Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Можно ли лечить зубы при простуде и гриппе

Содержание

• Показания и противопоказания
• Особенности лечения и удаления зубов
• Возможные риски и осложнения

Показания и противопоказания

Врачи не рекомендуют лечить или удалять зубы при симптомах ОРВИ. Дело в том, что даже иммунитет здорового человека не всегда справляется с защитой. Если иммунная система ослаблена простудой, то вероятность появления осложнений возрастает.

Отменить визит к стоматологу можно в случае плановых операций. Кроме того, во время простуды не стоит проводить установку импланта, удалять новообразования и зубы мудрости, а также делать пластические операции в полости рта для подготовки к некоторым видам лечения.

Вместе с тем, простуда не является абсолютным противопоказанием к проведению стоматологических процедур. Если заболевание протекает в легкой форме, то допускается снятие слепка для изготовления протезов, устранение зубного камня или отбеливание эмали. Также лечение проводится в экстренных случаях, когда причина боли может вызвать развитие серьезных осложнений, к ним относятся:

• одонтогенный периостатит в острой форме;
• острая боль при прорезывании восьмерки;
• периодонтит в травматического характера;
• воспаление слизистой оболочки;
• воспаление тройничного нерва;
• пародонтит;
• флегмон;
• абсцесс;
• травмы;
• нарыв.

В таких ситуациях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он в индивидуальном порядке решит, стоит ли проводить стоматологические процедуры сейчас или их можно отложить до завершения болезни.

Особенности лечения и удаления зубов

Лечение зубов во время ОРВИ имеет некоторые особенности. Во-первых, у пациента снижается иммунитет, как результат, увеличивается вероятность развития осложнений. Во-вторых, пациенту с температурой и насморком будет неудобно сидеть с открытым ртом и запрокинутой головой долгое время. В-третьих, многие виды лечения относятся к хирургическим, а во время болезни опасно удалять зубы, делать разрезы или ставить дренаж.

Вместе с тем, иногда удалять зуб приходится даже при простуде. В этом случае врач должен соблюдать все меры предосторожности. Перед операцией провести дезинфекцию слизистой полости рта, поверхности зубов и губ. После процедуры обработать открытую ранку антисептическим препаратом, назначить пациенту антибиотики, иммунные стимуляторы, препараты, которые будут способствовать регенерации тканей.

Примечание. Обязательно предупредите врача, если принимаете жаропонижающие или обезболивающие лекарства, поскольку они могут быть не совместимы с препаратами, которые используются в стоматологии.

Возможные риски и осложнения

Как правило, вирус попадает в организм через слизистую горла или носа, следовательно ткани этих органов воспаляются в первую очередь. Так как место лечения близко к очагу инфекции, то вирус может легко проникнуть в ткани зуба вместе с слюной.

Он может замедлить восстановительный процесс и вызвать осложнения после процедур, например:

• Гайморит. Происходит тогда, когда вирус или бактерии попадают в гайморовы пазухи. В пазухах, близких к глазам и мозгу, появляется гной, который вызывает интоксикацию организма. При отсутствии лечения гайморит может привести к менингиту, отиту и сепсису.
• Отит. Возникает, если инфекция проникает в полости среднего уха и вызывает его воспаление. Острый гнойный отит может способствовать развитию лабиринтита — распространению инфекции на внутреннее ухо. Неблагоприятным исходом этого заболевания может стать полная потеря слуха.
• Пневмония. Воспаление легких начинается, если инфекция попадает в дыхательные пути. Лечение нельзя откладывать, поскольку болезнь может привести к летальному исходу. К последствиям запущенной пневмонии относятся: острая дыхательная недостаточность, абсцесс, гангрена легкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, эндокардит, перикардит, менингит, отек легких и сепсис.
• Менингит. Через кровеносную систему вирус или бактерии могут проникнуть в головной мозг и вызвать воспаление его оболочек. При задержке лечения заболевание может стать причиной проблем с умственным развитием у детей или привести к таким осложнениям, как: глухота, эпилепсия и гидроцефалия.
• Остеомиелит. Развивается тогда, когда инфекция попадает в костную ткань через кровоток или инфицированные окружающие ткани. Болезнь может привести к деформации костей, появлению опухолей на месте воспаления, патологическим переломам, анкилозам суставов.

Для того, чтобы снизить риск осложнений после лечения зубов при температуре, необходимо соблюдать рекомендации врача до и после проведения процедуры, принимать препараты, следить за гигиеной полости рта.

Где лечить зубы в Москве

Если у вас ОРВИ, и вам необходима срочная стоматологическая помощь, вы можете обратиться в клинику TopSmile. Мы делаем свою работу с любовью и ценим каждого пациента. С нами все стоматологические процедуры пройдут легко, быстро и комфортно даже при простуде и насморке.

Вам не придется переживать о безопасности процедуры. Перед каждым пациентом мы проводим тщательную многоступенчатую дезинфекцию инструментов, используем одноразовые расходные материалы.

Вы будете чувствовать себя максимально комфортно во время процедуры. Все наши кресла оснащены ортопедическими матрацами премиум-класса с памятью Tempur med, благодаря чему они подстраиваются под анатомию пациента, учитывают его температуру и вес.

После проведения хирургического вмешательства лечащий врач будет на связи 24/7. В случае необходимости вы сможете позвонить ему, и он вас примет вне зависимости от времени суток.

Если у вас есть вопросы, вы можете задать их главному врачу. Заполните форму обратной связи, и наш администратор свяжется с вами в течение 2-х минут. Для того, чтобы записаться на прием, напишите в WhatsApp или позвоните по телефону +7 (495) 023-51-31.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Методы лечения зубов | Блог

Методы лечения зубов

Существует огромное множество различных заболеваний зубов и полости рта. Наши зубы постоянно подвержены химическому, термическому и механическому воздействию.

Статью подготовил врач

Орехова Мария Павловна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог

Существует огромное множество различных заболеваний зубов и полости рта. Наши зубы постоянно подвержены химическому, термическому и механическому воздействию. Бактерии, обитающие в полости рта, разрушают ткани зубов.

Именно из-за этого стоматологические проблемы настолько распространены. Наверное, практически каждый обращался к стоматологу хотя бы раз в жизни. Для многих визит к доктору внушает беспокойство и даже страх.

Но, к счастью, стоматология активно развивается, благодаря чему лечение зубов становится более безопасным и менее болезненным, а его эффективность находится на высочайшем уровне.

Особое внимание следует уделять профилактическим мерам и лечению заболеваний на ранней стадии. Ведь, чем меньше степень поражения зуба, тем лучше. Более того, важна ещё и эстетическая составляющая. Все хотят, чтобы их зубы были красивыми, а не только здоровыми.

В первую очередь, важно понимать, что перед лечением необходимо провести тщательную диагностику для постановки верного диагноза. Для этого необходимы не только теоретические знания доктора, его опыт, но и современное диагностическое оборудование. Иногда требуется: проведение КЛКТ, визиографические исследования, применение специально разработанных для этой цели, не имеющих аналогов, ламп Valo с их диагностическими насадками для выявления скрытых проблем. Используя, лазер или специальные насадки на полимеризационные лампы, можно провести диагностику гораздо эффективнее.

В зависимости от того или иного поставленного диагноза зависит выбранный доктором метод лечения зубов.

Условно можно разделить лечение на три категории.

1. Терапевтическое лечение зубов. Сюда мы относим все манипуляции терапевтической стоматологии. Это лечение кариеса, его осложнений (пульпита, периодонтита).
2. Ортопедическое лечение. Все депульпированные зубы, особенно, с большой потерей твёрдых тканей, а в частности дентина, необходимо покрывать ортопедическими коронками, чтобы обезопасить зуб от возможных сколов или расколов. Также ортопедическое лечение используется в эстетической стоматологии.
3. Лечение дёсен. Да. Ведь заболевания дёсен тоже могут приводить к потере зубов, иногда совершенно здоровых. Происходит это вследствие разрушения связочного аппарата, появлении подвижности зуба. Так что проведение профессиональной гигиены полости рта, пародонтологического лечения можно отнести к одному из методов лечения зубов.

В зависимости от заболевания, можно использовать не только инвазивные, но и малоинвазивные методы лечения зубов. Несомненно, нет ничего эффективнее, чем профилактика, но иногда приходится прибегнуть именно к лечению.

На ранних этапах заболевания, при появлении пятен на зубах (которые говорят о деминерализации эмали), пока ещё нет признаков проникновения кариеса внутрь твёрдых тканей, возможно использование одного из самых эффективных и безопасных методов — инфильтрации. В этом вопросе себя широко зарекомендовала система ICON, благодаря которой можно остановить кариес на ранней стадии развития. Такое лечение длится не более 20-30 минут и заключается в химико-механической обработке повреждённого участка.

Используемый гель воздействует щадяще и избирательно. В конце процедуры происходит «запечатывание» эмали. Это даёт возможность избежать дальнейшего развития кариеса. Данный метод очень востребован для лечения детей, ведь при этом совершенно отсутствуют болевые ощущения, а также звуки от работающего оборудования, которые могут пугать ребёнка.

Пока разрушение твёрдых тканей зуба сравнительно неглубокое, эффективной является обработка кариозной полости воздушно-абразивным методом. Удаление размягчённых, поражённых тканей происходит под воздействием воздушного потока, который содержит специальные абразивные частицы. Здоровые ткани при этом остаются невредимыми.

Возможно и лечение с применением лазера. Воздействуя лазерным лучом, мы не только удаляем поражённые ткани, но и дезинфицируем полость.

В случаях, когда образовалась уже довольно глубокая кариозная полость, лечение без препарирования с использованием бормашины невозможно. Повреждённые ткани удаляются, формируется полость, обрабатывается, и устанавливается фотополимерная пломба, полностью повторяющая анатомическую форму зуба, для обеспечения его дальнейшего полноценного функционирования. При этом могут использоваться универсальные или скульптурные композиты. Однако, сейчас всё чаще используют керамические вкладки/накладки, особенно при обширных дефектах.

Если кариозное поражение достигло сосудисто-нервного пучка, развивается пульпит, периодонтит, тогда применяется радикальное лечение. При лечении пульпитов и периодонтитов все поражённые ткани в коронковой части зуба высверливают, корневые каналы тщательно механически и медикаментозно обрабатывают специальными инструментами и растворами, а затем пломбируют. Это может быть пломбирование разогретой гуттаперчей на пластиковом носителе, методом непрерывной волны, гуттаперчей латеральной компакцией, гуттаперчей вертикальной компакцией.

Для эффективного лечения, особенно эндодонтического, зачастую требуется использование микроскопа. Он не только помогает сократить удаление твёрдых тканей зуба во время препарирования, но и позволяет проводить особо сложные манипуляции, благодаря значительному увеличению.

Если ни один из способов лечения уже не эффективен, то зуб удаляется. Но это уже совсем другая история.

Услуга из этой статьи

Лечение зубов

Лечение кариеса и эстетические реставрации зубов

от 4 500 ₽

Другие статьи

Прозрачные каппы для выравнивания зубов

Способ исправления неправильного прикуса с помощью прозрачных стоматологических капп или элайнеров был придуман  в 1998 году.

Разработали его  специалисты Американской Ассоциации Ортодонтов

Рекомендации после профессиональной чисти зубов

Профессиональная чистка зубов представляет собой комплекс мер, который направлен на полное очищение зубов от мягкого и плотного пигментированного налета, а также на удаление зубного камня с помощью специального ультразвукового аппарата

Как ухаживать за элайнерами.

В данной статье мы подробно разберем тему «Как ухаживать за элайнерами», но для начала разберемся «Что же такое элайнеры?»

Как предотвратить и лечить одну из самых серьезных стоматологических проблем: потерю зубов

Введение:

Одной из самых серьезных стоматологических проблем, с которыми вы можете столкнуться, является потеря зубов. И очень важно помнить, что важны все ваши зубы, а не только передние. Есть много способов эффективно предотвратить потерю зубов, и местный офис Gentle Dental всегда готов помочь.

Причины потери зубов:

Некоторые распространенные причины потери зубов, на которые следует обратить внимание, включают:

• Заболевание десен: Заболевание пародонта или заболевание десен начинается с образования зубного налета на зубах. Если не лечить, может произойти потеря костной массы, рецессия десен и потеря зубов из-за активной бактериальной инфекции. Если вы заметили воспаление, кровоточивость десен или чувствуете дискомфорт, возможно, вам необходимо обратиться к пародонтологу. Запишитесь на бесплатную консультацию сегодня, чтобы встретиться со специалистом по деснам и узнать о вариантах лечения заболеваний десен.
• Травмы: Несчастные случаи могут произойти, например, в спорте или по дому, и в результате может произойти потеря зубов. Важно избегать некоторых распространенных причин потери зубов, таких как удаление колпачков зубами, жевание зерен попкорна и употребление леденцов.
• Полости: если полость, кариес или поврежденный зуб не лечить, кариес может распространиться на более глубокие уровни зуба, и следующим лечением может быть лечение корневых каналов или удаление. Важно поставить зубные пломбы до того, как область станет слишком большой для пломбирования.
• Сжимание и скрежетание зубами: Сжатие и скрежетание зубов являются основными причинами потери зубов из-за сломанных зубов. Ношение ночной защиты может контролировать эту привычку и смягчать причины потери зубов.

Профилактика потери зубов:

Важно не откладывать лечение зубов, так как со временем становится только хуже. Профилактика является ключом к сохранению здоровой улыбки. Стоматологи Gentle Dental говорят: «Потеря зубов — это серьезная проблема с зубами, которую можно предотвратить, посещая стоматолога как минимум два раза в год и устраняя проблемы, когда они незначительны. Вы также можете предотвратить дальнейшую потерю зубов, заменив потерянные зубы зубными имплантатами».

Советы по профилактическому уходу за зубами:

• Чистка зубов щеткой и зубной нитью. Чистите зубы фторсодержащей зубной пастой против кариеса и пользуйтесь зубной нитью не менее двух раз в день. Дважды в день полоскать рот фторсодержащей жидкостью для полоскания рта.
• Обычные визиты к стоматологу: посещайте стоматолога не реже двух раз в год для комплексного профилактического осмотра. Если у вас есть проблемы с полостью рта, стоматолог может порекомендовать вам более частые визиты.
• Используйте каппу: Вы можете подумать об использовании каппы, если вы скрипите зубами по ночам, сжимаете челюсти или занимаетесь контактными видами спорта.
• Правильное питание. Соблюдайте сбалансированную диету и ограничьте количество продуктов, которые неприятны для зубов и содержат много сахара. Ограничьте темные напитки, которые окрашивают зубы, такие как газировка и вино.
• Избегайте курения и употребления табачных изделий: курение и использование табачных изделий для перорального применения приводят к раку полости рта и другим проблемам с зубами. Лучше всего составить план отказа от курения.

Лечение потери зубов:

Если по какой-либо причине вы потеряли зубы, вот несколько вариантов лечения. В Gentle Dental наши врачи и специалисты являются экспертами в области восстановительной стоматологической помощи и могут разработать план лечения специально для вас.

• Зубные имплантаты. Зубные имплантаты являются хорошим выбором для замены отсутствующих зубов и восстановления улыбки. В Gentle Dental наши врачи и специалисты являются экспертами в области восстановительной стоматологической помощи, включая зубные имплантаты, и могут разработать план лечения специально для вас.
• Мосты: Зубной мост — это несъемный аппарат, используемый для замены отсутствующих зубов. Хотя существует несколько типов мостов, традиционный мост обычно изготавливается из керамики, сплавленной с металлом. Они очень популярны, потому что они напоминают ваши естественные зубы.
• Зубные протезы: Зубные протезы представляют собой съемный стоматологический прибор, который помогает заменить отсутствующие зубы и окружающие ткани. Он сделан так, чтобы максимально походить на ваши естественные зубы и может даже улучшить вашу улыбку. Зубные протезы бывают двух видов – полный комплект и частичные съемные протезы. Полные съемные протезы используются, когда отсутствуют все зубы, а частичные съемные протезы используются, когда остаются некоторые естественные зубы. Частичный протез не только заполняет промежутки, образованные отсутствующими зубами; предотвращает смещение других зубов.

Наши врачи и стоматологи-специалисты предоставляют широкий спектр стоматологических услуг в более чем 40 многопрофильных стоматологических кабинетах в Массачусетсе и Нью-Гемпшире. Наша стоматологическая команда сострадательна, и наша главная цель — предоставить вам комфортный и заботливый стоматологический опыт. Запишитесь на прием в ближайшую клинику Gentle Dental уже сегодня.

Почему мы не относимся к зубам так же, как к остальным органам?

Здравоохранение

Стоматологическая помощь исключена из большинства страховых планов по странной и устаревшей причине, и в результате страдают миллионы людей.

Ольга Хазан

Мужчина проходит курс лечения в бесплатной медицинской клинике Care Harbour LA в Лос-Анджелесе в 2013 году. (Lucy Nicholson/Reuters)

25 сентября 2014 г.

устал ждать. Когда она впервые заметила кариес около шести месяцев назад, она попыталась записаться на прием к стоматологу, но ей не удалось найти практику, которая оплатила бы ее страховку Medicaid.

«Каждый раз, когда я пыталась записаться на прием, я ждала встречи два-три месяца», — сказала она мне.

Полость ухудшилась. Когда ее, наконец, увидели, дантист сказал ей, что ей нужен корневой канал. Это будет стоить 1000 долларов, и ее страховка ничего не выплатит.

«Он сказал мне вернуться, когда у меня будут деньги», — сказала она. Как пекарь в Panera Bread, она знала, что пройдет некоторое время, прежде чем она это сделает. Она подала заявку и получила кредит через CareCredit, медицинскую финансовую компанию, но ему не хватило нескольких сотен долларов. Поэтому она подождала еще немного и попыталась игнорировать боль, которая теперь пронзала ее челюсть.

В одну из последних пятниц ожидание закончилось. Или, по крайней мере, большинство из них было. Она сидела на трибунах Центра Xfinity в Университете Мэриленда и смотрела вниз на баскетбольную площадку, где ряды и ряды людей сидели в стоматологических креслах, лечили зубы в рамках крупной стоматологической благотворительной акции. Адам работает по ночам, поэтому ее муж стоял в очереди у здания с 23:00 до 23:00. до 7 утра, чтобы занять свое место. Адам подъехал прямо с работы, сняв оранжевый браслет с запястья ее мужа. Браслет означал, что она дома.

Ольга Хазан/Atlantic

Печально, насколько нужной оказалась стоматологическая клиника «Миссия Милосердия». Вывеска снаружи в 11:00 того утра объявила, что дневное мероприятие заполнено и не может принять больше пациентов.

Внутри, сразу за двустворчатыми дверями, украшенными баннером «Бойтесь черепахи» , отсылкой к талисману университета, то, что разворачивалось, было полной противоположностью типичного американского визита к стоматологу, с его нежными разговорами и бесплатными зубными щетками. . Здесь уставшие пациенты группками сидели за черными тканевыми перегородками, а их дантисты проносились мимо, едва успев поднять глаза. Ко мне неторопливо подошла женщина, казалось бы, сбитая с толку, ее рот был набит окровавленной марлей.

В ярком свете спортзала пациенты стояли почти локоть к локтю, пока их врачи работали. В этом году в мероприятии приняли участие 1200 пациентов по сравнению с 700 в прошлом году. В пятницу не всех можно было увидеть; около 1000 человек получили отказ и сказали повторить попытку на следующий день.

Крошечный 3D-принтер штамповал новые искусственные зубы, пока их будущие владельцы ждали поблизости. Посреди всего этого хор пел гимны на возвышении, придавая всему происходящему вид греческой трагедии.

На трибунах ждали своей очереди сотни людей. Как и Адам, большинство из них были там с раннего утра. Самая длинная очередь была на эндодонтические услуги, такие как лечение корневых каналов, которые могут стоить тысячи и не покрываются программой Medicaid в Мэриленде.

Джеймс Харт приехал из Уолдорфа, что в 35 милях от него, чтобы вылечить корневой канал, в котором он нуждался в течение трех месяцев. Клиника направила его сюда после того, как назвала ему 1300 долларов.

Ольга Хазан/Atlantic

Рошель Эрнандес из Лорел также нуждалась в корневом канале. Она пыталась зарегистрироваться в стоматологической страховке, но после оплаты нескольких других счетов она не могла позволить себе страховой взнос. Две недели назад она смогла заставить дантиста сделать рентгеновский снимок поврежденного коренного зуба, воспользовавшись купоном на скидку. Но когда в этом офисе ей сказали, что решение проблемы обойдется в 2000 долларов, она знала, что вместо этого ее направят в клинику UMD.

Несколько человек отмахнулись от меня, когда я подошел к ним, сказав, что им не хочется разговаривать. Я бы, наверное, тоже не стала, если бы у меня болели зубы, а моей единственной надеждой остановить боль было ожидание в течение дня и публичное сверление.

Около трети людей в США не посещают стоматолога каждый год, и более 800 000 посещений скорой помощи в год связаны с предотвратимыми стоматологическими проблемами. Пятая часть жителей Мэриленда не посещала стоматолога за последние пять лет. Несмотря на то, что стоматологические процедуры являются одними из самых дорогих посещений офиса, стоматологическая страховка рассматривается как гарнир — петрушка в мире страхования.

«Medicaid не признает, что у вас есть зубы, если вы не ребенок», — сказал Томас Риттер, дантист, который был волонтером на мероприятии.

Одной из причин этого является то, что с незапамятных времен стоматология и медицина считались совершенно разными практиками. К ним никогда не относились одинаково ни в медицинской системе, ни в программах государственного страхования. Но по мере того, как мы узнаем больше о том, как болезни, которые начинаются у нас во рту, могут опустошать остальную часть нашего тела, это разделение становится все труднее рационализировать.

* * *

Ольга Хазан/Atlantic

Закон о доступном медицинском обслуживании, или Obamacare, значительно расширил доступ к медицинскому обслуживанию. В настоящее время незастрахованных взрослых стало на 15 миллионов меньше. Некоторые получили страховое покрытие благодаря закону о снижении налогов для работников со средним доходом, а другие подписались на Medicaid, программу страхования для бедных, которая была расширена примерно в половине штатов и теперь включает людей, зарабатывающих до 138 процентов дохода бедного населения. Но стоматологическое страхование не является обязательной льготой ни в рамках Обамакер, ни в большинстве планов Медикейд.

Разделение между стоматологией и остальной медициной восходит к корням профессии стоматолога как ответвления парикмахерского искусства. До 1800-х годов парикмахеры служили элементарными дантистами, вырывая болезненные зубы и вскрывая абсцессы после того, как они заканчивали подстригать бакенбарды. В прежние века люди обращались к парикмахерам за случайным кровопусканием (в то время это считалось терапевтическим) — отсюда и шест в красно-белую полоску. Если бы была рана на теле, брадобрей мог бы также сыграть хирурга в крайнем случае. В конце концов, у него были острые ножи.

«На заре медицины хирургия и медицина были двумя совершенно разными профессиями, — говорит Бертон Эдельштейн, профессор стоматологической медицины и политики в области здравоохранения Колумбийского университета и основатель проекта «Здоровье детей». «Это до анестезии, так что операция была грубой. Это не считалось сложным».

В течение многих лет, по словам Эдельштейна, у студентов-стоматологов были проблемы с поступлением в медицинские вузы, поэтому в 1840 году в Мэриленде был основан первый колледж, специально предназначенный для стоматологов.0005

Эта минимизация стоматологии сохранилась, когда Конгресс разрабатывал программы государственного медицинского страхования в 1960-х годах. По словам Эдельштейна, во время первоначальной разработки Medicaid в 1965 году стоматологический рынок был не очень устойчивым, и политики не ценили его так высоко, как другие формы медицинской помощи. В 1960 году только 2,3 процента американцев имели какую-либо стоматологическую страховку.

«Medicaid не признает, что у вас есть зубы, если вы не ребенок».

Сегодня в рамках Medicaid стоматологическая помощь обычно покрывается только для детей, а иногда и для беременных женщин. Всего в 12 штатах предоставляется полный набор стоматологических услуг, включая общие такие процедуры, как коронки и корневые каналы, для пациентов Medicaid. Три вообще ничего не предлагают. Остальные обеспечивают что-то среднее — обычно список профилактических процедур, таких как чистка и рентген, а иногда удаление и пломбирование. основания, включая чистки, пломбы и диагностику.Однако, когда дело доходит до коронок, корневых каналов, мостов или имплантатов, у жителей Мэриленда с низким доходом есть несколько вариантов, кроме как платить из своего кармана.

«Мэриленд более щедр, — сказал Тодд Круз, вице-президент по связям с государственными органами DentaQuest, компании, управляющей стоматологическими услугами Medicaid в Мэриленде.

В других штатах стоматологическое страхование то появляется, то исчезает из списка льгот Medicaid по мере того, как экономика падает и падает. Во время рецессии программа Medicaid разбухает, а бюджеты штатов сокращаются, поэтому штаты сокращают стоматологические льготы, чтобы сэкономить деньги. После того как в 2009 году в Калифорнии отменили большинство стоматологических льгот, одна женщина сказала, что стала вегетарианкой, потому что мясо «проникает в эти дырки в моих зубах, и это очень больно. Это похоже на боль при мигрени». (С тех пор штат восстановил стоматологические льготы.)

Опрос пациентов программы Medicaid в Чикаго, Денвере и Портленде, проведенный исследовательской фирмой PerryUndem в прошлом году, показал, что более качественная стоматологическая помощь находится в верхней части списков желаний большинства бенефициаров.

Alice Carrier/Flickr

Хорошие зубы помогают нам в социальном и финансовом плане — одно исследование показало, что потеря одного зуба приводит к потере дохода в размере 720 долларов.

«Сложнее найти работу и жилье, если у тебя нет зуба. Люди осуждают вас, если у вас нет зубов», — сказал мне глава PerryUndem Майк Перри. «У меня были участники других исследований, которые говорили, что они меньше улыбаются, а один мужчина отрастил бороду, чтобы скрыть отсутствующие зубы».

В крайних случаях разница между здоровой улыбкой и больной может также означать разницу между жизнью и смертью.

В январе 2007 года 12-летний мальчик из Мэриленда по имени Деамонте Драйвер пришел домой с жалобами на головную боль. Ему становилось все хуже, пока в конце концов его не доставили в Детскую больницу в Вашингтоне, округ Колумбия. В течение нескольких недель он перенес экстренную операцию, серию припадков и физиотерапию. Но как только он начал подавать признаки выздоровления, он умер ночью. Бактерии из инфицированного зуба проникли в его мозг.

«Есть штаты, которые даже не обеспечивают облегчение боли или лечение активной инфекции только потому, что она находится между носом и подбородком», — говорит Эдельштейн.

По его словам, планы медицинского страхования должны относиться к резцам так же, как к почкам или любой другой части тела. Разрыв между стоматологией и медициной, по его словам, «был длительным, физиологически, с медицинской, моральной и этической точки зрения недопустимым разделением».

* * *

Что еще хуже, стоматологическая страховка однозначно сбивает с толку. Когда я написал по электронной почте программе Medicaid в Мэриленде, чтобы узнать, почему так много ее бенефициаров вырывали себе зубы на баскетбольной площадке, они прислали мне эту диаграмму.

В нем перечислены восемь MCO или организаций управляемого медицинского обслуживания, из которых должны выбирать получатели Medicaid, каждая из которых предлагает немного отличающийся набор льгот. «Стоматология» находится в части таблицы под названием «Дополнительные льготы» прямо под заголовком, который предупреждает: «ОТ MCO НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРЕДЛАГАЮТ УСЛУГИ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ. ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ УСЛУГИ ЯВЛЯЮТСЯ НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ И МОГУТ БЫТЬ ИЗМЕНЕНЫ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНЫ В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ». Все MCO в настоящее время «добровольно предоставляют ограниченную помощь» в отношении стоматологической помощи, но они могут прекратить, когда захотят. Их описания преимуществ также расплывчаты, они утверждают, что обеспечивают «ограниченное извлечение» или «ограниченное наполнение».

Медицинское агентство Мэриленда ответило на все мои вопросы. Но многие люди с низким доходом, которые уже испытывают стресс от жизни на фиксированный доход, у которых может не быть большого опыта работы с медицинским страхованием и которые могут не иметь возможности звонить по телефону между часами работы MCO с 8:00 до 5 :00, скорее всего, будет сложнее ориентироваться в этом лабиринте.

«Стоматологическая помощь особенно сбивает с толку, и мало кто, кажется, знает, какие стоматологические услуги, помимо удаления зубов, покрываются Medicaid, если таковые имеются», — говорится в отчете PerryUndem. Одна женщина сказала исследователям, что ей показалось странным, что она получила страховку за вырывание гнилого зуба, а не за чистку зубов.

В самом деле, несколько человек, которых я встретил в стоматологической клинике, казались совершенно озадаченными тем, как будет работать стоматологическая страховка, если она у них есть. Женщине по имени Кристал, тоже из Вальдорфа, потребовалось три пломбы, и она годами не ходила к дантисту. Она имеет право на страховку благодаря своей работе в Macy’s, и сначала она объяснила отсутствие страховки «промедлением». Однако позже она призналась, что это казалось дорогим, и что люди говорили ей, что иметь стоматологическую страховку будет стоить дороже, чем просто платить из своего кармана, но она не была уверена.

Пожилая женщина по имени Шерил, которая стояла в очереди с 2:00 ночи, три недели назад сломала зуб и теперь жила с «разорванным открытым нервом». Она сказала, что только что получила право на Medicare, программу медицинского страхования для пожилых людей, и надеется в ближайшее время зарегистрироваться. Затем она остановилась на минуту.

В рамках Medicare: «Я не знаю, включены ли стоматологические услуги», — сказала она. (Это не так.) По сравнению с ней, по ее словам, клиника UMD казалась хорошим вариантом. «Бесплатно? Я готов ждать. Я бы стоял на одной ноге».

Даже в штатах, которые предлагают стоматологические льготы для бедных взрослых, пациенты Medicaid часто имеют проблемы с записью на прием, потому что большинство стоматологов либо не принимают пациентов Medicaid, либо ограничивают количество запланированных приемов Medicaid.

Как правило, хорошего стоматолога найти трудно: в США насчитывается около 4000 районов с нехваткой стоматологов. В некоторых наиболее пострадавших штатах от четверти до трети населения полностью лишены доступа к стоматологической помощи. В малонаселенных штатах, таких как Вермонт, Мэн и Вайоминг, почти половина стоматологов приближается к пенсионному возрасту.

---

Области нехватки стоматологических услуг по округам

Сельский центр помощи

---

Смерть Деамонте Драйвера была частично связана с периодическими нарушениями его страхового покрытия по программе Medicaid, а также с трудностями, с которыми столкнулась его мать при поиске стоматолога, который принимал бы пациентов Medicaid. Ставки возмещения в рамках программы поставщикам намного ниже, чем в частных страховых планах.

В отчете о нехватке стоматологов в стране благотворительный фонд Pew Charitable Trusts утверждал, что даже повышение ставок Medicaid или облегчение бремени оформления документов для стоматологов не решит кризис полностью.

Наиболее плачевная ситуация в штатах, где беднякам вообще не оказывается стоматологическая помощь. В Теннесси и Алабаме, которые не предоставляют никаких стоматологических услуг для взрослых с низким доходом, пожилые люди чаще теряют все свои естественные зубы.

Точка зрения штатов, конечно, понятна. Стоматология делается на заказ: это не антибиотики или инсулин. Каждый рот уникален, и зубы трудно заменить. Вы могли видеть, как государство, испытывающее нехватку денег, может неохотно бросать деньги на проблему, которая является одновременно и дорогостоящей, и, если только она не затрагивает несколько передних зубов, в значительной степени невидимой.