Могут ли не прижиться импланты зубов: Что делать, если зубной имплант не прижился, произошло отторжение

Зуб

Что делать, если зубной имплант не прижился, произошло отторжение

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками. И дентальная имплантация — не исключение. По статистике, примерно у 1-2% пациентов случается отторжение имплантов. Чаще всего осложнение возникает в первые 2 года после операции, но и в дальнейшем опасность, что инородное тело будет отвергнуто организмом, сохраняется. Почему так происходит, и что делать, если зубной имплант не прижился?

Содержание

Причины отторжения имплантов

Отторжение импланта может быть обусловлено как ошибками врачей (имплантолога, ортопеда, зубного техника), так и неправильными действиями или особенностями здоровья самого пациента.

К ошибкам специалистов относятся:

Неправильная подготовка пациента. До начала имплантации врач-имплантолог должен выяснить, нет ли у пациента общих заболеваний, препятствующих проведению операции. Установка классических имплантов противопоказана при аутоиммунных заболеваниях, некомпенсированном (нелеченном) сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови, дефиците иммунитета, тяжелых формах. В последнем случае пациентам может быть предложена базальная техника имплантации, которая имеет больший процент успеха. Больным с хроническим воспалением носовых пазух рекомендуется сначала проконсультироваться с отоларингологом. Пациентам с кариесом и болезнями десен — пройти лечение у стоматолога-терапевта (кариес соседних зубов и инфекции в полости рта часто становятся причиной того, что не прижился имплант зуба).
Ошибки в планировании операции. При планировании операции важно точно оценить объем сохранившейся кости у пациента и выбрать правильный протокол имплантации (классический, базальный, протоколы all-on-4 или all-on-6). Врач также должен обратить внимание на то, на каком расстоянии от уцелевших зубов будут установлены импланты. Если выбрать неподходящую конструкцию имплантов или расположить импланты слишком близко к родным зубам пациента, со временем это приведет к воспалению и размягчению костных тканей (периимплантиту). В поврежденной кости импланты долго не удержатся.

Несоблюдение хирургического протокола. Отторжения имплантов не избежать, если во время операции имплантолог не соблюдает стерильность, перегревает либо недостаточно охлаждает кость, формирует под имплант слишком узкое или чересчур широкое ложе или неплотно закручивает винты-заглушки на имплантах. Недопустимо также использование при операции тупых сверел и неисправного оборудования. Неаккуратное размещение имплантов на верхней челюсти может осложниться проколом дна синуса, имплантов на нижней челюсти — повреждением нерва. Если врач не заметит и не исправит этих ошибок, они также приведут к воспалению и гнойным процессам.

Некорректное протезирование. Весьма распространенная причина того, что имплант зуба не прижился — попадание цемента на имплант в момент установки коронки. Другими ошибками протезирования могут стать неплотное соединение импланта с абатментом (наддесневой головкой) или изготовление коронки неправильной формы.

Причины отторжения, связанные с пациентом:

Пренебрежение гигиеной полости рта. Диаметр импланта меньше, чем диаметр зафиксированной на нем коронки. Поэтому в месте их соединения всегда сохраняется риск развития инфекции. Чтобы не допустить роста патогенных микробов, важно поддерживать идеальную гигиену полости рта. Пациентам рекомендуется чистить зубы 2 раза в день, пользоваться ополаскивателями, ирригатором и дважды в год посещать врача для профессиональных чисток.
Нарушения эксплуатации имплантов. Если пациент разгрызает орехи, карамель, жует жесткие ириски, имплант может погнуться или треснуть. В тканях, окружающих дефект, развивается периимплантит. Возникают сильные боли и припухлость, сигнализирующие о том, что зубной имплант не прижился.

Прием лекарственных препаратов, снижающих приживаемость имплантов. Это могут быть бисфосфонаты или кортикостероиды.
Аллергия на титан, из которого изготовлены импланты. Встречается крайне редко. При непереносимости металл начинает отторгаться организмом, и у пациентов ухудшается общее самочувствие. Проблема в том, что предугадать аллергию на титан невозможно — она проявляется только после имплантации. В качестве альтернативы таким пациентам могут быть предложены импланты из других материалов (например, благородных металлов).
Курение. Никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает поступление питательных веществ к тканям. Поэтому у курильщиков процессы заживления протекают хуже, а риски отторжения имплантов выше.

Признаки того, что имплант не прижился
О том, что происходит отторжение импланта, говорят:

сильная боль или дискомфорт в месте установки импланта,

отек и покраснение десны,

оголение импланта,

подвижность импланта,

повышение температуры тела,

гное — или кровотечение из мягких тканей.

При появлении первых негативных симптомов нужно сразу идти к врачу. Шансы спасти имплант наиболее высоки на ранних этапах воспаления.
До встречи со стоматологом поддерживайте хорошую гигиену полости рта: чистите зубы мягкой щеткой 2 раза в день, полоскайте рот антибактериальными или противовоспалительными препаратами.
Что может сделать врач, если имплант не прижился?
Имплантолог сделает рентгеновский снимок и проанализирует ситуацию. Если имплант неподвижен, а воспаление не затронуло костные ткани, лечение может быть ограничено консервативными мерами. Врач снимет с импланта коронку, затем очистит его поверхность механически и обработает антисептиками.
При поражении кости челюсти потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится рассечение десны и удаляются все размягченные костные ткани. В область образовавшегося дефекта подсаживается костный трансплантат. Имплант, как правило, удаляется (особенно, если он был установлен неправильно). Хотя иногда стоматолог может заменить только его головку — абатмент. При необходимости также проводится операция по восстановлению эстетики десны.

Противопоказаний к повторной имплантации у пациентов с отторжением импланта, как правило, нет. Но после лечения придется подождать, пока заживут ткани и восстановится местный иммунитет. Важно, чтобы врач сумел точно понять, почему имплант зуба не прижился, чтобы в дальнейшем ситуация не повторилась.
Если имплант отторгается во второй или третий раз, это говорит о том, что:

имплантолог некомпетентен,

у пациента низкая плотность кости или есть скрытые заболевания, препятствующие приживлению имплантов.

Как снизить риски отторжения имплантов?

Предоставляйте врачу достоверную информацию о своем здоровье.

Тщательно ухаживайте за полостью рта.

Проходите контрольные осмотры в сроки, назначенные врачом.

Обращайтесь к врачу при появлении первых неблагоприятных симптомов.

Ешьте больше продуктов, полезных для ваших костей и десен — например, молочных продуктов, яиц, рыбы, брокколи. Избегайте твердой пищи и конфет, которые могут повредить импланты.

Имплант не прижился, что делать дальше? — Зубная имплантация
Одним из наиболее сложных последствий имплантации зубов считается отторжение импланта. Однако современные исследователи и ученые разрабатывают системы имплантов, приживление которых происходит почти в 99%. Однако все же в 1-2% случаев имплант может и не прижиться.
Приживление импланта в костной ткани происходит в течение нескольких месяцев после установки, поэтому случаи отторжения можно выявить на ежемесячных профосмотрах поле установки имплантов, однако в некоторых случаях отмечается успешное функционирование конструкции на протяжении нескольких лет и только по истечении некоторого срока – воспаление тканей и отторжение импланта. Как правило, в этом случае причиной служит травма челюсти или какое-либо заболевание, влияющее на состояние костной ткани.
кровотечение из раны, которое не прекращается в течение двух суток после операции,
отеки, покраснение десен,
острая боль, которую невозможно унять при помощи обезболивающих средств,
в некоторых случаях – гнойные выделения из области установки импланта.
обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета организма,
травма челюсти, которая повлекла смещение импланта,
недостаточная гигиена полости рта,
несоблюдение медикаментозного терапевтического лечения после имплантации, прием препаратов, запрещенных имплантологом (например, прием кальцийсодержащих препаратов, в первые дни после имплантации)
непрофессиональная установка импланта: врач не сумел правильно подобрать место для фиксации конструкции, а также некорректно выбрал форму импланта и его размер.
В случае появления симптомов отторжения импланта необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу.
Если наблюдается отторжение импланта, то конструкция в большинстве случаев удаляется. Следом требуется медикаментозная терапия и устранение причины отторжения импланта. Если это какое-либо системное заболевание полости рта или организма, то требуется лечение и обязательное удаление вирусов и инфекций из организма. В 90% всех случаев после восстановления организма возможно повторное вживление импланта в костную ткань.
Восстановительная терапия может затянуться на неограниченный срок, на время которого пациентам не желательно оставаться без зубов. Для этого может использоваться как съемное так и несъемное протезирование зубов.

Вариант 1: Недорогие съемные протезы позволят восстановить эстетику и функциональность зубного ряда. В зависимости от наличия опор в виде обычных зубов могут применяться бюгельные протезы (они имеют металлическое основание – дугу, на которой фиксируются все составные части), нейлоновые или пластинчатые. Бюгельные протезы металлическими крючками цепляются за живые зубы и используются в случае обязательного наличия двух опор. Нейлоновые создаются из гибкого и очень мягкого нейлона, пластинчатые – из пластмассы. Оба вида возможно закрепить даже без опорных зубов, исключительно на деснах. Съемные протезы пригодятся в случае, если повторная установка импланта по медицинским показаниям невозможна.
Вариант 2: Мостовидные зубные протезы или зубные мосты относятся к постоянному протезированию. Они буду актуальны в случае, если после лечения имплант повторно установить будет невозможно. Зубной мост фиксируется только при наличии живых зубов, поскольку представляет собой несколько объеденных коронок, самые крайние из которых фиксируются именно на естественных зубах.

Экспресс имплантация зубов – это способ восстановления зуба, при котором установка импланта производится всего за одно посещение врача.
Имплантация возможна сразу же после удаления зубов.
Врачу не нужно проводить каких – либо подготовительных действий, имплант устанавливается сразу же в лунку, только что удаленного зуба.
Такая методика установки имплантатов зубов исключает разрез десны, т. е. проводится трансгигивальным методом. Сразу же производится установка временной коронки.
При этом значительно сокращается период заживления, а значит, восстановление жевательной и эстетической функций происходит быстрее.
Данная технология имеет названия – синонимы:
Бескровная, бесшовная, безоперационная – в связи с малой травматичностью.
Быстрая, одноэтапная, моментальная, мгновенная – за счет сокращения срока лечения.
Одноэтапная имплантация получила такое название, т. к. подразумевает проведение операции в один этап. Это означает, что после установки имплантата десну зашивать не надо, а устанавливается специальная заглушка, которую легко убрать перед установкой протеза.
Моментальная имплантация зубов названа так потому, что установка имплантата занимает гораздо меньше времени, по – сравнению, с классической. Число посещений имплантолога — также сильно сокращается.
Бескровная или бесшовная – при операции не разрезается десна и не обнажается кость. Имплантат устанавливается трансгигивальным методом. Операция протекает бескровно, и не требуется наложение швов. К бескровной имплантации можно отнести — лазерную.
Имплантация зубов экспресс лазер представляет собой одну из передовых методик. При имплантации зубов возможно применение лазерных технологий. Процедура характеризуется абсолютной стерильностью, бескровностью и точностью воздействия. Лазерный луч обладает обеззараживающим эффектом, что положительно сказывается на процессе регенерации, которая проходит быстро и качественно.
Безоперационная имплантация — это чисто маркетинговый ход. В любом случае – это операция, которая переносится пациентами намного легче, т. к. непродолжительная по времени и не требует серьезного послеоперационного восстановления.
Проведение экспресс имплантации зубов показано в следующих случаях:
Фото: Установленный имплант после удаления зуба
Травма зуба с глубоким проникновением под десневую ткань.
Если требуется немедленное восстановление зуба после его удаления.
Необходимость срочного зубного протезирования.
При невозможности дальнейшего лечения разрушенных зубов, в случае необходимости их удаления.
Полное отсутствие зубов.
Бескровная имплантация может быть неплохим решением, если требуется установка условно – съемного или съемного протеза на имплантах.
Мгновенная имплантация зубов имеет много противопоказаний, но только часть из них, делают ее невозможной.
Фото: Заболевание слизистой оболочки полости рта
Абсолютные противопоказания для проведения одномоментной имплантации:
Заболевания крови и кроветворных органов.
Нарушения психики пациента.
Наличие злокачественных новообразований.
Болезни соединительной ткани.
Ослабленный иммуннитет.
Туберкулез и его осложнения.
Воспалительные процессы слизистых оболочек рта.
Наличие сахарного диабета.
Повышенный тонус жевательных мышц. Бруксизм.
Венерические заболевания. СПИД.
Аллергические реакции на обезболивающие препараты.
Заболевания костей. Остеопороз.
Болезни эндокринной системы.
Наличие абсолютных противопоказаний делает экспресс имплантацию невозможной.
Относительные противопоказания к проведению быстрой имлантации:
Фото: Противопоказание — кариес зубов
Кариес зубов.
Отсутствие гигиены полости рта.
Воспалительные заболевания десен.
Периодонтит.
Артрозоартрит челюстных суставов.
Патологический прикус.
Атрофия костной ткани альвеолярных отростков зубов.
Пристрастие к наркотикам, алкоголизм, курение.
Беременность.
Относительные противопоказания являются легко устранимыми.
Малосовместимы курение и экспресс имплантация. У любителей сигарет повышается вероятность отторжения имплантов. За 10-12 дней до операции необходимо полностью отказаться от курения.
Общие противопоказания к безоперационной имплантации:
Аллергическая реакция на анестезию.
Наличие общесоматических заболеваний у пациента. Операция может спровоцировать их обострение.
Применение некоторых лекарственных препаратов, назначенных другими специалистами.
Нарушение психики.
Длительное состояние стресса.
При истощении организма.
Плохой уход за полостью рта.
Местные противопоказания к экспресс имплантации:
Фото: Атрофия кости в месте имплантации
Атрофия костной ткани в месте установки импланта.
Отсутствие гигиенического ухода за ротовой полостью.
Малый промежуток до верхнечелюстной и носовой пазух.
Противопоказания к установке импланта при быстрой имплантации временного характера:
Острые заболевания организма.
Стадия выздоровления и реабилитации.
Наличие беременности.
Состояние после проведения лучевой терапии.
Наркозависимость или алкоголизм.
По – мнению некоторых специалистов, экспресс имплантация, по – сравнению с классической, менее надежна.
Однако, при полной оценке всех возможных рисков, правильной установке имплантата, а также отсутствии противопоказаний, операция является безопасной.
Одномоментная имплантация подходит не всем. При проведении операции должны отсутствовать противопоказания, а также требуется наличие идеальных условий для проведения имплантации.
Костная ткань пациента должна быть в большом количестве и обладать хорошим качеством.
Состояние здоровья пациента на момент операции должно быть в норме.
Соседние зубы должны быть здоровы, т. к. в первое время после операции им придется нести основную нагрузку.
Экспресс-имплантация происходит в несколько этапов:
Подготовка зубов к установке имплантов. На этом этапе производится обследование и санация полости рта пациента. Выявляется наличие противопоказаний к проведению операции.
Удаление зуба.
Установка импланта в кость челюсти путем прокола ткани десны без надреза.
Накладывание швов вокруг импланта для прочного закрепления в костной ткани.
Фиксация металлопластмассовой коронки на выступающую над десной часть импланта.
Для дополнительной стабилизации конструкции иногда задействуют соседние зубы с помощью специальных креплений, зафиксированных на внутренней стороне зубов.
Возможность установки имплантата сразу же после удаления зуба.
Сведение к минимуму дискомфорта: волнений, страха и т. п.
Пациент получает новые зубы сразу.
Уменьшение времени затрачиваемого на лечение.
Отсутствие отечности и болевого синдрома.
Быстрее происходит заживление и восстановление, как жевательной функции, так и эстетичности.
Базальная имплантация позволяет провести реставрацию трех и большего количества зубов. Особенность данного способа в том, что проводить имплантацию можно без наращивания костной ткани.
На третий день после вживления имланта можно устанавливать зубную конструкцию, что помогает восстановить эстетичность и функциональность зубов.
В основе базальной имплантации лежит применение имплантов, которые благодаря особенностям строения устанавливаются в глубокий слой костной ткани и надежно в ней закрепляются.
Провести базальную имплантацию можно одновременно с удалением зуба. Имплант вводится в лунку без разреза десны, а его верхушка выходит на ее поверхность. Спустя 2 – 3 дня производится установка съемной конструкции, которая фиксирует импланты и правильно распределяет нагрузку при жевании.
Этот метод позволяет восстановить от одного до нескольких зубов, расположенных разрозненно. После установки имплантов сразу же фиксируется протезная конструкция, что позволяет восстановить эстетичность. Если костной ткани недостаточно, то моментальная нагрузка становится невозможной.
Для дополнительной фиксации имплантов применяются временные крепления, при этом соседние зубы, как правило, не задействуются.
Восстановление жевательной нагрузки должно происходить постепенно в течение месяца после проведения операции.
Методика мини – имплантации позволяет провести восстановление зубов челюсти с помощью четырех имплантов, на которых будет фиксироваться условно – съемная протезная конструкция. Для имплантации мини – имплантами не требуется наличия большого объема костной ткани.
Установка имплантов производится через прокол десны и является малотравматичной. В связи с этим, после процедуры практически отсутствуют дискомфорт и отечность десен. После установки мини – имплантов, их верхняя часть не погружается в десну, что позволяет сразу же произвести фиксацию съемного протеза.
Позволяет произвести реставрацию любого количества зубов. Имплантат устанавливается в момент удаления зуба, и происходит его приживление.
Спустя 2 – 4 месяца производится установка абатмента и зубной конструкции. В некоторых ситуациях возможна установка конструкции в момент вживления имплантата.
Перед тем, как идти в клинику сильно переживал, т. к. по рассказам знакомого, прошедшего процедуру установки имплантов, это очень больно и после операции образуется сильный отек. Мне установили два импланта, почувствовал только боль, которая легко потом снималась обезболивающими таблетками. Отека не было. Прижились импланты хорошо, без осложнений.
У меня отсутствовали все зубы. Ставили импланты на нижнюю и верхнюю челюсти. Боли сильной не было, отеков тоже. Протезы подошли сразу же.
У меня был сильно разрушен зуб. Я обратилась в клинику, где мне предложили его удалить и поставить имплант. После его установки была боль, небольшая отечность, которая держалась не долго. Но больше всего меня радовало то обстоятельство, что на месте старого зуба стоит новый, как настоящий. Имплант быстро прижился.
Мне поставили один имплант после удаления зуба. Ставить было совсем не больно. Но потом несколько дней держалась опухоль и болезненность. Операция прошла очень быстро. Сейчас имплант прижился и чувствую себя с новым зубом замечательно.
Экспресс имплантация зубов имеет очевидный плюс: невысокую стоимость, по сравнению с классической двухэтапной имплантацией, в связи с тем, что при ее проведении нет необходимости проводить костную пластику.
В некоторых случаях, данная технология может преподноситься клиниками, как более дорогая и пациенту могут предложить переплатить за комфорт.
На самом же деле стоимость операции определяется результатами диагностики и предстоящего планирования лечения.
Если планируется экспресс имплантация зубов под ключ, то цены на установку имплантата будут отличаться от плановой операции: как классической, так и одноэтапной.
Лазерная имплантация будет по стоимости на 30 – 60% выше, в зависимости от клиники, чем традиционная процедура установки имплантов и экспресс имплантация.
Дентальный имплант – это искусственный зуб, состоящий из коронки титанового штифта. Благодаря последним мировым разработкам в области имплантологии, установка импланта проходит абсолютно безболезненно и быстро. По своим эстетическим и функциональным характеристикам имплантат не только не уступает естественным зубам, но и во многом превосходит их.
Установка одного имплантата системы MIS (Израиль)
Имплант – титановый штифт, который вживляется в кость челюсти на место удаленного зуба. Таким образом, он заменяет корень зуба и служит опорой под коронку или мостовидный протез.
Мы применяем Импланты системы MIS (Израиль). Они позволяют с помощью имплантации решать разнообразные и сложные ситуации, например, восстановление не только жевательных, но и передних зубов, устанавливать на имплант безметалловую керамику с сохранением всех её эстетических преимуществ.
Какие преимущества имплантов.
Возможность восстановить утраченный зуб, не обтачивая соседние зубы!
Возможность установить несъемный протез при отсутствии нескольких зубов – имплант выступит в качестве опоры.
Импланты дают возможность протезирования полностью беззубойчелюсти более удобными несъемными конструкциями.
Имплант не только решает проблему отсутствующих зубов, но и снимает лишнюю нагрузку с соседних, и, следовательно, сохраняет их.
Протезы на имплантах значительно долговечнее обычных протезов.
Новый искусственный зуб ощущается, функционирует и выглядит как естественный здоровый зуб.
Остеопластика. Даже при потере костной ткани в результате многолетнего отсутствия зубов в нашей клинике Вам не будет отказано в имплантации! Наши специалисты с успехом проводят операции по остеопластике – выправлению дефектов кости.
Часто у пациентов рождаются вопросы по поводу имплантации – надежно ли это, надолго ли это?
Можно смело утверждать – да, надежно. Да, надолго. Современные системы имплантатов обладают высокими характеристиками приживляемости и стабильностью в будущем.
На Западе имплантация давно вошла в систематическое применение, современная политика строится на предпочтении имплантации классическому протезированию мостовидными протезами, т. к. проведение имплантации позволяет не затрагивать под протезирование соседние зубы, т. е. не обрабатывать их под металлокерамические коронки, не нагружать соседние зубы.
По данным мировой статистики импланты надежно служат от 5 до 20 лет, что по срокам вполне соизмеримо с мостовидными протезами.
Приживляемость современных систем имплантов также очень высока. И характеризуется цифрами от 95% до 99%. К сожалению, невозможно полностью гарантировать во всех 100% случаях приживление. Небольшой риск остается. Почему имплант может не прижиться? В первую очередь это связано с состоянием здоровья пациента. Поэтому заболевания, связанные с обменом веществ и ряд других могут служить ограничением к проведению имплантации. Но, в любом случае, есть ли показания или нет, может сказать только врач, после проведения диагностики и определения степени вероятности успеха.
Сроки приживления импланта составляют в среднем от 3-х месяцев до 6-ти. Это время требуется для закрепления импланта в кости челюсти, или, по другому, приживления. Сейчас есть технологии, которые позволяют сократить этот срок. В ряде случаев можно поставить коронку сразу же после проведения имплантации. Оговоримся, что такого рода одномоментная работа не всегда показана, и даже в мире относительно новая технология, т. е. ещё нет отдаленных результатов. Поэтому, как правило, организму дается период, чтобы принять и укрепить имплант, и только потом нагружать его коронкой.
Таким образом, после приживления импланта, наступает период протезирования – установка металлокерамической или керамической коронки или мостовидного протеза с опорой на имплант.
— работа хирурга-имплантолога по проведению операции
— аппликационная анестезия производства Германии. Данный вид анестезии применяется для снятия неприятных ощущений от укола. Место вкола предварительно смазывается специальным обезболивающим гелем. В результате сам укол практически не ощущается.
— анестезия в необходимом объеме производства Германии, Франции. Применяемые анестетики исключают риск аллергических реакций, можно применять при беременности и кормлении, имеет сильный обезболивающий эффект. Врач не начнет работу, пока пациент ощущает малейший дискомфорт.
— все необходимые расходные материалы (стерильные одноразовые иглы, бахилы, халаты, боры, и т. д.)
— наблюдение пациента в послеоперационный период приживления.
Имплантаты системы MIS (Израиль) позволяют решать разнообразные и сложные ситуации, например, восстановление не только жевательных, но и передних зубов, устанавливать на имплант безметалловую керамику с сохранением всех её эстетических преимуществ.
Огромный выбор брекет-систем: металлические, керамические, комбинированные и почти незаметные, «сапфировые» брекеты.
Применяется система моментального клинического отбеливания ZOOM — AP(3), а так же «Discus dental®», ночного и дневного действия.
1. Безметалловая керамика.
2. Керамические виниры.
3. Композитные и керамические вкладки.
4. Съемное протезирование.
5. Металлокерамика на обычном, титановом и золотосодержащем сплавах.
6. «Мосты без обтачивания».
1. Проведение плановых удалений зубов мудрости любой сложности.
2. Оперативное восстановление зон рецессий.
3. Все виды пластик.
4. Использование ультразвукого аппарата «Вектор».
5. Лечение хронического пародонтита любой степени тяжести.
Симптомы отторжения имплантов — признаки почему не приживаются импланты
Как распознать, что начались проблемы и что нужно оперативно предпринять
Страх пациентов перед имплантацией часто основывается на двух причинах – боязни боли и боязни отторжения импланта. И если от боли придумали анестезию, то с отторжением все сложнее. В первую очередь тут нужно знать симптомы патологических изменений, и что делать при их появлении. Раскроем эту тему в сегодняшней статье – читайте подробности и все узнаете.
Что такое отторжение импланта
Имплантация – это идеальное решение восстановления эстетики и функциональности зубов. Но импланты не всегда приживаются. Конечно, это происходит крайне редко. Согласно настоящей статистике вероятность возникновения отторжения искусственных корней встречается всего у 1-2 процентов пациентов. А в случае с конструкциями премиум-класса Nobel, Astra Tech, Straumann – у 0,2-0,5%.
Полезно знать! Статистика приживаемости собирается скрупулезным образом – и все ведущие фирмы производители обязательно исключают негативные факторы в новейших разработках. Профессиональные клиники, применяющие только оригинальные имплантаты и методики имплантации, стабильно выходят на уровень 98-99% приживаемости конструкций.

Почему происходит отторжение импланта?
Многие знают, что искусственные зубные корни после установки должны прижиться в кости – т.е. частично срастись с костным веществом (это называется остеоинтеграция) и не вызывать воспаления. Как происходит отторжение? Если имплантат не воспринимается организмом как следует, а дополнительно этому мешает ряд причин – происходит воспаление тканей и разрушение кости вокруг инородного тела. Отторжение является одним из осложнений имплантации. Далее остановимся на самых распространенных проблемах и причинах-провокаторах.
Какие могут возникнуть проблемы
Чаще всего проблемы возникают сразу после имплантации. В большинстве случаев, после двухэтапной операции. Но нередки и при одноэтапной. Существует вероятность отторжения через 2-3 года, и даже через 10 лет. Здесь различают такие заболевания как периимплантит и мукозит, которые провоцируют отторжение через продолжительное время эксплуатации конструкций.
Отдельным случаем считается отторжение сетчатого импланта (субпериостального), который ставится не в кость, а между надкостницей и костью. Представляет собой сетчатые пластинки, охватывающие кость с двух сторон, но не вкручиваемых в нее. Процесс установки и приживления весьма травматичен, т.к. страдают большие площади надкостницы. Чтобы понять, как выглядит эта конструкция, можно посмотреть на фото. В настоящее время способ считается устаревшим.

На фото показана схема внекостной имплантации
Что такое мукозит – симптомы и лечение
Мукозит возникает при имплантации, когда происходит инфицирование бактериями верхней слизистой тканей пародонта, то есть непосредственно десны. То есть очаг воспаления расположен только снаружи, в деснах, без углубления в кость. Десна вокруг титанового корня имеет видимые патологические признаки – покраснение, небольшой отек, реже – синюшность. Может сопровождаться небольшой болезненностью при надавливании на зуб.
Мукозит хорошо лечится терапевтическими мерами (антибиотики, гели, полоскания). Имеет благоприятный прогноз приживаемости имплантата после лечения.
Периимплантит – как проявляется и лечится
Именно периимплантит становится основной проблемой, из-за которой начинает отторгаться имплант. Это очень опасное и серьезное воспаление, охватывающее ткани вокруг всего титанового корня. Зачастую процесс сопровождается повышенной температурой, ухудшением общего самочувствия, появлением крови и гноя из-под десны.

На фото изображен переимплантит
Также начинается резорбция кости. Костное вещество челюсти уже не врастает в поверхность импланта, а, напротив, разрушается. Периимплантит и мукозит имеют сходные признаки, но в первом случае они выражены намного ярче. У 90% пациентов с периимплантитом искусственный корень сохранить не удается – показано его удаление.
Стадии периимплантита
легкая стадия: может являться осложнением прогрессирующего мукозита. Болезни имеют сходные симптомы – слабую боль и отек десны. Здесь отмечается легкая резорбция (рассасывание) кости – около 3 мм вокруг титанового стержня. Лечение чаще всего консервативное и направлено на снятие воспаления,
средняя стадия: разрушается более 3 мм кости, возникает сильная боль, появляется гной вкупе с кровоточивостью,
тяжелая стадия: характеризуется полным разрушение кости, глубокими десневыми карманами, подвижностью конструкции, обильным выделением гноя и крови, а также сильнейшими болями. Единственное оправданное решение – удаление.
Важно знать! Средняя стадия не обходится без хирургического вмешательства, идущего в комплексе с антибактериальным лечением. Стоматолог вычищает десневые карманы от грануляций и гнойных масс. Может потребоваться подсадка кости. Но, по статистике, через некоторое время у 93% пациентов происходит повторное инфицирование. Так что консервативное лечение оправдано не всегда.
Болезнь может протекать и бессимптомно, хотя подобные случаи очень редки. Периимплантит, как и мукозит, может возникнуть на раннем этапе – сразу после имплантации. Тут клиническая картина бывает смазана из-за естественных последствий самой операции. Далее расскажем, на какие признаки нужно обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к стоматологу.
Опасные признаки после имплантации

Боль является главным симптомом проблемы
Признаки отторжения зубного импланта могут проявляться все вместе или по-отдельности. Симптомы обычно не проходят в течение недели, могут и вовсе усиливаться с каждым днем. Но, в любом случае, они свидетельствуют о начинающихся изменениях и требуют оперативного вмешательства. Давайте рассмотрим их:
сильная боль: может быть острой или пульсирующей,
большой отек и сильное покраснение десны,
появление гнойных масс,
температура около 38⁰С,
невозможность пережевывать пищу на больной стороне,
шаткость искусственного зуба или протеза,
выпадение конструкции.
Важно! Нужно помнить, что имплантация – это хирургическое вмешательство, которое в любом случае травмирует ткани пародонта и кость. Поэтому совершенно нормально, если после процедуры появится боль, отек, незначительная кровоточивость. Но есть нюанс – все эти признаки будут стихать с каждым последующим днем. Нормализация состояния пациента происходит за 1-2 недели. Тут все зависит от объема работ и одновременно проведенной костной пластики.
Почему дентальные импланты начинают отторгаться
Каковы причины отторжения имплантов? Давайте узнаем. Как ни банально это звучит, но основная причина кроется в пагубном воздействии микробов. Все остальные причины – в той или иной мере связаны с проникновением бактерий во внутренние ткани. Натуральные зубные корни находятся в стерильной среде, под защитой организма (изнутри) и твердого эмалевого слоя (снаружи). А при имплантации есть риск занесения инфекции из внешней среды. В каких случаях это происходит – читайте далее.
Причина № 1. Врачебные ошибки

Доверять имплантацию зубов нужно только профессиональным врачам
Непрофессиональное отношение специалистов (имплантолога и ортопеда) к такой важной операции выражается в следующем:
в ошибках на подготовительном: неполная диагностика (отсутствие компьютерной томографии) ведет к неправильному выбору вида конструкции – к примеру, кость слишком узкая и короткая, а проводится классическая имплантация без наращивания. Ошибки в выборе места установки – например, слишком близко к корням живых соседних зубов,
пренебрежение рядом дополнительных анализов: могут не учитываться общие заболевания и индивидуальные особенности – сахарный диабет, менопауза, беременность, хронические синуситы, ОРВИ, наличие пародонтоза или пародонтита,
в ошибках во время самой операции: отсутствие индивидуального хирургического шаблона, несоблюдение мер антисептики и асептики, попадание слюны в зону операции, механическое повреждение покрытия титанового корня или абатмента,
в неграмотном протезировании: неверно рассчитанная нагрузка, несоответствие протеза к системе и количеству имплантов, занесение фиксирующего цемента в лунку.
От профессионализма имплантолога зависит 90% успеха операции. Если врач детально готовится к каждому клиническому случаю, внимательно относится к диагностике перед имплантацией, использует только качественные оригинальные материалы и инструменты – риск периимплантита минимален.
На заметку! Сократить риски отторжения имплантатов сегодня врачам позволяют умные технологии. Например, одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой проводится только при предварительном планировании лечения в 3D-компьютерных программах. Речь идет о методиках зубы за 1 день по технологии all-on-4. Цена подготовки при этом уже включена в стоимость комплексного лечения и она не особо выше тех ситуаций, когда врач работает без них.
Причина № 2. Ошибки пациента

Постоянная гигиена полости рта поможет сохранить импланты
После вживления имплантата пациент получает четкие рекомендации от стоматолога – как проводить гигиену, какие пить лекарства, что можно есть и когда. Если человек пренебрегает санитарными нормами в восстановительном периоде, питается слишком жесткой пищей или бросает прием препаратов, то риск периимплантита возрастает многократно. Важно также ограничить потребление алкоголя. Нужно помнить, что искусственные зубы тоже нуждаются в уходе и заботе – даже больше, чем натуральные.
Отторжение имплантата на более поздних сроках также бывает из-за плохой гигиены, когда на протезе и под ним скапливаются частички пищи и бактериальный налет. Причем, пациент может и не подозревать, что микробов стало слишком много. Зато это хорошо видно стоматологу. Недаром после имплантации нужно регулярно ходить на осмотры и проводить профессиональную гигиену полости рта.
Причина № 3. Некачественный имплант
Некоторые клиники завлекают пациентов низкими ценами, хотя умалчивают о том, что конструкции выпущены малоизвестной фирмой и не имеют сертификатов соответствия. Покрытие некачественных изделий оставляет желать лучшего. Оно может иметь даже вредные примеси, которые начнут отравлять ткани пародонта и костное вещество.

Не оригинальные импланты могут иметь некачественный состав
Причина № 4. Болезни пациента
Отторжение титановых конструкций может начаться и после того, как они прижились. Через 2-3 года (или более) пациент может заметить признаки периимплантита. Или их обнаружит врач во время планового осмотра.
Почему так происходит? Здесь причина кроется в возникших заболеваниях, обострении хронических патологий или резком снижении иммунитета. Обострение диабета, пародонтита, ВИЧ, онкология и др. нарушают обменные процессы. Костные ткани и десны получают слабое питание и становятся подвержены атаке бактерий, которые в большом количестве населяют полость рта.
Причиной может быть и серьезная травма лица из-за удара или ушиба. Искусственный корень может сдвинуться в кости, повредить сосуды и ткани. Может выдвинуться в полость рта – тогда внутренняя часть оголится, и к ней проникнут микробы.
«Ставил импланты 8 лет назад. Была операция в два этапа, но все прижилось хорошо. Поставили коронки через полгода. Жил – не тужил с новыми зубами, а в последнее время стал замечать, что десна сверху посинела, и стал просвечивать металлический штифт. Обратился в клинику, где до этого лечился. Врач поставил диагноз пародонтит. Теперь нужно удалять старые штифты и больные зубы, а потом делать полный протез на всю челюсть. Но я пока не решился, сомнения одолевают».
Alex71, отзыв с форума стоматология.рф
Краткая инструкция – что делать при обнаружении отторжения
Самым верным решением тут будет незамедлительное обращение в стоматологию. И, желательно ту, где проводилась имплантация. Возможно, что периимплантит еще не начался либо находится на ранней стадии – тогда, с большой вероятностью, удаления удастся избежать. Не забудьте взять с собой сервисную книжку, которая выдается на оригинальные имплантаты. И помните, что заниматься самолечением в данной ситуации бесполезно и даже опасно.
Диагностика отторжения в клинике
Как врач может распознать отторжение? Сначала обязательно проводится опрос и осмотр пациента. Уже на этом этапе можно вынести предварительный диагноз «периимплантит» – если есть шаткость, кровоточивость и воспаление. Особенно, если при обследовании десневых карманом зонд уходит глубже 5-6 мм.
Еще один обязательный этап – ортопантомограмма (ОТПГ). А лучший вариант – 3D компьютерная томография, которая даст полную объемную картину уровня резорбции костного вещества. Качественная диагностика позволит спланировать ход действий в дальнейшем – консервативное лечение, подсадка костной ткани или удаление.
Возможна ли повторная установка импланта после удаления не прижившегося

Подсадка костной ткани
Повторная установка импланта, безусловно, возможна. Но тут есть свои особенности. Если проводилась классическая операция, и пациент согласен повторно на двухэтапную методику, то потребуется остеопластика. Ведь кость уже разрушена, а значит придется ее наращивать. Что отодвинет время повторной имплантации на 2-6 месяцев, пока кость приживается.
Если же речь идет об одноэтапных методах, то здесь подсадка кости требуется не всегда (только если восстанавливается дефект в 1-2 зуба). Вообще, в данных методиках крайне редко бывает так, что не приживаются все искусственные корни – если подразумевается восстановление большого количества зубов или при полной адентии. Протез, закрепленный на большом количестве имплантов (даже если и исключить один), можно перебазировать, а сам имплантат заменить на другой.
Как обезопасить себя от риска периимплантита
Здесь нужно соблюдать некую последовательность действий. Основное – выбрать хорошую клинику и опытного имплантолога, работающего с оригинальной продукцией и программами. Также нужно бережно отнестись к своему здоровью – на этапе подготовки сдайте все анализы, перенесите операцию, если внезапно заболели, и соблюдайте все рекомендации врача по лечению в реабилитационном периоде и гигиене. После операции регулярно являйтесь на прием и ежегодно проводите профессиональную гигиену, а также не допускайте обострения хронических заболеваний и травм лица. Соблюдайте меры профилактики, и тогда забудете про риск потери импланта.
Видео по теме: отзыв пациента о базальной имплантации на верхней и технологии All-on-6
По данным Всемирной организации имплантологов и различным независимым исследованиям.
Исследование Lisa J A Heitz-Mayfield, Andrea Mombelli www.ncbi.nlm.nih.gov
Кому грозит отторжение зубных имплантов?
Раньше дентальная имплантация была довольно редкой процедурой, которую могли позволить себе немногие. Из-за недостаточного опыта у врачей риски осложнений были довольно существенны. Сейчас это направление стоматологии очень развилось, поэтому вероятность неблагоприятного исхода операции снизилось до минимума.
По статистике отторжение имплантата встречается не более чем у 5% пациентов. Давайте разберемся, кому грозит отторжение зубных имплантов, по каким причинам оно происходит, и как этого избежать.
От чего зависит приживаемость имплантата?
Дентальный имплантат представляет собой стержень с резьбой, который вкручивается в костную ткань на место утраченного зуба. Он срастается с костью и выполняет функции зубного корня.
Импланты делают из специальных биосовместимых материалов. Самым популярным является титан, поскольку он хорошо срастается с человеческими костями и не отторгается организмом.

При использовании титановых штифтов для имплантов, костная ткань,востанавливаясь, прочно охватывает имплант, не давая ему смещаться
Механизм срастания имплантата с костью обусловлен способностью костной ткани самовосстанавливаться. Суть этого процесса в следующем: мезенхимальные клетки проникают в промежуток между костью и штифтом и образуют новую костную ткань, которая прочно охватывает имплант, не давая ему смещаться.
Чтобы титановый стержень полностью сросся с челюстной костью, требуется несколько месяцев. В нижней челюсти импланты приживаются за 2 – 4 месяца. В верхнем зубном ряду этот процесс занимает больше времени – до 6 месяцев. Такая разница обусловлена разным строением челюстей.
Сроки и успешность остеоинтеграции зависят от множества факторов:
Качество и характеристики дентальной системы. На приживаемость влияет материал, из которого сделан искусственный корень, метод обработки его поверхности, форма изделия
Индивидуальные особенности и состояние здоровья пациента. Состояние зубов, десен, анатомическое строение челюсти, наличие или отсутствие различных болезней, вредные привычки – все это влияет на приживаемость имплантата
Методика имплантации. Существуют разные методы установки имплантов (классическая двухэтапная, одноэтапная и т.д.). От выбора методики зависит, насколько долго будет приживаться корень. Метод лечения подбирает врач в зависимости от клинического случая, имеющегося в клинке оборудования и финансовых возможностей пациента
Профессионализм врача. Чем выше квалификация специалиста, чем больше у него опыт работы в этом направлении, тем качественнее будет проведена операция
Послеоперационный уход. Этот фактор тоже очень важен для успешного исхода операции. Во избежание осложнений пациент должен строго придерживаться врачебных рекомендаций в послеоперационный период
Причины развития осложнений
Отторжение искусственного корня необязательно происходит сразу после его установки. В некоторых случаях штифт начинает отторгаться через несколько месяцев и даже лет успешного ношения.
Таким образом, выделяют три типа отторжения: краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное.

Врачебная ошибка, применение некачественных материалов могут стать причиной отторжения импланта
Независимо от того, как быстро организм отторг дентальный штифт, существует несколько причин, по которым это происходит:
Врач допустил ошибку при установке штифта
Изделие было изготовлено из некачественного материала
Пациент не соблюдал правила послеоперационного ухода или нарушал рекомендации врача
У пациента появились проблемы со здоровьем (заболевания ротовой полости или болезни внутренних органов, влияющих на устойчивость импланта)
Аллергические реакции на титан. Это довольно редкое явление, поскольку титан обладает высокой биосовместимостью. Однако у некоторых людей (пусть даже у малого количества) может быть индивидуальная непереносимость этого металла
Краткосрочное отторжение
Если дентальный штифт был отторгнут организмом до того момента, как на нем зафиксировали абатмент, то такое отторжение называется краткосрочным. Такое происходит нечасто, но если случается, то протекает очень выраженно.
Главная причина краткосрочного отторжения – нарушение технологии проведения операции или другие ошибки врачей.
К врачебным ошибкам относятся:
Применение низкокачественного инструментария или оборудования. Например, если доктор сверлит кость недостаточно острым сверлом или не использует охлаждения, то высока вероятность развития некроза тканей и ее фиброзного перерождения. В этом случае имплант не сможет срастись с костью
Установка штифта в неправильном месте. Поскольку рабочая зона маленькая, доктор может нечаянно сместить штифт в сторону
Нарушение правил асептики. Перед любой операцией важно тщательно продезинфицировать инструменты, а также провести санацию ротовой полости, чтобы в рану не попали бактерии
Неправильно подобранная методика имплантации. Опытный врач уделяет большое внимание выбору правильного метода имплантации. От этого зависит успех всего лечения
Незнание об имеющихся у пациента проблемах со здоровьем. Перед операцией пациент обязан пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. Обо всех имеющихся болезнях нужно обязательно сообщить врачу
Некачественный материал, из которого сделаны дентальные штифты. Искусственные корни низкого качества могут не прижиться. Закупает их клинка, поэтому именно она несет ответственность в этом случае
Среднесрочное отторжение

Причиной отторжения импланта в течении двух лет после установки может стать недостаток костной ткани в зоне, установки штифта
Если имплант отторгается в период от момента установки абатмента и до двух лет после операции, то такое отторжение называется среднесрочным.
Основная причина осложнения – недостаток костной ткани в зоне, где установлен штифт. В этом случае он постепенно расшатывается, между костью и стержнем образуются карманы, в которые могут попасть микробы.
Если разовьется инфекция, то штифт отторгнется.
Еще одна причина отторжения импланта в среднесрочном периоде – некачественный уход за полостью рта. В результате микробы попадают под десенную манжетку, вызывая воспаление.
Долгосрочное отторжение
Если штифт отторгся по истечении двух лет с момента установки, то такое отторжение называется долгосрочным.
Основная причина – развитие системных заболеваний или рецидив имеющихся ранее, а также вредные привычки.
Среди вредных привычек пагубнее всего на зубные импланты влияет курение. Никотин и табачные смолы ухудшают кровообращение в тканях десны. В результате в пародонте может развиться воспаление, которое перейдет на костную ткань, контактирующую со штифтом.
Системные заболевания, которые приводят к отторжения дентальных имплантов:
СПИД (после 5 лет ношения штифт отторгается практически у всех больных)
Сахарный диабет (некоторым диабетикам все же ставят импланты)
Гипертония
Онкологические заболевания (являются абсолютным противопоказанием к проведению дентальной имплантации)
Признаки отторжения дентального штифта

Первые признаки отторжения импланта заметны по воспалившимся мягким тканям десны
После того как болезнетворные микробы проникают в промежуток между имплантом и десной, начинается воспаление. Сначала воспаляются мягкие ткани, затем патологический процесс переходит на кость. Воспаленная область вокруг штифта расширяется, и он постепенно выталкивается наружу.
Определить начавшееся отторжение можно по следующим признакам:
Болезненные ощущения. Они могут быть спонтанными или возникать при жевании. Обычно эту боль невозможно снять болеутоляющими препаратами
Отечность и покраснение десны, выделение сукровицы или гноя, в некоторых случаях даже образование свищей
Неприятный запах изо рта
Подвижность дентального штифта
Если у пациента обнаруживается хотя бы один из перечисленных симптомов, нужно как можно быстрее посетить своего врача.
В течение нескольких дней после установки дентального штифта возможна небольшая болезненность, отечность и покраснение десны. Это нормальное явление, вызванное травматизацией тканей. Через несколько дней симптомы исчезают сами собой. Обычно на это уходит меньше недели.
Лечение отторжения
Когда к врачу обращается пациент с подозрением на отторжение штифта, тот первым делом отправляет его на рентген, а также проводит визуальный осмотр и зондирует десенные карманы. Лечение зависит от клинического случая:
Если воспаление затронуло только ткани пародонта, то врач разрежет десну, обработает ее лекарствами, затем назначит пациенту курс антибиотиков
Если патологический процесс затронул кость, то лечение будет зависеть от того, насколько сильно поражены ткани. Иногда требуется проведение костной пластики
Если на рентгеновском снимке видно, что ткани сильно повреждены и началась резорбция кости, то имплантат придется удалить. Квалифицированный доктор без труда сможет сделать это
Удаление импланта
Операция проводится с использованием местной анестезии. Этапы операции:
Сначала врач снимает коронку или зубной протез
Разрезает десну в месте, где находится штифт
Удаляет штифт
Обрабатывает пораженную зону антисептическим препаратом
Если нужно, делает пластику кости или десны
Зашивает разрез
Для решения вопроса установки нового импланта после удаления отторгшегося необходимо установить причину отторжения
После операции стоматолог выясняет, по какой причине отторгся имплант, и можно ли установить другой. Если у пациента не обнаружится заболеваний, являющихся абсолютным противопоказанием к имплантации, то его начнут готовить к повторной операции.
Когда именно проводить повторную операцию, решает врач, в зависимости от состояния тканей кости и пародонта.
Если у пациента наблюдается атрофия кости, то ему понадобится остеопластика. В этом случае вставлять новый дентальный штифт можно будет только после того, как кость полностью восстановится. Обычно на это уходит до полугода. В некоторых случаях подготовка к повторной имплантации занимает не один год.
Если началось отторжение имплантата, то важно как можно быстрее обратиться в клинику. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше усилий потребуется. Если до последнего пренебрегать тревожными симптомами, то патологический процесс дойдет до такой стадии, что повторная имплантация станет невозможной.
Что делать, чтобы не произошло отторжения имплантата?
В большинстве случаев дентальная имплантация оказывается успешной. 95% случаев протекает без осложнений. Что можно сделать пациенту, чтобы минимизировать риск осложнений?
Правильно выбрать клинику. Проводить имплантацию зубов лучше всего в хорошей, проверенной стоматологической клинике, имеющей современное оборудование и инструментарий. Также необходимо найти врача с опытом работы в данном направлении. При выборе доктора лучше руководствоваться отзывами людей, которые уже лечились у него. Нелишне будет увидеть лицензии и сертификаты
Перед операцией необходимо вылечить все больные зубы и десны, чтобы во рту не было ни одного очага инфекции
На консультации нужно сообщить стоматологу обо всех имеющихся проблемах со здоровьем. Речь идет не только о стоматологических болезнях, но и о болезнях любых органов. Чем больше врач знает о состоянии здоровья пациента, тем лучше
Правильно подобрать дентальную систему. На имплантах лучше не экономить и выбирать хорошие, проверенные изделия от известных производителей. Выбор импланта нужно обсудить с врачом: он посоветует, какую систему лучше установить
Строго соблюдать правила послеоперационного ухода и врачебные рекомендации. От этого зависит, насколько быстро и хорошо приживется имплант, и восстановятся ткани
Пациент должен помнить, что успешный исход операции зависит не только от доктора, но и от него самого.
Профилактические меры

Для профилактики отторжения имплантов важно правильно выполнять процедуру гигиены полости рта и рекомендаций стоматолога
Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений, необходимо тщательно ухаживать за зубами и полостью рта. Основные правила гигиены:
Чистка зубов утром и вечером
Использование зубной нити после каждого приема пищи
Полоскание рта специальными растворами
Периодическая профессиональная чистка зубов
Вместо обычной зубной щетки можно приобрести электрическую или ультразвуковую. Если возникнут трудности с выбором, можно проконсультироваться со своим стоматологом.
Очень полезным прибором для ухода за полостью рта является ирригатор. Он помогает вычищать даже самые труднодоступные места.
Курильщики должны помнить, что их вредная привычка негативно сказывается не только на внутренних органах, но и на дентальных имплантах. По статистике третья часть курящих пациентов сталкивается с отторжением имплантатов в первые пять лет после их установки. Костная ткань заядлых курильщиков убывает со скоростью 0,16 мм в год.
Еще одна профилактическая мера – регулярный осмотр у стоматолога. Каждые полгода нужно приходить на прием к врачу, проходить визуальное обследование, а при необходимости – рентген. Это позволит распознать начинающееся отторжение на ранней стадии и принять соответствующие меры.
Почему отторгаются или не приживаются импланты?
Не любят доктора об этом говорить. Да и на сайтах имплантологических клиник информации по этой теме не встретишь — чаще все рассказывают о своих успехах, нежели ошибках.
Однако, ошибки учат и, на мой взгляд, говорить о них нужно. Хотя бы для того, чтобы не совершать их впредь.
Ошибки бывают у всех, а не только у доктора Косякина. И хороший врач от плохого отличается как раз тем, что не игнорирует собственные ошибки и учится на них.
Ниже я расскажу Вам о причинах отторжения или неприживаемости имплантов, а также постараюсь объективно взглянуть на эту проблему.
Тем более, что такие случаи были и в моей практике. Их было всего два, но они многому меня научили.
Первый имплант был установлен в область злокачественной опухоли после проведенной лучевой терапии. Пациентка умолчала о заболевании и проводимом лечении, а я не обратил внимание на то, что костная ткань в области операции не совсем обычного вида. Естественно, после лучей репаративные процессы в тканях сильно снижены и имплант просто не интегрировался. Через полтора года и соответствующих консультаций с онкологами проблема была решена: произведена реимплантация, протезирование и сейчас у пациентки никаких проблем нет.
История со вторым неприжившимся имплантом более запутана. Пациент проходил ортодонтическое лечение (создавали пространство для установки импланта), незадолго до его окончания была проведена операция костной пластики и последующая установка импланта. Но брекеты не сняли, движение зубов продолжилось — в результате, имплант оказался сдавлен с двух сторон соседними зубами. И, понятное дело, не интегрировался. Через некоторое время пациенту сняли брекеты, повторно поставили имплант — и все в порядке.
Мои ошибки? Безусловно. Но не ошибается лишь тот, кто ничего не делает.
Сначала разберем несколько ключевых понятий.
1. Успешность имплантологического лечения.
В среднем, она составляет порядка 99,5-98% в пятилетней перспективе. Это значит, что из 1000 установленных имплантов отторгаются или не приживаются от 5 до 20 штук.
Для сравнения — успешность эндодонтического и, тем более, пародонтологического лечения в том же пятилетнем периоде гораздо ниже.
Мой друг, американский профессор Винсент Морган говорил, что имплант служит дольше, нежели эндодонтически леченый зуб. С ним согласен профессор Маррьяно Санз, с которым я познакомился во Франции.
Тем не менее, я бы хотел побеседовать с Вами о тех самых 5-20 имплантах, которые не приживаются.
Сразу хочу сказать, что попасть в эти 5-20 случаев очень-очень непросто. Особенно, если Вы — молодой, здоровый, здравомыслящий и без вредных привычек)).
2. Классификация
По временным рамкам я бы разделил имплантологическое лечение на следующие периоды:
1. Краткосрочный (от момента постановки имплантов до протезирования)
2. Среднесрочный (от момента протезирования до 1-2 лет наблюдений)
3. Долгосрочный (от 1-2 лет после протезирования и далее).
В любой из этих периодов возможно отторжение имплантов.
Но, если в краткосрочном периоде мы говорим о «неприживаемости», т. е. об отсутствии остеоинтеграции в принципе, то в среднесрочном или долгосрочном периоде отторгается уже интегрировавшийся имплант. Последнее выделяют в отдельную нозологическую форму, называемую «периимплантит».
Другими словами, «неприживаемость» или несращение импланта с окружающей костной тканью возможно только в краткосрочном периоде. Все остальное мы будем называть «периимплантит», что есть воспалительное заболевание окружающих имплант тканей.
Кстати, наиболее часто импланты теряют именно по причине периимплантита, а не из-за того, что они не интегрировались.
Рассмотрим каждый из периодов.
4. Отторжение имплантов в краткосрочном периоде.
Наиболее редкое явление, на его долю приходится порядка 0,001-0,01% случаев осложнений.
Основная причина — врачебные ошибки. Это может быть:
а) использование некачественного инструментария, неисправного оборудования. Например, подготовка имплантного ложа тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева костной ткани происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен фиброзной тканью и не может интегрироваться. Fail.
б) неправильное позиционирование импланта. Например, доктор промахнулся и поставил имплант мимо кости. Да, и такое бывает… Естественно, мягкие ткани никак не способствуют остеоинтеграции. Fail.
в) нарушение правил асептики и антисептики. Я даже не рассматриваю вариант установки импланта грязными руками и грязными инструментами, тут все и так понятно. Но когда рядом с будущим имплантом находится гнойно-воспалительный очаг, когда устанавливают имплант сразу после удаления зуба в состоянии острого гнойного воспаления… вряд ли такой имплантат успешно интегрируется.
г) неправильно составленный план лечения и отстутствие координации между смежными специалистами. Именно на этом я и погорел со вторым имплантом. Если бы мы довели ортодонтическое лечение до конца, стабилизировали бы зубы и только потом занялись бы имплантологией, то никаких проблем бы не было. Явно мой fail, о котором я уже рассказал.
д) отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациента (мой второй fail). Допускается, что пациент может не знать о наличии у него каких-то заболеваний, но на то Вы и доктор, чтобы помочь ему с этим. Хотя, как правило, пациенты знают и рассказывают о проблемах со здоровьем, если таковые имеются. Другое дело, что некоторые доктора эту информацию склонны игнорировать.
е) материал, из которого изготовлен имплант, а также конструкция самого импланта. Особенно это касается всевозможных подделок и «аналогов», а также некоторых бюджетных имплантационных систем. При низком качестве обработки титанового сплава, непроработанном дизайне, его атомы мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. Раньше считалось, что это очень круто (типа, фиброзная связка зуба), но потом выяснилось, что такие импланты быстро-быстро вываливаются.
Отдельным пунктом я бы поставил вопрос о тактике имплантологического лечения, а именно о том, когда ставить имплант — сразу после удаления зуба, либо через 1,5-2 месяца, когда полностью заживет лунка. Хотя многие мои коллеги утверждают, что тактика принципиально не влияет на успешность остеоинтеграции, я бы рекомендовал относиться к одномоментной установке имплантов (а, тем более — к протезированию на имплантах) очень-очень осторожно и по возможности избегать подобных схем лечения, особенно в области многокорневых зубов. Поскольку риск, пусть и небольшой, но все же есть.
5. Среднесрочный период. Причины отторжения имплантов.
Напомню, что начинается он с момента протезирования и заканчивается одним-двумя годами наблюдения. Именно в этот период происходит большинство отторжений, выявляются как имплантологические, так и ортопедические ошибки.
В среднесрочном периоде отторгается уже интегрированный имплант. Отторгается он, в первую очередь, по причине развивающегося периимплантита.
Поэтому все более-менее значимые исследования в имплантологии посвящены именно профилактике периимплантита. С этой же целью производители экспериментируют с дизайном и конструктивом имплантационной системы, придумывают новые абатменты, интерфейсы, винты, разрабатывают новые методики и схемы имплантации.
Причины отторжения могут быть следующие:
а) конструктив и дизайн импланта. Это беда всех бюджетных систем, а также подделок и «аналогов». Дело в том, что для успешного протезирования огромную роль играет соединение импланта и абатмента. Если в этом месте есть какие-то нестыковки — сразу начинаются проблемы.
б) неправильное позиционирование импланта. Особенно в случае дефицита костной ткани — образуются периимплантные карманы, гигиена и очистка которых затруднительна. Остатки пищи и микробы в этих карманах вызывают перманентное воспаление окружающих тканей — так возникает периимплантит.
в) локальная перегрузка импланта. Импланты, как, собственно, и обычные зубы, очень чувствительны к перегрузкам. Например, если коронка на импланте чуть-чуть завышает прикус, то на имплант выпадает большая нагрузка, чем на весь остальной зубной ряд. Мало того, что эта нагрузка может сломать и коронку, и сам имплант, так она еще является одной из наиболее частых причин периимплантита.
Фактором, обуславливающим перегрузки, также может быть бруксизм — неконтролируемый гипертонус жевательных мышц. Некоторые мои коллеги считают это одним из серьезнейших противопоказаний к имплантации.
г) неправильно изготовленная протетическая конструкция. Например, установка на один имплант коронки с боковой консолью, либо кривой дизайн коронки — все это приводит, опять же, к перегрузке и развитию периимплантита.
д) плохая гигиена полости рта. Очевидно, что если за зубами не ухаживать, с ними начинаются проблема. С имплантами ситуация аналогична. Ввиду конструктивных особенностей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Он вызывает воспаление окружающих имплант тканей — а это уже периимплантит.
е) вредные привычки. В первую очередь, курение. Особенно злостное курение. Пользы от него практически никакой, но зубкам и имплантам здорово достается. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают сужение сосудов и нарушение питания тканей полости рта. Из-за недостатка питания и кислорода окружающие имплант ткани начинают атрофироваться, вскоре присоединяется инфекция и развивается периимплантит.
Другой вопрос в том, что считать «злостным курением». Как-нибудь мы об этом поговорим.
ж) пофигистическое отношение пациента к проделанной работе. Регулярная гигиена полости рта и осмотр у стоматолога каждые полгода — основные условия гарантии того, что импланты прослужат долго. Важность профилактических осмотров мы тоже как-нибудь обсудим, дабы сейчас не сбивать Вас с темы.
Вопреки всеобщему мнению, ни диаметр, ни длина имплантов не влияют на развитие периимплантита. Иначе говоря, «шансы выжить» у длинного и толстого импланта точно такие же, как у короткого и тонкого. Другое дело, что протетическая конструкция на имплантах должна быть изготовлена с учетом их длины и диаметра.
Срок наблюдений имплантолога в 1-2 года после протезирования обусловлен тем, что все, наиболее активные изменения в области установленных имплантов происходят как раз в это время. И если рентгенологическая картина в течение этого времени не изменилась, то далее она будет меняться очень медленно, если будет меняться вообще.
Поэтому успешность имплантологического лечения и протезирования в 99% случаев можно определить именно на этом сроке.

6. Отторжение имплантов в долгосрочном периоде.
По сути, причина здесь только одна — отношение пациента к собственным зубам. А именно — гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога.
Я уже писал о том, что из-за особенностей формирования мягких тканей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Естественно, его надо периодически вычищать.
А для этого, соответственно, нужно регулярно чистить зубы, пользоваться специальными средствами по уходу за зубами (ирригатором, ершиками), и в некоторых случаях посещать врача-пародонтолога, который с помощью специального аппарата будет очищать поддесневое пространство вокруг импланта. В этих условиях риск развития периимплантита и, следовательно — отторжения имплантов, будет минимальным.
Как правило, развитие периимплантита в долгосрочном периоде — штука весьма и весьма редкая. При хорошей гигиене полости рта, правильно изготовленной ортопедической конструкции проблем практически не бывает.
Запомните, что импланты — это, по сути, такие же зубы. Как и Вашим естественным зубам, им нужен уход и внимание.
7. Заключение.
В принципе, это очень краткая информация об отторжении, неприживаемости и отсутствии интеграции дентальных имплантов. Напомню, что данные осложнения укладываются в 0,05-0,2% от всех случаев дентальной имплантации. То есть,процент очень небольшой, и переживать, что Вы попадете в него, не стоит.
Вполне возможно, что какие-то причины я упустил, буду только рад, если кто-то из моих коллег что-то добавит. Думаю, в дальнейшем отдельные пункты сей писанины мы разберем более подробно.
Как обычно жду Ваших вопросов и комментариев.
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.

Сколько и как приживается имплант на верхней челюсти?
Признаки, причины и симптомы отторжения имплантов, а также комплекс мер, который поможет избежать неприятной проблемы
Благодаря развитию инновационных технологий и современных методов исследования, сегодня восстановление зубов при помощи имплантации проходит максимально безопасно для пациентов. Однако в 2-4% всех клинических случаев встречаются ситуации, когда не приживается имплант. Как определить симптомы патологического состояния или, наоборот, понять, что исход лечения благополучен? Когда пора бить тревогу и бежать к врачу? Как избежать подобной проблемы и совсем никогда с ней не сталкиваться? Ответы на эти и многие другие вопросы найдете в сегодняшней статье.
Период приживления: как долго срастаются импланты с костью
Сколько приживаются импланты зубов после установки? Средние сроки приживления для большинства пациентов составляют до 3-6 месяцев на нижней челюсти и до 4-8 месяцев на верхней. Однако этот период может быть чуть меньше или больше в зависимости от индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента и состояния его здоровья. Несмотря на эти сроки профессиональные врачи и исследователи считают, что об успешной остеоинтеграции искусственных корней с полной уверенностью можно говорить только спустя 1-2 года после имплантации зубов (т.е. установки имплантов) – этот период самый критический для пациента.
На заметку! Процесс приживления или срастания импланта с челюстной костью называется остеоинтеграцией. Если же на мягких или твердых тканях, плотно обхватывающих и окружающих конструкцию, возникло воспаление, спровоцированное рядом причин, то начинается отторжение искусственного корня и разрушение тканей вокруг него – это одно из самых серьезных осложнений имплантации.
На нижней челюсти процесс приживления происходит быстрее, т.к. челюстная кость здесь массивная, объемная и очень плотная, обильно кровоснабжается, получая необходимое питание. На нее в процессе жевания приходится основная нагрузка, за счет чего ее клетки быстро регенерируются и разрастаются, плотно обхватывают имплант.
На верхней челюсти остеоинтеграция замедлена по той причине, что верхнечелюстная кость изначально менее плотная, более рыхлая и тонкая. Она практически не принимает на себя жевательной нагрузки и медленнее восстанавливается.
Однако в ряде случаев остеоинтеграция импланта даже не успевает начаться, а искусственная конструкция отторгается организмом. Либо бывают ситуации, когда остеоинтеграция успешно завершилась, а потом имплант по неведомым для пациента причинам начинает отторгаться.
Сроки, в которые может случиться отторжение импланта
Некоторые пациенты считают, что если они будут знать ответ на вопрос о том, сколько времени приживается имплант зуба, то они смогут избежать осложнений, соблюдая в самый критический период времени все необходимые рекомендации. Однако даже по прошествии критического периода расслабляться нельзя. Отторжение искусственной конструкции может произойти равно как сразу после операции по установке имплантов (в течение реабилитационного периода), так и спустя 1-2-3 года и даже через 10 лет успешной эксплуатации.
На заметку! Согласно статистике, сегодня импланты отторгаются только в 1-2% клинических случаев. При этом, если вы выбираете качественные модели премиум-сегмента, например, Nobel, Straumann, то у них риск отторжения и того меньше – в среднем компании-производители озвучивают показатель в 0,2-0,5% (при изначально благоприятных условиях).
Правда, причины возникновения проблемы в разное время могут различаться. Так, например, если осложнения возникли на одном из этапов лечения, то чаще всего связаны с некачественной и недостаточной подготовкой к хирургическому этапу установки имплантов. Если спустя годы после всех этапов лечения и протезирования, то виной всему может стать резкое ухудшение вашего здоровья. Но о том, в каких случаях не приживаются импланты зубов, более подробно поговорим далее.
Показатели успешного приживления импланта
Как понять, прижился ли имплант зуба? Гадать об этом не стоит, лучше проходить все профилактические осмотры у вашего лечащего врача, который будет контролировать состояние тканей вокруг искусственного корня и проверять качество его фиксации в челюстной кости. Первый осмотр нужно будет пройти уже через 1-3 дня после установки искусственных корней, в этот же период времени вам зафиксируют несъемные протезы, если вы лечитесь по одному из протоколов одноэтапной имплантации.
Главный показатель того, что у вас все нормально – это отсутствие болезненных ощущений и дискомфорта, отечности слизистой и воспалительного процесса в полости рта. Естественно, что поначалу без перечисленных явлений не обойтись, ведь они могут свидетельствовать не только о патологии, но и быть нормальным последствием хирургического этапа лечения.
Как не спутать признаки отторжения с нормальным состоянием после операции
Многие пациенты интересуются тем, как узнать, прижился ли имплант зуба. И уже через несколько дней после установки искусственного корня, т.е. после оперативного вмешательства, начинают паниковать, т.к. замечают не самые приятные явления: болезненность, отечность слизистой, появление гематом, незначительную кровоточивость. Данные признаки могут говорить как о норме, так и о патологии.
Когда отечность, болезненность и кровоточивость можно считать нормальными? В течение 3-7 или 10 дней после установки имплантов (зависит от индивидуальных особенностей вашего организма). Помните, что в процессе вживления искусственных корней происходит травмирование тканей пародонта и окружающих их сосудов, и естественно, им требуется время на заживление. Нормально, когда у вас возникают подобные явления, но они не должны носить гипертрофированный характер, т.е. быть слишком сильными и яркими. Неприятные ощущения не должны нарастать, наоборот, с каждым последующим днем они должны идти на спад.
Признаки отторжения
Как понять, что имплант зуба не прижился? Перечисленные ниже симптомы помогут заподозрить неладное:
боль, которая нарастает и не купируется обезболивающими таблетками: боль может распространяться на голову, возникать при приеме пищи и при механическом воздействии на ткани вокруг импланта или на протез,
кровотечение: незначительная кровоточивость слизистой в первые несколько дней после установки имплантов – это норма. Если кровоточивость не прекращается и усиливается, то это может спровоцировать появление гематом, расхождение швов и воспалительный процесс,
отечность: она может распространяться не только на слизистую, но и на окружающие мягкие ткани лица и шеи,
отхождение слизистой от искусственного корня, отслоение десны,
нагноение, появление гнилостного запаха изо рта,
подвижность импланта,
непрекращающиеся прозрачные выделения из носа, появление синусита или гайморита,
повышение температуры тела и общее недомогание.
Симптомы могут проявляться все вместе или по отдельности. Они могут быть ярко выраженными, если проблема возникла на этапе реабилитации после хирургического вмешательства или достаточно слабыми, если осложнение произошло спустя много лет после лечения.
Проблемы, связанные с отторжением импланта
Человек, у которого произошло отторжение импланта, может столкнуться с двумя серьезными заболеваниями – это мукозит и периимплантит. Оба этих заболевания на начальном этапе развития имеют схожие признаки и симптомы, но мукозит достаточно просто поддается медикаментозному лечению без извлечения конструкции из челюстной кости. А вот периимплантит в 90% всех случаев приводит к необходимости полностью извлекать искусственный корень и восстанавливать костную ткань челюсти при помощи костной пластики.
Мукозит – это патология, при которой поражается верхняя оболочка слизистой, т.е. воспаление возникает на десне. Признаки заболевания: незначительная болезненность и отечность слизистой, дискомфорт при надавливании на нее, десна может приобрести красноватый или даже синюшный оттенок. Если вовремя проходить профилактические осмотры, то заболевание легко выявить и вылечить при помощи медикаментозной терапии и антибиотиков.
Периимплантит – серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к разрушению и резорбции не только мягких, но и твердых тканей вокруг искусственного корня. В легкой стадии развития патология по своим признакам очень схожа с мукозитом, и поддается консервативной терапии. Однако заметить ее на начальном этапе многим пациентам не удается, а когда наступает средняя или тяжелая стадия, сопровождающиеся разрушением костной ткани челюсти, нагноением и сильной болью, то врачам не остается иного выхода, кроме как удалить имплант. Ведь в 93% всех случаев при попытках вылечить вторую и третью стадии периимплантита приходится терпеть фиаско, т.к. заболевание через время снова дает о себе знать. Лечение периимплантита консервативными случаями возможно только тогда, когда имплант неподвижен.
Причины отторжения имплантов
Вот мы и подошли к рассмотрению вопроса о том, почему не приживаются импланты зубов. Причин этому может быть очень много, но условно все их можно разделить на подгруппы.
1. Ошибки, допущенные на этапе подготовки к лечению
Естественно, что допущенные ошибки на этом этапе явно говорят не в пользу врача. Скорее, они свидетельствуют о его непрофессионализме или недостаточном опыте. Тщательная подготовка к лечению и исключение противопоказаний – вот залог успешного результата.
Игнорирование имеющихся у пациента заболеваний: например, сахарный диабет. Сегодня это заболевание не является абсолютным противопоказанием, и пациенты с наличием компенсированного типа патологии могут выбирать некоторые варианты одноэтапной имплантации, например, базальный комплекс, протезирование на четырех или шести имплантах. Однако при заранее непроработанном подходе к лечебному процессу пациенты с диабетом попадают в группу риска. Так, при неправильно выбранной тактике лечения или при неправильно подобранных моделях имплантов, при отсутствии медикаментозной поддержки и контроля со стороны эндокринолога на всех этапах лечения – у них может начаться периимплантит.
Важно! Причиной отторжения аналогов корня зуба на верхней челюсти часто является неучтенное врачом вялотекущее воспаление миндалин или носовых пазух – все это создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры во рту даже при условии, что все зубы хорошо пролечены и санированы.
Отсутствие индивидуального подхода: нельзя одинаково планировать лечение для мужчин и женщин, для пожилых людей и для тех, кто, к примеру, курит.
При подготовке к восстановлению зубов у женщин нужно учитывать влияние на организм ежемесячных гормональных сбоев, беременность и грудное вскармливание, период менопаузы, планирование ЭКО. Во все перечисленные периоды у женщины нарушается минеральный состав и качество костной ткани, ухудшается и замедляется процесс приживления искусственных корней, повышен болевой порог и риск развития кровотечений. Например, нельзя планировать установку имплантов у женщин во время месячных, а также за 3-4 дня до этого и после этого периода.
Для курящих пациентов важно подобрать подходящие модели имплантов. Например, некоторые исследователи пришли к выводу, что использование базальных конструкций, которые вживляются в глубокие слои челюстной кости и имеют гладкое антибактериальное покрытие, сводит риск развития периимплантита к минимуму даже у тех, кто курит.
Курильщика также важно проинформировать о рисках имплантации, если он не ограничит себя во вредной привычке. Ведь в данном случае если имплант не приживется – это будет виной самого пациента. Если пациент злоупотребляет вредной привычкой в самые критические моменты (за 2-3 недели перед операцией и сразу после нее), то никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, травмируют слизистую полости рта, замедляют кровообращение и регенерационные процессы, способствуют сухости слизистой и нарушают выработку слюны, обладающей бактерицидными свойствами.
Читайте статью по теме: курение – влияние на зубы и проблемы, связанные с курением.
Часто курение – это осознанный выбор самого пациента, и единственное, что может сделать врач – предупредить о рисках и негативных последствиях. Однако сделать предупреждение необходимо еще на этапе подготовки, также, как и о последствиях приема алкоголя до и после лечения.
Плохо проведена санация полости рта: какие тут могут быть проблемы? Например, перед установкой импланта врач удалил зуб, разрушенный периодонтитом или пародонтитом, и плохо обработал оставшуюся лунку или совсем не провел ее санацию.
Другая причина – сохранение разрушенных зубов, не поддающихся лечению. К примеру, пациент страдает пародонтитом, но не хочет прощаться со всеми зубами сразу, и врач идет ему на встречу. Однако принимая такое решение, специалист совместно с пациентом очень рискуют, т.к. больные зубы являются источником бактериальной инфекции, которая постоянно обостряется даже при проведении терапевтического лечения и может привести к воспалению тканей, окружающих имплант.
2. Ошибки, допущенные на этапе планирования оперативного вмешательства
Подготовка к имплантации заключается не только в исключении всех противопоказаний. Задача врача – заранее проработать весь процесс лечения от и до. Благо, сегодня в этом очень помогают компьютерные программы 3D-моделирования, которые с точностью до миллиметра позволяют рассчитать место вживления импланта, подобрать нужную модель и оценить параметры состояния костной ткани пациента. Однако не все врачи следуют строгому регламенту подготовки, в результате чего у пациента впоследствии могут возникнуть осложнения.
Часто при подготовке специалисты не отправляют пациента на дополнительные исследования и компьютерную томографию челюсти, довольствуясь данными двухмерных панорамных снимков (ОПТГ). Однако такая неосторожность приводит к ошибкам, связанным с неправильной оценкой состояния костной ткани челюсти и как следствие, с выбором неподходящей пациенту модели титанового корня.
Еще одна ошибка – отказ от такого блага цивилизации, как хирургический шаблон. Это своеобразный трафарет с точно выверенными отверстиями, который современные имплантологи могут получить с помощью 3D-программ, помогающих смоделировать весь процесс, начиная от подбора имплантов и заканчивая протезированием на экране монитора компьютера. Подобные шаблоны незаменимы при позиционировании имплантов, они помогают установить их в точно назначенную область, обойтись без лишнего травматизма. Если у специалиста нет возможности сделать такой шаблон – это говорит о том, что клиника, в которую вы обратились, не оснащена всем необходимым инструментарием и оборудованием для безопасного проведения имплантации зубов.
3. Нарушения, допущенные во время хирургической установки имплантов
Этап подготовки к лечению прошел удачно, и врач все тщательно спланировал, однако даже малейшие неточности во время проведения оперативного вмешательства могут закончиться отторжением конструкции в самой ближайшей перспективе. Специалист мог повредить имплант при извлечении из стерильной упаковки или оставить на нем бактерии (чтобы патогены прилипли к искусственной конструкции, иногда бывает достаточно коснуться ей ваших губ при помещении в полость рта).
Воспаление тканей вокруг импланта впоследствии может произойти и из-за того, что в область оперативного вмешательства попала слюна или по той причине, что специалист «промахнулся» с размерами ложа под имплант – сделал его слишком большим или маленьким, травмировал артерию или обнажил альвеолярный нерв, неправильно наложил швы.
4. Использование некачественных имплантов
Часто клиники привлекают пациентов низкой стоимостью лечения. Однако за привлекательными ценами на имплантацию зубов может стоять применение малоизвестных брендов, чье качество не доказано клиническими испытаниями. Или использование не оригинальных, а поддельных моделей. Такие модели могут содержать в составе много вредных, токсичных и аллергенных примесей, могут подвергаться коррозии. Все это неминуемо приводит к тому, что организм рано или поздно начинает отторгать конструкцию.
Иногда бывает и немного другая ситуация. Врач предлагает достаточно известный и проверенный бренд, но использует совместно с ним неоригинальные компоненты и супраструктуры для удешевления стоимости лечения. Импланты и абатменты должны быть от одного производителя, иначе увеличивается риск их раскручивания, образования зазоров, куда проникают бактерии. Не оригинальность компонентов может привести и к быстрой поломке всей системы.
5. Недочеты, возникшие на этапе протезирования
Качественная установка импланта – это еще только полдела. На нем в кратчайшие сроки после установки (по одноэтапным протоколам лечения) или спустя 4-6 месяцев после приживления должен быть зафиксирован несъемный протез. И этот протез также должен быть создан и установлен профессиональными техником и ортопедом. Если врачи-протезисты неверно рассчитали параметры ортопедической конструкции, то она может неправильно распределять жевательную нагрузку на кость, что приведет к травмированию и воспалению тканей.
На заметку! Поинтересуйтесь, какой абатмент вам будет устанавливать врач. Часто бывает так, что воспаление может спровоцировать не имплант, а этот обязательный элемент протезирования. Например, если он выполнен из кобальтохромового сплава, поддающегося коррозии, или выточен индивидуально – не оригинальные компоненты создаются в лаборатории клиники, а не в условиях завода-изготовителя импланта, их никто не будет испытывать на прочность и подвергать тестированию, они могут сломаться в процессе эксплуатации или не совсем точно совпасть по резьбе с имплантом, что приведет к появлению микрозазоров, в которые могут проникнуть бактерии.
6. Ошибки, допущенные пациентом
Было бы неправильно винить во всех бедах только лишь врачей. Ведь не меньшее количество отторжений имплантов происходит по той причине, что пациенты сами нарушают правила эксплуатации искусственных корней или не придерживаются тех рекомендаций, которые им дает врач. Например, не проходят профилактические осмотры и профгигиену, курят, употребляют алкоголь или не считают нужным проводить тщательную ежедневную гигиену полости рта, подвергают конструкции чрезмерной нагрузке, не принимают назначенные им медикаменты.
На заметку! Группа независимых исследователей проанализировала ткани вокруг 1153 установленных имплантов и пришла к выводу, что в 185 случаях (16%) имеет место быть воспаление окружающих искусственные корни тканей. При этом в 87%¹ случаев у данных пациентов наблюдалась плохая гигиена полости рта, что и послужило основной предпосылкой развития проблемы.
Спустя годы успешной эксплуатации искусно сделанных зубов пациент также невольно может стать виновником отторжения имплантов из-за того, что резко ухудшилось состояние его здоровья, упал иммунитет или обострились хронические заболевания, например, диабет, онкология или остеопороз, после прохождения химиотерапии. Осложнение могла спровоцировать травма, авария или падение.
Как действовать, если началось отторжение импланта
Если вам кажется, что не прижился имплант зуба, а точнее вы заметили характерные симптомы воспаления, то самое первостепенное и правильное, что нужно сделать – это обращение к тому врачу, который проводил лечение. На ранней стадии развития воспаления еще можно обойтись консервативными мерами. Если заболевание запущено, то имплант придется удалить. А самолечение в данном случае может привести только к негативным последствиям: драгоценное время, когда проблему можно решить не хирургическим путем, будет упущено.
Можно ли повторно провести имплантацию после удаления импланта
Это возможно, но, к сожалению, не сразу. Если у вас отторгся имплант и его пришлось удалять, то ситуация в большинстве случаев осложняется воспалением и резорбцией тканей, окружавших конструкцию. И задача врача будет заключаться не только в том, чтобы купировать воспалительный процесс, но и в том, чтобы вернуть пациенту утраченный объем костной ткани – для этого в некоторых случаях придется делать костную пластику. Особенно, если имплантом был восстановлен 1 или всего несколько зубов. За операцией по наращиванию костной ткани следует длительная реабилитация в течение 4-6 месяцев, во время которой придется ограничиться ношением съемных протезов. Только потом можно будет повторно устанавливать аналог корня зуба.
Однако сегодня есть методы одноэтапной имплантации зубов за 1 день, при которых проведение костной пластики для восстановления объема кости в большинстве случаев не требуется. Они позволяют установить импланты и зафиксировать на них несъемные протезы в короткие сроки, без длительного времени ожидания. Более того, если вам были комплексно восстановлены все зубы по одному из протоколов немедленной имплантации, то отторжение имплантов происходит весьма редко, и даже если один или несколько из них все-таки отторгаются, то врач может перебазировать протез, а отторгнувшиеся конструкции заменить без ущерба для всей системы.
На заметку! Основное преимущество одноэтапных методов – экономия времени. Правда, такие технологии актуальны в основном для пациентов с полностью беззубой челюстью. Если рассматривать названия, то речь идет о протоколах all-on-4 (все на 4 имплантах), all-on-6 (на 6 имплантах соответственно), Trefoil (на трех) или о базальной имплантации.
Меры безопасности, которые помогут защититься от отторжения имплантов
В ваших силах сделать так, чтобы установленные импланты служили верой и правдой до конца жизни. Тем более, что большинство производителей и так дает на них пожизненную гарантию, т.е. это более чем реально. Главное – соблюдать меры безопасности еще на этапе подготовки к лечению:
тщательно выбирайте клинику, в которой планируете лечиться: она должна быть проверенной и долгоиграющей, а не клиникой-однодневкой. Лучше, по рекомендации знакомых. Внимательно читайте отзывы, сравнивайте и изучайте, обратитесь за помощью к тем, кто уже лечился в клинике – сегодня найти таких людей через интернет и социальные сети не составит особого труда,
удостоверьтесь в профессионализме врача: выбирайте только специалистов, официально работающих от конкретной клиники, а не являющихся частниками, которые сегодня есть, а завтра их не будет. Попросите предъявить сертификаты и показать работы до и после,
пройдите тщательную диагностику организма перед лечением: профессиональный врач сам будет настаивать на этом и не возьмется проводить хирургический этап лечения без исключения противопоказаний, без анализов крови,
обязательно сдайте компьютерную томографию челюсти: опять же опытный врач сам будет настаивать на получении данного вида исследования. Помните, что ортопантомограмма не отображает тех данных, которые нужны для безошибочного и качественного результата,
выбирайте марки имплантов, которые существуют на рынке услуг не менее 10 лет и имеют достаточную доказательную базу исследований: например, Nobel, Straumann, Biomed,
выясните, какие гарантийный обязательства предоставляет клиника: необходимо, чтобы с вами был заключен договор, в котором будет указан набор лечебных манипуляций, сроки исполнения обязательств, гарантии на работу врачей, и прописаны условия, при которых гарантия действует,
узнайте, действует ли в клинике сервисное обслуживание и что в него входит: если стоматология предоставляет дополнительные услуги, то это говорит о серьезном подходе и добросовестности, а не только лишь о желании хорошо заработать,
перед имплантацией пройдите санацию полости рта: во рту не должно остаться разрушенных и больных зубов, бактериального налета и отложений, иначе велик риск отторжения имплантов,
удостоверьтесь, что врач будет устанавливать вам искусственные корни из стерильной упаковки, а не использовать те, что не подошли другим пациентам.
Эти несложные правила помогут вам чувствовать себя уверено и по максимуму избежать проблем, связанных с отторжением конструкций. После лечения не забывайте тщательно следить за гигиеной полости рта и состоянием своего здоровья, проходить все профилактические осмотры и профгигиену.
Видео-отзыв пациента после базальной имплантации в стоматологии инновационных технологий Smile-at-Once
¹ Головина, Е.А. Кузнецова, В.П. Тлустенко, М.И. Садыков, В.С. Тлустенко. Клинико-рентгенологическая диагностика периимплантатного мукозита и дентального периимплантита хронического течения. Известия Самарского научного центра Российской академии наук, 2014.
Что делать, если не прижился зубной имплантат?
Пациенты иногда задают стоматологам-хирургам вопрос: «Что делать, если не приживется зубной имплантат и часто ли такое бывает?»
К счастью, данная тема в наше время тревожит людей, обратившихся за помощью к имплантологам, гораздо реже, чем 10 лет назад. Дело в том, что частота приживления искусственных корней, установленных в челюсть, уже составляет 99,5 %. Поэтому имплантация в стоматологии считается сегодня оптимальным и предсказуемо надежным способом восстановления целостности зубного ряда.
Особенности метода
Установка зубного имплантата – это первое, что рассматривает стоматолог при обращении к нему пациента с частичной или полной адентией (утерей зубов).
Метод не применим лишь при малом количестве противопоказаний, среди них:
• Онкологические заболевания;
• беременность;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• системные аутоиммунные патологии;
• алкоголизм.
В этом случае врач рассматривает возможность изготовления других конструкций.
Но в большинстве случаев имплантация показана, и специалист рекомендует пациенту в первую очередь этот метод. Однако отдельные люди до сих пор считают его своего рода лотереей. Они думают, что это элемент везения: приживется зубной имплантат или нет. На самом деле риск не приживления настолько мал, что повод для серьезного беспокойства практически отсутствует.
Если вы вошли в число тех самых 0,5 %…
Не приживление зубного имплантата, пусть и крайне редко, но может случиться. Если вы вошли в это число, паниковать не стоит, так как ничего страшного не происходит. Данный факт означает лишь отсутствие феномена остеоинтеграции. Так называется процесс сращения титановой конструкции с живой костной тканью. В подобном случае зубной имплантат не может выполнять возложенную на него функцию, то есть пациент окажется не в состоянии жевать новым зубом, ибо он неплотно держится в кости.
Если данный факт возымел место, титановый винт извлекается из челюсти, и в ней остается такая же дырочка, как и после удаления естественного зуба. Через определенное время она заживает. При необходимости применяются специальные методы, которые стимулируют этот процесс и способствуют восстановлению объема кости. В дальнейшем на этом месте можно попытаться установить зубной имплантат иного вида или устранить ошибки, которые привели к не приживлению.
При появлении у пациента стойкого предубеждения против метода имплантации врач предложит другие современные способы протезирования. Не стоит только впадать в депрессию и расстраиваться, если вы лично столкнулись с редким случаем отсутствия остеоинтеграции после установки зубного имплантата. Это лечится и довольно успешно.
Статья на яндекс Дзен: перейти
зубной имплантат против корневого канала — что лучше? Шанс успеха. / Исследовательская работа.
Как сделать обоснованное сравнение двух процедур. Ожидаемые показатели успеха. Контрольный список вопросов для рассмотрения.
Использование зубных имплантатов как способа замены отсутствующих зубов получило широкое признание в последние несколько десятилетий. А стоматологи, которые знают об успехе этой техники, могут задаться вопросом:
«Если мой зуб настолько поврежден, что нуждается в лечении корневого канала, почему бы просто не удалить его и не поставить вместо него зубной имплантат?»
Мы согласны, это очень логичный вопрос.
Что необходимо учитывать при принятии этого решения?
Как показано в оставшейся части этой страницы, при выборе между ними есть некоторые фундаментальные проблемы, которые необходимо взвесить. Они включают в себя:
1) Какова вероятность успеха каждой из двух процедур (исследования по оценке имплантатов и корневых каналов).
Как особенности вашего дела могут повлиять на ожидаемые ставки?
Как уровень подготовки стоматолога влияет на успешность лечения?
2) Клинические причины, по которым один подход может быть предпочтительнее другого.
Проблемы лечения конкретного случая.
Потребности и предпочтения пациента.
3) Относительная экономическая эффективность.
1) Зубные имплантаты против лечения корневых каналов — показатели успеха.
Трудно доказать, какой из этих вариантов лечения дает лучший результат. В конце концов, если бы одна из процедур была выполнена, невозможно знать, каков был бы результат другой.
Однако, если показатель успешности каждого из них рассматривается независимо, их можно сравнить, и вы можете дать ответ, по крайней мере, в общих чертах. И, по большей части, стоматологические исследования показывают, что оба метода лечения могут сделать отличный выбор .
Зубной имплантат против лечения корневых каналов.
Стоматологические исследования.
Исследование № 1 —
Название: «Эндосозные имплантаты в сравнении с безоперационной терапией корневых каналов: систематический обзор литературы.»(Blicher 2008) [ссылки на страницы]
В этой статье рассмотрены опубликованные исследования, которые либо …
Оценили выживаемость зубов, которые прошли лечение корневых каналов.
Оценивается успех или неудача установки зубного имплантата.
Его выводы были …
Частота успеха при лечении корневых каналов варьировала от 92 до 97% (в течение периода времени от четырех до восьми лет)
Частота успеха при имплантации зубов составляла от 95 до 99% (в течение периода времени от двух до шестнадцати) года).
Эти результаты показывают, что общий показатель успеха любого из подходов к лечению довольно похож на , хотя и слегка в пользу зубных имплантатов.
Исследование № 2 —
Название: «Для зубов, требующих эндодонтического лечения, каковы различия в результатах восстановленных зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, по сравнению с реставрациями на имплантатах?» (Iqbal 2007)
Эта статья, которая также была обзором литературы, приняла во внимание 55 научных исследований, в которых оценивались зубные имплантаты, и 13, в которых оценивали терапию корневых каналов.Он пришел к выводу, что:
Существенных различий в показателях выживаемости не было между двумя подходами к лечению (корневой канал против имплантатов).
Далее в документе говорится, что решение между ними должно основываться на других факторах, а не только на статистическом анализе прогнозируемого результата лечения (степени успеха). (См. Ниже на этой странице перечень факторов, которые следует учитывать.)
Этюд № 3 —
Заголовок: «Результаты лечения и восстановления корневых каналов, одиночные коронки с опорой на имплантаты, фиксированные частичные зубные протезы и удаление без замены: систематический обзор.»(Торабинеджад 2007)
Этот третий обзор стоматологической литературы, проведенный в те же сроки, что и вышеуказанные, согласился с их результатами.
Он определил длительную выживаемость на уровне 97% для лечения с использованием экстракции / имплантации или лечения корневых каналов / восстановления зубов.
В статье говорится, что любой из этих подходов может обеспечить превосходный результат удаления зуба и замены его на зубной мост.
Выводы:
Вместе, результаты всех трех этих обзоров показывают, что или вариант лечения (эндодонтическая терапия или установка имплантата) может сделать отличный выбор .Тем не менее, это предполагает, что был соблюден надлежащий стандарт медицинской помощи (см. Наш следующий раздел).
И хотя могут быть конкретные обстоятельства, по которым один или другой может сделать гораздо лучший выбор в любой конкретной ситуации (см. Контрольный список ниже), как общее правило, ни одно из них не было универсально доказано, чтобы обеспечить значительное преимущество или быть предпочтительным подходом.
Корневой канал против установки имплантата: какой подход к лечению предпочитает большинство людей?
В упомянутой выше работе Torabinejad (2007) есть раздел, в котором обсуждается эта тема.И он приводит ряд источников, из которых взяты следующие статистические данные.
90% пациентов решили бы снова пройти лечение корневых каналов. 88% пациентов, у которых был установлен имплантат, выбрали бы этот подход снова.
Показатели удовлетворенности пациентов для обоих методов превышают 90%.
В свете этих цифр можно с уверенностью сказать, что ни один из методов не имеет преимуществ с точки зрения опыта пациента или его результата.
2) Максимальное увеличение шансов на успешный исход.
а) Выберите подходящего врача.
Важно понимать, что у разных стоматологов разные уровни подготовки. И в любом случае, но особенно сложных, знания и опыт клинициста могут существенно повлиять на результат выполненной работы.
i) Частота успеха клинициста при лечении корневых каналов.
Исследование, проведенное Alley (2004), показало, что 98% обычных случаев, которые лечили эндодонты (специалисты по корневым каналам), были успешными по сравнению с90% для тех, кого лечат общие стоматологи.
[Помимо повышения квалификации и опыта, большинство эндодонтов используют в своей практике оборудование, которого обычные стоматологи обычно просто не имеют. Это включает в себя хирургический операционный микроскоп.
Эти инструменты помогают врачу в идентификации
.
Как зубные имплантаты могут помочь вам
Как зубные имплантаты могут помочь вам {{for (var i = 0; i
{{= сроки [я].num_results}}
{{}}} {{}}} {{if (category.length> 0) {}} {{for (var i = 0; i {{}}} {{}}} {{for (var i = 0; i {{= items [i].название}} {{if (items [i] .old_sku) {}} {{= Пункты [I]}} .old_sku {{}}} {{= Пункты [I]}} .sku
{{= items [i] .unitPrice}}
{{if (typeof items [i] .favoriteUrl === «строка» && items [i] .favoriteUrl! == «») {}} {{}}} {{if (items [i] .cart) {}} {{}}} {{}}} {{если (резюме.totalResult === 0) {}}
Мы нашли 0 совпадений для этого поиска.
Советы по поиску
1. Дважды проверьте слова поиска. Проверка орфографии, пробелов и т. Д.
2. Расширьте поиск. Используйте тип продукта, название бренда или номер изделия Nobel Biocare.
{{}}} ,
Как зубные имплантаты могут помочь вам
Как зубные имплантаты могут помочь вам {{for (var i = 0; i
{{= сроки [я].num_results}}
{{}}} {{}}} {{if (category.length> 0) {}} {{for (var i = 0; i {{}}} {{}}} {{for (var i = 0; i {{= items [i].название}} {{if (items [i] .old_sku) {}} {{= Пункты [I]}} .old_sku {{}}} {{= Пункты [I]}} .sku
{{= items [i] .unitPrice}}
{{if (typeof items [i] .favoriteUrl === «строка» && items [i] .favoriteUrl! == «») {}} {{}}} {{if (items [i] .cart) {}} {{}}} {{}}} {{если (резюме.totalResult === 0) {}}
Мы нашли 0 совпадений для этого поиска.
Советы по поиску
1. Дважды проверьте слова поиска. Проверка орфографии, пробелов и т. Д.
2. Расширьте поиск. Используйте тип продукта, название бренда или номер изделия Nobel Biocare.
{{}}} ,
Все, что нужно знать о восстановлении зубных имплантатов
24 июля 2019 г.
Потеря зуба является распространенным явлением и может произойти из-за травмы или заболевания. Зубные имплантаты могут помочь заменить отсутствующие зубы.
Статистика
Американской ассоциации оральных и челюстно-лицевых хирургов показывает, что у 69 процентов взрослых в возрасте от 35 до 44 лет по крайней мере один постоянный зуб отсутствует из-за заболевания десен, несчастного случая, разрушения зуба или повреждения корневого канала.Кроме того, 26 процентов взрослых потеряют все свои зубы к 74 годам. Стоматологи ежегодно устанавливают от 100 000 до 300 000 имплантатов.
Что такое зубной имплантат?
Зубной имплантат — это тип протезирования, который стоматолог использует для замены утраченных зубов. Имплантаты — это небольшая титановая вставка стоматолога в вашу челюстную кость, поверх которой прикрепляется стоматолог:
Фиксированный мост
Одиночная корона
полный протез
Частичный протез
После того, как зубной имплантат интегрируется в вашу кость, стоматолог соединяет конструкцию, называемую абатментом, с имплантатом, который используется для прикрепления искусственного зуба или зубов.
Вы можете использовать стоматологическую имплантацию в качестве альтернативы мостовидной конструкции, если ваши естественные корни зубов не позволяют этого или если зубные протезы плохо подходят.
То, как ваш стоматолог выполняет операцию по имплантации зубов, зависит от состояния вашей челюстной кости и типа имплантата. Операция дентальной имплантации может включать несколько процедур. Большим преимуществом имплантатов является то, что они обеспечивают надежную поддержку новым зубам, которые вы собираетесь получить. Это требует от вашей кости плотного заживления вокруг имплантата.Так как ваши кости заживают, весь процесс может занять несколько месяцев.
Информация о восстановлении дентальных имплантатов
Вот некоторая необходимая информация о времени восстановления зубного имплантата.
Сколько времени занимает процедура дентальной имплантации?
Если вы думаете об операции на зубном имплантате, вы должны приблизительно знать, сколько времени может занять этот процесс, прежде чем вы даже запланируете операцию. Как и в случае большинства операций, время, необходимое для прохождения всей процедуры зубного имплантата от первоначальной консультации до процедуры заживления и выздоровления, варьируется.Это зависит от типа операции, которая вам требуется, вашего общего состояния полости рта, а также от того, понадобится ли вам пересадка или удаление зуба.
Общий график процедуры дентальной имплантации следующий:
1. Консультация
Ваша консультация может занять от 45 минут до часа. Это дает вам возможность поговорить со своим стоматологом о ваших возможностях, задать свои вопросы о предстоящей процедуре и посмотреть, являются ли имплантаты подходящими для вас. Стоматолог спросит о вашем общем состоянии здоровья и расскажет вам о ваших конкретных потребностях в стоматологии.Они могут дать вам 3D-КТ, чтобы определить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на процедуру, и составить план лечения.
2. Впечатления
После вашей первоначальной консультации, если вы и ваш стоматолог решите, что вам следует приступить к выполнению плана лечения, они затем сделают несколько снимков вашей челюсти и зубов. Обычно это примерно через неделю или две после вашей консультации. В это время вы также можете поговорить о том, чего ожидать после операции по имплантации зубов.
3. Извлечения
Хотя не во всех случаях требуется удаление зуба, вам может понадобиться один или несколько.Дантист сообщит вам, нужно ли им удалять зубы. Эта часть процедуры может отличаться сама по себе. Если у вас здоровая кость, вы можете провести процедуру имплантации в тот же день, когда стоматолог удалит ваш естественный зуб. Но это не всегда так для людей, страдающих от инфекции или потери костной массы. Если это так с вами, вам может потребоваться пересадка кости.
4. Костная пластика
Вам может потребоваться пересадка кости не только в том случае, если у вас был удален зуб, но также если у вас давно не было зуба или зубов.Костная пластика обеспечит вам достаточную костную основу для вашего зубного имплантата. Итак, если у вас нет зубов, этот этап важен. Обычно между операцией по пересадке кости и имплантацией зуба проходит несколько месяцев.
5. Имплантационная хирургия
.