Некариозное поражение твердых тканей зуба: Виды некариозных поражений зубов. Методы лечения, цена, профилактика

Зуб

Содержание

Причины, симптомы и лечение некариозных поражений твердых тканей зубов

Главная Статьи Причины, симптомы и лечение некариозных поражений твердых тканей зубов

Распространенной причиной поражения зубных тканей является кариес. Но существуют и некариозные поражения эмали, дентина, цемента, ведущие к потере зуба. На их появление влияют внешние, генетические, приобретенные или врожденные факторы.

Чаще всего некариозные повреждения появляются на тех поверхностях, которые не способен поразить кариес: лицевая сторона зуба, вся поверхность, бугры. Симптомы, указывающие на то, что развивается заболевание, следующие: изменения цвета эмали, наличие дефекта тканей, необычная форма единиц. Если для возникновения кариеса «стараются» микробы, то в этом случае они не при чем.

Виды некариозных заболеваний

Флюороз. Чаще всего случается в результате минерализации воды фтором более 1,5 мг/л, тогда в организм он поступает с избытком. К симптомам флюороза относят: появление белой или желтой пигментации, разрушение прорезывающихся зубов. Из-за переизбытка фтора страдает не только челюстная, но и вся костная система организма. Как правило, флюорозом страдают люди, проживающие в местности, где фтор везде: в почве, воде и даже воздухе. Для результативного лечения следует нормализовать поступление агрессора в организм, воспользоваться реминерализующей терапией.
Эрозия. Разрушение эмали или дентина под действием химического, небактериального агента. Это могут быть кислоты внешнего происхождения: потребление кислых напитков, фруктов, фруктовых соков. Эрозии подвержены дети в возрасте до 1 года. Как выяснилось, родители давали малышам соки, выжатые из яблок или апельсинов, которые и влекут за собой деминерализацию зубных тканей. Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют не давать детям перед сном подкисленную воду, соки. Выделения слюны, нейтрализующей кислоту во рту, происходит во время сна мало, поэтому отмечается поражение резцов, клыков, малых коренных зубов. Сначала цвет эмали становится темнее, появляется матовость.
Растет чувствительность к температурным перепадам, механическому воздействию. Эрозия, которая обусловлена заболеваниями ЖКТ, появляется из-за желудочной кислоты. В ротовую полость она проникает при отрыжке или частых рвотах. Иногда разрушение зубов происходит из-за нарушений в работе ЦНС, у пациентов, страдающих анорексией, вызванной чрезмерными злоупотреблениями рвотных рефлексов. К причинам относится также прием кислотосодержащих лекарственных средств.
Клиновидный дефект. Поражение возникает на твердых тканях зубов. Образовывается в области шейки зуба, и по виду углубление напоминает клин. Нередко после этого отмечается пришеечный кариес. Патология появляется у зубов, относящихся к фронтальной группе. Причиной появления этого дефекта являются нарушения, происходящие в работе организма. Указывает на сбой в работе щитовидной железы, органах желудочно-кишечного тракта, ЦНС. Поэтому, когда врач-стоматолог на приеме замечает возникновение у пациента клиновидного дефекта, он рекомендует обратиться к специалистам из области медицины: неврология, гастроэнтерология, эндокринология. Как известно, заболевания, связанные с пародонтом, вызваны еще и местным влиянием: применением абразивных веществ, нарушением механизма чистки. Кроме того, появление заболевания возможно из-за нарушений прикуса.
Высокая степень истираемости. Истирается режущий край зубов из-за приема очень твердой пищи (орешки, сухарики, жесткое мясо). Подобное некариозное поражение поражает около 12% взрослого населения. Как правило, к подобному состоянию ротовой полости приводят нарушения в эндокринной системе. В таком случае важно пройти тщательное обследование состояния здоровья не только ротовой полости, но и внутренних органов: щитовидной железы, ЖКТ, пр. Также истирание может быть связано с бруксизмом (скрежет зубами), неблагоприятной обстановкой, возникающей на химических предприятиях, где человеку приходится трудится. Процесс истирания выглядит следующим образом: резко происходит снижение высоты резцов верхней и нижней челюстей, обнажается и окрашивается дентин (костная ткань зуба).
Появляется чувствительность на холод, сладости, кислоту. Истончаются края и становятся острыми, может травмироваться слизистая оболочка полости рта.
Гипоплазия. Это дефект, связанный с пороком развития, который заключается в недоразвитости тканей зубов в период их формирования. У пациентов заметны пятна белого цвета, различные изъяны на эмали.
Некроз твердых тканей. Появляется проблема из-за влияния внутренних и внешних факторов. К причинам некроза относят нарушения работы желёз, заболевания нервной системы, воздействие токсических или химических веществ.

В последние годы отмечают появление «компьютерных» некрозов. Связывают с тем, что человек много часов проводит перед монитором.

Лечение должно быть комплексным, с устранением влияющих факторов, последующим посещением стоматологического кабинета.

Лечение некариозных поражений

Основа лечения заключается в том, чтобы восстановить минеральный состав твердых тканей, устранить причину, по которой они возникают.

Применяются специальные аппликации со фтором, кальцием. Для этой цели подходит электрофорез.
Использование стеклоиономерных цементов. У них высокая биосовместимость. Они хорошо скрепляются с дентином, эмалью.
Постоянное пломбирование недостатков с помощью композиционных светоотверждаемых материалов.

Если у пациента пигментация, восстановить исходный цвет помогут отбеливание, реставрация, установка виниров или протезирование.
Если повышенное истирание появляется из-за неправильно изготовленных протезов, требуется заменить протезы.

Для устранения дефектов, связанных с некариозными заболевания зубов, обращайтесь в стоматологическую клинику «DemoStom». Профессиональные врачи выяснят причину, помогут избежать осложнений, проконсультируют относительно правильной профилактики и защиты полости рта.

Время работы

Пн-Пт	10:00 — 22:00
Сб-Вс	10:00 — 20:00

Хохлова Елена Александровна Врач-стоматолог терапевт, эндодонтист

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов

Болезни твердых тканей зуба: лечение и симптомы

Заболевания твердых тканей зуба — это патологические процессы, характеризующиеся деминерализацией разрушением эмали, дентина, зубного цемента. К таким нарушениям относят кариес, флюороз, гипоплазию эмали, патологическую стираемость зубов.

Виды патологий твердых тканей зуба

В стоматологии различают два типа поражений твердых тканей — кариозного и некариозного происхождения.

Кариозные поражения зубов

Кариес — одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, которое является следствием жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Бактерии, расщепляя остатки пищи (в особенности сахар) образуют некоторые виды кислот, под действием которых зубная ткань деминерализуется, размягчается и разрушается.

Скорость дегенерации зубного материала под действием кариеса зависит от следующих факторов:

Гигиена полости рта. При тщательном уходе (особенно перед сном) остатки пищи, налет и болезнетворные бактерии уничтожаются, что способствует замедлению распространения кариозных поражений.

Состояние обмена веществ. В зависимости от здоровья эндокринной системы процесс разрушения может протекать медленнее или ускоряться. Сюда же относятся расстройства питания — при избытке сладкого в рационе кариес прогрессирует значительно быстрей.

Здоровье желудочно-кишечного тракта. Этим обусловлены химические процессы расщепления простых углеводов, провоцирующих кариес.

Наличие расстройств сна. Поскольку бактерии, вызывающие кариес, относятся к анаэробным организмам (то есть живущим без доступа воздуха), расстройства сна, из-за которых пациент спит с открытым ртом или храпит значительно снижают темпы размножения бактерий. К этой группе факторов присоединяется активно-разговорный ритм жизни, при котором пациенту приходится много разговаривать, вследствие чего регулярный доступ воздуха в ротовой полости снижает активность микроорганизмов.

Симптомы кариеса

Первыми проявлениями кариеса становятся белые или темные пятна на эмали зуба. Чаще всего это проходит незамеченным, особенно в случае поражения дальних зубов.

Следующим этапом появляется повышенная чувствительность зубов к воздействию внешней среды — реакция на сладкую пищу, перепады температуры.

В случаях, когда кариес поразил поверхность зуба, разрушение может сопровождаться заострением его краев, вследствие чего часто травмируется слизистая оболочка ротовой полости рядом с больным зубом.

Если на этой стадии кариес не был вылечен, он продолжит разрушать зуб, пока не достигнет пульпы — участка мягких тканей, в котором располагается зубной нерв. Это сопровождается сильной болью, с которой, в большинстве случаев, пациент и приходит к стоматологу. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше тканей зуба удается впоследствии сохранить.

Лечение кариеса

Лечится кариес удалением пораженных тканей. Для этого кариозная полость зуба вскрывается и препарируется с помощью бормашины, абразивных средств, лазера или ультразвука. После этого зуб пломбируют..

Пломбирование позволяет восстановить функциональность зуба в случае легкой и средней степени тяжести разрушения зубных тканей. В случае, когда зуб был разрушен почти полностью, применяют протезирование.

Некариозные поражения зубов

Этот тип патологий делится на две группы — врожденные (возникающие до рождения, на этапе формирования зубных фолликулов) и приобретенные (возникающие после прорезывания зубов).

К врожденным заболеваниям относят:

гипоплазию эмали (патологию развития тканей из-за минеральной недостаточности и нарушения белкового обмена) — заболевание, проявляющееся в виде пятна или углубления, внутри которого эмаль либо отсутствует, либо размягчается;
флюороз (переизбыток фтора в организме) — проявляется матовостью эмали с желто-коричневыми пятнами и разводами, а также хрупкостью твердых тканей зубов.

К приобретенным патологиям твердых тканей зубов относятся:

патологическая стираемость зубов — прогрессирующее убывание эмали и дентина;
эрозия твердых тканей — процесс разрушения, спровоцированный воздействием кислот;
патологии эмали, являющиеся следствием приема тетрациклиновой группы антибиотиков, из-за чего эмаль становится желтого или коричневого оттенка;
перелом коронки — механическое повреждение зуба, предрасположенного к разрушению вследствие недостаточности минерализации или при кариозных поражениях.

Лечение

Врожденные патологии, чаще всего лечатся медикаментозной терапией, компенсирующей избыток или недостаток химических элементов в организме. Гипоплазия и эрозия устраняются путем множественного пломбирования участков размягчения эмали. Дефекты эмали отбеливаются современными методами (с помощью абразивных или химических средств, ультразвуком или лазером). При патологической стираемости применяются пломбы или протезирование.

Профилактика

Профилактические методы предотвращения заболеваний твердых тканей зубов включают:

гигиену полости рта: ежедневную чистку в домашних условиях и периодическую профессиональную — у стоматолога;
контроль рациона и режима питания;
минерально-витаминную поддерживающую терапию;

Регулярные осмотры стоматолога помогают на ранней стадии обнаружить и вылечить заболевания твердых тканей зуба.

Некариозные поражения шейки матки.

Обзор

. 2006 г., январь-февраль; 55 (1-2): 43-57.

[Статья в Английский, итальянский]

P Черути ¹ , Г. Меникуччи, Г. Д. Мариани, Д. Питтони, Г. Гассино

принадлежность

¹ Кафедра стоматологии и протезирования, Туринский университет, Турин, Италия. [email protected]

PMID: 16495872

Обзор

[Статья в Английский, итальянский]

P Ceruti et al. Минерва Стоматол. 2006 январь-февраль.

. 2006 г., январь-февраль; 55 (1-2): 43-57.

Авторы

П Черути ¹ , Г. Меникуччи, Г. Д. Мариани, Д. Питтони, Г. Гассино

принадлежность

¹ Кафедра стоматологии и протезирования, Туринский университет, Турин, Италия. [email protected]

PMID: 16495872

Абстрактный

Некариозные поражения шейки матки (NCCL) характеризуются потерей твердой ткани зуба вблизи цементно-эмалевой границы. Обычно их форма напоминает клин с вершиной, направленной внутрь. В других случаях они выглядят как обычные углубления, похожие на купол или чашу. Их основной характеристикой является наличие жестко-минерализованной ткани. По данным литературы распространенность пришеечных поражений составляет 85%, тогда как среди постоянных зубов их частота составляет около 18%. NCCL в настоящее время классифицируются как эрозия, абразия или абфракция. Их этиология, по-видимому, связана с различными факторами: гексогенными и эндогенными кислотами, механическим абразивным действием, искривлением зубов при аксиальных и неаксиальных нагрузках. Более того, кажется, что фундаментальная роль принадлежит явлению искривления зубов из-за силовых компонентов, параллельных или наклонных к окклюзионному уровню, которые возникают как при нормальной функции, так и при парафункциях. Частые терапевтические неудачи, вероятно, связаны с теми же факторами, которые вызывают исходное поражение. Для восстановления NCCL было предложено несколько материалов: амальгама (заброшенная), стеклоиономерные цементы, компомеры и композитные смолы. В литературе часто сообщалось о ранних неудачах этих реставраций, вероятно, из-за тех же факторов, которые изначально вызвали поражения. Необходимы дальнейшие исследования для определения более надежной восстановительной терапии.

Цитируется

Численное моделирование нового вида ортопедической реставрации при некариозных поражениях шейки матки.
Каменских А.А., Сахабутдинова Л., Асташина Н., Петрачев А., Носов Ю. Каменских А.А. и соавт. Материалы (Базель). 2022 22 июля; 15 (15): 5102. дои: 10.3390/ma15155102. Материалы (Базель). 2022. PMID: 35897535 Бесплатная статья ЧВК.
Патофизиология деминерализации, часть I: истирание, эрозия, абфракция и некариозные поражения шейки матки.
Робертс В.Е., Мангум Дж.Е., Шнайдер П.М. Робертс В.Е. и соавт. Curr Osteoporos Rep. 2022 Feb; 20(1):90-105. doi: 10.1007/s11914-022-00722-1. Epub 2022 7 февраля. Curr Osteoporos Rep. 2022. PMID: 35129809 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Окклюзионные проблемы, проблемы с психическим здоровьем и некариозные поражения шейки матки.
Насименто Б. Л., Виейра А.Р., Безамат М., Игнасио С.А., Соуза Э.М. Насименто Б.Л. и соавт. одонтология. 2022 г., апрель; 110 (2): 349–355. doi: 10.1007/s10266-021-00658-5. Epub 2021 27 сентября. одонтология. 2022. PMID: 34568988
Влияние глубины кариеса и восстановления некариозных поражений корня шейки матки на распределение деформации от различных мест нагрузки.
Du JK, Wu JH, Chen PH, Ho PS, Chen KK. Ду Дж. К. и соавт. Здоровье полости рта BMC. 2020 7 апреля; 20 (1): 98. doi: 10.1186/s12903-020-01083-w. Здоровье полости рта BMC. 2020. PMID: 32264864 Бесплатная статья ЧВК.
Сравнительное исследование прочности сцепления на микрорастяжение и микроструктурных различий между склеротическим и нормальным дентином после предварительной обработки поверхности.
Ван Дж., Сонг В., Чжу Л., Вэй Х. Ван Дж. и др. Здоровье полости рта BMC. 2019 7 октября; 19 (1): 216. doi: 10.1186/s12903-019-0899-x. Здоровье полости рта BMC. 2019. PMID: 31590650 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Некариозные поражения шейки матки | Сентябрь 2011 г.

Inside Dentistry
Сентябрь 2011 г.
Том 7, выпуск 8

Томас С. Абрахамсен, DDS, MS; Джон О. Гриппо, DDS; Маби Л. Сингх, DMD, MS; Ричард Винтер, DDS, MAGD

Доктор Абрахамсен

Научное исследование начинается с вопроса. Затем требуется исторический поиск, чтобы найти какие-либо доказательства, которые, возможно, уже дали ответ на вопрос. Некариозная потеря структуры зуба (NCLTS) была впервые упомянута в стоматологической литературе в тексте истории стоматологии доктором Дж. Хантером в 1728 г. Настоящие научные исследования начались в конце XIX в.го века после того, как этиология кариеса зубов была решена. Стоматологов-исследователей тогда больше всего интересовала NCLTS на шейке зуба, которую они назвали «загадочным некариозным поражением шейки матки (NCCL)».

У. Д. Миллер, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, ученый-стоматолог, родившийся в Америке и получивший образование в области стоматологии, провел всю свою профессиональную жизнь в Берлинском университете, пытаясь выяснить этиологию кариеса, а после ее решения — этиологию НЗКЛ. Он выполнил и то, и другое. Его последние три публикации в 1907 раскрывает свое исчерпывающее исследование этиологии НЗКЛ, проверяя все гипотезы, предложенные в то время. Его эксперименты с абразивами и кислотами ясно показали, что образование NCCL можно воспроизвести только с помощью зубной пасты.

Его исследование также показало, что зубная щетка вообще не способствовала потере, а только форма. В 1908 г. доктор Г.В. Блэк опубликовал свой текст о патологии твердых тканей зубов «Работа по оперативной стоматологии». В своей главе «Эрозия зубов» доктор Блэк рассказывает о своем путешествии в 1906 в Берлин, чтобы изучить выводы доктора Миллера. Он заявляет: «Доктор. Воспроизведение Миллером NCCL с зубной пастой — это действительно то, что я наблюдаю во рту (в естественных условиях), включая тарельчатые, клиновидные и уплощенные разновидности». Даже с этим практическим свидетельством доктор Блэк, который никогда не проводил никаких исследований NCCL, но свободно высказывал свое мнение, продолжает: «Однако я не уверен в зубной пасте. Стоматологи должны ожидать, что причины эрозии в конечном итоге будут обнаружены в жидкостях организма, выделяющих оральные выделения, способствующие этим результатам».

Никакой другой гипотезы, кроме как при горизонтальной чистке зубов зубной пастой, не наблюдалось. Впервые выполненный доктором Миллером в 1907 году, он был повторен снова в 2006 году докторами. Абрахамсен и Дзакович в воспроизведении исследования доктора Миллера с использованием современных материалов.

Продолжающееся распространение гипотезы изгиба/абфракции означает просто безответственность или игнорирование стоматологической научной литературы или корыстное сокрытие ее от стоматологов и общественности.

Представленное научное доказательство может означать только то, что окклюзия не влияет на формирование НЗКЛ и не играет никакой роли в последующем лечении этих поражений. Распространенное мнение о том, что в этиологии НЗКЛ присутствует окклюзионный компонент, является недоказанной гипотезой, не имеющей биоинженерной логики, которая когда-либо сможет быть воспроизведена. Противоречивые случайные находки ничего не доказывают. Тем не менее, стоматология слепо придерживается достоверности, не исследуя происхождение своей веры; эта бессмысленная гипотеза удерживает нашу профессию в заложниках от правильного простого лечения этого все более распространенного патологического поражения.

Доктор Гриппо

Этиология некариозных поражений шейки матки (NCCL) представляет собой комбинированное или, чаще, многофакторное состояние. Есть три механизма, которые способствуют этиологии NCCL: стресс, трение и биокоррозия. Последствия стресса проявляются в виде абфракции и проявляются в динамике как статической, так и циклической окклюзионной нагрузки. Статическая нагрузка возникает 1 000 000 раз в год во время глотательных контактов, которые происходят примерно 1 500 раз в день. Эта повторяющаяся нагрузка — в дополнение к той, которая возникает во время функции и парафункции — влияет как на зубы, так и на их поддерживающие структуры. Эффекты окклюзионной нагрузки наиболее интенсивны в пришеечной области, где нагрузка концентрируется, вызывая, таким образом, гиперчувствительность пришеечного дентина, растрескивание цемента, потерю прикрепления, рецессию десны и NCCL.

Важными сопутствующими факторами в этиологии NCCL являются биоразъедающие вещества, такие как экзогенные и эндогенные кислоты, а также протеолитические агенты, пепсин из желудка и трипсин из поджелудочной железы, работающие синергетически для деградации высокоорганического (30%) обнаженного дентина. Исследования показали, что механизмы биокоррозии как статического напряжения, так и усталостной (циклической) стрессовой биокоррозии увеличивают потерю твердых тканей в областях концентрации напряжения. NCCL обнаруживаются на зубах с преждевременным и эксцентричным окклюзионным контактом, где усиливается нагрузка на пришеечную область в присутствии кислотных и протеолитических биоразъедающих веществ.

NCCL, а также корневой кариес часто наблюдаются на поверхности лица, так как слюна буферизует язычную область в 5 раз больше, чем преддверие лица. Эмаль шейки матки более чувствительна к натяжению, чем эластичный дентин, и может легко абфрактироваться при подрыве цементно-эмалевой границы (ЦЭГ). Эмаль обладает способностью реминерализоваться быстрее, чем дентин, после кислотной деградации.

Межокклюзионная нагрузка зубов с бугорками более подвержена цервикальным поражениям, в отличие от первобытных людей с сильной стираемостью (уплощенными жевательными поверхностями). Изношенные зубы имеют более короткое соотношение коронки и корня, что сводит к минимуму нагрузку на пришеечную область. Их групповая функция равномерно распределяет нагрузку на обе зубные дуги. Только те популяции с истертыми окклюзиями, которые придерживались кислой диеты, имели случаи NCCL.

Механизм трения как кофактора образования NCCL возникает во время истирания зубной щеткой/средством для ухода за зубами, которое удаляет зубной налет и размягченные твердые ткани зубов. Если зубной налет не удалить, возникнет корневой кариес и будет быстро прогрессировать. Трение также возникает из-за плескания кислых напитков во время действия эрозии/биокоррозии.

NCCL обычно обрабатываются микрогибридными композитами на основе смол, но они могут отслаиваться после повторной межокклюзионной нагрузки. Эта ретенционная недостаточность подтверждает роль стресса от окклюзионных сил в этиологии NCCL. Клиницисты должны исправить эксцентрические и преждевременные контакты до восстановительного лечения класса V, чтобы улучшить ретенцию своих композитов. Установление и мониторинг окклюзии для достижения максимального межбугоркового положения (MIP) в центральном соотношении (CR) увеличит срок службы реставраций NCCL.

Исследования показали, что стресс от окклюзионной нагрузки в сочетании с биоразъедающими веществами способствует этиологии НЗКЛ. Окклюзия пациента также должна быть рассмотрена до и во время лечения NCCL.

Доктор Сингх

Преобладание NCCL на жевательных зубах свидетельствует об изменении окклюзионной нагрузки и может проявляться по фасеткам износа. При нормальном прикусе класса I аномальные боковые растягивающие и горизонтальные окклюзионные силы, воздействующие на зубы, увеличивают сгибание и разрывают химическую связь в самой слабой части зуба, т. е. в пришеечной области. Наряду с другими синергетическими факторами, например эрозией и стиранием, большая потеря поверхности зуба приводит к образованию пришеечных поражений, известных как абфракции. В зависимости от степени окклюзионной нагрузки и степени сгибательного движения, поражения будут различаться по осевой глубине, окклюзионно-десневой ширине, углам наклона и обычно гладкие. Более того, обнаружение V-образных поражений рядом с отсутствующими зубами, особенно на премолярах, указывает на вредные окклюзионные растягивающие напряжения. Кроме того, если у зуба есть окклюзионная реставрация с более устойчивыми или другими коэффициентами растягивающих и сдвигающих сил, у зуба будет более высокая тенденция к проявлению NCCL на щечных поверхностях.

Стоматологи восстанавливают НКЛ с помощью стеклоиономера, модифицированного смолой, стеклоиономера, модифицированного смолой, с накладкой из композита или связующих веществ для эмали/дентина с композитом на основе смолы для улучшения чувствительности, защиты целостности пульпы и зуба, а иногда и исправления окклюзионной дисгармонии. . Эти реставрации часто отслаиваются во время пикового сдвига и напряжения на поверхности раздела зуб-материал. Во избежание преждевременного разрушения, помимо надлежащего контроля влажности, необходимо восстановить окклюзионную гармонию путем восстановления отсутствующих соседних зубов для перераспределения усилий, окклюзионной коррекции, включая экскурсионные контакты, и лечения вредных парафункциональных привычек с помощью окклюзионных шин. и т. д.

Доктор Винтер

Для стоматолога-реставратора NCCL вызывают тревогу, поскольку мы пытаемся установить, вызваны ли эти поражения коррозией, абразией, истиранием, окклюзионным травматизмом (абфракцией) или комбинацией этих отдельных причин. Эти поражения носят многофакторный характер и их трудно изучать in vitro. Износ зубов может происходить в пришеечной области из-за циклической окклюзионной нагрузки, и исследования показали, что переломы эмали в ЦЭГ возникают после 200 000 циклов или примерно двух с половиной месяцев жевания. Введение абразивных элементов и изменение рН могут способствовать дальнейшему растворению тканей зуба.

Вторая причина износа может быть обнаружена в эксцентрических силах, таких как преждевременные контакты, бруксизм и стискивание. Эти стрессоры могут усиливать одонтолитические эффекты. В-третьих, мы рассматриваем истирание как причину потери структуры зуба и видим, как неправильная техника чистки зубов, жесткая щетина и парафункциональные привычки могут привести к потере структуры зуба. У большинства из нас, вероятно, были пациенты, которые думали, что чистая пищевая сода лучше, чем зубная паста.

Наконец, коррозия (ранее называвшаяся эрозией) обсуждалась как источник разрушения тканей зуба как из-за экзогенных источников, таких как сосание леденцов, так и из-за эндогенных, таких как ГЭРБ или булимия, что приводит к рефлюксу желудочного сока, который может привести к НЦКЛ.

В своей практике я буду оценивать эти поражения, оценивая эти компоненты. Я определяю привычки пациента, лекарства (которые могут быть кислыми или разъедающими или могут способствовать уменьшению слюноотделения) и другие агрессивные экзогенные источники, такие как пристрастие к газированным напиткам и конфетам.

Затем я проведу тщательный окклюзионный анализ, чтобы оценить наличие парафункциональных привычек, таких как ночной бруксизм или окклюзионные недоношенности и экскурсионные помехи, приводящие к дрожанию.

После непосредственного лечения поражения можно выполнить окклюзионную коррекцию.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом