В Подмосковье мужчина выпил 40 таблеток обезболивающего после удаления зуба и попал в реанимацию — Газета.Ru
В Подмосковье мужчина выпил 40 таблеток обезболивающего после удаления зуба и попал в реанимацию — Газета.Ru | Новости
close
100%
Пациента с желудочным кровотечением спасли медики Московской областной больницы имени Розанова, молодой человек выпил три упаковки обезболивающих препаратов, чтобы избавится от зубной боли, сообщает Минздрав Московской области.
Мужчина обратился в приемное отделение больницы с жалобами на головокружение, слабость и постоянную ноющую боль в животе. Выяснилось, что за три дня до этого ему удалили зуб, чтобы снизить болевой синдром пациент начал самостоятельно принимать обезболивающие препараты, за трое суток он выпил более сорока таблеток.
«В двенадцатиперстной кишке пациента возникла острая язва, которая разрушила кровеносный сосуд, приведя к массивному язвенному кровотечению.
Кровотечение удалось остановить и стабилизировать состояние молодого человека. Пациент остается под наблюдением медиков на амбулаторном лечении.
Ранее сообщалось о том, что в Подмосковье женщина оказалась в реанимации из-за боязни лечить зубы.
Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Новости
Дзен
Telegram
«Будущий муж спит с матерью в одной кровати и считает это нормальным»
Юрист из Москвы – о сомнениях накануне брака
«Выпрашивание денег у мужа на любую мелочь превратилось для меня в пытку»
Менеджер из подмосковного Пушкино – о финансовом насилии со стороны мужа в первом браке
«Избранница сына старше его в два раза и весит вдвое больше меня»
Фитнес-инструктор из Реутова – о непонятном выборе выросшего ребенка
Муж считает, что мой оргазм — не его забота
Бухгалтер из Воронежа – о проблемах во втором браке
«Разведенке с прицепом» гораздо проще выйти замуж, чем одинокой
Педиатр из Воронежа – о стереотипах, которые касаются разведенных женщин
Те, кто выписывают опиоиды по рецепту для удаления зуба мудрости, почти в три раза чаще продолжают употреблять опиоиды – Michigan OPEN
7 августа 2018 г.
Новое исследование, недавно опубликованное в JAMA исследователями Michigan OPEN, обнаруживает связь между выполнением рецепта на опиоиды после удаления зуба мудрости и длительным употреблением опиоидов или после того, как им удалили зуб мудрости, почти в три раза чаще, чем их сверстники, продолжали выписывать рецепты на опиоиды через недели или месяцы.
Лица в возрасте от 20 до 20 лет имели самые высокие шансы постоянного употребления опиоидов по сравнению с лицами среднего и старшего школьного возраста. исследователи использовали данные о страховании, чтобы сосредоточиться на молодых людях, которые были «наивными» по отношению к опиоидам — у которых не было рецепта на опиоиды в течение шести месяцев до того, как у них прорезался зуб мудрости, и у которых не было никаких других процедур, требующих анестезии, в следующем году. .
«Удаление зуба мудрости проводится 3,5 миллиона раз в год в Соединенных Штатах, и многие стоматологи обычно назначают опиоиды на случай, если они понадобятся пациентам для облегчения постпроцедурной боли. До сих пор у нас не было данных о долгосрочных рисках употребления опиоидов после удаления зуба мудрости. Теперь мы видим, что значительное число людей продолжает выписывать рецепты на опиоиды спустя много времени после того, как мы ожидали, что они потребуются для выздоровления, и основным предиктором постоянного употребления является то, выполняют ли они этот первоначальный рецепт».
Dr. Harbaugh
Другие факторы также предсказывают риск длительного употребления опиоидов. Подростки и молодые люди, у которых в анамнезе были проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и беспокойство или хронические болевые состояния, с большей вероятностью, чем другие, продолжали постоянное употребление после того, как выписали свой первоначальный рецепт, связанный с зубом мудрости.
Всего 1,3 процента из 56 686 пациентов с зубом мудрости, выполнивших свои опиоидные рецепты в период с 2009 г.а в 2015 году продолжилось постоянное употребление опиоидов, определяемое как два или более рецепта, выписанного в следующем году любым поставщиком по любой причине. Это по сравнению с 0,5% из 14 256 пациентов с зубом мудрости, которые не выписали рецепт.
Хотя эти цифры могут показаться небольшими, большое количество операций по удалению зубов мудрости каждый год означает, что большое количество молодых людей находятся в группе риска, отмечает Харбо.
Команда использовала данные планов страхования от работодателей, доступных в базе данных Truven MarketScan. Чад Брамметт, доктор медицинских наук, содиректор Michigan OPEN и старший автор нового исследования. В команду также входит профессор Школы стоматологии UM Ромеш Наллия, DDS, MHCM.
Данные показывают выписанные рецепты на опиоиды, но не фактическое использование опиоидных таблеток пациентами. Остатки опиоидов сами по себе представляют опасность, поскольку ими может злоупотреблять лицо, получившее рецепт, член его семьи или посетитель. Исследователи также не смогли определить причину более позднего выписывания рецептов на опиоиды теми, кто продолжал их постоянно употреблять.
Значение для поставщиков медицинских услуг Авторы предлагают стоматологам и челюстно-лицевым хирургам рассмотреть вопрос о назначении неопиоидных болеутоляющих средств до назначения опиоидов пациентам с зубами мудрости. Если боль острая, они должны назначать менее семидневного запаса опиоидов, недавно рекомендованного Американской стоматологической ассоциацией при любой острой зубной боли.
«Специальных рекомендаций по удалению зуба мудрости не существует», — говорит Харбо. «С доказательствами того, что нестероидные противовоспалительные средства могут быть такими же, если не более, эффективными, семидневная рекомендация опиоидов может быть слишком большой».
Браммет добавляет: «Это одни из первых данных, свидетельствующих о долгосрочных побочных эффектах рутинного назначения опиоидов после удаления зубов. В сочетании с предыдущими исследованиями, показывающими, что опиоиды не помогают в этих случаях, стоматологи и челюстно-лицевые хирурги должны прекратить рутинно назначать опиоиды для удаления зубов мудрости и, вероятно, других распространенных стоматологических процедур».
Наллиа, дантист исследовательской группы Michigan OPEN, соглашается. «Я считаю, что количество назначений опиоидов для стоматологических процедур можно сократить в несколько раз по сравнению с сегодняшним», — говорит он. «Благодаря удалению зуба мудрости у стоматологов появляется огромная возможность бороться с опиоидным кризисом, предотвращая раннее знакомство с опиоидами среди молодежи Америки.
Мы надеемся, что наше исследование заставит моих коллег-стоматологов дважды подумать об удалении зубов мудрости и более серьезно рассмотреть неопиоидные решения».
Организация Michigan OPEN разработала обучающие материалы для пациентов, которые стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут бесплатно использовать в своей практике. Информация в этих брошюрах включает факты об опиоидах, вопросы, которые пациент должен задать врачу, а также информацию о безопасном хранении и утилизации опиоидных препаратов. Организация Michigan OPEN будет бесплатно размещать эти брошюры с логотипом дантиста по запросу.
Значение для пациентов и родителейПолучение рецепта на опиоидное болеутоляющее во время операции по удалению зуба мудрости сопряжено со многими моментами принятия решения, говорит Харбо.
«Пациенты должны решить, выписывать ли рецепт и принимать лекарства, а также где хранить и утилизировать неиспользованные таблетки. Все эти моменты принятия решений необходимо обсудить с пациентами», — говорит она.
«Пациенты должны сначала поговорить со своими стоматологами о том, как контролировать боль без опиоидов. При необходимости опиоиды следует использовать только при прорывной боли в качестве резерва, если боль не контролируется другими лекарствами».
Команда Michigan-OPEN в настоящее время дополнительно изучает популяцию пациентов, которым удалили зуб мудрости, беседуя с пациентами и родителями об их опыте и о том, сколько опиоидных таблеток они на самом деле приняли. Это позволит им создавать основанные на фактических данных рекомендации по назначению лекарств, подобные тем, которые они разработали для других операций.
Исследование финансировалось федеральным Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и службами охраны психического здоровья, Министерством здравоохранения и социальных служб штата Мичиган и Мичиганским университетом Precision Health.
Подробнее об исследовании
Обеспечение комфорта после операции на полости рта
Опубликовано 1 июля 2021 г.
Хирургические операции на полости рта, будь то стоматологические, эндодонтические или пародонтологические операции, обычно проводятся для того, чтобы помочь пациентам получить необходимую им помощь. Одной из самых распространенных процедур у пациентов в возрасте от 16 до 24 лет является удаление зуба мудрости. Для этого и других пероральных препаратов обезболивание будет использоваться для обеспечения комфорта пациента и сведения к минимуму долгосрочных побочных эффектов.
Проблема с опиоидами
Опиоидные анальгетики, такие как Vicodin®, Percocet® и Oxycontin®, являются наиболее часто злоупотребляемыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и имеют больше побочных эффектов, таких как сонливость, тошнота, рвота, головокружение и запор, чем чрезмерное употребление. безрецептурные (безрецептурные) обезболивающие.
Когда речь идет об обезболивании, мы принимаем во внимание риск злоупотребления опиоидами, который резко возрос в последние годы, особенно среди молодых людей.
Их мозг все еще развивается и более чувствителен к последствиям употребления опиоидов, что повышает вероятность зависимости и злоупотребления. Исследования показали, что молодые люди, которые принимали опиоиды по рецепту после удаления зуба мудрости, подвергались большему риску употребления опиоидов в период от трех месяцев до одного года.
К счастью, вопреки распространенному мнению, опиоидные обезболивающие не обязательно лучше справляются с болью, чем безрецептурные обезболивающие. Наоборот, это вопрос подбора лекарств, которые облегчают конкретный вид боли.
Когда пациент подвергается хирургическому вмешательству полости рта, большинство из них будут испытывать боль и отек в течение примерно трех-четырех дней после операции. Однако при удалении зубов мудрости это может длиться до недели. Уровень и продолжительность боли в большей степени зависят от того, где расположены зубы, насколько глубоко зуб врос в кость и насколько тяжело было их извлечь.
Варианты лечения боли
Для большинства стоматологических пациентов послеоперационную боль снимают с помощью противовоспалительных, неопиоидных безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен вместе с ацетаминофеном.
Людям с глубоко ретинированными зубами мудрости или нуждающимся в реконструкции челюсти могут потребоваться опиоидные препараты, но их следует давать только в количестве, достаточном для покрытия первых нескольких дней после операции.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен (например, Aleve). Они уменьшают воспаление, поэтому очень эффективны при боли. И хотя ацетаминофен (тайленол) не влияет на воспаление, он снижает восприятие боли. Комбинация НПВП с ацетаминофеном более эффективна при умеренной и сильной боли, чем опиоиды, у пациентов с удаленными зубами мудрости и с меньшим количеством побочных эффектов.
Местные стоматологические анестезии, такие как лидокаин и мепивакаин, безопасны для анестезии длительного действия, которая эффективна при стоматологических, эндодонтических и пародонтологических операциях. При удалении третьего моляра бупивакаин в сочетании с преднизолоном (стероидом) может безопасно и эффективно уменьшить боль и отек.