией на пенициллин. Тройная терапия состоит из семидневного курса омепразола 20 мг, кларитромицина 250 мг и амоксициллина 1 г (или метронидазола 400 мг), принимаемых дважды в день. Устойчивость к метронидазолу у анаэробных бактерий встречается редко, но чаще сообщалось о ней у H.pylori . 3 По оценкам, степень устойчивости H. pylori к метронидазолу составляет 27%, однако есть значительные различия в зависимости от местоположения. 19 Сообщалось о частоте неудач до 20% для тройной терапии, включая метронидазол. 20

В рекомендациях

NICE рекомендуется избегать использования кларитромицина или метронидазола, если они использовались в прошлом году для лечения любой другой инфекции, поскольку монотерапия этими антибиотиками часто приводит к резистентности. 21

Проблемы, связанные с метронидазолом

Людям, принимающим метронидазол, следует избегать алкоголя

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при употреблении алкоголя во время лечения метронидазолом. Существование этого взаимодействия оспаривается, однако людям, принимающим метронидазол, целесообразно рекомендовать избегать употребления алкоголя (включая продукты, содержащие алкоголь) во время курса лечения и в течение 48 часов после него. 22

Механизм взаимодействия между алкоголем и метронидазолом не совсем понятен, но считается, что это связано с накоплением ацетальдегида (например, происходит в реакции дисульфирама) и ингибированием других ферментов, связанных с метаболизмом алкоголя. Это вызывает нежелательные симптомы, такие как тошнота, рвота, приливы, головная боль и сердцебиение.

Метронидазол потенцирует действие варфарина

Сообщалось о повышении МНО и кровотечениях при одновременном применении варфарина и метронидазола (и орнидазола).Предполагается, что метронидазол ингибирует метаболизм S-варфарина, более мощного изомера варфарина, что приводит к повышению уровня варфарина в сыворотке крови, потенциально усиливая его антикоагулянтный эффект. При одновременном применении варфарина и метронидазола следует контролировать МНО и при необходимости корректировать дозу варфарина. 22 N.B. В зависимости от клинических обстоятельств мониторинг МНО может быть увеличен для пациентов, принимающих варфарин, которые достаточно плохо себя чувствуют, чтобы требовать антибиотиков, независимо от типа используемого антибиотика.

Инфекция, альвеолярный остит и побочные эффекты при использовании метронидазола у здоровых пациентов, перенесших операцию на третьем моляре: метаанализ

  • 1.

    Олохеде О.А., Гботолорун О.М., Ибикунле А.А. и послеоперационная антимикробная терапия послеоперационных осложнений после удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти. J Oral Maxillofac Res 5: e2

    Google Scholar

  • 2.

    Olusanya AA, Arotiba JT, Fasola OA et al (2011) Профилактика по сравнению с превентивными антибиотиками при хирургии третьего моляра: рандомизированное контрольное исследование. Niger Postgrad Med J 18: 105–110

    CAS PubMed Google Scholar

  • 3.

    Lloyd CJ, Earl PD (1994) Метронидазол: два или три раза в день - сравнительное контролируемое клиническое испытание эффективности двух различных схем дозирования метронидазола для химиопрофилактики после операции на третьем моляре.Br J Oral Maxillofac Surg 32: 165–167

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Sekhar CH, Narayanan V, Baig MF (2001) Роль противомикробных препаратов в хирургии третьего моляра: проспективное, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование. Br J Oral Maxillofac Surg 39: 134–137

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Pasupathy S, Alexander M (2011) Антибиотикопрофилактика при хирургии третьего моляра.J Craniofac Surg 22: 551–553

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Bergdahl M, Hedström L (2004) Метронидазол для профилактики сухости лунки после удаления частично поврежденного третьего моляра нижней челюсти: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Oral Maxillofac Surg 42: 555–558

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Ritzau M, Hillerup S, Branebjerg PE et al (1992) Предотвращает ли метронидазол сухой долорозный альвеолит? Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Int J Oral Maxillofac Surg 21: 299–302

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Kaziro GS (1984) Метронидазол (Flagyl) и Arnica montana в профилактике послеоперационных осложнений, сравнительное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Br J Oral Maxillofac Surg 22: 42–49

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Rohit S, Reddy BP (2014) Эффективность послеоперационной профилактической антибактериальной терапии при хирургии третьего моляра.J Clin Diagn Res 8: ZC14 ​​– ZC16

    Google Scholar

  • 10.

    Barclay JK (1987) Метронидазол и сухая лунка: профилактическое применение при удалении третьего моляра нижней челюсти, осложненного неострым перикоронитом. N Z Dent J 83: 71–75

    CAS PubMed Google Scholar

  • 11.

    Аль-Русан М., Мукаташ Г., Альфар М. и др. (2011) Использование антибиотиков после операции на третьем моляре нижней челюсти - полезно ли это для предотвращения осложнений после удаления? JMRS 18: 47–51

    Google Scholar

  • 12.

    Oomens MA, Forouzanfar T (2012) Антибиотикопрофилактика при хирургии третьего моляра: обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 114: e5 – e12

    Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    Marcussen KB, Laulund AS, Jørgensen HL et al (2016) Систематический обзор эффекта однократных предоперационных антибиотиков при хирургической остеотомии нижних третьих моляров. J Oral Maxillofac Surg 74: 693–703

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Ren YF, Malmstrom HS (2007) Эффективность антибиотикопрофилактики при хирургии третьего моляра: метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. J Oral Maxillofac Surg 65: 1909–1921

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Лоди Дж., Фигини Л., Сарделла А. и др. (2012) Антибиотики для предотвращения осложнений после удаления зубов. Кокрановская база данных Syst Rev 11: CD003811

    PubMed Google Scholar

  • 16.

    Isiordia-Espinoza MA, Aragon-Martinez OH, Martínez-Morales JF et al (2015) Риск раневой инфекции и профиль безопасности амоксициллина у здоровых пациентов, которым потребовалась операция на третьем моляре: систематический обзор и метаанализ. Br J Oral Maxillofac Surg 53: 796–804

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др. (1996) Оценка качества отчетов рандомизированных клинических испытаний: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания 17: 1–12

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Isiordia-Espinoza MA, Pozos-Guillén AJ, Aragon-Martinez OH (2014) Анальгетическая эффективность и безопасность однократного приема трамадола и нестероидных противовоспалительных препаратов при операциях на третьих молярах: систематический обзор и метаанализ. Br J Oral Maxillofac Surg 52: 775–783

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    http://araw.mede.uic.edu/cgi-bin/nntcalc.pl

  • 20.

    Хиггинс Дж. П., Грин С. (ред.) (2011) Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.]. Кокрановское сотрудничество, Оксфорд. http://www.cochrane-handbook.org

  • 21.

    Whitley E, Ball J (2002) Статистический обзор 3: проверка гипотез и P-значения. Crit Care 6: 222–225

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж. И др. (2003) Измерение несогласованности в метаанализах.BMJ 327: 557–560

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Hedström L (1990) Влияние метронидазола на развитие сухой лунки после удаления нижних третьих моляров. Tandlakartidningen 82 (4): 6–8

    Google Scholar

  • 24.

    Xue ZX, Mao TQ (1993) Использование метронидазола и гидроксиапатита для предотвращения высыхания лунки после удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти.Шанхай Коу Цян И Сюэ 2: 1-2

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Ramos E, Santamaría J, Santamaría G et al (2016) Предотвращают ли системные антибиотики сухость лунки и инфекцию после удаления третьего моляра? Систематический обзор и метаанализ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 122: 403–425

    Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Adde CA, Soares MS, Romano MM et al (2012) Клиническая и хирургическая оценка показаний послеоперационного назначения антибиотиков при хирургии третьего моляра.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 114: s26 – s31

    Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Lacasa JM, Jiménez JA, Ferrás V et al (2007) Профилактика по сравнению с превентивным лечением инфекционных и воспалительных осложнений хирургического удаления третьего моляра: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование с амоксициллин / клавулановая кислота замедленного высвобождения (1000 / 62,5 мг). Int J Oral Maxillofac Surg 36: 321–327

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Arora A, Roychoudhury A, Bhutia O, Pandey S, Singh S, Das BK (2014) Антибиотики при экстракции третьего моляра; действительно ли они необходимы: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Natl J Maxillofac Surg 5: 166–171

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Sane VD, Gadre KS, Chandan S, Halli R, Saddiwal R, Kadam P (2014) Оправдана ли послеоперационная антибактериальная терапия для хирургического удаления третьего моляра нижней челюсти? Сравнительное исследование.J Maxillofac Oral Surg 13: 189–194

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Prajapati A, Prajapati A, Sathaye S (2016) Преимущества отказа от назначения профилактических антибиотиков после операции на третьем моляре. J Maxillofac Oral Surg 15: 217–220

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Aragon-Martinez OH, Isiordia-Espinoza MA, Tejeda Nava FJ et al (2016) Стоматологам следует избегать назначения амоксициллина здоровым пациентам во время операции на третьем моляре: является ли устойчивость к антибиотикам единственной проблемой? J Oral Maxillofac Surg 74: 1512–1513

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Дженерик Flagyl (метронидазол) - Антибиотики -> gogetrxonline.com

    Общепринятое применение

    Флагил - антибиотик, применяемый против анаэробных бактерий Peptostreptococcus, Clostridium sp., Bacteroides sp., Prevotella, Fusobacterium, Veillonella и некоторых паразитов, таких как Trichomonas vaginalis (вагинит), кишечных лямблий и кишечных лямблий. histolytica. Этот препарат используется для лечения таких состояний: бактериальный перитонит, абсцессы печени, абсцессы яичников и маточных труб.

    Дозировка и указания

    Вашу дозу должен вводить врач в зависимости от вашего состояния, болезни и возраста.Flagyl можно принимать внутрь с пищей или без нее. В больнице иногда прописывают Флагил внутривенно для лечения серьезных инфекций. Принимайте таблетки Flagyl с расширенным высвобождением по крайней мере за 1-2 часа до или после еды (натощак). Не жуйте, не ломайте и не раздавливайте таблетки с расширенным выпуском и не глотайте их целиком. Не прекращайте прием этого препарата, даже если вы чувствуете себя хорошо и симптомы исчезли, если это не порекомендовал врач.

    Меры предосторожности

    Длительное лечение требует регулярного анализа крови.Избегайте употребления алкоголя. Не рекомендуется прием Flagyl пациентам в первом триместре беременности. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть, страдаете заболеванием печени, желудка или кишечника, например болезнью Крона, заболеванием клеток крови, таким как анемия или лейкопения, эпилепсией или другими припадками и нервными расстройствами.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность.

    Возможный побочный эффект

    Тошнота, привкус металла во рту, анорексия, боль в животе, рвота, диарея, головная боль, головокружение, аллергия (сыпь, крапивница), лейкопения и коричнево-красный цвет мочи у пациентов, длительно лечившихся это лекарство.Серьезные побочные эффекты включают судороги и повреждение нервов, приводящие к онемению и покалыванию конечностей. Если вы почувствуете это, вам потребуется немедленная помощь врача.

    Лекарственное взаимодействие

    Флагил совместим с сульфаниламидами и антибиотиками. Его комбинация с дисульфирамом, ингибиторами свертывания крови непрямого действия и некоторыми миорелаксантами нежелательна. Несовместимо с алкогольными напитками. Флагил увеличивает уровень лития в сыворотке крови. Флагил не следует назначать одновременно с ампренавиром для лечения иммунодефицита человека.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *