Нужно ли пить антибиотики после имплантации зуба: Антибиотики после имплантации зубов: зачем, когда, какие

Зуб

Содержание

Реабилитация после имплантации зубов

В таком случае можно будет рассчитывать на долгую и эффективную службу имплантата и коронки Эти рекомендации не сложные в исполнении, но могут колоссально повлиять на исход операции. Поэтому, мы рекомендуем отнестись к ним со всей серьёзностью.

После имплантации: что можно, а что нельзя?

В день имплантации

Холод прикладывать к месту операции снаружи, но не более 10 минут за раз, каждые 1,5 часа
Принимать пищу в тёплом виде можно через 2 часа после имплантации, пить можно через 40-60 минут. Но не жевать и не кусать оперированными зубами или временными коронками.

После имплантации ограничить:

Физические нагрузки и тепловые процедуры, такие как:сауна, баня, спорт, в течении первых трёх дней
Курение запрещено в течении первых суток, но не рекомендуется на протяжении всего периода заживления мягких тканей (2 недели).

Курение негативно влияет на успех приживления импланта, если имплантация была проведена с синус-лифтингом.

«Современные данные свидетельствуют о том, что имплантаты в расширенных пазухах имеют высокую выживаемость, при этом курение играет потенциально важную негативную роль в их прогнозе» — гласит вывод систематического обзора ислледований «Clinical Performance of Dental Implants Following Sinus Floor Augmentation: A Systematic Reviewand Meta-Analysis of Clinical Trials Withat Least 3 Years of Follow-up», опубликованное в 2018 году в журнале The International journal of oral & maxillofacial implants.

Также, курение негативно влияет на заживление мягких тканей, окружающих имплантат. При плохом заживлении может обнажиться поверхность имплантата, в которую проникнут микробы, вызывающие воспаление. Это уменьшает срок службы имплантата, так как полностью удалить бактерии будет практически невозможно.

Не употреблять:

Алкоголь, не менее 3х дней. Желательно в течение всего периода заживления мягких тканей (2 недели). Алкоголь не сочетается с приёмом антибиотиков, а также приводит к сухости полости рта, что может негативно повлиять на заживление тканей.

Запрещено:

Надувать щёки, шары и пить через соломинку
Трогать и травмировать языком, пальцами и пр. зону операции
Принимать аспирин и содержащие его препараты, т.к. они разжижают кровь
Кусать и жевать временными коронками.

Уход за полостью рта:

Зубы и выступающие части имплантатов, в том числе коронки, необходимо чистить мягкой зубной щёткой, начиная со дня имплантации и до конца заживления мягких тканей (примерно 2 недели). После этого можно чистить привычной зубной щеткой

Важно оберегать зону операции от любого травмирования
Аккуратно, не натягивая щеки, нужно полоскать рот ополаскивателем с антибактериальным эффектом, по назначению врача.

Крайне важно соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта и по графику плановых осмотров, потому что они индивидуальны для каждого пациента и зависят от состояния полости рта или наличия вредных привычек. Например, если пациент курит, то придётся чаще поводить профессиональную чистку зубов в клинике, потому что при курении на зубах появляется больше налёта, который может спровоцировать воспаление в зоне имплантации и снизить срок его службы.

Антибиотики и имплантация зубов: что нужно знать?

Антибиотики снижают риски осложнений имплантации, поэтому они назначаются всегда. Но согласно последним исследованиям, самая эффективная схема приёма такая: нужно принять 2 грамоксициллина за 1-2 часа до операции. Эффективность приёма антибиотиков после имплантации до сих пор не доказана.

«Научные данные свидетельствуют о том, что в целом антибиотики полезны для снижения частоты отказов зубных имплантатов, установленных в обычных условиях. В частности, 2 или 3 г амоксициллина, вводимого перорально, в виде одного приёма, за один час до операции значительно снижает отказ зубных имплантатов. О значительных неблагоприятных явлениях не сообщалось. Возможно, было бы разумным предложить использовать одну дозу 2 г профилактического амоксициллина перед установкой зубных имплантатов. До сих пор неизвестно, полезны ли послеоперационные антибиотики и какой из них наиболее эффективен» — вывод систематического обзора исследований «Interventions for replacing missing teeth: antibiotics at dental implant placement to prevent complications» от британской некоммерческой организации Cochrane, опубликованного в 2013 году.

Исключение составляет воспаления в месте проведения имплантации с выделениями. В таком случае приём антибиотиков продолжаетсядо 7 дней после имплантации. А также, если удаление было по причине пародонтита, то к приёму антибиотиков добавляется метронидазол, в рекомендованной врачом дозе,на период8 дней после имплантации.

Что делать, если больно после операции?

Не должно быть острой боли после проведения имплантации. Нормально, когдаона носит характер незначительной, тянущей боли, с наибольшей интенсивностью первые 2-3 дня и далее начинает угасать. Для контроля боли врачом назначаются обезболивающие.

Если боль острая, нарастающая после 2-3 дня, то обратитесь в клинику, в которой проводилась имплантация, для выяснения причин.

Кровоточивость раны также может наблюдаться в течение первых суток — это нормально. Если кровоточивость сохраняется дольше, обратитесь в клинику.

Сколько времени держится отёк и синяк после имплантации?

Нормально, когда синяк или отёк нарастает к 3 суткам после имплантации и далее начинает уменьшаться. Плохо, если после 3 дня он не начинает проходить, а краснеет, твердеет и повышается температура тела. В этой ситуации нужно звонить в клинику и приходить на осмотр к врачу, так как возможно идёт присоединение инфекции.

Какие признаки, если что-то идёт не так?

Действительно, иногда заживление тканей и приживление имплантата может идти не гладко, по множеству разных причин. Подробнее об этом в статье «Осложнения после имплантации зубов».

Поэтому, первое время необходимо обращать внимание на своё состояние и в случае обнаружения перечисленных симптомов нужно обращаться в клинику, в которой проводилась имплантация.

Всего есть 3 самых главных и ощутимых признака, по которым можно понять, что что-то идёт «не так»:

Подвижность временной коронки. Может появиться примерно на 7-14 день после имплантации, часто может быть без болезненных ощущений
Сильная, постоянная, ноющая боль, не начинающая угасать после 3 суток от операции
Твёрдый, красный отёк после 3 суток от операции.

Автор статьи

Азниев Георгий Александрович

Cтоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург

Без командной работы нет полноценной помощи пациенту. В SmileClinic мы подходим к этому комплексно, поэтому достигаем потрясающих результатов за максимально короткие сроки.

Оцените этот материал

Пожалуйста, выберите оценку, которой по Вашему мнению достоин данный материал

5 /5

Что нельзя делать после имплантации зубов

Установку титанового штифта в стоматологии относят к сложным операциям. Чтобы предотвратить появление осложнений, пациенту рекомендуют строго соблюдать правила ухода за искусственным корнем. В статье рассказываем, что нельзя делать после имплантации, и какой образ жизни вести во время реабилитации.

Противопоказания после хирургического вмешательства

Пациент должен быть готов к многочисленным запретам и ограничениям в первые месяцы восстановительного периода. Чтобы не навредить здоровью, стоматологи запрещают:

Употреблять твердые продукты. Они повышают риск повреждения имплантата и мешают ему прижиться в десне.
Курить и пить алкогольные напитки. Вредные привычки раздражают слизистые оболочки и нередко вызывают кровотечение.

Заниматься спортом. Высокоинтенсивные нагрузки ослабляют организм и не дают полноценно восстановиться после операции.
Трогать место имплантации. Язык, руки или подручные предметы могут травмировать десну или занести бактерии в рану.
Посещать баню и сауну. Высокая температура ускоряет кровоток, что приводит к быстрому распространению инфекции.
Чихать и кашлять. Если перед имплантацией пациенту наращивали костную ткань, необходимо несколько дней контролировать рефлекторные механизмы. При сильных позывах постарайтесь не надувать щеки и чихать с закрытым ртом.

Соблюдение этих правил поможет ускорить процесс заживления и избавиться от побочных эффектов.

Антибиотики: нужны ли они для установки зубных имплантатов?

Существует множество причин отказа зубных имплантатов, одной из которых является развитие бактерий вокруг имплантатов. В зубных имплантатах может развиться бактериемия во время хирургической установки зубного имплантата, после установки имплантата до установки коронки и/или после установки абатмента и коронки имплантата. Это может привести к потере мягких/твердых тканей вокруг имплантата (периимплантит). Профилактическое использование антибиотиков до операции и после ее установки предназначено для предотвращения инфекций на ранней стадии имплантационной терапии.

Загрязнение зубных имплантатов: 3 причины отторжения на поздних стадиях

Отторжение зубных имплантатов и аллергия на пенициллин, объяснение

Частота отторжения зубных имплантатов в 10 раз выше, чем у естественных зубов у пациентов с леченным хроническим пародонтитом: новое исследование

Раннее отторжение имплантата обычно связано с определенными штаммами бактерий. Наиболее распространенными бактериями являются стрептококки, анаэробные грамположительные кокки и анаэробные грамотрицательные палочки. В частности, P revotella intermedia , Prevotella nigrescens , Porphyromonas gingivalis и Actinobacillus actinomycetemcomitans были выделены из инфицированных зубных имплантатов, приводящих к таким же хроническим деформациям периодонта, как и при хронических заболеваниях пародонта. ¹

Целью применения антибиотиков в имплантационной стоматологии является использование бактерицидного препарата, который предотвращает возникновение инфекции в хирургической ране за счет достижения концентрации антибиотика в крови, которая предотвратит пролиферацию и распространение бактерий. Поскольку уровень постимплантационной инфекции изначально низок, 1-4,5%, необходимость покрытия антибиотиками во время имплантационной терапии является спорной. ²

Что говорят исследования относительно имплантации зубов и применения антибиотиков?

Согласно одному большому систематическому литературному обзору, в котором оценивалось 11 406 установленных имплантатов, показатель успеха составил 92%, когда антибиотики не использовались, показатель успеха 96%, когда использовалась профилактика антибиотиками, и показатель успеха 96%, когда применялись как профилактические, так и послеоперационные антибиотики. использовались покрытия. ³

В другом многоцентровом клиническом исследовании оценивался 2641 зубной имплантат, установленный до фазы раскрытия II стадии. Из них 1448 были поставлены больным, получавшим профилактическую предоперационную антибиотикотерапию, а 1,193 были помещены у пациентов, которые не получали покрытие антибиотиками. Меньше неудач было при использовании предоперационных антибиотиков (1,5% против 4,0%). ⁴ Дополнительные исследования согласуются друг с другом и показали, что однократная нагрузочная доза перед операцией по имплантации показала те же преимущества, что и послеоперационная терапия в течение нескольких дней. ⁵

Проблемы, связанные с чрезмерным использованием антибиотиков

Согласно одной исследовательской модели, 5 миллионов смертей во всем мире в 2019 году были связаны с устойчивостью к противомикробным препаратам. По оценкам, к 2050 году это число достигнет 10 миллионов человек9.0023 6 В дополнение к опасениям по поводу резистентности, было зарегистрировано множество побочных эффектов при использовании антибиотиков, включая прямую токсичность, реакции гиперчувствительности и анафилаксию.

Прямая токсичность включает ⁷

Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея и боль в животе
Гематологические проблемы, такие как нейтропения, тромбоцитопения и гемолиз
Дисбактериоз кишечника, приводящий к кандидозному или псевдомембранозному колиту
Нефротоксичность и гепатотоксичность
Невропатия
Сопутствующие лекарственные взаимодействия и проблемы с гепатобилиарной системой (желтуха или гепатит)

Реакции гиперчувствительности включают

Сыпь, дерматит, крапивницу
Сывороточная болезнь, которая является состоянием иммунного комплекса

Наиболее тяжелой формой является гиперчувствительность немедленного типа, включая анафилаксию, бронхоспазмы или отек гортани. ⁸ Из каждого миллиона пациентов, получавших только одну дозу перорального амоксициллина, легкие, умеренные и тяжелые аллергические реакции возникали у 2400, 400 и 0,9пациентов соответственно. ⁹ Из-за всех этих проблем, связанных с чрезмерным использованием антибиотиков, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отстаивают множество протоколов рационального использования антибиотиков. ¹⁰

Каковы рекомендации по использованию антибиотиков при установке зубных имплантатов?

Одна очень полезная классификация, разработанная Resnick и Misch, основывает необходимость покрытия антибиотиками на истории болезни пациента, типе операции, степени хирургического осложнения и продолжительности операции. ¹¹

Категория 1: Низкий риск

Риск инфекции низкий, что включает простую установку имплантата (с лоскутом или без лоскута), безтрансплантатное удаление и операцию второго этапа у здоровых людей. Антибиотики в этих случаях не нужны. 0,12% раствором хлоргексидина (CHX) рекомендуется полоскание до и после операции. Этот автор рекомендует заменить CHX на StellaLife.

Категория 2: Умеренный риск

Риск заражения умеренный, который включает травматическое удаление, процедуры сохранения лунки и немедленную установку имплантата. Рекомендуется дооперационная нагрузка антибиотиками с последующей однократной дозой антибиотика после операции. Используйте полоскание StellaLife два раза в день до снятия швов.

Категория 3: риск от умеренного до высокого

Риск инфекции от умеренного до высокого риска, который включает множественные имплантаты с обширным отражением мягких тканей или немедленную установку имплантатов вместе с костной пластикой и мембраной. Используйте предоперационную нагрузочную дозу антибиотиков, а затем три послеоперационные дозы в течение дня, которые будут продолжаться в течение трех дней. При использовании StellaLife полоскание дважды в день до снятия швов также рекомендуется.

Категория 4: Высокий риск

Высокий риск инфицирования, который включает операции по имплантации, которые манипулируют верхнечелюстной пазухой или проникают в нее, аутогенные костные блоки и те же процедуры, что и в категориях 2 и 3, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом . Используйте предоперационную нагрузочную дозу антибиотиков, а затем три послеоперационные дозы в течение дня, которые будут продолжаться в течение пяти дней. Рекомендуется использование полоскания StellaLife два раза в день до снятия швов.

Категория 5: очень высокий риск

Риск инфекции высок, включая все операции по увеличению латеральной стенки синуса. Используйте нагрузочную дозу антибиотиков за день до операции (обеспечив адекватный уровень в тканях пазух перед операцией) и бета-лактамазный антибиотик, пенициллин (наилучший выбор — аугментин) и цефалоспорин в течение пяти дней из-за высокой частоты бета-лактамазные возбудители инфекций верхнечелюстных пазух. Используйте полоскание StellaLife два раза в день до снятия швов и закрытия тканей.

Примечание редактора: Первоначально эта статья была опубликована в Perio-Implant Advisory , ресурсе для стоматологов и гигиенистов, посвященном проблемам, связанным с пародонтом и имплантатами. Читайте больше статей и подписывайтесь на рассылку.

Ссылки

Heydenrijk K, Meijer HJA, van der Reijden WA, Raghoebar GM, Vissink A, Stegenga B. Микробиота вокруг корневых внутрикостных имплантатов: обзор литературы. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J . 2002;17(6):829-838.
Abu-Ta’a M, Quirynen M, Teughels W, van Steenberghe D. Асептика во время пародонтальной хирургии с использованием оральных имплантатов и полезность периоперационных антибиотиков: проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Clin Пародонтол . 2008;35(1):58-63. doi:10.1111/j.1600-051X.2007.01162.x
Ахмад Н., Саад Н. Влияние антибиотиков на зубные имплантаты: обзор. J Clin Med Res . 2012;4(1):1-6. дои: 10.4021/jocmr658w
Dent CD, Olson JW, Farish SE и др. Влияние предоперационных антибиотиков на успешность внутрикостных имплантатов вплоть до операции II стадии включительно: исследование 2641 имплантата. J Oral Maxillofac Surg . 1997;55(12 Приложение 5):19-24. doi:10.1016/s0278-2391(16)31193-4
Бинахмед А., Стойкевич А., Петерсон Л. Однократная предоперационная доза по сравнению с долгосрочными профилактическими схемами антибиотикотерапии в хирургии зубных имплантатов. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J . 2005;20(1):115-117.
Сотрудники по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Глобальное бремя устойчивости бактерий к противомикробным препаратам в 2019 г.: систематический анализ. Ланцет . 2022;399(10325):629-655. doi:10.1016/S0140-6736(21)02724-0 Ошибки в: Lancet . 2022;400(10358):1102. doi:10.1016/S0140-6736(21)02653-2
Зимент И. Осложнения антибактериальной терапии. Калифорния Мед . 1972;117(5):24-48.
Виола М., Куаратино Д., Гаэта Ф. и др. Аллергические реакции на антибиотики, преимущественно беталактамы: факты и противоречия. Eur Ann Allergy Clin Immunol . 2005;37(6):223-229.
Gynther GW, Köndell PA, Moberg LE, Heimdahl A. Установка зубных имплантатов без антибиотикопрофилактики. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1998;85(5):509-511. doi:10.1016/s1079-2104(98)90281-5
Основные элементы рационального использования антибиотиков. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний. Отдел повышения качества здравоохранения. Пересмотрено 7 апреля 2021 г. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/core-elements/index.html
Резник Р.Р., Миш К. Профилактические схемы антибиотикотерапии в оральной имплантологии: обоснование и протокол. Имплантат Вмятина . 2008;17(2):142-150. doi:10.1097/ID.0b013e3181752b09

Скотт Фроум, DDS, , выпускник Университета штата Нью-Йорк, Школа стоматологической медицины Стони Брук, пародонтолог, занимающийся частной практикой по адресу 1110 2nd Avenue, Suite 305, New Йорк Сити, Нью-Йорк. Он является редакционным директором Perio-Implant Advisory и входит в редакционно-консультативный совет Стоматологическая экономика . Доктор Фрум, дипломат Американского совета по пародонтологии, является профессором-добровольцем в программе последипломного образования по пародонтологии в Школе стоматологической медицины SUNY Stony Brook. Свяжитесь с ним через его веб-сайт drscottfroom.com или по телефону (212) 751-8530.

Снижение риска инфицирования после имплантации зубов

Зубные импланты восстанавливают улыбку, а также улучшают функциональность зубов. Эти имплантаты вживляются в вашу челюстную кость, чтобы они выглядели и функционировали как естественные зубы. Поскольку они покрыты зубными коронками, большинство людей никогда не смогут сказать, что у вас даже есть имплантаты.

Зубные имплантаты должны быть установлены во время операции на ротовой полости, чтобы они могли правильно интегрироваться в челюсть. Хотя эта процедура достаточно безопасна и сопряжена с минимальным риском, как и любая операция, всегда присутствует риск заражения. К счастью, есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы еще больше снизить этот и без того низкий риск.

Подготовка к имплантации зубов

При подготовке к операции по имплантации важно обсудить со стоматологом состояние своего здоровья и лекарства, которые вы принимаете. Некоторые медицинские состояния, такие как диабет, могут повлиять на время заживления и сделать вас более склонными к инфекции. Полное раскрытие этой информации может помочь вашему стоматологу разработать план лечения, который снизит ваши шансы на развитие инфекции после процедуры.

Предотвращение заражения

Вероятность заражения зубным имплантатом с самого начала довольно низка. Однако есть несколько советов, которым вы можете следовать, чтобы еще больше снизить эту вероятность:

Прополощите рот соленой водой. Хотя это не рекомендуется в первый день выздоровления, осторожное полоскание рта соленой водой в течение остальной части выздоровления может помочь контролировать бактерии, пока заживает рана.
Не кури. Курение приводит к попаданию в рот тонны бактерий, и это может поставить под угрозу способность вашего организма к правильному заживлению. Особенно важно избегать курения за неделю до операции и неделю после нее.
Продолжайте чистить. Продолжайте чистить зубы и соблюдать гигиену полости рта после установки имплантатов, чтобы сохранить область чистой и свободной от бактерий.
Перейти на мягкую диету. В течение нескольких недель после установки имплантата следует есть мягкую пищу и избегать жевательной резинки и продуктов, которые особенно жевательные или твердые.

Один из лучших способов свести к минимуму вероятность развития инфекции — найти подходящего стоматолога. Высококвалифицированные и квалифицированные хирурги-имплантологи будут использовать строгие методы контроля качества, чтобы восстановить внешний вид и функцию ваших зубов, сведя к минимуму вероятность осложнений.

Как лечить инфекцию

Хотя риск развития инфекции зубных имплантатов минимален, иногда возникают две разновидности инфекции: периимплантит и периимплантативный мукозит.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом