Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Воспаление надкостницы зуба: причины, симптомы, лечение

Какие симптомы? Воспаление надкостницы зуба (периостит, флюс) – заболевание, с которым сталкивались многие в своей жизни. Мучительная острая боль, распухшая щека, иногда повышенная температура не дают вести привычный образ жизни.

Как лечить? Несмотря на то что причины воспаления могут быть различными, лечение, как правило, потребуется комплексное: хирургическое вмешательство обычно сопровождается медикаментозной терапией. Важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться в клинику, чтобы избежать осложнений.

В этой статье:

1. Причины воспаления надкостницы зуба
2. Виды и симптомы периостита
3. Возможные осложнения и диагностика
4. Методы лечения воспаления надкостницы
5. Периостит у детей

Причины воспаления надкостницы зуба

Надкостница представляет собой соединительную ткань, покрывающую наружную сторону кости. Она является связующим звеном между зубом и его связочным аппаратом.

Через надкостницу проходят нервы и кровеносные сосуды.

Иногда в надкостнице зуба может развиваться воспаление. Это заболевание носит название «периостит». Оно довольно опасно, поскольку воспалительный процесс может затрагивать кость. Если периостит вовремя не лечить, он нередко переходит в воспаление костной ткани или флегмону, которая в тяжелых случаях приводит к сепсису и отмиранию тканей.

Народное название периостита — «флюс». Его характерный симптом — асимметрия лица, возникающая из-за развития отека мягких тканей в полости рта.

Основная причина заболевания — инфекция, которая попадает в организм различными способами. В зависимости от пути проникновения различают несколько форм периостита:

• одонтогенная — воспаление начинается с пораженного зуба или тканей вокруг него;
• гематогенная — при наличии хронических или системных болезней инфекционной природы патоген попадает в будущий очаг воспаления вместе с кровью;
• лимфогенная
  — воспаление развивается при патологиях лимфатической системы;
• травматическая — инфекция проникает в ткани из-за повреждения надкостницы при переломах челюсти.

Для вас подарок! В свободном доступе до 30.01

ТОП-10 обязательных правил при уходе за полостью рта

Позволят продлить жизнь зубов на 10 лет

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Файл скачали 100 500 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Наиболее распространена одонтогенная форма периостита. Она может появляться на фоне осложнений периодонтита, если воспаление со связочного аппарата зуба переходит на соседние ткани, а также при пульпитах, остром течении альвеолита, при воспалении зубной кисты или тяжелом прорезывании так называемого зуба мудрости.

У детей чаще встречаются лимфогенная и гематогенная формы периостита, развивающиеся из-за недавно перенесенных болезней, таких как ОРВИ, грипп, тонзиллит, ангина, скарлатина, корь, отит. Травматическая форма заболевания может быть осложнением после неудачного удаления зуба, травм челюсти и отдельных зубов, хирургической операции, а также инфицирования поврежденных мягких тканей лица.

Очень часто периостит ассоциирован с негативными внешними факторами, такими как переохлаждение или перегрев организма, физическое или эмоциональное истощение. При анализе гноя, взятого из воспаленного участка, микрофлора, как правило, смешанная, в основном представленная анаэробами, но содержащая и аэробные микроорганизмы. Обнаруживают стафилококки, стрептококки, грамотрицательные и грамположительные палочки, гнилостные бактерии.

Виды и симптомы периостита

Бывают острая и хроническая формы периостита. Он может быть как инфекционным, так и асептическим. В зависимости от того, как протекает заболевание, выделяют несколько его видов, характеризующихся определенной симптоматикой. Периостит может затрагивать любые кости, но чаще всего локализуется в нижнечелюстном отделе.

Простой

Простой периостит — воспаление надкостницы зуба асептической природы после получения травмы или в связи с воспалительным процессом окружающих тканей. Отек при этом умеренный. Воспаленные ткани при касании болезненны, они возвышаются над соседними здоровыми участками. Как правило, эта форма заболевания хорошо поддается лечению. Воспаление удается купировать через 5-6 дней.

Фиброзный

На фоне длительного воспалительного процесса возможно постепенное развитие фиброзного периостита. Обычно он имеет хроническое течение, но иногда возможны переходы в острую форму. При фиброзном периостите на поверхности челюсти появляются новообразования.

Серозный

Серозное воспаление надкостницы зуба имеет характерный симптом — образование в воспаленном очаге серозного экссудата. Если заболевание вовремя не лечить, оно может перейти в гнойную форму с более тяжелой симптоматикой и сложным лечением.

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 обязательных правил в уходе за зубами Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 7 советов по выбору стоматологической клиники Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Топ-40 результатов до-после по восстановлению зубов Наглядные фотографии с результатами наших пациентов
• 9 этапов имплантации зубов за 1 день Подробно рассказываем как подготовиться, и как проходит имплантация
• 5 важных шагов в уходе за деснами И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

DOC 1,3 мб

PDF 65,4 мб

Уже скачали 11 278

Гнойный

Гнойный периостит имеет инфекционное происхождение. Патогенные микроорганизмы проникают в организм через повреждения надкостницы в результате травмы или при распространении воспалительного процесса из других тканей (например, при флегмоне).

Симптомы заболевания ярко выражены, болезненны, сопровождаются повышением температуры. Могут образовываться свищи, через которые гнойный экссудат вытекает в полость рта. При таких прорывах наступает временное облегчение, но это не означает, что болезнь ушла.

Хронический

Хроническая форма заболевания встречается редко и в основном является осложнением хронического периодонтита при невылеченном остром периостите или хроническом остеомиелите челюсти. Нередко возникает у лиц с иммунодефицитом.

Встречается также острейшая, бурно протекающая форма периостита. При этом наблюдаются активные процессы гниения. Надкостница разбухает, гной распространяется в мягкие ткани, попадает к кости, что приводит к тяжелым последствиям.

В зависимости от формы заболевания, общего состояния организма, возраста пациента, наличия в анамнезе хронических патологий признаки периостита могут быть разными, но есть несколько типичных симптомов:

1. болезненность, обостряющаяся при нажиме на ткань, пережевывании пищи, употреблении горячих напитков;
2. покраснение и отечность десен;
3. повышение температуры тела;
4. опухание щеки, асимметрия лица;
5. появление белого налета на языке, деснах, слизистых оболочках;
6. набухание лимфатических узлов под челюстью, за ушами, в районе шеи;
7. подвижность зуба, изменение его положения;
8. общая интоксикация (головокружение, головная боль, сухость во рту, слабость, упадок сил).

Гнойная форма периостита протекает интенсивнее по сравнению с хронической. Она сопровождается более сильной болью, отдающей в уши, виски, повышением температуры, интоксикацией организма. Нередко в воспаленном участке наблюдается пульсация.

Возможные осложнения и диагностика

Если при воспалении надкостницы зуба лечение не было проведено или было некорректным, могут развиться тяжелые осложнения: флегмона (обширное нагноение тканей вокруг очага воспаления, при котором необходимо экстренное хирургическое вмешательство), остеомиелит (воспаление костной ткани с выделением гноя и высоким риском некроза тканей), сепсис (общее поражение организма инфекцией, способное привести к смерти пациента).

При всех этих состояниях необходима скорейшая медицинская помощь во избежание самых печальных последствий. Лечение при этом будет сложным и длительным. Чтобы ситуация не обернулась таким образом, нужно сразу же при возникновении воспаления обратиться в стоматологическую клинику.

Симптомы и клиническая картина периостита весьма специфичны, поэтому при постановке диагноза спутать его с другим заболеванием сложно.

Изучив анамнез, врач почти всегда сразу может определить причины, вызвавшие периостит: пациент рассказывает, что ранее уже проходил стоматологическое лечение, или описывает симптомы, указывающие на наличие у него периодонтита.

Почти всегда можно без дополнительных обследований выявить очаг воспаления (больной зуб) и накопление инфильтрата, а в более тяжелых случаях — начавшийся абсцесс под надкостницей. Пациенты с периоститом имеют характерный внешний вид: с асимметрией лица, выпирающей слизистой. К тому же заболевание развивается стремительно, поэтому диагноз ставится легко.

Проводить исследование рентгеновским методом целесообразно, если нужно определить, как поступить с причинным зубом. Дело в том, что каких-то характерных для острого периостита признаков увидеть на рентгеновском снимке не удастся. Можно обнаружить очаг разрушения костной ткани в области больного зуба, но это косвенный признак начавшегося воспалительного процесса.

При исследовании крови выявляются повышенное число лейкоцитов и большая скорость оседания эритроцитов, что является нормой при воспалительном процессе в организме. Как правило, в анализе крови нет необходимости, тем более что лечение должно быть проведено как можно быстрее.

Итоговый диагноз ставят после изучения анамнеза, осмотра полости рта пациента и рентгена. Чаще всего с помощью визиографа выполняют прицельный снимок. Если стоматологическая клиника оснащена компьютерным томографом или ортопантомографом, то полость рта обследуют с помощью этих приборов. Картина заболевания при этом более ясная, а решение по поводу удаления или лечения зуба принять проще.

Дифференциальная диагностика требуется, если есть подозрение на обострение хронического периодонтита. При этом под надкостницей может не быть очага с гноем, не проявляется флуктуация (состояние, при котором есть ощущение жидкости в отекших тканях), а заметны только небольшой отек в проекции корня и покраснение слизистых оболочек.

Точный диагноз нужно поставить в любом случае, чтобы определить тактику лечения, поскольку запущенный периодонтит может привести к воспалению надкостницы.

При наличии новообразований, которые проявляются в виде выпирания слизистой, также проводят дифференциальную диагностику. Впрочем, благодаря сбору анамнеза и пальпации набухших тканей опухоль вычислить нетрудно. Новообразования не разрастаются резко, в течение 2-3 дней, а при пальпации ткани не так болезненны, как при периостите.

Методы лечения воспаления надкостницы

При воспалении надкостницы лечение для обеих челюстей практически одинаковое, несмотря на небольшие различия в симптоматике и расположении очагов. Необходимо проводить комплексную терапию, чтобы быстро нейтрализовать инфекцию, купировать воспаление и не допустить того, чтобы оно возникло вновь.

Хирургическое лечение

Под местным обезболиванием обязательно вскрывают гнойный мешок, удаляют его содержимое и тщательно вычищают остатки гноя. Часто для вытекания остаточного экссудата в образовавшуюся полость закладывают дренаж — небольшую резиновую ленту. Она противостоит преждевременному срастанию ранки и является профилактическим средством рецидива образования гноя.

Через несколько дней дренаж удаляют. Лучше, если это сделает врач. Заодно он проверит, весь ли экссудат вышел из полости. Швы, как правило, накладывать не требуется, спустя некоторое время рана срастается. Если заболевание не успело перейти из серозной в гнойную форму, то можно обойтись без разрезания десны.

Стоматолог осуществляет эндодонтическое лечение: удаляет зубной нерв, санирует каналы, назначает антибактериальную терапию. Иногда при воспалении надкостницы необходимо причинный зуб удалить. После удаления лечение сводится к обработке лунки антисептическими растворами.

Медикаментозная терапия

При повышенной температуре, отечности, гиперемии назначают антибиотики и противовоспалительные средства для снятия воспаления и блокировки развития микробов.

Физиотерапевтические процедуры

Их цель — рассасывание уплотнений, которые образуются при воспалениях. Используют электро- и ионофорез, лазерную и ультразвуковую обработку, парафинотерапию. Эти процедуры эффективны при хроническом течении периостита, но могут назначаться в составе комплексного лечения при острых формах с образованием гноя.

При воспалении надкостницы зуба врач посоветует, какие антибиотики лучше использовать. Они помогут устранить источник инфекции, которая провоцирует воспаление и нагноение. Врач подбирает препарат в зависимости от общего состояния пациента, стадии развития периостита, сопутствующих недугов.

Помимо антибактериальных препаратов назначают антигистаминные. Они помогают уменьшить отек, а главное, снижают нагрузку, оказываемую лекарственными средствами на организм. Также в список рекомендуемых входят препараты кальция.

Залог успеха при лечении — своевременное обращение за медицинской помощью и корректно подобранные методы и средства. Первый фактор полностью зависит от пациента и его отношения к собственному здоровью.

Второй фактор успешного лечения определяется опытом врача и его квалификацией. При обращении к проверенному, грамотному специалисту очень высока возможность того, что он быстро справится даже с таким непростым случаем, как, например, воспаление надкостницы после удаления зуба мудрости.

При возникновении гнойных процессов ни в коем случае нельзя пытаться вылечить их самостоятельно. При первых же симптомах нужно обратиться в клинику. Впрочем, можно использовать некоторые средства, чтобы облегчить состояние перед посещением врача. Например, приложить холодный компресс к щеке, прополоскать рот теплым (не горячим!) антисептическим средством (хлоргексидином, содо-солевым раствором, отваром шалфея или ромашки).

Некоторые манипуляции категорически запрещены, например:

• самостоятельное накладывание любых повязок или прием медикаментов без санкции врача;
• прикладывание согревающих компрессов, употребление горячих напитков;
• прием анальгетиков;
• при планируемом хирургическом вмешательстве (вскрытии гнойного мешка) нельзя пить аспирин, поскольку он изменяет некоторые свойства крови и может спровоцировать кровотечение.

Периостит у детей

У детей периостит возникает очень редко. Обычно он является следствием перенесенных инфекций, таких как грипп, ангина, скарлатина, корь и др. Основное лечение состоит в общем укреплении организма. Если есть необходимость, проводят манипуляции по устранению абсцесса, удалению гноя, обычному лечению зубов.

Если периостит в острой форме возник у ребенка до 5 лет, рисковать нельзя и нужно как можно скорее обеспечить госпитализацию маленького пациента. У малышей гнойное воспаление надкостницы выражается очень ярко, протекает стремительно, сопровождается жаром, поэтому лечить их лучше в стационаре, где все необходимое всегда под рукой, а врачи ведут постоянное наблюдение за пациентом.

У детей в возрасте 3-5 лет кости челюсти находятся в стадии активного роста, поэтому периостит протекает бурно, возникают реакции на любые раздражители. Если сразу же не вылечить острое воспаление надкостницы, со временем оно может перейти в оссифицирующий периостит (в хронической форме).

При этом на месте разрушения надкостницы будет наблюдаться сильное костеобразование, что приведет к деформации челюсти. Проблема в том, что удалить такое новообразование можно будет только при полноценном формировании прикуса, то есть в возрасте не моложе 16 лет.

Особо опасен периостит верхней челюсти, возникающий в детском возрасте. Очаг воспаления может находиться в районе неба и не проявит себя в виде асимметрии лица. Отек будет формироваться внутри полости рта, определить его можно только по распухшему небу. Абсцесс разливается постепенно, затрагивая слизистую поверхность глотки, язык, провоцируя сильную болезненность при глотании и пережевывании пищи.

Если у ребенка повысилась температура, он плохо ест, жалуется на боль при глотании, рекомендуется обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможность скрытого периостита и при необходимости начать лечение.

Прислушивайтесь к своему организму. При возникновении неприятных симптомов не откладывайте визит к врачу, так как на ранней стадии нередко лечат воспаление надкостницы, даже не удаляя причинный зуб, а риск осложнений при этом снижается.

Материал основан на исследованиях:

• В.Л. Параскевич. Дентальная имплантология. Основы теории и практики
• Джованни Зуккелли. Пластическая хирургия мягких тканей полости рта
• Ральф Беллиззи/ Роберт Лушин. Клинический атлас эндодонтической хирургии

Новообразования / Хирургическая стоматология / Стоматология / Медицинские услуги

Каждый пациент перед началом протезирования, проходит тщательное обследование на выявление различных заболеваний и новообразований в полости рта. Иногда, оно позволяет выявить опухоли (в их числе и злокачественные) в момент зарождения, когда пациент и не подозревает об этом. А это — возможность начать лечение на ранних сроках, дающая полное выздоровление. В основном для этого используется метод пальпации, когда врач вручную проверяет каждый сантиметр ротовой полости пациента.

И хотя злокачественные новообразования обнаруживаются редко, рекомендуется проводить такое обследование регулярно, так как в отличие от опухолей на других частях тела, любые новообразования в полости рта лучше поддаются лечению и профилактике. Но чтобы обезопасить себя, необходимо знать основные симптомы этого заболевания. Недаром говорится: «Предупрежден, значит – защищен».

Существует много заболеваний, которые протекают бессимптомно, никак не проявляются внешне и не доставляют человеку никаких неприятностей. Пациент может и не догадываться, что у него не все в порядке, между тем как болезнь развивается все больше. И только на последних стадиях могут появиться первые признаки, порой очень неприятные и болезненные, причем вместе с осложнениями. Такие патологии нередки и в стоматологии. Одним из подобных коварных заболеваний является киста зуба.

Что же это такое – киста зуба?

Если говорить в общем, киста – это образование, наполненное жидкостью и имеющее плотную оболочку. В стоматологии киста зуба обозначает образование в кости, заполненное содержимым жидкого характера (главным образом это отмершие клетки эпителия и бактерии). Заболевание возникает вследствие невылеченной инфекции в зубе. Киста имеет плотную оболочку (это защитная реакция организма, чтобы воспалительный процесс не развивался дальше). Но это не мешает ей расти и достигать размеров 3-4 см и более. Многие люди пренебрежительно относятся к подобного рода образованиям, но киста может давать очень серьезные осложнения – вплоть до раковых опухолей, поэтому является довольно опасным заболеванием.

Причины образования

Зубная киста может образовываться по самым разным причинам, начиная от неудачного падения, при котором происходит травма зуба, заканчивая банальным неудачным лечением корневого канала. Чтобы точно выяснить, почему образовалась киста, врач проводит подробный опрос и направляет пациента на дополнительные методы исследования.

Чаще всего причинами зубных кист служат следующие факторы:

• Травма (смещение зуба провоцирует проникновение инфекции и быстрое размножение микроорганизмов, так как в рану обычно попадает грязь и большое количество патогенных бактерий)
• Некачественное лечение кариеса (в результате в корневой канал попадает инфекция и провоцирует новый воспалительный процесс – кисту)
• Неудовлетворительное эндодонтическое лечение (опять же негативное влияние патогенной микрофлоры и образование очага воспаления)
• Общие заболевания, при которых болезнетворные бактерии попадают в околочелюстные ткани вместе с кровотоком
• Осложнение гайморита (при кистах на верхней челюсти)
• Хронические воспалительные процессы под коронкой
• Хронический периодонтит (если его не лечить, инфекция идет дальше и возникает киста корня
• Заболевания носоглотки
• Сложное прорезывание зубов мудрости. Обычно при этом образуется «капюшон» – часть десны, прикрывающая непрорезавшуюся часть. Там размножаются бактерии, проникают вглубь зуба, провоцируя образование кисты

Стоматологи отдают первые места среди причин возникновения кист двум главным: травмированию зубов и инфицированию корневых каналов. Поэтому очень важно стараться избегать попадания инфекции в зуб – именно она запускает воспалительный процесс.

Симптомы кисты зуба

Особая опасность заболевания таится в том, что первые признаки его появляются тогда, когда киста имеет уже внушительные размеры. Ранние стадии никак себя не проявляют. Кисты образуются довольно медленно – процесс измеряется неделями. Поэтому у пациента есть время, чтобы обнаружить настораживающие симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении кисты зуба:

Бугорок на десне в районе корня зуба, увеличивающийся в размерах со временем (обусловлен накапливанием жидкости в полости кисты)

Неприятные ощущения при приеме твердой пищи (обусловлены давлением на десну кусочками еды)

Образование свища (сообщение между полостью рта и костью в виде полого хода)

Недомогание, повышение температуры наряду с болью в челюсти

Головные боли, не проходящие при приеме таблеток (при кистах, образующихся в гайморовой пазухе)

Следует особо отметить тот факт, что зубная боль при кистах не такая сильная, как кариесе – ее можно назвать тянущей. Если киста воспаляется, боли становятся сильнее.

Человек может и не связывать данные признаки с каким-то заболеванием, полагая, что он «натер» десну, поцарапал язык и т.д. А на самом деле это может быть самая что ни на есть настоящая киста, но, к сожалению, распознать ее действительно нелегко.

Диагностика

Как правило, киста зуба обнаруживается абсолютно случайно – во время профилактического осмотра или лечения соседнего зуба. Заболевание выявляется рентгенологически.

На снимке видно круглое темное пятно, имеющее четкие контуры, располагается у верхушки корня зуба (окружает его в виде «нимба»). Если у доктора сомнения насчет того, опухоль это или киста, он отправляет пациента на пункцию кисты. В этом случае киста прокалывается, иглой делается забор жидкости и она проходит гистологическое исследование на принадлежность клеток к раковым.

Лечение кисты

Зубные кисты лечатся как терапевтическим, так и хирургическим путем. Сейчас врачи стараются по возможности сохранить зуб. «Подводным камнем» в лечении является тот факт, что некоторые кисты даже после удаления зуба продолжают расти, и после проведения любого метода за зубом необходимо наблюдать.

Терапевтический метод применим при раннем обращении и небольших размерах кист (до 0.8 см в диаметре).

Сначала лечится сам зуб, пломбируются каналы. Даже если зуб был лечен ранее, каналы надо обязательно распломбировать, обработать антисептиком.

Затем врач проведет процедуру депофореза меди-кальция.

В зуб вводят суспензию из меди и кальция, а затем подводят электрический ток.

Нужно 3-5 сеансов, после чего зуб можно пломбировать.

Метод очень спорный, у него много противников и сторонников. Врачи, которые ратуют за данную процедуру, говорят о возможности сохранить зуб и щадящем отношении к зубным тканям. Доктора, не принимающие этот метод, утверждают о возможности рецидивирования кисты и потере времени.

Конечно, решение должно приниматься в индивидуальном порядке.

Хирургический метод лечения подразделяется на следующие виды:

Цистотомия. Неполное удаление кисты. Осуществляется при больших размера кист (больше 1.5 см), когда полностью их удалить нельзя из-за возможного повреждения соседних тканей.

Цистэктомия. Полное удаление образования, чаще всего вместе с верхушкой корня. Делают разрез на десне, удаляют кисту и верхушку корня, сразу же пломбируют канал и ушивают десну.

Ретромолярные кисты надо удалять вместе с зубом. При больших размерах кист в их полость вводят костезамещающий препарат (самые популярные на сегодняшний день – это Церабон, JASON, Максресорб).

Любой хирургический метод сопровождается назначением антибиотиков, противовоспалительных препаратов (чаще это Ципролет), антигистаминных средств (по показаниям и индивидуальной переносимости).

Возможные осложнения

Своевременно не диагностированная киста разрастается, разрушает костную ткань и провоцирует образование соединительной ткани. Тогда осложнения могут привести к тому, что зуб будет потерян.

Чаще всего врачами фиксируются следующие осложнения:

• Гнойное воспаление кисты (грозит тяжелым воспалительным процессом на всю челюсть, а именно остеомиелитом)
• Расплавление костной ткани челюсти (возникает вследствие роста кисты, приводит опять-таки к остеомиелиту)
• Лимфаденит (воспаление лимфоузлов, грозит дальнейшим распространением инфекции)
• Хронический гайморит (когда киста прорастает в гайморову пазуху)
• Периостит (воспаление надкостницы)
• Абцесс на щеке или десне (возникает вследствие сильнейшего воспаления)
• Перелом челюсти в результате истончения кости в том месте, где образовалась киста
• Флегмона – тяжелейшее осложнение, при котором воспаляются мягкие ткани, возможно общее заражение крови
• Перерождение клеток кисты в злокачественные, тогда образуется опухоль

Некоторые осложнения могут напрямую угрожать жизни человека, поэтому к кисте зуба ни в коем случае нельзя относиться пренебрежительно и рассуждать на уровне «сама рассосется». Киста может воспалиться, прорваться, но никак не рассосаться, и лечение здесь обязательно.

Профилактика

Избежать возникновения кисты невозможно, но она хорошо видна на ранней стадии при рентгенологическом обследовании, поэтому проходите его каждый год. Так вы избежите ее разрастания (при выявлении) и будете защищены от многих осложнений.

Регулярно наносите визиты к стоматологу, своевременно лечите зубы и заболевания носоглотки. При любых неприятных ощущениях во рту проверьтесь у доктора.

Обязательно правильно чистите зубы – это профилактика множества болезней ротовой полости. Простые профилактические меры помогут вам избежать серьезных проблем и качественно провести лечение при обнаружившейся кисте, возможно, без хирургического вмешательства.

А каждый сохраненный зуб – это победа.

Щечная периостальная инверсия (BUPI) для закрытия дефекта и сохранения ширины кератинизированной десны после удаления зуба – модификация техники

. 2021 Декабрь;33(8):1049-1054.

doi: 10.1016/j.sdentj.2021.05.004. Epub 2021 1 июня.

Иван Христов Арабаджиев ¹ , Питер Маурер ² , Эбер Луис де Лима Стевао ³

Принадлежности

• ¹ Магистр стоматологии; Магистр общественного здравоохранения и управления здравоохранением; Резидент отделения челюстно-лицевой хирургии в Praxisklinik Prof. Dr. Dr. Peter Maurer в Санкт-Венделе — Саар, Германия. (На момент разработки методики).
• ² Врач; Стоматологический врач; Хирург OMF в Praxisklinik Prof. Dr. Dr. Maurer в Санкт-Венделе — Саар, Германия.
• ³ Доктор стоматологической хирургии, хирург OMF, доктор философии в области OMFS, постдокторант в Медицинском центре Университета Бэйлор и Колледже стоматологии Бэйлор, Даллас, Техас, США.

• PMID: 34938049
• PMCID: PMC8665163
• DOI: 10.1016/j.sdentj.2021.05.004

Бесплатная статья ЧВК

Иван Христов Арабаджиев и др. Сауди Дент Дж. 2021 Декабрь

Бесплатная статья ЧВК

. 2021 Декабрь;33(8):1049-1054.

doi: 10.1016/j.sdentj.2021.05.004. Epub 2021 1 июня.

Авторы

Иван Христов Арабаджиев ¹ , Питер Маурер ² , Эбер Луис де Лима Стевао ³

Принадлежности

• ¹ Магистр стоматологии; Магистр общественного здравоохранения и управления здравоохранением; Резидент отделения челюстно-лицевой хирургии в Praxisklinik Prof. Dr. Dr. Peter Maurer в Санкт-Венделе — Саар, Германия. (На момент разработки методики).
• ² Врач; Стоматологический врач; Хирург OMF в Praxisklinik Prof. Dr. Dr. Maurer в Санкт-Венделе — Саар, Германия.
• ³ Доктор стоматологической хирургии, хирург OMF, доктор философии в области OMFS, постдокторант в Медицинском центре Университета Бэйлор и Колледже стоматологии Бэйлор, Даллас, Техас, США.

• PMID: 34938049
• PMCID: PMC8665163
• DOI: 10.1016/j.sdentj.2021.05.004

Абстрактный

Вступление: Было предложено несколько техник и методов для покрытия альвеолярной кости после удаления зуба при отсутствии мягких тканей. Некоторые авторы рекомендуют технику лоскута мягких тканей, а другие ратуют за использование различных материалов для покрытия лунки. В этой статье авторы используют модифицированную технику буккальной инверсии для адекватного покрытия альвеолярного гребня, чтобы гарантировать его сохранение и минимизировать усадку мягких тканей и потерю ороговевшей десны после удаления зуба. Эта локальная мукогингивально-надкостничная пластика была названа авторами «Техникой щечной периостальной инверсии» или просто БУПИ.

Материалы и методы: После удаления сломанного, эндодонтически скомпрометированного нижнего правого первого моляра была выполнена техника BUPI, чтобы закрыть альвеолу. После отведения двухстороннего полнослойного лоскута надкостницу рассекали в краниальном направлении. Вывернутая надкостница используется для закрытия постэкстракционного дефекта без натяжения. Подробное описание методики и послеоперационного заживления пациента представлено здесь.

Результаты: Послеоперационная оценка через шесть недель была представлена ​​фотографиями, показывающими адекватное заживление хирургического участка, отсутствие признаков инфекции или расхождения швов и отсутствие смещения гребня ороговевшей десны.

Заключение: Техника щечной периостальной инверсии (BUPI) представляет собой модифицированную технику, которая позволяет полностью закрыть лунку, избегая смещения ороговевшей десны в направлении альвеолярного отростка, используя только надкостницу в качестве покровного материала. При выворачивании только надкостницы щечного гребня из ее нормального положения будет устранен остеокластический эффект на щечную костную стенку, и эта процедура устраняет необходимость в дополнительных материалах для покрытия альвеол.

Ключевые слова: Альвеолярная защита; Сохранение щечного гребня; Периостальная инверсия; Надкостница; Инверсия надкостницы.

© 2021 Авторы.

Заявление о конфликте интересов

Цифры

Рис. 1

Схематическое изображение техники.…

Рис. 1

Схематическое изображение техники. 1а. Лунка после удаления зуба. 2б. Горизонтальный разрез…

рисунок 1

Схематическое изображение техники. 1а. Лунка после удаления зуба. 2б. Горизонтальный разрез надкостницы станет основанием надкостничного лоскута. Уже выполнено поднятие полнослойного лоскута. 3в. Препарирование надкостницы проводили с отслойкой ее от подлежащей подслизистой оболочки в краевом направлении. Производится выворачивание надкостничного лоскута. 4д. Закрытие дефекта альвеолярного отростка с вывернутой надкостницей к язычной маргинальной десне. Красный = маргинально ороговевшая десна, желтый = мягкая десна, зеленый = внутренний слой надкостницы и синий = внешний (волокнистый) слой надкостницы.

Рис. 2

Надкостничная часть…

Рис. 2

Надкостничная часть лоскута. 2а. Высвобождение надкостничного лоскута и…

Рис. 2

Надкостничная часть лоскута. 2а. Надкостничный лоскут высвобождается и приподнимается, чтобы показать его расширение. 2б. Выворачивание надкостницы из щечно приподнятого лоскута. Обратите внимание на прикрепление надкостницы к маргинальной десне.

Рис. 3

Закрытие дефекта альвеолы…

Рис. 3

Закрытие альвеолярного дефекта. 3а. Аккуратно манипулировали вывернутой надкостницей до…

Рис. 3

Закрытие альвеолярного дефекта. 3а. Аккуратно манипулировали вывернутой надкостницей, чтобы покрыть трансплантированную альвеолу, и зашили мононейлоновым материалом 5–0. 3б. Окончательный шов надкостничного лоскута с обнажением его внутреннего слоя и ушиванием вертикальной границы послабляющего разреза в точное исходное положение.

Рис. 4

Послеоперационное заживление. 4а. Первоначальное исцеление…

Рис. 4

Послеоперационное заживление. 4а. Начальный процесс заживления изображен через одну неделю. 4б. Процесс заживления…

Рис. 4

Послеоперационное заживление. 4а. Начальный процесс заживления изображен через одну неделю. 4б. Процесс заживления на четырнадцатый день после удаления. 4в. Заживление через шесть недель после техники BUPI.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Перевернутый надкостничный лоскут: альтернатива щечному лоскуту для герметичного закрытия без натяжения.

  Розенфельд Э.А. Розенфельд ЭА. J Oral Maxillofac Surg. 2014 июль; 72 (7): 1244-50. doi: 10.1016/j.joms.2014.03.006. Epub 2014 20 марта. J Oral Maxillofac Surg. 2014. PMID: 24768423

• [Дентальная имплантация и аугментация мягких тканей после сохранения альвеолярного гребня в области моляра: клинический случай].

  Чжао Л.П., Чжан Ю.Л., Ху В.Дж., Ван Х.Дж., Вэй Ю.П., Чжэнь М., Сюй Т., Лю Ю.С. Чжао Л.П. и др. Пекин Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 2016 18 декабря; 48 (6): 1090-1094. Пекин Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 2016. PMID: 27987520 Китайский.

• Тканевые изменения лунок экстракции у человека: сравнение спонтанного заживления с сохранением гребня и вторичным заживлением мягких тканей.

  Бароне А., Риччи М., Тонелли П., Сантини С., Ковани У. Бароне А. и др. Clin Oral Implants Res. 2013 ноябрь; 24 (11): 1231-7. doi: 10.1111/j.1600-0501.2012.02535.x. Epub 2012 12 июля. Clin Oral Implants Res. 2013. PMID: 22784417 Клиническое испытание.

• Сохранение альвеолярного гребня без лоскута с использованием техники «гнездо-заглушка»: клиническая техника и обзор литературы.

  Коцакис Г., Хрепа В., Марку Н., Прасад Х., Хинрихс Дж. Коцакис Г. и соавт. J Оральный имплантат. 2014 Декабрь; 40 (6): 690-8. doi: 10.1563/AAID-JOI-D-12-00028. J Оральный имплантат. 2014. PMID: 25506661 Обзор.

• Изменения твердых и мягких тканей после сохранения альвеолярного гребня: систематический обзор.

  Макбет Н., Трулленке-Эрикссон А., Донос Н., Мардас Н. Макбет Н. и др. Clin Oral Implants Res. 2017 августа; 28 (8): 982-1004. doi: 10.1111/clr.12911. Epub 2016 26 июля. Clin Oral Implants Res. 2017. PMID: 27458031 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

1. 1. Аладмави М.А. и соавт. Сравнение между первичным и вторичным покрытием лоскута в процедурах сохранения гребня: экспериментальное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Биомед Рез. Междунар. 2019;2019(7679319):20. дои: 10.1155/2019/7679319. — DOI — ЧВК — пабмед
2. 1. Авила-Ортиз Г. и др. Эффект сохранения альвеолярного гребня после удаления зуба: систематический обзор и метаанализ. Дж. Дент. Рез. 2014;93(10):950–958. дои: 10.1177/0022034514541127. — DOI — ЧВК — пабмед
3. 1. Бароне А. , Тоти П., Пиаттелли А. и др. Заживление экстракционной лунки у людей после методов сохранения альвеолярного отростка: сравнение безлоскутных и лоскутных процедур в рандомизированном клиническом исследовании. Дж. Пародонтол. 2014;85(1):14–23. doi: 10.1902/jop.2013.120711. Epub 2013 20 мая PubMed PMID: 23688103. — DOI — пабмед
4. 1. Bassir SH, Alhareky M, Wangsrimongkol B, et al. Систематический обзор и метаанализ результатов сохранения альвеолярного гребня для твердых тканей. Междунар. J. Оральные челюстно-лицевые имплантаты. 2018 сен/октябрь;33(5):979-994. дои: 10.11607/джоми. 6399. Обзор. PubMed PMID: 30231083. — пабмед
5. 1. Ковани У., Риччи М., Боццоло Г. и др. Анализ картины ремоделирования альвеолярного гребня после удаления одиночного зуба. клин. Оральный. Имплантаты рез. 2011;22(8):820–825. doi: 10.1111/j.1600-0501.2010.02060.x. Epub 2010 29 декабря PubMed PMID: 21198897. — DOI — пабмед

Преимущества надкостничных элеваторов в стоматологической хирургии

Стоматологические элеваторы используются для приложения силы к зубам или мягким тканям для извлечения или удаления зуба.

Для процедур удаления зубов лучшими считаются надкостничные элеваторы. Эти стоматологические инструменты обеспечивают максимальный рычаг и оптимальное усилие для применения во время процедуры удаления зуба. Вы ищете, чтобы увидеть подробные примечания по этому инструменту?

Здесь в этой краткой информации дается краткий обзор преимуществ этих элеваторов для удаления зубов!

Периостальные элеваторы — это стоматологические инструменты, используемые в стоматологии для облегчения процедур удаления зубов. Это длинные и тонкие инструменты. Они используются для поднятия мягких тканей перед экстракцией. Мягкие ткани приподнимают в шейном направлении, чтобы обнажить область экстракции.

Первым шагом при удалении зуба является рассечение мягких тканей, окружающих зуб. Этот стоматологический элеватор отделяет надкостницу от кости. Обычно это следует после разреза. Элеватор для удаления зубов также отделяет десну вокруг шейки зуба. Это для легкого применения экстракционных щипцов.

Надкостничный элеватор может быть двусторонним или односторонним. Один конец круглый и тупой, а другой конец может быть заостренным. Наконечники этих элеваторов должны быть острыми и заостренными.

Типы надкостничных элеваторов

Оральные хирургические инструменты бывают разных типов и моделей, чтобы стоматологи могли использовать их в самых разных областях.

Приобретение лучших инструментов для операций сделает вашу процедуру эффективной и быстрой  

Элеватор линьки периостальный

Линька надкостничного элеватора имеет острый заостренный конец, который отделяет слизистую оболочку от кости. Следовательно, он отделяет слизистую оболочку от кости. Он также отражает лоскут между зубами. Круглый тупой конец предназначен для подъема лоскута из кости. Таким образом, надкостница и слизистая оболочка разделяются как единый слой.

Другие типы надкостничных элеваторов в стоматологии:

Периостальный элеватор отделяет мягкие ткани от подлежащей кости. Толкающий ход элеватором должен выполняться вдоль кости. Периостальный элеватор доступен во многих различных вариантах. Лезвия и размеры инструментов бывают разных размеров. Лопасти ложкообразные или изогнутые, плоские или долотовидные. Некоторые важные типы:

•   ·       Периостальный элеватор Allen
• ·         Периостальный элеватор Bennett
• ·         Периостальный элеватор Benque
• ·         Периостальный элеватор Buser
• ·         Периостальный элеватор Goldman
• ·         Надкостничный элеватор Хопкинса
• ·         Периостальный элеватор Howard
• ·         Периостальный элеватор Kramer
• ·         Периостальный элеватор Mead

О чем следует помнить при использовании периостальных элеваторов:

Перед использованием надкостничных элеваторов необходимо помнить о некоторых вещах. Оператор должен быть осторожным, чтобы защитить соседний зуб от повреждения. Кроме того, избегают применения большей силы.

Это связано с тем, что возможен перелом верхней или нижней челюсти. Поэтому необходимо проводить тщательные манипуляции с тканями в области верхних клыков. Кроме того, следует избегать чрезмерного применения силы. Это потому, что это может сломать альвеолярную кость. Кроме того, необходимо избегать случайного попадания корня в антральный отдел.

Некоторые шаблоны могут иметь зазубрины для предотвращения соскальзывания инструмента. Инструмент используется для подъема закрылков, и любое усилие может привести к его соскальзыванию. На рукоятке имеются поперечные насечки для надежного захвата инструмента.

Техническое обслуживание стоматологических надкостничных элеваторов

Необходимо техническое обслуживание хирургических инструментов. Стоматологи и их персонал должны проводить регулярный осмотр инструментов. Эти инструменты проверяются на остроту и эффективность.