Болит зуб под коронкой — причины и лечение
Если болит зуб под коронкой, причина чаще всего кроется в некорректной подготовке к протезированию. В основном это связано с некачественным пломбированием зубных каналов, а также с попаданием в них частей стоматологических инструментов.
Факт!
По статистике, некачественное пломбирование каналов происходит примерно в 65% случаев.
Читайте в этой статье:
- Почему болит зуб под коронкой
- Протезирование «живых» зубов
- Не до конца запломбированные каналы
- Неплотное заполнение каналов
- Перфорация стенок каналов
- Попадание частей инструментария в каналы
- Болит зуб под коронкой: что делать
- Когда снимать коронку не обязательно
- Болят зубы под коронкой – как снять боль
- Начал болеть зуб под коронкой: что делать
Почему болит зуб под коронкой
Сегодня стоматологи редко выполняют протезирование без удаления нерва (депульпирования), поскольку именно из-за этого нередко болит зуб под коронкой при накусывании.
И виноваты здесь уже не недопломбированные каналы, а врач, который допустил ошибки во время обтачивания.
Бывает, что коронка была установлена неправильно, между ней и зубом остались щели. Через них под протез попадают бактерии, вызывающие воспалительный процесс. Кроме того, коронка может плохо прилегать к десне, из-за этого тоже может возникать боль при надавливании и жевании.
К редким причинам того, что под коронкой болит зуб без нерва, относятся механические повреждения – сколы, трещины. Или же просто истек срок эксплуатации протеза, который пора менять.
Нельзя исключать и вину самого пациента, не соблюдающего элементарные правила гигиены или употребляющего слишком твердые продукты. Привычка грызть ручки, карандаши и другие предметы тоже может привести к плачевным последствиям.
Протезирование «живых» зубов
Если болит нерв под коронкой зуба, возможно, врач допустил ожог пульпы – нервно-сосудистого пучка, регулирующего питание дентина и препятствующего распространению инфекции из кариозного очага через корневые каналы в ткани периодонта.
Такое могло произойти в силу недостаточного охлаждения твердых тканей водой при сошлифовке эмали во время обтачивания, либо препарирование велось слишком быстро. Ожог пульпы может заявить о себе как сразу после протезирования, так и гораздо позже.
Может ли болеть зуб после установки коронки, если протезирование проводилось несколько месяцев или год назад? Да. Пациенты жалуются, что болит зуб под коронкой при надавливании, и возможная причина этого – ожог пульпы.
Факт!
Воспаление и боль иногда обусловлены банальным кариесом, поразившем корень зуба.
Не до конца запломбированные каналы
Иногда стоматологи пломбируют каналы не до самой верхушки корня, оставляя пустое пространство и создавая таким образом благоприятную среду для инфекции. Даже 1 мм такого пространства опасен развитием воспаления в глубине десны.
В итоге образуется так называемый «периодонтальный абсцесс», и развивается периодонтит.
Неплотное заполнение каналов
Если болит зуб после установки коронки, возможно, корневые каналы запломбированы неплотно.
Пломбировочный материал может достигать верхушки корня, но по длине канала есть пустоты. Даже небольшие промежутки, скорее напоминающие поры, способны спровоцировать патологический процесс в зубе и болезненность.
Перфорация стенок каналов
Перфорация – это отверстия, которых в норме быть не должно. Единственное отверстие, предусмотренное природой, находится на конце – верхушке – каждого канала. Все остальные создаются искусственно, по вине стоматолога.
Факт!
Чаще всего перфорации возникают при расширении каналов инструментами и установке штифта.
Попадание частей инструментария в каналы
Слом инструмента возможен при лечении извилистых каналов, и тогда вины врача в этом нет. Однако гораздо чаще причиной поломки становится нарушение техники вращения и многоразовое использование римеров и других «орудий».
Инструменты для пломбирования каналов очень тонкие, и проворачивать их внутри можно не более чем на 120°. При вращении на 360° инструмент почти наверняка сломается в силу неровной поверхности каналов.
Извлечь отломок удается редко, и, как следствие, ноет зуб, и болит десна под коронкой.
Болит зуб под коронкой: что делать
Если болит зуб под коронкой, опухла десна, или появился свищ, необходимо обязательно обратиться к врачу. В клинике сделают прицельный рентгеновский снимок и определят, что стало причиной проблемы.
Факт!
Когда болит зуб с коронкой, это всегда повод для врачебной консультации.
Лечение зуба под коронкой нельзя назвать простым, так как в большинстве случаев придется перепломбировать каналы. А для этого протез нужно снять, что повлечет за собой повторное протезирование и финансовые затраты.
Однако есть небольшой шанс избежать снятия коронки и провести лечение через небольшое отверстие в ней. По завершении процедуры «вход» закрывается специальным материалом, и целостность протеза не нарушается.
Если снимать коронку все же пришлось, то врач просто перелечит корневые каналы и проведет протезирование снова. Но это в идеале.
На любой стадии лечебного процесса могут возникнуть сложности:
- при наличии штифта вынуть его проблематично, и зачастую все заканчивается переломом или сквозным повреждением стенки корня. Нередко зуб приходится удалять;
- не каждый врач согласится переделывать такую трудоемкую работу, как пломбировка каналов. Пациенту настоятельно рекомендуют удалить зуб, после чего уже необходимо ставить мост или имплант;
- после того как каналы распломбируют, проводится противовоспалительная терапия. Курс состоит из нескольких процедур, целью которых является устранение воспалительного очага у основания зуба. Это занимает 2-3 месяца, и только потом каналы снова пломбируются.
Когда снимать коронку не обязательно
Оставить конструкцию целой допускается при наличии штифта и дефектах пломбирования лишь в самой верхушке корня. Для удаления патологического очага хирург просверливает небольшое отверстие сбоку десны и иссекает пораженную часть корня вместе с гнойным отделяемым.
Такая операция длится не больше часа и считается малотравматичной. При соответствующих показаниях это отличная альтернатива длительному и затратному перепломбированию, что называется, «без гарантии».
Болят зубы под коронкой – как снять боль
Если очень болит зуб под коронкой, то терпеть не нужно. Для снятия болевого синдрома можно выпить анальгетик или средство из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС) – например, Ибупрофен, Найз, Нимесил или Дексалгин.
Внимание!
Прием обезболивающих лекарств не отменяет визита к врачу!
Вообще, болевые ощущения сразу или на следующий день после протезирования – не редкость и являются вариантом нормы. Но только если речь идет о временной боли, которая постепенно проходит.
Чтобы успокоить десны и ускорить процесс самовосстановления в тканях, можно полоскать рот настоями и отварами трав, антисептиков. Лучше заранее спросить у врача, что будет эффективнее в конкретном случае – возможно, он порекомендует мазь или дентальный гель типа Солкосерила или Асепты.
Стандартные средства для снятия воспаления, боли и отечности:
- настой шалфея – обладает бактерицидным и анальгезирующим действием. Применяется для полосканий полости рта, готовится из расчета 1 ст. л. на стакан кипятка. Процедура проводится каждые 4 часа;
- корневища аира используют не только для полосканий, но и для лечебных аппликаций. Приготовление настоя аналогично шалфею, аппликации делают с сухим растением, прикладывая его к больному месту и оставляя до размягчения;
- отвар душицы отлично снимает боль, действует как антисептик и антимикотик. Для отвара необходимо 2 ст. л. травы заварить в стакане горячей воды, полоскать рот до 8 раз в день;
- сода (1 ч. л.), разведенная с водой (250 мл) помогает купировать воспаление, стимулирует регенерацию тканей, оказывает антимикробный эффект.
Начал болеть зуб под коронкой: что делать
Даже если вы протезировались в другой клинике, наши врачи помогут решить проблему.
Они проведут диагностику, по результатам которой перелечат больной зуб или сделают резекцию верхушки корня.
Мы выполняем эти виды работ с эталонным качеством, обеспеченным профессионализмом стоматологов-хирургов и ортопедов. У нас есть все для эффективного и комфортного лечения – высокотехнологичное оборудование, новейшие материалы и, конечно же, опытные специалисты.
Для записи на прием звоните по телефону, который есть на сайте, или введите свои данные в форму обратной связи.
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
|
Мне жаль, что вы имеете дело с этим.
23:55:36 GMT 
12:26:40 GMT 
13:30:06 GMT 
12:54:09 GMT 
23:53:52 GMT 
12:04:16 GMT 
17 февраля 2015 г. 19:46:52 по Гринвичу Меньше сверления и пломбирования
Поначалу Лаура Биненфельд не обращала особого внимания на острую боль, которую она чувствовала вокруг пломбы в одном из задних зубов, когда откусывала очень горячую или холодную пищу. Несмотря на то, что она сама стоматолог, у нее всегда были чувствительные зубы, и она думала, что новая боль была частью той же старой проблемы. Но когда она посетила своего дантиста, чтобы заменить ртутно-серебряную пломбу новым материалом, он обнаружил, что в зубе образовалась глубокая полость, которая достигла нерва.
Обычно Бьененфельду требуется лечение корневого канала, процедура, которую сравнивают с адом.
Несмотря на то, что за последние несколько десятилетий были достигнуты успехи в методах лечения больных зубов, боязнь плохого лечения корневых каналов остается одной из основных причин стоматологической фобии. Лечение корневого канала обычно выполняется, когда пульпа зуба обнажается или инфицируется из-за полости или трещины, и, по данным Академии общей стоматологии (AGD), ежегодно проводится не менее 14 миллионов процедур.
Кто-то может сказать, что Биненфельду повезло. Поскольку нерв не был заражен, вместо того, чтобы получить традиционный корневой канал, который требует сверления коронки зуба для очистки пораженной пульпы, нью-йоркский дантист Биненфельд, Майкл Тейтельбаум (который также является ее мужем), использовал более новую технику. так называемое прямое покрытие пульпы, которое, по его словам, происходит быстрее, сохраняет большую часть зуба и требует меньше времени для работы с ужасным бором.
При традиционном корневом канале стоматолог удаляет нерв, стерилизует канал зуба и заполняет его резиноподобным материалом, чтобы предотвратить инфицирование зуба в будущем. Значительная часть зуба высверливается, чтобы установить постоянную фарфоровую или золотую коронку.
При прямом покрытии пульпы, если нерв не инфицирован, стоматолог может удалить бактерии из полости и покрыть зуб полимерной пломбой так плотно, что «нерв не знает, зуб это или связующий материал», — говорит Тейтельбаум. Поскольку связующий материал заменяет коронку, сохраняется большая часть зуба.
«Он еще не очень широко используется, но должен быть», — говорит дантист из Брайарклифф Мэнор, Нью-Йорк. «Пока зуб не заражен, около 90 процентов времени, когда она заживет».
Для Бьененфельд процедура прямого покрытия была такой же простой, как и установка обычной пломбы. Вы не ожидали, что она будет критиковать своего мужа, но она настаивает: «Это сработало великолепно.
Прямое покрытие пульпы существует уже несколько лет, но, по словам стоматологов, новые, более эффективные связующие материалы помогают сделать его более жизнеспособной альтернативой для корневых каналов.
необходимо иметь корневой канал», — говорит Тейтельбаум.
«Новая парадигма» Чтобы облегчить посещение стоматолога, все большее число стоматологов по всей стране используют такие варианты, как прямое покрытие пульпы и другие новые технологии, которые снижают тревогу пациентов и уменьшают боль, связанную с лечение больных и поврежденных зубов.
Это важно, потому что страх боли является причиной того, что 23 процента людей откладывают посещение стоматолога, согласно опросу Американской стоматологической ассоциации (ADA) 2003 года. И это может привести к тому, что многие люди будут игнорировать боль во рту до такой степени, что лечение корневого канала или другая серьезная процедура станут неизбежными. Но устраните боль, и более 41% этих боязливых людей с большей вероятностью посетят дантиста, как показало исследование.
Устройства, такие как лазеры и инструменты для воздушной абразии, наряду с достижениями в области анестезии, являются частью «новой парадигмы быть более консервативным» и выбирать минимально инвазивную стоматологию, говорит Тейтельбаум.
Более сложные инструменты и улучшенные ремонтные материалы означают, что даже пломбирование корневых каналов не вызывает агонии, как это было раньше, утверждают некоторые. «Множество пациентов выходят из кабинетов и говорят: «Не бойтесь больше корневых каналов», — говорит Мак Эдингтон, бывший президент AGD из Нэшвилла.
Прощай дрель? Пожалуй, ничто так не беспокоит, как пронзительный, скулящий звук дрели. «Шум дрели — это восприятие боли людьми», — говорит Эдингтон.
Но теперь ненавистники сверл могут получить некоторое облегчение от стоматологических лазеров. Хотя эти инструменты используются в стоматологии уже более 20 лет, в первую очередь для лечения заболеваний десен и косметического отбеливания, только в последние несколько лет их можно использовать для прорезывания зубов, удаления кариеса и разрезания костей.
Академия лазерной стоматологии (ALD) сообщает, что это дает несколько преимуществ: снижается потребность в местной анестезии, минимизируется кровотечение, контролируется отек и уменьшается послеоперационный дискомфорт.
Все это повод для радости пациента. Но устройства вместе с обучением могут стоить до 50 000 долларов. Таким образом, использование лазеров является медленно растущей тенденцией, и только около 1100 практикующих членов ALD из примерно 170 000 стоматологов по всей стране.
Кроме того, стоматологические лазеры пока не подходят для глубоких полостей, и есть опасения, что несчастные случаи могут повредить зубы, предупреждают стоматологи.
«Мы только начинаем использовать их на твердых поверхностях зубов, — говорит Кимберли Хармс, консультант ADA и практикующий стоматолог в Фармингтоне, штат Миннесота. они будут безопасными и эффективными».
Тем не менее, стоматологи, использующие лазеры, могут обещать своим пациентам бескровные и безболезненные операции, что дает им преимущество перед этими махающими бормашинами и другими страшными хирургическими инструментами. А недавно некоторые стоматологи начали использовать лазеры для лечения корневых каналов.
Еще одним достижением является аэроабразивная обработка, также называемая микростоматологией, при которой небольшая машина может удалить небольшую полость пескоструйной обработкой.
Идея состоит в том, чтобы лечить кариес как можно раньше, обычно делая ненужной анестезию. Воздушную абразию часто применяют у детей.
«Это немного сложно, но большинство пациентов предпочитают его дрели», — говорит Хармс. «Ты можешь сделать это без боли».
Уколы попроще Что делать, если вам требуется серьезное лечение зубов и вы не можете избежать иглы, укола в челюсть, чтобы обезболить десны? Эксперты по анестезиологии говорят, что бояться укола больше не нужно.
«Для многих людей мысль о том, что им сделают укол во рту, хуже, чем сам укол», — говорит Джоэл Уивер, специалист в области стоматологии-анестезиолога из Университета штата Огайо. «Иногда стоматологи опасаются, что пациенты хотят сделать прививку как можно быстрее, поэтому они делают инъекцию как можно быстрее, но это может вызвать больше боли, чем если делать ее медленно».
Для стоматологов, которые беспокоятся о пациентах, боязливых иглами, есть компьютеризированная инъекционная система под названием «Палочка», маленькая игла, которая выглядит как ручка и управляется ножной педалью.