Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

виды операции, показания и противопоказания

Одно из главных ограничений к имплантации зубов, которое может быть выявлено на этапе предварительной диагностики – это нехватка объёма костной ткани или её атрофия. Решение данной проблемы — наращивание костной ткани.

Содержание статьи

статья обновлена 28/02/2023

Часто в процессе диагностики перед имплантацией врач обнаруживает, что костной ткани слишком мало для установки импланта. Подобная ситуация возникает из-за долгого отсутствия зуба и в последствии может стать причиной отторжения искусственного корня.

Атрофия выявляется как на верхней, так и на нижней челюсти. В обоих случаях решением станет наращивания кости. Процедура занимает 1-2,5 часа, но регенерация и уплотнение челюстной кости может продлиться до полугода.

Показания

Наращивание костной ткани рекомендуется пациентам, у которых выявлены следующие проблемы:

• Толщина передней стенки челюсти до 2 мм;
• Недостаточно пространства между имплантом и корнем соседнего зуба;
• Расстояние костной стенки между двумя имплантами менее 3 мм.

В зависимости от клинической ситуации пациента имплантолог определяет подходящий вариант операции из пяти возможных: барьерные мембраны, расщепление альвеолярного гребня, аутотрансплантация, синус лифтинг или регенерация с помощью гранул.

Использование барьерных мембран

Установка барьерных биосовместимых мембран происходит сразу после удаления зуба. Мембрана сохраняет объём кости до момента планируемой имплантации. Метод больше нацелен не на наращивание новых тканей, а на сохранение уже имеющихся.

Клетки десны регенерируются намного быстрее кости. При удалении они заполняют лунку и не дают восстановиться твёрдым тканям. Фиксация мембран происходит одновременно с удалением зуба и препятствуют разрастанию десны в лунке.

Расщепление альвеолярного гребня

Второй тип наращивания костной ткани в стоматологии — разделение узкого альвеолярного гребня на две половины. Образовавшееся при этом пространство оставляют для разрастания кости, но чаще всего в него сразу помещается имплант. После коррекции альвеолярного гребня хирург устанавливает сверху барьерную мембрану, а затем ушивает десну.

Установить коронку на искусственный корень можно только через 4-6 месяцев после операции, когда конструкция полностью приживётся в челюсти.

Костная аутотрансплантация

Этот метод основан на трансплантации собственного биоматериала пациента: нужный кусочек ткани берётся из подбородка или таза и помещается в область челюсти. Если предполагается не слишком масштабное наращивание, донорской частью может стать область нижних зубов мудрости. Процедура состоит из нескольких этапов:

• Из подготовленной части изымается фрагмент ткани необходимого размера, трансплантату придаётся правильная форма.
• В месте наращивания делается отверстие. Оно располагается сбоку, а не в лунке отсутствующего зуба. Десна при этом отслаивается.
• Подготовленный фрагмент фиксируется специальными биосовместимыми креплениями на кости, свободное пространство вокруг обрабатываются костной крошкой или синтетическим материалом.
• Сверху накладывается защитная мембрана, которая предотвращает повреждение конструкции. Она самостоятельно рассасывается по мере заживления оперируемой области.
• Десну возвращают в исходное положение и ушивают.

Процедура пересадки тазобедренной костной ткани проводится в стационаре, в стерильном хирургическом кабинете с набором необходимого оборудования и в присутствии врача-анестезиолога. Если требуется большое количество ткани, анестезии может быть недостаточно, тогда пациента вводят в общий наркоз.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это способ наращивания костной ткани для имплантов, который активно используется на верхней челюсти, соседствующей с гайморовыми пазухами. Если кость слишком тонкая, кончик импланта при установке может повредить гайморовы пазухи. Эта ошибка имеет массу неприятных последствий: от гайморита до коррекции оболочки пазухи.

Увеличение объёма кости на верхней челюсти проводится с помощью операции синус-лифтинга закрытого или открытого типа. Через отверстие в кости происходит незначительное смещение носовой пазухи, а в образовавшееся пространство помещается искусственный материал.

Использование гранул для регенерации кости

В ситуациях, когда высоты костной ткани не хватает, десна отслаивается и в лунки помещается искусственная костная крошка — гранулы. Материал закрепляется мембраной, после чего возможно сразу провести имплантацию. В таком случае штифт приживается одновременно с костью. В среднем на адаптацию кости к импланту требуется около полугода. За это время гранулы уплотнятся, полностью срастаясь с новыми корнем и костью.

Противопоказания: относительные и абсолютные

Операции с костной тканью не проводятся в период беременности и лактиции, поскольку иммуннитет женщины в это время нестабилен. Помимо этого резервный кальций из организма матери уходит ребёнку, и на регенерацию костной ткани его просто может не хватить. В этом случае процедуру лучше отложить. О других возможных препятствиях к операции обязательно сообщит врач, изучив результаты диагностики.

Абсолютные противопоказания:

• Сахарный диабет;
• Онкология;
• Хронические заболевания, угнетающие иммунную систему;
• Нарушение свёртываемости крови;
• Индивидуальные показатели, аллергия на синтетические материалы.

Противопоказания: относительные и абсолютные

Наращивание костной ткани — сложная процедура, после которой 3-4 недели необходимо соблюдать особые правила ухода. Это поможет быстрее восстановиться и предотвратить появление воспалений.

Пациенту нужно следовать нескольким важным правилам:

• Отказаться от курения.
• Исключить активный спорт.
• Выстроить сбалансированный рацион с высоким содержанием витаминов.
• Есть только мягкую и тёплую пищу.
• Соблюдать все индивидуальные рекомендации врача.

Каждый год хирурги-эксперты клиники Estetica проводят более 400 операций по наращиванию кости различными методиками. Мы работаем, руководствуясь инновационными технологиями, позволяющими добиться идеального результата даже в сложных клинических случаях.

Операция по наращиванию костной ткани при имплантации зубов

Костная пластика – это операция по наращиванию костной ткани челюсти. Когда своей костной ткани не хватает, для того, чтобы установить имплант зуба, перед  самой имплантацией проводится ее наращивание. Поскольку, в последнее время,  применяется множество различных зубных имплантов, некоторые виды устанавливаются без костной пластики. Но в самых сложных клинических ситуациях, не обойтись без пластики, даже при условии вживления самого инновационного вида  импланта.

Для чего проводится костная пластика

Для успешного проведения операции по установке импланта и его скорейшего приживления, необходимо иметь конкретный объем костной ткани, которая будет окружать сам имплант со всех сторон,  крепко фиксируя его на месте.

При долгом отсутствии зубов на месте установки будущего импланта, костная ткань атрофируется. Так происходит из-за того, что она не получает никаких нагрузок, в связи с чем обменные процессы прекращаются и  питательные вещества перестают поступать. Сама кость уменьшается, как по ширине, так и по высоте. В верхней челюсти такая ситуация возникает чаще, поскольку кость здесь итак мягче и тоньше.

В случае атрофирования костной ткани, перед установкой импланта  проводится увеличение ее объема.

Более подробно нужно остановиться на имплантации  зубов  верхней челюсти, находящихся сбоку. Над этими зубами находятся гайморовые пазухи, и костная ткань в этих местах, как правило, очень тонкая. В нее нельзя установить даже самый маленький имплант, так как велика вероятность его попадания в саму пазуху, что рано или поздно приведет к гаймориту или другим подобным заболеваниям. В таких ситуациях проводят синус-лифтинг, в результате, которого высота кости увеличивается и становится возможным проведение операции.

Основные методы наращивания

— Первый способ – это работа с собственной костью пациента.
— Второй метод – использование биосовместимых материалов, в том числе искусственных.

Осуществляется наращивание способами:

1. Аутотрансплантация – метод увеличения объема костной ткани, путем ее забора из собственной кости пациента (чаще всего, это зона подбородка или боковая область челюсти рядом с восьмыми зубами). Взятый кусок костной ткани крепится к месту проведения операции, закрывается специальной мембраной, после чего десна зашивается.
2. Расщепление альвеолярного гребня – это операция по расщеплению верхней части челюстной кости и заполнение образовавшейся щели костной тканью. После этого также закладывается мембрана и сшивается десна. Такой метод используется тогда, когда у пациента очень тонкая кость. Материал для расщепления применяется, как натуральный, так и искусственный.
3. Увеличение костной ткани при помощи регенерирующего костного материала. Такой метод, обычно, применяют при наличии слишком низкой кости челюсти. Операция происходит так: десна разрезается, в нее засыпается регенерирующий  материал, а затем все закрывается мембраной.
4. Синус-лифтинг – это процедура по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, в месте нахождения гайморовых пазух.

Смысл манипуляции заключается в  том, что дно пазухи приподнимается, а получившаяся щель заполняется костным материалом.

Во всех случаях увеличения объема костной ткани для установки импланта, суть и принцип не меняются: заложенный материал или кусочек кости приживляется и образует одно целое с уже имеющейся костью.

Помимо перечисленных способов, существует метод наращивания с использованием плазмы из крови пациента.  При помощи плазмы ускоряется процесс слияния костнозамещающего препарата с костной тканью человека.

В некоторых случаях процесс наращивания проводят вместе с операцией по вживлению импланта. Чаще всего это происходит при таких способах наращивания, как расщепление альвеолярного гребня и пластика регенерирующими материалами.

Когда именно требуется костная пластика перед имплантацией зубов

Операция по наращиванию костной ткани увеличивает общую стоимость вживления импланта, поэтому, логично, что пациенту хотелось бы обойтись без этой манипуляции.

Необходимость проведения процедуры, в первую очередь, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Иногда наращивание требуется не только для фиксации импланта, но и для улучшения качества и эстетики протезирования зубов. Тем более, пластика костной ткани – это не такая сложная и длительная процедура. К примеру, синус-лифтинг занимает всего 15-45 минут  и, чаще всего, очень легко переносится пациентом.

Если Вы хотите избежать костной пластики, то сразу, или в ближайшие сроки, после удаления зуба, необходимо провести операцию по установке импланта, что позволит избежать атрофии.

В стоматологической клинике на Марата-31 опытные хирурги-имплантологи работают с несколькими системами имплантов различных мировых производителей, что дает им возможность подбирать для каждого пациента индивидуальный вариант имплантации, исходя из потребностей и клинической картины каждого пациента.

Костная пластика в нашей клинике проводится по самым современным методикам, также, исходя из состояния полости рта пациента.

Проконсультироваться с нашими специалистами возможно, записавшись по телефону 8(4872)77-00-76 или на нашем сайте.

Костный трансплантат для зубных имплантатов: понимание возможности

Лучшие статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Медицинская оценка Colgate Global Scientific Communications

Когда вам нужно заменить отсутствующий или удаленный зуб, зубной имплантат может преобразить вашу улыбку. Эти невероятные реставрации выглядят и функционируют как обычный зуб, но для успешной имплантации им также требуется достаточное количество челюстной кости.

К счастью, процедуры наращивания кости, такие как костная пластика, могут помочь восстановить плотность и объем вашей челюстной кости. Узнайте больше о костных трансплантатах и о том, как они могут повысить жизнеспособность вашего зубного имплантата.

Что такое зубной костный трансплантат?

Зубной костный трансплантат — это процедура, при которой отсутствующая кость в челюсти заменяется костным материалом для стимулирования регенерации. По мере того, как естественная кость растет, она поглощает материал трансплантата, в результате чего образуется полностью интегрированная область новой кости. Существует четыре типа материала для костной пластики:

• Аутотрансплантаты используют костную ткань, полученную из собственного тела пациента. Практикующий врач обычно берет эту ткань с подбородка, голени или бедра пациента.
• Аллотрансплантаты получают от донора-человека, обычно кости трупа, прошедшие обработку, чтобы сделать ее нейтральной к иммунным реакциям и свободной от болезней хозяина.
• Ксенотрансплантаты используют неорганические части костей животных, и коровы являются распространенным источником.
• Аллопласты созданы из гидроксиапатита, природного минерала в костях.
• Графты на керамической основе изготавливаются из керамики отдельно или в сочетании с другим материалом, таким как кальций или биоактивное стекло.

Согласно журналу Pharmacy and BioAllied Sciences , практикующие врачи считают автографы золотым стандартом для материала для костной пластики, но проконсультируйтесь со своим стоматологом, чтобы определить наилучший вариант для вашей процедуры.

Зачем вам нужен зубной костный трансплантат?

Пациентам с потерей костной массы может потребоваться костный трансплантат для поддержки существующих зубов или предстоящей реставрации. Такие явления, как старение, отсутствие зубов, генетические дефекты или дефекты развития, невылеченное заболевание пародонта и травма челюсти, могут привести к потере костной массы. Если вам необходимо удаление зуба и вы рассматриваете возможность установки зубного имплантата, ваш стоматолог может порекомендовать костную пластику. На самом деле, по оценкам, половина процедур по установке имплантатов требует костных трансплантатов.

Каковы этапы процедуры костной пластики зубов?

Перед процедурой костной пластики зубов вы встретитесь с пародонтологом или челюстно-лицевым хирургом, чтобы обсудить план лечения и определить, какой материал для костной пластики будет использоваться. Ваша процедура костной пластики будет зависеть от цели лечения, но обычно вы можете ожидать следующие шаги:

• Шаг 1: Анестезия. Ваш стоматолог применит местную анестезию, чтобы обезболить область хирургического вмешательства. Вам также может понадобиться внутривенная седация, если они получают ткань из вашего собственного тела или если вы испытываете страх перед зубами.
• Этап 2: Извлечение и/или получение кости. Если вы используете автограф, стоматолог начнет с поиска кости в выбранном месте. Точно так же, если вам нужно удалить зуб, хирург выполнит удаление зуба в это время. Сочетание удаления зуба с костной пластикой способствует более быстрому заживлению.
• Этап 3: Установка трансплантата. Затем стоматолог тщательно очистит область. Если у вас нет удаления, стоматолог сделает надрез в ткани десны, чтобы обнажить кость. Затем он или она прикрепит материал костного трансплантата к обнаженной кости.
• Шаг 4: Сшивание. После того, как трансплантат находится на месте, область ушивается. Стоматолог может использовать штифты, пластины, проволоку, кабели или даже титановый винт, чтобы скрепить ткань. Если вы получаете кость из своего тела, хирург также сшивает эту область вместе.
• Шаг 5: Восстановление. В большинстве случаев вы можете запланировать возвращение домой в тот же день, когда была назначена процедура, но вам может понадобиться водитель, если вы получили седацию или общую анестезию. Вам потребуется от четырех до шести месяцев, а иногда и больше, чтобы полностью зажить и быть готовым к имплантации зубов. Ваш стоматолог предоставит инструкции по уходу за этой областью, и вы должны внимательно следовать им, чтобы предотвратить неудачу или осложнения.

Другие виды стоматологических процедур для поддержки роста костей

Костная пластика — это лишь один из видов процедуры наращивания кости, и другие могут потребоваться для наращивания кости во рту и поддержки зубных имплантатов. Эти другие процедуры включают:

• Синус-лифтинг или субантральный трансплантат. Эта процедура поднимает дно пазухи, чтобы увеличить высоту кости в верхней челюсти над премолярами и молярами, чтобы облегчить установку зубных имплантатов.
• Расширение конька. Эта хирургическая процедура разделяет челюстную кость на внутреннюю и внешнюю части для введения материала костного трансплантата, создания новой кости и расширения челюсти для поддержки зубных имплантатов.
• Дистракционный остеогенез. Эта процедура превращает более короткую кость в более длинную, разрезая ее на две части, медленно разделяя две части и способствуя формированию новой кости и заполнению пространства.
• Сохранение альвеолярного гребня или лунки. Эта хирургическая процедура уменьшает потерю костной массы после удаления зуба путем помещения заменителя кости в лунку и покрытия ее барьерной мембраной сразу после удаления.

Как и костные трансплантаты, большинство других процедур по наращиванию костной ткани только кажутся сложной или инвазивной процедурой. На самом деле ваш стоматолог может быстро выполнить большинство операций, необходимых для поддержки роста и развития костей. Через четыре-шесть месяцев у вас будет здоровая костная структура, необходимая для поддержки зубных имплантатов, и вы станете на шаг ближе к ослепительной улыбке.

Статьи Центра ухода за полостью рта рецензируются врачом-стоматологом. Эта информация предназначена только для образовательных целей. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу, врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику.

Была ли эта статья полезной?

Нравится

Нейтральный

Благодарим вас за отзыв!

Если вы хотите получить ответ, свяжитесь с нами.

Наращивание кости для зубных имплантатов Гластонбери, Коннектикут

Описание

Целью незначительного наращивания кости является повышение плотности челюстной кости для установки зубных имплантатов. В этом видео д-р Авинаш С. Бидра резюмирует случай молодого человека с коронками на имплантатах. Результаты были удовлетворительными.

Просмотр стенограммы

Здравствуйте и добро пожаловать в биографический отчет Гейстлиха. Меня зовут Ави Бидра. Я сертифицированный челюстно-лицевой стоматолог-ортопед с хирургическим образованием. Я также являюсь директором программы резидентуры по протезированию в Школе стоматологической медицины UCONN. Пациенту было 30 лет, и он был на самом деле очень недоволен тем, что у него были мосты с полимерной фиксацией, которые постоянно отклеивались. У него врожденно отсутствовали боковые резцы. Значительная потеря контура щечной кости. Поэтому я сделал компьютерную томографию, и компьютерная томография показала достаточную ширину кости для установки имплантатов узкого диаметра, которые в первую очередь показаны для боковых резцов. Так что подход, который у меня был, заключался в том, что когда у вас есть сосочек, я всегда стараюсь его сохранить. Поэтому моя идея состояла в том, чтобы сохранить существующую архитектуру мягких тканей, улучшить контур лица, конечно же, на обоих участках, и гармонизировать эстетику и функцию с помощью оптимальной коронки с опорой на имплантаты. Делая оценку профиля риска, эстетические требования пациента были высокими, как молодой человек, который должен был говорить, уверенно улыбаться. Таким образом, биотип десны у этого пациента тонкий и сильно фестончатый, что является высоким риском. Означает, что фестончатая десна имеет риск потери контура после операции, потери сосочков, притупления сосочков. Так что это то, что мы должны учитывать. Анатомия мягких тканей не нарушена, но у меня был горизонтальный дефект. Итак, мой план лечения был таков: я знал, что в будущем мне нужно будет сделать дополнительную костную пластику и контурную аугментацию. План состоял в том, чтобы использовать реставрации с цементной фиксацией с некоторым количеством костной пластики, что позволит мне двигаться дальше. Итак, предоперационное состояние пациента. Вы можете видеть, что сосочек сохранился от предыдущего Мэрилендского моста. Итак, моя цель теперь состоит в том, чтобы сохранить этот сосочек и обойти его. Я использую двусторонние разрезы с сохранением сосочков с обеих сторон. План лечения заключался в использовании имплантатов Straumann узкого диаметра. Как и ожидалось, мне пришлось иметь дело с апикальными фенестрациями с обеих сторон. И оба имплантата достигли хорошей первичной стабильности. Я использовал смесь аутогенной кости и смешал ее с Bio-Oss, потому что мне нужен был материал, который будет поддерживать контур, имеет низкую степень замещения и прост в обращении. Мне нужна была коллагеновая мембрана, которую можно было бы хорошо драпировать, легко обрабатывать и, очевидно, рассасывать, и Bio-Gide был естественным выбором для этого. Он несшитый. Вы можете заметить, как мембрана была обрезана, чтобы соответствовать моему дизайну клапана. Таким образом, мембрана была размещена с обеих сторон. И теперь вы можете заметить, что мне не пришлось значительно продвигать лоскут вперед и смещать слизисто-десневое соединение. Через три месяца после того, как имплантаты зажили, поскольку у меня была хорошая поддержка мягких тканей, я в конечном итоге установил временный имплантат. Это временные коронки. Реакция мягких тканей была отличной, и вы можете заметить минимальные линии рубцов. С окклюзионной точки зрения вы можете видеть, что контур действительно стабилен даже после окончательной реставрации. Это фотография с окончательными коронками из диоксида циркония на изготовленных по индивидуальному заказу титановых абатментах. Таким образом, когда вы можете сделать одноэтапную установку имплантата, это способ сделать это. Мне нравится использовать двусторонний разрез с сохранением сосочков. И, вы знаете, пытаться использовать материал, который не рассасывается легко, долго остается, и использовать мембрану, с которой легко обращаться, которую легко драпировать, и, конечно же, смешивать материал для костной пластики с аутокостью. Итак, вам нужен материал, который прослужит долго, останется там, и, конечно же, имеет проверенную репутацию и, конечно же, мембрану, которая отлично реагирует на мягкие ткани. Люди не придают этому большого значения, но я думаю, что реакция мягких тканей на мембрану, подобную Bio-Gide, превосходна, потому что она быстро васкуляризируется.