Петербургский стоматолог: У одних не растут зубы мудрости, а у других — сверхкомплект › Статьи и новости › ДокторПитер.ру
Растут когда и как хотят
Зубы мудрости многие называют «восьмерками», но на профессиональном языке стоматологов их название звучит иначе — третьи моляры (зубы для первичной механической обработки пищи, как «шестерки» или «семерки»). Как рассказал «Доктору Питеру» стоматолог-хирург Стоматологической поликлиники №22 Сергей Нечкин, нормой сейчас считается наличие 28 зубов, а не 32-х, как говорится в известном выражении. Еще четыре — это как раз зубы мудрости.
Зачатки основных 28 зубов формируются у ребенка еще в пренатальном периоде, то есть в утробе матери. Третьи моляры зарождаются в более сознательном возрасте — к 3-5 годам. По словам врача, у одних формируются зачатки всех четырех зубов, у других только двух или трех — «стандарта» нет. Как нет его и по количеству «восьмерок», которые в итоге «решат» прорезаться. Могут вылезти все четыре или ни одного.
— Даже если на ортопантомограмме или КТ-изображении челюсти мы видим зачатки зубов мудрости, невозможно однозначно сказать, вырастут они у человека или нет. С одной стороны, появление зачатков в костной ткани связано, прежде всего, с генетической предрасположенностью. С другой, зубы мудрости у родителей — не гарантия того, что они обязательно вырастут у детей. Прорезываются они обычно в возрасте 14-25 лет, но я встречал пациентов, у которых они начинали расти к 80 годам, прямо под съемными зубными протезами, — рассказал врач.
Не только «восьмерки», но и «девятки»
Стоматологи говорят, что зубы мудрости — рудиментный орган и по большому счету человеку от них пользы нет.
— Зуб мудрости постепенно становится атавизмом. Он уже не нужен так, как нашим предкам. Нам не надо так много и усиленно жевать сырое мясо и коренья. Пища стала более мягкой, обработанной, поэтому размер человеческой челюсти эволюционно уменьшился. Специалисты во всем мире сегодня считают: зуб мудрости — рудиментный орган, — говорит Сергей Нечкин.
Между тем, этот «атавизм» сохраняется у большей части человечества. По словам стоматолога, у каждого второго-третьего пациента обязательно есть хотя бы один ретинированный (не прорезавшийся) зуб мудрости.
Интересно, что растут не только «восьмерки». У некоторых встречаются даже «девятки», но это уже считается патологией.
— Такие зубы называются сверхкомплектными. Это патология развития. Вырастают не только «девятки». Сверхкомплектным в принципе может быть любой зуб — к примеру, двойной клык на одной стороне челюсти или «четверка». Я не раз встречал такое в своей практике. Чаще всего эти зубы тоже ретинированные — не прорезавшиеся, «лежат» в костной ткани. Что с ними делать, в каждом случае решает врач. Если они никому и ничему не мешают, можно их оставить под наблюдением. Если есть жалобы, их удаляют, — сказал стоматолог.
Удалять или оставить?
У многих зубы мудрости ассоциируются с дискомфортом, болезненным ростом и неприятным, похожим на ангину состоянием после удаления.
Всегда их надо удалять или они все же могут принести пользу?
По словам Сергея Нечкина, причин оставить зубы мудрости «в строю» может быть несколько. Если у человека анатомически челюсть достаточно большого размера, а прорезавшийся третий моляр здоров, правильно расположен и не беспокоит — зачем его удалять? Или соседняя «семерка» разрушена и не подлежит восстановлению, а пациент задумал поставить брекет-систему — на место безвременно ушедшей «семерки» можно подвинуть «восьмерку».
Но в большинстве случаев зубы мудрости все же приходится удалять. Во-первых, из-за нехватки места они обычно неправильно располагаются в кости (дистопированы) и мешают другим, более важным зубам. Например, лежат горизонтально и при дальнейшем росте могут угрожать корню соседнего зуба. В случае, когда соседство становится слишком близким, зуб мудрости советуют удалять. Во-вторых, он может прорезаться не полностью, образовав так называемый капюшон (часть зуба закрывает десна). В этом случае в образовавшийся карман между десной и зубом часто попадает пища, которую невозможно хорошо вычистить зубной щеткой.
В итоге, начинается воспаление окружающих мягких тканей десны — перикоронит. Чаще всего он случается именно при прорезывании третьего моляра.
— Один из вариантов — лечение перикоронита. Некоторые стоматологи иссекают пациенту слизистую и просто хорошо промывают карман. Но, по моему опыту, в большинстве случаев перикоронит рецидивирует. Поэтому, если зуб мудрости дистопирован, при появлении воспаления я рекомендую сразу его удалять, — говорит Сергей Нечкин.
Кроме того, удаление третьего моляра возможно и по ортодонтическим показаниям. К примеру, у пациента скученность зубов, зубной ряд надо растянуть брекетами, а свободного места в челюсти нет или слишком мало.
© ДокторПитер
Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга
Нужно ли удалять восьмерки (зубы мудрости)? Семейная стоматологическая клиника «Элефантик»
Удалить нельзя оставить
В результате эволюции челюстная часть черепа уменьшалась, а количество зубов осталось прежним — 32.
Самыми последними на свет прорезываются восьмерки, котором, зачастую, просто нет хватает места в челюсти.
Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) весьма проблемные: Прорезываются тяжело и болезненно. Растут куда угодно только не в нужную сторону и жевать ими полноценно не получается. Часто сдвигают зубной ряд и вызывают аномалии прикуса уже в юношеском возрасте. Восьмерки страдают от кариеса и являются источником риска тяжёлых гнойных заболеваний флегмоны например, из-за которой, возможно, придётся делать разрезы скальпелем от уха до уха, чтобы спасти жизнь.
Вот такие возможные неприятности нам достались от наших далеких предков.
Если вы решаете оставить потенциально проблемный зуб мудрости, то должны уделить ему максимум внимания впоследствии, но это ваш выбор.
Восьмые зубы тут особенно неприятны тем, что они коварно лежат в зубной альвеоле и ждут своего часа. Ребёнок долго и нудно корректировал свой прикус, ходил всю школу то в пластинках с бампером для губы, то в брекет-системе.
Одним словом, потрачено много лет и прилично финансов на то, чтобы в будущем он не имел ни эстетических, ни функциональных проблем. И вот в 17-20 лет внезапно просыпаются зачатки третьих моляров (зубы мудрости или восьмерки), а к 25-30 годам уже всё в кучу. Коронка третьих моляров в случае наклона в сторону соседних зубов начинает толкать весь зубной ряд по цепочке. В результате идеально ровный зубной ряд может разъехаться в кривой забор буквально за несколько недель.
Кроме того, если последний зуб прям очень активно давит в область корней второго моляра, то они начинают рассасываться — резорбировать. Это нормальный процесс для молочных зубов, но никак не для постоянного прикуса, а в итоге минус седьмые зубы.
Чтобы решить, что делать с восьмерками пройдем маленький тест. Итак:
Оставляем: Есть два зуба на верхней и нижней челюсти, они нормально смыкаются и пережёвывают пищу. При этом ортопед проверил не только смыкание, но и то, что зубы не нарушают нормальное движение челюстей.
Например, не блокируют физиологические (боковые) движения челюсти.
Есть два зачатка на верхней и нижней челюсти, направленных ровно, которые могут прорезаться и встать в прикус. При этом вам не планируют ортодонтическое лечение из-за скученности зубов брекетами (элайнеры более доброжелательны и очень часто возможно ортодонтическое лечение по этой технологии без удаления восьмых зубов).
Удаляем в плановом порядке: Зуб прорезался, но дистопирован — растёт криво и не смыкается с антагонистом. Зуб растёт ровно, не имеет антагониста. Например, его вообще нет или он был ранее удалён. В редких случаях можно рассмотреть его как опору под протез, но это больше надежда, а не реальность Зуб не прорезался, но давит на соседний (семерку). Убирать, пока не нарушил прикус.
Под вопросом: Зуб не прорезался и не планирует. На соседний не давит. Можно оставить, но от него вы всё равно не получите ничего, кроме рисков. Придётся регулярно поглядывать на его состояние на рентгене.
Вам при этом больше 28 лет, в этом возрасте зубы вряд ли будут прорезываться. Хотя при наступлении беременности и изменении гормонального фона он внезапно может начать резаться, что приведёт к проблемам.
Удаление в детском возрасте: Удалить восьмые зубы можно не только в плановом порядке, когда вы уже взрослый, но и в 11-12 лет, на стадии зачатка. Если при обследовании мы понимаем, что подобная методика применима, то мы можем планово убрать проблемные зубы ещё до их прорезывания с минимальными повреждениями.
Удалять или нет — ваше решение. Необходимо взвесить все «за» и «против». Можно заранее решить возможную проблему, а можно надеяться на лучшее и оставить всё как есть. Выбор за вами.
У меня нет зубов мудрости, у всех есть зубы мудрости?
Говорят, с возрастом приходит мудрость. Однако гарантирует ли это наличие зубов мудрости?
Зубы мудрости прорезываются по-разному у разных людей. В то время как у некоторых он прорезается частично, другие рождаются без зубов мудрости.
Если это произойдет с вами, стоит ли волноваться? Может ли быть отсутствие зубов мудрости, и означает ли это, что с вашим здоровьем полости рта что-то не так?
Что такое зубы мудрости?
Зубы мудрости известны в клинической и стоматологической терминологии как третий набор моляров. Обычно они прорезываются в возрасте от 17 до 24 лет. В среднем у людей четыре зуба мудрости, у немногих людей вырастает только один или два зуба мудрости, однако в некоторых случаях они могут никогда не появиться, а иногда и отсутствуют.
Большинство людей даже не подозревают, что у них есть эти зубы, пока не начинают испытывать с ними проблемы. Фактически, зубы мудрости вызывают многочисленные проблемы с зубами, в том числе заболевания десен и инфекции.
Хотя зубы мудрости сами по себе не считаются опасными, они представляют опасность, если их не лечить. Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с зубами мудрости, немедленно обратитесь к стоматологу. Он или она может порекомендовать выполнить процедуру удаления корневых каналов или зубов, чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить дальнейшие осложнения.
У всех ли есть зубы мудрости?
Не у всех есть зубы мудрости. Исследование показывает, что до 35% людей не имеют зубов мудрости. Есть две основные причины, по которым у некоторых людей нет зубов мудрости:
- Они есть, но еще не изверглись. Зубы мудрости могут никогда не прорезаться, если они ретинированы (недостаточно места для их роста), и могут оставаться бездействующими в челюстной кости в течение многих лет.
- Отсутствие зубов мудрости связано с генами. Исследование, проведенное в Принстонском университете, показывает, что эволюция играет большую роль в отсутствии зубов мудрости. Исследование показывает, что увеличение размера мозга за сотни и тысячи лет означало, что голова уже не была достаточно большой, чтобы вместить больший мозг и дополнительный набор зубов.
Таким образом, постепенный сдвиг в конструкции челюсти не позволяет правильно сформировать третий моляр, поскольку он больше не нужен, потому что мы в основном полагаемся на наши первый и второй моляры при жевании, поэтому отсутствие третьего набора победило не мешает вам есть без труда.
Другое исследование, проведенное Пенсильванским университетом, обнаружило хромосомную мутацию под названием MYh26. Эта мутация объясняется как эволюционная черта, которая позволила современным людям увеличить мозг, а также означает, что у людей меньше потребности и места для зубов мудрости.
Противники эволюции придают большее значение изменению питания, которое произошло у людей, и гигиене полости рта, чтобы уменьшить нашу зависимость от зубов мудрости, не принимая во внимание роль наших эволюционирующих челюстей и мозга. Однако при простом сравнении древних костей, располагающих доисторическую челюсть и современную челюсть рядом друг с другом, пространство становится заметно меньше.
Стоит ли беспокоиться людям, у которых нет зубов мудрости?
Совсем нет. Отсутствие зубов мудрости в наши дни является обычным явлением, и на самом деле они чаще всего отсутствуют во рту. Вы можете обнаружить, что у одного из ваших родителей или у обоих, или даже у ваших бабушек и дедушек не было этих зубов.
Отсутствие зубов мудрости не мешает нашей эффективности жевания, и на самом деле это благо, поскольку это означает, что у вас меньше шансов иметь проблемы, требующие дальнейшего лечения.
Что такое ретинированные зубы мудрости?
Зубы мудрости, которым не хватает места для прорезывания во рту. Если они не прорвутся в течение 12 месяцев, это вызовет проблемы. Если они вызывают осложнения, то они известны как ретинированные зубы мудрости. Есть много способов, которыми они могут повлиять на организм, включая инфекции и абсцессы.
Первым шагом в лечении ретинированных зубов мудрости является их удаление. Существует два типа методов удаления; традиционный метод и малоинвазивная процедура. При традиционном методе зуб удаляется полностью. Однако, если зуб ретинирован, его может быть трудно удалить. Разрез делается вокруг линии десны, чтобы стоматолог мог добраться до корня зуба. После того, как зуб обнажится, его осторожно вытягивают.
При минимально инвазивной технике стоматолог удаляет только кончик зуба, чтобы потом его можно было легко извлечь.
Этот метод позволяет пациенту быстрее выздороветь.
После удаления зуба назначают антибиотики для предотвращения инфекции. Чтобы предотвратить боль или кровотечение в этой области, прикладывают пакеты со льдом. Если ретинированные зубы мудрости вызывают проблемы, может потребоваться удаление.
Существует несколько различных методов удаления зуба. Один включает в себя разрез чуть ниже линии десны. Небольшое количество мышц ослабляется, чтобы освободить место для зуба. Затем зуб осторожно приподнимают и вынимают. После этого зуб удаляют и заменяют кусочком кости челюсти.
В другом методе используется техника, называемая «энуклеация». Этот метод включает в себя срезание коронки зуба, оставляя корни нетронутыми. После удаления энуклеированного зуба стоматолог накладывает слепок на пустую лунку. Это помогает создать модель области, где был зуб до его удаления. Используя эту информацию, изготавливается протез зуба. Протезный зуб помещают в лунку до заживления десны.
Если ретинированные зубы мудрости вызывают проблемы, они могут потребовать лечения.
У большинства людей есть по крайней мере 4 зуба мудрости, а может быть, у них и нет зубов мудрости, однако у некоторых людей на самом деле их 6! Убедитесь, что вы регулярно проходите обследование, если у вас есть какие-либо симптомы ретинированного зуба мудрости.
Нужно ли удалять зубы мудрости?
Удаление зуба мудрости следует проводить ТОЛЬКО при наличии веских клинических показаний.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Удаление зубов мудрости: идти или не идти?
Рекомендации NICE в Великобритании гласят, что зубы мудрости следует удалять только при наличии патологии. Патология включает неизлечимый кариес в зубе мудрости, неизлечимое повреждение нерва, флегмону, абсцесс и инфекции челюсти, а также повреждение зуба мудрости или соседних зубов. В рекомендациях также указано, что их можно удалить, если возникает боль из-за ретинации зуба мудрости. Однако в рекомендациях четко указано, что зубы мудрости не следует удалять, если для этого нет веских клинических причин.
Если они вызывают проблемы и воздействуют на окружающие зубы, лучше удалить пораженные зубы стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. После операции на ротовой полости вам необходимо следовать нескольким рекомендациям, в том числе есть более мягкую пищу, принимать обезболивающие и обязательно отдыхать.
Также необходимо убедиться, что над местом извлечения образовался сгусток. После удаления стоматолог даст вам кусочек марли, чтобы вы могли его прикусить. Попробуйте прикусить и оставить его на месте в течение как минимум часа после этого. Существует надвигающаяся опасность образования сухой лунки, если вы не будете следовать инструкциям челюстно-лицевого хирурга.
Беспокоитесь о своих зубах мудрости? Спросите сегодня.
Похожие статьи
Почему у некоторых людей нет зубов мудрости
Живая наука поддерживается аудиторией. Когда вы покупаете по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию. Вот почему вы можете доверять нам.
БОСТОН. Многие люди страдали от ретинированных третьих моляров, также известных как зубы мудрости. Но есть и счастливчики, у которых отсутствует зуб мудрости или два (а то и все четыре). Почему у одних людей есть зубы мудрости, а у других нет?
Ответ, на который частично намекает новое исследование, представленное здесь на ежегодном собрании Американской ассоциации содействия развитию науки , , может также объяснить, почему у определенных этнических групп, таких как инуиты, зубы мудрости особенно редки. .
Несколько тысяч лет назад возникла случайная мутация, которая подавила образование зубов мудрости, черта, которая затем распространилась и теперь объясняет отсутствие зубов мудрости у некоторых современных людей, сказал исследователь из Принстонского университета Алан Манн.
Самые старые окаменелости, у которых отсутствуют третьи моляры, родом из Китая, им от 300 000 до 400 000 лет, что позволяет предположить, что первая мутация могла возникнуть именно там, сказал Манн LiveScience.
Как и у большинства млекопитающих, у предков человека было четыре набора из трех коренных зубов (всего 12, по шесть в верхней и нижней челюсти), которые помогали пережевывать и измельчать пищу. Однако, в отличие от других млекопитающих, люди прошли период эволюции, когда мозг значительно увеличился в размерах, сказал Манн. Это создало архитектурную проблему; По словам Манна, при гораздо большем мозговом чехле челюсть должна была стать уже, чтобы она все еще могла соединяться с нижней частью черепа.
Однако исследования Манна показали, что гены, контролирующие количество зубов, развиваются независимо от тех, которые контролируют развитие мозга. Это привело к несоответствию, при котором человеческая челюсть во многих случаях уже не была достаточно большой, чтобы дать зубам мудрости место для прорезывания через десны.
Ретинированные третьи моляры (зубы, которые не выходят из десны) могут инфицироваться, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Однако еще чаще зубы мудрости вызывают сильную боль. Один только этот факт может помочь объяснить, как эволюционировало отсутствие зубов мудрости, сказал Манн: «Боль может снизить вероятность размножения». Он добавил, что это благоприятствовало бы людям с мутацией, которые меньше страдали бы от боли. [10 самых бесполезных конечностей (и других рудиментарных органов)]
«Представьте сценарий, в котором однажды вечером человек испытывает сильную боль из-за ретинированного третьего моляра, — сказал Манн. «Их партнер подходит и говорит: «Как насчет размножения?» И человек говорит: «Не сегодня, дорогой, мои челюсти меня убивают». По его словам, для афроамериканцев и американцев азиатского происхождения этот показатель составляет 11 и 40 процентов соответственно. А вот у инуитов, группы людей, проживающих в арктических регионах Канады, Гренландии и Аляски, меньше всего зубов мудрости; около 45 процентов из них не имеют одного или нескольких третьих моляров, сказал он.
Вероятно, этому есть несколько причин. Во-первых, эта группа возникла в Азии, где были найдены самые старые окаменелости без зубов мудрости, сказал Манн. Во-вторых, как и у других азиатов, у инуитов, как правило, более плоские лица (по сравнению с европейцами и африканцами), а это означает, что у них еще более узкие челюсти, что оставляет меньше места для зубов, сказал он. В-третьих, зубы инуитов также имеют тенденцию быть больше, чем в среднем, а это означает, что эта мутация будет еще более полезной в этой популяции, сказал Манн.
Свяжитесь с Douglas Main по телефону [email protected] . Подпишитесь на него в Твиттере
Дуглас Мейн любит причудливый и удивительный мир науки, копаясь в удивительных открытиях планеты Земля и странных находках животных (от сумчатых, спаривающихся до смерти, до червей-зомби и пьющих слезы бабочек) для Live Science.