Нагноение десны над зубом: Абсцесс зуба — симптомы и лечение, классификация, осложнения, диагностика

Содержание

Почему болит десна над зубом мудрости

Проблема возникает во время прорезывания третьих моляров или зубов мудрости, стоящих последними (восьмыми) в ряду. Эти зубы появляются в 15-25 лет, когда у человека сформирован зубочелюстной аппарат, поэтому доставляют проблемы.

Зуб, покрытый капюшоном

В отличие от других элементов зубного ряда, «восьмерки» прорезываются долго. За это время десна отслаивается от зуба, превращаясь в «капюшон» прикрывающий моляр, но не соединенный с ним.

Между зубом и десной образуется пространство, в которой набивается пища и попадают микробы. Все это вызывает гнилостные процессы и воспаление. Постоянное травмирование десны прорезывающимся зубом ведет к усилению воспалительной реакции, образованию язвочек и эрозий на слизистой. Возникает перикоронарит — воспаление десневого капюшона. В тяжелых случаях может начаться абсцесс (гнойник) во рту и обширное воспаление тканей ротовой полости. Это очень опасное осложнение.

Симптомы воспаления десны (перикоронарита)

Из-за воспаления тканей возникает обширный отек, сопровождающийся асимметрией лица. Больной не может открывать рот, пережевывать пищу, глотать и разговаривать. При прикосновении к области прорезывающегося зуба возникает сильная боль, отдающая в ухо, глазницу, подчелюстную и височную области.

Из-под воспаленной десны выделяется гной или дурно пахнущее содержимое капюшона. Во рту видны опухшие ткани, закрывающие соседний зуб. Нагноение сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния, увеличением лимфоузлов.

Осложнения

Перикоронарит осложняется ретромолярным периоститом, называемым в народе «флюсом», иногда сочетающимся с остеомиелитом — гнойным воспалением костной ткани. Поражается надкостница, альвеолярный отросток и даже челюстная ткань. Возникает выраженный отек щеки, появляется сильная боль, значительно повышается температура. Приходится вскрывать гнойник и убирать капюшон вместе с прорезывающейся «восьмеркой». При распространенном остеомиелите зачастую удаляют и соседние зубы.

Из-за постоянного образования гноя возле зуба «восьмерки» может сформироваться абсцесс (гнойник), который приходится вскрывать. В тяжелых случаях формируется разлитое гнойное воспаление (флегмона), требующее срочного оперативного вмешательства. Но самое страшное осложнение болезни — заражение крови (сепсис), угрожающий жизни больного.

Лечение перикоронарита

Сформировавшийся капюшон удаляют, освобождая прорезавшуюся «восьмерку» Операция проводится под местным обезболиванием. В последнее время для этой цели применяется лазер, отсекающий нависающую десну без риска кровотечения и с минимальной травматичностью. Больному назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, местные полоскания.

При отсутствии для зуба мудрости места на челюсти или его положении, мешающем соседним элементам зубного ряда, проводится удаление проблемной «восьмерки». Убирают и зубы, прорезывающиеся вне общего ряда. Поскольку третьи моляры не играют значительной роли в жевательном процессе и редко имеются в полном комплекте, протезировать их не нужно.

Если больной не обращается к врачу, пытаясь избавиться от проблемы домашними способами, (полосканиями, приемом лекарств, рекламируемых в интернете), боль и отек могут стихнуть. Но это не значит, что болезнь прошла. Пока зуб не прорежет нависающую десну (а это может продолжаться годами) в капюшоне будет скапливаться гной. Перикоронарит становится хроническим заболеванием с периодическими обострениями.

Возникает гнойный процесс, приводящий к постоянному воспалению десны, появлению неприятного запаха изо рта, разрушению тканей соседних зубов. Прорезавшийся с таким трудом третий моляр из-за длительного воздействия микробов часто оказывается разрушенным, и его приходится убирать. Поэтому при первых симптомах перикоронарита нужно обращаться к врачу, чтобы не рисковать своим здоровьем.

Удаление капюшона зуба мудрости - «Стоматология на Марата 31»

Прорезывание крайнего в зубном ряду моляру, который носит название зуб мудрости, довольно часто проходит с осложнениями.

Этот зубной элемент, как правило, появляется позже всех остальных, и зачастую приносит пациенту сложности.

Одной из самых часто встречающихся проблем является воспаление тканей пародонта над моляром и образование капюшона, в котором могут скапливаться бактерии, приводящие к развитию инфекции.

Что собой представляет патология

Когда зуб мудрости прорезается, его, как правило, покрывает слизистая ткани пародонта, которая не совсем герметична и имеет расстояние между собой и зубом. Это образование десенной ткани стоматологи и называют капюшоном. 

Опасность образования капюшона заключается в том, что под него могут проникать небольшие частички пищи, которые проблематично вычистить обычной зубной щеткой. Эти частички становятся местом размножения бактерий, в результате чего развивается инфекция.

Ткань пародонта при этом становится менее плотной и начинает кровоточить при любом воздействии на нее.

Специалисты называют такое воспаление перикоронаритом. Заболевание требует немедленного лечения.

Симптомы патологии

Сначала после образования капюшона, пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Но после попадания под слизистую частичек пищи начинается неприятный процесс гниения, который уже сопровождается следующими симптомами:

  •  появление запаха изо рта;
  •  болезненность пародонта в зоне растущего зуба;
  •  отек десны.

Если проблему игнорировать воспаление будет очень быстро развиваться.

Развивающийся воспалительный процесс характеризуется следующими признаками:

  •  сильная отечность и покраснение десны;
  •  выделение из капюшона гноя, этот процесс может происходить произвольно или при надавливании на десну;
  •  боль, особенно при пережевывании пищи;
  •  ограничение движения нижней челюстью.

Помимо этого пациент чувствует общее недомогание, слабость. Процесс может сопровождаться головной болью и повышением температуры тела. Пальпация лимфатических узлов, находящихся в подчелюстном отделе, может вызывать сильную боль. 

Устранение проблемы

Переход перикоронарита в запущенную форму требует безотлагательного хирургического вмешательства. 
Оперативное хирургическое вмешательство может понадобиться в следующих случаях:

  •  образование гнойного экссудата между зубом и мягкой тканью;
  •  постоянная боль при открывании рта;
  •  сильный гнилистый запах изо рта;
  •  гингивит;
  •  распространение отека на щеку;
  •  повышенная температура тела;
  •  отек и болезненность лимфатических узлов.

Подготовительный этап

Иссечение капюшона хоть и довольно простая процедура, подготовка к ней все равно требуется.
После осмотра полости рта специалист полностью собирает анамнез пациента, после чего устанавливает причину развития воспаления и назначает необходимое лечение. 

Помимо этого назначается рентгенография, данные которой дают возможность специалисту определить расположение и количество корней восьмого зуба, направление его роста, а также состояние костной ткани. На основании данной информации, врач определяет дальнейший ход лечения.

Операция

Этапы процедуры по удалению капюшона:

  •  анестезия;
  •  иссечение тканей десны;
  •  очищение и обработка раны антисептиками;
  •  наложение повязки, которая минимизирует риск проникновения инфекции в рану.

После этого врач дает пациенту ряд рекомендации, соблюдение которых позволит минимизировать продолжительность заживления тканей десны.

Рекомендации:

  •  не есть после операции два-три часа;
  •  исключить в первые дни очень горячую и холодную еду и напитки;
  •  аккуратно чистить зубы, стараясь не задевать прооперированную область;
  •  принимать препараты, назначенные врачом.

Отказ от лечения

Отсутствие надлежащего лечения приведет к переходу острой формы перикоронарита в хроническую, что опасно распространением инфекции на соседние ткани. 

Продолжительное отсутствие лечения приводит к образованию флегмоны или абсцесса, развивается остеомиелит.

Гной из капюшона может попасть в ротовую полость, что чревато воспалением лимфатических узлов. Бактерии могут проникнуть в кровеносную систему и разнестись по всему организму, приводя к нарушениям работы различных органов.

Неправильное прорезывание восьмого моляра может привести к развитию следующих патологий:

  •  неправильный прикус;
  •  повреждения корней соседних зубов;
  •  травмирование слизистой полости рта;
  •  разрушение ткани кости.

Зуб мудрости гной из под десны

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Гной на десне над зубом: что делать, лечение

Гной на десне над зубом: что делать, лечение

    Добавлено 02.11.2018 Лечение десенНет комментариев

Появление гноя в десне — тревожный признак, сигнализирующий о прогрессирующей инфекции. Она может быть локализована в верхних слоях тканей или под зубом. Это серьезный повод обратиться к врачу. Если вовремя не остановить распространение инфекции, возможно развитие осложнений, которые затронут не только полость рта, но и весь организм.

Причины появления гноя

Когда бактерии начинают активно размножаться в десне и тканях зуба, организм пытается уничтожить «вторженцев». Для этого на пораженном участке начинается воспаление: поднимается температура и увеличивается приток крови, чтобы иммунные тельца могли лучше противостоять инфекции. Погибшие бактерии, лейкоциты и разрушенные ткани формируют гной, который скапливается под эпителием. Так формируется абсцессный мешочек.

Нагноение — это только следствие быстрого размножения бактерий, которое может провоцироваться целым рядом причин.

Врачи выделяют несколько основных типов заболеваний, при которых развивается этот симптом:

  1. Пародонтит. Воспаляются каналы между зубом и десной. Гной скапливается в верхних слоях тканей, формируя легко заметные шишки и нарывы.
  2. Периодонтит. При пульпите, кариесе или из-за травм нанесенных стоматологом при лечении, некачественной очистки полости перед пломбированием может воспалиться верхушка корня зуба. Из этого очага нагноение распространяется на десну.
  3. Периостит и остеомиелит. Воспаление надкостницы, которое развивается из-за попадания инфекции в кровеносную и лимфатическую системы.
  4. Альвеолит. Воспалительный процесс возникает в лунке, оставшейся после удаления зуба.
  5. Перикоронит. Развивается при неправильном прорезывании зубов у детей. У взрослых гной часто скапливается под «капюшоном» зуба мудрости, который не может пробить десну или начинает расти в неправильном направлении.
  6. Гингивит. Собственно воспаление десны.

Кроме заболеваний полости рта и врачебных ошибок есть и другие факторы, которые могут провоцировать появление абсцессов:

  1. Травмы. Это наиболее распространенная причина. Иногда достаточно повредить десну зубной щеткой или зубочисткой, чтобы пришлось обращаться за стоматологической помощью. Неправильно установленные пломбы и коронки, криво растущие зубы также сильно травмируют ткани.
  2. Ослабление иммунитета. Бактерии присутствуют в организме всегда. Переохлаждение, переутомление при наличии других очагов инфекции в теле могут спровоцировать появление абсцессов.
  3. Курение. Из-за высокой температуры дыма и отравляющих веществ, содержащихся в сигаретах, десна постоянно повреждаются, что и провоцирует развитие воспалительных реакций.
  4. Несоблюдение гигиены. Зубной налет и остатки пищи идеально подходят для размножения бактерий.

В редких случаях гной на десне над зубом может появиться из-за формирования кист и других онкологических образований.

Сопутствующие симптомы

Главным проявлением гнойных процессов в десне становится воспаление. Оно может сопровождаться различными симптомами:

  • болью;
  • покраснением;
  • отеками;
  • повышением температуры;
  • неприятным запахом изо рта и появлением привкуса гнили;
  • потемнением эмали.

При обширных абсцессах у пациента может начаться лихорадка. Со временем при отсутствии лечения формируется флюс, начинают расшатываться и выпадать зубы, а воспаление распространяется, поражая органы головы и шеи.

Стоматологическая помощь

Первое, что надо сделать, заметив гной на десне над зубом, — обратиться в ближайшую поликлинику. Из-за множества причин, которые могли вызвать абсцесс, в домашних условиях невозможно определить, насколько серьезно заболевание и как его можно вылечить. Пытаясь самостоятельно удалить гнойник, можно только усугубить ситуацию.

Врач проведет первичную диагностику и направит пациента на рентген, чтобы определить степень поражения. Выбранная методика лечения во многом зависит от причины появления абсцесса:

  1. При пародонтите основная задача стоматолога — убрать зубной налет. После чистки назначается курс антибиотиков.
  2. При периодонтите необходимо полностью очистить зуб и запломбированные каналы.
  3. Периостит и остеомиелит требуют длительного лечения. Применяются не только препараты местного действия, но и пероральные антибиотики.
  4. Перикоронит лечится 2 способами. Если зуб можно спасти, десна надрезается, а гной вычищается. В противном случае рекомендуется удаление.
  5. Неправильно поставленные протезы при лечении снимаются. Затем врач их заменяет.

В целом принцип лечения заключается в очистке мешочка с гноем хирургическим методом с использованием дренажа или медикаментозными средствами. Параллельно врач пытается устранить причину воспаления.

Если гной появился на десне над молочным зубом, то его у ребенка вырвут, чтобы заражение не распространилось на постоянные зубы, которые еще не прорезались. В остальных случаях лечение не отличается от терапии взрослых.

Чтобы быстрее снять опухоль и ускорить заживление десны, врач может назначить комплекс физиотерапевтических процедур. Ультразвук, лазер и электрофорез помогают снизить остроту симптомов всего за несколько посещений клиники.

Народная медицина

Если при обострении симптомов нет возможности попасть к стоматологу, можно облегчить состояние в домашних условиях. Методы одинаково подходят для зубов взрослых и детей. Но пытаясь бороться с гноем на десне у ребенка важно следить, чтобы не развилась аллергическая реакция, и применять только щадящие средства:

  1. Отек и боль снимет холод. Для этого лед заворачивается в полотенце и прикладывается к щеке. Теплые компрессы категорически противопоказаны. Они только усилят воспаление и могут спровоцировать кровотечение.
  2. Чтобы обеззаразить полость рта можно использовать хлоргексидин, содово-солевой раствор и крепкий чай без сахара. Также эффективны настои ромашки и шалфея. Но жидкости должны быть только теплыми. Горячая жидкость может обжечь десну и усугубить проблему.
  3. Для вытягивания гноя можно использовать компрессы из тертого имбиря или картофеля, сока цикломена или алоэ, прикладывая их к абсцессу на четверть часа.

Самостоятельно вскрывать гнойник нельзя ни в коем случае. Это лишь ускорит распространение инфекции по полости рта.

Даже если народные методы помогут, и симптомы полностью пропадут, надо все равно обратиться к стоматологу. Гной может «спрятаться» под корнем зуба и в глубоких тканях. Впоследствии инфекция вернется с осложнениями, которые придется лечить дольше, дороже и гораздо болезненнее.

Методы профилактики

Лучший способ предотвратить любые заболевания полости рта — регулярно проходить осмотр у стоматолога и следовать советам специалиста. Это особенно важно в период прорезывания зубов. Дополнительно снизить риск инфицирования десны поможет ряд профилактических мер:

  1. Соблюдать правила гигиены. Для уменьшения количества бактерий надо утром и вечером снимать налет с зубов щеткой, ополаскивать рот после еды, пользоваться зубной нитью.
  2. Беречь эмаль и десна. Чтобы не травмировать полость рта при каждой чистке, лучше использовать зубные щетки с мягкой и средней жесткостью щетины. Лучше отказаться от горячих и холодных блюд и напитков, особенно важно избегать их чередования. Также врачи рекомендуют реже разгрызать твердые кости, орехи. Для этого есть специальные инструменты.
  3. Вести здоровый образ жизни. Курение и употребление алкоголя ослабляют организм в целом. Но кроме отказа от вредных привычек надо еще укрепить иммунитет, занявшись спортом и наладив поступление всех необходимых питательных веществ.

При появлении первых симптомов лучше не заниматься самолечением. Врач намного быстрее поможет избавиться от гноя и причин, вызвавших его появление. Но чем раньше получится попасть в клинику, тем проще будет вылечить десну.

Капюшон на зубе мудрости лечение дома

Часть последнего зуба или весь зуб, во время роста, выходит над десной, прорывает ее. Боль и отек мягких структур, в которых лежит зуб – естественная реакция на раздражение .

В чем причина отека десны

Повреждение и травма десны от роста восьмого зуба приводит к воспалению мягкой ткани. Рентген жевательной единицы при отеке позволит определить, почему появился капюшон на зубе мудрости лечение, которого может зависеть от правильности расположения восьмерки.

Особенность неприятного симптома отека десны от нижнего третьего моляра в том, что иногда верхняя восьмерка уже появилась и при сдавливании десен травмирует нижнюю сторону. Когда есть капюшон на зубе мудрости лечение, зависит от расположения 8-ки. Иногда даже при правильном расположении зубов, даже, когда удалили капюшон с зуба мудрости, припухание повторяется. Тогда хирургически извлекается восьмерка.

В домашних условиях можно облегчить боль полосканием теплой соленой водой. Облегчение будет временным, посещение стоматолога должно быть обязательным.

Выбирать, как быть когда формируется капюшон над зубом мудрости лечение проводить или иссечение десны, зависит от типа расположения зуба и от сложности воспаления.

В чем причина припухлости десны

Над последним восьмым зубом мудрости ткань десны прилегает не плотно. Растущий восьмой жевательный элемент разрывает мягкие ткани. В пространстве между десной и зубом создаются благоприятные условия, запускающие в мягких тканях воспалительную реакцию. Поэтому: десна отекает , формируется капюшон на зубе мудрости.

Условия для воспаления десны
  • В пространстве между мягкими тканями и зубом собирается пища, из-за которой размножаются патогенные бактерии. В результате появляется воспаление, перикоронит. Пищевые частицы активируют процессы гниения, благодаря условиям нежелательной патогенной флоры. Так формируется от воспалительной реакции на инфекцию капюшон зуба мудрости.
  • Даже если не скапливаются остатки пищи, растянутая ткань десны во время роста восьмого зуба уязвима. Во рту всегда присутствуют бактерии, ожидающие появления легко проникающей зоны.
  • Также зубной налет и биопленки на зубах – участки риска, где скапливаются отрицательные бактерии, готовые к атаке уязвимой ткани слизистой.

Удалили капюшон с зуба мудрости

В десне без лечения на профессиональном уровне, могут возникнуть более серьезные последствия. Запущенный процесс воспаления и гниения слизистой может расширять объем охвата, переходя на другие ткани. Растущий зуб мудрости капюшон гной, от которого может появиться в любой момент, вызывает болезненные ощущения. Без лечения воспалительного процесса он распространится в глубокие структуры челюсти. Потребуется необходимость надрезов с внешней стороны лица.

Купирование воспаления и предотвращение нагноения возможно в стоматологических условиях. В домашних условиях при появлении болезненных ощущений до визита к стоматологу можно выпить обезболивающую таблетку, с противовоспалительным действием (Ибупрофен). Для снижения воспаления можно прополоскать рот настоем коры дуба, отваром календулы или ромашки, раствором соды или соли, Хлоргексидином.

Если сильно зуб мудрости болит капюшон увеличивается, все ткани рядом помазать Дентагелем или Холисалом. Для обезболивания можно выпить 1 таблетку: Кетанова, Анальгина или Пенталгина.

Почему нужен стоматолог

Зуб мудрости под капюшоном означает реакцию мягких тканей десны на инфекцию. Выполоскать остатки пищи или вытащить их из пространства между восьмеркой и десной не возможно. Воспаление само по себе не пройдет, оно может лишь на время стихнуть. При повторном нарастании боли в области восьмерки воспаление опять активируется. Нужно либо выполнить иссечение капюшона зуба мудрости, либо удалить зуб .

Решение о лечении принимается на основании рентген-снимка в зависимости от типа расположения зуба. Если последний жевательный элемент располагается ровно, также, как и остальные зубы, значит, ему просто не хватает места. И во время роста, выталкиваясь наружу, он разрывает десну, от этого она опухает и болит. Плюс скопившаяся пища в пространстве между десной и восьмеркой провоцирует отек десны. В этом случае возможно необходимо только удаление капюшона над зубом мудрости.

Если же последний минеральный элемент наклонен в одну из сторон, а это могут быть разные углы наклона, скорее всего он будет давить на соседние зубы, повреждая их, и его придется удалить.

Срезали капюшон на зубе мудрости чем обрабатывать

Припухлость, растянутая ткань слизистой, покрывающая восьмой зуб способствуют увеличению ее объема. Оставшиеся кусочки пищи в этот период рекомендуется выполоскать теплой соленой или содовой водой. Это поможет удалить застрявшие кусочки пищи и на время уменьшить боль.

Безрецептурные обезболивающие, содержащие противовоспалительное средство, также помогут уменьшить отек зубов мудрости.

Симптомы боли от прорезывания зуба неприятны, причина – воспаление десны от инфекции. Это означает, что в некоторых случаях нужно надрезать ткань десны. Если срезали капюшон на зубе после процедуры проводятся некоторые антибактериальные меры.

Слюна действует, как защита от бактерий, попадающих в рот на неповрежденной слизистой. После срезания капюшона во рту остается хирургическая рана. Иссеченную мягкую ткань обрабатывают антисептическими препаратами.

Удалили капюшон с зуба мудрости чем полоскать

Первые сутки после манипуляции использовать антисептические растворы для рта не нужно. После первых суток рекомендуется врачом Мирамистин, Хлоргексидин. Полоскать без активных движений, набрать в рот раствор и подержать. На третий день полоскание дополняется дезинфицирующими гелями. Иногда рекомендация врача: только полоскание рта содой.

В первые 24 часа после иссечения десны не принимать горячие напитки и пищу. Твердую пищу лучше начинать употреблять на третий день. На следующий день после хирургического иссечения десны – осмотр у стоматолога.

Воспалилась десна над зубом мудрости: почему возникает и что делать

Виной тому, что зубы мудрости приносят людям больше проблем, чем пользы, является наш образ жизни. Отсутствие в рационе грубой и жесткой пищи привело к уменьшению челюсти у человека. И теперь «восьмерки» являются попросту лишними. Они не участвуют в процессе пережевывания, на их месте нет предшественников – молочных зубов, из-за чего зубы мудрости вылезают не полностью, растут криво, травмируют соседние зубы и десны.

UltraSmile.ru спешит немного успокоить – в своей проблеме вы не одиноки. У 90% людей зубы мудрости растут проблемно и им приходится предпринимать какие-то меры (не всегда кардинальные в виде удаления зуба). Самая распространенная проблема – это воспаление десны. Давайте посмотрим, почему она возникает и что с этим делать.

Почему возникает воспаление десны над зубом мудрости

Интересно, что европейские и российские стоматологи расходятся во мнениях относительно зубов мудрости. Первые считают, что их необходимо удалять сразу, как только они прорезались под десной – это рудименты, которые принесут больше проблем, чем пользы. Вторые не видят в этом необходимости, если зуб не несет опасности для соседей, а сам может занять полноценное место в ряду. Ведь в этом есть большая практическая польза, например, при наличии антагониста, он может наравне с другими элементами зубного ряда участвовать в пережевывании пищи. Или же быть использованным в качестве опоры под протез.

Воспаление десны при прорезывании зуба считается нормой (но это не означает, что не нужно посетить врача – только стоматолог сможет сказать, каким образом можно избавиться от проблемы и не приведет ли она к более серьезным последствиям). И причин этому несколько:

1. Десна рассекается впервые

Чаще всего воспаление десны бывает связано с тем, что в отличие от других зубов, «восьмерки» не имели своих молочных предшественников. А значит, десна прорезается впервые, еще и в таком возрасте (после 18 лет), когда все ткани уже достаточно окрепли.

2. Зубы мудрости сложно чистить

Как и на любой ране, на поврежденной десне очень быстро скапливаются и размножаются микроорганизмы, которые и приводят к воспалению слизистой. Осложняется ситуация тем, что зубы мудрости – самые последние в ряду и добраться до них при проведении гигиенических процедур крайне сложно, особенно в случае, когда болит десна.

3. Под десной скапливаются остатки пищи

При росте зуба мудрости образуется так называемый «десневой капюшон». Из-за того, что мелкие кусочки пищи забиваются под него, а вычистить их крайне сложно, десна становится красной, отекает и довольно сильно болит. В этом случае помогает иссечение или подрезание капюшона, одновременно из-под него удаляются все гниющие остатки пищи. Случается, что при этой процедуре из десны выходит гной, и пациент сразу чувствует облегчение.

Десневой капюшон над зубом мудрости

4. Возникают иные заболевания зубов или десен

Встречается и такое, что зуб мудрости провоцирует развитие иных стоматологических заболеваний – например, из-за недостаточной гигиены может возникнуть пульпит, периодонтит и даже гнойный флюс (периостит). Симптомом последних двух заболеваний также может стать покраснение и воспаление десны.

Неправильный рост зуба мудрости

Это важно!

Стоит немедленно обратиться к врачу при наличии отечности и покраснения десны в области зуба мудрости, особенно если он уже давно вырос или нет признаков его роста, то есть если зуб не показался на поверхности. Вероятно, он попросту остался в кости, растет в неправильном направлении, и возникло воспаление окружающих тканей. В этом случае зуб нужно срочно удалять.

Что говорят врачи и пациенты о воспалении десны над зубом мудрости

«В свое время выросли все 4 зуба мудрости. К счастью, ровно и практически без осложнений. Кроме одного, того, что на нижней челюсти. Рос он правильно, но возникло дикое воспаление десны над ним. Пришла к врачу, потому что ни есть, ни пить, ни спать нормально не могла. Стоматолог развел руками, мол, пока воспаление есть, надрезать десну не получится – нужно пропить антибиотики. Огорченная, я вернулась домой. Понимала, что под десну просто забились остатки пищи, взяла зубную щетку и через боль и слезы вычистила их. Прополоскала несколько раз ромашкой. На следующее утро воспаление как рукой сняло!»

«К нам в клинику попала женщина с острой болью, высокой температурой и воспаленными лимфоузлами. Она сама себе поставила диагноз на основе знаний, полученных из интернета, и уже несколько недель дома лечилась от пародонтита. После рентгена выяснилось, что у нее зуб мудрости растет внутри костной ткани. Это и привело к острому воспалению. Ситуация была крайне запущена, зуб пришлось экстренно удалять, вычищать гнойный очаг и проводить комплексное лечение с применением антибиотиков. Обратись она за помощью раньше, ей бы, во-первых, не пришлось терпеть сильную боль все это время, а во-вторых, лечение оказалось бы гораздо дешевле и провести его было бы проще».

Итак, если десна опухла в области зуба мудрости, нужно немедленно отправляться к врачу, провести рентген и убедиться в том, что воспаление исключительно поверхностное. Особенно быстро нужно реагировать, если воспалились шейные лимфоузлы или поднялась температура тела.

Видео удаления зуба мудрости

6 предупреждающих признаков инфекции десен

Шесть основных предупреждающих признаков заболевания десен

Здорового человека обычно называют человеком с подтянутым спортивным телосложением. На ум приходят подтянутые мышцы пресса, сильные руки и напряженные ноги. Рот - это не та часть тела, которая обычно связана со здоровьем, но так и должно быть. Если у вас здоровый рот, это может оказать сильное положительное влияние на здоровье остальных частей вашего тела.

Одна из причин ухудшения здоровья рта - заболевание десен.Заболевание десен (или заболевание пародонта) возникает, когда бактерии во рту образуют зубной налет, который позже может превратиться в зубной камень. Если этот зубной камень не лечить в течение достаточного времени, десны могут воспалиться.

Как только начинается воспаление, десна может начать отделяться от зуба. Если отрыв достаточно серьезный, это приводит к разрушению костей и тканей во рту. Действительно, плохая штука.

Остановить болезнь десен

Однако не все так плохо.Обычно, если вы ловите воспаление достаточно быстро, вы можете обработать рот и предотвратить дальнейшее повреждение. Но как узнать, есть ли у вас заболевание десен на ранних стадиях? Вот 6 предупреждающих знаков:

  1. Кровоточащие десны - Ваши десны легко кровоточат во время обычных действий, таких как чистка зубов или чистка зубной нитью. Это один из первых признаков заболевания десен.
  2. Десны отделяются от зубов - Если вы улыбаетесь в зеркало и замечаете, что десны отрываются от основания зубов, это предупреждающий знак.Иногда вы замечаете это впервые, когда двигаете языком по рту.
  3. Опухшие десны - Если вы заметили покраснение десен, или они кажутся опухшими и болезненными, это должно вызвать тревогу.
  4. Гной между зубами - Этот определенно неприятный. Гной является признаком инфекции и требует соответствующего лечения. Если у вас заболевание десен, при нажатии на них между зубами и деснами часто появляется гной.
  5. Неприятный запах изо рта - это один из самых неприятных предупреждающих знаков, потому что это то, что замечают другие люди.Из-за неловкого эффекта этот симптом часто побуждает людей на самом деле посетить стоматолога.
  6. Изменение расположения зубов - Этот симптом может принимать разные формы. Иногда вы замечаете, что ваши укусы не совпадают, как раньше. В других случаях вы начинаете видеть промежутки между зубами. Если у вас есть частичные протезы или зубные протезы, вы можете заметить, что они не подходят, как раньше.

Если у вас появятся какие-либо из этих предупреждающих знаков, вам следует немедленно записаться на прием к стоматологу.При быстром лечении эти симптомы можно обратить вспять, и вы сможете бороться с опасным заболеванием десен. Разве не всем нужен здоровый рот?

Назад к новостям

Какие осложнения вызывает абсцесс?

Автор

Джейн М. Гоулд, доктор медицины, FAAP Медицинский эпидемиолог, врач общественного здравоохранения

Джейн М. Гулд, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Общества детских инфекционных болезней, Общества по эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие информации: Супруг (а) получает зарплату от фармацевтической компании GlaxoSmithKline.

Соавтор (ы)

Джеффри Дж. Сайс, PharmD, MPH, BCPS (AQ-ID) Фармацевтический координатор, клинический фармацевт интенсивной терапии, клинический фармацевт по инфекционным заболеваниям, Детская больница Св. Кристофера

Джеффри Дж. Сайс, PharmD, MPH, BCPS (AQ- ID) является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа клинической фармации, Американского общества фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент; Председатель Наблюдательного совета педиатрического учреждения, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент, Толедо, Огайо,

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Джефф Берджесс, DDS, MSD (на пенсии) доцент кафедры оральной медицины Школы стоматологической медицины Вашингтонского университета; (На пенсии) посещает Центр боли Медицинского центра Вашингтонского университета; (На пенсии) Частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Халим Хеннес, доктор медицины, магистр медицины Директор отделения педиатрической неотложной медицины, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа; Директор службы неотложной помощи, Детский медицинский центр

Халим Хеннес, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Карен Шнайдер, доктору медицины, за вклад в написание и разработку этой статьи.

Опасности абсцесса зубов и способы их предотвращения

опубликовано: 26 января 2015 г.

Зубной абсцесс или зубной абсцесс - это скопление гноя, скапливающееся внутри зубов или десен. Они возникают, когда не соблюдается надлежащая гигиена полости рта, и когда налет может накапливаться внутри зуба или десен.Это приводит к бактериальной инфекции, часто скопившейся в мягкой пульпе зубов.

Хотя абсцесс зуба является довольно частым явлением, если его не лечить, он может быть чрезвычайно опасным и даже опасным для жизни.

В 2007 году один 12-летний мальчик из Мэриленда умер из-за того, что инфекция, вызванная абсцессом зуба, распространилась на его мозг. Хотя его случай, в частности, привлек широкое внимание средств массовой информации, исследования показывают, что смерти от этих предотвратимых инфекций не так уж редки, как мы когда-то думали.Число американцев, госпитализированных из-за абсцессов зубов, растет, равно как и число смертей.

Согласно статистике, количество людей, госпитализированных по поводу зубных абсцессов, увеличилось более чем на 40% в период с 2000 по 2008 год, с 5 757 человек в 2000 году до 8 141 человека в 2008 году. Около 66 человек умерли после госпитализации.

Но почему люди госпитализируются - и, возможно, даже умирают - из-за такого предотвратимого стоматологического заболевания?

Некоторые говорят об отсутствии денег и доступа.

Когда нет проблем с деньгами и доступом, абсцедирующий зуб легко вылечить корневым каналом или удалением. Но американцы все чаще обращаются за стоматологической помощью в отделения неотложной помощи, прежде чем обращаться к дантисту - тенденция, усугубляемая отсутствием страхового покрытия и проблемами с оплатой из кармана. Только в 2009 году на предотвратимые стоматологические заболевания пришлось 830 590 обращений в отделения неотложной помощи.

Но действительно ли проблема заключается в отсутствии денег и доступа?

Хотя цифры не лгут, мы также должны учитывать тот факт, что многие из этих пациентов избегают рутинной стоматологической помощи и обращаются за помощью только тогда, когда их что-то беспокоит или они испытывают боль.Эти пациенты откладывают визит до тех пор, пока их лицо не опухнет или они не могут дышать, а затем бегут в ближайшую больницу.

Но есть способ получше!

Конечно, неотложные стоматологические процедуры могут быть дорогостоящими, но профилактическое лечение - никогда.

Как предотвратить абсцессы зубов

Предотвратить абсцесс зуба несложно. Соблюдение правил гигиены полости рта, таких как чистка два раза в день, чистка зубной нитью один раз в день и полоскание антибактериальным средством для полоскания рта, может иметь большое значение для предотвращения абсцессов зубов, не говоря уже о предотвращении любых сложных проблем со здоровьем полости рта в будущем.Некоторые другие меры, которые вы можете предпринять, включают:

· Используйте фторированную питьевую воду

· Меняйте зубную щетку каждые 3-4 месяца или когда щетина изнашивается

· Исключите сладкие закуски и ешьте только здоровую пищу

· Рассмотрите возможность использования антисептика или жидкости для полоскания рта с фтором, чтобы защитить зубы от кариеса.

· Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и чисток. В то время как средний стоматологический осмотр (который включает рентген, осмотр и чистку) стоит около 180 долларов, средняя стоимость удаления зуба составляет 150-400 долларов, а средняя стоимость корневого канала составляет 400-1400 долларов, хотя мы слышали людей, платящих до 4000 долларов.Эти последние затраты не включают затраты на замену зубов или восстановительные меры.

Признаки и симптомы абсцесса зубов

Если вы испытываете что-либо из следующего в сочетании с сильной зубной болью, немедленно обратитесь к стоматологу:

· Сильная пульсирующая боль. Боль обычно начинается внезапно и усиливается в последующие часы или дни. В некоторых случаях боль может распространяться в ухо, челюсть или шею.

· Боль в области поражения при укусе

· Боль при прикосновении к пораженной области

· Внезапная чувствительность к холодной или горячей пище или жидкостям

· Зловонный привкус во рту

· Лихорадка

· Плохое самочувствие

· Трудно открыть рот

· Проблемы с глотанием

· Бессонница

Когда обращаться за помощью

Абсцессы зубов - серьезное заболевание, и к ним нельзя относиться легкомысленно.Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, у вас легкая инфекция зубов или подозреваете, что у вас зубной абсцесс, не ждите, пока ваш рот распухнет и боль станет невыносимой, чтобы вызвать стоматолога! Позвоните своему стоматологу при первых признаках проблемы, поскольку стоматологи - единственные, кто может вылечить инфицированный зуб и сразу же вернуть вам здоровье.

В то время как многие люди обращаются в скорую помощь во время боли и инфекции, она может сделать только это. Они могут вывести гной изо рта, но не лечить зуб.Проблема вернется.

Лучшее, что вы можете сделать для своего гарантированного здоровья - и мы не можем это подчеркнуть, - это в первую очередь предотвратить возникновение зубных абсцессов. Обязательно посещайте стоматолога каждые шесть месяцев в соответствии с рекомендациями, поскольку мы можем выявить и предотвратить серьезные проблемы с зубами.

Поможем

В Lakeshore Family Dentistry мы верим в то, что можем помочь каждому из наших пациентов прожить долгую, здоровую и счастливую жизнь.Мы делаем это, предлагая им необходимые для этого уход и лечение. Если вы подозреваете, что страдаете абсцессом зуба или формируете его, немедленно позвоните нам. Мы будем работать с вами, чтобы предоставить вам необходимое лечение, чтобы вы могли как можно быстрее вернуться к здоровому состоянию и продолжить свою жизнь. http://www.lakeshorefamilydentist.com/contact.html

Терминология | Стоматологический центр Шелтон

Абфракция - Потеря структуры зуба по линии десен, вызванная жесткой зубной щеткой, или бруксизм (скрежетание или сжатие зубов).

Абсцесс - Инфекция зуба, мягких тканей или кости.

Абатмент - зуб или зубы, поддерживающие фиксированный или съемный зубной мост.

Аллергия - Неблагоприятная системная реакция на инородное вещество или лекарство.

Альвеолярная кость - челюстная кость, фиксирующая корни зубов.

Амальгама - наиболее распространенный пломбировочный материал, также известный как «серебряные пломбы»

Анальгезия - Состояние облегчения боли или средство, уменьшающее боль.

Анестезия - Частичное или полное устранение болевых ощущений. Онемение зуба - пример местной анестезии; общая анестезия вызывает частичное или полное бессознательное состояние.

Передние зубы - Шесть верхних или шесть нижних передних зубов.

Антибиотик - препарат, останавливающий или замедляющий рост бактерий

ANUG - аббревиатура от острого некротического язвенного гингивита, широко известного как траншея рта или болезнь Винсента, которая может усугубляться стрессом и / или курением.

Apex - Кончик корня зуба.

Апикоэктомия - Хирургическое удаление верхушки корня для лечения мертвого зуба.

Arch - Описывает выравнивание верхних или нижних зубов.

Истирание - Потеря структуры из-за естественного износа.

База - лечебный вкладыш, помещаемый под зубную реставрацию для изоляции пульпы (нервной камеры).

Двустворчатый или премолярный - Переходные зубы за клыками.

Разветвление (трифуркация) - Место стыка двух (трех) корней в задних зубах.

Биопсия - Удаление небольшого кусочка ткани для микроскопического исследования.

Прикус - Взаимосвязь верхних и нижних зубов при закрытии (окклюзии).

Крылья укуса - Рентгеновские лучи, помогающие обнаружить гниение.

Отбеливание - Химическая обработка естественных зубов для эффекта отбеливания.

Блок инъекций - Анестезия нервного ствола, покрывающего большую часть нижней челюсти

Бондинг - Адгезивная техника восстановления зубов.Композитная смола цвета зуба для восстановления и / или изменения цвета или формы зуба.

Резорбция кости - Уменьшение костной ткани, поддерживающей корни зубов, что является частым результатом заболеваний пародонта (десен).

Брекеты - Устройства, используемые ортодонтами для постепенного изменения положения зубов до более благоприятного положения.

Мостовидный протез - Стационарный зубной протез (приспособление), фиксируемый на зубах, прилегающих к пространству. Зубной мост заменяет один или несколько отсутствующих зубов, зацементированных или склеенных, на опорные зубы или имплантаты, прилегающие к пространству.

Бруксизм - Скрежетание или скрежет зубами, чаще всего во время сна.

Кальций - химический элемент, необходимый для здоровья зубов, костей и нервов.

Зубной камень - твердый осадок, широко известный как деготь, который образуется на зубах из-за недостаточного контроля зубного налета. Зубы зубного камня часто окрашиваются в желтый или коричневый цвет.

Язвенная болезнь - Беловатая язва во рту, часто с красным ореолом. Язвенная болезнь обычно длится от десяти до четырнадцати дней.

Консольный мостовидный протез - фиксированный мостовидный протез, который крепится к соседним зубам только на одном конце.

Колпачок - Общий термин для короны.

Кариес - кариес или «кариес».

Литой или модель - Репродукция конструкций, сделанных путем заливки гипса или камня в форму.

Cavitron - Стоматологический инструмент, использующий высокочастотные ультразвуковые волны для чистки зубов.

Цемент - Твердая ткань, покрывающая корни зубов.

Диаграмма - Журнал стоматологических или медицинских записей.

Clasp - Устройство, удерживающее частичный съемный протез на неподвижных зубах.

Очистка - Удаление зубного налета и зубного камня (зубного камня) над линией десен.

Composite Resin - Материал, состоящий из пластика с небольшими частицами стекла или керамики, который обычно отверждается фильтрованным светом или химическим катализатором.

Косметическая (эстетическая) стоматология - Процедуры, выполняемые для улучшения внешнего вида (не признанная специальность).

СЛР (сердечно-легочная реанимация) - Искусственные процедуры, применяемые спасателем после прекращения дыхания или остановки сердца.

Crossbite - Обратное соотношение прикуса верхних и нижних зубов, также известное как недостаточный прикус, как при аномалиях прикуса III класса

Коронка - Часть зуба выше линии десны. А также реставрация зубов, покрывающая весь или большую часть естественного зуба. Часто требуется для защиты ослабленного зуба.

Выскабливание - Удаление пораженных тканей пародонтального кармана.

Cusp - Бугорок на задних зубах.

Клык или клык - Четыре «глазных зуба».

Киста - Мешочек из мягких или твердых тканей, заполненный жидкостью.

DDS - доктор стоматологической хирургии, эквивалентный DMD.

DMD - доктор стоматологии, эквивалентный DDS.

Кариес - Разрушение структуры зуба, вызванное кислотными токсинами, вырабатываемыми бактериями.

Молочные зубы - Обычно называемые «молочными зубами», первый набор постоянных зубов.

Дентин - Внутренний слой структуры зуба, непосредственно под эмалью поверхности.

Зубной имплантат - титановый цилиндр, хирургическим путем помещаемый в кость верхней или нижней челюсти для поддержки зубного протеза или приспособления.

Зубы - Расположение естественных или искусственных зубов во рту.

Протез - Съемный (частичный или полный) набор искусственных зубов.

Диастема - Пространство между зубами.

Эмаль - Твердая ткань, покрывающая часть зуба над линией десен.

Эндодонтист - Специалист по лечению травм, заболеваний и инфекций пульпы зуба (нервной камеры).

Эпидемиология - Изучение заболеваемости среди населения.

Прорезывание - Прохождение зубов через десны.

Exfoliate - Процесс выпадения молочных (молочных) зубов.

Explorer - Инструмент с острым концом, используемый для обнаружения кариеса на поверхности зубов.

Удаление зуба - Удаление зуба.

Глазные зубы - Четыре верхних и нижних клыка (клыка).

Пломбирование - Восстановление утраченной структуры зуба металлом, фарфором или полимерными материалами.

Свищ - Канал, по которому выделяется гной из места инфекции, которое представляет собой нарыв десен.

Лоскутная хирургия - Подтяжка тканей десны для обнажения и очистки подлежащих структур зуба и кости.

Судебная стоматология - Практика сбора юридических доказательств для идентификации тела или судебных вопросов.

Полный протез - Съемный зубной протез (приспособление), заменяющий все верхние или нижние зубы.

Полная реконструкция полости рта - Обширная реставрация естественных зубов с помощью коронок и / или несъемных мостовидных протезов для решения проблем прикуса.

Френэктомия - Удаление или изменение формы тонкой мышечной ткани, которая прикрепляет верхнюю или нижнюю губу к десне или язык к дну рта.

GTR - Управляемая регенерация тканей - новый метод замены костной ткани.

Общая анестезия - Контролируемое бессознательное состояние, сопровождающееся частичной или полной потерей болевых ощущений, защитных рефлексов и способности целенаправленно реагировать на физическую стимуляцию или словесные команды.

Географический язык - Доброкачественные изменения обычного цвета и текстуры языка, не требующие лечения.

Десна - Ткань десны.

Гингивэктомия - Хирургическое удаление тканей десен.

Гингивит - Воспаление тканей десен.

Фурункул - См. Свищ.

Рецессия десен - Обнажение корней зубов из-за усадки десен в результате ссадины, заболеваний пародонта или хирургического вмешательства.

Галитоз - Неприятный запах изо рта или желудочно-кишечного тракта.

Маневр Геймлиха - Техника, применяемая спасателем из-за обструкции дыхательных путей жертвы.

Гематома - Набухание крови под поверхностью тканей, синяк.

HMO или DMO - организация здравоохранения или стоматологического обслуживания, в которой указывается поставщик медицинских или стоматологических услуг, к которому может обращаться пациент.

Гигиенист - Вспомогательный стоматолог, который чистит зубы, обучает пациентов, вводит местную анестезию, выполняет удаление зубного камня и может устанавливать пломбы после удаления кариеса стоматологом.

Удар - Частично или полностью не обнаженный зуб, который вклинивается в другой зуб, кость или мягкую ткань, предотвращая процесс прорезывания.

Имплант - Искусственное устройство, заменяющее корень зуба и способное закрепить искусственный зуб, мост или протез.

Оттиск - слепок, сделанный из зубов и мягких тканей.

Разрез и дренаж - Хирургический разрез абсцесса зуба для дренирования нагноения (гноя).

Резцы - четыре верхних и нижних передних зуба, за исключением амуров (клыков).

Инфильтрация - процедура местной анестезии, эффективная для верхних зубов и мягких тканей, или введение анестетика под десну, позволяющее ему проникнуть в кость.

Interproximal - Поверхности смежных зубов (там, где нить проходит между зубами).

Interocclusal - Пространство между верхними и нижними зубами.

Внутриротовая камера - небольшая видеокамера, используемая для просмотра и увеличения состояния полости рта; с которого изображения могут быть напечатаны.

Ламинат - Тонкий пластиковый или фарфоровый винир, изготовленный в зуботехнической лаборатории и затем прикрепленный к зубу.

Веселящий газ - Закись азота.Ингаляционный агент без запаха, который снижает беспокойство и создает состояние расслабления.

Поражение - Повреждение тканей тела в результате инфекции, травмы или новообразования.

Местная анестезия - Частичное или полное устранение болевого ощущения в непосредственной близости от его применения или инъекции.

Неправильный прикус - «Плохой прикус» или смещение верхних и нижних зубов.

Управляемая помощь - Программа, в соответствии с которой назначение пациента-стоматолога и компенсация стоматолога осуществляется отдельной внешней организацией.

Нижняя челюсть - Нижняя челюсть.

Margin - граница между реставрацией и структурой зуба.

Mastication - Процесс жевания пищи.

Maxilla - Верхняя челюсть.

Мениск - Капсульная подушка между височно-нижнечелюстным суставом и суставной ямкой.

Моляры - Три задних зуба в каждом квадранте зубов, используемые для измельчения пищи.

Монилиоз (молочница) - условно-патогенная грибковая инфекция, развивающаяся после приема антибиотиков.Не редкость во рту.

Мукогингивальное соединение (MGJ) - Встреча толстой защитной ткани десны вокруг зубов и рыхлой слизистой оболочки щек и губ.

НПВП - нестероидное противовоспалительное средство.

Нерв - Ткань, которая передает в мозг информацию об ощущениях, температуре и положении.

Нерв (корень) канал - Внутренняя камера зуба (пульпа зуба).

Night Guard - акриловый прибор, используемый для предотвращения износа и повреждения височно-нижнечелюстного сустава, вызванного скрежетом или скрежетом зубами во время сна.

Закись азота - газ, используемый для уменьшения беспокойства пациента.

Новокаин - Старая торговая марка местного анестетика, в настоящее время замененная более безопасными и эффективными анестетиками.

Окклюзия - Соотношение верхних и нижних зубов после закрытия.

Челюстно-лицевой хирург - стоматолог-специалист, который занимается диагностикой и хирургическим лечением заболеваний, травм и деформаций ротовой полости и опорных структур.

Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии - Хирургические процедуры в полости рта, включая удаление, удаление кист или опухолей и восстановление сломанных челюстей.

Полость рта - Рот.

Гигиена полости рта - Процесс поддержания чистоты зубов и связанных с ними структур.

Патолог ротовой полости - Стоматолог, специализирующийся на изучении заболеваний полости рта.

Ортодонтия - стоматология, специализирующаяся на лечении смещения зубов.

Osseous - Boney

Overbite - Вертикальное перекрытие передних зубов.

Overdenture - зубной протез, который надевается на зубные имплантаты, которые защелкиваются на месте.

Overjet - Горизонтальное перекрытие передних зубов.

Небо - Твердые и мягкие ткани, образующие нёбо.

Паллиативное лечение - Неинвазивное облегчение раздражающих состояний.

Парастезия - Временная или постоянная частичная потеря чувствительности.

Частичный протез - Съемный зубной протез (приспособление), заменяющий один или несколько естественных зубов.

Патология - Изучение болезней.

Периапикальный (PA) - Область на конце корней зубов.

Хирургия пародонта - Реконтурирование или эстетическое лечение пораженных десен и поддерживающих тканей.

Пародонтолог - стоматолог-специалист, который лечит десны и поддерживающие мягкие и твердые ткани, чтобы сохранить естественные зубы и подготовиться к хирургической установке зубных имплантатов.

Педодонтия или Детская стоматология - стоматологическая специальность, специализирующаяся на лечении детей.

Диаграмма пародонта - Запись, измеряющая глубину десневых карманов вокруг зубов.

Постоянные зубы - Тридцать два взрослых зуба (приблизительно) в полном зубном ряду.

Ямка - Небольшой дефект эмали зуба или соединение четырех формирующих долей развивающегося зуба.

Зубной налет - Мягкое липкое вещество, которое накапливается на зубах и состоит из бактерий и остатков пищи из-за несоответствующей гигиены полости рта.

Pontic - сменный зуб, установленный на фиксированном (мостовидном) или съемном приспособлении (частичный съемный протез).

Porcelain Crown - полностью керамическая реставрация, закрывающая коронковую часть зуба (выше линии десен).

Коронка из фарфора, сплавленная с металлом (PFM) - Реставрация, содержащая металлический колпачок для прочности, покрытый фарфором для внешнего вида.

Фарфоровые виниры - Тонкий слой фарфора, изготовленный в лаборатории и прикрепленный к естественному зубу для замены утраченной структуры зуба, закрытия промежутков, выпрямления зубов или изменения цвета и / или формы.

Post-core - Тонкий металлический стержень, вставляемый в корень зуба после лечения корневых каналов. Штифт обеспечивает ретенцию наращиваемой пломбы, которая заменяет утраченную структуру зуба и удерживает коронки.

PPO или PDO - предпочтительный поставщик или стоматологическая организация, к которой может присоединиться поставщик медицинских стоматологических услуг, предлагая плату за услуги по установленной цене.

Прогноз - Ожидаемый результат лечения.

Профилактика - Чистка зубов для профилактики заболеваний пародонта и кариеса.

Протез - Искусственный аппарат для замены части тела.

Протезист - Стоматолог, имеющий опыт восстановления или замены зубов несъемными или съемными протезами (приспособлениями) для поддержания надлежащего прикуса. Может также лечить деформации лица с помощью искусственных протезов.

Пульпа - Нервы, кровеносные сосуды и соединительная ткань внутри зуба.

Крышка пульпы - лекарственное покрытие, покрывающее небольшую область почти обнаженной ткани пульпы.

Камера для пульпы - Центральная или самая внутренняя часть зуба, содержащая пульпу.

Пульпэктомия - Полное удаление пульпы (обычно выполняется на детских зубах).

Пульпит - Воспаление пульпы, которое является частой причиной зубной боли.

Пульпотомия - Частичное удаление ткани пульпы.

Пиорея - Более ранние сроки заболевания пародонта (десен).

Реимплантация - Установка и временная фиксация частично или полностью вырванных зубов в результате травмы.Редко успешно.

Reline - Акриловая реставрация основы зубного протеза для компенсации потери костной массы.

Реставрация - Замена части поврежденного зуба.

Корень - структура зуба, которая соединяет зуб с челюстью.

Корневой канал - Общий термин для лечения корневых каналов; также внутреннее пространство корня зуба.

Терапия корневых каналов - Процесс удаления пульпы зуба и заполнения ее инертным материалом.

Резекция корня - Удаление части пораженной структуры корня, но с сохранением оставшегося естественного зуба.

Rubber Dam - мягкий латексный лист, используемый для изоляции одного или нескольких зубов от загрязнения ротовыми жидкостями и предотвращения падения материалов на заднюю стенку глотки.

Слюна - Прозрачная смазывающая жидкость во рту, содержащая воду, ферменты, бактерии, слизь, вирусы, клетки крови и непереваренные частицы пищи.

Слюноотсос - всасывающая трубка, помещаемая во рту для удаления слюны.

Слюнные железы - железы, расположенные под языком и на щеках, вырабатывающие слюну.

Удаление зубного камня и планирование корней - Тщательное удаление зубного налета и зубного камня с поверхностей зубов, особенно ниже линии десен. Эта процедура проводится под анестезией и делится на два приема. Посещения Perio для технического обслуживания необходимы более регулярно после завершения этой процедуры.

Герметики - Тонкий полимерный материал, приклеиваемый в ямки и фиссуры задних зубов для предотвращения разрушения.

Вторичный дентин - Репаративная структура зуба, создаваемая пульпой в ответ на раздражение зуба.

Синусит - Воспаление носовых пазух, которое может имитировать зубную боль.

Апноэ во сне - Периодическое прерывание или задержка дыхания во время сна.

Space Maintainer - Стоматологическое устройство, удерживающее пространство, потерянное в результате преждевременной потери молочных зубов.

Шина - Соединение двух или более зубов для придания устойчивости одному или нескольким зубам.

Дополнительный зуб - Дополнительный зуб.

Нагноение - Бактериальное заражение тканевого экссудата.

Зубной камень - Общий термин для обозначения зубного камня, твердого налета, который прилипает к зубам и образует шероховатую поверхность, которая притягивает больше налета.

ВНЧС (или расстройство ВНЧС ) - височно-нижнечелюстное расстройство, термин, обозначающий состояние, характеризующееся лицевой болью и ограниченной способностью открывать или двигать челюсть.

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав, в котором нижняя челюсть прикрепляется к черепу.

Сторонний поставщик - страховая компания, союз или государственное учреждение, которые оплачивают всю или часть стоимости стоматологического лечения.

Зубной зачаток - Ранняя эмбриональная структура, которая становится зубом.

Отбеливание зубов - Химический или лазерный процесс для осветления зубов.

Местный анестетик - Мазь, которая вызывает легкую анестезию при нанесении на поверхность ткани.

Torus or Tori - Обычный костный бугор на небе или нижней челюсти.

Травма - Травма, вызванная внешними силами, химическими или температурными крайностями или неправильным выравниванием зубов.

Ротовая полость - Заболевание десен, характеризующееся сильными язвами во рту и потерей тканей.

UCR - Обычные, обычные и разумные сборы.

Не прорезавшийся зуб - Зуб, который не протолкнулся через десну и занял свое правильное положение в зубной дуге.

Veneer - Пластиковая или фарфоровая облицовка, приклеиваемая непосредственно к зубу для улучшения его внешнего вида. См. Ламинат.

Размер по вертикали - Произвольное расстояние между верхней и нижней челюстями после закрытия, которое со временем может уменьшаться из-за износа, смещения или повреждения зубов.

Зубы мудрости - Третьи (последние) коренные зубы, которые обычно прорезываются в возрасте 18-25 лет.

Ксеростомия - Сухость во рту или снижение выработки слюны.

Признаков зараженного зубного имплантата

Зубные имплантаты функционируют так же, как естественные зубы, и они могут инфицироваться так же, как естественные зубы. Зараженные зубные имплантаты заболевают или выходят из строя, если ими пренебречь или не получать регулярную помощь стоматолога.

Инфекция вокруг зубного имплантата - это форма заболевания десен, известная как периимплантит. Инфекция может быть результатом курения табака, несоблюдения правил гигиены полости рта, диабета, ослабленной иммунной системы, неправильного прикуса, парафункциональных привычек (бруксизм) или аллергической реакции на сам имплант.Если не лечить, прогрессирующая потеря костной массы и инфекция могут привести к выходу имплантата из строя.

Признаки инфицированного зубного имплантата аналогичны признакам заболевания десен и могут включать один или несколько из следующих симптомов:

  • Свободный или шаткий имплант
  • Красные или опухшие десны вокруг имплантата
  • Изысканный вкус
  • Неприятный запах изо рта
  • Пульсирующая боль или дискомфорт в этой области
  • Тупая боль при пальпации
  • Экссудат (гной) видимый из области
  • На имплантате видны резьбы
  • Затруднения при жевании
  • Лихорадка
  • Кровотечение при чистке вокруг имплантата

Ваш стоматолог может быстро и удобно диагностировать периимплантит с помощью клинического обследования и рентгенографии.Долгосрочная цель - остановить прогрессирование инфекции и сохранить имплантат.

В зависимости от уровня инфекции ваш стоматолог может назначить специальные полоскания для рта или предложить комбинацию других способов вернуть ваш имплантат в нормальное русло. Варианты лечения могут включать антибиотики, хирургическое вмешательство, лазерную терапию с поверхностной дезинфекцией, механическую обработку раны или антимикробную терапию.

Периимплантит может быть деструктивным и агрессивным. Инфицированный имплантат может привести к системному заболеванию, которое может вызвать повреждение сердца и других органов тела.Если не лечить достаточно долго, бактериальные инфекции низкой степени злокачественности могут иметь серьезные последствия и могут очень быстро стать очень болезненными.

Ваш стоматолог хочет, чтобы вы были здоровы. Если вы подозреваете инфицированный имплантат, немедленно обратитесь к стоматологу, чтобы можно было начать соответствующее лечение раньше, чем позже. Когда ваш имплант снова станет здоровым, соблюдайте новый режим гигиены.

Актиномикоз как редкое местное проявление тяжелого пародонтита

Актиномикоз - это хроническая гнойная инфекция, в первую очередь вызываемая анаэробными грамположительными нитчатыми бактериями, в первую очередь из рода Actinomyces.Чаще всего встречается орально-шейно-лицевой актиномикоз, проявляющийся в виде отека мягких тканей, абсцесса, массового поражения или иногда язвенного поражения. Однако поражения, подобные пародонтиту, встречаются редко. В этом отчете описан случай 41-летней здоровой пациентки (некурящей), которую направили в клинику с тупой и пульсирующей болью во втором квадранте. Зуб 25 показал повышенную подвижность и глубину зондирующего кармана до 10 мм с обильным кровотечением при зондировании.Рентгенологически выявлена ​​значительная межзубная горизонтальная потеря костной ткани, поставлен диагноз: периодонтит 3 стадии, степени C. Первоначально ситуация была стабилизирована с помощью адгезива и местной противоинфекционной терапии. Две недели спустя костный дефект лечили с помощью управляемой регенерации ткани (GTR) с использованием ксеногенного наполнителя (BioOss Collagen) и рассасывающейся мембраны (Bio-Gide). Из-за подозрительного внешнего вида иссеченной грануляционной ткани собранные фрагменты были отправлены на гистопатологическую оценку.Эта оценка выявила хроническое гранулематозное воспаление с наличием колоний нитчатых бактерий, соответствующих Actinomyces. Пациент успешно пролечен. Хотя в литературе имеется лишь несколько сообщений, актиномикотические поражения представляют собой редкую, но возможную находку в случаях локализованного разрушения пародонта. В заключение, систематическая биопсия инфрабонной ткани в локализованных поражениях пародонта может помочь обеспечить более точный подсчет поражений, связанных с актиномицетами, тем самым улучшая диагностику, терапию и профилактику.

1. Введение

Актиномикоз - хроническое инфекционное заболевание, обычно характеризующееся образованием абсцесса и дренированием носовых пазух. Уже более века известно, что он вызывается в основном грамположительными нитчатыми бактериями, имеющими гистоморфологический вид грибовидной формы. Могут быть обнаружены типичные переплетающиеся бактериальные нитчатые колонии, которые называются гранулами серы, потому что макроскопически они выглядят как желтоватые точки [1]. Поскольку эти бактерии часто встречаются в областях рта, носа и горла, неудивительно, что актиномикоз чаще всего поражает области лица и шеи.На шейно-лицевой актиномикоз приходится около 50-60% случаев [2]. Чаще всего поражаются околоушные, подчелюстные железы и нижняя челюсть [3]. Так называемая «бугристая челюсть» включает как мягкие, так и твердые ткани области головы и шеи [4]. Другие локализации включают грудную клетку (легочный актиномикоз), живот и таз. Бактериальная инфекция всегда включает несколько родов бактерий, которые взаимодействуют синергетически. Однако болезнь не может быть правильно диагностирована, если ткань не будет биопсия и колонии Actinomyces не идентифицированы [4].Актиномикоз в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно поражает мужчин в возрасте от 20 до 60 лет [5].

Для установления болезни бактерии должны иметь возможность проникать в ткани и колонизировать их; например, из-за травмы, хирургического вмешательства или других распространенных путей заражения. Если возникает абсцесс, инфекция выводится в основном через кожу и образует пазуху. Общими сопутствующими симптомами являются лихорадка, легкая боль или ее отсутствие, отек или твердый от красного до красновато-пурпурного цвета шишка на пораженном участке.Примечательно, что различные штаммы Actinomyces существуют в физиологической и патогенной флоре ротовой полости [6]. Исследования показали коагрегацию между штаммами A. viscosus и A. naeslundii с пероральными стрептококками S. mitis [7–9]. Также наблюдались специфические морфологические структуры в виде кукурузных початков [10, 11], которые в основном опосредованы взаимодействиями на клеточной поверхности между бактериальными рецепторами [8, 9]. В физиологических симбиотических условиях эти бактерии являются комменсалами и не вызывают патологий.Однако при определенных дисбиотических обстоятельствах ткани могут быть повреждены, поражены и могут инициироваться условно-патогенные хронические или агрессивные воспалительные процессы. В общем, функциональная целостность слизистой оболочки или периодонтальной связки должна быть каким-то образом нарушена, обеспечивая доступ к подчеркнутым тканям [12, 13]. Среди изолированных видов Actinomyces наиболее часто выявляемым штаммом актиномикоза является A. israelii . Коагрегированные клетки более устойчивы к фагоцитозу и уничтожению нейтрофилами и, следовательно, связаны с патогенностью [14].

В этом отчете мы представляем редкий случай локализованного разрушения пародонта между 25 и 26 зубами, который в конечном итоге был диагностирован как актиномикоз (или поражение, связанное с актиномицетами) на основании гистопатологии, хотя клинические проявления напоминали простой локализованный тяжелый пародонтит. Примечательно, что примерно 14% редких заболеваний с поражением орофациального отдела также проявляются в виде гингивита, пародонтита и гиперплазии десен в связи с основным заболеванием [15].Однако в новой классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата они не упоминаются и не классифицируются. Также не был включен и обсужден актиномикоз. Поэтому мы стремимся выделить и описать характеристики этого конкретного поражения, обсуждая соответствующую литературу и возможные последствия для будущих исследований.

2. Материалы и методы
2.1. История болезни

Пациентка 41 года была направлена ​​в нашу клинику частным стоматологом для получения второго мнения и лечения локализованного межзубного дефекта пародонта между 25 и 26 зубами.Пациент был системно здоров и не курил. В течение предыдущих двух лет она регулярно посещала профилактические приемы у своего стоматолога и стоматолога-гигиениста. Чуть более года назад наблюдалась потеря уровня костной ткани; однако местная терапия (удаление зубного камня и планирование корней под местной анестезией) не принесла ни застоя, ни улучшения. На этом этапе было начато направление пародонта.

На момент первой оценки пациент не страдал от острой боли.Однако пациент сообщил о периодической пульсации в межзубном промежутке и чувстве давления.

Пациент продемонстрировал в целом отличную гигиену полости рта (очень мелкие видимые бляшки и зубной камень, если таковые имеются), но - как вторичный признак усиленных привычек чистки зубов - некоторое рецессирование на щечных поверхностях, а также начальные некариозные поражения шейки матки (смешанные эрозии) / ссадины). Периодически пациент отмечал небольшое кровотечение из десен, особенно при использовании зубной нити в этом месте.Зуб 25 показал повышенную подвижность (степень 3) и глубину зондирования кармана до 10 мм с обильным кровотечением при зондировании. Ни 25, ни 26 зуба не имели вероятных развилок. Индексы пародонтального скрининга (PSI) других секстантов отображали значения максимум 2, что соответствовало отсутствию зондирующих карманов глубиной более 3 мм и, возможно, некоторому кровотечению и даже мелкому камню (Рисунки 1 (a) и 1 (b)). . В этом контексте некоторая потеря межзубного прикрепления других зубов составила до 4 мм (> 5 мм в зоне поражения).

Перкуссионный тест 25 и 26 зубов был отрицательным, а тест их жизнеспособности положительным (CO 2 ). Клинически отмечалось отсутствие сосочка. Область ожога ороговевалась, признаков изъязвления или некроза не было. Утрата ткани была подтверждена рентгенологически, где был виден явный дефицит костной ткани (рис. 2 (а)).

2.1.1. Диагностика, прогноз и план лечения

Был диагностирован локализованный тяжелый периодонтит 3 стадии, степени C (ранее известный как «локализованный агрессивный пародонтит»).Поскольку пациент был высоко мотивирован, демонстрировал хорошую гигиену полости рта, не имел разворотов, имел хорошее общее состояние здоровья и не курил в анамнезе, общий прогноз терапии считался хорошим. Тот факт, что опытный стоматолог-гигиенист уже выполнил поддесневое удаление зубного камня без какого-либо клинического успеха и поддесневой камень не был идентифицирован, мы сделали хирургическое вмешательство и сосредоточились на открытом осмотре. Также нельзя было исключить перелом корня, поэтому с пациентом была обсуждена хирургическая операция на лоскуте.Она была проинформирована обо всех терапевтических возможностях, то есть о первичной хирургической обработке раны, санации открытого лоскута, потенциально с регенеративной процедурой, материалами и стоимостью. Регенерация дефекта в основном зависела от костных характеристик поражения (архитектура дефекта, глубина и ограничивающие стенки). Был составлен план лечения, состоящий из применения ксеногенного наполнителя в сочетании с белками матрикса эмали и, возможно, фиксации мембраны, если применимо. Выделены интра- и послеоперационные риски (в основном, инфекция и неполная регенерация).Пациент согласился на хирургическое вмешательство с регенеративным подходом (подробности соответствующих вмешательств в том виде, в каком они были выполнены, будут приведены ниже). Бактериальный тест не проводился из-за местных характеристик поражения, и, поскольку назначение антибиотиков само по себе имеет факторы риска, тест на этом этапе не планировался.

2.1.2. Лечение

Из-за подвижности зубов и функциональной перегрузки пораженных зубов было показано шинирование межзубных промежутков композитным полимерным материалом, включая коррекцию окклюзии, которое было выполнено за 2 недели до операции.Зуб 25 остался даже в небольшой инфраокклюзии. Перед операцией пациентка получила 500 мг мефенамовой кислоты (Ponstan, Pfizer, Цюрих, Швейцария). Под местной анестезией был подготовлен модифицированный лоскут для сохранения сосочка на межзубном сосочке на небном участке (операция: PRS; Рисунок 1 (c)). Чтобы избежать вертикальных разрезов, лоскут расширили на мезиальную и дистальную стороны с помощью полулунного разреза в щечной области. Подготовили слизисто-надкостничный лоскут и тщательно очистили дефект от грануляционной ткани.Последняя оказалась уникальной по консистенции по сравнению с иссеченной / удаленной грануляционной тканью периодонта, которая обычно состоит только из мягких тканей. Однако удаленный материал содержал нитевидные и относительно твердые гранулированные частицы (рис. 1 (d)). Поэтому было сочтено целесообразным провести гистологический анализ твердых собираемых тканей, и эта ткань была перенесена во флакон для биопсии. После этого поверхность зубов была тщательно очищена, а дефекты обильно промыты PVP-йодом (Betadine, Mundipharma) [16].После этого дефект был осмотрен на предмет остатков ткани и камня (рис. 1 (е)). Перелом корня или другие осложнения, связанные с твердыми тканями, такие как разрывы цемента, были исключены [17]. Область промывали стерильным физиологическим раствором и сушили тампоном. Затем на сухую поверхность зуба добавляли производные матрикса эмали (EMD, Straumann, Базель, Швейцария) и смесь 90% гранул бычьей кости с добавлением 10% свиного коллагена (Bio-Oss Collagen, Geistlich, Wolhusen, Швейцария). был заложен в дефект и адаптирован.Последний был пропитан EMD перед нанесением на 5 минут. Наконец, была применена рассасывающаяся коллагеновая мембрана (Bio-Gide, Geistlich), чтобы закрыть заполненный дефект (Рисунки 1 (f) и 2 (b)), и дефект закрылся. Для профилактики был назначен клиндамицин (Dalacin C, Pfizer, Цюрих, Швейцария) на 7 дней с рекомендуемой дозой 3 раза по 300 мг в день. При необходимости в первые два дня назначали обезболивающие (мефенаминовая кислота, Понстан).

Образцы биопсии фиксировали в 4% растворе формалина с нейтральным буфером и обрабатывали в соответствии со стандартными протоколами.Срезы окрашивали гематоксилином и эозином (H&E), эластиком Ван Гизона (EvG), периодической кислотной реакцией Шиффа (PAS), Грамом и Гимзой с использованием модуля окрашивания Tissue-Tek Prisma (Sakura Seiki, Нагано, Япония) и коммерческого окрашивания. решения. Дополнительные окрашивания включали Grocott и Ziehl-Neelsen, выполненные на модуле окрашивания VENTANA BenchMark Special Stains (Roche Diagnostics, Risch-Rotkreuz, Швейцария) с использованием комплектов для окрашивания GMS II и AFB III, соответственно, производителя.

После недели безболезненного заживления швы были сняты, соблюдена надлежащая гигиена полости рта, и пациенту было предписано продолжать полоскание антисептиком до 6 недель.

3. Результаты
3.1. Гистологическая оценка

Образцы биопсии показали обширную эпителиоидную гранулематозную реакцию с гигантскими клетками Лангханса, фиброзом и 4n деструкцией и очаговым ремоделированием (Рисунки 3 (a) и 3 (b)). Фрагменты с плоским эпителием продемонстрировали интраэпителиальную нейтрофильную инфильтрацию и субэпителиальные агрегации лимфоцитов и обильных плазматических клеток. На поверхности биопсии были идентифицированы колонии нитчатых бактерий (Рисунки 3 (c) и 3 (d)).Они были положительными для окрашивания по грамму и PAS, но не для окрашивания по Цилю-Нильсену, что соответствовало Actinomyces spp. Кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.

3.2. Клинический результат

Зондирование не проводилось в течение шести месяцев после операции. На этом этапе повторной оценки не было обнаружено зондирования глубиной более 3 мм и кровотечения при зондировании не наблюдалось. Межзубные мягкие ткани имели адекватное ороговение без признаков воспаления (рисунки 4 (а) –4 (в)). Рентгенограмма показала консолидацию имплантированного материала с некоторой усиленной минерализацией (рис. 4 (г)).

4. Обсуждение

Представленный случай имел клинические признаки, которые были диагностированы как тяжелая стадия пародонтита 3 степени C. Обширное локализованное прикрепление и потеря костной массы были очевидны и подтверждены рентгенограммами. Гистологическая оценка иссеченной грануляционной ткани в конечном итоге выявила наличие колоний грамположительных нитчатых бактерий, соответствующих Actinomyces spp. Вопрос о том, вызвала ли местная травма и / или инфекция начало и прогрессирование заболевания между двумя зубами при отсутствии реальных системных или экологических факторов риска, остается спекулятивным.Поражения, связанные с актиномикозом, были описаны ранее в нескольких отчетах о случаях пародонтита (Таблица 1) [2; 18-20].


Исследование Клинический диагноз Гистология Возраст / пол Зуб / зубы Системные заболевания
Пародонтит взрослых, местный абсцесс Да 60 / f 33/34 n.а. Удаление раны, доксициклин, хлоргексидин
[18] Локализованный пародонтит Да / нет изображений 38 / f 26/27 Депрессия
19] Хронический пародонтит Да 46 / f 46 Ревматическая митральная недостаточность Скалин и планирование корня, лоскутная хирургия с GTR, амоксициллин с клавуланатом
Да 14 / f 33/34 Эпилепсия Иссечение, пенициллин
Это исследование Локализованный тяжелый пародонтит 3 стадии и степени C Да 41 / f Здоровый Хирургия лоскута и GTR

n.а .: нет в наличии; f: самка; GTR: управляемая регенерация тканей.

Несмотря на предыдущие данные, показывающие, что актиномикоз чаще встречается у мужчин, чем у женщин [5], во всех выявленных публикациях сообщалось о случаях заболевания у женщин, с одним случаем у очень молодого пациента, но у всех клинически диагностирован пародонтит. К сожалению, в новой классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата это не упоминается. Поэтому представляется важным иметь в виду актиномикоз как потенциально отдельный путь локализованного пародонтита, который можно - по крайней мере - рассматривать как атипичное проявление локальной деструкции ткани, напоминающее пародонтит.Это может быть даже отдельная болезнь. Актиномикоз полости рта не является распространенным заболеванием, но может вызвать массивные разрушения. Интересно, что отказ имплантата, имитирующий периимплантит, связанный с актиномикозом, также описан в литературе [21].

Как всегда, при рассмотрении отдельных деструктивных процессов возникает вопрос, какие конкретные (местные) причины могут объяснить такое разрушительное поражение тканей. В литературе описано несколько объяснений изолированных дефектов: вертикальные переломы корня [22], эндопериолезии [23], функциональная перегрузка [24], реакции на инородные тела [25] и разрывы цемента [16, 26].Клиницисты всегда должны знать о таких возможных последствиях, но четкая идентификация возбудителя иногда очень трудно клинически. Пародонтит у более молодых пациентов, ранее известный как пародонтит с ранним началом, ювенильный или агрессивный пародонтит, также выявляет различные модели местного или генерализованного, но иногда симметричного поражения зубов и участков. Причина этого остается неясной; однако возраст начала, продолжительность и частота системных факторов позволяют различать локализованные и более общие формы [27].Очевидно, что бактериальная колонизация тканей остается основной или основной причиной потери прикрепления. Как упоминалось выше, на состав и степень инфекции могут влиять системные, экологические и местные факторы [28]. Роль истинного инфекционного процесса становится более заметной, особенно при столкновении с местными инвазиями [29]. Актиномикоз, хроническая инфекция, в первую очередь вызываемая грамположительными анаэробными бактериями, может проявлять острые и хронические инфекционные признаки.

Организмы могут гистологически демонстрировать ряд грибковых характеристик, т.е.е., тенденция к увеличению массы округлых тел (булав) и нитей. Из-за довольно низкой внутренней вирулентности часто возникает хроническая реакция гранулематозной ткани. Острые формы обычно проявляются довольно внезапным началом и одним или несколькими множественными выделениями гноя из пазух, содержащих гранулы серы. В случае поражений, подобных пародонтиту, борозду и карман можно считать суррогатом дренирования, а прогрессирование и клиническая картина могут быть совершенно разными.

Наш случай следует рассматривать как постепенное начало с типичными признаками воспаления, которое привело к поражению и потере костной ткани с фиброзом, а не нагноением, что еще больше затрудняет постановку правильного клинического диагноза.Актиномикоз считается одним из наиболее «неправильно диагностируемых заболеваний» и внесен в список «редких заболеваний» Национальным институтом здравоохранения (NIH) [30]. Его влияние на пародонтит до сих пор не уделялось должного внимания.

Тем не менее, количество сообщений о случаях заболевания растет - учитывая глобальный взгляд на актиномикоз в соответствии с систематическим обзором случаев педиатрии, - который показал, что за последние 11 лет было сделано 10 отчетов, а за 48-летний период было описано только 20 случаев [ 31]. В основном это было связано с более современными диагностическими методами.

Когда дело доходит до лечения поражений, связанных с актиномицетами, обязательно удаление очагов инфекции, включая иссечение всех пораженных гранулярных мягких тканей и секвестрированной кости. Применение пенициллина также рекомендовано и показало лучшую активность in vitro по сравнению с другими антибиотиками, включая клиндамицин [32]. В случае пародонтита единственное назначение пенициллина не является частой терапевтической схемой; однако его часто назначают при орофациальных инфекциях [33, 34].Как показал этот случай, удаление пораженных тканей и надлежащая обработка раны привели к адекватному заживлению. В данном случае клиндамицин в основном прописывался как бактериостатическое средство, чтобы избежать (повторного) инфицирования имплантированных материалов. Поскольку хронические инфекции могут включать аэробы и анаэробы, клиндамицин может играть роль в терапии этих инфекций; однако спектр основных предполагаемых пародонтопатогенов остается довольно низким, но он был описан как альтернатива для лечения нескольких инфекций головы и шеи.

Остается один важный вопрос, а именно, как диагноз «актиномикоз» или «поражение, связанное с актиномицетами» может на самом деле повлиять на лечение, поскольку оно может быть предоставлено только после удаления ткани во время операции и после гистологической оценки, которая может потребовать некоторого времени. время. Это означает, что в день операции важная информация может отсутствовать. Если есть разница в вариантах выборочного лечения, то есть стандартный протокол локализованного разрушения пародонта с инфекцией актиномикоз или без нее, еще предстоит разработать, и необходимо собрать больше эпидемиологических данных о потенциальных последствиях этого редкого заболевания для пародонтологии.

5. Выводы

Актиномикозная инфекция должна рассматриваться в случае необычной локализованной деструкции пародонта, и должны быть предусмотрены биопсии, включая гистопатологические оценки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Эта работа финансировалась Клиникой консервативной и профилактической стоматологии Центра стоматологической медицины Цюрихского университета, Швейцария, как часть магистерской диссертации.

Имплантит - заболевание десен может вызвать отказ имплантата

Заболевание десен может вызвать отказ зубного имплантата

Практически повсеместно известно, что зубы часто поддаются разрушительным последствиям стоматологических заболеваний, будь то кариес, болезнь десен, травмы и многое другое. Но знаете ли вы, что зубные имплантаты - заменители корней зубов, на которые ставятся новые коронки - также подвержены заболеваниям тканей, которые прикрепляются к ним и окружают их? Фактически, воспаление и инфекция окружающих тканей, которые поддерживают имплантаты, являются, пожалуй, самой большой причиной для беспокойства, связанной с отказом имплантата.Его обычно называют периимплантитом («пери» - вокруг; имплантат «итис» - воспаление).

Первая фаза периимплантита - это состояние, при котором ткани десен, окружающие имплантат, воспаляются или инфицируются. Также называемый перимукозитом, воспалением десен или слизистой оболочки рта, это чаще всего является следствием (бактериальной) биопленки, но также может быть результатом избытка зубного цемента (используемого для прикрепления коронки), который не удален полностью. Если воспаление / инфекция ограничивается тканями десен, то улучшение гигиены полости рта и очистка для удаления зубной биопленки и любого излишка цемента, как правило, могут справиться с этим.

Более глубокое воспаление / инфекция, распространяющаяся в кость, разрушает соединение с имплантатом - важнейшую остеоинтеграцию («osseo» - кость; «integrere» - прикрепление). Это гораздо более проблематично; он подрывает опору для имплантата и, следовательно, корень зуба и коронку, которые он заменяет. Это то, что называется периимплантитом или диагностируется как периимплантит.

Периимплантит часто имеет обычные признаки воспаления: покраснение, отек, кровотечение и нагноение (образование гноя).В более тяжелых случаях потеря костной массы может быть быстрой, и в конечном итоге имплантат может расшататься и потеряться. Это предполагалось, и есть некоторые свидетельства того, что люди, у которых ранее было агрессивное заболевание пародонта (десен), которое привело к потере зубов, могут иметь больший риск периимплантита.

Не волнуйтесь слишком; Зубные имплантаты имеют самый высокий процент успеха среди всех систем замены зубов - около 95%, поэтому только у небольшого процента возникают проблемы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *