Ребенок выбил молочный или постоянный зуб с корнем, что делать
Сохранить естественную улыбку ребёнка — непростая задача. Не только бактерии, провоцирующие кариес, способствуют разрушению временных и постоянных детских зубов. Вторая после кариеса причина для обращения к детскому стоматологу — острая травма зуба. С такой проблемой сталкивается каждый 3-й–4-й ребёнок [1]. Природа предусмотрела вероятность травмирования зубов у детей, но всем родителям лучше заранее знать, что делать, если ребёнок выбил молочный зуб.
Маленькие детские зубы с большими внутренними полостями и подвижным связочным аппаратом скорее подвержены вывиху, чем перелому. Но, если всё-таки ребёнок выбил зуб, необходимо действовать незамедлительно, чтобы минимизировать урон. И речь идёт не только об эстетике. Отсутствующие зубы нарушают прикус, мешают правильному развитию артикуляционного аппарата, оказывают негативное влияние на процессы пищеварения.
Травмы зубов чаще всего происходят при падении на твёрдые предметы или при ударах в область лица.
Различают бытовые, дорожные и спортивные травмы зубов. Бытовая острая травма молочных зубов чаще всего встречается у детей 1–2 лет. Даже самым внимательным родителям не всегда удаётся вовремя обезопасить малыша от падений, и любознательность в сочетании с неустойчивостью нервно-мышечных рефлексов приводит к травмам. Чаще всего повреждаются самые заметные и крупные верхние центральные резцы.
Второй пик травматизации зубов наступает в 8–9 лет. Это связано с началом занятий активными видами спорта, отсутствием должного контроля за поведением детей в школах. По статистике, мальчики травмируются в два раза чаще девочек [1,2].
Виды травм
Травмы зубов различаются по силе тяжести и возможным последствиям для организма.
Ушиб
Твёрдые ткани зуба, как и его положение в дуге, остаются сохранны, но при ударе травмируются мягкие ткани и связочный аппарат, удерживающий зуб в лунке. Может развиться отёк десны, и ребёнку будет больно надкусывать пищу. Если пульпа не повреждена, зуб самостоятельно восстановится за 3–4 недели специальной «мягкой» диеты.
Вывих
Полным вывих считается, если ребёнок выбил молочный или постоянный зуб. При этом зуб покидает лунку, но его можно вправить, вернув на место. Насколько удачным будет приживление выпавшего зуба, зависит от сохранности корней, отсутствия воспалительных процессов, скорости реплантации и соблюдения последующих рекомендаций стоматолога. Чаще в случае удара полностью покидают челюсть временные зубы — у них небольшие корни и подвижные связки. У родителей есть всего несколько часов, чтобы вернуть зуб на место с минимальными потерями. Если времени прошло больше, скорее всего зуб уже не приживется. Вывих также бывает неполный, когда частично повреждается связочный аппарат зуба и его положение меняется. При этом возникает отёк, часто идёт кровь. Только врач может правильно вправить вывих зуба. Без должного внимания со стороны специалистов травмированный зуб с нарушенными связками может навсегда остаться в нефизиологичном положении, которое он занял после удара. Если с момента травмы прошло много времени, зубу с вывихом поможет ортодонт.
При полном вывихе зуб полностью выпадает из лунки. Важно в кратчайшие сроки обратиться к стоматологу, счёт идет на минуты. Повторю: реплантацию можно провести только постоянного зуба, на молочных такое не делается! Реплантация противопоказана:Селютина Ю. И, член международной ассоциации детских стоматологов IAPD, победитель федерального конкурса детских стоматологов России, детский врач-стоматолог, писатель, блогер, основатель авторского Центра стоматологии [3]
при обширном кариозном разрушении коронки зуба,
при выраженном заболевании периодонта,
при общесоматических заболеваниях и сниженном иммунитете.
Трещина
При незначительном ударе повреждения могут затронуть только эмаль — она может отколоться или преломиться.
Трещины бывают настолько незначительные, что даже не определяются при визуальном осмотре. Необходимо использовать специальные оптические устройства или волокнисто-оптический светодиод при трансиллюминационном исследовании. Специального лечения трещин не производят.
Перелом
Бывают случаи, когда ребёнок выбил постоянный зуб частично. Если часть зуба осталась в тканях, а часть утрачена — это перелом. Он бывает поперечный, косой, продольный или оскольчатый. В зависимости от траектории удара или падения, переломам подвержены как коронки зубов, так и их корни. Чаще всего, в 67,8 % случаев, при травме постоянных зубов ломаются коронки. Прогноз лечения будет зависеть от места повреждения и от того, была ли вскрыта полость зуба [1, 4].
Стратегии скорой помощи и долгосрочного лечения
Когда ребёнок выбил зуб или существенно его повредил, возникает вопрос, что делать. Во многих случаях зуб можно спасти полностью или частично. При любой травме обязательна консультация детского стоматолога.
А в случаях, когда зуб выпал или сломан, к специалисту необходимо попасть незамедлительно. Если сохранять осколок или выпавший зуб в изотонической среде — физиологическом растворе, молоке, слюне, — то его можно будет использовать при реставрации или вернуть на место в лунку [1]. Вода для перевозки не подходит. Если ребёнок достаточно взрослый, можно поместить чистый, вымытый зуб или его часть за щёку на время поездки к врачу. Продаются также специальные контейнеры, которые значительно увеличивают время транспортировки [4]. Достоверно установить, пострадала ли пульпа, иногда можно только через 6 месяцев после травмы [2]. Но в некоторых случаях при переломе коронок и корней повреждения пульпы очевидны. Необходимо оценить их степень, чтобы выбрать правильное лечение: частичную или полную ампутацию. При совсем незначительном повреждении стоматолог предложит прямое покрытие пульпы биосовместимыми материалами. При небольших переломах используют косметическую реставрацию, наращивание зубов.
Современные композитные материалы настолько хорошо имитируют отсутствующие части зуба, что визуально заметить разницу практически невозможно. Однако наращивание и реставрация зубов накладывают определённые ограничения: невозможность отбеливания зубов, противопоказания к твёрдым видам пищи.
Если ребёнок полностью выбил передние зубы, в качестве лечения будет предложено шинирование или установка коронок и виниров [5]. Во многих случаях эстетическое лечение будет условно разделено на два периода: временное и постоянное, так как зубы детей растут многие годы и прикус принимает окончательную форму ближе к 20 годам. До этого периода врачом будет предложена временная альтернатива.
Как обезопасить зубы от травмирования
Соблюдение простых правил безопасности поможет снизить риск травмирования зубов. Приучите ребёнка есть исключительно за столом и не бегать с едой или какими-либо предметами во рту. В случае контактных видов спорта обязательна к использованию защитная капа.
Полностью исключить травмирование зубов, к сожалению, нельзя, но можно своевременно сделать всё, чтобы вернуть ребёнку его прекрасную улыбку и сохранить здоровье молочных и постоянных зубов.
Список источников
Под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство, 2010 г. // URL: https://books.google.by/books?id=D_nxpkjbzrUC&lpg=PA141&ots=O_EOsEvox3&dq=%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F&hl=ru&pg=PA1#v=onepage&q&f=false (дата обращения: 07.08.2020 г.).
Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. Стоматология детского возраста, 2003 г. // https://www.booksmed.com/stomatologiya/857-stomatologiya-detskogo-vozrasta-persin-ls-uchebnik.html (дата обращения: 07.08.2020 г.).
Селютина Ю.
Величко Э. В. Острая травма зубов у детей, 2010 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-travma-zubov-u-detey (дата обращения: 07.08.2020 г.).
Каржаубаева Г. Е. Реабилитация детей с травматическими повреждениями зубов, 2012 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/reabilitatsiya-detey-s-travmaticheskimi-povrezhdeniyami-zubov (дата обращения: 07.08.2020 г.).
Нежный возраст 21
До сих пор встречаются родители, которые считают, что можно и не лечить молочные зубы, так как они «всё равно выпадут». Таким образом они провоцируют развитие кариозного процесса, который ведет к очень скорой потере зуба. Между тем, с точки зрения ортодонтов, от наличия в полости рта молочных зубов зависят правильное развитие челюстей ребенка и здоровье зачатков постоянных зубов.
Несформированные корни, зуб молочный
Когда при появлении молочных зубов верхушки корней остаются незакрытыми, говорят о несформированных корнях. Полноценное становление их происходит обычно на протяжении нескольких лет. Именно поэтому специфика терапии таких зубов изрядно отличается от аналогичных методов воздействия на сформировавшуюся систему.
Главной своей задачей стоматологи считают сохранить зуб живым, то есть сохранить его внутренние ткани (нерв), что позволит зубу окончательно сформироваться, достичь состояния, когда эмаль будет достаточно плотной, а корни вырастут и окрепнут. Пока эмаль тонкая и зубы довольно хрупкие, работа врача требует большого внимания и опыта, нередко используется дентальный микроскоп, позволяющий увеличивать картину каналов и затрагивать только проблемные участки, не повреждая здоровые ткани.
Если же лечение не было своевременным, может развиться пульпит, который из острой формы быстро переходит в хроническую, а его течение может быть практически незаметным и для ребенка, и для его родителей. Поэтому посещение стоматолога с целью проведения профилактического осмотра должно являться нормой для каждой семьи.
Острый пульпит в зубах с несформированными корнями протекает незаметно, в отличие от поражения постоянных зубов со сформировавшимся корнем. Во втором случае воспалительный процесс сопровождается резкой болью, и ребенок может точно указать, какой именно зуб болит.
Приступ боли быстро проходит и может вернуться не очень скоро, однако это не повод откладывать визит к стоматологу. При общем остром пульпите боли интенсивные и длительные. Данная форма является следствием частичного пульпита, и в этом случае ребенок не может указать, какой именно зуб болит. Опасность заключается в том, что общая форма может сопровождаться острым периодонтитом, периоститом, спровоцировать интоксикацию организма ребенка.
Поэтому родителям стоит помнить, что, когда болит молочный зуб у ребенка, вопроса, что делать, просто не должно возникать: необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к вашему стоматологу.
Несформированные корни, зуб постоянный
Ребенок продолжает расти, и до 15 лет на смену молочным зубам приходят постоянные, которые тоже отличаются от зубов взрослого человека. Эти незрелые зубы еще весьма уязвимы, легко травмируются и подвергаются кариесу. Корни таких зубов шире и короче, стенки более тонкие, нагрузку выдерживают небольшую.
В этом возрасте пульпа (нерв) больше по размерам, а эмаль и дентин – тоньше, менее минерализованные, что ускоряет течение кариозных процессов, а поскольку пульпа расположена близко, высок риск развития пульпита. Лечение воспаленного сосудисто-нервного пучка осложняется тем, что надо не только удалить воспаленные ткани, но и постараться не повредить зону роста корня зуба. Иначе корень не сможет вырасти, зуб останется несформированным, и срок его «жизни» уменьшится.
Важно понимать, что удаление зуба – крайняя мера, ее последствия – нарушение прикуса, образование щелей и даже деформация лицевых костей. Все эти процессы у подростков развиваются очень быстро. Учитывая, что до 18 лет имплантаты ставить не рекомендуется, главное, над чем должен работать врач, – сохранение зуба живым, то есть сохранение внутренних тканей (нерва). В этом случае зуб может окончательно сформироваться, эмаль достигнет необходимой толщины, а корни вырастут и окрепнут. Обязательно нужно помочь выжить нерву – полностью или частично.
Для этого наши врачи применяют самую современную диагностику и материалы. Контролируя процесс регенерации, доктор помогает тканям пульпы восстановиться даже после очень глубокого кариеса. Главное условие – своевременное наблюдение, регулярный осмотр стоматолога!
Корень молочного зуба моего ребенка не растворился?
Каждый ребенок ждет прихода зубной феи, но что значит, когда лезет взрослый зуб, а молочный остается на месте? Двойной ряд зубов это нормально? Что вы должны сделать?
Это может произойти, если корень молочного зуба вашего ребенка не растворяется при прорезывании нового зуба. Эта проблема на самом деле довольно распространена, и ваш ребенок не одинок. К счастью, доктор Крамп из Boise Family Dental Care имеет многолетний опыт, который может помочь.
Если вас что-то беспокоит, читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему одни молочные зубы выпадают, а другие нет. Мы поможем вам выбрать правильные шаги, чтобы улыбка вашего ребенка оставалась здоровой на всю жизнь.
Что происходит с корнем молочного зуба?
Корни молочных зубов выполняют две очень важные функции. Во-первых, удерживать молочные зубы вашего ребенка прикрепленными к деснам до тех пор, пока не прорежутся постоянные зубы. Во-вторых, сохранить место во рту для этих постоянных зубов, чтобы им было куда двигаться.
Когда пришло время вырезать постоянные зубы, эти «спасатели места» больше не нужны. Однако, если вы когда-нибудь видели, как молочный зуб выпадает естественным путем, вы поймете, что корень никогда не прикрепляется. Как правило, корень растворяется задолго до того, как зубная фея успевает прийти и забрать!
Процесс, в результате которого зубы во рту ребенка расшатываются и становятся «волнистыми», называется эксфолиацией. Когда взрослые слышат этот термин, он, вероятно, вспоминает процедуры для очистки пор и омертвевшей кожи. Это также термин, который относится к тому, что происходит с корнем молочного зуба во рту типичного ребенка.
Отшелушивание происходит, когда новый взрослый зуб начинает давить на молочный зуб.
В большинстве случаев нижняя часть взрослого зуба вступает в непосредственный контакт с корнем молочного зуба. Затем новый взрослый зуб растворяет корни расположенного ниже молочного зуба.
По мере того, как корень становится хрупким, зуб начинает шевелиться. Когда корень полностью растворяется, зуб выпадает.
Вот почему после выпадения молочные зубы имеют острые или неровные края. Зубчатая часть зуба — это место, где раньше прикреплялся корень. Процесс отшелушивания эффективен, а не аккуратен, поэтому редко оставляет после себя идеально ровную поверхность.
Почему у моего ребенка два ряда зубов?
Иногда процесс отшелушивания идет не по плану. Например, новый взрослый зуб может не совпадать с корнем молочного зуба. Если корень не растворится, молочный зуб не выпадет.
Когда это произойдет, новый взрослый зуб все равно попытается прорезаться. Вот почему иногда во рту у детей можно увидеть «акульи зубы в два ряда». Взрослый зуб прорезался позади молочного без растворения корня, оставляя два зуба в одном месте.
Двухрядные зубы чаще всего встречаются у детей в возрасте от шести до семи лет. Особенно страдают нижние передние зубы. Однако это может случиться с любым зубом и в любом возрасте.
Настоящее название этого явления — «эктопическая сыпь», и оно довольно распространено. Иногда молочные зубы все же расшатываются сами по себе и выпадают без вмешательства. В других случаях может потребоваться дополнительное вмешательство.
Что делать, если корень молочного зуба не растворился?
Первое, что нужно сделать, если вы заметили внематочное прорезывание, это дать ребенку пошевелить молочный зуб. Если зуб кажется расшатанным, корень все еще может раствориться. В этих случаях зуб часто выпадает сам по себе, и взрослый зуб сможет занять это место.
Если зуб кажется прочно прикрепленным к десне, возможно, пришло время записаться на прием в семейную стоматологическую помощь Бойсе. Доктор Крамп сможет оценить конкретную ситуацию вашего ребенка и посоветует курс действий.
В некоторых случаях рекомендуется дать зубу некоторое время и посмотреть, не расшатается ли он со временем. В других случаях экстракция может быть лучшим решением. Наименее инвазивный вариант всегда будет первым курсом действий.
Почему может быть необходимо извлечение?
Если экстракция рекомендуется, то на то есть веская причина. Неспособность решить проблему в детстве может привести к необходимости длительного или болезненного лечения в будущем. С превосходным уходом доктора Крампа в Boise Family Dental Care вы можете избежать этого!
В одном сценарии корни взрослых зубов прикрепляются слишком низко к десне. Мы называем это рецессией десны, и это может привести к обнажению корней и эстетическим проблемам. Ребенку с рецессией десны в будущем может потребоваться операция по пересадке десны.
Другой сценарий требует ортодонтического вмешательства. Поскольку молочные зубы остаются на месте, взрослым зубам деваться некуда. Когда они идут туда, куда им удобно, это может привести к искривлению зубов, скученности, проблемам с прикусом и эстетическим проблемам.
Удаление молочных зубов – сравнительно простая процедура. Корни молочных зубов короткие и предназначены для выхода. Доктор Крамп немного поощрит упрямый молочный зуб, чтобы убедиться, что все встало на свои места, как задумано!
Стоматология Boise Family Dental Care сделает вашу улыбку
Все дети уникальны, и их рот не исключение. Если корень молочного зуба не растворился, это не должно приводить к долгосрочным проблемам. Доктор Крамп — опытный практикующий врач, который с радостью посоветует вам, как лучше действовать.
Даже если зубы выпадают сами по себе, регулярные стоматологические осмотры являются важным аспектом ухода за зубами на протяжении всей жизни. Профилактическая стоматология может обеспечить правильное развитие улыбки вашего ребенка. Когда был последний прием у вашего ребенка?
Сегодня идеальный день, чтобы записаться на прием онлайн и прийти на уборку. Доктор Крамп и остальная команда не могут дождаться, чтобы увидеть вашу улыбку!
Укоренение молочных зубов: что происходит с корнями молочных зубов?
Опубликовано:
23 марта 2018 г.
Когда молочные зубы выпадают естественным путем, они кажутся полыми. Это создает впечатление, что у них нет корней или что корень все еще находится внутри десны. Как и у постоянных зубов, у молочных зубов есть корни. Однако до тех пор, пока молочный или молочный зуб прорезывается так, как задумано природой, большая часть, если не весь, его корень будет отсутствовать.
Тело впитывает корни молочных зубов
Примерно в возрасте пяти-шести лет у детей начинают выпадать молочные зубы. Этот естественный процесс обычно начинается с нижних центральных резцов, за которыми вскоре следуют верхние центральные резцы. После выпадения молочного зуба обычно требуется около недели, чтобы постоянный зуб начал свой путь вниз, чтобы заменить молочный зуб.
Однако для того, чтобы постоянный зуб, который уже сформировался в челюстной кости, заменил молочный зуб, организм ребенка должен сначала поглотить корень этого молочного зуба. Этот процесс начинается, когда постоянный зуб начинает давить сзади на молочный зуб.
По мере того как детский организм рассасывает корень зуба, этот зуб расшатывается в лунке, пока в конце концов не выпадет.
Минералы повторно используются в другом месте
Когда постоянный зуб оказывает давление на корень молочного зуба, большие клетки, известные как «одонтокласты», перемещаются в положение, чтобы начать процесс резорбции. Корень молочного зуба состоит из минералов, таких как кальций и фосфор. Когда одонтокласты поглощают корень молочного зуба, эти минералы переносятся в кровоток.
Позже тело, скорее всего, направит минералы, извлеченные из резорбированных молочных зубов, на другие области, например, на рост челюстной кости. Ничего не пропадает.
Не все молочные зубы выпадают
В редких случаях постоянный замещающий зуб не развивается. Без постоянного зуба процесс резорбции корня не начинается. Это к лучшему, так как нет зуба, который мог бы заменить молочный в случае его выпадения. Однако, поскольку молочные зубы меньше и слабее постоянных зубов, важно, чтобы пациенты хорошо ухаживали за ними.