Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Реминерализация эмали зубов в Москве – цены в стоматологии Дио Дент

Здоровье зубов зависит от многих факторов. Один из наиболее важных — достаточное количество минералов и витаминов в организме. Если баланс питательных и полезных веществ нарушен, от этого страдает весь организм. Зубы в том числе. Нарушение кислотно-щелочного баланса слюны приводит к вымыванию минералов из эмали. Она теряет свои защитные качества, что способствует развитию кариозного процесса, и, как следствие, более серьёзных заболеваний.

Реминерализация эмали — распространенная стоматологическая процедура, направленная на поддержание и восстановление здоровья и укрепление твердых тканей зуба. Она может быть естественной и искусственной. Существует целый ряд показаний к проведению процедуры, а также перечень противопоказаний, при наличии которых от неё рекомендуется отказаться и выбрать другой способ восстановления здоровья эмали.

 

Тем не менее разнообразие препаратов позволяет подобрать подходящий способ лечения для подавляющего большинства пациентов. Однако большую роль здесь играет уровень квалификации стоматолога. Именно он определяет, какие меры помогут добиться наибольшего эффекта от проведения процедуры. Это одна из причин, по которым следует обращаться только в клиники, зарекомендовавшие себя с положительной стороны.

Стоматологи «Дио Дент» имеют богатый опыт восстановления зубной эмали разными способами. О качестве услуг говорят многочисленные положительные отзывы клиентов и их счастливые улыбки. Ознакомьтесь с ценами, особенностями проведения процедуры и запишитесь на прием в любое удобное время!

Что такое реминерализация зубов?

Зубная эмаль — барьер, который защищает мягкие ткани от различных негативных воздействий. Она буквально «принимает удар на себя». Именно поэтому эмаль нуждается в постоянной подпитке. В естественных условиях, необходимые вещества и минералы она получает из слюны. Однако, при определенных нарушениях, которые встречаются даже у абсолютно здоровых людей, такой естественной подпитки оказывается недостаточно. Эмаль становится уязвимой и нуждается в дополнительной поддержке.

 

Естественная

Естественная реминерализация — это процесс, круглосуточно протекающий в ротовой полости у здорового человека, рацион которого полноценен и сбалансирован. Не менее важное условие здесь — крепкая иммунная система и нормальное функционирование системы пищеварения. При таких условиях организм без проблем справляется с задачей восстановления всех тканей, в том числе и зубной эмали.

Можно сделать простой вывод. Если человек питается полноценно и разнообразно, употребляет умеренное количество чая и кофе, следит за своим здоровьем, у него может не возникнуть потребности в стоматологическом вмешательстве.

Искусственная

Если организм не получает достаточного количества микроэлементов, он не может в нужной степени подпитывать эмаль зубов. В таких случаях рекомендуется обратиться к стоматологу, чтобы восполнить недостаток минералов и прочих веществ искусственным путем.

Так как эмаль по большей части насыщается микроэлементами через слюну, которая воздействует на неё снаружи, то и дополнительная подпитка может быть выполнена неинвазивным методом. Для этого врач покрывает поверхность зубов специальными препаратами, пастами и гелями, которые всего в течение нескольких минут восстанавливают недостаток минералов.

Показания и противопоказания к проведению

Реминерализация эмали в стоматологическом кабинете — процедура, которую не имеет смысла выполнять ежедневно, так как это не принесет желаемого эффекта. Более разумный подход заключается в обращении к специалистам именно в тех случаях, когда появляются первые признаки истощения этой ткани. Для этого необходимо знать показания к проведению процедуры. Не менее важно понимать, какие факторы сделают стоматологическое вмешательство невозможным.

Показания

Задумайтесь об обращении к стоматологу, если:

• на поверхности зубов образуется налёт;
• зубная эмаль стала более чувствительной, быстро и легко стирается;
• увеличилась чувствительность тканей десен;
• появляются первые признаки кариозного процесса — неравномерный окрас эмали, образование светлых и темных участков;
• зубы потеряли естественный блеск.

Также подпитка зубной эмали является одним из этапов комплексной санации полости рта, в ходе которой уделяется внимание всем тканям ротовой полости. Не менее важно восстановить запасы микроэлементов после снятия стоматологических и ортодонтических конструкций.

В целях профилактики подпитку можно проводить каждые полгода. Это особенно важно для людей, которые живут и работают в условиях плохой экологической обстановки.

Противопоказания

• Аллергия на используемые препараты. Личная непереносимость может сделать процедуру опасной для здоровья, поэтому следует предупредить стоматолога о наличии аллергических реакций на какие-либо вещества.
• Заболевания, при которых противопоказан фтор. Врачи рекомендуют отнестись с осторожностью к фторосодержащим препаратам людям, которые страдают от почечной недостаточности, заболеваний щитовидной железы, остеопороза и т. д. Однако это условное противопоказание, так как при нем нельзя проводить только фторирование. Другие же реминерализирующие процедуры могут быть допустимы после консультации с лечащим врачом и стоматологом.

Используемые для проведения средства

В основе большинства средств, используемых для проведения реминерализации, лежит какой-либо один активный элемент, дополненный вспомогательными веществами. Именно поэтому для лечения используется целый набор препаратов. Объединять их в одном средстве небезопасно: активные вещества могут вступать в химические реакции, в результате которых образуются вредные для зубов соли.

Однако не так давно в распоряжении стоматологов появились современные гели, в которых содержатся сразу все необходимые минералы. Они основаны на водном компоненте, который не дает активным веществам вступать во взаимодействие и образовывать вредные соединения.

Широко используемые в современной стоматологии препараты делятся на две группы. К первой относят составы на основе фтора. Это лаки, которыми обрабатывают эмаль. К этой же группе можно отнести специальные стоматологические пасты с повышенным содержанием фтора.

Вторая группа включает в себя бесфторные средства. Их действие основано на свойствах различных соединений кальция — основного строительного вещества для зубной эмали.

Описание некоторых препаратов

• Ремодент (раствор 1-3%). Средство содержит кальций, магний, хлор, натрий и другие полезные для здоровья зубов вещества.
• Глюконат кальция (раствор 10%). Наносится на поверхность зубов на 15-20 минут. Для аппликации используют специальные тампоны. Предварительно эмаль тщательно очищают от загрязнений и просушивают.
• Фторид натрия (раствор 0,5-2%). Препарат обычно наносят сразу после удаления глюконата натрия. После 5 минут, раствор удаляют с поверхности зубов.

Профилактика деминерализации

Организм человека способен полностью обеспечить зубы питательными веществами и микроэлементами, что позволит избежать стоматологической реминерализации эмали. Однако для этого нужно соблюдать пять важных условий.

 

1. Правильное и разнообразное питание. Чтобы обеспечить необходимую эмали подпитку, введите в свой рацион молочные продукты, мясо, орехи, зеленые овощи, творог и репчатый лук. Не злоупотребляйте кофеиносодержащими напитками. Отдавайте предпочтение качественному чаю.
2. Тщательная гигиена полости рта. Соблюдайте стандартные правила: используйте подходящую по жесткости и структуре зубную щётку, чистите зубы два раза в день. Также не следует пренебрегать ополаскивателями рта и зубной нитью. Правильное и регулярное применение всех этих средств позволит сохранить эмаль здоровой на многие годы.
3. Применение подходящих зубных паст. Чтобы снизить риск деминерализации зубов, используют фторосодержащие пасты. Однако они подходят не всем. Именно поэтому обязательно обратитесь за консультацией к стоматологу, который посоветует наиболее подходящую по составу пасту.
4. Регулярное посещение стоматолога. Как минимум два раза в год посещайте стоматолога для проведения профилактических осмотров. Это позволит выявить незаметные симптомы, игнорирование которых может привести к развитию серьезных заболеваний полости рта.
5. Лечение заболеваний полости рта на ранних стадиях. Если стоматолог обнаружил признаки развития каких-либо заболеваний, либо их симптомы уже проявились, не откладывайте лечение в долгий ящик.

Преимущества проведения в клинике «Дио Дент»

В клинике «Дио Дент»:

• работают опытные стоматологи с высоким уровнем квалификации;
• используются современные, качественные препараты;
• стоимость определяется индивидуально, с учетом сложности лечения;
• кабинеты оснащены современным оборудованием иностранного производства;
• предоставляется полный комплекс услуг — от диагностики заболеваний, до сложного инвазивного лечения.

Отзывы

Ольга Викторовна

О том что мне нужно провести реминерализацию, я узнала от стоматолога в государственной поликлинике, которая посоветовала мне обратиться в «Дио Дент». Она сама ходит сюда. Я доверилась и не пожалела. Процедура безболезненная и быстрая. Цена приемлемая. Точно дешевле, чем лечить зубы.

 

Константин Г.

Заметил на зубах неровные белые пятна и забеспокоился. Обратился в «Дио Дент», потому что было ближе всего к дому и удалось записаться на удобное время. За один прием врач определил причину — деминерализация эмали — провел чистку зубов и обработал их. Также выдал рекомендации по уходу за полостью рта. Пятна исчезли и не появляются.

 

Елена

Зубы внезапно стали очень остро реагировать на разные виды пищи: холодную, горячую, слишком сладкую и не только. Думала надо лечить. Но в «Дио Денте» меня успокоили, провели минерализацию и проблема ушла. Большое спасибо за честный подход к работе!

 

Цены

 

Стоимость реминерализации зависит от количества зубов, эмаль страдает от недостатка микроэлементов и прочих веществ, а также необходимых для лечения препаратов. Ниже вы можете ознакомиться с таблицей, в которой приведены ориентировочные цены услуг. Чтобы узнать стоимость лечения для вашего случая, запишитесь на прием в клинику «Дио Дент».

 

Вопросы и ответы о реминерализации

Здравствуйте! Мне провели минерализацию около двух недель назад. Как скоро следует обратиться повторно?

Не существует строгих рекомендаций по частоте проведения реминерализации — всё определяется индивидуально, в зависимости от состояния полости рта пациента. При соблюдении рекомендаций врача по питанию и уходу за зубами, вы можете никогда не столкнуться с необходимостью повторения процедуры. Если вы не наблюдаете характерных симптомов, то достаточно дважды в год посещать стоматолога для профилактического осмотра.

 

Есть ли какие-либо рекомендации по уходу за зубами после обработки эмали минерализирующими составами?

Достаточно соблюдать рекомендации, которые составил индивидуально для вас стоматолог. Обычно они заключаются в использовании специальных паст, формировании полноценного рациона, регулярном уходе за зубами. Всё это направлено на нормализацию естественных обменных процессов, протекающих в полости рта.

 

У меня есть возможность достать препараты для процедуры. Можно ли провести её самостоятельно, в домашних условиях?

Самостоятельное вмешательство настоятельно не рекомендуется по целому ряду причин. Во-первых, только опытный стоматолог может определить, какие препараты нужны для оздоровления зубной эмали в конкретном случае. Во-вторых, в таких условиях невозможно нанести вещество равномерным и ровным слоем. В-третьих, при нестандартной реакции организмы на те или иные препараты, нужно оперативно принять контрмеры. Таким образом самостоятельное проведение процедуры в домашних условиях небезопасно и не представляется возможным.

Реминерализация эмали зубов

 Реминерализацией зубной эмали называют принудительное восстановление ее минерального состава и плотности под воздействием медикаментов, содержащих специальные химические соединения. Эти препараты обычно выполняются в виде паст или гелей, а сама процедура помогает зубной эмали вернуть свои резистентные свойства и успешно противостоять агрессивной микрофлоре ротовой полости.

---

 

 Обычно поводом для проведения реминерализации эмали становится первичный кариес, который лечится простым насыщением эмали основными элементами – в частности, такими, как кальций, фосфор, натрий и другие. После реминерализации снижается чувствительность зубов к температурным факторам, уменьшается риск развития кариозных поражений и повышается общая сопротивляемость эмали негативным воздействиям. 

 Нередко реминерализацию проводят после удаления зубного камня и отбеливания зубов. Давно доказана и высокая профилактическая эффективность этой процедуры, так что стоматологи рекомендуют применять ее уже с шестилетнего возраста. Кальций, фосфаты и соединения фтора – все это вещества, способные успешно препятствовать появлению и развитию кариеса. 

 В определенной степени процесс реминерализации идет у нас во рту постоянно, только роль медицинских гелей или паст заменяет слюна. Это, конечно, при условии, что человек получает с едой или пищевыми добавками нужное количество минералов, микроэлементов и витаминов, плюс соблюдает предписания личной гигиены. Проблема лишь в том, что современные условия жизни не способствуют сохранению здоровья зубов. Плохая экология и скудная в плане содержания полезных веществ пища приводят к тому, что процессы разрушения в них протекают куда быстрее восстановительных. 

 Эти недостатки всячески старается компенсировать современная стоматология – например, мы можем несколько активизировать процессы реминерализации, применяя разнообразные средства для гигиены ротовой полости – в частности, зубные нити, пасты, ополаскиватели, содержащие гидроксиапатит, кальций, фосфор. Безусловный плюс этих методов и в том, что они применяются в домашних условиях. Но никакие профилактические мероприятия не в состоянии восстановить структуру зуба при механических повреждениях эмали. 

 Например, при гипоплазии (болезни, которая характеризуется нарушением минерализации и строения зубных тканей во время их формирования) ни паста, ни ополаскиватель, ни флосс уже не помогут. В таких клинических ситуациях прибегают к фторированию с помощью различных жидкостей, гелей, лаков, содержащих вещества, усиливающие реминирализующие свойства ионов фтора. Врач может провести процедуру один раз либо назначить несколько сеансов – это зависит от ситуации и препарата. 

 Способов нанесения этих медикаментов на зубы всего два: щеточкой и при помощи капы, которую крепят на зубы. Однако реминерализацию эмали проводят и с применением препаратов, не содержащих фтор. Они насыщают зубы кальцием и фосфатами, которые значительно усиливают эффект от фторирования, так как выступают основными составными элементами зубной эмали. Кстати, этот слой можно насыщать минералами по всей его толщине, а не лишь с внешней стороны. Помогает обеспечить такое глубокое ионизирование зубных тканей и аппарат под названием электрофорез, который увеличивает проникающую способность ионов, заряжая их небольшим электрическим напряжением. 

 Стоматологией также разработана процедура глубокого фторирования. При этом используются две жидкости: одна проникает в поры и микротрещины разрушенной эмали, а вторая оказывает стимулирующее воздействие. В результате в глубоких слоях эмали образуются микрокристаллы из соединений фтора и кальция. Процедура позволяет добиться насыщенности зубов, которая пятикратно превышает результаты обычного фторирования, а также нейтрализует токсичность фторидов. Другой плюс такого фторирования – его долговременный эффект, поскольку вымывание основных элементов идет очень медленно. В сущности, все методы реминерализации – мероприятия профилактической направленности, способные остановить начальный кариес, но не более. При более серьезных повреждениях не обойтись без пломбирования.     

Реминерализующий ополаскиватель для полости рта: простой рецепт своими руками

Главная › Стоматологическая гигиена › Реминерализующий ополаскиватель для полости рта: простой рецепт своими руками способ лечения полостей заключается в их заполнении. Но есть и другие варианты. На самом деле мой реминерализирующий ополаскиватель для полости рта может поддержать естественный процесс восстановления ваших зубов и даже обратить вспять кариес, если вы заметите его достаточно рано.

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой?

Ну, это не .

Кариес вызывается сочетанием множества факторов во рту, включая кислый рН, отсутствие богатой минералами слюны и присутствие бактерий, которые питаются остатками определенных продуктов, прежде чем выделять кислоты, вызывающие кариес, на зубы .

Но когда эти факторы контролируются и оптимизируются, то есть когда pH нейтрализуется, ротовая полость вырабатывает достаточное количество здоровой слюны, а микробиом полости рта имеет надлежащий баланс хороших и плохих бактерий, предотвратить будущее невозможно. полости.

Вы также можете реверсировать уже существующие полости .

И здесь на помощь приходит этот реминерализирующий ополаскиватель для рта. Но я хочу, чтобы все знали, что есть, на самом деле, еще лучший вариант.

Единственная проблема? Обычный образ жизни нарушает процесс реминерализации и затрудняет заживление и восстановление зубов после кариеса.

Если вы хотите создать идеальную среду полости рта для естественного заживления кариеса, важно соблюдать правильную диету и принимать пероральные пробиотики и другие добавки, поддерживающие реминерализацию.

Также важно избегать продуктов для гигиены полости рта, которые могут помешать процессу реминерализации, и обычная жидкость для полоскания рта является одним из главных виновников.

Если вы один из миллионов людей, которые ежедневно используют жидкость для полоскания рта, чтобы уменьшить неприятный запах изо рта, отбелить зубы или прочистить труднодоступные места между зубами, вы должны знать, что жидкость для полоскания рта на самом деле не может сделать ничего из этого.

На самом деле, обычная жидкость для полоскания рта приносит больше вреда, чем пользы, и может вызвать неприятный запах изо рта и кариес.

Антибактериальные жидкости для полоскания рта уничтожают полезные бактерии во рту, оставляя его сухим и стимулируя рост вредных бактерий, от которых вы пытались избавиться в первую очередь! (1) Сухость во рту более склонна к кариесу, потому что выработка слюны необходима для реминерализации ваших зубов, а уменьшение слюны также способствует возникновению неприятного запаха изо рта. (2)

Есть некоторые натуральные жидкости для полоскания рта, которые являются лучшим вариантом, чем Listerine и аналогичные продукты, но также очень легко и даже полезнее приготовить полоскание рта в домашних условиях.

Этот реминерализирующий ополаскиватель для полости рта, сделанный своими руками, поддерживает микробиом полости рта, восстанавливает баланс pH во рту, тем самым поддерживая естественный процесс реминерализации.

Давайте подробнее рассмотрим ингредиенты:

L-аргинин — это аминокислотная добавка, которая помогает предотвратить кариес, сохраняя при этом здоровье микробиома полости рта. (3)

Карбонат кальция — мягкое и безопасное средство для удаления мусора и поверхностных пятен.

Анис поможет освежить дыхание. (4)

Algae — натуральный стабилизатор pH, который увлажняет полость рта.

А теперь рецепт:

Узнайте больше: Связь полости рта и тела: 6 способов воздействия на здоровье полости рта Общий HealthPrint

color h3-transform.text-transform»> Реминерализующий ополаскиватель для полости рта своими руками

★★★★★

5 из 1 отзывов

http://askthedentist.com/product/kos-spirulina-powder/ Прополощите рот этим ополаскивателем в течение 30–60 секунд — это все, что вам нужно, чтобы сбалансировать микробиом ротовой полости и поддержать способность зубов естественным образом заживлять кариес. Обязательно используйте его утром, чтобы освежить дыхание и нейтрализовать pH полости рта после ночного сна.

• Автор: Д-р Бурхенн
• Время подготовки: 5 минут
• Время приготовления: 5 минут
• Общее время: 10 минут
• color»> Выход: 16 порций 1x

• 1/2 чайной ложки L-аргинина
• 1/2 чайной ложки карбоната кальция
• 2–3 кусочка аниса (замочить в 1 стакане горячей воды на час или до 24 часов)
• 1/4 чайной ложки сине-зеленых водорослей

1. Достаньте из воды анисовые звездочки.
2. Добавьте оставшиеся ингредиенты, включая воду, в стеклянную банку.
3. Взбейте до получения однородной массы, или накройте банку крышкой и встряхните, или добавьте в высокоскоростной блендер.
4. Используйте 1 столовую ложку для быстрого полоскания.

Метки: Натуральные рецепты для ухода за полостью рта своими руками

О Марке Берхенне, DDS

Привет, я доктор Б., практикующий стоматолог с 35-летним стажем. Я окончил Школу стоматологии Дугони в Сан-Франциско, Калифорния, в 19 лет.Мне 87 лет, и я являюсь членом Американской академии стоматологической медицины сна (AADSM), Академии общей стоматологии (Чикаго, Иллинойс), Американской академии системного здоровья полости рта (AAOSH) и Стоматологического совета Калифорнии. Я стремлюсь предоставить людям во всем мире те же основанные на фактических данных и простые для понимания советы по уходу за зубами, которые получают мои пациенты. Узнайте больше о докторе Б

Советы для родителей от доктора Марка

Еженедельное бесплатное вдохновение в вашем почтовом ящике. Окажите себе поддержку, в которой вы нуждаетесь, чтобы быть родителем, которым вы хотите быть.

Доктор Марк является автором книги-бестселлера Парадокс 8-часового сна

КУПИТЬ НА AMAZON

Минимально инвазивное лечение гипоминерализации молярных резцов диаминфторид серебра и стеклоиономерный цемент высокой вязкости

Гипоминерализация резцов моляров (MIH) представляет собой клинически сложное состояние, наблюдаемое у 20–40% недавно прорезавшихся постоянных первых моляров у детей. ¹ Исторически сложилось так, что восстановление пораженных MIH моляров включало инвазивные и дорогостоящие процедуры, которые оставляют желать лучшего для пациента и практикующего врача. К счастью, новое малоинвазивное лечение революционизирует клинический подход к лечению моляров MIH эффективным и действенным образом. Эти революционные изменения представляют собой диаминфторид серебра (SDF) и стеклоиономерный цемент высокой вязкости (HVGIC).

Определяемый как дефект развития эмали, MIH характеризуется разграниченными затемнениями от белого и кремового до желтого и коричневого цвета, иногда окруженными нормальной эмалью. Это может затронуть один или все моляры, а также резцы. Из-за различной клинической картины его системное происхождение оказывается загадочным. Учитывая его распространенность, недавняя редакционная статья в Журнал Американской стоматологической ассоциации призывает к дополнительным исследованиям этого состояния, которое поражает первые постоянные моляры каждого шестого ребенка во всем мире. ² По сравнению со здоровой эмалью пораженные моляры имеют в 10 раз более высокий риск развития кариеса, так как связанная с этим состоянием высокая пористость и низкая механическая устойчивость приводят к быстрому разрушению эмали, иногда происходящему сразу после прорезывания. ³ Желто-коричневые дефекты считаются серьезными и имеют более низкие значения твердости и большую пористость, чем белые дефекты или здоровая эмаль. ⁴

Многие дети и молодые люди обращаются в стоматологические кабинеты с этим часто болезненным и сложным состоянием. В зависимости от степени тяжести пораженные MIH моляры традиционно лечили герметиками и пломбами на основе смол, коронками из нержавеющей стали (SSC) или даже с направлением хирурга-стоматолога и ортодонта для удаления и замены второго моляра. Казалось бы, простые процедуры, такие как установка герметиков из смолы, могут быть сложными для выполнения, потому что эмаль, пораженную MIH, нельзя правильно промыть и высушить, не вызывая сильной боли. ^1,4,5 Глубокая анестезия часто оказывается трудной, если не невозможной, даже при использовании закиси азота и пероральной седации. ^4,6

Более того, изделия из смолы плохо прикрепляются к гипоминерализованным поверхностям, что часто приводит к потере герметика, микропротечкам, трещинам пломбы и/или рецидивирующему кариесу. ^1,7–9 Для более сильно пораженных моляров родители и опекуны чувствовали себя ошеломленными, когда им предлагались дорогостоящие и инвазивные варианты лечения, такие как седация, коронки из нержавеющей стали и/или экстракция. Многообещающе теперь есть новый, минимально инвазивный вариант лечения MIH, в частности, SDF и составы HVGIC нового поколения.

ДИАМИНФТОРИД СЕРЕБРА

Это местное противомикробное и реминерализующее средство было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2014 году для лечения гиперчувствительности дентина. В то время как его предшественник, нитрат серебра, восходит к середине 1800-х годов, SDF был разработан в Японии в 1960-х годах и широко используется для лечения кариеса. Его химический состав: 25% серебра (противомикробное), 8% аммиака (действующего как растворитель) и 5% фтора (для реминерализации). Существует множество научных данных, демонстрирующих эффективность SDF, включая 12 рандомизированных клинических испытаний. ^10–21 Недавний систематический обзор и метаанализ показали, что использование SDF на 89% более эффективно в контроле/остановке кариеса, чем другие виды лечения или плацебо, а качество доказательств было оценено как высокое. ²² Всего за 60 секунд и с помощью чуть больше микрощетки SDF может обеспечить глубокое и продолжительное облегчение гиперчувствительности. Этот материал закупоривает дентинные канальцы, производя преимущественно фторгидроксиапатит и увеличивая минеральную плотность и твердость. ²³ Это особенно полезно для маленьких, тревожных детей с ПМГ, которые обычно съеживаются при виде воздушно-водяного шприца.

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЙ ЦЕМЕНТ ВЫСОКОЙ ВЯЗКОСТИ

Как самоотверждающийся реставрационный материал, HVGIC превосходит полимерный композит, поскольку является наиболее биосовместимым реставрационным материалом. Кроме того, он вызывает значительно меньшее усадочное напряжение, связывается за счет химической и микромеханической адгезии, выделяет фторид и перезаряжается, что снижает как уровень патогенов в биопленке, так и рецидивирующий кариес. ²⁴ Это особенно верно в случае MIH, где высокие уровни углерода и низкие концентрации кальция и фосфора в сочетании с большой пористостью микроструктуры отрицательно влияют на адгезию смолы к гипоминерализованной эмали. ¹

Перед установкой HVGIC поверхность зуба обрабатывается 20% полиакриловой кислотой («кондиционер полости») в течение 10 секунд, что удаляет смазанный слой, снижает риск деминерализации дентина и снижает чувствительность. ²⁴ Важно понимать, что полиакриловая кислота и традиционное травление 37% фосфорной кислотой — это не одно и то же, и они не взаимозаменяемы. Кроме того, нет необходимости в использовании связующего вещества, и оно на самом деле было бы вредным для реставрации, поскольку оно будет блокировать ионный обмен и сшивание материала с поверхностью зуба. ²⁴ После корректировки прикуса поверх HVGIC наносится светоотверждаемое самоклеящееся покрытие из нанонаполненной смолы, которое заполняет поверхностные поры, улучшает эстетику, повышает прочность на изгиб и улучшает износостойкость композита, имитирующего смолу, защищая его от слюны, а также он созревает до своих идеальных механических свойств. ¹⁹ Недавнее исследование, проведенное Университетом Бразилиа в Бразилии, показало 98% выживаемость реставраций на первых постоянных молярах, пораженных MIH, через 12 месяцев с использованием стеклянной гибридной реставрационной системы (Fuji EQUIA Forte, GC America), установленных с атравматическим реставрационным материалом. техника (АРТ). ¹

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ

После тщательного сбора анамнеза пациента, включая оценку риска кариеса, рекомендации по диете и питанию, проводится клиническое обследование, после чего ставится диагноз, планируется лечение и обсуждается информированное согласие. Если выявлен MIH, состояние оценивается вместе с пациентом и родителем/опекуном, включая обсуждение повышенного риска развития кариеса (если поражение уже не было диагностировано), а также оценку гиперчувствительности. Это делается с помощью отчета пациента, а также наблюдения за реакцией пациента на профилактику (например, наблюдение за тем, может ли он или она переносить полоскание или сушку).

Для целей этой статьи основное внимание будет уделено зубам с гиперчувствительностью и кариесом в анамнезе, которые лечили с помощью минимально инвазивного АРТ, включая применение 38% SDF и восстановление с помощью HVGIC. Этот метод известен как SMART (или АРТ, модифицированный серебром). ^25,26

ОСНОВНОЕ НАНЕСЕНИЕ ДИАМИНФТОРИДА СЕРЕБРА

1. На пациента надеваются защитные очки и нагрудник с пластиковой подкладкой.

2. Вазелин наносится на губы и околоротовую область для предотвращения непреднамеренного окрашивания губ или лица SDF (любое пятно можно удалить перекисью водорода на марлевом или ватном диске).

3. Зуб должен быть чистым и свободным от пищи или мусора.

4. Изолировать с помощью сухих вспомогательных средств и/или ватных тампонов.

5. Тщательно высушите зуб.

*Примечание. Пациенты с MIH, как правило, не переносят спрей с помощью воздушно-водного шприца, поэтому вместо этого протрите зуб марлей размером 2×2 дюйма.

6. Нанесите одну каплю SDF на пластиковую чашку с салфеткой.

7. Окуните микрощетку в SDF и приложите к зубу на одну-три минуты.

*Примечание. Не допускайте контакта SDF с языком или воспаленными тканями, так как это может вызвать жжение.

8. Промокните излишки SDF марлей и покройте зуб фторлаком.

9. Симптомы гиперчувствительности должны исчезнуть в течение 24 часов, хотя отдельные пациенты сообщают об улучшении симптомов в тот же день.

БАЗОВОЕ НАНЕСЕНИЕ СТЕКЛОИОНОМЕРА ВЫСОКОЙ ВЯЗКОСТИ

1. Пациенту назначают повторно через две-четыре недели.

*Примечание. Это дает SDF время для остановки кариеса и снижения чувствительности. Это также позволяет HVGIC оставаться белым, потому что, несмотря на то, что он самоотверждающийся, если его нанести в тот же день, что и SDF, он будет реагировать со свободными ионами серебра и станет серым. Если HVGIC наносится и полимеризуется в тот же день, что и SDF, вся реставрация и любая поверхность, контактирующая с SDF, мгновенно становятся черными из-за того, что свет осаждает серебро из раствора.

2. Очистите зуб простой пемзой, промойте и высушите.

3. Местная анестезия и изоляция коффердамом не требуются, поскольку SDF является эффективным десенсибилизатором, а HVGIC является гидрофильным.

4. Подготовьте кариозную поверхность, следуя принципам стоматологии с минимальным вмешательством (Frencken ²⁴ ) и атравматическому подходу, при котором мягкий кариес и незакрепленная эмаль удаляются путем ручной экскавации с помощью экскаватора-ложки и/или низкоскоростного круглого бора, сохраняя как можно больше тканей зуба и соблюдая осторожность, чтобы не обнажить пульпу.

*Примечание. Частичное удаление кариеса — это подход, основанный на фактических данных, который подтверждается доказательствами высокого качества. ^27–31

5. Нанесите кондиционер для полости рта (20 % полиакриловая кислота) на 10 секунд, смойте и высушите, но не высыхайте.

6. Постучите стеклоиономерной капсулой о бок, чтобы отделить частицы стекла, нажмите на поршень, один раз нажмите на пистолет-аппликатор, чтобы активировать его, а затем растирайте в течение 10 секунд.

7. Немедленно нанесите HVGIC на зуб.

8. Подгоните HVGIC к канавкам и/или полостям с помощью конденсатора или влажной ватной палочки и удалите лишний материал.

9. Время работы короткое: 1 минута 15 секунд — однако может варьироваться в зависимости от влажности. Соблюдайте осторожность, чтобы не переутомиться и не манипулировать материалом, так как это может нарушить сшивку и материал может выйти из строя.

*Примечание: в сухом климате старайтесь не обрабатывать материал дольше 45 секунд.

10. Подождите 2 минуты 30 секунд, пока HVGIC схватится, затем сформируйте и отрегулируйте окклюзию, используя большое количество воды.

11. Нанесите самоклеющееся полимерное покрытие и полимеризуйте в течение 20 секунд.

12. Проинструктируйте пациента о соблюдении легкой диеты в течение 48 часов (образец послеоперационных инструкций можно загрузить по адресу kidsteethandbraces.com ).

ПРИМЕР СЛУЧАЯ: ТЯЖЕЛАЯ ГИПОМИНЕРАЛИЗАЦИЯ РЕЗЦОВ МОЛЯРОВ С КАРИЕСОМ И СИЛЬНОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ

Чрезвычайно опасающийся 7-летний мальчик явился на обследование нового пациента. В анамнезе у него были сильные боли в коренных зубах, из-за которых было трудно есть, пить или чистить задние зубы. Обследование выявило тяжелую MIH и кариес, поразивший все четыре его первых постоянных моляра (рис. 1A и 1B и рис. 2), в зависимости от Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) ³² баллы от 1 до 4, а также кариес в пульпе правого молочного второго моляра нижней челюсти и поражение ICDAS 3 дистальнее нижнего левого первого молочного моляра. Варианты лечения моляров MIH подробно обсуждались с отцом пациента, включая: (1) пероральную седацию в сознании и SSC; (2) направление к хирургу-стоматологу и ортодонту для удаления и замены второго моляра; или (3) применить SDF и установить временные терапевтические реставрации с HVGIC.

РИСУНОКИ 1А и 1В. Начальная клиническая картина 7-летнего ребенка с выраженной гипоминерализацией резцов первых постоянных моляров. РИСУНОК 2. Начальные прикусные рентгенограммы 7-летнего ребенка с выраженной гипоминерализацией резцов первых постоянных моляров.

Отец пациента был ошеломлен мыслью об инвазивности и стоимости вариантов 1 и 2 и решил поставить SDF во время обследования. Пациент вернулся через четыре недели, и он и его отец сообщили о резком улучшении симптомов пациента. Все четыре его первых постоянных моляра были пролечены с помощью АРТ и восстановлены с помощью HVGIC. На молочные моляры были установлены окончательные реставрации. Пациент вернулся через 10 месяцев, и его реставрации HVGIC держались хорошо, и пациент, и его отец сообщили, что у него больше нет боли или чувствительности, связанных с зубами (рис. 3А и 3В и рис. 4). Отец заявил, что его не интересует удаление зубов, и он предпочел бы, чтобы его сын сохранил свои зубы. Кроме того, он знал, что в будущем этим зубам, вероятно, потребуются реставрации с полным покрытием.

РИСУНОКИ 3А и 3В. Клиническая картина после 10-месячного наблюдения за 7-летним ребенком, получавшим диаминфторид серебра (Advantage Arrest Silver Diamine Fluoride 38%, Elevate Oral Care) и стеклоиономерный цемент высокой вязкости (Fuji EQUIA Forte, GC America ). Пациент сообщил о заметном улучшении симптомов гиперчувствительности (A). Обратите внимание на улучшение здоровья десен теперь, когда пациент может терпеть чистку зубов (B).

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Важно отметить, что применение SDF не окрашивает весь гипоминерализованный зуб в черный цвет — окрашиваются только участки с активным кариесом. Еще одним преимуществом минимально инвазивного лечения с помощью HVGIC является его непрозрачность и способность маскировать темное пятно SDF без необходимости удаления тканей зуба, что повышает консервативность этого подхода. При использовании этого метода некоторые клиницисты советуют не добавлять йодид калия в попытке уменьшить пятно, так как исследования показали, что добавление йодида калия снижает эффективность SDF и в долгосрочной перспективе по-прежнему вызывает заметное окрашивание.

33,34

РИСУНОК 4. Прикусная и периапикальная рентгенограммы при контрольном осмотре пациента через 10 месяцев.

 

Хотя эти методы лечения могут не являться окончательным восстановлением, они могут значительно улучшить качество жизни пациента и служить эффективным промежуточным восстановлением до тех пор, пока семья не определит, как действовать дальше (например, замена второго моляра).

С другой стороны, это может выиграть время, пока ребенок не подрастет, и ему можно будет либо установить SSC без необходимости седации, либо даже обойти промежуточный SSC и перевести ребенка в молодое взрослое состояние, когда пациенту можно будет установить эстетическую постоянную коронку. Независимо от конечной терапии, SDF и HVGIC представляют собой революционное минимально инвазивное лечение MIH, которое заслуживает места в репертуаре любого практикующего врача.

---

• Новое минимально инвазивное лечение позволяет клиницистам лечить моляры, пораженные гипоминерализацией резцов, эффективным и действенным способом с использованием диаминфторида серебра (SDF) и стеклоиономерного цемента высокой вязкости (HVGIC).
• По сравнению со здоровой эмалью пораженные моляры имеют в 10 раз более высокий риск развития кариеса, так как высокая пористость и низкая механическая устойчивость, связанные с этим состоянием, приводят к быстрому разрушению эмали.
• Желто-коричневые дефекты считаются серьезными и имеют более низкие значения твердости и большую пористость, чем белые дефекты или здоровая эмаль. ⁴
• Перед установкой HVGIC поверхность зуба обрабатывается 20% полиакриловой кислотой («кондиционер полости») в течение 10 секунд, что удаляет смазанный слой, снижает риск деминерализации дентина и снижает чувствительность. ²⁴
• Важно отметить, что применение SDF не окрашивает весь гипоминерализованный зуб в черный цвет, а окрашивают только участки с активным кариесом.
• Еще одним преимуществом минимально инвазивного лечения с помощью HVGIC является его непрозрачность и способность маскировать темное окрашивание SDF без необходимости удаления тканей зуба, что повышает консервативность этого подхода.

---

 

ССЫЛКИ

1. Гросси Дж., Кабрал Р.Н., Рибейро А.П., Леал СК. Гибридные стеклянные реставрации как альтернатива восстановлению гипоминерализованных моляров в модели ВРТ. BMC Здоровье полости рта . 2018;18:65.
2. Хаббард М. Молярная гипоминерализация: каков опыт США? J Am Dent Assoc . 2018;149:329–330.
3. Питипхат В., Сависит Р., Чансамак Н., Субарнбхесадж А. Гипоминерализация молярных резцов и кариес зубов у тайских детей в возрасте от шести до семи лет. Педиатр Дент . 2014; 36: 487–582.
4. Озгюль Б.М., Саат С., Сёнмез Х., Оз Ф.Т. Клиническая оценка десенсибилизирующего лечения резцов с гипоминерализацией моляров-резцов. J Clin Pediatr Dent. 2013; 38:101–105.
5. Хусейн А.С., Фейсал М., Харон М., Ганим А.М., Абу-Хасан М.И. Распределение гипоминерализации моляров-резцов у малазийских детей, посещающих университетскую стоматологическую клинику. J Clin Pediatr Dent. 2015;39:219–223.
6. Родд ХД. Статус пульпы гипоминерализованных постоянных моляров. Педиатр Дент . 2007; 29: 514–520.
7. Такахаши К., Коррейя Аде С., Кунья РФ. Гипоминерализация моляров-резцов. J Clin Pediatr Dent. 2009; 33:193–198.
8. Ялевик Б., Клингберг Г.А. Лечение зубов, стоматологический страх и проблемы управления поведением у детей с тяжелой гипоминерализацией эмали их постоянных первых моляров. Int J Paediatr Dent. 2002; 12:24–32.
9. Лигидакис Н.А. Методы лечения детей с зубами, пораженными гипоминерализацией эмали моляров и резцов (MIH): систематический обзор. Eur Arch Paediatr Dent. 2010;11:65–74.
10. Чу CH, Lo EC, Лин HC. Эффективность диаминфторида серебра и лака с фторидом натрия в остановке кариеса дентина у китайских детей дошкольного возраста. Дж Дент Рез. 2002; 81: 767–770.
11. Чжи К.Х., Ло Э.К., Лин Х.К. Рандомизированное клиническое исследование эффективности диаминфторида серебра и стеклоиономера в остановке кариеса дентина у детей дошкольного возраста. Дж Дент. 2012; 40:962–967.
12. Йи Р., Холмгрен С., Малдер Дж., Лама Д., Уокер Д., ван Паленштейн Хелдерман В. Эффективность диаминфторида серебра для остановки лечения кариеса. Дж Дент Рез. 2009; 88: 644–647.
13. Дос Сантос В.Е. младший, де Васконселос Ф.М., Рибейро А.Г., Розенблатт А. Изменение парадигмы в эффективном лечении кариеса у школьников из группы риска. Int Dent J. 2012; 62: 47–51.
14. Llodra JC, Rodriguez A, Ferrer B, Menardia V, Ramos T, Morato M. Эффективность диаминфторида серебра для уменьшения кариеса молочных зубов и первых постоянных моляров у школьников: 36-месячное клиническое исследование. Дж Дент Рез. 2005; 84: 721–724.
15. Чжан В., МакГрат С., Ло ЕСМ, Ли Д.Ю. Серебряный диаминфторид и образование для предотвращения и остановки корневого кариеса среди пожилых людей, проживающих в общине. Кариес Res. 2013;47:284–290.
16. Лю Б.Я., Ло ЕС, Чу Ч., Лин Х.К. Рандомизированное исследование фторидов и герметиков для профилактики кариеса фиссур J Dent Res. 2012; 91:753–758.
17. Tan HP, Lo ECM, Dyson JE, Luo Y, Corbet EF. Рандомизированное исследование профилактики корневого кариеса у пожилых людей. Дж Дент Рез. 2010;89: 1086–1090.
18. Monse B, Heinrich-Weltzien R, Mulder J, Holmgren C, van Palenstein Helderman WH. Профилактическая эффективность диаминфторида серебра (SDF) и герметиков ART в школьной программе ежедневной чистки зубов фторсодержащими щетками на Филиппинах. BMC Здоровье полости рта. 2012;12:52.
19. Брага ММ, Мендес FM, Де Бенедетто, Импарато Дж.П. Влияние диамминфторида серебра на начальные кариесные поражения прорезывающихся постоянных первых моляров: экспериментальное исследование. J Dent Child (шикарный) . 2009; 76: 28–33.
20. Duangthip D, Chu CH, Lo EC. Рандомизированное клиническое исследование по остановке кариеса дентина у детей дошкольного возраста местными фторидами, результаты 18 месяцев. Дж Дент. 2015;44:57–63.
21. Фунг М.Х., Дуангтип Д., Вонг М.С., Ло Э.К., Чу Ч. Купирование кариеса дентина различной концентрацией и периодичностью диаминфторида серебра. JDR Clin Trans Res. 2016;1:143–152.
22. Chibinski AC, Wambier LM, Feltrin J, Loguercio AD, Wambier DS, Reis A. Диаминфторид серебра эффективен в борьбе с прогрессированием кариеса молочных зубов: систематический обзор и метаанализ. Кариес рез. 2017;51:527–554.
23. Мэй М.Л., Нудельман Ф., Марцек Б. и др. Образование фторгидроксиапатита с диаминфторидом серебра. Дж Дент Рез . 2017;96:1122–1128.
24. Френкен Дж. Э. Искусство и наука стоматологии с минимальным вмешательством и атравматического восстановительного лечения . Комбертон, Орлтон, Великобритания. Стивен Хэнкокс; 2018.
25. Fa BA, Jew JA, Wong A, Young D. Модифицированная серебром атравматическая реставрационная техника (SMART): альтернативная профилактика кариеса. Строма Эд J . 2016;3:18–24.
26. Бендит Дж., Янг Д.А. Серебряный диаминфторид: новейший инструмент в вашем наборе инструментов для лечения кариеса. Доступно по адресу:dentalacademyofce.com/courses/3347/PDF/1707cei_Bendit_Young_web.pdf. По состоянию на 10 октября 2018 г.
27. Томпсон В. и др. Лечение глубоких кариозных поражений путем полной экскавации или частичного удаления: критический обзор. J Am Dent Assoc . 2008; 139: 705–712.
28. Рикеттс Д., Ламонт Т., Иннес Н.П., Кидд Э., Кларксон Дж.Э. Оперативное лечение кариеса у взрослых и детей. Cochrane Database Syst Re v. 2013;28:CD003808.
29. Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Лечение кариозных поражений: зачем нужен консенсус по терминологии и клиническим рекомендациям по удалению кариозных тканей? Adv Dent Res . 2016; 28:46–48.
30. Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Лечение кариозных поражений: согласованные рекомендации по удалению кариозных тканей. Adv Dent Res . 2016;28:58–67.
31. Innes NP, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Лечение кариозных поражений: согласованные рекомендации по терминологии. Adv Dent Res . 2016;28:49–57.
32. Гугани Н., Пандит И.К., Шривастава Н., Гупта М., Шарма М. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): новая концепция. Int J Clin Pediatr Dent . 2011;4:93–100.
33. Чжао И.С., Мэй М.Л., Берроу М.Ф., Ло Э.К., Чу Ч. Влияние лечения диаминфторидом серебра и йодидом калия на профилактику вторичного кариеса и изменение цвета зубов при реставрации пришеечного стеклоиономерного цемента.