Обезболивание после удаления зуба: Рекомендации после удаления зуба, препараты, гигиена, патологии и норма

Зуб

Содержание

Особенности анестезии при удалении зубов

Несмотря на то, что обезболивание в современной стоматологии используется в любом ее разделе, наиболее актуален этот вопрос, разумеется, в хирургическом кабинете. Боль, которую нельзя попросить потерпеть, кровотечения – все это определяет то, что именно при хирургических манипуляциях обезболивание должно быть на высшем уровне. Чаще всего этого требует такая рутинная операция, как удаление зубов. Анестезия при экстракции имеет свои требования и некоторые особенности.

Удаление зубов: анестезия в зависимости от расположения

Обезболивание в хирургии напрямую зависит от того, на какой челюсти проводится удаление зубов. Анестезия на верхней челюсти выполняется преимущественно инфильтрационно. Костная структура верхней челюсти (много губчатого вещества, тонкая компактная пластинка) позволяет быть инфильтрации максимально эффективной, а проводниковые методики обезболивания наверху чреваты частыми и серьезными осложнениями, поэтому пропитывание тканей, окружающих зуб, анестетиком – это баланс эффективности и целесообразности.

Немного сложнее на нижней челюсти, когда проводится удаление зубов. Анестезия в таком случае чаще всего проводниковая, так как инфильтрация на нижней челюсти малоэффективна за счет плотной наружной компактной кости. Это может быть мандибулярная методика, торусальная или анестезия по Гоу-Гейтс, более конкретно метод выбирает врач в зависимости от индивидуального состояния пациента и личных предпочтений. Полезно бывает после введения анестетика к ветви нерва немного раствора (около 0,2 мл) ввести инфильтрационно с вестибулярной стороны в области удаляемого зуба.

Не всегда стандартные методы обезболивания в зависимости от расположения причинного зуба бывают эффективны, в таких случаях стоматологи прибегают к дополнительным вколам. Обычно весь процесс анестезии проходит с использованием одной карпулы, и 1,7 мл анестетика вводится с разных сторон в разные точки вокруг зуба. Эффективно введение небольшого количества раствора (примерно 0,1 мл) с вестибулярной стороны в основание зубных сосочков.

Если зуб расположен сверху и не имеет соседей, сделать инфильтрацию следует не только с небной и щечной сторон, но и по медиальному и дистальному краю коронки.

Какой анестетик лучше использовать

Не менее важным вопросом является выбор анестезирующего вещества при операции экстракции зуба. Так как процесс вывихивания зуба сопровождается острейшей болью, эффективность и сила анестетика имеют первостепенную важность.

В современных условиях в стоматологии неким эталоном является артикаина гидрохлорид (ультракаин, убистезин). Чаще всего именно в его сопровождении осуществляется удаление зубов. Анестезия артикаином достаточно эффективна, при грамотном проведении пациент совершенно не чувствует боли в течение процедуры.

Нередко, особенно в государственных поликлиниках, в качестве бесплатного препарата выбора используется лидокаин. Этот препарат демонстрирует малоудовлетворительную эффективность при экстракции зуба, приводя к поверхностному онемению слизистой и практически не осуществляя снятие боли при вывихивании. К тому же лидокаин, за счет меньшей концентрации (2%) приходится вводить в ткани в большем количестве (4 мл), что особенно чувствуется при инфильтрационной анестезии. После анестезии лидокаином кровотечение из лунки сильнее, остановить его сложнее.

В некоторых случаях (тяжелые заболевания, преклонный возраст) по социальным показаниям применяется 3%-ный раствор мепивакаина. Это очень мощный анестетик, осуществляющий качественное обезболивание, однако он обладает большей токсичностью, чем другие растворы, поэтому применяется только в крайних случаях.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov. ru/

Использование современных анестетиков при удалении зубов

Удаление зубов условно делится на три категории: простое удаление, сложное удаление и удаление ретинированных и дистопированных зубов.

Простое удаление осуществляется при помощи щипцов, сложное – с применением определенного инструментария: зуб секционируется на части и удаляется по частям.

Дистопированными

называются зубы, рост которых происходит с отклонениями от нормы (отклонены в сторону, повернуты вокруг своей оси, выдвинуты вперед).

Ретинированными называются не прорезавшиеся или прорезавшиеся не полностью зубы. Опасность эти зубы начинают представлять, когда начинают расти: им не хватает места для прорезывания, и поэтому в месте роста может возникнуть воспалительный процесс. Давление «зубов мудрости» на соседние зубы провоцирует скученность зубов.

Предварительное обследование

Для оценки состояния зуба и расположения прилежащих анатомических структур проводится рентгенография. При удалении дистопированных и ретинированных зубов проводят конусно-лучевую компьютерную томографию для профилактики осложнений и планирования оптимального хирургического доступа к зубу.

Болезненна ли процедура удаления? Современные анестетики позволяют полностью обезболить область экстракции зуба, и пациент не испытывает практически никаких неприятных ощущений. Многие пациенты, заставшие «прежние времена», когда обезболивание выполнялось при помощи новокаина, испытывают страх перед удалением и просят выполнить удаление под наркозом, но бывают приятно удивлены отсутствием той боли, на которую они рассчитывали.

Однако, очень важно учитывать, что если пациент приходит удалять зуб в стадии обострения стоматологического заболевания, во время удаления могут присутствовать болевые ощущения, так как анестетик не оказывает полностью свое действие. Некоторые пациенты имеют определенные анатомические аномалии строения челюсти или нервных волокон, нарушения метаболизма анестетиков. В этих случаях анестетик может не оказать ожидаемого действия. Такие случаи достаточно редки и пациенты знают, в большинстве случаев, о своей проблеме.

Насколько длительный и болезненный восстановительный период после удаления? Если у пациента не возникает альвеолита (воспаление зубной лунки после удаления зуба), то болезненные ощущения проходят уже через день после удаления. Если в лунке возникает воспалительный процесс, то боль может быть интенсивной и длительной. Пациент может предотвратить возникновение воспаления, строго следуя рекомендациям врача – обеспечить покой лунки удаленного зуба, обеспечить сохранность сгустка крови, не полоскать, не подсасывать кровь и так далее (полный список рекомендации выдается пациенту на руки после удаления). Если же воспаление возникло, надо незамедлительно обратиться к врачу.

Некоторым пациентам требуется множественное удаление зубов. В основном при множественном удалении мы делаем обезболивание с анестезиологическим пособием.

Во время операции по показаниям проводится профилактическое введение антибиотиков. Характерно, что после множественного удаления очень редко возникает воспаления лунки, поэтому восстановительный период бывает коротким.

Для удаления зубов используется специальный инструментарий: щипцы, элеваторы, люксаторы, боры и даже специальный ультразвуковой аппарат — пьезохирургический нож, который может резать ткани зуба и костную ткань с помощью ультразвуковой вибрации, не нанося травму прилежащим мягким тканям. Иногда так называемые сложные зубы можно удалить только с помощью данного инструмента, так как для работы при помощи традиционной бормашины не имеется достаточно места или ее использование вообще невозможно из-за риска травмирования мягких тканей. Это оборудование очень дорогостоящее и имеется далеко не в каждой клинике.

Рекомендации после удаления зуба

Записаться на прием

Куда вам удобнее приехать?

Каширское шоссе, 83
1-я Коммунистическая, 31б

Согласие на обработку персональных данных

Система комментирования SigComments

Назад в раздел

Домашние средства для облегчения боли после операции на полости рта

23 апреля 2020 г.

, 8:00 | Опубликовано Optima Dental Spa

Как поставщики комплексной стоматологической помощи, мы не привыкаем к вопросам пациентов о том, как они могут справиться с возможным дискомфортом после операции на полости рта. Независимо от того, лечитесь ли вы от зубных имплантатов или удаления зуба, вам понадобятся домашние средства для облегчения боли наготове.

После того, как местная анестезия перестанет действовать в день проведения процедуры, вы можете испытывать легкий дискомфорт, который сохраняется в течение нескольких дней после выздоровления. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых домашних средствах для облегчения боли после операции на полости рта!

Принимать обезболивающие

После операции на ротовой полости многие пациенты обнаруживают, что могут облегчить боль с помощью сильнодействующего ацетаминофена. Ваш стоматолог мог прописать вам обезболивающее или дать конкретные инструкции о том, какое безрецептурное обезболивающее вы можете использовать.

В любом случае, не забывайте внимательно следовать их указаниям, при необходимости также проконсультироваться с врачом общей практики, никогда не принимать лекарства натощак, а также никогда не садиться за руль и не работать с механизмами во время приема рецептурных обезболивающих. Если вы используете безрецептурные продукты, всегда следуйте инструкциям на этикетке. Кроме того, не принимайте чужие рецепты обезболивающих.

Ополаскивание солью и водой

В течение первых 24 часов после операции следует избегать плевания, полоскания рта и ополаскивания. Но через несколько дней ваш стоматолог может разрешить вам полоскание соленой водой. Чтобы сделать эту смесь, просто добавьте около чайной ложки соли в чашку слегка теплой воды (убедитесь, что вода не слишком горячая!). Осторожно прополощите жидкость во рту в течение 10–30 секунд, а затем выплюньте. Полоскать 2-3 раза в день в течение 4-5 дней, увеличивая интенсивность с каждым днем. Это простое, но эффективное полоскание поможет сохранить рот в чистоте и избавит от боли.

Применение пакета со льдом

Прикладывание пакета со льдом к той стороне лица, где вы перенесли операцию на ротовой полости, может помочь вам справиться с болью, а также уменьшить отек. Оберните пакет со льдом полотенцем и приложите к лицу на 20 минут. Затем можно повторить после 15-20-минутного перерыва. Если у вас нет пакета со льдом, вы можете использовать пакет с замороженными овощами или пластиковый пакет, наполненный дробленым льдом. Мы также рекомендуем держать голову и плечи слегка приподнятыми в течение первых 48 часов.

Хотите больше советов по обезболиванию полости рта?

Если вам нужна дополнительная помощь в лечении зубной боли или возникла неотложная стоматологическая помощь, Optima Dental Spa здесь для вас! Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить совет от нашей команды экспертов.

Теги: стоматологическая помощь без беспокойства, стоматологическая тревога, неотложная стоматологическая помощь, стоматологическая этика, стоматологический страх

Парацетамол для обезболивания после хирургического удаления нижних зубов мудрости

Обзор

. 2007 18 июля; 2007(3):CD004487.

doi: 10.1002/14651858.CD004487.pub2.

К Вайль ¹ , Л. Хупер, З. Афзал, М. Эспозито, Х. В. Уортингтон, А. Дж. ван Вейк, П. Култхард

Принадлежности

принадлежность

¹ Школа стоматологии Манчестерского университета, челюстно-лицевая хирургия, Higher Cambridge Street, Манчестер, Великобритания, M15 6FH. [email protected]

PMID: 17636762
PMCID: PMC7388061
DOI: 10.1002/14651858.CD004487. pub2

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

K Weil et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2007 18 июля; 2007(3):CD004487.

doi: 10.1002/14651858.CD004487.pub2.

Авторы

К Вейл ¹ , Л. Хупер, З. Афзал, М. Эспозито, Х. В. Уортингтон, А. Дж. ван Вейк, П. Култхард

принадлежность

¹ Школа стоматологии Манчестерского университета, челюстно-лицевая хирургия, Higher Cambridge Street, Манчестер, Великобритания, M15 6FH. [email protected]

PMID: 17636762
PMCID: PMC7388061
DOI: 10.1002/14651858.CD004487.pub2

Абстрактный

Задний план: Парацетамол обычно используется для облегчения послеоперационной боли после операции на полости рта. В этом обзоре мы исследовали оптимальную дозу парацетамола и оптимальное время введения препарата для обезболивания с учетом побочных эффектов различных доз препарата. Это проинформирует стоматологов и их пациентов о наилучшей стратегии обезболивания после хирургического удаления зубов мудрости.

Цели: Оценить благотворное и вредное влияние парацетамола на обезболивание после хирургического удаления нижних зубов мудрости по сравнению с плацебо в различных дозах и послеоперационном введении.

Стратегия поиска: Мы провели поиск в Регистре клинических испытаний Кокрановской группы по гигиене полости рта; Регистр клинических испытаний Кокрановской группы по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии; ЦЕНТРАЛЬНЫЙ; МЕДЛАЙН; EMBASE и текущий регистр контролируемых испытаний. Ручной поиск включал несколько стоматологических журналов. Мы проверили библиографии соответствующих клинических испытаний и обзорные статьи для исследований, не входящих в журналы, в которых проводился ручной поиск. Мы писали авторам выявленных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), производителям обезболивающих фармацевтических препаратов, мы искали личные ссылки, пытаясь выявить неопубликованные или продолжающиеся РКИ. Никаких языковых ограничений не применялось. Последний электронный поиск был проведен 24 августа 2006 года.

Критерий выбора: Рандомизированные, параллельные группы, плацебо-контролируемые, двойные слепые клинические испытания парацетамола при острой боли после операции на третьем моляре.

Сбор и анализ данных: Все выявленные испытания были просмотрены независимо друг от друга и в двух экземплярах двумя авторами обзора, любые разногласия были разрешены путем обсуждения или, при необходимости, были проведены консультации с третьим автором обзора. Для парацетамола и плацебо была рассчитана доля пациентов с облегчением боли не менее чем на 50%. Были проанализированы количество пациентов, у которых наблюдались нежелательные явления, и/или общее количество зарегистрированных нежелательных явлений.

Основные результаты: Двадцать одно испытание соответствовало критериям включения. Всего в испытания первоначально было включено 2048 пациентов (1148 получали парацетамол и 892 — плацебо), из них 1968 (96%) были включены в метаанализ (1133 — парацетамол и 835 — плацебо). Парацетамол обеспечивал статистически значимое преимущество по сравнению с плацебо в отношении облегчения боли и интенсивности боли как через 4, так и через 6 часов. Было обнаружено, что большинство исследований имеют умеренный риск систематической ошибки, при этом основной проблемой является плохо сообщаемое сокрытие распределения. Значения соотношения рисков для облегчения боли через 4 часа 2,85 (95% доверительный интервал (ДИ) от 1,89 до 4,29) и через 6 часов 3,32 (95% ДИ от 1,88 до 5,87). Статистически значимое преимущество также было обнаружено между дозами до 1000 мг и 1000 мг, причем чем выше доза, тем больше было преимущество для каждого показателя в обе временные точки. Статистически значимой разницы между числом пациентов, сообщивших о нежелательных явлениях, не было, в целом оно составило 19% в группе парацетамола и 16% в группе плацебо.

Выводы авторов: Парацетамол является безопасным и эффективным препаратом для лечения послеоперационной боли после хирургического удаления нижних зубов мудрости.

Заявление о конфликте интересов

w3.org/1999/xlink» xmlns:mml=»http://www.w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:p1=»http://pubmed.gov/pub-one»> Не известно.

Цифры

1.1. Анализ

Сравнение 1 50% облегчение боли…

1.1. Анализ

Сравнение 1 Уменьшение боли на 50 % с помощью обезболивающих средств, Результат 1 Парацетамол по сравнению с…

1.1. Анализ

Сравнение 1 Уменьшение боли на 50 % с помощью обезболивающих средств, Результат 1 Парацетамол по сравнению с плацебо: количество людей, у которых боль уменьшилась не менее чем на 50 % через 4 часа.

1.2. Анализ

Сравнение 1 50% облегчение боли…

1. 2. Анализ

Сравнение 1 Уменьшение боли на 50 % с помощью обезболивающих средств, Результат 2 Парацетамол по сравнению с…

1.2. Анализ

Сравнение 1 Уменьшение боли на 50% с помощью обезболивающих средств, Результат 2 Парацетамол по сравнению с плацебо: количество людей, у которых боль уменьшилась как минимум на 50% через 6 часов.

2.1. Анализ

Сравнение 2 50% облегчение боли…

2.1. Анализ

Сравнение 2 Уменьшение боли на 50% с помощью измерения интенсивности боли, Результат 1 Парацетамол по сравнению с…

2.1. Анализ

Сравнение 2 Уменьшение боли на 50 % с помощью измерения интенсивности боли, Результат 1 Парацетамол по сравнению с плацебо: количество людей, у которых боль уменьшилась не менее чем на 50 % через 4 часа.

2.2. Анализ

Сравнение 2 50% облегчение боли…

2.2. Анализ

Сравнение 2 Уменьшение боли на 50% с помощью измерения интенсивности боли, Результат 2 Парацетамол по сравнению с…

2.2. Анализ

Сравнение 2 Уменьшение боли на 50 % с помощью измерения интенсивности боли, Результат 2 Парацетамол по сравнению с плацебо: число людей, у которых боль уменьшилась как минимум на 50 % через 6 часов.

3.1. Анализ

Сравнение 3 Количество людей…

3.1. Анализ

Сравнение 3 Количество людей с нежелательными явлениями, Исход 1 Количество пациентов…

3. 1. Анализ

Сравнение 3 Количество пациентов с побочными эффектами, Исход 1 Количество пациентов с побочными эффектами: парацетамол по сравнению с плацебо.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Эффективность полоскания ибупрофеном при послеоперационной боли после удаления третьего моляра нижней челюсти: протокол фазы II плацебо-контролируемого двойного слепого рандомизированного перекрестного исследования.
Какей Ю., Иорой Т., Ито Т., Оказаки Ю., Хасэгава Т., Яно И., Акаши М. Какей Ю. и др. JMIR Res Protoc. 2022 16 мая; 11 (5): e35533. дои: 10.2196/35533. JMIR Res Protoc. 2022. PMID: 35459640 Бесплатная статья ЧВК.
Анальгетики для зубных имплантатов: систематический обзор.
Мелини М., Форни А., Каваллин Ф., Паротто М., Занетт Г. Мелини М. и др. Фронт Фармакол. 2021 27 января; 11:634963. doi: 10.3389/fphar.2020.634963. Электронная коллекция 2020. Фронт Фармакол. 2021. PMID: 33584316 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Влияние превентивной анальгезии с внутривенным введением ацетаминофена на послеоперационное обезболивание у пациентов, перенесших операцию на третьем моляре: проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование.
Кано К., Кавамура К., Мияке Т. Кано К. и др. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2021 1 января; 26 (1): e64-e70. doi: 10.4317/medoral.23983. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2021. PMID: 33037803 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Оценка эффективности комбинированных анальгетиков при двусторонней остеотомии ветви.
Маэда С., Хигучи Х., Фудзимото М., Мияке С., Хонда-Вакасуги Ю., Мияваки Т. Маэда С. и др. Анест Прог. 2020 1 сентября; 67 (3): 140-145. doi: 10.2344/анпр-67-01-05. Анест Прог. 2020. PMID: 32992331 Бесплатная статья ЧВК.
Послеоперационные неприятные ощущения у детей после удаления молочных зубов.
Байярго С., Лопес-Казо С., Шарль Х., Ордюро А., Дажан-Труто С.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом